ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΘΑΝΑΤΟΙ. ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ; - II

Σύμφωνα με νεότερες ειδησεογραφικές πληροφορίες, οι θάνατοι μετά λήψη του αντιγριπικού εμβολίου Fluad  (εντός 48 ωρών περίπου από τη λήψη) αυξήθηκαν και έφτασαν τους 11.

Βέβαια συσχέτιση ή όχι με το εμβόλιο δεν μπορεί να τεκμηριωθεί άμεσα. Αυτό θα χρειαστεί 1-2 μήνες έρευνας.

Ωστόσο, έστω και η χρονική συσχέτιση σε τέτοιο αριθμό ληπτών προκαλεί έντονες ανησυχίες στην  Ιταλία όπου πλην της απόσυρσης των παρτίδων, μελετάται η λήψη και άλλων μέτρων. 

Time

Bloomberg

 

 

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΘΑΝΑΤΟΙ. ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ;

Στην Ιταλία 4 άτομα, ηλικίας 67 έως 87 χρόνων, απεβίωσαν μετά τη λήψη του αντιγριπικού εμβολίου Fluad της εταιρείας Novartis.

Δυο παρτίδες του εμβολίου αποσύρθηκαν.

Η υπηρεσία φαρμακοεπαγρύπνησης Afia ανακοίνωσε ότι η απόσυρση έγινε για προληπτικούς λόγους μια και τη δεδομένη στιγμή δεν είναι σαφής η αιτιολογική συσχέτιση θανάτων και εμβολίου. Μελετώνται όλα τα δεδομένα ώστε να διευκρινισθεί πλήρως το συμβάν.

Η εταιρεία Novartis δηλώνει ότι δεν έχει τεκμηριωθεί αιτιολογική συσχέτιση και ότι το εμβόλιο κυκλοφορεί από το 1997 χωρίς να έχει δείξει μέχρι τώρα προβλήματα ασφάλειας. Πρόσθεσε ότι το Fluad έχει δοκιμασθεί σε 70.000 άτομα και από το 1997 κι έπειτα έχουν χορηγηθεί 65.000.000 δόσεις.

Φυσικά, ορθή εικόνα θα υπάρξει όταν γίνει πλήρης ανάλυση όλων των δεδομένων, της υγείας των ληπτών, της ηλικίας τους και τυχόν  υποκειμένων καταστάσεων.

Να σημειωθεί ότι το Fluad έχει ένδειξη μόνο για άτομα άνω των 65 χρόνων. Περιέχει το ενισχυτικό ΜF59 που διεγείρει καλύτερη αντισωματική απάντηση.

Το MF59 περιέχει squalene που παλαιότερα είχε κατηγορηθεί για σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις όταν στρατεύματα των ΗΠΑ εμβολιάστηκαν με εμβόλια που είχαν το συστατικό αυτό κατά τον πόλεμο του Κόλπου (Gulf War Syndrome). Στη συνέχεια, είχε αμφισβητηθεί σοβαρά η συσχέτιση, ακόμη και η περιεκτικότητα των τότε εμβολίων σε squalene,  ενώ υπάρχουν μετέπειτα μελέτες (έστω και εταιρικές) που δείχνουν την ασφάλεια του ενισχυτικού MF59.    

ProMed, November 28 2014
BBC News, November 2014
MF59 Fact Sheet, Novartis

Clin Vaccine Immunol 2006, 13:1010

WHO, December 2008

N Engl J Med 2009; 361:2424

Infect Chemother 2013, 45:159

 

 

ΠΕΡΙΜΕΝΟΝΤΑΣ ΤΗ ΜΕΤΕΞΕΛΙΞΗ...

Το  κλείσανε λοιπόν το Λοιμωδών. Είχε λυσσάξει η πολιτική ηγεσία της εποχής, πιεζόμενη αφόρητα και από την πανεπιστημιακή ηγεσία.

Οικονομικοί  λόγοι. Έτσι ισχυρίστηκαν. Στα παρασκήνια, αλλά και φανερά μερικοί, τόνιζαν ότι το νοσοκομείο ήταν πρώτον ανασφαλές και δεύτερον  υπολειτουργούσε. Πιο θρασείες δικαιολογίες δεν μπορούσαν να υπάρξουν. Τα στοιχεία λειτουργίας που  λάμβανε συνεχώς η ΔΥΠΕ  (και τώρα μιλάω για την παιδιατρική κλινική) έφταναν για να καταρριφθούν οι ισχυρισμοί. Απλά ήθελαν να μείνουν μόνοι τους οι άνθρωποι.

Το κλείσανε λοιπόν. Αγνοώντας οποιαδήποτε κοινωνική προσφορά. Αγνοώντας τις χιλιάδες παιδιά που εξυπηρετούντο κάθε χρόνο. Χωρίς διάκριση.
Που πήγαν τα παιδιά αυτά; Διασκορπίστηκαν. Και ορισμένα δεν τολμούν να πλησιάσουν τις πύλες της επιστήμης.

- Ε δεν θα νοσηλεύουμε και γυφτάκια.

Αυτό ακούστηκε από επίσημα χείλη, τόσο δημοσίως όσο και κατ' ιδίαν. Ναι, από ανθρώπους που κατά γενική ομολογία σπανίως βάζουν ακουστικά στο αυτί τους.
Το κλείσανε λοιπόν. Και δεν πήγε κανείς από τη διοικούσα αρχή να χαιρετήσει τους υπαλλήλους και να τους πει ένα ευχαριστώ. Δεν τολμούσανε φυσικά.

Και τι έγινε έκτοτε; Κατορθώθηκε κάποια οικονομία; Είναι αστείο. Πιο πολλά έξοδα δημιουργήθηκαν. Δεν απολύθηκε κανείς. Που είναι η οικονομία; Οι γιατροί διασκορπίστηκαν. Νέες συνθήκες εργασίας. Το νοσηλευτικό προσωπικό επίσης. Άλλες καταστάσεις, αναταραχή στον τρόπο εργασίας και διαβίωσης. Πολλές φορές μη αποδοχή από το νέο περιβάλλον, με ό,τι αυτό συνεπάγεται.

Το χειρότερο; Μόλις έκλεισε το Λοιμωδών, διορίστηκε στο νοσοκομείο (το κλειστό, το καταργημένο) ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ. Ναι, υπάρχει διοικητής μαζί με άλλους 4 υπαλλήλους (παλαιοί του νοσοκομείου αυτοί). Διοικητής που πληρώνεται αδρά σε τέτοιες εποχές. Για να κάνει άραγε τι;

- Για να οργανώσω τη μετεξέλιξη του Λοιμωδών, απάντησε σε σχετική ερώτηση.

- Γιαυτό με διόρισε ο κ. Υπουργός  (Άδωνις ).

Μετεξέλιξη φυσικά δεν φαίνεται στον ορίζοντα. Φάνηκε όμως η  γύμνια του κράτους μας. Που αφού σκόρπισε μερικά έπιπλα και άλλο υλικό κατά το κλείσιμο του νοσοκομείου, το άφησε στην τύχη του με έναν διοικητή που περιμένει τη μετεξέλιξη. Και ώσπου να 'ρθει αυτή, το νοσοκομείο ρημάζει. Κάθε τόσο χάνονται (για να μην πω κλέβονται) πράγματα από το νοσοκομείο. Ό,τι βρει χρήσιμο ο κάθε περαστικός. Οθόνες, υπολογιστές, καλώδια (τι τα θέλουν άραγε τα καλώδια;) κλπ.  Σε λίγο θα ξεσηκώσουν και τα πανέμορφα πλακάκια-ψηφιδωτά της αρχοντικής σκάλας που οδηγεί στον άνω όροφο.

Κατά τα άλλα έχουμε οικονομία κλίμακας! Ο πολίτης πληρώνει αδρά τις ενέργειες και τα λάθη των πολιτικών με την ευρεία έννοια του όρου. Οι πάσης φύσεως διοικούντες και "πολιτικοί" πότε θα πληρώσουν τα δικά τους αλλεπάλληλα λάθη;

Είναι ντροπή η κατάληξη αυτή του πιο ιστορικού νοσοκομείου της Θεσσαλονίκης. Είναι ντροπή να το κατακλέβουν. Και είναι ντροπή να χαθεί αυτό το διατηρητέο κτίριο.

Ας κάνει κάτι ο κ. Διοικητής, ώσπου να έρθει η περίφημη μετεξέλιξη!

NOROVIRUS

Μια ακόμη επιδημία από norovirus σε κρουαζιερόπλοιο στις ΗΠΑ.  Το ProMed τονίζει ότι δεν αναφέρει πλέον τις επιδημίες διότι είναι συχνές αυτή την εποχή και σε διάφορα σημεία και χώρες.

Απλά ό,τι μας έκανε παλιά ο rotavirus το κάνει τώρα ο norovirus.

ProMed, November 2014

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΣΗ

Παρά τον γενικό εμβολιασμό κστα της γρίπης που επιβάλλεται στα αμερικανικά στρατεύματα κάθε χρόνο, αναφέρεται επιδημία γρίπης Α σε εμβολιασμένο πλήρωμα πλοίου του ναυτικού.

Η επιδημία ελέγχθηκε χωρίς ιδιαίτερα συμβάματα.

Οι συγγραφείς τονίζουν το γεγονός ότι πρέπει να επαγρυπνούμε ανεξάρτητα από την εμβολιαστική κατάσταση του ατόμου.

MMWR  2014;63(42):947-949

 

ΠΕΡΙ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ

Επειδή ακούω και διαβάζω τελευταία πολλά περί μηνιγγίτιδας, να σημειώσω ορισμένες απόψεις μου:

Το μήνυμα "το τέλος της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου" είναι ένα διαφημιστικό εύρημα, καλό ή όχι ανάλογα πως το βλέπει κανείς. Το τέλος μιας νόσου προϋποθέτει ύπαρξη πολλαπλών  παραγόντων και όχι μόνον ένα εμβόλιο που παρέχει  καλή μεν όχι όμως συνολική κάλυψη. Δεν καλύπτονται όλες οι οροομάδες και όλα τα στελέχη, και το ποσοστό κάλυψης δεν ειναι 100% (λογικό είναι). 

Δεν γνωρίζω αν θα έρθει σύντομα το τέλος. Το εύχομαι (όπως όλοι). Εξάλλου έζησα το νόσημα στις χειρότερες του εποχές.  Αμφιβάλλω αν πολλοί από αυτούς που μας κάνουν διαλέξεις περί μηνιγγίτιδας και εμβολίων, αμφιβάλλω αν έχουν δει έστω και μια περίπτωση μηνιγγίτιδας. Ακόμη κι αν είδαν, θα ήταν κάποια ήπιας μορφής λοίμωξη, που οι ειδικευόμενοι μας στο Λοιμωδών τις αποκαλούσαν "γριπώδεις  συνδρομές".

Και φυσικά μου προκαλεί απορία όταν ακούω να μιλούν για ακρωτηριασμούς κλπ. Στα 32 χρόνια της θητείας μου στο Λοιμωδών και σε εποχές που οι ασθενείς με μηνιγγίτιδες ερχόντουσαν σωρηδόν, θυμάμαι (και νομίζω θυμάμαι καλά) μια περίπτωση μερικού ακρωτηριασμού. Επίσης θυμάμαι από περιγραφές συναδέλφων ακόμη μια περίπτωση σε παιδί που νοσηλεύθηκε σε άλλο νοσοκομείο και είχε αντιμετωπισθεί αργά.

Προ ημερών (20-11-2014), διάβαζα σε μια βρετανική εφημερίδα για τη διαμάχη του υπουργείου με την παραγωγό εταιρεία ως προς την τιμή του εμβολίου μηνιγγιτιδοκόκκου Β.  Και η εφημερίδα αυτή έλεγε τα ίδια με τις εδώ. Αν δεν γίνει το εμβόλιο κινδυνεύουν εκατοντάδες εκατοντάδων παιδιά από θάνατο ή ακρωτηριασμούς. Ίδια κείμενα σε διαφορετικές χώρες. Εμφανές ποιος κατευθύνει τα κείμενα αυτά. Έτσι όμως αδικείται το εμβόλιο.

Να σημειωθεί ότι στη Βρετανία γίνεται ακόμη συζήτηση μεταξύ κράτους και εταιρείας για μια καλή τιμή του εμβολίου ώστε να υπάρχει σχέση κόστους-όφελους υπέρ του εμβολίου. Προς το παρόν δεν επιτεύχθηκε συμφωνία και το εμβόλιο για τον μηνιγγιτιδόκοκκο Β δεν εντάχθηκε στο πρόγραμμα εμβολιασμών της χώρας παρά τη θετική εισήγηση των εκεί σχετικών επιτροπών. Η εταιρεία πρότεινε να προσφέρει τις πρώτες 1.000.000 δόσεις δωρεάν και να επιβάλλει την τιμή που θέλει αλλά φαίνεται πως αυτό δεν γίνεται δεκτό.

Να βάλουμε συνεπώς τα πράγματα στη θέση τους. Βαριά λοίμωξη η μηνιγγίτιδα, ναι. Καλό το εμβόλιο, ναι. Όχι όμως να τρομοκρατούμε. Συχνότητα της νόσου σήμερα; Ας μην υπερβάλλουμε: πολύ μικρή. Χωρίς αυτό να σημαίνει ότι μπορούμε να δεχτούμε θνητότητες και επιπλοκές έστω και λίγες. Απλά να κατανοήσουμε ότι ούτε το εμβόλιο θα τα μηδενίσει.

Γιατί αναφέρω, όλα τα παραπάνω; Μα γιατί ακούμε τον κάθε έναν να μιλάει και να γράφει για το νόσημα και να μας δίνει οδηγίες χωρίς συνήθως να έχει την ανάλογη ή έστω την  ελάχιστη εμπειρία.  Ακόμη και σε site (διαφημιστικών ως επί το πλείστον) γιατρών μικρών επαρχιακών πόλεων είδα εκτενείς κατευθύνσεις για τη μηνιγγίτιδα και την αντιμετώπιση της. Καλά τα βιβλία, αλλά ας υπάρχει και λίγη αυτογνωσία και λίγο μέτρο. Δεν γίνεται ειδικός κάποιος επειδή διάβασε ένα βιβλίο ή ένα άρθρο.

Περιττό να αναφέρω κοινωνικά sites όπου υπάρχει ουσιαστικά ταυτόσημο κείμενο περί της νόσου. Ποιος το μοίρασε; Σκεφτείτε.

Κάπου ας κάνουμε μια περισυλλογή. Θα επαναλάβω κάτι που έγραψα παλαιότερα. Ένα μονοπωλιακό είδος για μια πολύ σοβαρή νόσο, μπορεί να βρει τον δρόμο μόνο του. Δεν χρειάζεται τόση σπατάλη χρήματος. Αυτό ίσως δημιουργεί και αρνητικούς συνειρμούς.

Τέλος, δεν νομίζω ότι η εμπλοκή  στην όλη διαφημιστική καμπάνια μητέρας που, πιθανώς έναντι κάποιου οφέλους μιλά για τη νόσηση του παιδιού της, είναι ορθή. Αυτό εκθέτει και την εταιρεία αλλά κυρίως τη μάνα που προσβάλλει το ίδιο της το παιδί, χωρίς ίσως να το ρωτήσει αν αυτό θέλει να πληροφορείται το οποιοδήποτε κοινό τα προσωπικά του θέματα. Άλλο μια επιστημονική ομιλία κι άλλο να παραθέτεις τα οικογενειακά σου.

Ας καταλάβουμε ότι μιλάμε για ασθένειες, φάρμακα, εμβόλια. Δεν πουλάμε ρούχα,  έπιπλα, αυτοκίνητα κλπ.
 

ΦΙΛΙ - ΜΕΤΑΔΙΔΕΙ ; (το μικροβίωμα του στόματος)

Οι μικροβιακοί πληθυσμοί στον οργανισμό ποικίλουν από άνθρωπο σε άνθρωπο και οφείλονται στην επίδραση διαφόρων παραγόντων, όπως η γενετική κληρονομιά, το περιβάλλον, η δίαιτα, η ηλικία, η συμπεριφορά κλπ.

Σε μια πολύ πρακτική μελέτη, ερευνήθηκε το μικροβίωμα του στόματος και η επίπτωση που έχουν σ' αυτό τα φιλιά ενός ζευγαριού.
  
Σε μακροχρόνια σχέση, το μικροβίωμα είναι ουσιαστικά το ίδιο και στα δυο άτομα μια και υπάρχει συχνή επαφή με φιλιά και επιπλέον τα άτομα αυτά μοιράζονται φαγητό, νερό κλπ.
 
Όταν όμως οι ερευνητές έδωσαν πριν το φιλί, στον ένα σύντροφο μικρή ποσότητα γιαουρτιού που περιείχε προβιοτικά (συνεπώς και μικρόβια που δεν είναι της φυσιολογικής χλωρίδας του στόματος) και ήλεγξαν μετά το φιλί τις χλωρίδες, τι είδαν;

Το φιλί (διάρκειας 10") μετέδωσε 80.000.000 μικρόβια.

Ναι. Πλην των συναισθημάτων, ένα φιλί μπορεί να μεταδώσει εκατομμύρια μικρόβια. Ωστόσο, ας μην ξεχνάμε ότι το συνολικό μικροβίωμα του ανθρώπου αποτελείται από τρισεκατομμύρια μικρόβια οπότε η παραπάνω ποσότητα φαντάζει μικρή. Και ας μην ξεχνάμε, τέλος, ότι το φιλί γενικώς δεν μεταδίδει κάτι σοβαρό, μεταξύ δυο υγιών ατόμων. Η μετάδοση λοιμώξεων μέσω του φιλιού προϋποθέτει ύπαρξη κι άλλων παραγόντων.

Microbiome,  17 November 2014 (2:41)

 

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Ε

Αν και όχι πολύ συχνή και όχι πολύ επικίνδυνη, η ηπατίτιδα Ε υπάρχει και σε ορισμένα άτομα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα.

Σε μελέτη στη Μ. Βρετανία υπολογίστηκε ότι  το 10% από το χοιρινό κρέας και τα λουκάνικα μπορεί να μεταδώσει τον ιό και να προκαλέσει λοίμωξη, αν δεν  ψηθεί καλά. Τα λουκάνικα πχ χρειάζονται ψήσιμο για 20' στους 70 C.

Στη Μ. Βρετανία παρατηρείται έξαρση της νόσου. Το 2003 υπήρξαν 124 επιβεβαιωμένες περιπτώσεις ενώ το 2013,  691. Το πρώτο 6μηνο του 2014 οι περιπτώσεις ήσαν 461. Φυσικά υπάρχουν και περιπτώσεις που δεν δηλώνονται.

Προσοχή λοιπόν στο τι τρώμε. Υπόψιν ότι άλλες πηγές του ιού είναι το μολυσμένο νερό και τα όστρακα.

ProMed, November 12, 2014

 

ΝΟΣΟΣ KAWASAKI ΚΑΙ 4CMENB ΕΜΒΟΛΙΟ (BEXSERO)

Ρωτήθηκα για το αν το Bexsero προκαλεί ν. Kawasaki.
 
Η νόσος είναι μια σοβαρή αγγειοπάθεια άγνωστης μέχρι στιγμής αιτίας, που εκλύεται από διάφορους παράγοντες ή και λοιμώξεις. Ο κίνδυνος από τη νόσο αφορά την προσβολή κυρίως των καρδιακών αγγείων και τη δημιουργία ανευρυσμάτων.

Το Bexsero είναι ένα νέο εμβόλιο για το οποίο οι πληροφορίες μας στηρίζονται σε προ της κυκλοφορίας του μελέτες αλλά και σε λίγες (προς το παρόν) παρατηρήσεις από την μέχρι τώρα κυκλοφορία του.

Με βάση το Spc του σκευάσματος, η νόσος Kawasaki περιλαμβάνεται στις σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου. 

Οι σχετικές αναφορές μιλούν για 6 περιστατικά νόσου Kawasaki σε ομάδα εμβολιασθέντων και 1 σε ομάδα ελέγχου.

Rare (these may affect up to 1 in 1,000 people)
- Kawasaki disease which may include symptoms .............    Από το ξενόγλωσσο spc της εταιρείας.

Φυσικά χρειάζεται επαγρύπνηση και μετά την κυκλοφορία του εμβολίου για να δούμε πέραν της αντιγονικότητας του και την κλινική αποτελεσματικότητα του.

Βέβαια στη χώρα μας ας μην περιμένουμε οποιαδήποτε καταγραφή τυχόν συμβάντων. Ουδέποτε έγινε και ουδέποτε θα γίνει. Όσο θα υπάρχει η νοοτροπία του στυλ  "...και που το ξέρεις ότι είναι από το εμβόλιο"  που υπηρετούν κάποιοι, ποτέ δεν θα γίνει τίποτε. Οπωσδήποτε δεν είναι εύκολο ένας παιδίατρος να αποδείξει κάτι για οποιοδήποτε συμβάν. Όμως αυτό δεν του αφαιρεί το δικαίωμα να το παρατηρήσει, να το καταγράψει και να αφήσει τους ειδήμονες να αποδείξουν ή όχι τη σχέση. Και βεβαια θα μπορούσε κανείς να απαντήσει σε όποιον εκτοξεύει την παραπάνω φράση: "εσύ που το ξέρεις ότι δεν είναι από το εμβόλιο;"

JAMA. 2012; 307: 573–582

Lancet. 2012; 379: 617–624
Annals of Medicine and Surgery 2013, 2:53-56
www.hc-sc.gc.ca

www.novartis.ca
www.immunize.gov.au
 

ΑΛΗΘΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Οι εκδηλώσεις από το μυοσκελετικό μπορεί να είναι αρχικά σημεία πολλών συστηματικών παθήσεων. Ωστόσο,  κάποια συστηματικά νοσήματα παρουσιάζουν ως  αρχική εκδήλωση αληθή αρθρίτιδα.

Τέτοια νοσήματα είναι :

- υπο και υπερθυρεοειδισμός
- υπερπαραθυρεοειδισμός
- σακχαρώδης διαβήτης
- ακρομεγαλία
- ν. Cushing
- υπεριλιπιδαιμία
- αιμοχρωμάτωση
- σύφιλη   
- σαρκοείδωση

ΜΕΛΕΤΕΣ !

Στο MMWR δημοσιεύθηκε πρόσφατα εργασία που αφορά παρουσίαση περιστατικού.

Πρόκειται για έναν τεχνολόγο εργαστηρίων που προσβλήθηκε από μηνιγγιτιδοκική λοίμωξη (οροομάδα Β) λόγω ακριβώς της εργασίας του στο εργαστήριο.

Που είναι το πρόβλημα;

Το θέμα είναι πολύ γνωστό. Γραμμένο και στα κλασικά βιβλία. Οι αμερικανοί έκαναν σαν να ανακάλυψαν την πυρίτιδα. Στην εργασία αναφέρονται 9 (ΕΝΝΕΑ) άτομα ως συγγραφείς. Για ένα περιστατικό! Μετά πως να μην αυξάνουν τα βιογραφικά και να εμφανίζονται οι γιατροί με ογκώδεις φακέλους "μελετών". Και να θεωρείται ο αριθμός των συμμετοχών σε εργασίες ως μόνο κριτήριο ικανότητος. 

Η ανακοίνωση αυτή μου θύμισε κάτι παλαιότερο που έγινε με την κοτριμοξαζόλη. Το φάρμακο κυκλοφόρησε πρώτα στην Ευρώπη και μετά 10 χρόνια εγκρίθηκε στις ΗΠΑ. Ε λοιπόν για σειρα ετών οι αμερικανοί δημοσίευαν μελέτες για το φάρμακο κι εμείς τις διαβάζαμε σαν να ήταν κάτι καινοφανές. Το ίδιο γίνεται πάντα, όπως και τώρα. Και εμείς τα θεωρούμε όλα σωστά. Όμως ακόμη και στη Μέκκα των επιστημών γίνονται λάθη.

 

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C;

Ναι, αλλά στο μέλλον. Εγγύς ή απώτερο, θα δείξει.

Εμβόλιο με την πειραματική ονομασία ChAd3/MVA προκαλεί μακράς διάρκειας αντισωματική απάντηση των Τ-κυττάρων. Η κυτταρική ανοσία είναι ουσιώδης για την προστασία από τηνν ηπατίτιδα C.
Το εμβόλιο σύντομα θα περάσει σε μελέτες φάσης 2.   

Sci Transl Med 5 November 2014 6:261ra153. DOI:10.1126/scitranslmed.3009185

ΕΜΒΟΛΙΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ Β (BEXSERO) KAI ΚΟΣΤΟΣ - ΟΦΕΛΟΣ

Υπολογίζοντας τον ετήσιο αριθμό γεννήσεων, τη συχνότητα της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου, τις συνέπειες της και το κόστος ενός μαζικού εμβολιασμού  των βρεφών με το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου Β (Bexsero) και συνδυάζοντας όλα αυτά με την υπολογιζόμενη αποτελεσματικότητα  του εμβολίου, Καναδοί συγγραφείς από το Οντάριο πιστεύουν ότι η σχέση κόστους-όφελους δεν είναι προς το παρόν ελκυστική ώστε να εισαχθεί το εμβόλιο σε πρόγραμμα εμβολιασμών.

Vaccine. 2014, 32(42):5436-46. doi: 10.1016/j.vaccine.2014.07.096.

ΑΣΘΜΑ - ΙΛΑΡΑ

Οι ασθματικοί είναι επιρρεπείς σε λοιμώξεις. Δεν είναι όμως πολύ γνωστό  αν το άσθμα επηρεάζει την αντισωματική τους κατάσταση ως προς τις διάφορες λοιμώξεις και τους εμβολιασμούς.

Σε σχετική μελέτη παιδιών με 1 δόση MMR-II σε ηλικία 15 μην. ελέγχθηκαν αντισώματα για την ιλαρά  σε ηλικίες 5-12 χρ.

Διαπιστώθηκε ότι παιδιά που έπασχαν από άσθμα παρουσίαζαν πιο ταχεία μείωση των αντισωμάτων τους σε σχέση με παιδιά υγιή.

Η μείωση αυτή του επιπέδου των αντισωμάτων άρχιζε 9 περίπου χρόνια μετά τον εμβολιασμό.

Pediatr Infect Dis J. 2014;33(10):1016.

ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Ο μεταβολίτης trimethylsamine-N-oxide (TMAO), που παράγεται από τη μικροβιακή χλωρίδα, βρέθηκε ότι έχει σχέση με αυξημένο κίνδυνο θνητότητας σε διάστημα πενταετίας σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Οι υψηλές τιμές του μεταβολίτη αυτού στο αίμα αυξάνουν κατακόρυφα την κακή πρόγνωση τέτοιων ασθενών.


Η ΤΜΑΟ είναι αθηρόγονος παράγοντας και η σχετική απορία είναι πως ένας προ-αθηρωματικός μηχανισμός μπορεί να αυξήσει τη θνητότητα σε τόσο λίγο διάστημα.


Πέραν όλων όμως, βλέπουμε ότι το μικροβίωμα εμπλέκεται πλέον σε πλείστες  παθήσεις.

J Am Coll Cardiol 2014; 64:1908

ΕΜΜΕΝΟΥΣΑ HPV ΛΟΙΜΩΞΗ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Η λοίμωξη από HPV συνήθως υποχωρεί μόνη της χωρίς συνέπειες. Ωστόσο, σε μερικά άτομα ο HPV επιμένει. Ακριβώς η εμμένουσα αυτή λοίμωξη είναι που προκαλεί προβλήματα και μπορεί να οδηγήσει σε κακοήθεια.

Σε πιλοτική μελέτη, μικρή όμως πολύ ενδιαφέρουσα, διαπιστώθηκε ότι εκχύλισμα από γιαπωνέζικα μανιτάρια, μπορεί να αντιμετωπίσει και να εκριζώσει την εμμένουσα HPV λοίμωξη.

Το εκχύλισμα περιέχει  active hexose correlated compound (AHCC), και η δόση που αναφέρεται στη μελέτη είναι 3 gr άπαξ ημερησίως για 6 μήνες.

Η AHCC θεωρείται (με βάση προκλινικές μελέτες) ότι έχει αντικαρκινικές ιδιότητες και σε in vitro και in vivo μελέτες διαπιστώθηκε ότι μπορεί να εκριζώσει τον HPV και τους τύπους μέσω τροποποίησης ανοσολογικών μηχανισμών.

Παρόλο που η μελέτη επιβεβαιώνει τα προκλινικά δεδομένα, τα ευρήματα είναι πρόδρομα και πρέπει να επιβεβαιωθούν με μεγαλύτερες μελέτες. Οι συγγραφείς σε δηλώσεις τους τονίζουν ότι θα ερευνήσουν αν εκτός της θεραπείας, η χορήγηση της ουσίας μπορεί να προφυλάξει από τη λοίμωξη ή επαναλοίμωξη.

11th International Conference of the Society for Integrative Oncology.

Abstract 138.

Presented October 26, 2014.

ΛΙΣΤΕΡΙΩΣΗ

Στα γειτονικά Σκόπια, στην πόλη Kumanovo (70000 κάτοικοι),  εκδηλώθηκε επιδημία λιστερίωσης με θύματα 10 άτομα από τα οποία τα 5 κατέληξαν (Ιούλιος- Αύγουστος). Η λοίμωξη οφειλόταν στην κατανάλωση καπνιστού χοιρινού προϊόντος με την επωνυμία "Extra Mein", παραγωγής τοπικού εργοστασίου.

Η λιστερίωση προκαλείται από κατανάλωση κυρίως τροφών μολυσμένων από τη Listeria monocytogenes, όπως πεξεργασμένο κρέας, μη παστεριωμένο γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα και μη καλά πλυμμένα φρούτα και λαχανικά.

ProMed 02-11-2014

Σημ. Το ενδιαφέρον της παραπάνω ανακοίνωσης εστιάζεται στο γεγονός της γειτνίασης των δύο χωρών, τις συχνές επισκέψεις κατοίκων εκατέρωθεν και της πιθανότητας εισαγωγής τέτοιων προϊόντων. Το σημαντικότερο όμως είναι η αναφορά της γείτονος ως "Μακεδονία", κάτι που γίνεται διεθνώς εδώ και πολλά χρόνια και ας παριστάνουμε εμείς ότι αναγνωρίζουμε ή δεν αναγνωρίζουμε. Σ΄αυτόν τον τομέα η διπλωματία μας απέτυχε παταγωδώς. Αλλά και εμείς οι πολίτες σπάνια αντιδρούμε όταν βρεθούμε πχ σε συνέδρια και δούμε ανακοινώσει;ς της γείτονος ή προσφωνήσεις με το πλαστό όνομα. Αυτά.