Δεκεμβρίου 31, 2018

ΤΕΛΕΙΩΝΟΝΤΑΣ Ο ΧΡΟΝΟΣ

Κλείνει ακόμη μια δύσκολη χρονιά για τη χώρα.
Όπως πάντα, ας ευχηθούμε το καλύτερο για τα ερχόμενα.
Η Ελλάδα επιβίωσε χιλιάδες χρόνια. Σκλαβωμένη, ελεύθερη, μικρότερη, μεγαλύτερη. Γεμάτη από ήρωες αλλά και εφιάλτες. Με δημιουργικά μυαλά και ταλαντούχους επιστήμονες, επιχειρηματίες, τεχνίτες, απλούς εργαζόμενους κλπ κλπ.
Η Ελλάδα εδώ και καιρό βάλλεται πανταχόθεν. Με ένα ύπουλο σχέδιο υφαρπαγής των πάντων.  Μπορούμε άραγε να το εμποδίσουμε; Νομίζω πως ναι, αν αφυπνισθεί και κινηθεί το σύνολο των Ελλήνων της χώρας και της διασποράς.                                            

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ


Δεκεμβρίου 29, 2018

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΑΝΤΛΙΑΣ ΠΡΩΤΟΝΙΩΝ - ΠΡΟΣΟΧΗ

Η μακροχρόνια χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότατα από πάσχοντες από γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, αλλά και περιστασιακά για άλλες καταστάσεις ως συνοδά φάρμακα) πλην των άλλων ανεπιθυμήτων ενεργειών, φαίνεται ότι αυξάνει ιδιαίτερα τον κίνδυνο για κατάγματα του ισχίου.

Συνεπώς επιβάλλεται συνετή και σωστή χρήση των φαρμάκων αυτών.

Medscape 27-12-2018


Δεκεμβρίου 28, 2018

ΚΟΚΚΙΝΟ ΚΡΑΣΙ

Μετά την ενοχοποίηση του για κακοήθειες, το αλκοόλ βρέθηκε ότι ευθύνεται και για κρίσεις ημικρανίας.

Ειδικά το κόκκινο κρασί θεωρείται ότι είναι ισχυρό εκλυτικό αίτιο της νόσου.

 Στο τέλος δεν θα μείνει τίποτε να τρώμε ή να πίνουμε. 


Eur J Neurol 18-12-2018


Δεκεμβρίου 27, 2018

ΜΕΣΟΔΙΑΣΤΗΜΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ CA ΟΡΘΟΥ-ΠΑΧΕΟΣ

Οι οδηγίες κατά καιρούς αλλάζουν και καλά θα είναι οι γιατροί να παρακολουθούν τις αλλαγές αυτές.
Πρόσφατα αποτελέσματα μεγάλης μελέτης, δείχνουν ότι το μεσοδιάστημα για νέο έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου (ουσιαστικά κολονοσκόπηση) μετά αρνητική εξέταση πρέπει να είναι 10 χρόνια. Το διάστημα αυτό θεωρείται ασφαλές. 
Μέχρι τώρα γνωρίζαμε ότι το μεσοδιάστημα μεταξύ δύο ελέγχων ήταν 5 χρόνια. 

JAMA Intern Med, 17-12-2018


Δεκεμβρίου 26, 2018

H ΓΡΙΠΗ ΣΤΟ ΠΡΟΣΚΗΝΙΟ

Η εποχή της γρίπης άρχισε. Τα κρούσματα αρχίζουν και πληθαίνουν,  μέχρι στιγμής με ήπια συμπτωματολογία.

Ο εμβολιασμός κατά της νόσου θεωρητικά αυξάνει την προστασία από σοβαρή λοίμωξη. Ωστόσο, οι μελέτες δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν την προστασία αυτή και οι ενδείξεις αποτελεσματικότητας του εμβολίου παραμένουν ισχνές και περιορισμένες (Medscape 21-12-2018). 

Εφαρμόστε λοιπόν και άλλα μέτρα προσωπικής προστασίας κατά της νόσου που μεταδίδεται μέσω της αναπνευστικής οδού. 


Δεκεμβρίου 22, 2018

ΙΛΑΡΑ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΚΗ

Ο Guardian είχε εχθές (21-12-2018) ένα άρθρο για την αύξηση της ιλαράς στην Ευρώπη. Αυτά που λέει φυσικά είναι γνωστά και αληθή. Η ιλαρά είχε μεγάλη αύξηση τα χρόνια που μας πέρασαν. Και συνεχίζει να έχει. Εκείνο όμως που με παραξένεψε είναι ότι ο Επίτροπος Υγείας της Ευρωπαϊκής Ένωσης αποδίδει την αύξηση αυτή σε δεξιούς λαϊκιστές που κινούν το αντιεμβολιαστικό κίνημα ή τέλος πάντων που το υποθάλπουν.

Περίεργη άποψη και μάλιστα Επιτρόπου. Πρώτη φορά ακούω επίσημη άποψη που συνδέει νοσήματα με πολιτικά φρονήματα. Δηλ. δεν φταίνε οι αντιεμβολιαστές γενικώς, αλλά οι δεξιοί αντιεμβολιαστές. Για φανταστείτε. Οι αριστεροί είναι και σε αυτόν τον τομέα προχωρημένοι. Δεν γίνονται αντιεμβολιαστές. Μετά περιμένουμε πρόοδο από αυτή την Ευρώπη.

Δεν κοίταξε ο άνθρωπος ότι μπορεί να φταίει το νέο στέλεχος του ιού που κυκλοφορεί και που πιθανόν να μην καλύπτεται από το εμβόλιο. Κάτι που συζητείται στους επιστημονικούς κύκλους. Δεν κοίταξε αν η αύξηση οφείλεται στις μάζες των μεταναστών που για κάποιο λόγο αρνούνται τον εμβολιασμό. Άρνηση που συνήθως δεν έχει πολιτική χροιά αλλά δικούς τους προσωπικούς, θρησκευτικούς ή άλλους λόγους. Ο άνθρωπος απλοποίησε τα πράγματα. Ιλαρά; Φταίνε οι δεξιοί.

Φαίνεται πήρε μαθήματα από μας. Εδώ δεν συμφωνείς με τις Πρέσπες, είσαι φασίστας. Κρατάς Ελληνική Σημαία; Μα είσαι φασίστας. Διαμαρτύρεσαι για τα μέτρα του όποιου Υπουργείου; Σαφώς είσαι φασίστας. Αν όμως δηλώσεις ιδιαιτερότητα στο φύλο και κυκλοφορείς με το βρακί σου έξω τότε όλα καλά. Είναι δημοκρατικό δικαίωμα. Αν κάψεις ένα αυτοκίνητο υπερασπιζόμενος κάποιες πχ ακτιβιστικές έννοιες, δεν ενοχλεί. Τα παιδιά ήσαν λίγο νευρικά και συνέβη το ατύχημα.

Αν φτάσουμε στο σημείο να αναζητούμε πολιτικά κίνητρα σε ιατρικά ζητήματα τότε πραγματικά η Ευρώπη δεν πάει καλά. Χρειάζεται επειγόντως ψυχίατρο.


Δεκεμβρίου 21, 2018

ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ

Μην εμπιστεύεστε μια τυχαία διάγνωση (ρινο)κολπίτιδας σε CT. Είναι σύνηθες και σχεδόν καθολικό εύρημα.


Contemporary Pediatrics, 2018


Δεκεμβρίου 19, 2018

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΣΤΗΘΟΣΚΟΠΙΑ

Τα στηθοσκόπια που χρησιμοποιούνται στις μονάδες εντατικής θεραπείας ειίναι "φορτωμένα" από μικρόβια. Πολλές φορές μάλιστα ευθύνονται για μετάδοση ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων.

Απαιτείται σχολαστική και επίμονη καθαριότητα όχι για να εξαλειφθεί, αλλά τουλάχιστον να μειωθεί το μικροβιακό φορτίο.

Infect Control Hosp Epidemiol. online December 12, 2018


Δεκεμβρίου 18, 2018

ΓΡΙΠΗ - ΠΟΣΟΣΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΘΕΝΤΩΝ

Tα ποσοστά εμβολιασθέντων μέχρι τώρα για γρίπη στις ΗΠΑ αυξήθηκαν κατά 6% σε σχέση με την ίδια περίοδο πέρισυ. Βέβαια, οι ειδικοί λένε ότι αυτό δεν σημαίνει πως θα υπάρξει συνολική αύξηση. Ίσως φέτος είναι περισσότεροι αυτοί που εμβολιάστηκαν πιο ενωρίς. Θα δούμε. 

STAT  14-12-2018


Δεκεμβρίου 17, 2018

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ CA

H παρουσία HPV-16 και HPV-18 σε γυναίκες αρνητικές για ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις ή κακοήθεια, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας. 

Με βάση τα δεδομένα αυτά που προκύπτουν από πρόσφατη μελέτη, οι ειδικοί συζητούν μήπως πρέπει να συμπεριληφθεί και ο έλεγχος για HPV στον προληπτικό έλεγχο γυναικών, με καλύτερη ηλικία έναρξης αυτή των 30 ετών. 


Cancer, 10-12-2018


ΚΥΟΦΟΡΙΑ ΚΑΙ ΤΟΚΕΤΟΣ ΑΠΌ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΘΕΙΣΑ ΜΗΤΡΑ


Για πρώτη φορά: γυναίκα 32 ετών με πρόβλημα στη μήτρα υπεβλήθη σε μεταμόσχευση μήτρας από θανούσα 42 χρ. Αφού οι γιατροί βεβαιώθηκαν ότι διέφυγε ο κίνδυνος της απόρριψης, τοποθέτησαν στη μήτρα γονιμοποιηθέν έμβρυο. Σε 36 εβδομάδες γεννήθηκε με καισαρική ένα κοριτσάκι 2.5 κιλών.

Science 07-12-2018


Δεκεμβρίου 13, 2018

ΕΞΕΤΑΣΗ ΡΟΥΤΙΝΑΣ


Κύρια θέματα που πρέπει να συζητά και να ελέγχει ο γιατρός σε κάθε εξέταση ρουτίνας. Αφορά εφήβους-ενηλίκους:
  • Εκτίμηση θρέψης και συμβουλές απώλειας βάρους σε παχύσαρκους
  • Πρόληψη ατυχημάτων: ζώνες ασφαλείας, κράνος,  ασφάλεια στο μπάνιο
  • Έλεγχος για κατάχρηση ουσιών
  • Συμβουλές για διακοπή καπνίσματος
  • Συμβουλές για ασφαλές σεξ
  • Ενθάρρυνση για τακτική άθληση
  • Πλήρης έλεγχος κατάστασης δέρματος





Δεκεμβρίου 12, 2018

ΑΝΤΑΡΙΑΣΜΕΝΟ ΔΕΙΛΙΝΟ


Όταν το πεπρωμένο αδυνατεί
ακόμα και η φύση ανησυχεί




ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

Οι θάνατοι από λοιμώξεις πολυανθεκτικές στα αντιβιοτικά ίσως είναι έως και 7 φορές περισσότεροι από ότι πιστεύεται. Αυτό υποστηρίζουν αμερικανοί ερευνητές που μιλούν για χιλιάδες επί χιλιάδων θανάτους ετησίως.

Φυσικά, υπεύθυνη είναι η υπερβολική και κακή χρήση των αντιβιοτικών.

Healio, 12-12-18


ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ

Στις ΗΠΑ κάθε χρόνο  ο εμβολιασμός κατά της ανεμευλογιάς προλαμβάνει 3.5 εκατομμύρια περιπτώσεις νόσησης, 9.000 νοσηλείες και 100 θανάτους.

CDC, 2018


Δεκεμβρίου 11, 2018

ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΚΟ

Η μεγάλη κυκλοφορία  οχημάτων δυνητικά μπορεί να επιδεινώσει τις αλλεργίες των ανθρώπων. 


Science 07-12-2018


ΤΑΛΚ - ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟ;

Η κυβέρνηση του Καναδά εκτιμά ότι η χρήση του ταλκ ενέχει κινδύνους για την υγεία του ανθρώπου, ιδιαίτερα δε η εισπνοή σκόνης ή η χρησιμοποίηση του σε προϊόντα υγιεινής των γυναικών. 

Health Canada, 5-12-18


Δεκεμβρίου 10, 2018

ΧΡΗΣΤΕΣ ΚΑΙ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ

Η συχνότητα της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας (με αποτέλεσμα θεραπείες, χειρουργεία κλπ) έχει αυξηθεί υπερβολικά μεταξύ των χρηστών ουσιών.  Άλλη μία σοβαρή συνέπεια της μάστιγας αυτής.

Ann Intern Med 04-12-2018 (on line)

  

Δεκεμβρίου 09, 2018

ΓΡΙΠΗ - ΤΟ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ;

Όλοι ψάχνουν για το παγκόσμιο εμβόλιο της γρίπης. Εμβόλιο που θα καλύπτει όλα τα στελέχη του ιού, θα είναι προσιτό σε όλους και σταθερό κάθε χρόνο, με μακρόχρονη ανοσία.
Ωστόσο, αυτό παραμένει "όνειρο του αλχημιστή", όπως χαρακτηριστικά ανέφερε πρόσφατα ένας ιολόγος σε  σχετική σύναξη του  Human Vaccines Project, στη Νέα Υόρκη.



Δεκεμβρίου 08, 2018

ΓΡΙΠΗ - ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΕΜΒΟΛΙΑΖΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΜΕΡΙΚΑΝΟΙ

Ξεπέρασαν το 40% αυτοί που δεν έχουν εμβολιασθεί για τη γρίπη φέτος στις ΗΠΑ και δεν σκοπεύουν να εμβολιασθούν στη συνέχεια.

Γιατί αρνούνται οι αμερικάνοι;

1. φοβούνται για ανεπιθύμητες ενέργειες (36%)
2. φοβούνται για νόσηση από γρίπη μετά τον εμβολιασμό (31%)
3. θεωρούν ότι το εμβόλιο δεν "δουλεύει" (31%)

Medscape, 6-12-2018


Δεκεμβρίου 07, 2018

ΠΟΣΟΣΤΑ

Στη χώρα των στατιστικών τις ΗΠΑ: Το 2015,  μόνον το 44.8% των ενηλίκων έλαβαν το εμβόλιο γρίπης, μόνον το 23% έλαβε το εμβόλιο κατά του πνευμονιοκόκκου και μόνο το 30.6% το εμβόλιο του ζωστήρα.

Με τέτοια ποσοστά δεν πετυχαίνει κανείς τίποτε. Η απορία είναι γιατί οι Αμερικάνοι με τόσο έντονη προώθηση και υπόμνηση δεν καταφέρνουν κάτι καλύτερο στον ενήλικα πληθυσμό.

CDC


Δεκεμβρίου 05, 2018

ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ

Τα προβιοτικά δεν παρέχουν οφέλη χορηγούμενα σε παιδιά με οξεία γαστρεντερίτιδα, σύμφωνα με δύο πρόσφατες μελέτες.

Ν Engl J Med. 2018, 379:2002
N Engl J Med. 2018, 379:2015


Σημειώστε τη διαφορά με την προηγούμενη ανάρτηση όπως και με άλλες αναρτήσεις που αφορούν το θέμα. Υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις.


Δεκεμβρίου 04, 2018

ΔΙΑΡΡΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΙΝΑ

Πως αντιμετωπίζουν οι Κινέζοι την οξεία διάρροια; Έχει ενδιαφέρον να δούμε.

  • Ήπια-μέτρια διάρροια: υπότονα από του στόματος διαλύματα (ORS)
  • Βαριά αφυδάτωση: IV ενυδάτωση με διάλυμα δεξτρόζης  / σε αδυναμία IV, ρινογαστρικός καθετήρας για σίτιση με ORS
  • Ταχεία επανασίτιση με πλήρη διατροφή
  • Δίαιτα ελεύθερη λακτόζης βραχύνει τη διάρκεια διάρροιας
  • Χορήγηση ψευδαργύρου
  • Χορήγηση Saccharomyces boulardii και Lactobacillus Rhamnus σε περιπτώσεις με υδαρή διάρροια
  • Αντιβιοτικά σε δυσεντερικού τύπου διάρροια, σε υποψία χολέρας, σε ανοσοκατασταλμένα και σε πρόωρα με υποκείμενα νοσήματα
                                                                                                      World J Pediatr 2018, 14: 429


Διαφέρουν σε κάποια σημεία από τα δυτικά πρότυπα αλλά σημαντικό είναι ότι αποφεύγουν τα αντιβιοτικά.  


Δεκεμβρίου 03, 2018

ΣΥΦΙΛΗ

Η αύξηση των ΣΜΝ και ειδικότερα της σύφιλης  είναι τελικά παγκόσμιο φαινόμενο. Στην Ιαπωνία φέτος η νόσος ξεπέρασε μέχρι τώρα τις 6000 περιπτώσεις. Για πρώτη φορά τέτοια νούμερα μετά 50 χρόνια.

Και να σκεφθεί κανείς ότι το 2020 έχουν Ολυμπιακούς Αγώνες.  Στη χώρα της τεχνολογίας ξεχνούν ή (ηθελημένα;) αγνοούν ένα μικρό εξαρτηματάκι. Το προφυλακτικό.     


ProMed 02-12-2018


Δεκεμβρίου 02, 2018

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ

Τα εμβόλια εισέρχονται όλο και πιο δυναμικά σε χώρους εκτός λοιμώξεων. Ένα πειραματικό εμβόλιο που δοκιμάστηκε στα ποντίκια προσπαθεί να λύσει το θέμα της υποτροπής εγκεφαλικού επεισοδίου.   Το εμβόλιο, S100A9, προλαμβάνει τον σχηματισμό θρόμβων και θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί αντί των κλασικών αντιπηκτικών ή ως συμπλήρωμα αυτών.

Το εμβόλιο δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγιών ούτε να προκαλεί κάποια ανοσιακή αντίδραση. Το πρόβλημα βέβαια είναι ότι αυτά διαπιστώθηκαν στα ποντίκια και οι ερευνητές δεν γνωρίζουν την ανταπόκριση στον άνθρωπο. Πιστεύουν ότι θα μπορέσουν να λύσουν προβλήματα που τυχόν θα δημιουργηθούν.


Hypertension (December) 2018;72:1355–1364