CDC - ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

Δεν γνωρίζω πως "δουλεύει" το twitter αλλά επειδή βλέπω ότι τις ανακοινώσεις εκεί τις χρησιμοποιούν ακόμη και οι πολιτικοί, αναφέρω μια νέα διεύθυνση για τη φυματίωση που μόλις ανακοίνωσε το CDC:

 @CDC_TB.  

CDC 29-04-2015

ΕΜΒΟΛΙΑ - ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ Ή ΜΗ

Μου έστειλαν την παρακάτω είδηση που αν είναι σωστή, αποτελεί μια ορθή απόφαση της κυβέρνησης της Αυστραλίας:

" Οι γονείς που αρνούνται να εμβολιάσουν τα παιδιά τους στην Αυστραλία θα εξαιρούνται των επιδομάτων πρόνοιας για παιδιά και οικογένειες, διακινδυνεύοντας την απώλεια ποσών που ανέρχονται σε 15.000 δολάρια ανά παιδί ετησίως.

Το μέτρο, που αναμένεται να εφαρμοστεί από την πρώτη Ιανουαρίου 2016 χαιρετίζεται ως μια ριζική αντιμετώπιση του προβλήματος που προκύπτει από την άνοδο των «αντιρρησιών εμβολιασμού», που εκμεταλλεύονται τα «παραθυράκια» του συστήματος διακινδυνεύοντας τη δημόσια υγεία.

Μπορεί το 90% των παιδιών κάτω των πέντε ετών να συμμετέχει στο πρόγραμμα παιδικού εμβολιασμού της Αυστραλίας, όμως ο αριθμός των αρνητών εμβολιασμού σημειώνει ραγδαία αύξηση, τα τελευταία χρόνια, καθώς εκτιμάται ότι 39.000 παιδιά κάτω των επτά ετών δεν είναι εμβολιασμένα - αριθμός κατά 24.000 μεγαλύτερος από τον αντίστοιχο της περασμένης δεκαετίας".

Πηγή: http://www.onmed.gr/ygeia-eidhseis

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ - ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΕΕΛΠΑΙΔΑΤΤ

Μόλις έλαβα μια ηλεκτρονική ενημέρωση της  Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Αττικής (Ε.ΕΛ.ΠΑΙΔ.ΑΤΤ.) προς τα μέλη της, όπου επισυνάπτει σε μορφή pdf το Καναδικό εγχειρίδιο για τη φυματίωση (Canadian Tuberculosis Standards, 7th ed.).

Είναι μια λεπτομερής ανάλυση της νόσου με οδηγίες, που αξίζει να την έχει κανείς στο αρχείο του. 

Θέλω να συγχαρώ τον κ. Νταλούκα (πρόεδρο της Ένωσης) για την ενημερωτική αυτή πρωτοβουλία του. 

Να σημειώσω και δυο site όπου μπορεί κανείς να "κατεβάσει" το pdf αυτό:

www.bccdc.ca/resourcematerials/guidelinesandforms/guidelinesandmanuals/CanadianTBStandards.htm

www.publichealth.gc.ca

ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

Στη γνωστή περιοχή της Αφρικής εκδηλώθηκε επιδημία μηνιγγίτιδας C. Στη Νιγηρία και πάλι (η χώρα έχει δεινοπαθήσει) τους λίγους τελευταίους μήνες 1400 κρούσματα. 

Στην ευρύτερη περιοχή της ζώνης πολλαπλασιάστηκαν τα κρούσματα μηνιγγιτιδοκοκκικής και πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης.

Εκατομμύρια εκατομμυρίων άτομα είναι σε κίνδυνο (όπως και κάθε χρόνο) και εκατομμύρια εκατομμυρίων άτομα στερούνται εμβολίων. 

                                                      OUTBREAK NEWS TODAY, 21-04-2015

ΤΥΦΟΕΙΔΗΣ ΠΥΡΕΤΟΣ

Οι επιδημίες σε διάφορες χώρες συνεχίζονται. Στην Uganda αναφέρονται 12.000 περιπτώσεις τυφοειδούς πυρετού από τον Ιανουάριο έως τον Απρίλιο 14, 2015. Δύο κρούσματα ήσαν θανατηφόρα.

CDC 20-04-2015

ΣΟΥΔΑΝ - ΙΛΑΡΑ

Μια από τις χειρότερες επιδημίες ιλαράς στην πρόσφατη ιστορία της χώρας βιώνει το Σουδάν από το τέλος του 2014 έως σήμερα. Βεβαιωμένες περιπτώσεις 1730, πιθανές 3175, θάνατοι 22. Το κράτος ετοιμάζεται για μαζικό εμβολιασμό 7.9 εκατομμυρίων παιδιών ηλικίας 6 μην  έως 15 χρόνων. 

Η εκστρατεία εμβολιασμού υπολογίζεται να στοιχίσει US $13.9 εκατομμύρια, το κόστος περιλαμβάνει τα εμβόλια, τη διαχείριση, την αντιμετώπιση ασθενών και την ενεργοποίηση τοπικών κοινωνικών δικτύων. 

Η UNICEF προσκαλεί όλους όσους θέλουν να συνδράμουν οικονομικά στην εκστρατεία αυτή. 

OUTBREAK NEWS TODAY, 23-04-2015

ΓΕΡΜΑΝΙΑ - ΙΛΑΡΑ ΚΑΙ ΕΔΩ

Η Γερμανία αναφέρει κι αυτή πληθώρα κρουσμάτων ιλαράς. Περίπου 950 κρούσματα μέχρι τέλος Μαρτίου. Κύριες περιοχές εκδήλωσης της νόσου, το Βερολίνο με την περιφέρεια του και η Σαξονία.

Οι ΗΠΑ εξέδωσαν ταξιδιωτική οδηγία με τις γνωστές συμβουλές για τρόπους προφύλαξης.


CDC 22-04-2015

ΤΟ ΚΥΝΗΓΙ ΤΗΣ ΦΗΜΗΣ

Η  ΔΗΜΟΣΙΟΤΗΤΑ ΒΟΗΘΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΑΡΡΩΣΤΙΑΣ

  Ή  Η ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΑΡΡΩΣΤΙΑΣ ΒΟΗΘΑ ΣΤΗ ΔΗΜΟΣΙΟΤΗΤΑ;

ΠΕΠΗ ΡΑΓΚΟΥΣΗ

ΕΦΗΜ. ΤΑ ΝΕΑ

ΝΙΓΗΡΙΑ - ΚΑΙ ΝΕΑ ΕΠΙΔΗΜΙΑ

Μετά την απαλλαγή της από την επιδημία Ebola, η Νιγηρία αντιμετωπίζει νέα απειλή, μάλλον σοβαρότερη του Ebola. 

Ένα σύνολο 14 θανάτων μέσα σε 10 ημέρες από κάτι μυστηριώδες κινητοποιεί πάλι τις αρχές. 

Κεφαλαλγία, απώλεια βάρους, απώλεια όρασης και θάνατος είναι η σημειολογία μιας νόσου με ταχύτατη εξέλιξη.

Μερικοί μιλούν για 19 θανάτους. Ποιος γνωρίζει άραγε;

Ο Θεός να μας λυπηθεί ψιθυρίζουν οι κάτοικοι του μικρού χωριού όπου ξέσπασε η επιδημία.

Inf Dis Gr 18-04-2015

ΙΛΑΡΑ ΣΤΙΣ ΗΠΑ

- Περίοδος Ιανουάριος 4 – Απρίλιος 2, 2015
- Νο 159
- Ηλικία 6 μην εως 70 χρ. / 16% κατω των 12 μην. , 12% 1-4 χρ.
- 'Οχι σοβαρές επιπλοκές ή θάνατοι
- Εργαστηριακά επιβεβαιωμένη στο 91%  (κύριος τύπος ο Β3 γονότυπος)
- Το 45% των ασθενών ήταν ανεμβολίαστο
- Μεγάλο ποσοστό αυτών επικαλέστηκε φιλοσοφικούς ή θρησκευτικούς λόγους για τον μη εμβολιασμό
- Η πλειονότητα των περιπτώσεων ιλαράς ήταν εισαγώμενη μετά από ταξίδια 

MMWR, April 17, 2015, 64: 373

ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ORTHOPOXVIRUS

Τρία περιστατικά (2 τωρινά και 1 αναδρομικό) με λοίμωξη από orthopoxvirus ανακοινώθηκαν πρόσφατα στην ανατολική Ευρώπη ( Γεωργία ). Ο ιός προσβάλλει τις αγελάδες από όπου και μεταδόθηκε η λοίμωξη στους ανθρώπους. 

Οι συγγραφείς τονίζουν τηνν ανάγκη διεθνούς επαγρύπνησης για τη λοίμωξη. 

N Engl J Med. 2015;372:1223-1230

Η ΙΛΑΡΑ ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΤΟΥ

Το CDC ανακοίνωσε εχθές ταξιδιωτικές οδηγίες για το μακρινό Kyrgyzstan. Στην περιοχή αυτή εξελίσσεται επιδημία ιλαράς από το 2014 που επιτάθηκε το 2015. Χιλιάδες τα κρούσματα και υπάρχουν και 2 θάνατοι σε παιδιά. 
Βέβαια ιλαρά εκδηλώνεται πλέον σε πολλές χώρες δυτικές τε και ανατολικές, φτωχές και πλούσιες. Όμως βλέπετε ότι η νόσος δεν φείδεται και απομονωμένων περιοχών, όπως πιστεύω ότι είναι η συγκεκριμένη. Πιθανόν βέβαια να μην είναι και τόσο απομονωμένη.
Η ουσία είναι ότι όσο ατονεί ο εμβολιασμός τόσο θα φουντώνει η λοίμωξη. Δύο δόσεις λοιπόν MMR σε σύντομο σχετικά διάστημα.
Τρίτη δόση στην εφηβεία (εκτός προγράμματος - εγώ εκεί να επιμένω).

OPINION LEADER ( ΔΙΑΜΟΡΦΩΤΗΣ ΓΝΩΜΗΣ )

του J. Holcroft

Πολύ έξυπνο

ΕΜΒΟΛΙΟ ΠΟΛΙΟ - SALK

Σαν σήμερα (12 Απριλίου) πριν 60 χρόνια, "γεννήθηκε" το ενέσιμο εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας του Salk. 

Πρόσφερε τόσα και τόσα στην ανθρωπότητα !   

Μόνο ευχαριστώ και για τον Salk και για όλα τα μεγάλα πνεύματα της ιατρικής που έβαλαν το λιθαράκι τους στην αλματώδη αύξηση της επιστήμης.

ΚΑΛΟ ΠΑΣΧΑ

Η ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΥΠΑΙΘΡΟΣ 

ΕΙΝΑΙ ΓΕΜΑΤΗ

ΑΠΟ ΩΡΑΙΑ ΜΕΡΗ

ΚΟΚΚΥΤΗΣ - ΠΕΡΤΑΚΤΙΝΗ

Μεγάλο ποσοστό στελεχών κοκκύτη από την επιδημία στις ΗΠΑ  βρέθηκε να στερείται περτακτίνης. Η πλήρης κλινική σημασία των στελεχών αυτών δεν είναι ακόμη γνωστή. Όμως το κυκλοφορούν εμβόλιο περιέχει περτακτίνη.

Και στην επιδημία αυτή δείχτηκε ότι οι πιο πλήρως εμβολιασμένοι νόσησαν από τέτοια στελέχη.

Η παραγωγή νέου εμβολίου καθίσταται όλο και πιο αναγκαία.

Clin Infect Dis. 2015, 60:223

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΥΓΕΙΑΣ

Μια μέρα που εστιάζεται σε ασφαλή τρόφιμα, 

καθαρό πόσιμο νερό, 

πρόσβαση σε εμβόλια και φάρμακα από όλους. 

Η υγεία θεωρείται πολύτιμο αγαθό 

αλλά όχι με την έννοια των υλικών αγαθών 

που μπορούν να αποκτήσουν μόνον οι πλούσιοι.  

Η υγεία αφορά όλους 

και πρέπει να διασφαλίζεται 

με τα ίδια κριτήρια και τις ίδιες συνθήκες

για όλους. 

Σε ολόκληρο τον πλανήτη. 

Δυστυχώς αυτό είναι κάτι που δεν συμβαίνει. 

Αλλά κάποτε πρέπει να αλλάξει. 

Ας το ευχηθούμε.

ΣΙΓΚΕΛΛΩΣΗ

Επιδημία διάρροιας απο Shigella ανθεκτική στα αντιβιοτικά, στις  ΗΠΑ. Αποδίδεται στη μεταφορά των παθογόνων από ταξιδιώτες διεθνών προορισμών.

Οι υπηρεσίες υγείας φοβούνται για μεγαλύτερες επιδημίες και συνιστούν καλό πλύσιμο των χεριών και κατανάλωση ζεστών φαγητών και εμφιαλωμένου νερού από τους ταξιδιώτες.

Η χρήση αντιβιοτικών συνιστάται μόνον σε βαριές περιπτώσεις σιγκέλλωσης. Στους ενήλικες χρησιμοποιείται η κιπροφλοξασίνη. 

(Στα παιδιά χορηγείται αντιβίωση σε πολύ συγκεκριμένες περιπτώσεις. Παρεντερικώς ενδείκνυται η κεφτριαξόνη και από το στόμα η αζιθρομυκίνη).                                             

Στις ΗΠΑ παρατηρούνται 500.000 περιπτώσεις διάρροιας από σιγκέλλα κάθε χρόνο.

ΜMWR. 2015, 64:318

Το νούμερο μού φαίνεται μεγάλο. Στην περιοχή μας είχαμε να δούμε πολλαπλά κρούσματα από σιγκέλλα δεκάδες χρόνια. Αυτά όσο λειτουργούσε το Λοιμωδών. Τώρα ποιος γνωρίζει τι;

Πάντως από τα μικρόβια δεν θα γλυτώσουμε με τίποτε.

ΑΝΑΠΛΑΣΜΩΣΗ

Δεν γνωρίζω αν ο όρος και η γραφή είναι σωστή, αλλά πρόκειται για μια καινούργια κλινική οντότητα που μας έρχεται από τη μακρινή Κίνα.

Anaplasma το παθογόνο με το οvis και το capra να είναι τα κυριότερα στελέχη. Μεταδίδεται με δήγμα κρότωνος, προσβάλλει αιγοπρόβατα αλλά και ανθρώπους.

Ήπια νόσηση με πυρετό, λευκοπενια, θρομβοπενία και με μικρή θνητότητα από ότι φαίνεται προς το παρόν.

Τα μικρόβια  δεν μας ξεχνούν ποτέ. Και οι άκρες του πλανήτη δεν είναι τόσο απόμακρες όσο πιστεύουμε.

ProMed, 4-4-2015

ΕBOLA - ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΙ ΕΠΙΔΗΜΙΕΣ

Μια νέα μελέτη για εμβόλιο κατά του ιού Ebola που διεξάγει το Νational Institutes of Health και το Walter Reed Army Institute of Research (WRAIR) βρήκε ότι το εμβόλιο, (VSV-ZEBOV), είναι ασφαλές και παράγει ικανοποιητική ανοσολογική απάντηση στον άνθρωπο. Συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια η τοπική αντίδραση και ο πυρετός. 
Λεπτομέρειες στο New England Journal of Medicine DOI: 10.1056/NEJMoa1414216 (2015).

ΝΙΗ 01-04-2015

Στο site υπάρχει και η εξής δήλωση του διευθυντού του Ινστιτούτου Αλλεργίας και Λοιμώξεων:

“Until a safe and effective vaccine is available, the world will continue to be under-prepared for the next Ebola outbreak.”  - Όσο δεν θα υπάρχει ένα ασφαλές και αποτελεσματικό εμβόλιο, η ανθρωπότητα δεν θα είναι κατάλληλα προετοιμασμένη για την επόμενη επιδημία του Ebola.

Anthony S. Fauci, M.D

Director, National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) 

Σημ. Η ανθρωπότητα (μάλλον οι υπεύθυνοι της) συνεχίζει να κάνει λάθος. Δεν παραδειγματίστηκε από την (παρ΄ολίγον) πανδημία της γρίπης. Εδώ είναι ακόμη πιο εύκολα τα πράγματα. Ας πούμε ότι έχουμε το εμβόλιο. Ξεσπά η επιδημία. Ποιους θα σώσουμε; Ποιους θα εμβολιάσουμε; Όλον τον πλανήτη; Μήπως τους αξιότιμους πολίτες μιας αξιότιμης δυτικής κοινωνίας; Πόσο πιο απλό και πιο οικονομικό θα ήταν η δυτική κοινωνία να χρηματοδοτήσει τη βελτίωση των συνθηκών υγιεινής και τη νοσηλευτική περίθαλψη στις χώρες της Αφρικής! Καμμιά επιδημία Εbola δεν θα ξεσπούσε. Αυτά!

ΠΕΡΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΙΚΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΛΟΙΠΩΝ ΠΑΡΕΛΚΟΜΕΝΩΝ

Διάβασα προσεκτικά το κείμενο της ομιλίας τής καθηγήτριας κ. Β. Παπαυαγγέλου στο σεμινάριο της Κλινικής της. Δεν συμφωνώ με ορισμένες αποφάσεις της επιτροπής αλλά αυτό δεν λέει τίποτε. Το πρόγραμμα είναι πρόγραμμα και οφείλουμε να το ακολουθούμε. 

Εκείνο που θέλω, είναι να συγχαρώ την κ. Παπαευαγγέλου διότι με διαύγεια, σαφήνεια αλλά και τόλμη ερμήνευσε το νέο πρόγραμμα εμβολιασμών εκθέτοντας και τους λόγους για τους οποίους ελήφθη η μία ή η άλλη απόφαση.  

Με τον τρόπον αυτό επιτεύχθηκαν (ηθελημένα ή όχι, δεν γνωρίζω) αρκετοί στόχοι: α) Αποτινάχθηκε η  διαρρέουσα  μεταξύ της πλειονότητας των παιδιάτρων φήμη περί κλειστής κάστας της επιτροπής. β) Αποστερήθηκε η δυνατότητα προσωπικών ελιγμών διαφόρων μελών (σε προηγούμενη ανάρτηση μου, αναφέρω σχετικά με δήλωση συναδέλφου της επιτροπής). γ) Απομονώθηκε ο διαρκώς φωνασκών επί παντός επιστητού συνάδελφος ο οποίος δεν δέχεται επ ουδενί αντίθετη γνώμη πάνω στις απόψεις του. Και απομονώθηκε τη στιγμή που υπερασπίζεται με παραληρηματικά κείμενα τη μυστικότητα ή τη μυστικοπάθεια που πρέπει να έχει η επιτροπή, τη στιγμή που επιτίθεται χυδαίως εναντίον γνωστών και αγνώστων, θέλοντας να πείσει ότι είναι ο μόνος καθαρός και άσπιλος, ο μη έχων σχέση με εταιρείες, ο μόνος που έχει γνώση. Τώρα πόσο αμόλυντος είναι όταν κάνει συνεχώς αμειβόμενες εταιρικές (άρα διαφημιστικές) ομιλίες και πόσο αυτό τον βοηθά στην ακεραιότητα της γνώμης του μόνον αυτός το γνωρίζει.

Η γνώση είναι δύναμη. Αλλά η γνώση αποδεικνύεται με έργο. Και όταν το μόνο έργο που έχει να επιδείξει κάποιος είναι η απόλυτη σύμπλευση με τους άλλους χωρίς ποτέ κάποια διαφοροποίηση και, επαναλαμβάνω, η αμειβόμενη συχνή διαφήμιση προϊόντων, τότε καλύτερα αυτός ο κάποιος να σιωπά.  Κανείς γιατρός δεν αρνείται ότι μπορεί να λάβει καθ' οιονδήποτε τρόπον παροχές από εταιρείες. Αλλά το να λαμβάνεις και να θέλεις να φαίνεσαι και καθαρός, ε αυτό είναι παρανοϊκό.

ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής εξέδωσε οδηγίες για τη δοσολογία των παιδιατρικών φαρμάκων (σιρόπια).

Μεταξύ άλλων τονίζει ότι τα σιρόπια χορηγούνται όχι με κουταλάκι (πολλά τα λάθη) αλλά με δοσιμετρικό τρόπο, πχ με σύριγγες.

Τονίζει επίσης ότι οι συνταγές πρέπει να είναι λεπτομερείς και αναλυτικές. 

PEDIATRICS Volume 135, number 4, April 2015

Το θέμα της χρήσης σύριγγας είναι γνωστό σε όλους τους παιδιάτρους, χρησιμοποιείται από αυτούς και πιστεύω ότι διδάσκεται σε όλες τις κλινικές.

Το ίδιο ισχύει και για τις συνταγές.
"Μια συνταγή πρέπει να είναι γραμμένη σαν να απευθύνεται σε αγράμματο ακόμη κι αν την παίρνει ο πιο μορφωμένος άνθιρωπος - δεν γνωρίζει από ιατρική", λέγαμε πάντα στην κλινική.

Πιθανόν να μην εφαρμόζονται τόσο στην πράξη, εξ ού και οι παραπάνω οδηγίες.