ΡΗΣΕΙΣ

H σκέψη είναι δύσκολη, γι 'αυτό οι περισσότεροι άνθρωποι κρίνουν.

 Carl Jung

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΚΟΥΝΟΥΠΙΑ

Τα κουνούπια προκαλούν τα περισσότερα νοσήματα  και τους περισσότερους θανάτους από οποιοδήποτε άλλο ζώο του πλανήτη.

·         ελονοσία

·         δάγκειος πυρετός

·         κίτρινος πυρετός

·         ιαπωνική εγκεφαλίτιδα

·         ιός Δυτικού Νείλου

·         πυρετός Chikungunya

·         ιός Kunjin

·         ιός Jamestown Canyon

·         ιός Zika

·         ίππειος εγκεφαλίτιδα Βενεζουέλας

·         εγκεφαλίτιδα St Louis

·         νόσος Pogosta

·         ιός ποταμού Ross

·         φιλαρίαση

·         ανατολική ίππειος εγκεφαλίτιδα

·         εγκεφαλίτιδα κοιλάδος Murray

·         πυρετός κοιλάδος Rift

·         εγκεφαλίτιδα La Crosse

ΛΟΙΜΩΞΗ ΕΓΚΥΟΥ

Τυχόν λοιμώξεις της εγκύου αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο του

εμβρύου για μελλοντική κατάθλιψη ή αυτισμό.

Οι λοιμώξεις τελικά είναι πανταχού παρούσες. 

JAMA Psychiatry 2019;doi:10.1001/jamapsychiatry

ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΣΕ ΒΡΕΦΗ

Παρόλο που η συχνότητα της μικροβιακής μηνιγγίτιδας είναι μικρή ακόμη και στη νεογνική-βρεφική ηλικία, εκτιμάται ότι νεογνά έως 1 μηνός που εμφανίζουν εμπύρετο νόσημα διατρέχουν διπλάσιο κίνδυνο να πάθουν μικροβιακή μηνιγγίτιδα από ότι βρέφη με εμπύρετο αλλά ηλικίας άνω του ενός μηνός.

JAMA Netw Open. 2019;doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.0874

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ

Η φετινή επέτειος της εθνικής παλιγγενεσίας έχει ιδιάζουσα σημασία. Η χώρα βρίσκεται σε κρίσιμη καμπή μετά πολλά χρόνια περιπέτειας και καταβύθισης. Η πατρίδα έχει απόλυτη ανάγκη να αναγεννηθεί, να αποκτήσει αυθύπαρκτη παρουσία, να ισχυροποιηθεί και να επανακτήσει τις ηθικές, πολιτικές, κοινωνικές, θρησκευτικές αξίες που διέπουν τον άνθρωπο. Το έθνος απειλείται πανταχόθεν. Οφείλει να υψώσει εκ νέου το ανάστημα του, να κυριαρχήσει η αξιοκρατία και η αξιοπρέπεια, και να κατακτήσει τη θέση που του αξίζει σε έναν μεταβαλλόμενο και ταραχώδη κόσμο.

ΗΜΕΡΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΟΤΑΝ Η ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΑΚΡΟΒΑΤΕΙ

THE HPV VACCINE ON TRIAL. 
Seeking justice 
for a generation retrayed 

ΤΟ HPV EMBΟΛΙΟ ΣΤΟ ΕΔΩΛΙΟ

Αναζητώντας Δικαιοσύνη 

για μια Προδομένη Γενιά

-----------------------------------------------------------------------------------------------

Πρόσφατη κυκλοφορία (Οκτώβριος 2018) στις ΗΠΑ ενός βιβλίου για το πλέον συζητημένο και  με πλείστες όσες αμφιγνωμίες εμβόλιο της εποχής μας. Γραμμένο από νομικούς των ΗΠΑ και με πρόλογο ενός Γάλλου νομπελίστα ιολόγου, προσπαθεί από ότι φαίνεται να αποδομήσει αυτό καθαυτό το εμβόλιο και να τονίσει την επικινδυνότητα του.  Δεν γνωρίζω λεπτομέρειες μια και δεν το έχω δει καν το βιβλίο.

Δεν θυμάμαι να είχαν γραφεί τόσα πολλά και από τόσους πολλούς για κάποιο άλλο από τα σύγχρονα εμβόλια. Μπορεί στις αρχές κάθε εμβολίου να υπήρχαν αμφισβητήσεις αλλά εδώ, ακόμη και δέκα χρόνια μετά Την εφαρμογή του HPV, συνεχίζεται η αμφισβήτηση και μάλιστα εντονότερη. Βέβαια ίσως το δίκιο δεν είναι απόλυτα ούτε από τη μια ούτε από την άλλη πλευρά. Πολλές φορές η αλήθεια είναι κάπου στη μέση. Θα επανέλθω όταν διαβάσω το "νομικό" αυτό βιβλίο.

To μείζον θέμα βέβαια είναι ότι όλοι μιλούν θετικά για την ασφάλεια και αρνούνται ουσιαστικά τις  ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά ουδείς τολμά (τουλάχιστον εδώ στην Ελλάδα) να καταθέσει στον ΕΟΦ την κίτρινη κάρτα αναφέροντας οποιοδήποτε συμβάν μετά τον εμβολιασμό. Δεν χρειάζεται να πουν ότι οφείλεται στο εμβόλιο. Αναφορά χρειάζεται, όπως απαιτούν οι διεθνείς κανονισμοί έστω κι αν είναι μόνον χρονική η συσχέτιση. Έτσι και μόνον έτσι θα μπορέσουμε κάποια στιγμή να αντιληφθούμε το εύρος της θετικής ή αρνητικής δράσης του εμβολίου.

ΠΟΙΗΣΗ - 29 (ΗΜΕΡΑ ΠΟΙΗΣΗΣ / 21-03-2019)

Σ΄ όλη μας τη ζωή

βουλιάξαμε πολλά καράβια μέσα μας 

ίσως για να μη ναυαγήσουμε 

μια ώρα αρχύτερα εμείς οι ίδιοι

Μ. Αναγνωστάκης

ΠΕΡΙ HPV - ΤΡΕΧΟΝΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ

• Τα υπάρχοντα σήμερα στοιχεία παρέχουν σαφείς ενδείξεις για την επίπτωση του HPV εμβολίου σε προκαρκινικές καταστάσεις του τραχήλου της μήτρας.
• Μόνον το 16% των εφήβων στις ΗΠΑ  συμπληρώνουν τον εμβολιασμό κατά του HPV στην ηλικία των 13 χρόνων.
• Επέκταση του HPV εμβολιασμού (πέραν των 26 χρ.) θα μπορούσε να έχει σημαντική επίπτωση στη δημόσια υγεία.
• Γυναίκες με HPV λοίμωξη αλλά χωρίς κυτταρικές αλλοιώσεις παραμένουν σε αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
• Σε εφήβους αγροτικών περιοχών (ΗΠΑ) η κάλυψη με HPV εμβόλιο είναι γενικώς μικρότερη.
• Μελέτη κατά την οποία γονείς αρνούμενοι το HPV εμβόλιο ενημερωνόντουσαν από τον γιατρό με ανάλογο video, έδειξε ότι υπήρχε αύξηση της αποδοχής του εμβολίου μετά την ενημέρωση.
• Η μετάδοση του HPV δεν γίνεται με τα χέρια που έχουν έρθει σε επαφή με τη γεννητική περιοχή (εξαιρετικά σπάνιο αν συμβεί). Απαιτείται άμεση επαφή των γεννητικών οργάνων. 

HEALIO (INF DIS CHILD) / MARCH 2019

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - Η ΑΛΑΖΟΝΕΙΑ ΤΗΣ ΑΓΝΟΙΑΣ

• Το εμβόλιο κατά του HPV εφαρμόζεται εδώ και 10 χρόνια. Ωστόσο, αντί να τύχει ευρείας ή και καθολικής εφαρμογής, κάποια στοιχεία οδήγησαν στον περιορισμό της αρχικής δυναμικής που είχε το εμβόλιο αυτό. 
• Κύριο αρνητικό στοιχείο ήταν η σύνδεση του με ορισμένες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αυτές από το καρδιαγγειακό και το νευρομυικό σύστημα. Επίσης, η πιθανολογούμενη (και από ορισμένους βέβαιη) συσχέτιση με αυτοάνοσα νοσήματα.
• Οι δύο πρώτες ανεπιθύμητες ενέργειες δεν αμφισβητούνται και είναι πλέον αποδεκτές ως προς την ύπαρξη τους. Μελετάται ωστόσο, η συχνότητα τους. 
• Το ποσοστό των ανεπιθυμήτων  αυτών ενεργειών είναι σήμερα μικρό και η γενική έρευνα των φορέων και οργανισμών υγείας δείχνει ότι το εμβόλιο φαίνεται να είναι ασφαλές.
• Οι ανεπιθύμητες αυτές ενέργειες σε συνδυασμό α) με το μικρό ποσοστό των συνολικών ατόμων που θα καταλήξουν σε καρκινικές αλλοιώσεις από HPV λοίμωξη (κάτω από 1%)  και β) με τη σύσταση για συνέχιση του Pap test παρά τον εμβολιασμό, δημιούργησαν μια διστακτικότητα. Δεν μπορούν όμως, αυτή τη στιγμή να στοιχειοθετήσουν θέση αρνητική για το εμβόλιο.

ΣΗΜ. 
Γιατί τα γράφω αυτά; Γιατί κάποιοι θεώρησαν αντίφαση την αναφορά των παραπάνω σε συνομιλία  σε συνδυασμό με τη σύσταση εφαρμογής του εθνικού προγράμματος εμβολίων. Καμμία αντίφαση.  Αυτό είναι το πρόγραμμα, αυτό είναι το εμβόλιο, αυτές είναι οι ανεπιθύμητες ενέργειες. Κάθε πράγμα στην ιατρική έχει το τίμημα του. Όταν θεωρηθούν αυτά τα δεδομένα ως πολύ συχνά, θα δοθούν και οι ανάλογες οδηγίες στο πρόγραμμα. Μέχρι τότε εμβολιάζουμε και φυσικά επαγρυπνούμε ΔΗΛΩΝΟΝΤΑΣ ΚΑΘΕ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΣΤΟΝ ΕΟΦ.

Και ένα ακόμη: τίποτε δεν είναι απολύτως ασφαλές, όπως διατείνονται πολλοί για τα εμβόλια. Όσοι ισχυρίζονται 100% ασφάλεια, απλά είναι επαγγελματίες σε διπλωματικές προσεγγίσεις. Οι ίδιοι κατηγορούν ως αντιεμβολιαστές όποιους εκφράσουν έστω και ένα ερωτηματικό για εμβόλιο. Αν είναι δυνατόν να θεωρείται κάποιος αντιεμβολιαστής επειδή θα πει κάτι που ισχύει ή είναι υπό παρακολούθηση. Και συνήθως αυτοί που τα βρίσκουν όλα καλά είναι αυτοί που γνωρίζουν και τα λιγότερα. Είναι η λεγόμενη αλαζονεία της άγνοιας. 

ΕΓΚΥΟΣ ΚΑΙ ΚΑΠΝΙΣΜΑ

Ακόμη και ένα τσιγάρο την ημέρα από την έγκυο, διπλασιάζει τον κίνδυνο θανάτου του νεογνού.

Pediatrics March 2019

ΒΑΔΙΖΟΝΤΑΣ ΣΤΗΝ ΠΟΛΗ

ΦΑΡΜΑΚΑ, ΨΕΥΤΙΚΑ ΚΑΙ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΑ

Ψευτοφάρμακα που προορίζονται ακόμη και για σοβαρές ασθένειες σκοτώνουν χιλιάδες άτομα  κάθε χρόνο παγκοσμίως, από τα οποία πάνω από 250.000 είναι παιδιά. Καταγγελίες φοβερές από γιατρούς που ζητούν την κινητοποίηση των αρχών. Φάρμακα  που κατασκευάζονται κυρίως στην Κίνα και Ινδία και περιέχουν ότι να ΄ναι. Μεταξύ άλλων μελάνι εκτυπωτών, χρωστικές, αρσενικό. Αντιβιοτικά, εμβόλια, ανθελονοσιακά, αντικαρκινκά, καρδιολογικά. Κυρίαρχο ρόλο στην παραποίηση έχουν τα life style φάρμακα, όπως το Viagra. Οι τιμωρίες στις χώρες παρασκευής είναι μηδαμινές. Οι επιστήμονες ζητούν παραδειγματικές τιμωρίες,  μιλώντας  για προμελετημένο έγκλημα.  Μάλιστα προ μηνός ο WHO σήμανε συναγερμό για ένα πλαστό αντικαρκινικό φάρμακο που κυκλοφορούσε στην Ευρώπη και Αμερική και που περιείχε απλά και μόνο παρακεταμόλη.

Προσοχή λοιπόν στα πάντα.

The Guardian / 11-03-2019
GHN 13-03-2019

ΕΜΒΟΛΙΑ ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΑ

Στην Ιταλία απαγορεύεται πλέον η παρακολούθηση στο σχολείο παιδιών που δεν έχουν εμβολιασθεί.

BBC News / 12-03-2019

Να σημειωθεί ότι πάγιος κανόνας είναι ο εξής: ο εμβολιασμός αποδεικνύεται μόνον εγγράφως. Παιδί που δεν έχει σημειωμένο εμβόλιο στο βιβλιάριο του, θεωρείται ανεμβολίαστο για το συγκεκριμένο εμβόλιο και επανεμβολιάζεται κανονικά.

ΤΕΤΑΝΟΣ

Τέτανος σε ανεμβολίαστο παιδί 6 χρόνων στο Oregon, USA. Eίχαν να δούν το νόσημα πάνω από 30 χρόνια. Χρειάστηκαν 57 ημέρες νοσηλείας και πάνω από 800.000 USD για ννα επανέλθει το παιδί σε καλή κατάσταση. 

Αυτό λέει πολλά για την αναγκαιότητα των εμβολιασμών. Παρόλα αυτά οι γονείς του παιδιού αρνήθηκαν οποιαδήποτε άλλη δόση εμβολίου.

MMWR / March 8, 2019 / 68(9);231–232

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ ΣΤΗΝ ΚΙΝΑ

To  εμβόλιο κατά του HPV κυκλοφόρησε για πρώτη φορά το 2006. Η Κίνα καθυστέρησε λίγο στην έγκριση του. ΄Ετσι το 2016 εγκρίθηκε το διδύναμο, το 2017 το τετραδύναμο και το 2018 το εννεαδύναμο. Δηλ. οι κινέζοι κινητοποιήθηκαν 10 χρόνια αργότερα από τους υπόλοιπους.

Η χώρα πάσχει επίσης στο δημόσιο σύστημα προληπτικού ελέγχου για τον καρκίνο του τραχήλου.

Ως εκ τούτου, για την Κίνα, ο στόχος της εξάλειψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μπορεί  να εντυπωσιάζει φαινομενικά αλλά δεν είναι εφικτός, τουλάχιστον προς το παρόν. 

The Lancet, vol 393, issue 1075, pp: 969-970 / March 09 2019


Βέβαια θα πει κανείς ότι η Κίνα είναι πολύ μακριά και ίσως δεν μας αφορά. Όμως τα στοιχεία αυτά δείχνουν τις ανομοιογένειες που επικρατούν στο θέμα των εμβολίων διεθνώς. Με δεδομένο δε πως η Κίνα έχει τον μεγαλύτερο πληθυσμό στον πλανήτη ως μεμονωμένη χώρα, αυτό αλλοιώνει και τα στατιστικά στοιχεία που τυχόν εξάγονται σε διεθνές επίπεδο. Στοιχεία για θνητότητα από το νόσημα, για αποτελεσματικότητα του εμβολίου, για εμβολιαστική κάλυψη, για ανεπιθύμητες ενέργειες κλπ. 

EBOLA

Σε επιζώντα από τον ιό Ebola απομονώθηκε αντίσωμα που στοχεύει και στα τρία ανθρώπεια στελέχη του ιού και πιθανόν να οδηγήσει σε ένα καθολικό εμβόλιο κατά του ιού. 

GHN, 5-03-19

ΕΜΒΟΛΙΟ ΙΛΑΡΑΣ-ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑΣ-ΕΡΥΘΡΑΣ ΚΑΙ ΑΥΤΙΣΜΟΣ

Μεγάλη μελέτη που παρακολούθησε 657.000 παιδιά από τη Δανία για 10 και πλέον χρόνια, έφτασε στο γνωστό ήδη συμπέρασμα: το εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς δεν αυξάνει τον κίνδυνο για αυτισμό.

Ann Intern Med 2019 Mar 5. doi: 10.7326/M18-2101

ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΠΟΛΙΤΙΚΟ ΖΗΤΗΜΑ;

Στην εφημερίδα New Yorker δημοσιεύθηκε άρθρο (02-04-20019) με τίτλο "Γιατί η ιλαρά είναι βασικό πολιτικό θέμα της εποχής μας". Μεταξύ άλλων η δημοσιογράφος Μasha Gessen γράφει:

"...Οι περισσότεροι αμερικανοί που αντιδρούν στους εμβολιασμούς είναι ικανού μορφωτικού επιπέδου. Συνεπώς δεν θα έπρεπε να φέρουν αντιρρήσεις σε επιστημονικά τεκμηριωμένες συστάσεις του κράτους και των επισήμων φορέων υγείας. Κι όμως αυτό συμβαίνει επειδή έχουν χάσει την εμπιστοσύνη τους στο σύστημα υγείας της χώρας. Το αμερικανικό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης είναι ακατάλληλο για την προστασία της δημόσιας υγείας, επειδή η βιομηχανία που καθοδηγείται από το κέρδος δεν μπορεί να αποτελεί θεματοφύλακα του αγαθού που λέγεται δημόσια υγεία. Είναι ένα σύστημα αδιαφανές και κερδοσκοπικό. Η λύση δεν έγκειται στο πόσο καλύτερα μπορούμε να πείσουμε για τα εμβόλια. Χρειάζεται αναπροσαρμογή της πολιτικής για την υγειονομική περίθαλψη..."    

Με την έννοια που προσδίδει η δημοσιογράφος, ναι είναι πολιτικό το ζήτημα. Όχι φυσικά με την έννοια που αποδίδουν κάποιες μελέτες (δες ανάρτηση της 22-12-2018) και βαφτίζουν τους αρνητές των εμβολίων ως ψηφοφόρους της δεξιάς ή τέλος πάντων ακραίων κομμάτων. 

Η απώλεια εμπιστοσύνης προς ένα σύστημα και προς φορείς υγείας είναι βασικός λόγος της άρνησης. Και στις ΗΠΑ (αλλά και αλλαχού) είναι έτσι όπως το λέει η δημοσιογράφος. Μήπως όλοι δεν γνωρίζουμε πώς η βιομηχανία κατευθύνει τα πάντα; Μήπως δεν γνωρίζουμε πως επιβάλλει φάρμακα, εμβόλια, κατευθυντήριες οδηγίες; 

Όμως όλο αυτό το σύστημα κάποτε θα προκαλέσει αντιδράσεις. Μικρές αρχικά και στη συνέχεια μεγαλύτερες και ακόμη μεγαλύτερες. Και κάποια στιγμή θα καταρρεύσει. Και τις συνέπειες θα τις πληρώσουμε όλοι. Δεν είναι όλα τα φάρμακα και όλα τα εμβόλια λάθος. Αλλά η υπέρμετρη φιλοδοξία και η άπληστη δίψα για κέρδος οδηγεί καμμιά φορά σε αντίθετα αποτελέσματα.

ΕΜΒΟΛΙΟ ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑΣ

Στο Lancet Infectious Diseases (2019) δημοσιεύτηκε μία μελέτη που τονίζει ότι η χορήγηση του τετραπλού εμβολίου ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς-ανεμευλογιάς είναι μακροχρόνια πολύ αποτελεσματική. Καλύτερα αποτελεσματική από ότι η χορήγηση του τριπλού και του μεμονωμένου εμβολίου χωριστά.

Δηλ. το έμμεσο ή άμεσο συμπέρασμα της μελέτης είναι: προτιμείστε το συνδυασμένο τετραπλό εμβόλιο. Βέβαια αν διαβάσει κανείς προσεκτικά θα δεί ότι η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από την GSK. Συνεπώς πόσο αληθές ή και αμερόληπτο είναι το συμπέρασμα αυτό; Συνεχίζω να πιστεύω ότι η χωριστή χορήγηση (και στις δύο δόσεις) των δύο εμβολίων είναι προτιμητέα.

Με την ευκαιρία: Σε σχολιασμό της μελέτης αναφέρεται ότι διεθνώς οι χώρες που χρησιμοποιούν το εμβόλιο της ανεμευλογιάς είναι μόλις 31 (στοιχεία 2015). Δεν μπόρεσα να βρω την πηγή ώστε να τεκμηριώσω τον αριθμό αυτόν. Στην Ευρώπη όμως χρήση του εμβολίου ανεμευλογιάς γίνεται σε 14 μόνον από 31 χώρες της ΕΕ (στοιχεία 2019). Κάτω από το μισό δηλαδή.

ΦΩΤΟ

ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ

Το 70% των παιδιών με βρογχιολίτιδα που λαμβάνουν αντιβιοτικά δεν έχουν συμπαραμαρτούσα μικροβιακή λοίμωξη.

J Pediatr Infect Dis Soc. 2019;doi10.1093/jpids/piy131