ΣΕΒΑΣΜΟΣ ΚΑΙ "ΣΕΒΑΣΜΟΣ"

Επιστρέψαμε από βραχείες διακοπές όπου δεν είδαμε τηλεόραση, δεν συνδεθήκαμε με το δίκτυο, δεν διαβάσαμε εφημερίδες.

Και επιστρέφοντας μάθαμε για τα χιλιάδες στρέμματα που κάηκαν. πολύ περισσότερα από όσα γνωρίζαμε φεύγοντας.

Και για τις ανθρώπινες ζωές που χάθηκαν. Οδύνη για όλα.

Μας έκανε, όμως, εντύπωση κάτι που είδαμε σε ένα όχι πολύ μακρινό από την περιοχή μας δάσος.

Στη μεγάλη πέτρα: "Προσοχή τα τσιγάρα".

Στο χωματόδρομο που άνοιξαν κάποιοι στη μέση του βουνού για να έχουν προσπέλαση στο βουνό και στο δάσος, σεβάστηκαν το δένδρο. Δεν το έκοψαν. Το άφησαν μόνο του, άθικτο.

Σεβάστηκαν αυτό που μας δίνει οξυγόνο και ζωή.

Μακάρι αυτός ο σεβασμός να ήταν ίδιος για όλους και για όλα, σε όλη την επικράτεια της έρμης πατρίδας μας.

ΚΑΛΕΣ ΔΙΑΚΟΠΕΣ

ΟΞΕΙΑ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ

Χρειάζεται μακρά παρεντερική αγωγή ή ταχεία στροφή σε από του στόματος αγωγή;

Η κλασική αντιμετώπιση είναι 4-6 εβδομάδες με αντιμικροβιακά παρεντερικώς. Πολλοί είναι οι συγγραφείς που προτιμούν την από του στόματος αγωγή.

Στο PAS 2007 Annual Meeting, που έγινε τελευταία στο Τορόντο, αναφέρθηκε ότι η ταχεία μετάπτωση σε από του στόματος θεραπεία δεν ήταν επιζήμια σε παιδιά έως 17 ετών. Το ποσοστό αποτυχίας ήταν ίδιο και στα παιδιά με po αγωγή και σ΄ αυτά με IV αγωγή (4% έναντι 5%). Δεν παρατηρήθηκε επίσης διαφορά στο ποσοστό χρόνιας οστεομυελίτιδας ούτε στο ποσοστό επανεισαγωγής στο νοσοκομείο.

Ενδιαφέρουσες απόψεις, αλλά για να αρχίσουν να ισχύουν σε ευρεία βάση μάλλον θα χρειαστούν πιο εκτεταμένες μελέτες.

ΤΑΞΙΔΙΑ

Καιρός για αποδράσεις. Πλοία υπάρχουν. Θέσεις υπάρχουν;

ΣΚΕΨΗ

ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ

Η περιοδοντίτιδα είναι συχνή πάθηση των ενηλίκων και συνεπώς και των εγκύων. Τελευταία, πολλές παρατηρήσεις και μελέτες έχουν οδηγήσει στη συσχέτιση περιοδοντίτιδας και πρόωρου τοκετού ή μικρών για την ηλικία κύησης νεογνών.

Το αν η συχνότητα του πρόωρου τοκετού είναι χαμηλή ή υψηλή νομίζουμε ότι δεν έχει ιδιαίτερη σημασία.

Σημασία έχει το γεγονός ότι η νόσος είναι προλήψιμη και θεραπεύσιμη και άρα με την κατάλληλη φροντίδα ελαχιστοποιείται η πιθανότητα κακής έκβασης της εγκυμοσύνης.

ΟΞΕΙΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΑ

Το τελευταίο διάστημα παρατηρείται μεγάλη έξαρση οξείας γαστρεντερίτιδας. Φυσικό είναι για την εποχή. Το σημαντικό είναι ότι αυξήθηκε η γαστρεντερίτιδα από σαλμονέλλα. Είχαμε πολύ διάστημα να δούμε τέτοια συχνότητα από το παθογόνο αυτό. Από προσωπική επικοινωνία, είδαμε ότι αύξηση της σαλμονέλλας παρατηρείται και σε άλλες περιοχές της Β. Ελλάδος.

Υπενθυμίζουμε ότι η σαλμονέλλωση προκαλεί υπερπυρεξία που μπορεί να διαρκέσει πολλές ημέρες (μερικές φορές έως και 20). Επίσης διφασική πορεία της νόσου με ελεύθερο μεσοδιάστημα 2-4 ημερών. Οι εκδηλώσεις δυνατόν να αφορούν όλα τα συστήματα. Χαρακτηριστική είναι η εικόνα "οξείας κοιλίας" που προκαλεί (σπάνια ευτυχώς), και που οδηγεί πολλές φορές τα παιδιά στον χειρουργό.

Για την αντιμετώπιση δεν απαιτείται χρήση αντιμικροβιακών παρά μόνο σε ηλικίες μικρότερες των 3 μηνών με υπερπυρεξία και διάρροια καθώς και σε ανοσοκατασταλμένα άτομα ανεξαρτήτως ηλικίας. Τα αντιδιαρροϊκά δεν χρησιμεύουν.

Για την προφύλαξη απαιτούνται αυστηροί κανόνες προσωπικής υγιεινής, με το πλύσιμο των χεριών να αποτελεί τον χρυσό κανόνα της πρόληψης.

Υπενθυμίζουμε, τέλος, ότι η βασική μετάδοση του παθογόνου γίνεται μέσω των αυγών τα οποία δεν πρέπει να πλένονται (η σαλμονέλλα μπορεί να εισχωρήσει μέσα στο αυγό), και πρέπει να βράζονται καλά πριν τη βρώση τους. Μετά τη διαχείριση αυγών πρέπει να πλένονται καλά τα χέρια πριν ασχοληθούν με άλλα τρόφιμα.

ΧΡΩΜΑΤΙΣΜΟΙ

Για ένα πολύ δυνατό πνεύμα του διαδικτύου που αντιπαθεί το ροζ και συμπαθεί τα σκούρα χρώματα.

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ - ΙΙΙ

Τα 5 «σωστά» που πρέπει να εφαρμόζει ο γιατρός για αποφυγή λαθών κατά τη χορήγηση φαρμάκων είναι:

• Σωστός ασθενής
• Σωστό φάρμακο
• Σωστός χρόνος
• Σωστή δόση
• Σωστή οδός χορήγησης

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ - ΙΙ

Τα 10 φάρμακα που συχνότερα εμπλέκονται σε λάθη λόγω μη ορθής χρήσης είναι:

• Insulin
• Morphine
• Potassium chloride
• Albuterol
• Heparin
• Vancomycin
• Cefazolin
• Acetaminophen
• Warfarin
• Furosemide

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

H χρήση των φαρμάκων δεν είναι άμοιρη κινδύνων. Είναι γνωστό αυτό. Τα 10 φάρμακα που εμπλέκονται συχνότερα σε ανεπιθύμητες ενέργειες οι οποίες μπορεί να απαιτήσουν και νοσηλεία σε νοσοκομείο είναι:

• Insulin
• Anticoagulants
• Amoxicillin
• Aspirin
• Trimethoprim-sulfamethoxazole
• Hydrocodone/acetaminophen
• Ibuprofen
• Acetaminophen
• Cephalexin
• Penicillin

ΠΕΠΤΙΚΟ ΕΛΚΟΣ ΚΑΙ ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ

Η χρήση βόειας λακτοφερρίνης και προβιοτικών (σε κάψουλες) σε συνδυασμό με την κλασική τριπλή θεραπεία για το έλκος από H pylori , βοηθά στην καλύτερη εκκρίζωση του παθογόνου μετά 8 εβδομάδες, από ότι η τριπλή θεραπεία αν χορηγηθεί μόνη της.

Επίσης το ποσοστό ανεπιθυμήτων ενεργειών της θεραπείας μειώνεται με την προσθήκη λακτοφερρίνης και προβιοτικών.

Am J Gastroenterol. 2007;102:951-956.