SUMMER - END?

To καλοκαίρι δεν τελείωσε.
Ίσως από δω και πέρα είναι καλύτερο.
Πιο ήρεμο και πιο ανθρώπινο.
χωρίς το μεγάλο πλήθος των τουριστών.

ΠΝEYMONIOKOKKIKO (PREVENAR-13) - VIII

O WHO έδωσε την έγκριση του για γενικευμένη χρήση του εμβολίου από όλες τις υπηρεσίες και τα ιδρύματα του διεθνώς.

Αυτό σημαίνει ότι το εμβόλιο θα φθάσει και στις πτωχότερες ακόμη χώρες (η εταιρεία πρόκειται να χορηγήσει και δωρεάν εμβόλια στις χώρες αυτές).

Το Prevenal - 13 ήρθε στην κατάλληλη στιγμή για την Pfizer, τώρα που χάνεται η πατέντα του Lipitol. Και μπορεί να μην αποδώσει τα ποσά που έφθανε το Lipitol, αλλά υπολογίζεται να φθάσει σε πωλήσεις τα 5-6 δισ δολλάρια ετησίως. Ποσό που είναι διπλάσιο των πωλήσεων του Prevenar-7.

H επίπτωση του Prevenar-13 στη δημόσια υγεία πιστεύεται ότι θα είναι ισχυρή.

FirstWord 23-08-2010

WEST NILE VIRUS ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ

Η μεγάλη ηλικία είναι παράγοντας κινδύνου για τον ιό, ο οποίος όμως δεν φείδεται και των παιδιών.

Στην Κλινική νοσηλεύουμε ένα άτομο με μηνιγγίτιδα, σε πολύ καλή κατάσταση, ενώ είχαμε και περιστατικό που βρέθηκε θετικό αλλά με ελάχιστη συμπτωματολογία.

Δεν χρειάζεται φόβος αλλά επαγρύπνηση και έλεγχος τυχόν υπόπτων κρουσμάτων.

Και φυσικά τήρηση των μέτρων προφύλαξης από επαφή με κουνούπια.

WEST NILE VIRUS

Επειδή πολλά άρχισαν να ακούγονται για τον καινούριο ιό που "ενέσκηψε" στην πατρίδα μας, ας διευκρινίσουμε ορισμένα πράγματα:

• Ο ιός μεταδίδεται με κοινά κουνούπια
• Η εγκεφαλίτιδα που προκαλεί δεν διαφέρει από τις εγκεφαλίτιδες από άλλους ιούς
• Η εγκεφαλίτιδα αυτή δεν χρειάζεται ειδική αιτιολογική θεραπεία
• Συνεπώς η αιτιολογική διάγνωση δεν επείγει ούτε προσφέρει κάτι επιπλέον στη φροντίδα του ασθενούς
• Η ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΥΠΑΡΧΕΙ ΦΑΡΜΑΚΟ ΕΙΝΑΙ Η ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΟΥ ΑΠΛΟΥ ΕΡΠΗΤΑ
• Οι περισσότεροι που προσβάλλονται από τον ιό δεν εμφανίζουν συμπτώματα, άρα δεν νοσούν
• Το ποσοστό των σοβαρών καταστάσεων είναι μικρό
• Επιβαρυντικός παράγοντας είναι η ηλικία (60 χρ και άνω-όριο που έθεσε το ΚΕΕΛΠΝΟ)
• Άλλος επιβαρυντικός παράγοντας για την έκβαση της εγκεφαλίτιδας είναι η ύπαρξη υποκειμένων καταστάσεων και δη χρονίων
• Δεν απαιτούνται ιδιαίτερα μέτρα προφύλαξης για τον ασθενή - η νόσος δεν μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο
• Τα μέτρα πρόληψης συνίστανται κυρίως στην πρόληψη επαφής με κουνούπια και θεωρούμε ότι είναι γνωστά σε όλους, γιατρούς και μη
• Δεν χρειάζεται πανικός ούτε προσφυγή στα νοσοκομεία για κάθε τσίμπημα κουνουπιού
• Το να ζητά κανείς έλεγχο για τον ιό σε κάθε εμπύρετο ή σε κάθε εξανθηματικό νόσημα είναι υπερβολή. Ο γιατρός είναι αυτός που σε τελική ανάλυση κρίνει πότε θα παρέμβει διαγνωστικά
• Και εδώ, όπως και σε άλλες επιδημίες ή "επιδημίες", η ψυχραιμία είναι ο καλύτερος σύμβουλος και ο καλύτερος σύμμαχος

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΝΣ - ΕΞΑΡΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ (WEST NILE VIRUS?)

Το τελευταίο διάστημα παρατηρήθηκε έξαρση κρουσμάτων λοιμώξεων ΚΝΣ και ειδικότερα άσηπτης μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας. Τα κρούσματα προς το παρόν αφορούν ενήλικες από συγκεκριμένη γεωγραφική περιοχή (κυρίως Πέλλα - Κιλκίς).

Στην Παθολογική Κλινική του Νοσοκομείου μας, το διάστημα Ιούλιος - Αύγουστος 2010 νοσηλεύθηκαν 12 περιπτώσεις άσηπτης μηνιγγίτιδας και 10 περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας. Δύο ασθενείς με εγκεφαλίτιδα κατέληξαν.

Το αντίστοιχο διάστημα του 2009 οι νοσηλευθέντες ήσαν 7 ασθενείς με άσηπτη μηνιγγίτιδα. Η αύξηση φέτος, όπως είναι εμφανές, είναι μεγάλη.

Το ενδιαφέρον στην έξαρση αυτή είναι ότι τα περισσότερα κρούσματα (8 από 9 ελεγχθέντα) πιθανολογείται ότι οφείλονται στον ιό West Nile Virus, κάτι όχι σύνηθες για τη χώρα μας και την περιοχή των κρουσμάτων.

Ο ιός είναι εποχιακός (καλοκαίρι- φθινόπωρο)και προκαλεί νευροδιεισδυτική νόσο (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, χαλαρά παράλυση) και μη νευροδιεισδυτική νόσο. Η δεύτερη είναι ελαφρότερη και περιλαμβάνει την κλασική συμπτωματολογία: πυρετός, κεφαλαλγία, μυαλγίες, ναυτία, έμετοι, διόγκωση λεμφαδένων ενίοτε, εξάνθημα. Τα συμπτώματα διαρκούν από λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες.

Να σημειωθεί ότι το 80% των ατόμων που προσβάλεται παραμένει ασυμπτωματικό.

Ο ιός μεταδίδεται με μολυσμένα κουνούπια. Σε ελάχιστες περιπτώσεις μπορεί να μεταδοθεί από μετάγγιση αίματος ή από θηλασμό.

Ο χρόνος επώασης της νόσου είναι 3-14 ημέρες. Σε μεγαλύτερο κίνδυνο είναι άτομα άνω των 50 ετών.

Ειδική θεραπεία δεν υπάρχει.

Η προφύλαξη συνίσταται στη λήψη γενικών μέτρων προφύλαξης από κουνούπια και στη χρήση σχετικών διαλυμάτων για τα κουνούπια.

Προσοχή η χρήση βιταμίνης Β δεν έχει κανένα αποτέλεσμα.

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΑΠΟΔΟΧΗ

Στις ΗΠΑ, όπου το εμβόλιο κατά του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων γίνεται από καιρού, η αποδοχή του από τους γιατρούς δεν είναι αυτή που θα έπρεπε να είναι, τουλάχιστον για τις μικρές ηλικίες. Έτσι μόνο το 50-55% περίπου των παιδιάτρων ή οικογενειακών γιατρών συστήνει ισχυρά το εμβόλιο σε ηλικίες κάτω των 13 χρόνων. Οι περισσότεροι περιμένουν μεγαλύτερες ηλικίες ώστε να συζητήσουν και το θέμα της σεξουαλικής συμπεριφοράς με τους γονείς.

Infect Dis News, 02-08-2010


Μετά παραπονιόμαστε γιατί η κάλυψη είναι μικρή και στη χώρα μας.

ΔΕΙΛΙΝΑ

ΟΣΕΛΤΑΜΙΒΙΡΗ ΚΑΙ ΠΡΟΩΡΑ

Πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η οσελταμιβίρη μπορεί να έχει καλή δράση σε προφυλακτική χορήγηση στα πρόωρα με πολύ μικρότερη δόση (1 mg/kg) από αυτή που χορηγείται σε τελειόμηνα νεογνά και παιδιά (3 mg/kg).


J Infect Dis 2010, 202:563

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΚΑΙ ΝΕΡΟ

Σε περιπτώσεις επιμόλυνσης τραυμάτων, σε κυτταρίτιδες ή σε βαρύτερες καταστάσεις που όλες έχουν σχέση με νερό (θαλασσινό, ποταμού, ενυδρείου κλπ) η συνιστώμενη αντιμικροβιακή εμπειρική αγωγή περιλαμβάνει κιπροφλοξασίνη p.o. ή για πιο σοβαρές μορφές κεφοταξίμη ΙΜ.