Σημαντικός αριθμός νοσοκομείων του Michigan- USA συμμετείχε σε κοινή προσπάθεια βελτίωσης των υπηρεσιών υγείας. Οι γιατροί αποφάσισαν να ανταλλάσουν πληροφορίες για τους ασθενείς τους και θεραπευτικές πρακτικές γιαυτούς.
Το αποτέλεσμα ήταν να μειωθύν σημαντικά οι επιπλοκές σε χειρουργημένους ασθενείς.
Τι θα έκαναν οι ημεδαποί συνάδελφοι;; Μα δεν μπορούν ούτε μια εργαστηριακή τιμή να δώσουν στον διπλανό συνάδελφο. Ακόμη και στο ίδιο νοσοκομείο δεν μπορεί να γίνει ανταλλαγή πληροφοριών.
Γιατί άραγε;;
Οκτωβρίου 31, 2010
Οκτωβρίου 26, 2010
ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΕΡΠΗΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ
Αν και σπάνια είναι σοβαρή.
Σε νεογνά με λοίμωξη ΚΝΣ ή δερματική λοίμωξη, η χορήγηση επί μακρόν (για 6 μήνες)ακυκλοβίρης (300 mg/τμ επιφανείας σώματος) οδηγεί σε λιγότερα απώτερα υπολείμματα και σε λιγότερες αναπτυξιακές διαταραχές.
48th IDSA 2010
Σε νεογνά με λοίμωξη ΚΝΣ ή δερματική λοίμωξη, η χορήγηση επί μακρόν (για 6 μήνες)ακυκλοβίρης (300 mg/τμ επιφανείας σώματος) οδηγεί σε λιγότερα απώτερα υπολείμματα και σε λιγότερες αναπτυξιακές διαταραχές.
48th IDSA 2010
Οκτωβρίου 17, 2010
ΕΜΒΟΛΙΟ ΕΡΥΘΡΑΣ
Το CDC εφιστά την προσοχή όλων των κρατών για συνεπή εμβολιασμό κατά της ερυθράς. Παρόλο που συνολικά τα κρούσματα ιλαράς έχουν μειωθεί σημαντικά, σε πολλές χώρες έχουν αυξηθεί τα κρούσματα συγγενούς ερυθράς, κάτι που δείχνει ότι απαιτείται αυστηρή προσήγλωση στα προγράμματα εμβολιασμών.
Εδώ να προσθέσω ότι για το εμβόλιο MMR είναι πολύ πιθανό να χρειθασθεί και τρίτη επαναληπτική δόση στο μέλλον (όχι και τόσο μακρυνό). Πιθανότερη ηλικία, η εφηβική.
Εδώ να προσθέσω ότι για το εμβόλιο MMR είναι πολύ πιθανό να χρειθασθεί και τρίτη επαναληπτική δόση στο μέλλον (όχι και τόσο μακρυνό). Πιθανότερη ηλικία, η εφηβική.
Οκτωβρίου 11, 2010
ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ - IX - ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΟΤΥΠΩΝ
Επανερχόμαστε στο θέμα, για διευκρίνηση κάποιων αποριών συναδέλφων.
Οι πληροφορίες από πολλές περιοχές της χώρας είναι ίδιες. Λοιμώξεις, που κατά τεκμήριο οφείλονται στον πνευμονιόκοκκο, είναι πλέον συχνές και ενίοτε βαριές. Νοσηλεύονται στα νοσοκομεία και ωτίτιδες διότι δεν ανταποκρίνονται στην κλασική θεραπεία. Η συχνότητα πχ χορήγησης τρίτης γενιάς κεφαλοσπορινών σε ωτίτιδα (εναλλακτική αγωγή) έχει αυξηθεί σημαντικά.
Αυτό δεν σημαίνει ότι το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο δεν είναι δραστικό και αποτελεσματικό. Απλώς η αντικατάσταση οροτύπων που γίνεται (και είναι 91 συνολικά οι ορότυποι) έχει σαν αποτέλεσμα την εμφάνιση πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων από στελέχη εκτός εμβολίου, τα οποία και αντικαθιστούν τα στελέχη του εμβολίου που μειώθηκαν λόγω εμβολιασμού. Ως γνωστόν, η φύση απεχθάνεται το κενό. Το που θα οδηγήσει αυτό δεν είναι σαφές. Δεν είναι επίσης ακόμη πλήρως γνωστή η έκταση του φαινομένου.
Χρειάζεται προσοχή και σωστή χρήση των αντιβιοτικών και αποφυγή των παραγόντων που εκθέτουν σε λοιμώξεις του αναπνευστικού κατ' εξοχήν.
Οι πληροφορίες από πολλές περιοχές της χώρας είναι ίδιες. Λοιμώξεις, που κατά τεκμήριο οφείλονται στον πνευμονιόκοκκο, είναι πλέον συχνές και ενίοτε βαριές. Νοσηλεύονται στα νοσοκομεία και ωτίτιδες διότι δεν ανταποκρίνονται στην κλασική θεραπεία. Η συχνότητα πχ χορήγησης τρίτης γενιάς κεφαλοσπορινών σε ωτίτιδα (εναλλακτική αγωγή) έχει αυξηθεί σημαντικά.
Αυτό δεν σημαίνει ότι το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο δεν είναι δραστικό και αποτελεσματικό. Απλώς η αντικατάσταση οροτύπων που γίνεται (και είναι 91 συνολικά οι ορότυποι) έχει σαν αποτέλεσμα την εμφάνιση πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων από στελέχη εκτός εμβολίου, τα οποία και αντικαθιστούν τα στελέχη του εμβολίου που μειώθηκαν λόγω εμβολιασμού. Ως γνωστόν, η φύση απεχθάνεται το κενό. Το που θα οδηγήσει αυτό δεν είναι σαφές. Δεν είναι επίσης ακόμη πλήρως γνωστή η έκταση του φαινομένου.
Χρειάζεται προσοχή και σωστή χρήση των αντιβιοτικών και αποφυγή των παραγόντων που εκθέτουν σε λοιμώξεις του αναπνευστικού κατ' εξοχήν.
Οκτωβρίου 06, 2010
ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ
Για μια ακόμη φορά νοσηλεύουμε παιδί με πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα που ήταν εμβολιασμένο κατά του πνευμονιοκόκκου.
Μπορεί το εμβόλιο αρχικά να είχε ικανοποιητική προστασία αλλά στη συνέχεια η αντικατάσταση οροτύπων φαίνεται ότι θα μειώσει ή και θα μηδενίσει το όποιο αποτέλεσμα του εμβολίου.
Και το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο είναι ίσως το μοναδικό εμβόλιο όπου δεν ισχύει ο κανόνας "όσο μεγαλύτερη πληθυσμιακή κάλυψη, τόσο μεγαλύτερη προστασία".
Tο μέλλον θα δείξει αν όλες αυτές οι σοβαρές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις που αντιμετωπίζουμε σήμερα, θα ήταν περισσότερες αν δεν υπήρχε το εμβόλιο.
Ευχόμαστε η μετεμβολιαστική πνευμονιοκοκκική εποχή να είναι ηπιότερη. Προς το παρόν δεν το βλέπουμε αυτό.
Μπορεί το εμβόλιο αρχικά να είχε ικανοποιητική προστασία αλλά στη συνέχεια η αντικατάσταση οροτύπων φαίνεται ότι θα μειώσει ή και θα μηδενίσει το όποιο αποτέλεσμα του εμβολίου.
Και το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο είναι ίσως το μοναδικό εμβόλιο όπου δεν ισχύει ο κανόνας "όσο μεγαλύτερη πληθυσμιακή κάλυψη, τόσο μεγαλύτερη προστασία".
Tο μέλλον θα δείξει αν όλες αυτές οι σοβαρές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις που αντιμετωπίζουμε σήμερα, θα ήταν περισσότερες αν δεν υπήρχε το εμβόλιο.
Ευχόμαστε η μετεμβολιαστική πνευμονιοκοκκική εποχή να είναι ηπιότερη. Προς το παρόν δεν το βλέπουμε αυτό.
