ΑΣ ΕΥΧΗΘΟΥΜΕ ΝΑ ΕΙΝΑΙ
ΟΝΤΩΣ
ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ
ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ
Δεκεμβρίου 31, 2010
Δεκεμβρίου 30, 2010
HPV
1. Για να επιτευχθεί ο στόχος του εμβολιασμού που είναι η ελάττωση της νοσηρότητας και θνητότητας από τον HPV, είναι σημαντικό να υπάρχει συνεχής προτεραιότητα για τον εμβολιασμό.
2. Τουλάχιστον το 80% των κοριτσιών πρέπει να εμβολιασθεί για να υπάρξει σημαντική μείωση κακοηθειών στις ηλικίες 28-30 χρόνων.
3. Μείωση των CIN3 κατά 56% με τον εμβολιασμό και τη διασταυρούμενη προοτασία.
Εssential in Pediatrics 2010
2. Τουλάχιστον το 80% των κοριτσιών πρέπει να εμβολιασθεί για να υπάρξει σημαντική μείωση κακοηθειών στις ηλικίες 28-30 χρόνων.
3. Μείωση των CIN3 κατά 56% με τον εμβολιασμό και τη διασταυρούμενη προοτασία.
Εssential in Pediatrics 2010
HENOCH-SCHONLEIN PURPURA
1. Η συχνότερη αγγειίτιδα της παιδικής ηλικίας.
2. Κύρια εκλυτικά αίτια: λοιμώξεις, εμβολιασμοί, φάρμακα.
3. Τα κοιλιακά άλγη και η αρθρίτιδα μπορεί να προηγούνται της έκθυσης έως και 2 εβδομάδες.
4. Σπάνιες αλλά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές είναι ο εγκολεασμός και η διάτρηση του εντέρου.
5. Μετά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο, θα πρέπει να παρακολουθούνται επί αρκετούς μήνες η αρτηριακή πίεση, η γενική ούρων και η ουρία αίματος.
6. Σε σοβαρές και επιπεπλεγμένες περιπτώσεις συνιστάται έγκαιρη χορήγηση στεροειδών.
2. Κύρια εκλυτικά αίτια: λοιμώξεις, εμβολιασμοί, φάρμακα.
3. Τα κοιλιακά άλγη και η αρθρίτιδα μπορεί να προηγούνται της έκθυσης έως και 2 εβδομάδες.
4. Σπάνιες αλλά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές είναι ο εγκολεασμός και η διάτρηση του εντέρου.
5. Μετά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο, θα πρέπει να παρακολουθούνται επί αρκετούς μήνες η αρτηριακή πίεση, η γενική ούρων και η ουρία αίματος.
6. Σε σοβαρές και επιπεπλεγμένες περιπτώσεις συνιστάται έγκαιρη χορήγηση στεροειδών.
Δεκεμβρίου 29, 2010
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ
ΘΥΜΗΘΕΙΤΕ:
1. Η ταχύπνοια είναι το πιο ευαίσθητο σημείο πνευμονίας.
2. Το κοιλιακό άλγος είναι σύνηθες εύρημα σε παιδιά με πνευμονία βάσεως.
3. Η μυκοπλασματική πνευμονία τυπικά είναι πολυεστιακή, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί και ως ετερόπλευρη λοβώδης πύκνωση (<10%).
4. Η έγκαιρη παροχέτευση τυχόν πλευριτικού υγρού ή εμπυήματος βραχύνει κατά πολύ τον χρόνο νοσηλείας του ασθενούς.
1. Η ταχύπνοια είναι το πιο ευαίσθητο σημείο πνευμονίας.
2. Το κοιλιακό άλγος είναι σύνηθες εύρημα σε παιδιά με πνευμονία βάσεως.
3. Η μυκοπλασματική πνευμονία τυπικά είναι πολυεστιακή, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί και ως ετερόπλευρη λοβώδης πύκνωση (<10%).
4. Η έγκαιρη παροχέτευση τυχόν πλευριτικού υγρού ή εμπυήματος βραχύνει κατά πολύ τον χρόνο νοσηλείας του ασθενούς.
Δεκεμβρίου 28, 2010
ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑ - ΘΥΜΗΘΕΙΤΕ
Πρέπει να θυμάσθε:
1. Η βρογχιολίτιδα αποτελεί μια κλινική διάγνωση. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται εργαστηριακό έλεγχο ή ακτινογραφία θώρακα.
2. Ελέγξτε τον ασθενή πριν και μετά τη χορήγηση επινεφρίνης ή αλμπουτερόλης με νεφελοποιητή. Αν δεν υπάρχει βελτίωση, διακόψτε τον τρόπο αυτόν αντιμετώπισης.
3. Οι ασθενείς με βρογχιολίτιδα αφυδατώνονται εύκολα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στον έλεγχο της αφυδάτωσης και στο βαθμό της ούρησης.
4. Παροδική και μέτρια υποξία (κορεσμός <90%) συνήθως υποχωρεί μόνη της. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτή η υποξία μπορεί να συμβάλλει σε κακή πρόγνωση.
1. Η βρογχιολίτιδα αποτελεί μια κλινική διάγνωση. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται εργαστηριακό έλεγχο ή ακτινογραφία θώρακα.
2. Ελέγξτε τον ασθενή πριν και μετά τη χορήγηση επινεφρίνης ή αλμπουτερόλης με νεφελοποιητή. Αν δεν υπάρχει βελτίωση, διακόψτε τον τρόπο αυτόν αντιμετώπισης.
3. Οι ασθενείς με βρογχιολίτιδα αφυδατώνονται εύκολα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στον έλεγχο της αφυδάτωσης και στο βαθμό της ούρησης.
4. Παροδική και μέτρια υποξία (κορεσμός <90%) συνήθως υποχωρεί μόνη της. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτή η υποξία μπορεί να συμβάλλει σε κακή πρόγνωση.
Δεκεμβρίου 27, 2010
ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑ
Παιδί με μηνιγγίτιδα παρουσιάζει άλγος κατά την κάμψη του αυχένα.
Παιδί με περιαμυγδαλικό ή οπισθοφαρυγγικό απόστημα παρουσιάζει άλγος κατά την έκταση του αυχένα.
Παιδί με περιαμυγδαλικό ή οπισθοφαρυγγικό απόστημα παρουσιάζει άλγος κατά την έκταση του αυχένα.
Δεκεμβρίου 26, 2010
ΑΛΗΘΕΙΕΣ;
Οι συνηθισμένοι άνθρωποι
ζουν τις συνηθισμένες τους ζωές
στης κάθε μέρας το ξεδίπλωμα
οσφραίνονται συνηθισμένα αρώματα
αποστηθίζοντας κοινότοπες επευφημίες
καιροφυλακτούν στου απρόσμενου το διάβα
ψιθυρίζοντας συνηθισμένες εκκρεμότητες.
Oι συνηθισμένοι άνθρωποι
γεμίζουν προσεκτικά τις μέρες τους
με αόριστα κενά
Συνωστίζονται σε συνηθισμένα μέρη
ανταλλάσσοντας παρήγορα νέα
για τον καιρό, το ποδόσφαιρο, τη μαγειρική.
Οι συνηθισμένοι άνθρωποι
περιμένουν τα παιδιά τους
έξω από συνηθισμένα σχολεία
όπου οι δάσκαλοι διδάσκουν
τα ίδια από χρόνια γράμματα
για τον ήλιο, την πέτρα και το ανεμόβροχο.
Οι συνηθισμένοι άνθρωποι
διαβάζουν συνηθισμένα βιβλία
και απρόσκοπτοι παρακολουθούν κάθε μέρα
την ίδια εκπομπή στην τηλεόραση
Επιστρέφουν προγραμματισμένα
στις ανώδυνες στιγμές της εβδομάδας
αποζητώντας γενναία αμοιβή
στης αναμονής τη δυσαρέσκεια.
Οι συνηθισμένοι άνθρωποι
εύκολα συνηθίζουν
και ακόμα πιο γρήγορα συνηθίζονται
και είναι δύσκολο
να κοπεί αυτή η συνήθεια
το ίδιο όσο και το κάπνισμα.
Από το ιστολόγιο:
http://www.liquiddaysgr.blogspot.com/
ζουν τις συνηθισμένες τους ζωές
στης κάθε μέρας το ξεδίπλωμα
οσφραίνονται συνηθισμένα αρώματα
αποστηθίζοντας κοινότοπες επευφημίες
καιροφυλακτούν στου απρόσμενου το διάβα
ψιθυρίζοντας συνηθισμένες εκκρεμότητες.
Oι συνηθισμένοι άνθρωποι
γεμίζουν προσεκτικά τις μέρες τους
με αόριστα κενά
Συνωστίζονται σε συνηθισμένα μέρη
ανταλλάσσοντας παρήγορα νέα
για τον καιρό, το ποδόσφαιρο, τη μαγειρική.
Οι συνηθισμένοι άνθρωποι
περιμένουν τα παιδιά τους
έξω από συνηθισμένα σχολεία
όπου οι δάσκαλοι διδάσκουν
τα ίδια από χρόνια γράμματα
για τον ήλιο, την πέτρα και το ανεμόβροχο.
Οι συνηθισμένοι άνθρωποι
διαβάζουν συνηθισμένα βιβλία
και απρόσκοπτοι παρακολουθούν κάθε μέρα
την ίδια εκπομπή στην τηλεόραση
Επιστρέφουν προγραμματισμένα
στις ανώδυνες στιγμές της εβδομάδας
αποζητώντας γενναία αμοιβή
στης αναμονής τη δυσαρέσκεια.
Οι συνηθισμένοι άνθρωποι
εύκολα συνηθίζουν
και ακόμα πιο γρήγορα συνηθίζονται
και είναι δύσκολο
να κοπεί αυτή η συνήθεια
το ίδιο όσο και το κάπνισμα.
Από το ιστολόγιο:
http://www.liquiddaysgr.blogspot.com/
Δεκεμβρίου 25, 2010
ΧΡΙΣΤΟΥΓΕΝΝΑ 2010
Με αυτή τη βαριά κρίση που σαρώνει τη χώρα μας,
κρίση οικονομική αλλά και (κατ΄εξοχήν) κρίση αξιών,
λίγες μόνο λέξεις χρειάζονται:
ΑΓΑΠΗ ΚΑΙ ΦΩΤΙΣΗ
Ας μην ξεχνάμε ότι οι πρώτοι πολλές φορές γίνονται έσχατοι και οι τελευταίοι πρώτοι.
ΑΓΑΠΗ ΚΑΙ ΦΩΤΙΣΗ
Ας μην ξεχνάμε ότι οι πρώτοι πολλές φορές γίνονται έσχατοι και οι τελευταίοι πρώτοι.
Ας κινούμεθα σε πιο ταπεινά επίπεδα.
ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ ΣΕ ΟΛΟΥΣ
ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ ΣΕ ΟΛΟΥΣ
Δεκεμβρίου 22, 2010
L. monocytogenes
Πολλές υποκείμενες καταστάσεις, όπως κακοήθειες, διαβήτης, αλκοολισμός, έχουν υψηλό κίνδυνο για λοιμώξεις από λιστέρια.
Καλό είναι να το λαμβάνουν αυτό υπόψη όσοι θεραπεύουν τέτοια νοσήματα.
Emerg Infect Dis. 2010; doi: 10.3201/eid1701.101174.
Καλό είναι να το λαμβάνουν αυτό υπόψη όσοι θεραπεύουν τέτοια νοσήματα.
Emerg Infect Dis. 2010; doi: 10.3201/eid1701.101174.
Δεκεμβρίου 18, 2010
ΒΡΕΦΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΧΑΛΚΟΣ
Πριν 2 χρόνια είχα ασχοληθεί με μία ανάρτηση στο ιστολόγιο αυτό, για την υψηλή περιεκτικότητα σε χαλκό ενός ειδικού σκευάσματος βρεφικής διατροφής και τις τυχόν συνέπειες που θα μπορούσε να είχε η λήψη υψηλών ποσών χαλκού από το βρέφος. Το θέμα πήρε διαστάσεις στον τύπο, στην τηλεόραση, εμπλέχθηκε ο ΕΟΦ και ορισμένες επιστημονικές εταιρείες, που όμως δεν απάντησαν στο σχετικό ερώτημα.
Ωστόσο, εγώ δέχθηκα επιτιμητικά σχόλια από την παραγωγό εταιρεία (και έμμεσες απειλές) και από ορισμένους συναδέλφους, αλλά και ελάχιστους δημοσιογράφους.
Τι έγινε στη συνέχεια;
Η παραγωγός εταιρεία διακριτικά περιόρισε τη διαφήμιση (ή και τη διακίνηση) του προϊόντος, και ενημέρωσε τη "μαμά" εταιρεία για το θέμα. Η υπεύθυνη του τμήματος της μητρικής εταιρείας με ειδοποίησε ότι μελετούν το θέμα. Φέτος το προϊόν επανακυκλοφόρησε, με νέο σχεδιασμό και νέα σύνθεση όπου μεταξύ άλλων αλλαγών μειώθηκε και η περιεκτικότητα σε χαλκό κατά 20%.
Εν τω μεταξύ 2 άλλες εταιρείες γαλάκτων (κοινών πλέον προϊόντων διατροφής) που είχαν εξίσου υψηλές περιεκτικότητες χαλκού, μείωσαν επίσης τις τιμές του χαλκού στα γάλατα τους κατά 50%.
Αναρωτιέμαι:
1. Ποια είναι η σωστή περιεκτικότητα; |Tότε ή τώρα;
2. Ο ΕΟΦ έχει να απαντήσει τίποτε σε σχέση με όσα έλεγε τότε;
3. Οι επιστημονικές εταιρείες μπορούν να πάρουν κάποια θέση στο θέμα;
4. Αυτοί που με επέκριναν τότε (θεωρώ καλόπιστα), μπορούν να λάβουν επίσης κάποια θέση;
Δεν νομίζω να απαντηθούν τα ερωτήματα μου, αλλά θεώρησα καλό να επαναφέρω το θέμα μόνο για ενημέρωση και ίσως δικαίωση της αρχικής ανάρτησης.
Ωστόσο, εγώ δέχθηκα επιτιμητικά σχόλια από την παραγωγό εταιρεία (και έμμεσες απειλές) και από ορισμένους συναδέλφους, αλλά και ελάχιστους δημοσιογράφους.
Τι έγινε στη συνέχεια;
Η παραγωγός εταιρεία διακριτικά περιόρισε τη διαφήμιση (ή και τη διακίνηση) του προϊόντος, και ενημέρωσε τη "μαμά" εταιρεία για το θέμα. Η υπεύθυνη του τμήματος της μητρικής εταιρείας με ειδοποίησε ότι μελετούν το θέμα. Φέτος το προϊόν επανακυκλοφόρησε, με νέο σχεδιασμό και νέα σύνθεση όπου μεταξύ άλλων αλλαγών μειώθηκε και η περιεκτικότητα σε χαλκό κατά 20%.
Εν τω μεταξύ 2 άλλες εταιρείες γαλάκτων (κοινών πλέον προϊόντων διατροφής) που είχαν εξίσου υψηλές περιεκτικότητες χαλκού, μείωσαν επίσης τις τιμές του χαλκού στα γάλατα τους κατά 50%.
Αναρωτιέμαι:
1. Ποια είναι η σωστή περιεκτικότητα; |Tότε ή τώρα;
2. Ο ΕΟΦ έχει να απαντήσει τίποτε σε σχέση με όσα έλεγε τότε;
3. Οι επιστημονικές εταιρείες μπορούν να πάρουν κάποια θέση στο θέμα;
4. Αυτοί που με επέκριναν τότε (θεωρώ καλόπιστα), μπορούν να λάβουν επίσης κάποια θέση;
Δεν νομίζω να απαντηθούν τα ερωτήματα μου, αλλά θεώρησα καλό να επαναφέρω το θέμα μόνο για ενημέρωση και ίσως δικαίωση της αρχικής ανάρτησης.
Δεκεμβρίου 13, 2010
ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Σε σχετική μελέτη διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ παθητικού καπνίσματος και υψηλού κινδύνου για σηψαιμία και μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη.
Αν κα τα στοιχεία είναι λίγα, οι συγγραφείς συνδέουν το κάπνισμα με τις βακτηριακές λοιμώξεις γενικά.
Δεν έχουν άδικο.
PLoS Med 12/2010
Αν κα τα στοιχεία είναι λίγα, οι συγγραφείς συνδέουν το κάπνισμα με τις βακτηριακές λοιμώξεις γενικά.
Δεν έχουν άδικο.
PLoS Med 12/2010
Δεκεμβρίου 11, 2010
LONDON
Το Λονδίνο είναι πανέμορφο ακόμη και παγωμένο, και χιονισμένο και σε εποχή κρίσης. Εποχή που σε πολλά μαγαζιά σε παρακαλούν να αγοράσεις κάτι και σε όλα τα μαγαζιά οι εκπτώσεις είναι σημαντικές. Δεν παύουν όμως να είναι ακριβά: το φαγητό, η κατοικία και η μετακίνηση.
Δεκεμβρίου 10, 2010
ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑ: ΝΑΙ ΑΛΛΑ;;
Παρατηρήθηκε ότι παιδιά και έφηβοι που υπερεκτίθενται σε αντιμικροβιακές ουσίες οι οποίες περιέχονται σε διάφορα προϊόντα (πχ τρικλοσάνη σε αντιβακτηριδιακά σαπούνια), είναι σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αλλεργίες. Πιστεύεται ότι οι ουσίες αυτές έχουν δράση σε ορμόνες και ότι η διαβίωση σε ένα άκρως καθαρό και υγιεινό περιβάλλον εμποδίζει την έκθεση σε μικροοργανισμούς που είναι ευεργετικοί για την ανάπτυξη του ανοσιακού μας συστήματος.
Environ Health Perspect. 2010;doi:10.1289/ehp.1002883.
Environ Health Perspect. 2010;doi:10.1289/ehp.1002883.
Δεκεμβρίου 08, 2010
ΕΞΩΙΑΤΡΙΚΟ ΒΙΒΛΙΟ
Επειδή πλην της ιατρικής, χρειαζόμαστε και άλλη τροφή, θέλω να συστήσω ένα βιβλίο που το βρήκα εξαιρετικό. Εξάλλου τόσο ο συγγραφέας όσο και η κυκλοφορία του νομίζω ότι εγγυώνται την ποιότητα του: Χ. Εσσε "Σιντάρτα".
Ένα βιβλίο που όλοι πρέπει να το έχουν στη βιβλιοθήκη τους.
Ένα βιβλίο που όλοι πρέπει να το έχουν στη βιβλιοθήκη τους.
Νοεμβρίου 29, 2010
ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ
Και πάλι το ίδιο θέμα.
Συχνές οι λοιμώξεις. Άσκοπη και σπάταλη θα λέγαμε χρήση αντιμικροβιακών. Ένα ή δύο ή και τρία μαζύ αντιβιοτικά για την ίδια λοίμωξη. Δεν έχουν δίκιο οι έτσι συνταγογραφούντες γιατροί, αλλά ενίοτε τους οδηγεί η βαρύτητα των λοιμώξεων.
Μερικές πρακτικές σκέψεις:
1. Δεν ξεχνάμε τον εμβολιασμό στην κατάλληλη ηλικία. Ότι και να έχει γίνει (πχ αντικατάσταση οροτύπων), το εμβόλιο έχει αποδώσει εκεί που έπρεπε να αποδώσει. Και πιστεύεται ότι θα αποδώσουν και τα νέα εμβόλια. Κυκλοφορούν 2 πνευμονιοκοκκικά συζευγμένα εμβόλια: το 10δύναμο και το 13δύναμο. Διαφορετική δομική κατασκευή, διαφορετική προσέγγιση του προβλήματος, ενδείξεις που διαφέρουν εν μέρει στο σύνολο τους.
2. Προσοχή στην ορθή χρήση αντιμικροβιακών. Όσο πιο στενού φάσματος αντιβιοτικά χορηγείτε τόσο το καλύτερο. Αφήνουμε τα ευρύτερου φάσματος για σοβαρές μόνο καταστάσεις.
3. Μια τέτοια σοβαρή κατάσταση είναι η πνευμονία που δεν απαντά στην αρχική ή μέση αντιβίωση. Είδαμε καλή απάντηση στη μεροπενέμη. Τολμάμε να αναρωτηθούμε. Μήπως στις δύσκολες πνευμονίες, αντί της κεφτριαξόνης να χορηγούμε μεροπενέμη; Μήπως πρέπει να περιορίσουμε ακόμη περισσότερο τη χρήση βανκομυκίνης, που ενίοτε δεν αποδίδει ούτε αυτή;
Θα ήταν χαρά μας αν οι φίλοι λοιμωξιολόγοι εξέφραζαν την άποψη τους γιαυτό το θέμα.
Συχνές οι λοιμώξεις. Άσκοπη και σπάταλη θα λέγαμε χρήση αντιμικροβιακών. Ένα ή δύο ή και τρία μαζύ αντιβιοτικά για την ίδια λοίμωξη. Δεν έχουν δίκιο οι έτσι συνταγογραφούντες γιατροί, αλλά ενίοτε τους οδηγεί η βαρύτητα των λοιμώξεων.
Μερικές πρακτικές σκέψεις:
1. Δεν ξεχνάμε τον εμβολιασμό στην κατάλληλη ηλικία. Ότι και να έχει γίνει (πχ αντικατάσταση οροτύπων), το εμβόλιο έχει αποδώσει εκεί που έπρεπε να αποδώσει. Και πιστεύεται ότι θα αποδώσουν και τα νέα εμβόλια. Κυκλοφορούν 2 πνευμονιοκοκκικά συζευγμένα εμβόλια: το 10δύναμο και το 13δύναμο. Διαφορετική δομική κατασκευή, διαφορετική προσέγγιση του προβλήματος, ενδείξεις που διαφέρουν εν μέρει στο σύνολο τους.
2. Προσοχή στην ορθή χρήση αντιμικροβιακών. Όσο πιο στενού φάσματος αντιβιοτικά χορηγείτε τόσο το καλύτερο. Αφήνουμε τα ευρύτερου φάσματος για σοβαρές μόνο καταστάσεις.
3. Μια τέτοια σοβαρή κατάσταση είναι η πνευμονία που δεν απαντά στην αρχική ή μέση αντιβίωση. Είδαμε καλή απάντηση στη μεροπενέμη. Τολμάμε να αναρωτηθούμε. Μήπως στις δύσκολες πνευμονίες, αντί της κεφτριαξόνης να χορηγούμε μεροπενέμη; Μήπως πρέπει να περιορίσουμε ακόμη περισσότερο τη χρήση βανκομυκίνης, που ενίοτε δεν αποδίδει ούτε αυτή;
Θα ήταν χαρά μας αν οι φίλοι λοιμωξιολόγοι εξέφραζαν την άποψη τους γιαυτό το θέμα.
Νοεμβρίου 28, 2010
ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ ΣΤΑ ΒΡΕΦΗ - ΒΡΑΧΕΙΑ Ή ΜΑΚΡΑ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ;
Απλό το ερώτημα. Σύνθετη όμως η απάντηση.
Από τις περισσότερες μελέτες προκύπτουν τα εξής:
1. η χημειοπροφύλαξη παιδιών με γνωστή κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση δεν φαίνεται να προφυλάσσει από νέες ουρολοιμώξεις, αλλά το μόνο που κάνει είναι να δημιουργεί ανθεκτικά στελέχη μικροβίων.
2. δεν χρειάζονται κατ΄ανάγκη ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών όλα τα βρέφη με ουρολοίμωξη που εισάγονται στο νοσοκομείο για αντιμετώπιση.
3. Η σχετικά βραχεία ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών (πχ 3 ημέρες) πιθανόν είναι εξίσου αποτελεσματική με την μακρότερης διάρκειας ενδοφλέβια χορήγηση.
Οριστική λύση βέβαια θα δώσουν μόνον προγραμματισμένες μελέτες με μεγάλο αριθμό ασθενών.
Medscape 24-11-2010
Από τις περισσότερες μελέτες προκύπτουν τα εξής:
1. η χημειοπροφύλαξη παιδιών με γνωστή κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση δεν φαίνεται να προφυλάσσει από νέες ουρολοιμώξεις, αλλά το μόνο που κάνει είναι να δημιουργεί ανθεκτικά στελέχη μικροβίων.
2. δεν χρειάζονται κατ΄ανάγκη ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών όλα τα βρέφη με ουρολοίμωξη που εισάγονται στο νοσοκομείο για αντιμετώπιση.
3. Η σχετικά βραχεία ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών (πχ 3 ημέρες) πιθανόν είναι εξίσου αποτελεσματική με την μακρότερης διάρκειας ενδοφλέβια χορήγηση.
Οριστική λύση βέβαια θα δώσουν μόνον προγραμματισμένες μελέτες με μεγάλο αριθμό ασθενών.
Medscape 24-11-2010
Νοεμβρίου 27, 2010
ΘΥΜΗΘΕΙΤΕ
"Nα λυπάστε το έθνος που αποκαλεί ήρωα τον βίαιο άνθρωπο
και θεωρεί γενναιόδωρο τον κατακτητή του.
Να λυπάστε το έθνος που περιφρονεί το πάθος των ονείρων του
αλλά δέχεται να υποδουλωθεί όταν είναι ξύπνιο.
Να λυπάστε το έθνος που δεν υψώνει τη φωνή του, παρά μόνο όταν ακολουθεί κηδεία
και δεν υπερηφανεύεται, παρά μόνο μέσα στα δικά του ερείπια,
και δεν εξεγείρεται, παρά μόνο όταν βρεθεί μεταξύ ξίφους και λίθου ο λαιμός του.
Να λυπάστε το έθνος που έχει μιαν αλεπού για κυβερνήτη, ένα ταχυδακτυλουργό για φιλόσοφο
και έχει μπαλωματήδες και μίμους για καλλιτέχνες.
Να λυπάστε το έθνος που καλοσωρίζει με σάλπιγγες το νέο του δεσπότη
και τον αποχαιρετά με κραυγές αποδοκιμασίες και σφυρίγματα
για να υποδεχτεί απλώς με σάλπιγγες, τον επόμενο.
Να λυπάστε το έθνος οι σοφοί του οποίου έχουν σιωπήσει από χρόνια και οι γενναίοι του άνδρες
δεν έχουν ακόμα απογαλακτιστεί."
Χαλίλ Γκιμπράν: Ο Προφήτης και ο Κήπος του Προφήτη
Από το blog: http://logia.pblogs.gr
και θεωρεί γενναιόδωρο τον κατακτητή του.
Να λυπάστε το έθνος που περιφρονεί το πάθος των ονείρων του
αλλά δέχεται να υποδουλωθεί όταν είναι ξύπνιο.
Να λυπάστε το έθνος που δεν υψώνει τη φωνή του, παρά μόνο όταν ακολουθεί κηδεία
και δεν υπερηφανεύεται, παρά μόνο μέσα στα δικά του ερείπια,
και δεν εξεγείρεται, παρά μόνο όταν βρεθεί μεταξύ ξίφους και λίθου ο λαιμός του.
Να λυπάστε το έθνος που έχει μιαν αλεπού για κυβερνήτη, ένα ταχυδακτυλουργό για φιλόσοφο
και έχει μπαλωματήδες και μίμους για καλλιτέχνες.
Να λυπάστε το έθνος που καλοσωρίζει με σάλπιγγες το νέο του δεσπότη
και τον αποχαιρετά με κραυγές αποδοκιμασίες και σφυρίγματα
για να υποδεχτεί απλώς με σάλπιγγες, τον επόμενο.
Να λυπάστε το έθνος οι σοφοί του οποίου έχουν σιωπήσει από χρόνια και οι γενναίοι του άνδρες
δεν έχουν ακόμα απογαλακτιστεί."
Χαλίλ Γκιμπράν: Ο Προφήτης και ο Κήπος του Προφήτη
Από το blog: http://logia.pblogs.gr
Νοεμβρίου 25, 2010
ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΔΑ
H μέση ωτίτιδα, μια πολύ συχνή πάθηση της παιδικής ηλικίας, παρουσιάζει αρκετές δυσκολίες τόσο στη διάγνωση όσο και στην αντιμετώπιση. Μεγάλη μετα-ανάλυση μελετών για τη νόσο, έδειξε τα εξής: 1) τα ωτοσκοπικά ευρήματα με την προέχουσα μεμβράνη και την ερυθρότητα είναι ουσιαστικά για τη διάγνωση, 2) ο πνευμονιόκοκκος μειώθηκε σημαντικά ως αίτιο της ωτίτιδας, 3) παρατηρείται αύξηση του αιμοφίλου της ινφλουέντζας ως αιτίου της ωτίτιδας, 4) η άμεση χορήγηση αντιμικροβιακού φαίνεται ότι υπερτερεί του κανόνα «wait and watch”, 5) η χορήγηση αντιβιοτικών έχει ως αποτέλεσμα την αυξημένη συχνότητα ανεπιθυμήτων ενεργειών, 6) δεν είναι προς το παρόν σαφής η απώτερη επίπτωση της άμεσης χρήσης αντιβιοτικών στη μικροβιακή αντοχή.
JAMA. 2010;304(19):2161-2169. doi:10.1001/jama.2010.1651
JAMA. 2010;304(19):2161-2169. doi:10.1001/jama.2010.1651
Νοεμβρίου 21, 2010
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΟΚΡΑΤΙΑ; - ΣΥΝΗΘΕΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ
ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ ΤΗΣ ΚΥΡΙΑΚΗΣ 21-11-2010 (e-net)
Στον εισαγγελέα διαβιβάστηκε ο φάκελος για την Κοινωνική Θεολογία του Πανεπιστημίου Αθηνών
Κατάργηση τμήματος λόγω οικογενειοκρατίας ζητά ο Πανάρετος
Ακυρώθηκαν οκτώ διορισμοί μελών ΔΕΠ - Γονείς επέβλεπαν τα διδακτορικά των παιδιών τους
Την κατάργηση του Τμήματος Κοινωνικής Θεολογίας και την ένταξη του στο Τμήμα Θεολογίας, ζητεί με έγγραφό του προς τον πρύτανη του Πανεπιστημίου Αθηνών ο υφυπουργός Παιδείας Γιάννης Πανάρετος.
Η οικογενειοκρατία στο τμήμα αυτό και οι πολλές παρανομίες, είναι πρωτοφανούς έκτασης και γιαυτό ο υφυπουργός, ζήτησε την γνώμη του πρύτανη εντός 30 ημερών για να καταργήσει το τμήμα και να απαλειφθεί από τα μηχανογραφικά δελτία των πανελλαδικών εξετάσεων του επομένου έτους.
Συγχρόνως τα στοιχεία με τις παρανομίες έχουν σταλεί στον εισαγγελέα για να αποδοθούν και οι δέουσες ποινικές ευθύνες.
Στο έγγραφο του ο υφυπουργός επισημαίνει ότι “τα τελευταία χρόνια στο τμήμα αυτό παρατηρήθηκαν ακραία φαινόμενα οικογενειοκρατίας που είχαν ως αποτέλεσμα το διδακτικό προσωπικό να απαρτίζεται σχεδόν αποκλειστικά από συγγενείς πάσης φύσεως, όπως σύζυγοι, τέκνα, γαμπροί, κουμπάροι κλπ, φαινόμενο που δεν έχει προηγούμενο στην ιστορία των Πανεπιστημίων στην Ελλάδα αλλά και διεθνώς. “
Επίσης, χορηγήθηκαν διδακτορικά διπλώματα σε τέκνα καθηγητών του τμήματος με επιβλέποντες γονείς, κατά παράβαση της βασικής αρχής της αμεροληψίας αλλά και της ακαδημαϊκής δεοντολογίας, ενώ υπήρξαν διπλά πρακτικά εκλογών.
Επί πλέον ακυρώθηκαν οι διορισμοί οκτώ μελών ΔΕΠ του τμήματος αυτού, γεγονός επίσης πρωτοφανές στην Ελλάδα αλλά και διεθνώς.
Ο Γ. Πανάρετος σημειώνει στο έγγραφό του ότι οι καταστάσεις αυτές που διαπιστώθηκαν στο συγκεκριμένο τμήμα, απαξιώνουν το Ελληνικό Πανεπιστήμιο και προκαλούν την έντονη αντίδραση της κοινής γνώμης που προσβλέπει στα Πανεπιστήμια ως φάρους αξιοκρατίας και διαφάνειας.
Τέλος, ο υφυπουργός μέχρι να λάβει την γνώμη του πρύτανη προκειμένου να πάρει την οριστική του απόφαση για την κατάργηση του τμήματος ζήτησε να ανασταλεί οποιαδήποτε διοικητική διαδικασία που θα μεταβάλει τα υφιστάμενα δεδομένα.
ΜΑΡΙΑ ΠΑΠΟΥΤΣΑΚΗ
Απορώ γιατί εντοπίζεται το θέμα μόνο στη συγκεκριμένη σχολή. Ίσως επειδή είναι πιο έντονο το φαινόμενο εκεί. Ωστόσο, σε όποια σχολή και αν ψάξει κανείς θα διαπιστώσει άγρια φαινόμενα οικογενειοκρατίας. Ειδικά στην Ιατρική Σχολή. Αυτά είναι γνωστά επί πολλά πολλά χρόνια, σε όλους. Μόνο το κράτος δεν μπορεί να διαπιστώσει κάτι που είναι εμφανές δια γυμνού οφθαλμού. Και το πανεπιστήμιο εθελοτυφλεί. Απλώς γιατί όλοι βολεύονται κατά κάποιον τρόπο. Και μετά μιλάμε για αξιοκρατία, δημοκρατία και άλλα φληναφήματα. Και δεν ντρέπεται κανείς. Ειδικά όταν με στομφώδες ύφος απαγγέλει τον τίτλο του.
Νομίζω ότι η παρέμβαση του Υπουργείου λίγα θα αποδώσει. Το πλέγμα εξουσίας, συμφερόντων, διαπλοκής, διαφθοράς, συστήματος είναι τόσο ισχυρό που είναι δύσκολο να διαρραγεί. Ούτε από την ίδια την Πολιτεία. Απλούστατα γιατί και η Πολιτεία είναι μέρος του πλέγματος. Είναι μέρος του προβλήματος.
Στον εισαγγελέα διαβιβάστηκε ο φάκελος για την Κοινωνική Θεολογία του Πανεπιστημίου Αθηνών
Κατάργηση τμήματος λόγω οικογενειοκρατίας ζητά ο Πανάρετος
Ακυρώθηκαν οκτώ διορισμοί μελών ΔΕΠ - Γονείς επέβλεπαν τα διδακτορικά των παιδιών τους
Την κατάργηση του Τμήματος Κοινωνικής Θεολογίας και την ένταξη του στο Τμήμα Θεολογίας, ζητεί με έγγραφό του προς τον πρύτανη του Πανεπιστημίου Αθηνών ο υφυπουργός Παιδείας Γιάννης Πανάρετος.
Η οικογενειοκρατία στο τμήμα αυτό και οι πολλές παρανομίες, είναι πρωτοφανούς έκτασης και γιαυτό ο υφυπουργός, ζήτησε την γνώμη του πρύτανη εντός 30 ημερών για να καταργήσει το τμήμα και να απαλειφθεί από τα μηχανογραφικά δελτία των πανελλαδικών εξετάσεων του επομένου έτους.
Συγχρόνως τα στοιχεία με τις παρανομίες έχουν σταλεί στον εισαγγελέα για να αποδοθούν και οι δέουσες ποινικές ευθύνες.
Στο έγγραφο του ο υφυπουργός επισημαίνει ότι “τα τελευταία χρόνια στο τμήμα αυτό παρατηρήθηκαν ακραία φαινόμενα οικογενειοκρατίας που είχαν ως αποτέλεσμα το διδακτικό προσωπικό να απαρτίζεται σχεδόν αποκλειστικά από συγγενείς πάσης φύσεως, όπως σύζυγοι, τέκνα, γαμπροί, κουμπάροι κλπ, φαινόμενο που δεν έχει προηγούμενο στην ιστορία των Πανεπιστημίων στην Ελλάδα αλλά και διεθνώς. “
Επίσης, χορηγήθηκαν διδακτορικά διπλώματα σε τέκνα καθηγητών του τμήματος με επιβλέποντες γονείς, κατά παράβαση της βασικής αρχής της αμεροληψίας αλλά και της ακαδημαϊκής δεοντολογίας, ενώ υπήρξαν διπλά πρακτικά εκλογών.
Επί πλέον ακυρώθηκαν οι διορισμοί οκτώ μελών ΔΕΠ του τμήματος αυτού, γεγονός επίσης πρωτοφανές στην Ελλάδα αλλά και διεθνώς.
Ο Γ. Πανάρετος σημειώνει στο έγγραφό του ότι οι καταστάσεις αυτές που διαπιστώθηκαν στο συγκεκριμένο τμήμα, απαξιώνουν το Ελληνικό Πανεπιστήμιο και προκαλούν την έντονη αντίδραση της κοινής γνώμης που προσβλέπει στα Πανεπιστήμια ως φάρους αξιοκρατίας και διαφάνειας.
Τέλος, ο υφυπουργός μέχρι να λάβει την γνώμη του πρύτανη προκειμένου να πάρει την οριστική του απόφαση για την κατάργηση του τμήματος ζήτησε να ανασταλεί οποιαδήποτε διοικητική διαδικασία που θα μεταβάλει τα υφιστάμενα δεδομένα.
ΜΑΡΙΑ ΠΑΠΟΥΤΣΑΚΗ
Απορώ γιατί εντοπίζεται το θέμα μόνο στη συγκεκριμένη σχολή. Ίσως επειδή είναι πιο έντονο το φαινόμενο εκεί. Ωστόσο, σε όποια σχολή και αν ψάξει κανείς θα διαπιστώσει άγρια φαινόμενα οικογενειοκρατίας. Ειδικά στην Ιατρική Σχολή. Αυτά είναι γνωστά επί πολλά πολλά χρόνια, σε όλους. Μόνο το κράτος δεν μπορεί να διαπιστώσει κάτι που είναι εμφανές δια γυμνού οφθαλμού. Και το πανεπιστήμιο εθελοτυφλεί. Απλώς γιατί όλοι βολεύονται κατά κάποιον τρόπο. Και μετά μιλάμε για αξιοκρατία, δημοκρατία και άλλα φληναφήματα. Και δεν ντρέπεται κανείς. Ειδικά όταν με στομφώδες ύφος απαγγέλει τον τίτλο του.
Νομίζω ότι η παρέμβαση του Υπουργείου λίγα θα αποδώσει. Το πλέγμα εξουσίας, συμφερόντων, διαπλοκής, διαφθοράς, συστήματος είναι τόσο ισχυρό που είναι δύσκολο να διαρραγεί. Ούτε από την ίδια την Πολιτεία. Απλούστατα γιατί και η Πολιτεία είναι μέρος του πλέγματος. Είναι μέρος του προβλήματος.
Νοεμβρίου 18, 2010
ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ
H καλή σωματική κατάσταση και η καθημερινή άσκηση, μειώνουν τη συχνότητα λοιμώξεων του αναπνευστικού, σύμφωνα με μια πολύ πρόσφατη έρευνα.
Βέβαια, είναι γνωστό ότι η επίδραση της άσκησης και άθλησης αφορά ουσιαστικά στο σύνολο του οργανισμού γενικότερα.
Βέβαια, είναι γνωστό ότι η επίδραση της άσκησης και άθλησης αφορά ουσιαστικά στο σύνολο του οργανισμού γενικότερα.
Νοεμβρίου 15, 2010
ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΠΑΛΙ
- Όταν τα περιφερικά νοσοκομεία έχουν ελάχιστους έως καθόλου γιατρούς αλλά συνεχίζουν να χορηγούν ειδικότητα, αυτό πως λέγεται;
- Όταν οι δάσκαλοι μας αγνοούν το γεγονός και δεν τους ενοχλεί ή τουλάχιστον δεν διαμαρτύρονται, αυτό πως λέγεται;
- Σημειώστε δυναμικό κλινικών (ειδικευμένοι γιατροί) και τον χρόνο χορήγησης ειδικότητας στην παιδιατρική:
- Παιδιατρική Κλινική Καστοριάς: 2 γιατροί / 1 χρόνος ειδίκευσης
- Παιδιατρική Κλινική Φλώρινας: 1 γιατρός / 1 χρόνος ειδικότητας
- Παιδιατρική Κλινική Κοζάνης: 1 γιατρός / 1.5 χρόνος ειδικότητας
- Παιδιατρική Κλινική Πτολεμαϊδας: 1 γιατρός / 1.5 χρόνος ειδικότητας
- Παιδιατρική Κλινική Βέροιας: 2 γιατροί / 2 χρόνια ειδικότητας
- Παιδιατρική Κλινική Σερρών: 1 γιατρός / 2.5 χρόνια ειδικότητας
- Τι μπορούμε άραγε να πούμε για τα παραπάνω παραδείγματα;
- Επ΄ ευκαιρία θα θέλαμε να ζητήσουμε από τον διευθυντή που διαμαρτύρεται για το ¨Λοιμωδών¨ να δημοσιοποιήσει τον αριθμό ασθενών που διακινεί ετησίως, τον αριθμό εισαγωγών ετησίως αλλά (το κυριότερο) το είδος των νοσημάτων από τα οποία πάσχουν οι ασθενείς που διακινεί η Κλινική του. Ανάλογα στοιχεία έχουμε και μπορούμε να δημοσιοποιήσουμε και εμείς. Η σύγκριση μόνο καλό θα κάνει μια και βοηθήσει στην καλύτερη κατανόηση του χρόνου που απαιτείται για παρακολούθηση στην κάθε Κλινική.
- Έχουμε την αίσθηση πως αν αφαιρεθούν οι λοιμώξεις από την άλλη Κλινική τότε το υπολειπόμενο κομμάτι νοσημάτων θα απαιτεί μάλλον βράχυνση του χρόνου παραμονής εκεί και όχι επιμήκυνση.
- Η συγκριτική ανάλυση των νοσημάτων θα δείξει ότι απαιτείται παραμονή στο "Λοιμωδών" για 3 χρόνια από τα οποία 6 μήνες σε νεογνολογική κλινική και παραμονή στην τελική πανεπιστημιακή κλινική για 1 χρόνο.
- Ακούγεται λίγο περίεργο ίσως, αλλά αν βάλει κανείς κάτω τα χαρτιά, τα νοσήματα, τα ποσοστά παιδιατρικής που καλύπτουν τα νοσήματα αυτά θα διαπιστώσει την ορθότητα αυτού που λέμε παραπάνω και που το έχουμε ζητήσει από τους φορείς.
- Κάποτε πρέπει να αντιληφθούν οι γιατροί μας ότι δουλεύουν με τρία κυρίως όπλα: αντιβιοτικά, εμβόλια, διατροφή. Και φυσικά κατ΄εξοχήν με λοιμώξεις.
- Θα ήταν ενδιαφέρον να μάθουμε που και σε τι έκταση διδάσκονται θεωρητικά και πρακτικά, ειδικά τα δύο πρώτα κεφάλαια.
- Λυπάμαι πολύ γιαυτό που λέω, αλλά η συμμετοχή μου στην επιτροπή ειδικότητας για 5.5 χρόνια, με έπεισε ότι ουσιαστικά δεν διδάσκονται αυτά τα θέματα.
- Ελπίζω κάποτε να κάτσουν στο τραπέζι όλοι όσοι ασχολούνται με την εκπαίδευση των νέων γιατρών μας, να σταθμίσουν (μακράν συναισθημάτων, εγωΙσμών, φιλοδοξιών, κλπ) όλα τα τρέχοντα δεδομένα, να συμφωνήσουν σε ένα ενιαίο πρόγραμμα εκπαίδευσης και να αναθεωρήσουν τον χρόνο συνολικής ειδίκευσης, τους χρόνους ειδίκευσης σε κάθε κλινική και τον τρόπο ελέγχου και απονομής τίτλου ειδικότητας.
- Φυσικά από αυτή τη σύναξη δεν θα πρέπει να απουσιάζουν και τα στελέχη της εξωπανεπιστημιακής εκπαίδευσης καθώς και εκπρόσωποι των εκπαιδευομένων γιατρών.
Θα επανέλθουμε.
Νοεμβρίου 12, 2010
HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΠΟΣΟ ΣΥΧΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ;
Ένα πολύ καλό εμβόλιο και δη για προστασία από καρκίνο δεν φαίνεται να έχει την τύχη που προδίκαζε η κυκλοφορία του.
Πρόκειται για το εμβόλιο κατά του HPV, που διεθνώς έχει μικρά ποσοστά κάλυψης.
Μάλιστα και στις ΗΠΑ όπου ο εμβολιασμός είναι πιο συστηματικός, βρέθηκε σε πρόσφατη μελέτη συγκεκριμένης γεωγραφικής περιοχής΄, ότι μόνο το 1/3 εφήβων έχουν άρχίσει το εμβόλιο και μόνο το 1/3 από αυτόυς συνέχισε σε επόμενες δόσεις.
Πολύ κακώς θα λέγαμε.
9th AACCR, Nov 7-10, 2010
Πρόκειται για το εμβόλιο κατά του HPV, που διεθνώς έχει μικρά ποσοστά κάλυψης.
Μάλιστα και στις ΗΠΑ όπου ο εμβολιασμός είναι πιο συστηματικός, βρέθηκε σε πρόσφατη μελέτη συγκεκριμένης γεωγραφικής περιοχής΄, ότι μόνο το 1/3 εφήβων έχουν άρχίσει το εμβόλιο και μόνο το 1/3 από αυτόυς συνέχισε σε επόμενες δόσεις.
Πολύ κακώς θα λέγαμε.
9th AACCR, Nov 7-10, 2010
Νοεμβρίου 10, 2010
EΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ "ΛΟΙΜΩΔΩΝ"
Και ξαφνικά τέθηκε εκ νέου θέμα "Λοιμωδών". Είχε τεθεί και προ ετών αλλά είχε λυθεί τότε αφου εκτέθηκε σφόδρα ο συντάκτης του εγγράφου.
Επανέρχεται τώρα άλλος συντάκτης, που αγνοώντας προκλητικά τι νοσήματα νοσηλεύει η Παιδιατρική Κλινική του "Λοιμωδών", που αγνοώντας προκλητικά πόσους ασθενείς νοσηλεύει η κλινική, που αγνοώντας προκλητικά πόσους ασθενείς διακινεί κάθε χρόνο, που αγνοώντας προκλητικά ότι οι καλύτεροι γιατροί στις εξετάσεις ειδικότητας είναι αυτοί που έχουν περάσει από το "Λοιμωδών", ζητά να περιορισθεί ο χρόνος ειδίκευσης στην Κλινική γιατί δεν επαρκεί ο χρόνος ειδίκευσης στην τελική πανεπιστημιακή κλινική.
Δεν επαρκεί φυσικά για να μάθει ο γιατρός τα όχι και τόσο συνήθη νοσήματα που νοσηλεύονται εκεί και που θα του είναι άκρως απαραίτητα στη μετέπειτα επαγγελματική ζωή του, όπως ίσως δεν επαρκεί ο χρόνος για να μάθει να απαντά σε κρίσιμες ερωτήσεις του τύπου "ποιες είναι οι ενδείξεις της ετερόλογης και της αυτόλογης μεταμόσχευσης" .
Το αν ο γιατρός θα ξέρει να γνωματεύσει μια πνευμονία ή να αξιολογήσει μια φυματινοαντίδραση είναι αδιάφορο στον συνάδελφο που έκανε την πρόταση. Ενδιαφέρει όμως τους ασθενείς που θα παρακολουθεί αύριο ο παιδίατρος.
Λίγο αυτογνωσία και λίγο σεμνότητα δεν βλάπτει.
Το μόνο που επείγει και που θα έπρεπε να ζητούν οι δάσκαλοι μας, θα ήταν η αύξηση του χρόνου ειδίκευσης.
Αυτά προς το παρόν.
Επανέρχεται τώρα άλλος συντάκτης, που αγνοώντας προκλητικά τι νοσήματα νοσηλεύει η Παιδιατρική Κλινική του "Λοιμωδών", που αγνοώντας προκλητικά πόσους ασθενείς νοσηλεύει η κλινική, που αγνοώντας προκλητικά πόσους ασθενείς διακινεί κάθε χρόνο, που αγνοώντας προκλητικά ότι οι καλύτεροι γιατροί στις εξετάσεις ειδικότητας είναι αυτοί που έχουν περάσει από το "Λοιμωδών", ζητά να περιορισθεί ο χρόνος ειδίκευσης στην Κλινική γιατί δεν επαρκεί ο χρόνος ειδίκευσης στην τελική πανεπιστημιακή κλινική.
Δεν επαρκεί φυσικά για να μάθει ο γιατρός τα όχι και τόσο συνήθη νοσήματα που νοσηλεύονται εκεί και που θα του είναι άκρως απαραίτητα στη μετέπειτα επαγγελματική ζωή του, όπως ίσως δεν επαρκεί ο χρόνος για να μάθει να απαντά σε κρίσιμες ερωτήσεις του τύπου "ποιες είναι οι ενδείξεις της ετερόλογης και της αυτόλογης μεταμόσχευσης" .
Το αν ο γιατρός θα ξέρει να γνωματεύσει μια πνευμονία ή να αξιολογήσει μια φυματινοαντίδραση είναι αδιάφορο στον συνάδελφο που έκανε την πρόταση. Ενδιαφέρει όμως τους ασθενείς που θα παρακολουθεί αύριο ο παιδίατρος.
Λίγο αυτογνωσία και λίγο σεμνότητα δεν βλάπτει.
Το μόνο που επείγει και που θα έπρεπε να ζητούν οι δάσκαλοι μας, θα ήταν η αύξηση του χρόνου ειδίκευσης.
Αυτά προς το παρόν.
Νοεμβρίου 08, 2010
ΙΟΓΕΝΗΣ ΕΠΙΠΕΦΥΚΙΤΙΔΑ
- Οφείλεται κυρίως στον αδενοϊό
- Αρχίζει ετερόπλευρα και καταλήγει αμφοτερόπλευρα
- Έχει υδαρές έκκριμα
- Συνοδεύεται συνήθως από λεμφαδενίτιδα
- Ενίοτε εκδηλώνεται πυρέτιο
- Είναι μεταδοτική για 7 ημέρες
- Απαιτεί αυστηρή προσωπική υγιεινή
- Δεν χρειάζονται αντιμικροβιακά κολλύρια
Νοεμβρίου 04, 2010
ΑΣΦΑΛΕΙΑ HPV ΕΜΒΟΛΙΟΥ
Το CDC των ΗΠΑ με πολύ πρόσφατη ανακοίνωση του επαναβεβαιώνει την ασφάλεια και των 2 HPV εμβολίων, Gardasil και Cervarix. Τα περισσότερα στοιχεία προέρχονται από το Gardasil το οποίο έχει χορηγηθρί σε 32.000.000 δόσεις, ενώ το Cervarix εισήχθη πρόσφατα στις ΗΠΑ.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λίγες μπροστά στον μεγάλο αριθμό εμβολιασθέντων
(0,05%) και αφορούν στην πλειονότητα (92%) μη σοβαρές αντιδράσεις. Τα σοβαρά συμβάματα αφορούν μόνο το 8% των περιπτώσεων, χωρίς ωστόσο να έχει τεκμηριωθεί ότι οφείλονται στον εμβολιασμό.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λίγες μπροστά στον μεγάλο αριθμό εμβολιασθέντων
(0,05%) και αφορούν στην πλειονότητα (92%) μη σοβαρές αντιδράσεις. Τα σοβαρά συμβάματα αφορούν μόνο το 8% των περιπτώσεων, χωρίς ωστόσο να έχει τεκμηριωθεί ότι οφείλονται στον εμβολιασμό.
Νοεμβρίου 02, 2010
ΤΡΙΠΛΟ ΕΜΒΟΛΙΟ (ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑΣ - ΤΕΤΑΝΟΥ - ΚΟΚΚΥΤΗ) ΚΑΙ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
Ως γνωστόν στις ΗΠΑ υπήρξε μεγάλη αύξηση των περιστατικών κοκκύτη, ειδικά σε ορισμένες Πολιτείες. Αυτό ώθησε το ACIP να ΄τονίσει το εξής για εμβολιασμό των ενηλίκων ανω των 65 χρόνων:
Όλα τα άτομα 65 και πλέον χρόνων που έχουν επαφή με παιδιά κάτω του ενός έτους (πχ παππούδες, εργαζόμενοι σε βρεφονηπιακούς σταθμούς κλπ), οφείλουν να λάβουν μία δόση Tdap για να προστατευθούν από τον κοκκύτη και να περιορίσουν την πιθανότητα μετάδοσης σε παιδιά κάτω του έτους.
Inf Dis News 01-11-2010
Όλα τα άτομα 65 και πλέον χρόνων που έχουν επαφή με παιδιά κάτω του ενός έτους (πχ παππούδες, εργαζόμενοι σε βρεφονηπιακούς σταθμούς κλπ), οφείλουν να λάβουν μία δόση Tdap για να προστατευθούν από τον κοκκύτη και να περιορίσουν την πιθανότητα μετάδοσης σε παιδιά κάτω του έτους.
Inf Dis News 01-11-2010
Νοεμβρίου 01, 2010
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ
Πολύ συχνή η λοίμωξη και φέτος. Δεν υπάρχει βδομάδα που να μην νοσηλεύουμε ασθενείς με πνευμονία. Εκείνο που μας κάνει εντύπωση είναι ότι πλέον οι πνευμονίες έχουν ξεφύγει από τη συνήθη πορεία, αντιμετωπίζονται δύσκολα, πολλές φορές ακόμη και όταν φθάσεις στα τρίτης γραμμής αντιμικροβιακά.
Φαίνεται ότι τα μικρόβια έχουν γίνει εξαιρετικά ανθεκτικά στα υπάρχοντα φάρμακα ρουτίνας. Αναρωτιόμαστε μήπως θα πρέπει να καταφεύγουμε πιο σύντομα στη δεύτερη γραμμή αντιμετώπισης.
Για τους ενήλικες έχει διαπιστωθεί ότι η αυστηρή προσήλωση των οδηγιών αντιμετώπισης πνευμονίας έχει πολύ καλύτερα αποτελέσματα ως προς την έκβαση. Για τα παιδιά δεν υπάρχει ανάλογης έκτασης μελέτη.
Παρήγορο είναι ότι μόλις πρόσφατα εγκρίθηκε από το FDA των ΗΠΑ η κυκλοφορία μιας νέας κεφαλοσπορίνης, της ceftaroline fosamil, που έχει ένδειξη την πνευμονία της κοινότητας (ακόμη και από ανθεκτικό σταφυλόκοκκο) και τις λοιμώξεις δέρματος και μαλακών μορίων. Παρήγορο, αρκεί να μην τη καταστρέψουμε σύντομα και αυτήν.
Φαίνεται ότι τα μικρόβια έχουν γίνει εξαιρετικά ανθεκτικά στα υπάρχοντα φάρμακα ρουτίνας. Αναρωτιόμαστε μήπως θα πρέπει να καταφεύγουμε πιο σύντομα στη δεύτερη γραμμή αντιμετώπισης.
Για τους ενήλικες έχει διαπιστωθεί ότι η αυστηρή προσήλωση των οδηγιών αντιμετώπισης πνευμονίας έχει πολύ καλύτερα αποτελέσματα ως προς την έκβαση. Για τα παιδιά δεν υπάρχει ανάλογης έκτασης μελέτη.
Παρήγορο είναι ότι μόλις πρόσφατα εγκρίθηκε από το FDA των ΗΠΑ η κυκλοφορία μιας νέας κεφαλοσπορίνης, της ceftaroline fosamil, που έχει ένδειξη την πνευμονία της κοινότητας (ακόμη και από ανθεκτικό σταφυλόκοκκο) και τις λοιμώξεις δέρματος και μαλακών μορίων. Παρήγορο, αρκεί να μην τη καταστρέψουμε σύντομα και αυτήν.
Οκτωβρίου 31, 2010
ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ
Σημαντικός αριθμός νοσοκομείων του Michigan- USA συμμετείχε σε κοινή προσπάθεια βελτίωσης των υπηρεσιών υγείας. Οι γιατροί αποφάσισαν να ανταλλάσουν πληροφορίες για τους ασθενείς τους και θεραπευτικές πρακτικές γιαυτούς.
Το αποτέλεσμα ήταν να μειωθύν σημαντικά οι επιπλοκές σε χειρουργημένους ασθενείς.
Τι θα έκαναν οι ημεδαποί συνάδελφοι;; Μα δεν μπορούν ούτε μια εργαστηριακή τιμή να δώσουν στον διπλανό συνάδελφο. Ακόμη και στο ίδιο νοσοκομείο δεν μπορεί να γίνει ανταλλαγή πληροφοριών.
Γιατί άραγε;;
Το αποτέλεσμα ήταν να μειωθύν σημαντικά οι επιπλοκές σε χειρουργημένους ασθενείς.
Τι θα έκαναν οι ημεδαποί συνάδελφοι;; Μα δεν μπορούν ούτε μια εργαστηριακή τιμή να δώσουν στον διπλανό συνάδελφο. Ακόμη και στο ίδιο νοσοκομείο δεν μπορεί να γίνει ανταλλαγή πληροφοριών.
Γιατί άραγε;;
Οκτωβρίου 26, 2010
ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΕΡΠΗΤΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ
Αν και σπάνια είναι σοβαρή.
Σε νεογνά με λοίμωξη ΚΝΣ ή δερματική λοίμωξη, η χορήγηση επί μακρόν (για 6 μήνες)ακυκλοβίρης (300 mg/τμ επιφανείας σώματος) οδηγεί σε λιγότερα απώτερα υπολείμματα και σε λιγότερες αναπτυξιακές διαταραχές.
48th IDSA 2010
Σε νεογνά με λοίμωξη ΚΝΣ ή δερματική λοίμωξη, η χορήγηση επί μακρόν (για 6 μήνες)ακυκλοβίρης (300 mg/τμ επιφανείας σώματος) οδηγεί σε λιγότερα απώτερα υπολείμματα και σε λιγότερες αναπτυξιακές διαταραχές.
48th IDSA 2010
Οκτωβρίου 17, 2010
ΕΜΒΟΛΙΟ ΕΡΥΘΡΑΣ
Το CDC εφιστά την προσοχή όλων των κρατών για συνεπή εμβολιασμό κατά της ερυθράς. Παρόλο που συνολικά τα κρούσματα ιλαράς έχουν μειωθεί σημαντικά, σε πολλές χώρες έχουν αυξηθεί τα κρούσματα συγγενούς ερυθράς, κάτι που δείχνει ότι απαιτείται αυστηρή προσήγλωση στα προγράμματα εμβολιασμών.
Εδώ να προσθέσω ότι για το εμβόλιο MMR είναι πολύ πιθανό να χρειθασθεί και τρίτη επαναληπτική δόση στο μέλλον (όχι και τόσο μακρυνό). Πιθανότερη ηλικία, η εφηβική.
Εδώ να προσθέσω ότι για το εμβόλιο MMR είναι πολύ πιθανό να χρειθασθεί και τρίτη επαναληπτική δόση στο μέλλον (όχι και τόσο μακρυνό). Πιθανότερη ηλικία, η εφηβική.
Οκτωβρίου 11, 2010
ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ - IX - ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΟΤΥΠΩΝ
Επανερχόμαστε στο θέμα, για διευκρίνηση κάποιων αποριών συναδέλφων.
Οι πληροφορίες από πολλές περιοχές της χώρας είναι ίδιες. Λοιμώξεις, που κατά τεκμήριο οφείλονται στον πνευμονιόκοκκο, είναι πλέον συχνές και ενίοτε βαριές. Νοσηλεύονται στα νοσοκομεία και ωτίτιδες διότι δεν ανταποκρίνονται στην κλασική θεραπεία. Η συχνότητα πχ χορήγησης τρίτης γενιάς κεφαλοσπορινών σε ωτίτιδα (εναλλακτική αγωγή) έχει αυξηθεί σημαντικά.
Αυτό δεν σημαίνει ότι το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο δεν είναι δραστικό και αποτελεσματικό. Απλώς η αντικατάσταση οροτύπων που γίνεται (και είναι 91 συνολικά οι ορότυποι) έχει σαν αποτέλεσμα την εμφάνιση πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων από στελέχη εκτός εμβολίου, τα οποία και αντικαθιστούν τα στελέχη του εμβολίου που μειώθηκαν λόγω εμβολιασμού. Ως γνωστόν, η φύση απεχθάνεται το κενό. Το που θα οδηγήσει αυτό δεν είναι σαφές. Δεν είναι επίσης ακόμη πλήρως γνωστή η έκταση του φαινομένου.
Χρειάζεται προσοχή και σωστή χρήση των αντιβιοτικών και αποφυγή των παραγόντων που εκθέτουν σε λοιμώξεις του αναπνευστικού κατ' εξοχήν.
Οι πληροφορίες από πολλές περιοχές της χώρας είναι ίδιες. Λοιμώξεις, που κατά τεκμήριο οφείλονται στον πνευμονιόκοκκο, είναι πλέον συχνές και ενίοτε βαριές. Νοσηλεύονται στα νοσοκομεία και ωτίτιδες διότι δεν ανταποκρίνονται στην κλασική θεραπεία. Η συχνότητα πχ χορήγησης τρίτης γενιάς κεφαλοσπορινών σε ωτίτιδα (εναλλακτική αγωγή) έχει αυξηθεί σημαντικά.
Αυτό δεν σημαίνει ότι το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο δεν είναι δραστικό και αποτελεσματικό. Απλώς η αντικατάσταση οροτύπων που γίνεται (και είναι 91 συνολικά οι ορότυποι) έχει σαν αποτέλεσμα την εμφάνιση πνευμονιοκοκκικών λοιμώξεων από στελέχη εκτός εμβολίου, τα οποία και αντικαθιστούν τα στελέχη του εμβολίου που μειώθηκαν λόγω εμβολιασμού. Ως γνωστόν, η φύση απεχθάνεται το κενό. Το που θα οδηγήσει αυτό δεν είναι σαφές. Δεν είναι επίσης ακόμη πλήρως γνωστή η έκταση του φαινομένου.
Χρειάζεται προσοχή και σωστή χρήση των αντιβιοτικών και αποφυγή των παραγόντων που εκθέτουν σε λοιμώξεις του αναπνευστικού κατ' εξοχήν.
Οκτωβρίου 06, 2010
ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ
Για μια ακόμη φορά νοσηλεύουμε παιδί με πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα που ήταν εμβολιασμένο κατά του πνευμονιοκόκκου.
Μπορεί το εμβόλιο αρχικά να είχε ικανοποιητική προστασία αλλά στη συνέχεια η αντικατάσταση οροτύπων φαίνεται ότι θα μειώσει ή και θα μηδενίσει το όποιο αποτέλεσμα του εμβολίου.
Και το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο είναι ίσως το μοναδικό εμβόλιο όπου δεν ισχύει ο κανόνας "όσο μεγαλύτερη πληθυσμιακή κάλυψη, τόσο μεγαλύτερη προστασία".
Tο μέλλον θα δείξει αν όλες αυτές οι σοβαρές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις που αντιμετωπίζουμε σήμερα, θα ήταν περισσότερες αν δεν υπήρχε το εμβόλιο.
Ευχόμαστε η μετεμβολιαστική πνευμονιοκοκκική εποχή να είναι ηπιότερη. Προς το παρόν δεν το βλέπουμε αυτό.
Μπορεί το εμβόλιο αρχικά να είχε ικανοποιητική προστασία αλλά στη συνέχεια η αντικατάσταση οροτύπων φαίνεται ότι θα μειώσει ή και θα μηδενίσει το όποιο αποτέλεσμα του εμβολίου.
Και το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο είναι ίσως το μοναδικό εμβόλιο όπου δεν ισχύει ο κανόνας "όσο μεγαλύτερη πληθυσμιακή κάλυψη, τόσο μεγαλύτερη προστασία".
Tο μέλλον θα δείξει αν όλες αυτές οι σοβαρές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις που αντιμετωπίζουμε σήμερα, θα ήταν περισσότερες αν δεν υπήρχε το εμβόλιο.
Ευχόμαστε η μετεμβολιαστική πνευμονιοκοκκική εποχή να είναι ηπιότερη. Προς το παρόν δεν το βλέπουμε αυτό.
Οκτωβρίου 04, 2010
Σεπτεμβρίου 28, 2010
ΕΓΚΛΗΜΑ ΔΙΧΩΣ ΤΙΜΩΡΙΑ
Από το¨"ΒΗΜΑ" της Κυριακής 26 Σεπτεμβρίου 2010
Άρθρο του Χ. Μουτσόπουλου
" ......................................Διαβάστε, σας παρακαλώ, την ιστορία που ακολουθεί. Δεν είναι προϊόν μυθοπλασίας. Δεν είναι φανταστικό!
Εκλέχτηκε καθηγητής, γιατί έτσι ήθελε το κατεστημένο της Ιατρικής Σχολής Αθηνών. Είχε πτωχά ακαδημαϊκά προσόντα. Αυτό όμως δεν πείραζε. Πτωχά ακαδημαϊκά προσόντα έχουν αρκετοί καθηγητές της αρχαιότερης Σχολής της χώρας μας. Αυτό όμως που βαθύτατα ενοχλεί είναι ότι οι ομότεχνοί του τον εξέλεξαν παρά το γεγονός ότι κατά την εκλογή κοινολογήθηκαν γεγονότα που αμφισβητούσαν την ηθική υπόστασή του. Δήλωνε λ.χ. στο βιογραφικό του σημείωμα ότι οργάνωσε το τάδε ή το δείνα συνέδριο στην αλλοδαπή. Στα πρακτικά όμως των συνεδρίων το όνομά του δεν υπήρχε πουθενά. Στην Αμερική αυτή η συμπεριφορά θα ήταν ικανή να του στερήσει τη δυνατότητα να εργάζεται σε πανεπιστήμιο, πόσω μάλλον να διευθύνει τμήμα. Για τις παραπάνω αχαρακτήριστες πρακτικές, κανείς δεν ταράχτηκε. Ο κύριος αυτός κατέλαβε τη θέση «μετά φανών και λαμπάδων». Γιατί; Πρώτον, διότι ο συνταξιοδοτηθείς καθηγητής τον ήθελε για διάδοχό του• πίστευε ότι θα ήταν ο υποτακτικός του. Δεύτερον, γιατί είχε υποσχεθεί ότι θα εξυπηρετήσει μικροσυμφέροντα και φιλοδοξίες αυτών που τον βοήθησαν να εκλεγεί. Και, τρίτον, γιατί κάποιος εξωπανεπιστημιακός ισχυρός παράγοντας τον ήθελε για τις δικές του δουλειές.
Δεν πρόλαβε να καθήσει στην καρέκλα του καθηγητή και οι πιέσεις να ξεπληρώσει τα χρωστούμενα διαδέχονταν η μία μετά την άλλη. Πρώτα επέλεξε τη σύζυγο ενός καθηγητή ως επίκουρη καθηγήτρια σε αντικείμενο το οποίο η κυρία γνώριζε μόνο κατ΄ όνομα. Πώς τα κατάφερε; Η μέθοδος είναι γνωστή: Πρώτα κυκλοφόρησε η φήμη ότι «η θέση αυτή είναι για την κυρία Τάδε», με σκοπό να αποθαρρύνει άλλες υποψηφιότητες. Στη συνέχεια, με μεθόδους μαφίας, φτιάχτηκε φίλιο εκλεκτορικό σώμα.
Στην Ιατρική Σχολή της Αθήνας, την αρχαιότερη της χώρας, δεν λείπουν οι καθηγητές με πτωχά ακαδημαϊκά προσόντα
Κανένα μέλος της Σχολής με συναφές γνωστικό αντικείμενο και διεθνή προβολή δεν μετείχε. Εξαιρέθηκαν ως διά μαγείας. Το αποτέλεσμα ήταν διθυραμβικό για την κυρία σύζυγο, καταστροφικό για τους φοιτητές της Ιατρικής, ολέθριο για την ειδικότητα και την παραγωγή νέας γνώσης.
Στη συνέχεια, ήρθε η ώρα να καθαρίσει το Τμήμα από τους «επικίνδυνους». Ποιοι ήταν αυτοί; Οσοι «χαλούσαν» την πιάτσα• αυτοί που παρήγαγαν καινοτόμο ιατροβιολογική γνώση. Είχε στο Τμήμα του δυο- τρεις τέτοιους «επικίνδυνους». Ηταν όμως ξεκάθαρος μαζί τους. Τους κάλεσε και με σοβαρότητα τους ανακοίνωσε ότι η έρευνα που κάνουν δεν ήταν ενδιαφέρουσα για το Τμήμα. Με λίγα αλλά σταράτα λόγια τούς υπέδειξε την έξοδο. «Αν συνεχίσετε την έρευνα που κάνετε, δεν πρόκειται να προαχθείτε», τους είπε και κατέληξε: «Καλό θα ήταν να αναζητήσετε άλλον χώρο εργασίας».
Ως πεπειραμένος δολοπλόκος, σιγά και σταθερά αφαιρεί από τους «επικίνδυνους» ώρες διδασκαλίας. Καταλαμβάνει τα γραφεία τους και τα μετατρέπει σε αποθήκες. Δεν σταματάει όμως εδώ. Κάλεσε υποψηφίους διδάκτορες, που εργάζονται υπό την εποπτεία των «ανεπιθύμητων» καθηγητών, και παρ΄ όλο ότι έχουν άριστη επίδοση στην έρευνα, τους υπέδειξε να φύγουν. Γιατί; Δεν έβαζαν το όνομά του «τιμής ένεκεν» στις εργασίες που δημοσίευαν. Τέλος, οι πρακτικές του εν λόγω κυρίου είναι αυτές που είναι: αντάξιες του ήθους του. Το πιο λυπηρό όμως είναι άλλο: βρίσκει και τα κάνει. Ο θεσμός τον οποίο δήθεν υπηρετεί ανέχεται την αήθη συμπεριφορά του. Οποιοδήποτε στοιχειωδώς ευνομούμενο πανεπιστήμιο της Βόρειας Ευρώπης και Βόρειας Αμερικής θα τον είχε πετάξει έξω προ πολλού. Εδώ, δεν τον αγγίζει κανείς. Η πρυτανεία και η διοίκηση της Σχολής είναι γνώστες της συμπεριφοράς του. Γνωρίζουν τα γεγονότα από έγγραφες καταγγελίες. Φευ, δεν κάνουν τίποτε. Τι θα μπορούσαν να κάνουν; Πολλά. Από την ενεργοποίηση του πειθαρχικού συμβουλίου κρίσης καθηγητών ΑΕΙ μέχρι να στείλουν την υπόθεση στον εισαγγελέα, ή και τα δύο μαζί. Οσο κάθονται με τα χέρια σταυρωμένα, τόσο εμμέσως ενθαρρύνουν ανήθικες συμπεριφορές οι οποίες διαστρέφουν περαιτέρω τα επαγγελματικά κίνητρα επίδοσης και αξιολόγησης, δημιουργώντας ένα άρρωστο οργανωσιακό κλίμα.
Η περίπτωση αυτή είναι μια μικρογραφία (χωρίς δυστυχώς να είναι η χειρότερη) των μακροχρόνιων θεσμικών διαδικασιών που οδήγησαν τη χώρα στη χρεοκοπία: αντιεπαγγελματικές και ανήθικες συμπεριφορές που γίνονται ανεκτές από τους διοικούντες, στρέβλωση κινήτρων, ενθάρρυνση (και άρα κλιμάκωση) παρόμοιων συμπεριφορών, διαστροφή της θεσμικής λειτουργίας, επικράτηση του αμοραλισμού, πτώση ποιότητας παντού. Δυστυχώς, αυτή είναι η Ελλάδα. Ακόμα και μέσα στη χρεοκοπία της αποστρέφει το πρόσωπο από την αθλιότητά της, δυσκολεύεται να αλλάξει."
Ο κ. Χαράλαμπος Μ. Μουτσόπουλος είναι καθηγητής της Ιατρικής Σχολής Αθηνών.
Άρθρο του Χ. Μουτσόπουλου
" ......................................Διαβάστε, σας παρακαλώ, την ιστορία που ακολουθεί. Δεν είναι προϊόν μυθοπλασίας. Δεν είναι φανταστικό!
Εκλέχτηκε καθηγητής, γιατί έτσι ήθελε το κατεστημένο της Ιατρικής Σχολής Αθηνών. Είχε πτωχά ακαδημαϊκά προσόντα. Αυτό όμως δεν πείραζε. Πτωχά ακαδημαϊκά προσόντα έχουν αρκετοί καθηγητές της αρχαιότερης Σχολής της χώρας μας. Αυτό όμως που βαθύτατα ενοχλεί είναι ότι οι ομότεχνοί του τον εξέλεξαν παρά το γεγονός ότι κατά την εκλογή κοινολογήθηκαν γεγονότα που αμφισβητούσαν την ηθική υπόστασή του. Δήλωνε λ.χ. στο βιογραφικό του σημείωμα ότι οργάνωσε το τάδε ή το δείνα συνέδριο στην αλλοδαπή. Στα πρακτικά όμως των συνεδρίων το όνομά του δεν υπήρχε πουθενά. Στην Αμερική αυτή η συμπεριφορά θα ήταν ικανή να του στερήσει τη δυνατότητα να εργάζεται σε πανεπιστήμιο, πόσω μάλλον να διευθύνει τμήμα. Για τις παραπάνω αχαρακτήριστες πρακτικές, κανείς δεν ταράχτηκε. Ο κύριος αυτός κατέλαβε τη θέση «μετά φανών και λαμπάδων». Γιατί; Πρώτον, διότι ο συνταξιοδοτηθείς καθηγητής τον ήθελε για διάδοχό του• πίστευε ότι θα ήταν ο υποτακτικός του. Δεύτερον, γιατί είχε υποσχεθεί ότι θα εξυπηρετήσει μικροσυμφέροντα και φιλοδοξίες αυτών που τον βοήθησαν να εκλεγεί. Και, τρίτον, γιατί κάποιος εξωπανεπιστημιακός ισχυρός παράγοντας τον ήθελε για τις δικές του δουλειές.
Δεν πρόλαβε να καθήσει στην καρέκλα του καθηγητή και οι πιέσεις να ξεπληρώσει τα χρωστούμενα διαδέχονταν η μία μετά την άλλη. Πρώτα επέλεξε τη σύζυγο ενός καθηγητή ως επίκουρη καθηγήτρια σε αντικείμενο το οποίο η κυρία γνώριζε μόνο κατ΄ όνομα. Πώς τα κατάφερε; Η μέθοδος είναι γνωστή: Πρώτα κυκλοφόρησε η φήμη ότι «η θέση αυτή είναι για την κυρία Τάδε», με σκοπό να αποθαρρύνει άλλες υποψηφιότητες. Στη συνέχεια, με μεθόδους μαφίας, φτιάχτηκε φίλιο εκλεκτορικό σώμα.
Στην Ιατρική Σχολή της Αθήνας, την αρχαιότερη της χώρας, δεν λείπουν οι καθηγητές με πτωχά ακαδημαϊκά προσόντα
Κανένα μέλος της Σχολής με συναφές γνωστικό αντικείμενο και διεθνή προβολή δεν μετείχε. Εξαιρέθηκαν ως διά μαγείας. Το αποτέλεσμα ήταν διθυραμβικό για την κυρία σύζυγο, καταστροφικό για τους φοιτητές της Ιατρικής, ολέθριο για την ειδικότητα και την παραγωγή νέας γνώσης.
Στη συνέχεια, ήρθε η ώρα να καθαρίσει το Τμήμα από τους «επικίνδυνους». Ποιοι ήταν αυτοί; Οσοι «χαλούσαν» την πιάτσα• αυτοί που παρήγαγαν καινοτόμο ιατροβιολογική γνώση. Είχε στο Τμήμα του δυο- τρεις τέτοιους «επικίνδυνους». Ηταν όμως ξεκάθαρος μαζί τους. Τους κάλεσε και με σοβαρότητα τους ανακοίνωσε ότι η έρευνα που κάνουν δεν ήταν ενδιαφέρουσα για το Τμήμα. Με λίγα αλλά σταράτα λόγια τούς υπέδειξε την έξοδο. «Αν συνεχίσετε την έρευνα που κάνετε, δεν πρόκειται να προαχθείτε», τους είπε και κατέληξε: «Καλό θα ήταν να αναζητήσετε άλλον χώρο εργασίας».
Ως πεπειραμένος δολοπλόκος, σιγά και σταθερά αφαιρεί από τους «επικίνδυνους» ώρες διδασκαλίας. Καταλαμβάνει τα γραφεία τους και τα μετατρέπει σε αποθήκες. Δεν σταματάει όμως εδώ. Κάλεσε υποψηφίους διδάκτορες, που εργάζονται υπό την εποπτεία των «ανεπιθύμητων» καθηγητών, και παρ΄ όλο ότι έχουν άριστη επίδοση στην έρευνα, τους υπέδειξε να φύγουν. Γιατί; Δεν έβαζαν το όνομά του «τιμής ένεκεν» στις εργασίες που δημοσίευαν. Τέλος, οι πρακτικές του εν λόγω κυρίου είναι αυτές που είναι: αντάξιες του ήθους του. Το πιο λυπηρό όμως είναι άλλο: βρίσκει και τα κάνει. Ο θεσμός τον οποίο δήθεν υπηρετεί ανέχεται την αήθη συμπεριφορά του. Οποιοδήποτε στοιχειωδώς ευνομούμενο πανεπιστήμιο της Βόρειας Ευρώπης και Βόρειας Αμερικής θα τον είχε πετάξει έξω προ πολλού. Εδώ, δεν τον αγγίζει κανείς. Η πρυτανεία και η διοίκηση της Σχολής είναι γνώστες της συμπεριφοράς του. Γνωρίζουν τα γεγονότα από έγγραφες καταγγελίες. Φευ, δεν κάνουν τίποτε. Τι θα μπορούσαν να κάνουν; Πολλά. Από την ενεργοποίηση του πειθαρχικού συμβουλίου κρίσης καθηγητών ΑΕΙ μέχρι να στείλουν την υπόθεση στον εισαγγελέα, ή και τα δύο μαζί. Οσο κάθονται με τα χέρια σταυρωμένα, τόσο εμμέσως ενθαρρύνουν ανήθικες συμπεριφορές οι οποίες διαστρέφουν περαιτέρω τα επαγγελματικά κίνητρα επίδοσης και αξιολόγησης, δημιουργώντας ένα άρρωστο οργανωσιακό κλίμα.
Η περίπτωση αυτή είναι μια μικρογραφία (χωρίς δυστυχώς να είναι η χειρότερη) των μακροχρόνιων θεσμικών διαδικασιών που οδήγησαν τη χώρα στη χρεοκοπία: αντιεπαγγελματικές και ανήθικες συμπεριφορές που γίνονται ανεκτές από τους διοικούντες, στρέβλωση κινήτρων, ενθάρρυνση (και άρα κλιμάκωση) παρόμοιων συμπεριφορών, διαστροφή της θεσμικής λειτουργίας, επικράτηση του αμοραλισμού, πτώση ποιότητας παντού. Δυστυχώς, αυτή είναι η Ελλάδα. Ακόμα και μέσα στη χρεοκοπία της αποστρέφει το πρόσωπο από την αθλιότητά της, δυσκολεύεται να αλλάξει."
Ο κ. Χαράλαμπος Μ. Μουτσόπουλος είναι καθηγητής της Ιατρικής Σχολής Αθηνών.
Σεπτεμβρίου 26, 2010
ΙΑΤΡΕΙΟ ΕΜΒΟΛΙΩΝ
Μεταξύ των άλλων ειδικών ιατρείων που λειτουργούν στην Παιδιατρική Κλινική του Νοσοκομείου Ειδικών Παθήσεων Θεσσαλονίκης (Λοιμωδών), λειτουργεί και Ιατρείο Εμβολιασμών.
Το ιατρείο έχει σκοπό να συμβουλεύει και να δίνει λύσεις σε ό,τι πρόβλημα αφορά στα εμβόλια, ιδιαίτερα σε ειδικές ομάδες και περιπτώσεις (πχ ανοσοκατασταλμένα, αλλεργίες, εγκυμονούσες κλπ).
Επίσης στο ιατρείο μπορούν να εμβολιάζονται άτομα με ιδιαίτερα προβλήματα ή ειδικών ομάδων (όπως αυτές που αναφέρονται παραπάνω).
Το ιατρείο λειτουργεί κάθε Πέμπτη, 09-11.00.
Το ιατρείο έχει σκοπό να συμβουλεύει και να δίνει λύσεις σε ό,τι πρόβλημα αφορά στα εμβόλια, ιδιαίτερα σε ειδικές ομάδες και περιπτώσεις (πχ ανοσοκατασταλμένα, αλλεργίες, εγκυμονούσες κλπ).
Επίσης στο ιατρείο μπορούν να εμβολιάζονται άτομα με ιδιαίτερα προβλήματα ή ειδικών ομάδων (όπως αυτές που αναφέρονται παραπάνω).
Το ιατρείο λειτουργεί κάθε Πέμπτη, 09-11.00.
Σεπτεμβρίου 21, 2010
H1N1 - ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ
Μελέτη παιδιών που νόσησσαν από Η1Ν1-πνευμονία, έδειξε ότι η πνευμονία αυτή είναι αρκούντος σοβαρή. Το 16% των ασθενών παρουσίασε κάποια επιπλοκή, η πλειονότητα χρειάστηκε να λάβει οξυγόνο και πολλοί ασθενείς παρουσίασαν λεμφοπενία.
50th ICAAC, Boston 2010
50th ICAAC, Boston 2010
Σεπτεμβρίου 20, 2010
ΕΜΒΟΛΙΑ – ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΕΙΣ
• Ο παιδίατρος δεν πρέπει να φοβάται τα εμβόλια.
• Αν έχει καθυστερήσει κάποια δόση, τότε ο εμβολιασμός συνεχίζεται κανονικά με ό,τι υπολείπεται, διότι υπάρχει μνήμη ανοσιακή.
• Αν τυχόν δεν έχει γραφτεί πουθενά κάποια δόση, και δεν θυμάται κανείς τι έχει γίνει, τότε καλύτερα να επαναληφθεί η δόση αυτή (φυσικά εφόσον τηρηθεί το κατάλληλο μεσοδιάστημα).
• Οι τυχόν επιπλέον δόσεις ενός εμβολίου δεν έχουν συνέπειες για τον λήπτη.
• Αν έχει καθυστερήσει κάποια δόση, τότε ο εμβολιασμός συνεχίζεται κανονικά με ό,τι υπολείπεται, διότι υπάρχει μνήμη ανοσιακή.
• Αν τυχόν δεν έχει γραφτεί πουθενά κάποια δόση, και δεν θυμάται κανείς τι έχει γίνει, τότε καλύτερα να επαναληφθεί η δόση αυτή (φυσικά εφόσον τηρηθεί το κατάλληλο μεσοδιάστημα).
• Οι τυχόν επιπλέον δόσεις ενός εμβολίου δεν έχουν συνέπειες για τον λήπτη.
Σεπτεμβρίου 16, 2010
ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ Η1Ν1
Γνωρίζαμε ότι οι εγκυμονούσες είναι ομάδα υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσηση από τον ιό της γρίπης. Στη συνέχεια το ίδιο μάθαμε και για το στελεχος Η1Ν1.
Πρόσφατη όμως έρευνα, τα αποτελέσματα της οποίας ανακοινώθηκαν στο 50th ICAAC που τελείωσε εχθές στη Βοστώνη των ΗΠΑ, δείχνει ότι οι έγκυες δεν είναι τόσο υψηλού κινδύνου όσον αφορά το νέο στέλεχος της γρίπης και δεν έχουν και θνητότητα.
Πρόσφατη όμως έρευνα, τα αποτελέσματα της οποίας ανακοινώθηκαν στο 50th ICAAC που τελείωσε εχθές στη Βοστώνη των ΗΠΑ, δείχνει ότι οι έγκυες δεν είναι τόσο υψηλού κινδύνου όσον αφορά το νέο στέλεχος της γρίπης και δεν έχουν και θνητότητα.
Σεπτεμβρίου 13, 2010
ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΣΤΟ ΑΥΓΟ
Η αλλεργία στο αυγό πάντα φόβιζε γιατρούς και γονείς για τη χορήγηση εμβολίου MMR και γρίπης.
Για το μεν MMR το θέμα έχει διευκρινισθεί από καιρό.
Για το εμβόλιο γρίπης, υπάρχουν πολλά δεδομένα ότι δεν υπάρχει ίσως πρόβλημα και εδώ.
Πρόσφατες μάλιστα έρευνες δείχνουν και επιμένουν ότι ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων σε παιδιά με αλλεργία στο αυγό είναι πολύ μικρός όταν τα παιδιά αυτά λάβουν εμβόλια γρίπης που καλλιεργούνται σε αυγά (Med J Aust 2010, 193: 254).
Φυσικά λέγοντας αλλεργικό ένα παιδί, εννοούμε σοβαρή αλλεργική αντίδραση και όχι μερικά εξανθήματα που βγάζει το παιδί όταν τρώει αυγό.
Για το μεν MMR το θέμα έχει διευκρινισθεί από καιρό.
Για το εμβόλιο γρίπης, υπάρχουν πολλά δεδομένα ότι δεν υπάρχει ίσως πρόβλημα και εδώ.
Πρόσφατες μάλιστα έρευνες δείχνουν και επιμένουν ότι ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων σε παιδιά με αλλεργία στο αυγό είναι πολύ μικρός όταν τα παιδιά αυτά λάβουν εμβόλια γρίπης που καλλιεργούνται σε αυγά (Med J Aust 2010, 193: 254).
Φυσικά λέγοντας αλλεργικό ένα παιδί, εννοούμε σοβαρή αλλεργική αντίδραση και όχι μερικά εξανθήματα που βγάζει το παιδί όταν τρώει αυγό.
Σεπτεμβρίου 11, 2010
ΜΑΣ ΕΙΠΑΝΕ....
Ένα πολύ καλό κείμενο από ένα πολύ καλό site του διαδικτύου: www.logia.pblogs.gr
Αφιερωμένο σε όλα τα λαμόγια του κατεστημένου (πολιτικού-οποιασδήποτε απόχρωσης-, κοινωνικού, θρησκευτικού, επιστημονικού).
Μας είπανε: Διάβασε, βάλε το κεφάλι κάτω, λεφτά για φροντιστήρια δεν έχουμε, διάβασε να περάσεις σε μια καλή σχολή κι άσε εμάς να δουλεύουμε για σένα παιδί μου, να γίνεις μια μέρα η περηφάνια μας.
Μας είπανε: Πέρασες σε μια δύσκολη σχολή και θέλει κόπο να πάρεις πτυχίο. Σεβασμός, υπακοή, διάβασμα, προθυμία, δουλειά και δώσε δύο φορές το μάθημα για να περάσεις με καλό βαθμό, δεν ξέρεις ακόμα από «λυμένα θέματα»,«Φροντιστήρια» που σου γράφουν πτυχιακές, πλήρωνε πατέρα και φέτος το χωράφι δεν έδωσε πολύ καρπό.
Μας είπανε: Τρέξε να τελειώσεις νωρίς τις εξετάσεις, να ορκιστείς , να δηλώσεις σε επετηρίδα πριν τους άλλους. Τρέξε για να μπορείς να ονειρευτείς, για να ελπίζεις ότι κάποια στιγμή ποια η μάνα σου θα χαρεί τον πρώτο σου μισθό.
Μας είπανε: Είμαστε υπερήφανοι που έχουμε τέτοιο δυναμικό στη χώρα μας, είμαστε υπερήφανοι που έχουμε ήθος στη γενιά μας, που παλεύουμε για τα εργασιακά μας δικαιώματα, κουράγιο- δούλευε σε άσχετες δουλειές και σε λίγο θα διοριστείς. Όχι, μη σκύβεις, μην προσκυνάς, μη φιλάς κατουρημένες ποδιές, θέλουμε μια νέα γενιά αδιάφθορη.
Μας είπανε: Περίμενε. Πάρε τώρα κάποιες ώρες να δουλεύεις για να μη γίνεις ένας αριθμός σε στατιστικές, για να μη σε βλέπει η γειτονιά στο σπίτι, για να μπορούν οι γονείς σου να κάνουν λίγη ακόμα υπομονή, να μη νιώθουν τα αρθριτικά και τα χρόνια να χτυπάνε παρόν. Για να μην αισθάνεσαι ανίκανος. Για να μη σε βαρύνει η ντροπή που μόνο οι ικανοί έχουν.
Μας είπανε: Άκυρο. Άκυρο το πτυχίο σου και τα χρόνια των εξετάσεων. Ακυρώνω το σύστημα αξιολόγησής σου, τα χρόνια, τον κόπο, τα όνειρα, την υπομονή σου. Εξετάσεις και πάλι αν θέλεις. Πρέπει να πλουτίσουν φροντιστήρια, εκδοτικοί οίκοι, υπουργοί, πολιτικοί , σκιές, συμφέροντα.
Μας είπανε: Δεν είσαι μαζί μας, άρα είσαι εναντίον μας. Ούτε για 4 ώρες δουλειάς χωρίς ασφάλιση δεν είσαι ικανός. Άχρηστε!
Και περνάνε τα χρόνια κι εσύ στη γωνία να καπνίζεις το ένα τσιγάρο μετά το άλλο κι είναι κάθε μέρα ο καπνός πιο πικρός και το στόμα σου φαρμάκι και να κοιτάς μικρά παιδιά με καθόλου ή πολύ λιγότερα προσόντα από σένα να δουλεύουν (αυτοί, οι περί-του-κόμματος), μα γιατί μένουν και υπομένουν τόσα χρόνια χωρίς κανονικό μισθό και ασφάλιση; Κάτι ξέρουν;
Μας είπανε: Ακύρωσα το πτυχίο σου, τα μεταπτυχιακά , τις εξετάσεις σου, τις αξίες που μεγάλωσες, τους διαγωνισμούς που κατέθεσες χαρτιά, οι περί -του-κόμματος εδώ και χρόνια δουλεύουν ακόμα, ο πατέρας έφυγε, δεν πρόλαβε να σε δει τακτοποιημένο, με το τσαπί στο χέρι έφυγε κι εσύ ακόμα να παλεύεις, να πάρω και ECDL, και ειδίκευση και κάτι ακόμα και κάτι ακόμα ...;.
Και βρωμάει ο τόπος, τι μπόχα αυτός ο τόπος βγάζει.
Μας είπανε: Άκυρη η πατρίδα που μεγάλωσες. Είναι άλλη. Μια χώρα σάπια, βρωμερή και άθλια κι εσύ δεν είσαι τέτοιος. Δεν ανήκεις εδώ, ακούς; Δεν ανήκεις.
Η μητέρα ακόμα περήφανη για σένα. Έστω κι αν δυο βαθιές ρυτίδες δίπλα στα χείλη κρύβουν όσα δεν τόλμησε να πει.
Και βαραίνουν στην ψυχή σου αυτές οι ρυτίδες, δεν ξέρεις πόσο βαραίνουν..
Ρε φίλε, αυτή η χώρα δε με χωράει.
Δε με αντέχει.
Αυτή τη χώρα δεν τη θέλω.
Δε μου αξίζει.
www.logia.pblogs.gr
Αφιερωμένο σε όλα τα λαμόγια του κατεστημένου (πολιτικού-οποιασδήποτε απόχρωσης-, κοινωνικού, θρησκευτικού, επιστημονικού).
Μας είπανε: Διάβασε, βάλε το κεφάλι κάτω, λεφτά για φροντιστήρια δεν έχουμε, διάβασε να περάσεις σε μια καλή σχολή κι άσε εμάς να δουλεύουμε για σένα παιδί μου, να γίνεις μια μέρα η περηφάνια μας.
Μας είπανε: Πέρασες σε μια δύσκολη σχολή και θέλει κόπο να πάρεις πτυχίο. Σεβασμός, υπακοή, διάβασμα, προθυμία, δουλειά και δώσε δύο φορές το μάθημα για να περάσεις με καλό βαθμό, δεν ξέρεις ακόμα από «λυμένα θέματα»,«Φροντιστήρια» που σου γράφουν πτυχιακές, πλήρωνε πατέρα και φέτος το χωράφι δεν έδωσε πολύ καρπό.
Μας είπανε: Τρέξε να τελειώσεις νωρίς τις εξετάσεις, να ορκιστείς , να δηλώσεις σε επετηρίδα πριν τους άλλους. Τρέξε για να μπορείς να ονειρευτείς, για να ελπίζεις ότι κάποια στιγμή ποια η μάνα σου θα χαρεί τον πρώτο σου μισθό.
Μας είπανε: Είμαστε υπερήφανοι που έχουμε τέτοιο δυναμικό στη χώρα μας, είμαστε υπερήφανοι που έχουμε ήθος στη γενιά μας, που παλεύουμε για τα εργασιακά μας δικαιώματα, κουράγιο- δούλευε σε άσχετες δουλειές και σε λίγο θα διοριστείς. Όχι, μη σκύβεις, μην προσκυνάς, μη φιλάς κατουρημένες ποδιές, θέλουμε μια νέα γενιά αδιάφθορη.
Μας είπανε: Περίμενε. Πάρε τώρα κάποιες ώρες να δουλεύεις για να μη γίνεις ένας αριθμός σε στατιστικές, για να μη σε βλέπει η γειτονιά στο σπίτι, για να μπορούν οι γονείς σου να κάνουν λίγη ακόμα υπομονή, να μη νιώθουν τα αρθριτικά και τα χρόνια να χτυπάνε παρόν. Για να μην αισθάνεσαι ανίκανος. Για να μη σε βαρύνει η ντροπή που μόνο οι ικανοί έχουν.
Μας είπανε: Άκυρο. Άκυρο το πτυχίο σου και τα χρόνια των εξετάσεων. Ακυρώνω το σύστημα αξιολόγησής σου, τα χρόνια, τον κόπο, τα όνειρα, την υπομονή σου. Εξετάσεις και πάλι αν θέλεις. Πρέπει να πλουτίσουν φροντιστήρια, εκδοτικοί οίκοι, υπουργοί, πολιτικοί , σκιές, συμφέροντα.
Μας είπανε: Δεν είσαι μαζί μας, άρα είσαι εναντίον μας. Ούτε για 4 ώρες δουλειάς χωρίς ασφάλιση δεν είσαι ικανός. Άχρηστε!
Και περνάνε τα χρόνια κι εσύ στη γωνία να καπνίζεις το ένα τσιγάρο μετά το άλλο κι είναι κάθε μέρα ο καπνός πιο πικρός και το στόμα σου φαρμάκι και να κοιτάς μικρά παιδιά με καθόλου ή πολύ λιγότερα προσόντα από σένα να δουλεύουν (αυτοί, οι περί-του-κόμματος), μα γιατί μένουν και υπομένουν τόσα χρόνια χωρίς κανονικό μισθό και ασφάλιση; Κάτι ξέρουν;
Μας είπανε: Ακύρωσα το πτυχίο σου, τα μεταπτυχιακά , τις εξετάσεις σου, τις αξίες που μεγάλωσες, τους διαγωνισμούς που κατέθεσες χαρτιά, οι περί -του-κόμματος εδώ και χρόνια δουλεύουν ακόμα, ο πατέρας έφυγε, δεν πρόλαβε να σε δει τακτοποιημένο, με το τσαπί στο χέρι έφυγε κι εσύ ακόμα να παλεύεις, να πάρω και ECDL, και ειδίκευση και κάτι ακόμα και κάτι ακόμα ...;.
Και βρωμάει ο τόπος, τι μπόχα αυτός ο τόπος βγάζει.
Μας είπανε: Άκυρη η πατρίδα που μεγάλωσες. Είναι άλλη. Μια χώρα σάπια, βρωμερή και άθλια κι εσύ δεν είσαι τέτοιος. Δεν ανήκεις εδώ, ακούς; Δεν ανήκεις.
Η μητέρα ακόμα περήφανη για σένα. Έστω κι αν δυο βαθιές ρυτίδες δίπλα στα χείλη κρύβουν όσα δεν τόλμησε να πει.
Και βαραίνουν στην ψυχή σου αυτές οι ρυτίδες, δεν ξέρεις πόσο βαραίνουν..
Ρε φίλε, αυτή η χώρα δε με χωράει.
Δε με αντέχει.
Αυτή τη χώρα δεν τη θέλω.
Δε μου αξίζει.
www.logia.pblogs.gr
Σεπτεμβρίου 06, 2010
TIGECYCLINE ΚΑΙ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ
Ένα καινούριο αντιμικροβιακό με πολύ καλά δεδομένα μέχρι στιγμής, συσχετίζεται τελευταία με αυξημένη θνητότητα όταν χορηγείται σε ασθενείς με ορισμένες σοβαρές λοιμώξεις.
Πρόκειται για την Tigecycline και οι επικίνδυνες λοιμώξεις είναι κυρίως η ενδονοσοκομειακή πνευμονία και έπονται οι επιπεπλεγμένες ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, οι επιπεπλεγμένες λοιμώξεις δέρματος και οι λοιμώξεις σε ασθενείς με διαβητικό πόδι. Στις περιπτώσεςι αυτές καλό είναι οι γιατροί να αναζητούν εναλλακτική θεραπεία.
Η Tigecycline δεν έχει ένδειξη για ενδονοσοκομειακή πνευμονία και διαβητικό πόδι, έχει όμως έγκριση για ενδοκοιλιακές λοιμώξεις και λοιμώξεις δέρματος, όπως επίσης και για πνευμονία της κοινότητας.
Ανάλυση σχετικών μελετών ασθενών που ελάμβαναν tigecycline είτε για εγκεκριμένες είτε για μη εγκεκριμένες ενδείξεις, έδειξε θνητότητα 4% σε ασθενείς με tigecycline και 3% σε ασθενείς με άλλο αντιμικροβιακό.
http://www.fda.gov/medwatch, 01/09/2010
Πρόκειται για την Tigecycline και οι επικίνδυνες λοιμώξεις είναι κυρίως η ενδονοσοκομειακή πνευμονία και έπονται οι επιπεπλεγμένες ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, οι επιπεπλεγμένες λοιμώξεις δέρματος και οι λοιμώξεις σε ασθενείς με διαβητικό πόδι. Στις περιπτώσεςι αυτές καλό είναι οι γιατροί να αναζητούν εναλλακτική θεραπεία.
Η Tigecycline δεν έχει ένδειξη για ενδονοσοκομειακή πνευμονία και διαβητικό πόδι, έχει όμως έγκριση για ενδοκοιλιακές λοιμώξεις και λοιμώξεις δέρματος, όπως επίσης και για πνευμονία της κοινότητας.
Ανάλυση σχετικών μελετών ασθενών που ελάμβαναν tigecycline είτε για εγκεκριμένες είτε για μη εγκεκριμένες ενδείξεις, έδειξε θνητότητα 4% σε ασθενείς με tigecycline και 3% σε ασθενείς με άλλο αντιμικροβιακό.
http://www.fda.gov/medwatch, 01/09/2010
Σεπτεμβρίου 04, 2010
ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ
Η παχυσαρκία αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για λοιμώξεις μετά τραυματισμούς.
Ο λόγος που γίνεται αυτό δεν είναι σαφής και διευκρινισμένος.
Ο λόγος που γίνεται αυτό δεν είναι σαφής και διευκρινισμένος.
J Am Coll Surg. 2010;211:61-67
Σεπτεμβρίου 02, 2010
ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΣΤΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ
Να υπενθυμίσουμε (για όσους ενδιαφέρει το θέμα):
1. Σε επαφή με πάσχοντα από μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, οι γιατροί λαμβάνουν χημειοπροφύλαξη ΜΟΝΟΝ αν έχουν κάνει ανάνηψη στόμα-με-στόμα και έχουν έρθει σε άμεση επαφή με υγρά του πάσχοντος.
2. Η κιπροφλοξασίνη, άριστο φάρμακο για πολλές καταστάσεις, κάνει εύκολα μικροβιακή αντοχή και έχει και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Συνεπώς πρέπει να αποφεύγεται η άσκοπη χρήση της ή η υπερβατική χρήση της.
1. Σε επαφή με πάσχοντα από μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, οι γιατροί λαμβάνουν χημειοπροφύλαξη ΜΟΝΟΝ αν έχουν κάνει ανάνηψη στόμα-με-στόμα και έχουν έρθει σε άμεση επαφή με υγρά του πάσχοντος.
2. Η κιπροφλοξασίνη, άριστο φάρμακο για πολλές καταστάσεις, κάνει εύκολα μικροβιακή αντοχή και έχει και σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Συνεπώς πρέπει να αποφεύγεται η άσκοπη χρήση της ή η υπερβατική χρήση της.
Σεπτεμβρίου 01, 2010
ΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ
Δεν χρειάζονται εμπειρική αντιμικροβιακή αγωγή παιδιά κάτω των 3 χρόνων, έστω και αν έχουν πυρετό ή ακόμη και επίχρισμα στις αμυγδαλές.
Στις ηλικίες αυτές είναι πιο συχνές οι ιογενείς λοιμώξεις του φάρυγγα και των αμυγδαλών.
Διαφυλάξτε τα αντιμικροβιακά. Έχουν απομείνει ελάχιστα αποτελεσματικά.
Καταπολεμήστε τη μικροβιακή αντοχή χρησιμοποιώντας όσο το δυνατόν λιγότερα αντιβιοτικά.
Μόνον εκεί που αποδεδειγμένα χρειάζονται.
Στις ηλικίες αυτές είναι πιο συχνές οι ιογενείς λοιμώξεις του φάρυγγα και των αμυγδαλών.
Διαφυλάξτε τα αντιμικροβιακά. Έχουν απομείνει ελάχιστα αποτελεσματικά.
Καταπολεμήστε τη μικροβιακή αντοχή χρησιμοποιώντας όσο το δυνατόν λιγότερα αντιβιοτικά.
Μόνον εκεί που αποδεδειγμένα χρειάζονται.
Αυγούστου 28, 2010
ΠΝEYMONIOKOKKIKO (PREVENAR-13) - VIII
O WHO έδωσε την έγκριση του για γενικευμένη χρήση του εμβολίου από όλες τις υπηρεσίες και τα ιδρύματα του διεθνώς.
Αυτό σημαίνει ότι το εμβόλιο θα φθάσει και στις πτωχότερες ακόμη χώρες (η εταιρεία πρόκειται να χορηγήσει και δωρεάν εμβόλια στις χώρες αυτές).
Το Prevenal - 13 ήρθε στην κατάλληλη στιγμή για την Pfizer, τώρα που χάνεται η πατέντα του Lipitol. Και μπορεί να μην αποδώσει τα ποσά που έφθανε το Lipitol, αλλά υπολογίζεται να φθάσει σε πωλήσεις τα 5-6 δισ δολλάρια ετησίως. Ποσό που είναι διπλάσιο των πωλήσεων του Prevenar-7.
H επίπτωση του Prevenar-13 στη δημόσια υγεία πιστεύεται ότι θα είναι ισχυρή.
FirstWord 23-08-2010
Αυτό σημαίνει ότι το εμβόλιο θα φθάσει και στις πτωχότερες ακόμη χώρες (η εταιρεία πρόκειται να χορηγήσει και δωρεάν εμβόλια στις χώρες αυτές).
Το Prevenal - 13 ήρθε στην κατάλληλη στιγμή για την Pfizer, τώρα που χάνεται η πατέντα του Lipitol. Και μπορεί να μην αποδώσει τα ποσά που έφθανε το Lipitol, αλλά υπολογίζεται να φθάσει σε πωλήσεις τα 5-6 δισ δολλάρια ετησίως. Ποσό που είναι διπλάσιο των πωλήσεων του Prevenar-7.
H επίπτωση του Prevenar-13 στη δημόσια υγεία πιστεύεται ότι θα είναι ισχυρή.
FirstWord 23-08-2010
Αυγούστου 14, 2010
WEST NILE VIRUS ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ
Η μεγάλη ηλικία είναι παράγοντας κινδύνου για τον ιό, ο οποίος όμως δεν φείδεται και των παιδιών.
Στην Κλινική νοσηλεύουμε ένα άτομο με μηνιγγίτιδα, σε πολύ καλή κατάσταση, ενώ είχαμε και περιστατικό που βρέθηκε θετικό αλλά με ελάχιστη συμπτωματολογία.
Δεν χρειάζεται φόβος αλλά επαγρύπνηση και έλεγχος τυχόν υπόπτων κρουσμάτων.
Και φυσικά τήρηση των μέτρων προφύλαξης από επαφή με κουνούπια.
Στην Κλινική νοσηλεύουμε ένα άτομο με μηνιγγίτιδα, σε πολύ καλή κατάσταση, ενώ είχαμε και περιστατικό που βρέθηκε θετικό αλλά με ελάχιστη συμπτωματολογία.
Δεν χρειάζεται φόβος αλλά επαγρύπνηση και έλεγχος τυχόν υπόπτων κρουσμάτων.
Και φυσικά τήρηση των μέτρων προφύλαξης από επαφή με κουνούπια.
Αυγούστου 10, 2010
WEST NILE VIRUS
Επειδή πολλά άρχισαν να ακούγονται για τον καινούριο ιό που "ενέσκηψε" στην πατρίδα μας, ας διευκρινίσουμε ορισμένα πράγματα:
- Ο ιός μεταδίδεται με κοινά κουνούπια
- Η εγκεφαλίτιδα που προκαλεί δεν διαφέρει από τις εγκεφαλίτιδες από άλλους ιούς
- Η εγκεφαλίτιδα αυτή δεν χρειάζεται ειδική αιτιολογική θεραπεία
- Συνεπώς η αιτιολογική διάγνωση δεν επείγει ούτε προσφέρει κάτι επιπλέον στη φροντίδα του ασθενούς
- Η ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΥΠΑΡΧΕΙ ΦΑΡΜΑΚΟ ΕΙΝΑΙ Η ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΤΟΝ ΙΟ ΤΟΥ ΑΠΛΟΥ ΕΡΠΗΤΑ
- Οι περισσότεροι που προσβάλλονται από τον ιό δεν εμφανίζουν συμπτώματα, άρα δεν νοσούν
- Το ποσοστό των σοβαρών καταστάσεων είναι μικρό
- Επιβαρυντικός παράγοντας είναι η ηλικία (60 χρ και άνω-όριο που έθεσε το ΚΕΕΛΠΝΟ)
- Άλλος επιβαρυντικός παράγοντας για την έκβαση της εγκεφαλίτιδας είναι η ύπαρξη υποκειμένων καταστάσεων και δη χρονίων
- Δεν απαιτούνται ιδιαίτερα μέτρα προφύλαξης για τον ασθενή - η νόσος δεν μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο
- Τα μέτρα πρόληψης συνίστανται κυρίως στην πρόληψη επαφής με κουνούπια και θεωρούμε ότι είναι γνωστά σε όλους, γιατρούς και μη
- Δεν χρειάζεται πανικός ούτε προσφυγή στα νοσοκομεία για κάθε τσίμπημα κουνουπιού
- Το να ζητά κανείς έλεγχο για τον ιό σε κάθε εμπύρετο ή σε κάθε εξανθηματικό νόσημα είναι υπερβολή. Ο γιατρός είναι αυτός που σε τελική ανάλυση κρίνει πότε θα παρέμβει διαγνωστικά
- Και εδώ, όπως και σε άλλες επιδημίες ή "επιδημίες", η ψυχραιμία είναι ο καλύτερος σύμβουλος και ο καλύτερος σύμμαχος
Αυγούστου 06, 2010
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΝΣ - ΕΞΑΡΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ (WEST NILE VIRUS?)
Το τελευταίο διάστημα παρατηρήθηκε έξαρση κρουσμάτων λοιμώξεων ΚΝΣ και ειδικότερα άσηπτης μηνιγγίτιδας και εγκεφαλίτιδας. Τα κρούσματα προς το παρόν αφορούν ενήλικες από συγκεκριμένη γεωγραφική περιοχή (κυρίως Πέλλα - Κιλκίς).
Στην Παθολογική Κλινική του Νοσοκομείου μας, το διάστημα Ιούλιος - Αύγουστος 2010 νοσηλεύθηκαν 12 περιπτώσεις άσηπτης μηνιγγίτιδας και 10 περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας. Δύο ασθενείς με εγκεφαλίτιδα κατέληξαν.
Το αντίστοιχο διάστημα του 2009 οι νοσηλευθέντες ήσαν 7 ασθενείς με άσηπτη μηνιγγίτιδα. Η αύξηση φέτος, όπως είναι εμφανές, είναι μεγάλη.
Το ενδιαφέρον στην έξαρση αυτή είναι ότι τα περισσότερα κρούσματα (8 από 9 ελεγχθέντα) πιθανολογείται ότι οφείλονται στον ιό West Nile Virus, κάτι όχι σύνηθες για τη χώρα μας και την περιοχή των κρουσμάτων.
Ο ιός είναι εποχιακός (καλοκαίρι- φθινόπωρο)και προκαλεί νευροδιεισδυτική νόσο (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, χαλαρά παράλυση) και μη νευροδιεισδυτική νόσο. Η δεύτερη είναι ελαφρότερη και περιλαμβάνει την κλασική συμπτωματολογία: πυρετός, κεφαλαλγία, μυαλγίες, ναυτία, έμετοι, διόγκωση λεμφαδένων ενίοτε, εξάνθημα. Τα συμπτώματα διαρκούν από λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες.
Να σημειωθεί ότι το 80% των ατόμων που προσβάλεται παραμένει ασυμπτωματικό.
Ο ιός μεταδίδεται με μολυσμένα κουνούπια. Σε ελάχιστες περιπτώσεις μπορεί να μεταδοθεί από μετάγγιση αίματος ή από θηλασμό.
Ο χρόνος επώασης της νόσου είναι 3-14 ημέρες. Σε μεγαλύτερο κίνδυνο είναι άτομα άνω των 50 ετών.
Ειδική θεραπεία δεν υπάρχει.
Η προφύλαξη συνίσταται στη λήψη γενικών μέτρων προφύλαξης από κουνούπια και στη χρήση σχετικών διαλυμάτων για τα κουνούπια.
Προσοχή η χρήση βιταμίνης Β δεν έχει κανένα αποτέλεσμα.
Στην Παθολογική Κλινική του Νοσοκομείου μας, το διάστημα Ιούλιος - Αύγουστος 2010 νοσηλεύθηκαν 12 περιπτώσεις άσηπτης μηνιγγίτιδας και 10 περιπτώσεις εγκεφαλίτιδας. Δύο ασθενείς με εγκεφαλίτιδα κατέληξαν.
Το αντίστοιχο διάστημα του 2009 οι νοσηλευθέντες ήσαν 7 ασθενείς με άσηπτη μηνιγγίτιδα. Η αύξηση φέτος, όπως είναι εμφανές, είναι μεγάλη.
Το ενδιαφέρον στην έξαρση αυτή είναι ότι τα περισσότερα κρούσματα (8 από 9 ελεγχθέντα) πιθανολογείται ότι οφείλονται στον ιό West Nile Virus, κάτι όχι σύνηθες για τη χώρα μας και την περιοχή των κρουσμάτων.
Ο ιός είναι εποχιακός (καλοκαίρι- φθινόπωρο)και προκαλεί νευροδιεισδυτική νόσο (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, χαλαρά παράλυση) και μη νευροδιεισδυτική νόσο. Η δεύτερη είναι ελαφρότερη και περιλαμβάνει την κλασική συμπτωματολογία: πυρετός, κεφαλαλγία, μυαλγίες, ναυτία, έμετοι, διόγκωση λεμφαδένων ενίοτε, εξάνθημα. Τα συμπτώματα διαρκούν από λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες.
Να σημειωθεί ότι το 80% των ατόμων που προσβάλεται παραμένει ασυμπτωματικό.
Ο ιός μεταδίδεται με μολυσμένα κουνούπια. Σε ελάχιστες περιπτώσεις μπορεί να μεταδοθεί από μετάγγιση αίματος ή από θηλασμό.
Ο χρόνος επώασης της νόσου είναι 3-14 ημέρες. Σε μεγαλύτερο κίνδυνο είναι άτομα άνω των 50 ετών.
Ειδική θεραπεία δεν υπάρχει.
Η προφύλαξη συνίσταται στη λήψη γενικών μέτρων προφύλαξης από κουνούπια και στη χρήση σχετικών διαλυμάτων για τα κουνούπια.
Προσοχή η χρήση βιταμίνης Β δεν έχει κανένα αποτέλεσμα.
Αυγούστου 03, 2010
HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΑΠΟΔΟΧΗ
Στις ΗΠΑ, όπου το εμβόλιο κατά του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων γίνεται από καιρού, η αποδοχή του από τους γιατρούς δεν είναι αυτή που θα έπρεπε να είναι, τουλάχιστον για τις μικρές ηλικίες. Έτσι μόνο το 50-55% περίπου των παιδιάτρων ή οικογενειακών γιατρών συστήνει ισχυρά το εμβόλιο σε ηλικίες κάτω των 13 χρόνων. Οι περισσότεροι περιμένουν μεγαλύτερες ηλικίες ώστε να συζητήσουν και το θέμα της σεξουαλικής συμπεριφοράς με τους γονείς.
Infect Dis News, 02-08-2010
Μετά παραπονιόμαστε γιατί η κάλυψη είναι μικρή και στη χώρα μας.
Infect Dis News, 02-08-2010
Μετά παραπονιόμαστε γιατί η κάλυψη είναι μικρή και στη χώρα μας.
Αυγούστου 02, 2010
ΟΣΕΛΤΑΜΙΒΙΡΗ ΚΑΙ ΠΡΟΩΡΑ
Πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η οσελταμιβίρη μπορεί να έχει καλή δράση σε προφυλακτική χορήγηση στα πρόωρα με πολύ μικρότερη δόση (1 mg/kg) από αυτή που χορηγείται σε τελειόμηνα νεογνά και παιδιά (3 mg/kg).
J Infect Dis 2010, 202:563
J Infect Dis 2010, 202:563
Αυγούστου 01, 2010
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΚΑΙ ΝΕΡΟ
Σε περιπτώσεις επιμόλυνσης τραυμάτων, σε κυτταρίτιδες ή σε βαρύτερες καταστάσεις που όλες έχουν σχέση με νερό (θαλασσινό, ποταμού, ενυδρείου κλπ) η συνιστώμενη αντιμικροβιακή εμπειρική αγωγή περιλαμβάνει κιπροφλοξασίνη p.o. ή για πιο σοβαρές μορφές κεφοταξίμη ΙΜ.
Ιουλίου 31, 2010
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΥ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΙ ΣΟΒΑΡΑ ΣΤΑ ΒΡΕΦΗ
• Έντονο κλάμα ή κραυγές
• Εναλλαγές υπνηλίας και ευερεθιστότητας
• Σπασμοί
• Άρνηση λήψης τροφής
• Επανειλημένοι έμετοι
• Ταχύπνοια και εργώδης αναπνοή
• Επεισόδια ασυνήθους ωχρότητας ή κυάνωσης
• Πορφυρικό εξάνθημα πάνω από 2 mm που εξαπλώνεται
• Εναλλαγές υπνηλίας και ευερεθιστότητας
• Σπασμοί
• Άρνηση λήψης τροφής
• Επανειλημένοι έμετοι
• Ταχύπνοια και εργώδης αναπνοή
• Επεισόδια ασυνήθους ωχρότητας ή κυάνωσης
• Πορφυρικό εξάνθημα πάνω από 2 mm που εξαπλώνεται
Ιουλίου 23, 2010
ΚΟΚΚΥΤΗΣ
Λοίμωξη που δεν εξέλιπε. Σποραδικά κρούσματα αντιμετωπίζουμε συνεχώς.
Στις ΗΠΑ παρατηρήθηκε σε ορισμένες περιοχές έξαρση του κοκκύτη το 2010. Μάλιστα στην Καλιφόρνια το πρώτο εξάμηνο του 2010 τα κρούσματα ήσαν 3.4 ανά 100.000, κάτι που σημαίνει 500 φορές περισσότερα από ότι το αντίστοιχο διάστημα του 2009. Μάλιστα υπήρξαν και 5 θάνατοι σες βρέφη κάτω των 3 μηνών.
Τι δείχνουν όλα αυτά; Επιμονή και προσήλωση στους εμβολιασμούς. Κάθε απομάκρυνση από τα προγράμματα εμβολιασμών στοιχίζει ακριβά.
Και βέβαια να θυμόμαστε ότι απαιτείται και επαναληπτική δόση κοκκύτη και στην εφηβεία.
Στις ΗΠΑ παρατηρήθηκε σε ορισμένες περιοχές έξαρση του κοκκύτη το 2010. Μάλιστα στην Καλιφόρνια το πρώτο εξάμηνο του 2010 τα κρούσματα ήσαν 3.4 ανά 100.000, κάτι που σημαίνει 500 φορές περισσότερα από ότι το αντίστοιχο διάστημα του 2009. Μάλιστα υπήρξαν και 5 θάνατοι σες βρέφη κάτω των 3 μηνών.
Τι δείχνουν όλα αυτά; Επιμονή και προσήλωση στους εμβολιασμούς. Κάθε απομάκρυνση από τα προγράμματα εμβολιασμών στοιχίζει ακριβά.
Και βέβαια να θυμόμαστε ότι απαιτείται και επαναληπτική δόση κοκκύτη και στην εφηβεία.
Ιουλίου 21, 2010
ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ (?)
Σε Πανεπιστημιακή Κλινική της πόλης μας: δύο βρέφη 3 μηνών και 10 μηνών, με κοινή συμπτωματολογία ήπιας λοίμωξης αναπνευστικού και απύρετα.
Η διάγνωση ήταν: βρογχιολίτιδα.
Η θεραπεία: Augmentin IV, + Klaricid IV, + Aerolin neb, + Pulmicort neb, + Decadron IV.
Συγχρόνως !
Επειδή χρόνια μάς μιλάνε για αντοχές των μικροβίων σε αντιβιοτικά, επειδή χρόνια μας διδάσκουν ότι στη βρογχιολίτιδα δεν χορηγούμε φαρμακευτική αγωγή, επειδή τη διπλή αντιβίωση σε μια απύρετη βρογχιολίτιδα δεν μπορούμε να την ερμηνεύσουμε (με όλη την καλή θέληση θα μπορούσε να δικαιολογηθεί η κλαριθρομυκίνη για την αντιφλεγμονώδη δράση της και αυτό χωρίς να έχει τεκμηριωθεί η ως ρουτίνα χορήγηση της), επειδή άλλα μας λένε και άλλα πράττουν οι ίδιοι άνθρωποι, θα παρακαλούσαμε οποιονδήποτε αγαπητό συνάδελφο πνευμονολόγο να κάνει ένα σχόλιο για τη σωστή αντιμετώπιση της βρογχιολίτιδας. Ίσως κάνουμε εμείς λάθος.
Μέχρι να έρθει (και αν έρθει) το σχόλιο, παραπέμπω σε ένα πολύ καλό και έγκυρο βιβλίο του 2008: D. Isaacs, Evidence-based pediatric infectious diseases, Blackwell Publishing.
Αναφέρει για την αντιμετώπιση της βρογχιολίτιδας:
Ριμπαβιρίνη= δεν συνιστάται η χρήση της γενικώς. Θα μπορούσε να χορηγηθεί neb σε παιδιά με σοβαρή ανοσολογική διαταραχή.
Βρογχοδιασταλτικά= δεν συνιστάται η χρήση τους.
Aδρεναλίνη= δεν συνιστάται η χρήση της.
Στεροειδή= δεν συνιστάται η συστηματική (pο, ΙΜ, ΙV), χρήση τους.
Αντιβιοτικά= δεν συνιστάται η χρήση τους ως ρουτίνα. Θα μπορούσε να συζητηθεί η χρήση τους σε παιδιά που νοσηλεύονται με σοβαρή RSV λοίμωξη, σε παιδιά με κυανωτική καρδιοπάθεια και σε παιδιά της εντατικής μονάδας. Σε αυτές τις τρεις κατηγορίες υπάρχει πιθανότητα βακτηριαιμίας σε ποσοστά από 3 έως 6,5%, οπότε μπορεί να χορηγηθεί εμπειρικά αντιβίωση μέχρις ότου έρθει το αποτέλεσμα των καλλιεργειών. Τα αντιβιοτικά που συστήνονται σ΄ αυτές τις ελάχιστες περιπτώσεις είναι η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη.
Σημ. Τα παιδιά διακομίστηκαν στην κλινική μας για διαρροϊκές κενώσεις.
Η διάγνωση ήταν: βρογχιολίτιδα.
Η θεραπεία: Augmentin IV, + Klaricid IV, + Aerolin neb, + Pulmicort neb, + Decadron IV.
Συγχρόνως !
Επειδή χρόνια μάς μιλάνε για αντοχές των μικροβίων σε αντιβιοτικά, επειδή χρόνια μας διδάσκουν ότι στη βρογχιολίτιδα δεν χορηγούμε φαρμακευτική αγωγή, επειδή τη διπλή αντιβίωση σε μια απύρετη βρογχιολίτιδα δεν μπορούμε να την ερμηνεύσουμε (με όλη την καλή θέληση θα μπορούσε να δικαιολογηθεί η κλαριθρομυκίνη για την αντιφλεγμονώδη δράση της και αυτό χωρίς να έχει τεκμηριωθεί η ως ρουτίνα χορήγηση της), επειδή άλλα μας λένε και άλλα πράττουν οι ίδιοι άνθρωποι, θα παρακαλούσαμε οποιονδήποτε αγαπητό συνάδελφο πνευμονολόγο να κάνει ένα σχόλιο για τη σωστή αντιμετώπιση της βρογχιολίτιδας. Ίσως κάνουμε εμείς λάθος.
Μέχρι να έρθει (και αν έρθει) το σχόλιο, παραπέμπω σε ένα πολύ καλό και έγκυρο βιβλίο του 2008: D. Isaacs, Evidence-based pediatric infectious diseases, Blackwell Publishing.
Αναφέρει για την αντιμετώπιση της βρογχιολίτιδας:
Ριμπαβιρίνη= δεν συνιστάται η χρήση της γενικώς. Θα μπορούσε να χορηγηθεί neb σε παιδιά με σοβαρή ανοσολογική διαταραχή.
Βρογχοδιασταλτικά= δεν συνιστάται η χρήση τους.
Aδρεναλίνη= δεν συνιστάται η χρήση της.
Στεροειδή= δεν συνιστάται η συστηματική (pο, ΙΜ, ΙV), χρήση τους.
Αντιβιοτικά= δεν συνιστάται η χρήση τους ως ρουτίνα. Θα μπορούσε να συζητηθεί η χρήση τους σε παιδιά που νοσηλεύονται με σοβαρή RSV λοίμωξη, σε παιδιά με κυανωτική καρδιοπάθεια και σε παιδιά της εντατικής μονάδας. Σε αυτές τις τρεις κατηγορίες υπάρχει πιθανότητα βακτηριαιμίας σε ποσοστά από 3 έως 6,5%, οπότε μπορεί να χορηγηθεί εμπειρικά αντιβίωση μέχρις ότου έρθει το αποτέλεσμα των καλλιεργειών. Τα αντιβιοτικά που συστήνονται σ΄ αυτές τις ελάχιστες περιπτώσεις είναι η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη.
Σημ. Τα παιδιά διακομίστηκαν στην κλινική μας για διαρροϊκές κενώσεις.
Ιουλίου 06, 2010
ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β - ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ
Ερώτηση: Χορηγήθηκε μία δόση εμβολίου σε έφηβο. Η επόμενη δόση χορηγήθηκε σε 4 μήνες λόγω μη έγκαιρης προσέλευσης. Πότε πρέπει να γίνει η τελευταία δόση;
Γνωρίζουμε ότι το κλασικό σχήμα εμβολιασμού είναι 0, 1, 6 μήνες. Γνωρίζουμε επίσης ότι οι δόσεις και αν καθυστερήσουν, αυτό δεν συνεπάγεται κακή απάντηση. Γνωρίζουμε, τέλος, ότι η τρίτη δόση είναι πιο αποτελεσματική αν αργήσει από την πρώτη και πέραν του κλασικού σχήματος.
Στην παραπάνω λοιπόν περίπτωση η τρίτη δόση μπορεί να γίνει 6 μήνες αργότερα.
Επειδή ό έφηβος βρισκόταν σε συνθήκες σχετικά επικίνδυνες ως προς την έκθεση του στην ηπατίτιδα, συστήθηκε χορήγηση της τρίτης δόσης σε 3 μήνες, έλεγχος αντισωμάτων στην κατάλληλη περίοδο και αναλόγως του αποτελέσματος επανάληψη ή όχι της δόσης.
Αυτό είναι μια λογική τακτική, λόγω των ειδικών συνθηκών που ευρίσκεται ο έφηβος. Προσωπικά δεν θα έκανα τίτλους αντισωμάτων, αλλά 8-12 μήνες από την 3η δόση θα έκανα ακόμη μία επαναληπτική ακριβώς διότι ο νεαρός είναι σε υψηλό κίνδυνο έκθεσης.
Γνωρίζουμε ότι το κλασικό σχήμα εμβολιασμού είναι 0, 1, 6 μήνες. Γνωρίζουμε επίσης ότι οι δόσεις και αν καθυστερήσουν, αυτό δεν συνεπάγεται κακή απάντηση. Γνωρίζουμε, τέλος, ότι η τρίτη δόση είναι πιο αποτελεσματική αν αργήσει από την πρώτη και πέραν του κλασικού σχήματος.
Στην παραπάνω λοιπόν περίπτωση η τρίτη δόση μπορεί να γίνει 6 μήνες αργότερα.
Επειδή ό έφηβος βρισκόταν σε συνθήκες σχετικά επικίνδυνες ως προς την έκθεση του στην ηπατίτιδα, συστήθηκε χορήγηση της τρίτης δόσης σε 3 μήνες, έλεγχος αντισωμάτων στην κατάλληλη περίοδο και αναλόγως του αποτελέσματος επανάληψη ή όχι της δόσης.
Αυτό είναι μια λογική τακτική, λόγω των ειδικών συνθηκών που ευρίσκεται ο έφηβος. Προσωπικά δεν θα έκανα τίτλους αντισωμάτων, αλλά 8-12 μήνες από την 3η δόση θα έκανα ακόμη μία επαναληπτική ακριβώς διότι ο νεαρός είναι σε υψηλό κίνδυνο έκθεσης.
Ιουνίου 30, 2010
Η ΠΟΛΗ, Η ΒΑΣΙΛΕΥΟΥΣΑ
«Το αποψινό δειλινό στην πόλη μαγικό. Ο ουρανός μπερδεμένος. Δεν αποφάσιζε ποιός στ' αλήθεια ήταν. Από τη μια μαύρος, απειλητικός, γεμάτος αστραπές κι από την άλλη ένα ουράνιο τόξο να μας κλείνει πονηρά το μάτι. Στο βάθος, ο ήλιος μεγαλόπρεπα να βυθίζεται στον ύπνο του βάφοντας τον ορίζοντα μ' ένα χρώμα, που μόνο τα μάτια που το βλέπουν μπορούν να το ονοματίσουν, φτωχές οι λέξεις, αδύναμες να το ορίσουν.»
Μια θαυμάσια περιγραφή ενός δειλινού μιας πόλης από δόκιμο συγγραφέα, ο οποίος αναρωτιόταν στο κείμενο του αν τέτοια δειλινά υπήρχαν και στην Πόλη, την οποία γιαυτόν ακριβώς το λόγο ήθελε να επισκεφθεί.
Στην Πόλη λοιπόν, την αυτοκράτειρα του Βυζαντίου, τα δειλινά είναι εξίσου μαγευτικά. Είναι η καλύτερη ώρα για μια βόλτα με το καράβι στο Βόσπορο, στις όμορφες ακτές μιας πολιτείας των δύο ηπείρων. Όταν καταλαγιάζει η βουή της ημέρας και όταν αρχίζει η προσμονή της νύχτας, όταν οι τελευταίες ψαλμωδίες του μουζείνη, δεν καταφέρνουν να απομακρύνουν το νου από τις «υποσχέσεις» του μαγικού παραμυθιού «Χίλιες και μια νύχτες». Ενός παραμυθιού που το ζεις έντονα στην πολυσυλλεκτική αυτή γωνιά της Ευρώπης (ή μήπως της Ανατολής; ).
Χρώματα και αρώματα, χοροί της κοιλιάς και εκπληκτικές φιγούρες των δερβίσηδων, αισθησιακή μουσική και ναργιλέδες, ατμόσφαιρα θολή και μυστηριακή. Είναι το άλλο κομμάτι μιας πόλης με αναρίθμητα τζαμιά, με αυστηρή προσήλωση στους θρησκευτικούς κανόνες, με τη συνεχή παρουσία των μουζείνιδων να υπενθυμίζει τους κανόνες αυτούς. Με το μεγαλύτερο μυθικό όνομα της Χριστιανοσύνης, την Αγιά Σοφιά, και το Οικουμενικό Πατριαρχείο, τον φάρο της Χριστιανοσύνης.
Η Πόλη όπου οι μουσουλμάνοι ζουν αρμονικά με τους χριστιανούς, και όπου οι τελευταίοι περιμένουν καρτερικά να ξαναζωντανέψει ο θρύλος του Παλαιολόγου, να ξαναγίνει η Πόλη το κέντρο μιας τρανής αυτοκρατορίας, ενός νέου Βυζαντίου, που δεν θα πουληθεί αυτή την φορά, όπως πουλήθηκε η πιο μακραίωνη αυτοκρατορία της ιστορίας. Φευ όμως. Καλά τα όνειρα, σκληρή η πραγματικότητα.
Πάντως η Πόλη προσφέρεται για να ονειρευτεί και να ρεμβάσει κανείς. Τώρα αν θα απολαύσει τις «1001 νύχτες» ή έστω ένα δείγμα, είναι και θέμα προσωπικό ή και θέμα του τι παρέχει ένα συνέδριο αν εξαιτίας αυτού έχει μεταβεί κάποιος εκεί. Και τις περισσότερες φορές τα συνέδρια προσφέρουν τέτοια δείγματα παρά τις προσπάθειες που γίνονται διεθνώς για περιορισμό σε επιστημονικά θέματα και αποφυγή κάθε δυνατής σπατάλης. Πως θα δικαιολογηθούν, εξάλλου, τα υψηλότατα κόστη συμμετοχής σε τέτοια συνέδρια;
Μια θαυμάσια περιγραφή ενός δειλινού μιας πόλης από δόκιμο συγγραφέα, ο οποίος αναρωτιόταν στο κείμενο του αν τέτοια δειλινά υπήρχαν και στην Πόλη, την οποία γιαυτόν ακριβώς το λόγο ήθελε να επισκεφθεί.
Στην Πόλη λοιπόν, την αυτοκράτειρα του Βυζαντίου, τα δειλινά είναι εξίσου μαγευτικά. Είναι η καλύτερη ώρα για μια βόλτα με το καράβι στο Βόσπορο, στις όμορφες ακτές μιας πολιτείας των δύο ηπείρων. Όταν καταλαγιάζει η βουή της ημέρας και όταν αρχίζει η προσμονή της νύχτας, όταν οι τελευταίες ψαλμωδίες του μουζείνη, δεν καταφέρνουν να απομακρύνουν το νου από τις «υποσχέσεις» του μαγικού παραμυθιού «Χίλιες και μια νύχτες». Ενός παραμυθιού που το ζεις έντονα στην πολυσυλλεκτική αυτή γωνιά της Ευρώπης (ή μήπως της Ανατολής; ).
Χρώματα και αρώματα, χοροί της κοιλιάς και εκπληκτικές φιγούρες των δερβίσηδων, αισθησιακή μουσική και ναργιλέδες, ατμόσφαιρα θολή και μυστηριακή. Είναι το άλλο κομμάτι μιας πόλης με αναρίθμητα τζαμιά, με αυστηρή προσήλωση στους θρησκευτικούς κανόνες, με τη συνεχή παρουσία των μουζείνιδων να υπενθυμίζει τους κανόνες αυτούς. Με το μεγαλύτερο μυθικό όνομα της Χριστιανοσύνης, την Αγιά Σοφιά, και το Οικουμενικό Πατριαρχείο, τον φάρο της Χριστιανοσύνης.
Η Πόλη όπου οι μουσουλμάνοι ζουν αρμονικά με τους χριστιανούς, και όπου οι τελευταίοι περιμένουν καρτερικά να ξαναζωντανέψει ο θρύλος του Παλαιολόγου, να ξαναγίνει η Πόλη το κέντρο μιας τρανής αυτοκρατορίας, ενός νέου Βυζαντίου, που δεν θα πουληθεί αυτή την φορά, όπως πουλήθηκε η πιο μακραίωνη αυτοκρατορία της ιστορίας. Φευ όμως. Καλά τα όνειρα, σκληρή η πραγματικότητα.
Πάντως η Πόλη προσφέρεται για να ονειρευτεί και να ρεμβάσει κανείς. Τώρα αν θα απολαύσει τις «1001 νύχτες» ή έστω ένα δείγμα, είναι και θέμα προσωπικό ή και θέμα του τι παρέχει ένα συνέδριο αν εξαιτίας αυτού έχει μεταβεί κάποιος εκεί. Και τις περισσότερες φορές τα συνέδρια προσφέρουν τέτοια δείγματα παρά τις προσπάθειες που γίνονται διεθνώς για περιορισμό σε επιστημονικά θέματα και αποφυγή κάθε δυνατής σπατάλης. Πως θα δικαιολογηθούν, εξάλλου, τα υψηλότατα κόστη συμμετοχής σε τέτοια συνέδρια;
Ιουνίου 28, 2010
ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ / ΕΠΟΧΙΑΚΗ ΓΡΙΠΗ - XLV
Όπως έχουμε ξαναγράψει το νέο εμβόλιο της εποχιακής γρίπης θα περιέχει και το στέλεχος Η1Ν1.
Πρόσφατα , το ACIP των ΗΠΑ βασιζόμενο στην περσινή εμπειρία με το εμβόλιο Η1Ν1 που έδειξε ότι η μία δόση του εμβολίου αυτού δεν είναι επαρκής στα παιδιά, και σε μελέτες που δείχνουν ότι το κοινό εμβόλιο γρίπης είναι αποτελεσματικό στο 20% των παιδιών που λαμβάνουν 1 δόση, αλλά στο 80% των παιδιών με 2 δόσεις, τροποποίησε τις οδηγίες του για τον φετινό εμβολιασμό γρίπης ως εξής:
1. συνιστάται ο εμβολιασμός όλων των ατόμων 6 μηνών και άνω
2. παιδιά 6 μηνών έως 8 χρόνων πρέπει να λαβουν 2 δόσεις εμβολίου
Το ACIP τονίζει ότι τόσο το μονοδύναμο Η1Ν1 εμβόλιο όσο και το κοινό εποχιακό εμβόλιο είναι εξίσου ασφαλή.
Medscape, 24-06-2010
Πρόσφατα , το ACIP των ΗΠΑ βασιζόμενο στην περσινή εμπειρία με το εμβόλιο Η1Ν1 που έδειξε ότι η μία δόση του εμβολίου αυτού δεν είναι επαρκής στα παιδιά, και σε μελέτες που δείχνουν ότι το κοινό εμβόλιο γρίπης είναι αποτελεσματικό στο 20% των παιδιών που λαμβάνουν 1 δόση, αλλά στο 80% των παιδιών με 2 δόσεις, τροποποίησε τις οδηγίες του για τον φετινό εμβολιασμό γρίπης ως εξής:
1. συνιστάται ο εμβολιασμός όλων των ατόμων 6 μηνών και άνω
2. παιδιά 6 μηνών έως 8 χρόνων πρέπει να λαβουν 2 δόσεις εμβολίου
Το ACIP τονίζει ότι τόσο το μονοδύναμο Η1Ν1 εμβόλιο όσο και το κοινό εποχιακό εμβόλιο είναι εξίσου ασφαλή.
Medscape, 24-06-2010
Ιουνίου 21, 2010
Tick-borne encephalitis (TBE)
Η Σουηδία φαίνεται ότι έχει το υψηλότερο ποσοστό tickborne encephalitis στη Σκανδιναβία. Το ποσοστό υπερβαίνει και αυτό της Ρωσίας κατά το 2008.
H συγκεκριμένη εγκεφαλίτιδα παρουσιάζεται κυρίως Ιούλιο και Αύγουστο, με μεγαλύτερη συχνότητα στην ανατολική ακτή της χώρας και ειδικά στο αρχιπέλαγος της Στοκχόλμης.
ProMed 21-06-2010
Infect Dis Sweden, 2010
H συγκεκριμένη εγκεφαλίτιδα παρουσιάζεται κυρίως Ιούλιο και Αύγουστο, με μεγαλύτερη συχνότητα στην ανατολική ακτή της χώρας και ειδικά στο αρχιπέλαγος της Στοκχόλμης.
ProMed 21-06-2010
Infect Dis Sweden, 2010
Ιουνίου 16, 2010
ΙΛΑΡΑ - V
Πληθαίνουν τα κρούσματα ιλαράς. Αυτές τιςνημέρες νοσηλεύουμε 4 παιδιά με ή χωρίς επιπλοκές. Πρόσφατα είχαμε νοσηλεύσει και άλλους ασθενείς. Οι παιδίατροι χρειάζεται να εκτιμούν με προσοχή κάθε εξανθηματικό νόσημα, έχοντας υπόψη τους την μικροεπιδημία που υπάρχει.
Υπενθυμίζουμε μερικά στοιχεία της νόσου.
Αίτιο:
Ιός της ιλαράς. Δεξαμενή ο άνθρωπος.
Κλινικά στοιχεία:
Πυρετός, επιπεφυκίτιδα, κυνάγχη, ρινίτιδα, βήχας, διάρροια, κηλίδες Κoplik.
Χαρακτηριστικό εξάνθημα που αρχίζει την 3η ημέρα περίπου της νόσου. Διαρκεί 5-7 ημέρες. Ξεκινά από το πρόσωπο και στη συνέχεια γενικεύεται. Άτομα εμβολιασμένα μπορεί να μην εκδηλώνουν τυπική εικόνα.
Επιπλοκές:
Ωτίτιδα, πνευμονία, λαρυγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
Χρόνος επώασης:
7 – 10 ημέρες (7-21).
Μεταδοτικότητα
1-2 ημέρες πριν την εκδήλωση συμπτωμάτων έως 5 ημέρες μετά την έκθυση εξανθήματος.
Απομόνωση ασθενούς
5 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος.
Θεραπεία
Συμπτωματική / Υποστηρικτική
Έλεγχος ατόμων
με επαφή: - Ελέγχονται για εμβολιαστική κατάσταση. Αν είναι ανεμβολίαστα, τότε μπορούν να εμβολιασθούν εντός 72 ωρών. Το εμβόλιο θεωρείται παρέμβαση επιλογής για έλεγχο επιδημιών σε σχολεία και βρεφονηπιακούς σταθμούς.
- Παιδιά 6 – 12 μηνών λαμβάνουν μία δόση εμβολίου, η οποία όμως στη συνέχεια θεωρείται ως μη γενόμενη και επανεμβολιάζονται σε κατάλληλη ηλικία (μετά τον 15ο μήνα).
- Στο σχολείο ελέγχεται η εμβολιαστική κατάσταση των συμμαθητών στην τάξη (και όχι σε όλο το σχολείο). Μαθητές που δεν έχουν εμβολιασθεί αποκλείονται του σχολείου για 13 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος στον ασθενή δείκτη, εκτός αν εμβολιασθούν εντός 72 ωρών από την πρώτη επαφή.
Εναλλακτικά
- Όλα τα επίνοσα άτομα (ειδικά < 12 μηνών, έγκυες, ανοσοκατασταλμένοι) μπορούν να λάβουν γ-σφαιρίνη σε δόση 0.25 ml/kg (διπλή στα ανοσοκατασταλμένα), με μέγιστη τα 15 ml.
- Παιδιά 0-6 μηνών μπορούν να λάβουν μια δόση γ-σφαιρίνης εντός 6 ημερών από την επαφή αν το επιθυμούν οι γονείς
- Παιδιά 6 – 12 μηνών μπορούν αντί εμβολίου να λάβουν μια δόση γ-σφαιρίνης και να εμβολιασθούν στην κατάλληλη ηλικία
Προφύλαξη:
Εμβολιασμός.
Σχόλια:
- Το εμβόλιο (συνήθως τριπλό =ιλαράς-παρωτίτιδας- ερυθράς) γίνεται σε μία δόση. Στα παιδιά επαναλαμβάνεται στην ηλικία των 4-6 χρόνων.
- Οι ενήλικες μπορούν να κάνουν το τριπλό εμβόλιο ή το μεμονωμένο της ιλαράς (αν υπάρχει) εφόσον συντρέχει λόγος και είναι <40 χρόνων.
- Για άτομα που έλαβαν την κοινή γ-σφαιρίνη και πρέπει να εμβολιασθούν στη συνέχεια, απαιτείται μεσοδιάστημα 5 μηνών ή 6 μηνών (για τη διπλή δόση σφαιρίνης).
Υπενθυμίζουμε μερικά στοιχεία της νόσου.
Αίτιο:
Ιός της ιλαράς. Δεξαμενή ο άνθρωπος.
Κλινικά στοιχεία:
Πυρετός, επιπεφυκίτιδα, κυνάγχη, ρινίτιδα, βήχας, διάρροια, κηλίδες Κoplik.
Χαρακτηριστικό εξάνθημα που αρχίζει την 3η ημέρα περίπου της νόσου. Διαρκεί 5-7 ημέρες. Ξεκινά από το πρόσωπο και στη συνέχεια γενικεύεται. Άτομα εμβολιασμένα μπορεί να μην εκδηλώνουν τυπική εικόνα.
Επιπλοκές:
Ωτίτιδα, πνευμονία, λαρυγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
Χρόνος επώασης:
7 – 10 ημέρες (7-21).
Μεταδοτικότητα
1-2 ημέρες πριν την εκδήλωση συμπτωμάτων έως 5 ημέρες μετά την έκθυση εξανθήματος.
Απομόνωση ασθενούς
5 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος.
Θεραπεία
Συμπτωματική / Υποστηρικτική
Έλεγχος ατόμων
με επαφή: - Ελέγχονται για εμβολιαστική κατάσταση. Αν είναι ανεμβολίαστα, τότε μπορούν να εμβολιασθούν εντός 72 ωρών. Το εμβόλιο θεωρείται παρέμβαση επιλογής για έλεγχο επιδημιών σε σχολεία και βρεφονηπιακούς σταθμούς.
- Παιδιά 6 – 12 μηνών λαμβάνουν μία δόση εμβολίου, η οποία όμως στη συνέχεια θεωρείται ως μη γενόμενη και επανεμβολιάζονται σε κατάλληλη ηλικία (μετά τον 15ο μήνα).
- Στο σχολείο ελέγχεται η εμβολιαστική κατάσταση των συμμαθητών στην τάξη (και όχι σε όλο το σχολείο). Μαθητές που δεν έχουν εμβολιασθεί αποκλείονται του σχολείου για 13 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος στον ασθενή δείκτη, εκτός αν εμβολιασθούν εντός 72 ωρών από την πρώτη επαφή.
Εναλλακτικά
- Όλα τα επίνοσα άτομα (ειδικά < 12 μηνών, έγκυες, ανοσοκατασταλμένοι) μπορούν να λάβουν γ-σφαιρίνη σε δόση 0.25 ml/kg (διπλή στα ανοσοκατασταλμένα), με μέγιστη τα 15 ml.
- Παιδιά 0-6 μηνών μπορούν να λάβουν μια δόση γ-σφαιρίνης εντός 6 ημερών από την επαφή αν το επιθυμούν οι γονείς
- Παιδιά 6 – 12 μηνών μπορούν αντί εμβολίου να λάβουν μια δόση γ-σφαιρίνης και να εμβολιασθούν στην κατάλληλη ηλικία
Προφύλαξη:
Εμβολιασμός.
Σχόλια:
- Το εμβόλιο (συνήθως τριπλό =ιλαράς-παρωτίτιδας- ερυθράς) γίνεται σε μία δόση. Στα παιδιά επαναλαμβάνεται στην ηλικία των 4-6 χρόνων.
- Οι ενήλικες μπορούν να κάνουν το τριπλό εμβόλιο ή το μεμονωμένο της ιλαράς (αν υπάρχει) εφόσον συντρέχει λόγος και είναι <40 χρόνων.
- Για άτομα που έλαβαν την κοινή γ-σφαιρίνη και πρέπει να εμβολιασθούν στη συνέχεια, απαιτείται μεσοδιάστημα 5 μηνών ή 6 μηνών (για τη διπλή δόση σφαιρίνης).
Ιουνίου 08, 2010
ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ
H κατάχρηση αντιβιοτικών από όλους είναι γνωστή. Γνωστό είναι επίσης και το αποτέλεσμα της κατάχρησης αυτής.Όσο λιγότερα αντιβιοτικά λοιπόν τόσο καλύτερα.Εκείνοι που χρησιμοποιούν κατά κόρο τα αντιβιοτικά είναι οι χειρουργοί, ακόμη και για απλές επεμβάσεις. Όμως σε πάρα πολλές από αυτές ελάχιστη χρήση αντιβιοτικών απαιτείται.Πρόσφατα μάλιστα, σε καλή μελέτη διαπιστώθηκε ότι μετά τη διάνοιξη και παροχέτευση ενός μη επιπεπλεγμένου αποστήματος δέρματος (από παθογόνα της κοινότητας) σε ενήλικες και παιδιά χωρίς υποκείμενα νοσήματα, δεν χρειάζεται συνέχιση της αντιβίωσης. Την ίδια εξέλιξη είχαν οι ομάδες με αντιβίωση (τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη) και χωρίς αντιβίωση.
Ann Emerg Med, March 2010
Ann Emerg Med, March 2010
HPV ΚΑΙ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ
Στο ACOG 58th Annual Clinical Meeting τονίσθηκε εκ νέου η ισχυρή αποτελεσματικότητα των HPV εμβολίων και διαπιστώθηκε η μακρά παραμονή αντισωμάτων μετά τη χορήγηση διδύναμου εμβολίου, το οποίο μείωσε σημαντικά το ποσοστό προκαρκινωματωδών αλλοιώσεων ακόμη και σε ενεργά σεξουαλικώς άτομα, καθώς και το ποσοστό κολποσκοπήσεων.
Ιουνίου 01, 2010
ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XLIV
Η δραστηριότητα του πανδημικού ιού H1N1 παραμένει χαμηλή αυτή την περίοδο.
Μέχρι τις 23-05-2010 πάνω από 214 χώρες έχουν δηλώσει αποδεδειγμένα κρούσματα της νέας γρίπης ενώ οι θάνατοι ανέρχονται σε 18114 περίπου κρούσματα.
Να σημειωθεί ότι στο νέο εμβόλιο κατά της εποχιακής γρίπης θα περιλαμβάνεται και το στέλεχος Η1Ν1.
Μέχρι τις 23-05-2010 πάνω από 214 χώρες έχουν δηλώσει αποδεδειγμένα κρούσματα της νέας γρίπης ενώ οι θάνατοι ανέρχονται σε 18114 περίπου κρούσματα.
Να σημειωθεί ότι στο νέο εμβόλιο κατά της εποχιακής γρίπης θα περιλαμβάνεται και το στέλεχος Η1Ν1.
Μαΐου 24, 2010
ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑ
Σε πρόσφατη μελέτη παρατηρήθηκε ότι παιδιά που θήλαζαν αποκλειστικά είχαν πολύ περισσότερες πιθανότητες να μην εμφανίσουν πυρετό μετά εμβολιασμούς, από ότι παιδιά που λάμβαναν μικτή διατροφή ή μόνο ξένο γάλα.
Pediatrics 2010, 125:e1448
Αν και η μελέτη δεν ήταν καλά σχεδιασμένη και τα παιδιά ήσαν λίγα, το εύρημα είναι ενδιαφέρον. Ο θηλασμός φαίνεται ότι έχει πολλαπλά ευεργετήματα. Λογικό μια και είναι απόρροια της φύσης.
Pediatrics 2010, 125:e1448
Αν και η μελέτη δεν ήταν καλά σχεδιασμένη και τα παιδιά ήσαν λίγα, το εύρημα είναι ενδιαφέρον. Ο θηλασμός φαίνεται ότι έχει πολλαπλά ευεργετήματα. Λογικό μια και είναι απόρροια της φύσης.
Μαΐου 20, 2010
ΦΟΡΟΔΙΑΦΥΓΗ
Ακούμε αυτές τις μέρες ιλιγγιώδη νούμερα φοροδιαφυγής από πλείστους επώνυμους και διάσημους. Τα καλά παιδιά που δεν τα πειράζει καμμιά κυβέρνηση. Και η όποια κυβέρνηση αναγκάζεται να προβεί σε ποικίλους δανεισμούς λόγω χρεοκωπίας, όντας συγχρόνως αδύναμη να εισπράξει τα τόσα οφειλούμενα.
Ωστόσο, μέσα στον ορυμαγδό αυτόν της απάτης και της φοροδιαφυγής, όπου αγνοούνται και δεν ενοχλούνται οι επώνυμοι, το κράτος δεν λησμονεί τους μικροοφειλέτες και εφαρμόζει αλύπητα τους νόμους εκεί.
Προχθές μια χήρα 90 ετών έλαβε ένα ειδοποιητήριο από την Εφορία, στο όνομα του συζύγου της. Ο οποίος σύζυγος είχε αποθάνει προ δεκαετίας.
Τι έλεγε το σημείωμα: Αγαπητέ κύριε ... Έχετε ληξιπρόθεσμο χρέος 155 ευρώ το οποίο με τις προσαυξήσεις έγινε 263 ευρώ. Παρακαλούμε να το εξοφλήσετε εντός 15 ημερών, ειδάλλως θα προβούμε σε κυρώσεις που προβλέπει ο νόμος (κατάσχεση περιουσιακών στοιχείων, κλπ).
Ναι φίλοι μου. Ο αποθανών (ή οι απόγονοι του) θα τιμωρηθεί αυστηρά για διακόσα ευρώ. Τον κατά τα άλλα συμπαθή Τόλη (και όλους τους άλλους Τόληδες) δεν τον ενοχλεί κανείς επί πολλά πολλά χρόνια, για εκατομμύρια ευρώ. Και δεν πιστεύουμε ότι θα τον ενοχλήσουν και τώρα.
Δύο μέτρα και δύο σταθμά από ένα κράτος βουτηγμένο στη διαφθορά, ένα κράτος των ημίγυμνων πρωινάδικων και μεσημεριανάδηκων, των προκλητικών playmate show, των πορνο-dvd και των ασύδοτων και πάντα ασύλληπτων κρατικών υπαλλήλων. Ένα κράτος με τεράστιους μισθούς για τα χρυσά του παιδιά που "διοικούν" τους περίφημους οργανισμούς του, και συγχρόνως με άγριες περικοπές για τους μισθωτούς και τους συνταξιούχους.
Εύγε μας!
Ωστόσο, μέσα στον ορυμαγδό αυτόν της απάτης και της φοροδιαφυγής, όπου αγνοούνται και δεν ενοχλούνται οι επώνυμοι, το κράτος δεν λησμονεί τους μικροοφειλέτες και εφαρμόζει αλύπητα τους νόμους εκεί.
Προχθές μια χήρα 90 ετών έλαβε ένα ειδοποιητήριο από την Εφορία, στο όνομα του συζύγου της. Ο οποίος σύζυγος είχε αποθάνει προ δεκαετίας.
Τι έλεγε το σημείωμα: Αγαπητέ κύριε ... Έχετε ληξιπρόθεσμο χρέος 155 ευρώ το οποίο με τις προσαυξήσεις έγινε 263 ευρώ. Παρακαλούμε να το εξοφλήσετε εντός 15 ημερών, ειδάλλως θα προβούμε σε κυρώσεις που προβλέπει ο νόμος (κατάσχεση περιουσιακών στοιχείων, κλπ).
Ναι φίλοι μου. Ο αποθανών (ή οι απόγονοι του) θα τιμωρηθεί αυστηρά για διακόσα ευρώ. Τον κατά τα άλλα συμπαθή Τόλη (και όλους τους άλλους Τόληδες) δεν τον ενοχλεί κανείς επί πολλά πολλά χρόνια, για εκατομμύρια ευρώ. Και δεν πιστεύουμε ότι θα τον ενοχλήσουν και τώρα.
Δύο μέτρα και δύο σταθμά από ένα κράτος βουτηγμένο στη διαφθορά, ένα κράτος των ημίγυμνων πρωινάδικων και μεσημεριανάδηκων, των προκλητικών playmate show, των πορνο-dvd και των ασύδοτων και πάντα ασύλληπτων κρατικών υπαλλήλων. Ένα κράτος με τεράστιους μισθούς για τα χρυσά του παιδιά που "διοικούν" τους περίφημους οργανισμούς του, και συγχρόνως με άγριες περικοπές για τους μισθωτούς και τους συνταξιούχους.
Εύγε μας!
Μαΐου 17, 2010
Μαΐου 15, 2010
ΕΜΒΟΛΙΟ ΡΟΤΑΪΟΥ - ΕΠΑΝΕΚΤΙΜΗΣΗ
Το FDA των ΗΠΑ μετά μελέτη όλων των δεδομένων και στηριζόμενο στη μεγάλη μέχρι στιγμής ασφάλεια των εμβολίων κατά του ιού Ρότα και στην ισχυρή αποτελεσματικότητα τους, επανεκτίμησε πρόσφατη απόφαση του για σύσταση μη χρήσης του μονοδύναμου εμβολίου και συστήνει πλέον τα εξής:
1. επανάληψη της χρήσης του μονοδύναμου εμβολίου.
2. συνέχιση της χρήσης του πενταδύναμου εμβολίου.
ProMed, 15-05-2010
1. επανάληψη της χρήσης του μονοδύναμου εμβολίου.
2. συνέχιση της χρήσης του πενταδύναμου εμβολίου.
ProMed, 15-05-2010
Μαΐου 13, 2010
ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ-ΕΜΒΟΛΙΟ
Σε περιφέρεια της Φλόριδας των ΗΠΑ εκδηλώθηκε σε δημοτικό σχολείο επιδημία ανεμευλογιάς με 41 κρούσματα από τον Φεβρουάριο. Τα παιδιά αυτά δεν ήσαν εμβολιασμένα ή είχαν κάνει μόνο μία δόση εμβολίου.
ProMed 13-05-2010
Το μήνυμα είναι ότι η μη προσαρμογή στα εμβολιαστικά προγράμματα έχει ως αποτέλεσμα τη συχνή εμφάνιση τέτοιων καταστάσεων.
Και μιλάμε για ένα εμβόλιο με ελάχιστο ποσοστό ανεπιθυμήτων ενεργειών και με αποτελεσματικότητα 97% όταν γίνονται οι δύο δόσεις.
Καλό είναι η δεύτερη δόση να γίνεται περίπου 6 μήνες μετά την πρώτη.
ProMed 13-05-2010
Το μήνυμα είναι ότι η μη προσαρμογή στα εμβολιαστικά προγράμματα έχει ως αποτέλεσμα τη συχνή εμφάνιση τέτοιων καταστάσεων.
Και μιλάμε για ένα εμβόλιο με ελάχιστο ποσοστό ανεπιθυμήτων ενεργειών και με αποτελεσματικότητα 97% όταν γίνονται οι δύο δόσεις.
Καλό είναι η δεύτερη δόση να γίνεται περίπου 6 μήνες μετά την πρώτη.
Μαΐου 11, 2010
ΙΛΑΡΑ - ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ - IV
Η ιλαρά δειλά-δειλά κάνει πιο έντονη την παρουσία της στη χώρα μας. Προ καιρού στα Χανιά, Ιωάννινα, Πελοπόννησο, κλπ.
Από χθές νοσηλεύεται στην κλινική μας κορίτσι με έντονα τυπική κλινική εικόνα της ιλαράς. Προέρχεται από τη Βουλγαρία όπου υπάρχει επιδημία. Η κατάσταση της μάλιστα είναι αρκετά σοβαρή.
Προ εβδομάδων είχαμε άλλο ένα κρούσμα, επιβεβαιωμένο και εργαστηριακά, καθώς και ένα με κλινική διάγνωση μόνο.
Είναι αναγκαίο οι παιδίατροι να ελέγξουν τα βιβλιάρια υγείας των παιδιών που παρακολουθούν και να προβούν σε εμβολιασμούς όπου αυτό απαιτείται.
Είναι επίσης απολύτως απαραίτητο να εμβολιασθούν όσοι από τους εργαζόμενους σε χώρους υγείας είναι επίνοσοι.
Από χθές νοσηλεύεται στην κλινική μας κορίτσι με έντονα τυπική κλινική εικόνα της ιλαράς. Προέρχεται από τη Βουλγαρία όπου υπάρχει επιδημία. Η κατάσταση της μάλιστα είναι αρκετά σοβαρή.
Προ εβδομάδων είχαμε άλλο ένα κρούσμα, επιβεβαιωμένο και εργαστηριακά, καθώς και ένα με κλινική διάγνωση μόνο.
Είναι αναγκαίο οι παιδίατροι να ελέγξουν τα βιβλιάρια υγείας των παιδιών που παρακολουθούν και να προβούν σε εμβολιασμούς όπου αυτό απαιτείται.
Είναι επίσης απολύτως απαραίτητο να εμβολιασθούν όσοι από τους εργαζόμενους σε χώρους υγείας είναι επίνοσοι.
Απριλίου 29, 2010
ΝΕΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΠΡΟΣΟΧΗ
Προχθές έγραφα ότι μια συζήτηση για ανεπιθύμητες ενέργειες εμβολίου, κάνει κακό σε όλα τα εμβόλια.
Πως όμως να αποσιωπήσεις μερικά σοβαρά γεγονότα;
Στην Αυστραλία χορηγείται ήδη το νέο εμβόλιο κατά της κοινής γρίπης, που εγκρίθηκε από τον ΠΟΥ για το νότιο ημισφαίριο. Εκεί η περίοδος γρίπης αρχίζει κάπου τον ΜαΊο.Είναι ίδιο με αυτό που εγκρίθηκε τον Φεβρουάριο 2010 για το βόρειο ημισφαίριο και θα εφαρμοσθεί από τον προσεχή Σεπτέμβριο.
Το εμβόλιο περιέχει τα εξής στελέχη: pandemic A (H1N1), influenza A Perth-like H3N, Brisbane-like influenza B.
Σύντομα μετά την έναρξη χορήγησης αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε παιδιά κάτω των 5 χρόνων, στην περιφέρεια της Δυτικής Αυστραλίας. Οι παρενέργειες αφορούσαν πυρετό, βεβαρημένη γενική κατάσταση και πυρετικούς σπασμούς, κυρίως εντός 12 ωρών από τη χορήγηση του εμβολίου. Μάλιστα σημειώθηκε και ένας θάνατος, που όμως δεν έγινε δυνατό να συνδεθεί με το εμβόλιο.
Το εμβόλιο παρασκευάστηκε από την Αυστραλέζικη Εταιρεία CLS και είναι «νεκρό».
Οι αρχές της Δυτικής Αυστραλίας απαγόρευσαν τη χρήση του συγκεκριμένου εμβολίου μέχρι να μελετηθούν καλύτερα τα συμβάντα.
ProMed/EDR 28-04-2010
Πως όμως να αποσιωπήσεις μερικά σοβαρά γεγονότα;
Στην Αυστραλία χορηγείται ήδη το νέο εμβόλιο κατά της κοινής γρίπης, που εγκρίθηκε από τον ΠΟΥ για το νότιο ημισφαίριο. Εκεί η περίοδος γρίπης αρχίζει κάπου τον ΜαΊο.Είναι ίδιο με αυτό που εγκρίθηκε τον Φεβρουάριο 2010 για το βόρειο ημισφαίριο και θα εφαρμοσθεί από τον προσεχή Σεπτέμβριο.
Το εμβόλιο περιέχει τα εξής στελέχη: pandemic A (H1N1), influenza A Perth-like H3N, Brisbane-like influenza B.
Σύντομα μετά την έναρξη χορήγησης αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε παιδιά κάτω των 5 χρόνων, στην περιφέρεια της Δυτικής Αυστραλίας. Οι παρενέργειες αφορούσαν πυρετό, βεβαρημένη γενική κατάσταση και πυρετικούς σπασμούς, κυρίως εντός 12 ωρών από τη χορήγηση του εμβολίου. Μάλιστα σημειώθηκε και ένας θάνατος, που όμως δεν έγινε δυνατό να συνδεθεί με το εμβόλιο.
Το εμβόλιο παρασκευάστηκε από την Αυστραλέζικη Εταιρεία CLS και είναι «νεκρό».
Οι αρχές της Δυτικής Αυστραλίας απαγόρευσαν τη χρήση του συγκεκριμένου εμβολίου μέχρι να μελετηθούν καλύτερα τα συμβάντα.
ProMed/EDR 28-04-2010
Απριλίου 28, 2010
ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ
Σε παιδιά και εφήβους με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα που λαμβάνουν και θεραπεία (στη συγκεκριμένη μελέτη μεθοτρεξάτη καιστεροειδή), η χορήγηση εμβολίου ανεμευλογιάς είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Δεν παρατηρείται δε αύξηση των ανεπιθυμήτων ενεργειών του εμβολίου.
Arthritis Care Res 2010
Arthritis Care Res 2010
Απριλίου 23, 2010
ΕΜΒΟΛΙΟ ΡΟΤΑΪΟΥ - ΜΟΝΟΔΥΝΑΜΟ
Εδώ και αρκετές ημέρες υπάρχει μια διεθνής σύσταση για αναστολή χρήσης του μονοδύναμου εμβολίου κατά του ιού Ρότα (Rotarix). Η σύσταση αυτή ισχύει και για τη χώρα μας.
Δεν αναφέρθηκα αμέσως στο θέμα διότι νομίζω ότι κάθε αρνητική συζήτηση για ένα εμβόλιο, επηρεάζει όλα τα εμβόλια. Και το μόνο που δεν θέλουμε αυτή τη στιγμή οι γιατροί είναι ακόμη ένα επιχείρημα για το αντιεμβολιαστικό λόμπυ.
Η παραγωγός Εταιρεία έστειλε γραπτή ενημέρωση προς όλους τους γιατρούς, και αυτό είναι προς τιμήν της. Πρέπει να γίνει σαφές όμως ότι αυτό είναι μια προληπτική αναστολή και ότι δεν έχει να κάνει με την ουσιαστική ασφάλεια του εμβολίου (με τα μέχρι τώρα δεδομένα).
Και να γίνει σαφές επίσης ότι ΟΛΑ τα εμβόλια είναι ασφαλέστερα από τη νόσο για την οποία προστατεύουν.
Η παραπάνω απόφαση των Υπηρεσιών Υγείας δεν θα πρέπει να επηρεάσει τους παιδιάτρους για τη χρήση των λοιπών εμβολίων.
Τα εμβόλια σώζουν ζωές.
Δεν αναφέρθηκα αμέσως στο θέμα διότι νομίζω ότι κάθε αρνητική συζήτηση για ένα εμβόλιο, επηρεάζει όλα τα εμβόλια. Και το μόνο που δεν θέλουμε αυτή τη στιγμή οι γιατροί είναι ακόμη ένα επιχείρημα για το αντιεμβολιαστικό λόμπυ.
Η παραγωγός Εταιρεία έστειλε γραπτή ενημέρωση προς όλους τους γιατρούς, και αυτό είναι προς τιμήν της. Πρέπει να γίνει σαφές όμως ότι αυτό είναι μια προληπτική αναστολή και ότι δεν έχει να κάνει με την ουσιαστική ασφάλεια του εμβολίου (με τα μέχρι τώρα δεδομένα).
Και να γίνει σαφές επίσης ότι ΟΛΑ τα εμβόλια είναι ασφαλέστερα από τη νόσο για την οποία προστατεύουν.
Η παραπάνω απόφαση των Υπηρεσιών Υγείας δεν θα πρέπει να επηρεάσει τους παιδιάτρους για τη χρήση των λοιπών εμβολίων.
Τα εμβόλια σώζουν ζωές.
Απριλίου 20, 2010
HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - 4ΔΥΝΑΜΟ
Σε 17622 γυναίκες, 16-26 χρ, που ειχαν λάβει τετραδύναμο HPV εμβόλιο και παρακολουθήθηκαν για 4 χρόνια, παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική μείωση:
- της HPV νόσου (κονδυλώματα, δυσπλασία τραχήλου)
- των παθολογικών Pap test
- των ποσοστών κολποσκόπησης και βιοψιών
- των ποσοστών θεραπευτικής παρέμβασης
- της HPV νόσου (κονδυλώματα, δυσπλασία τραχήλου)
- των παθολογικών Pap test
- των ποσοστών κολποσκόπησης και βιοψιών
- των ποσοστών θεραπευτικής παρέμβασης
J Natl Cancer Inst / February 5, 2010
Απριλίου 13, 2010
HPV - ΜΕΤΑΔΟΣΗ
Ο στοματικός έρωτας και το «γαλλικό» φιλί ενέχουν τον κίνδυνο μετάδοσης του HPV.
Περαιτέρω παράγοντες κινδύνου:
- καπνιστές
- > 10 στοματικοί σύντροφοι
- > 25 κολπικοί σύντροφοι
στη διάρκεια της συνολικής σεξουαλικής δραστηριότητας του ατόμου.
J Infect Dis 2009;199:1263-1269
Περαιτέρω παράγοντες κινδύνου:
- καπνιστές
- > 10 στοματικοί σύντροφοι
- > 25 κολπικοί σύντροφοι
στη διάρκεια της συνολικής σεξουαλικής δραστηριότητας του ατόμου.
J Infect Dis 2009;199:1263-1269
Απριλίου 10, 2010
ΑΦΥΛΑΚΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ
Σε άτομα με τροφική αλλεργία, η αντιμετώπιση της σοβαρής αφυλακτικής αντίδρασης καλό είναι να γίνεται με 2 δόσεις αδρεναλίνης.
Pediatrics 2010, 125:117
Pediatrics 2010, 125:117
Απριλίου 06, 2010
ΙΛΑΡΑ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΟ - ΙΙΙ
Επιδημία ιλαράς στο Βερολίνο, επιδημία ιλαράς και στην Καλιφόρνια των ΗΠΑ. Τι κοινό; Πολύ μικρό ποσοστό εμβολιασμένων. Πότε θα γίνει κατανοητό ότι απαιτείται κάλυψη πάνω από το 80-85% για να αρχίσει να δουλεύει το εμβόλιο.
Απριλίου 04, 2010
Απριλίου 02, 2010
ΤΗΕ ΗOLY LAND
Μια επίσκεψη στα ιστορικά μέρη των Αγίων Τόπων είναι επιβεβλημένη για τον καθένα. Ανεξαρτήτως θρησκευτικών και προσωπικών πεποιθήσεων. Είναι ο τόπος συνάντησης όλων των δογμάτων και όλων των φυλών της γης.
Είναι εξαιρετικά έντονο το δέος και η συγκίνηση που σε διακατέχει βαδίζοντας πάνω σε μονοπάτια όπου μπλέκονται οι αλήθειες με τους μύθους και τις δοξασίες, πάνω σε χώματα που ποτίστηκαν και συνεχίζουν να ποτίζονται με αθώο αίμα.
Και είναι προς τιμήν των κατεχόντων να διατηρούν αναλλοίωτο το χρώμα της Ιερουσαλήμ και της Βηθλεέμ, αλλά είναι καταισχύνη για όλον τον πολιτισμένο και μη κόσμο να είναι χωρισμένη στα τέσσερα μια ιερή πόλη και σε συνεχή εμπόλεμη κατάσταση όλη η περιοχή.
Το σημείο αυτό του πλανήτη πρέπει να παραμείνει μια ανοχύρωτη και ελεύθερη σε διακίνηση περιοχή που να ανήκει σε όλους. Διότι μπορεί να αποτελεί γεωγραφικά ένα μικρό σημείο αλλά είναι το ύψιστο σημείο νόησης και ανάτασης για την ανθρωπότητα. Και είναι πολύ χαρακτηριστικός ο συμβολισμός της συνύπαρξης των ιερών προσκυνημάτων δύο θρησκειών σε απόσταση λίγων μόνο μέτρων.
Είναι εξαιρετικά έντονο το δέος και η συγκίνηση που σε διακατέχει βαδίζοντας πάνω σε μονοπάτια όπου μπλέκονται οι αλήθειες με τους μύθους και τις δοξασίες, πάνω σε χώματα που ποτίστηκαν και συνεχίζουν να ποτίζονται με αθώο αίμα.
Και είναι προς τιμήν των κατεχόντων να διατηρούν αναλλοίωτο το χρώμα της Ιερουσαλήμ και της Βηθλεέμ, αλλά είναι καταισχύνη για όλον τον πολιτισμένο και μη κόσμο να είναι χωρισμένη στα τέσσερα μια ιερή πόλη και σε συνεχή εμπόλεμη κατάσταση όλη η περιοχή.
Το σημείο αυτό του πλανήτη πρέπει να παραμείνει μια ανοχύρωτη και ελεύθερη σε διακίνηση περιοχή που να ανήκει σε όλους. Διότι μπορεί να αποτελεί γεωγραφικά ένα μικρό σημείο αλλά είναι το ύψιστο σημείο νόησης και ανάτασης για την ανθρωπότητα. Και είναι πολύ χαρακτηριστικός ο συμβολισμός της συνύπαρξης των ιερών προσκυνημάτων δύο θρησκειών σε απόσταση λίγων μόνο μέτρων.
Μαρτίου 28, 2010
ΣΚΕΨΕΙΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ
Αυτές τις μέρες μετάνοιωσα για τη συμμετοχή μου σ΄ ένα σεμινάριο που παλιά είχε κάποια αξία ενημερωτική αλλά φαίνεται ότι και εδώ εισχώρησε το εμπορικό δαιμόνιο και τα έκανε όλα ....
Θα μου πείτε γιατί συμμετείχα. Για διάφορους λόγους: 1)δυσκολεύομαι να αρνηθώ όταν μου ζητούν ενημέρωση. Θεωρώ ότι ο γιατρός που θέλει να ακούσει πρέπει να ακούσει, 2) ο οργανωτής είναι ένας δραστήριος και καλός συνάδελφος, χωρίς τόσα χρόνια που τον γνωρίζω να έχει δώσει κακά δείγματα, 3) η θεματολογία και οι συμμετέχοντες ήταν σωστή και σωστοί.
Το μόνο μείον ήταν ο τόπος: εκτός Ελλάδας. Μου έκανε εντύπωση, είπα θα το ερευνήσω αλλά οι δουλείές βλέπετε δεν αφήνουν κάποιες φορές να ενεργήσεις όπως θέλεις. Η πρόσκληση μάλιστα ήταν πολλούς μήνες πριν και αυτό ατόνησε τη μνήμη.
Τι αποκόμισα: Ένα σεμινάριο με καλή γενικώς ιατρική θεματολογία (αν και μερικές φορές εξειδικευμένη) συνδυασμένο με εξωϊατρικά θέματα. Από το τελευταίο ακριβώς αρχίζει η ιστορία. Και από δω αρχίζει και το τουριστικό μέρος.
Πολυτέλεια, μετακινήσεις, πανάκριβη συμμετοχή, ελάχιστη προσφορά προς τους συνέδρους όσον αφορά επιστημονικό αλλά και λοιπό υλικό. Αν όλα αυτά δεν θυμίζουν κέρδος, τι άλλο σημαίνουν; Γιατί μετακινήσανε οι εταιρείες τόσο κόσμο αν όχι για τουρισμό; Και τουρισμός δεν σημαίνει κέρδος γι΄ αυτόν που τον διοργανώνει; Τι νόημα είχε τέτοια σπατάλη χρημάτων εν μέσω βαθιάς οικονομικής κρίσης;
Πολλοί οι γιατροί στην πρώτη συνεδρία (ως συνήθως) και στη συνέχεια φυλορροή, με αποτέλεσμα ελάχιστοι να προ
τιμήσουν την μικρή ή μεγάλη ιατρική γνώση, από την πανέμορφη και υψηλού τουρισμού πόλη. Και αν αυτό δεν σημαίνει τουρισμό, τι σημαίνει άραγε;
Αν ο σκοπός του διοργανωτή ήταν η επιμόρφωση των όσων γιατρών συμμετείχαν, τότε θα συνέχιζε να το διοργανώνει το σεμινάριο σε πιο μικρά και πιο ταπεινά μέρη. Η γνώση δεν θέλει μάρμαρα και σαλόνια. Αντίθετα, διψούν για γνώση οι ασκούντες γιατροί στα μικρά αλλά σημαντικά μέρη της πατρίδας μας. Ίσως όμως εκεί δεν υπάρχουν τα όποια περιθώρια κέρδους. Και αυτό που κάνει ο διοργανωτής δεν πρέπει να το απεκδύεται ο ίδιος και να το μεταθέτει σε άλλους.
Και αν ο διοργανωτής ήθελε να συνδυάσει ιατρικές με πολιτιστικές γνώσεις και εδώ έσφαλε. Ίσως η επιλογή των εξωϊατρικών ομιλητών δεν ήταν καλή ή δεν είχαν ενημερωθεί για το που έπρεπε να εστιάσουν. Στενοχωρείται κανείς να ακούει ένα από τα καλύτερα μυαλά της πνευματικής Ελλάδας σε μια ομιλία ατάκτως ερειμένη, χωρίς αρχή μέση και τέλος, χωρίς ειρμό και ουσία. Και εκνευρίζεται κανείς όταν άλλο ένα καλό μυαλό (θηλυκό αυτή τη φορά) αγνοεί τους ορθούς κανόνες ομιλίας, φέρεται απαξιωτικά προς το ακροατήριο και μιλά επί 1 1/2 σχεδόν ώρα ενώ της έχουν ορίσει μισή μόνον ώρα.
Αυτά δεν συγχωρούνται πουθενά και πολύ περισσότερο σε μια τόσο ακριβή εκδρομή. Έστω και αν τα λεφτά τα πληρώνουν εταιρείες. Και είναι απορίας άξιο γιατί σπαταλήθηκαν τόσα χρήματα από εταιρείες για το συγκεκριμένο τουριστικό σεμινάριο, όταν από παντού γίνονται περικοπές άγριες.
Θα επαναλάβω μια πρόταση μου που έχω κάνει στις περισσότερες μεγάλες εταιρείες. Να σταματήσουν τις όποιες χορηγίες, όλες μαζί οι εταιρείες φυσικά. Ούτε ένα σεντ. Σε κανέναν και σε κανένα συνέδριο. Τότε θα δούμε ποια θα είναι τα συνέδρια που θα επιζήσουν και ποιοι θα συνεχίσουν να θέλουν να μας επιμορφώνουν. Ο φόβος ότι δεν θα γραφούν τα φάρμακα τους είναι λανθασμένος. Μπορεί η αγορά να αναταραχθεί για λίγους μήνες αλλά μετά θα ισορροπήσει και πιστεύω απόλυτα θα εξυγιανθεί. Δεν μπορεί να σταματήσουν οι γιατροί να συνταγογραφούν. Απλώς θα συνταγογραφούν πιο ορθολογικά. Πιο σωστά.
Εκείνο, τέλος, που με ενόχλησε πολύ, ήταν όταν άκουσα τον διοργανωτή να ευχαριστεί το προσωπικό της Κλινικής του που με την επάρκεια του κρατά την Κλινική και επιτρέπει στον διευθυντή να απουσιάζει συνεχώς για τη διοργάνωση του συνεδρίου. Ποια επάρκεια μπορεί να έχει μια κλινική όταν ο διευθυντής της κατοικεί δεκάδες χιλιόμετρα μακράν της έδρας του, όταν η απουσία του από την κλινική είναι επίσης μακρά (αλήθεια έλέγχει κανείς απο τη διοίκηση -κεντρική ή και τοπική τα περιφερικά νοσοσκομεία), όταν δεν γνωρίζουμε την παραγωγικότητα και το έργο αυτής της Κλινικής, όταν δεν γνωρίζουμε πόσους ασθενείς και τι ασθενείς νοσηλεύει ετησίως. Τι να πουν οι κλινικές όπου οι γιατροί όχι μόνο μένουν στην έδρα τους αλλά κοιμούνται και μέσα στο νοσοκομείο όταν εφημερεύουν;
Αυτά, και ελπίζω κάποτε να ομαλοποιηθούν τα πράγματα και μην συναντιόμαστε μόνο για τουρισμό αλλά να βρισκόμαστε και για ανανέωση της γνώσης μέσω του ήπιου τουρισμού.
Όπως καταλάβατε ίσως, η ανάρτηση αυτή είναι μια απολογία ουσιαστικά προς τον εαυτό μου για τη συμμετοχή μου και η αίτηση για συγγνώμη για τη συμμετοχή αυτή από τους γιατρούς που με παρακολουθούν και με πιστεύουν.
Κάποτε πρέπει να πέσουν οι μάσκες και να δούμε επιτέλους ποιος ενημερώνει ποιον, με τι τρόπο και για ποιον σκοπό.
Θα μου πείτε γιατί συμμετείχα. Για διάφορους λόγους: 1)δυσκολεύομαι να αρνηθώ όταν μου ζητούν ενημέρωση. Θεωρώ ότι ο γιατρός που θέλει να ακούσει πρέπει να ακούσει, 2) ο οργανωτής είναι ένας δραστήριος και καλός συνάδελφος, χωρίς τόσα χρόνια που τον γνωρίζω να έχει δώσει κακά δείγματα, 3) η θεματολογία και οι συμμετέχοντες ήταν σωστή και σωστοί.
Το μόνο μείον ήταν ο τόπος: εκτός Ελλάδας. Μου έκανε εντύπωση, είπα θα το ερευνήσω αλλά οι δουλείές βλέπετε δεν αφήνουν κάποιες φορές να ενεργήσεις όπως θέλεις. Η πρόσκληση μάλιστα ήταν πολλούς μήνες πριν και αυτό ατόνησε τη μνήμη.
Τι αποκόμισα: Ένα σεμινάριο με καλή γενικώς ιατρική θεματολογία (αν και μερικές φορές εξειδικευμένη) συνδυασμένο με εξωϊατρικά θέματα. Από το τελευταίο ακριβώς αρχίζει η ιστορία. Και από δω αρχίζει και το τουριστικό μέρος.
Πολυτέλεια, μετακινήσεις, πανάκριβη συμμετοχή, ελάχιστη προσφορά προς τους συνέδρους όσον αφορά επιστημονικό αλλά και λοιπό υλικό. Αν όλα αυτά δεν θυμίζουν κέρδος, τι άλλο σημαίνουν; Γιατί μετακινήσανε οι εταιρείες τόσο κόσμο αν όχι για τουρισμό; Και τουρισμός δεν σημαίνει κέρδος γι΄ αυτόν που τον διοργανώνει; Τι νόημα είχε τέτοια σπατάλη χρημάτων εν μέσω βαθιάς οικονομικής κρίσης;
Πολλοί οι γιατροί στην πρώτη συνεδρία (ως συνήθως) και στη συνέχεια φυλορροή, με αποτέλεσμα ελάχιστοι να προ
τιμήσουν την μικρή ή μεγάλη ιατρική γνώση, από την πανέμορφη και υψηλού τουρισμού πόλη. Και αν αυτό δεν σημαίνει τουρισμό, τι σημαίνει άραγε;
Αν ο σκοπός του διοργανωτή ήταν η επιμόρφωση των όσων γιατρών συμμετείχαν, τότε θα συνέχιζε να το διοργανώνει το σεμινάριο σε πιο μικρά και πιο ταπεινά μέρη. Η γνώση δεν θέλει μάρμαρα και σαλόνια. Αντίθετα, διψούν για γνώση οι ασκούντες γιατροί στα μικρά αλλά σημαντικά μέρη της πατρίδας μας. Ίσως όμως εκεί δεν υπάρχουν τα όποια περιθώρια κέρδους. Και αυτό που κάνει ο διοργανωτής δεν πρέπει να το απεκδύεται ο ίδιος και να το μεταθέτει σε άλλους.
Και αν ο διοργανωτής ήθελε να συνδυάσει ιατρικές με πολιτιστικές γνώσεις και εδώ έσφαλε. Ίσως η επιλογή των εξωϊατρικών ομιλητών δεν ήταν καλή ή δεν είχαν ενημερωθεί για το που έπρεπε να εστιάσουν. Στενοχωρείται κανείς να ακούει ένα από τα καλύτερα μυαλά της πνευματικής Ελλάδας σε μια ομιλία ατάκτως ερειμένη, χωρίς αρχή μέση και τέλος, χωρίς ειρμό και ουσία. Και εκνευρίζεται κανείς όταν άλλο ένα καλό μυαλό (θηλυκό αυτή τη φορά) αγνοεί τους ορθούς κανόνες ομιλίας, φέρεται απαξιωτικά προς το ακροατήριο και μιλά επί 1 1/2 σχεδόν ώρα ενώ της έχουν ορίσει μισή μόνον ώρα.
Αυτά δεν συγχωρούνται πουθενά και πολύ περισσότερο σε μια τόσο ακριβή εκδρομή. Έστω και αν τα λεφτά τα πληρώνουν εταιρείες. Και είναι απορίας άξιο γιατί σπαταλήθηκαν τόσα χρήματα από εταιρείες για το συγκεκριμένο τουριστικό σεμινάριο, όταν από παντού γίνονται περικοπές άγριες.
Θα επαναλάβω μια πρόταση μου που έχω κάνει στις περισσότερες μεγάλες εταιρείες. Να σταματήσουν τις όποιες χορηγίες, όλες μαζί οι εταιρείες φυσικά. Ούτε ένα σεντ. Σε κανέναν και σε κανένα συνέδριο. Τότε θα δούμε ποια θα είναι τα συνέδρια που θα επιζήσουν και ποιοι θα συνεχίσουν να θέλουν να μας επιμορφώνουν. Ο φόβος ότι δεν θα γραφούν τα φάρμακα τους είναι λανθασμένος. Μπορεί η αγορά να αναταραχθεί για λίγους μήνες αλλά μετά θα ισορροπήσει και πιστεύω απόλυτα θα εξυγιανθεί. Δεν μπορεί να σταματήσουν οι γιατροί να συνταγογραφούν. Απλώς θα συνταγογραφούν πιο ορθολογικά. Πιο σωστά.
Εκείνο, τέλος, που με ενόχλησε πολύ, ήταν όταν άκουσα τον διοργανωτή να ευχαριστεί το προσωπικό της Κλινικής του που με την επάρκεια του κρατά την Κλινική και επιτρέπει στον διευθυντή να απουσιάζει συνεχώς για τη διοργάνωση του συνεδρίου. Ποια επάρκεια μπορεί να έχει μια κλινική όταν ο διευθυντής της κατοικεί δεκάδες χιλιόμετρα μακράν της έδρας του, όταν η απουσία του από την κλινική είναι επίσης μακρά (αλήθεια έλέγχει κανείς απο τη διοίκηση -κεντρική ή και τοπική τα περιφερικά νοσοσκομεία), όταν δεν γνωρίζουμε την παραγωγικότητα και το έργο αυτής της Κλινικής, όταν δεν γνωρίζουμε πόσους ασθενείς και τι ασθενείς νοσηλεύει ετησίως. Τι να πουν οι κλινικές όπου οι γιατροί όχι μόνο μένουν στην έδρα τους αλλά κοιμούνται και μέσα στο νοσοκομείο όταν εφημερεύουν;
Αυτά, και ελπίζω κάποτε να ομαλοποιηθούν τα πράγματα και μην συναντιόμαστε μόνο για τουρισμό αλλά να βρισκόμαστε και για ανανέωση της γνώσης μέσω του ήπιου τουρισμού.
Όπως καταλάβατε ίσως, η ανάρτηση αυτή είναι μια απολογία ουσιαστικά προς τον εαυτό μου για τη συμμετοχή μου και η αίτηση για συγγνώμη για τη συμμετοχή αυτή από τους γιατρούς που με παρακολουθούν και με πιστεύουν.
Κάποτε πρέπει να πέσουν οι μάσκες και να δούμε επιτέλους ποιος ενημερώνει ποιον, με τι τρόπο και για ποιον σκοπό.
Μαρτίου 24, 2010
ΤΙΜΕΣ ΕΜΒΟΛΙΩΝ
Οι εταιρείες Pfizer και GSK συμφώνησαν με τον οργανισμο GAVI, να διαθέσουν το πνευμονιοκοκκικό τους εμβόλιο σε αναπτυσσόμενες χώρες με μειωμένες τιμές. Για το 20%της συνολικής προμήθειας η τιμή θα είναι 7 USD (~5 ευρώ) ανά δόση και για το υπόλοιπο θα είναι 3.5 USD (~2.5 ευρώ) ανά δόση.
Επιτέλους μια σωστή κίνηση, μήπως μπορέσει και εμβολιασθεί κόσμος που έχει τόση ανάγκη και αυτός από προστασία. Βλέπετε, τελευταία όλη η προσπάθεια γινόταν για εισαγωγή των εμβολίων μόνο σε αναπτυγμένες χώρες. Άρα πλούσιες χώρες που μπορούν να πληρώσουν τις εξωφρενικές τιμές στις οποίες πωλούνται πλέον τα εμβόλια.
Θυμηθείτε απλώς πόσο στοιχίζει μια δόση εμβολίου στη χώρα μας.
FirstWord 23-03-2010
Επιτέλους μια σωστή κίνηση, μήπως μπορέσει και εμβολιασθεί κόσμος που έχει τόση ανάγκη και αυτός από προστασία. Βλέπετε, τελευταία όλη η προσπάθεια γινόταν για εισαγωγή των εμβολίων μόνο σε αναπτυγμένες χώρες. Άρα πλούσιες χώρες που μπορούν να πληρώσουν τις εξωφρενικές τιμές στις οποίες πωλούνται πλέον τα εμβόλια.
Θυμηθείτε απλώς πόσο στοιχίζει μια δόση εμβολίου στη χώρα μας.
FirstWord 23-03-2010
Μαρτίου 12, 2010
ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ
Στο 14ο διεθνές συνέδριο λοιμώξεων που γίνεται στο Miami - USA 9 έως 12/03/2010, τονίσθηκε η αναγκαιότητα για παρασκευή νέων αντιγριπικών εμβολίων που θα είναι ευρείας αντιικής κάλυψης και θα γίνονται με τεχνικές που θα επιτρέπουν την αποφυγή χρήσης αυγών. Με δεδομένο όμως ότι αυτό φαίνεται κάπως μακρινό και με δεδομένο τον σκεπτικισμό (ειδικά του κόσμου) που αφορά την ασφάλεια των εμβολίων, οι ειδικοί προτείνουν την επανεκτίμηση των ενδείξεων για τα υπάρχοντα εμβόλια της γρίπης και την εφαρμογή πιο εξειδικευμένων ενδείξεων και ηλικιών χορήγησης.