ΑΡΧΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΕΜΠΥΡΕΤΟ ΝΟΣΗΜΑ

• Εξετάστε πλήρως το παιδί γυμνό
• Αναζητείστε τυχόν εστία λοίμωξης
• Θυμηθείτε τις «κρυφές» εστίες λοίμωξης, όπως μήνιγγες, ουροποιητικό, αίμα
• Ήπια ερυθρότητα τυμπανικής μεμβράνης ή φάρυγγος δεν συνιστούν εστία λοίμωξης
• Σε ύπαρξη εξανθήματος βεβαιωθείτε αν εξαφανίζεται ή όχι με την πίεση
• Σε αιμορραγικό εξάνθημα, ειδικά στα κάτω άκρα, εξετάστε εξονυχιστικά το παιδί. Ελέγξτε τα ζωτικά σημεία, αναζητείστε σημεία μηνιγγίτιδας ή σήψης και συστήστε εισαγωγή στο νοσοκομείο για αντιμικροβιακή θεραπεία έως ότου διευκρινισθεί η κατάσταση
• Σε κάθε παιδί με εμπύρετο χωρίς εμφανή εστία εκτιμείστε τα παρακάτω:
  -θερμοκρασία
  -σφύξεις
  -αναπνοές
  -αρτηριακή πίεση
  -χρόνο τριχοειδικής επαναιμάτωσης
  -κορεσμό οξυγόνου
  -επίπεδο συνείδησης
  -μέγεθος και αντίδραση κόρης στο φως
  -έκταση, ταχύτητα εμφάνισης, μορφή τυχόν εξανθήματος
  

AIRFRANCE

Επειδή έχουμε τη συνήθεια να κατηγορούμε κάθε τι το ελληνικό (και πολλές φορές έχουμε δίκιο) καλό είναι να βλέπουμε και τα μειονεκτήματα των άλλων.
Έχετε ταξιδέψει ποτέ με AirFrance; Καλύτερα να μην το δοκιμάσετε. Η Ολυμπιακή είναι απείρως καλύτερη (κι ας έχει τα χάλια της).
Έχετε δει να εισέρχονται σε μία πτήση και να εξέρχονται από άλλη πτήση συγχρόνως στον ίδιο διάδρομο του αεροδρομίου; Τόσα χρόνια ταξιδεύω, πρώτη φορά το είδα στο αεροδρόμιο του Παρισιού.
Το οποίο αεροδρόμιο είναι βρώμικο, με τουαλέτες που δεν πλησιάζονται, με ελάχιστα καθίσματα και με ελαχιστότατη εξυπηρέτηση. Κάποιες πτέρυγες είναι λίγο καλύτερες, αλλά αυτό δεν αλλάζει τη συνολική εικόνα.
Αυτά για να μην θαυμάζουμε γενικώς και μονίμως τους ξένους.

ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ ΚΑΙ .... (ΑΚΟΛΟΥΘΩΝ) ΧΕΙΜΩΝΑΣ

ΝΟΜΙΖΩ ΟΤΙ ΛΙΓΕΣ ΜΕΡΕΣ ΑΔΕΙΑ

(ΕΣΤΩ ΚΑΙ ΑΡΓΑ - ΜΕΣΟΥΝΤΟΣ ΤΟΥ ΑΥΓΟΥΣΤΟΥ)

ΤΙΣ ΔΙΚΑΙΟΥΝΤΑΙ ΟΛΟΙ.

ΚΑΛΟ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΚΑΛΟΚΑΙΡΙΟΥ.

ΠΥΡΕΤΟΣ

Ο πυρετός είναι από τα συχνότερα συμβάματα στην παιδική ηλικία. Καλό είναι να θυμηθούμε μερικά στοιχεία.

• Μέχρι την ηλικία των 2 χρόνων τα παιδιά εμφανίζουν κατά μέσον όρο 4-6 εμπύρετα επεισόδια.
• Το 65% των παιδιών κάτω των 3 χρόνων προσκομίζονται στον γιατρό για οξύ εμπύρετο νόσημα.
• Ο πυρετός είναι λιγότερο συχνός σε ηλικίες κάτω των 3 μηνών.
• Τα μικρά βρέφη μπορεί να μην απαντούν με πυρετό σε μια οξεία κατάσταση.
• Το 1% των βρεφών κάτω των 2 μηνών παρουσιάζεται με πυρετό, ενώ ο πυρετός είναι δυο φορές συχνότερος σε ηλικίες πάνω της νεογνικής.
• Στο 20% των παιδιών με πυρετό, δεν ανευρίσκεται αιτία.
• Το 1.6% των παιδιών που επισκέπτονται το νοσοκομείο για οποιοδήποτε λόγο, είναι μη τοξικά, είναι πάνω από 3 μηνών και έχουν πυρετό χωρίς εμφανή εστία.
• Ένα ποσοστό παιδιών μπορεί να έχει βακτηριαιμία (χωρίς ενδείξεις σήψης ή κάποιας λοίμωξης), που συνήθως είναι καλοήθης.
• Ωστόσο, ενίοτε η αφανής αυτή βακτηριαιμία μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή τοπική ή συστηματική λοίμωξη (πχ πνευμονία, μηνιγγίτιδα, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα, σήψη).
• Με δεδομένο ότι αυτή η βακτηριαιμία παρουσιάζεται σε προηγουμένως υγιά βρέφη και παιδιά, χωρίς ιδιαίτερα συμπτώματα, με μόνο πυρετό τις περισσότερες φορές, υπάρχει κίνδυνος να διαφύγει της προσοχής του γιατρού σε ένα πολυσύχναστο εξωτερικό ιατρείο νοσοκομείου ή σε ιατρείο πολυάσχολου γιατρού. Γιαυτό χρειάζεται πολύ προσοχή.
  

e-Medicine June 2008

ΟΖΩΔΕΣ ΕΡΥΘΗΜΑ

Το οζώδες ερύθημα μπορεί να είναι εκδήλωση συστηματικότερης νόσου. Ας θυμηθούμε τα αίτια του.

Συχνά
Ιδιοπαθές (~ 55%)
Λοιμώξεις
-Στρεπτόκοκκος
-Υερσίνια
-Μυκόπλασμα
-Χλαμύδια
-Μυκοβακτηρίδιο
Ιστοπλάσμωση
Σαρκοείδωση
Φάρμακα
Αντιβιοτικά
Αντισυλληπτικά
Κύηση
Φλεγμονώδης νόσος εντέρου

Σπάνια
Λοιμώξεις
-Ιογενείς: HSV, HBV, HCV, EBV, HIV
-Μικροβιακές: Καμπυλοβακτηρίδιο, Ρικέτσιες, Σαλμονέλλα, Μπαρτονέλλα
-Παρασιτικές: Αμοιβάδα, Λάμβλια
Διάφορα
Λέμφωμα
Λοιπές κακοήθειες

ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ ΚΑΙ ΖΕΣΤΗ - ΠΡΟΣΟΧΗ

Οι υψηλές θερμοκρασίες επιμένουν. Και επειδή ο Αύγουστος είναι ο κατ' εξοχήν μήνας διακοπών, ας υπενθυμίσουμε μερικές χρήσιμες οδηγίες για την αποφυγή των συνεπειών του καύσωνα. Γνωστές, οπωσδήποτε, αλλά η επανάληψη ποτέ δεν βλάπτει.

Οι συνέπειες της ζέστης μπορεί να είναι απλές - εξάνθημα ή κράμπες - αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε εξάντληση αλλά και σε καρδιακή προσβολή. Υπόψη ότι για τα προβλήματα από τις υψηλές θερμοκρασίες ευθύνονται κατά 70% η υγρασία, κατά 20% ο ήλιος και κατά 10% η θερμοκρασία του περιβάλλοντος (αέρα).

Κύρια σημεία προσβολής από υψηλή θερμοκρασία είναι η κόπωση, η ζάλη, η κεφαλαλγία, η ναυτία και η σύγχυση.

Υψηλή θερμοκρασία σώματος, διαταραχές συνείδησης και διακοπή ιδρώτα απαιτούν άμεση ιατρική συμβουλή. Οι πολύ υψηλές θερμοκρασίες σώματος μπορεί να βλάψουν τον εγκέφαλο ή άλλα ζωτικά όργανα.

Βρέφη και μικρά παιδιά, υπερήλικες και νοσούντα άτομα είναι οι κυριότερες ομάδες κινδύνου. Η υπερβολική για την ηλικία και την φυσική κατάσταση ενός ατόμου άσκηση είναι ιδιαίτερα επιβαρυντικός παράγοντας.

• Ασκείσθε λιγότερο από ό,τι συνήθως
• Περιορίστε τις εκτός σπιτιού δραστηριότητες
• Φοράτε ελαφρά ανοικτόχρωμα ρούχα
• Πίνετε άφθονα νερά ή μη αλκοολούχα ποτά
• Μην αφήνετε κάποιον σε κλειστό αυτοκίνητο σταθμευμένο
• Δώστε προσοχή στα αρχικά μη ειδικά σημεία της προσβολής από υψηλές θερμοκρασίες
• Μην εκτίθεσθε υπερβολικά στον ήλιο - Καθόλου θα ήταν προτιμότερο
• Κάνετε τακτικά δροσερό ντουζ
• Παραμένετε σε χώρους με κλιματισμό
• Οι ανεμιστήρες δεν ωφελούν όταν η θερμοκρασία περιβάλλοντος είναι πολύ υψηλή

Medical College of Wiskonsin /CDC / NIH (29/07/2008)