ΕMBOΛIO KATA HAB

Μια ενδιαφέρουσα μελέτη έδειξε ότι μετά εμβολιασμό με διπλό (συνδυασμένο) εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Α και Β, η προστασία παραμένει ικανή και μετά 10 χρόνια από τον εμβολιασμό. Τυχόν πτώση των αντισωμάτων σε πολύ χαμηλά επίπεδα, συνήθως δεν σημαίνει έλλειψη προστασίας, μια και υπάρχει μνήμη που έχει αποδειχθεί με επαναληπτική δόση εμβολίου, οπότε τα αντισώματα αυξάνονται ταχέως.

PIDJ 2011

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΖΩΣΤΗΡΑ

Το εμβόλιο κατά του ζωστήρα, που μέχρι τώρα είχε άδεια για ηλικίες άνω των 60 χρόνων, έλαβε έγκριση για χορήγηση σε ηλικίες άνω των 50 χρόνων. Αυτό είναι σημαντικό γιατί έτσι διευρύνεται η προστασία από τον επώδυνο έρπητα ζωστήρα.

FDA 24-03-2011

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ ΚΑΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ

Επανερχόμαστε στο θέμα.

1. Όχι χημειοπροφύλαξη σε ήπια έως μέτρια κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση μετά την πρώτη ουρολοίμωξη.

2. Παιδιά με παλινδρόμηση IV-V βαθμού μπορούν να λάβουν χημειοπροφύλαξη ή μπορούν να περιμένουν τυχόν 2η ουρολοίμωξη.

D Isaacs. Evidence - based pediatric infectious diseases, BMJ / Books 2008

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ - ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις που δείχνουν ότι οι λοιμώξεις της μητέρας αποτελούν παράγοντα υψηλού κινδύνου για σοβαρές ψυχικές διαταραχές (μέχρι και σχιζοφρένεια) στα παιδιά.

Αυτό ισχύει κυρίως για τη γρίπη, την τοξοπλάσμωση και τις λοιμώξεις της πυέλου.

Μεγάλη σημασία έχει η πρόληψη των λοιμώξεων αυτών για αποφυγή οποιονδήποτε ανεπιθύμητων επιπτώσεων.

Schizophr Bull. 2011;37:284-290

ΜΠΟΡΕΙΣ...;

Μπορείς ν’ αγοράσεις τη φιλία;..
Την εκτίμηση;.. Τη στοργή;.. Την αγάπη;..
Αγοράζεται με οτιδήποτε, η αφοσίωση;..
Ένα απαλό χάδι;.. Ένα γλυκό φιλί;..
Μια τρυφερή αγκαλιά;..

Μπορείς ν’ αγοράσεις μια ηλιαχτίδα;
Μερικές σταγόνες βροχής;… Ασφαλώς όχι.
Γιατί, παρά το γεγονός ότι είναι ανεκτίμητα,
προσφέρονται εντελώς δωρεάν.

Η αυθόρμητη κίνηση ενός παιδιού,
που τρέχει να χωθεί στην αγκαλιά σου
και να φτιάξει με τα χεράκια του
ένα κολιέ γύρω από το λαιμό σου,
δεν πουλιέται σε κανένα κοσμηματοπωλείο.

Ο αέρας που αναπνέουμε,
το κρυστάλλινο νερό
που αναβλύζει από την πηγή,
το γαλάζιο χρώμα του ουρανού,
τα καταπράσινα δέντρα
και τα πολύχρωμα λουλούδια,
προσφέρονται από το Θεό δωρεάν.

Αν σκεφτούμε με περισσότερη σωφροσύνη,
τότε σίγουρα θα βρούμε το χρόνο που απαιτείται,
να χαρούμε όλα αυτά τα ανεκτίμητα δώρα,
που μας προσφέρονται χωρίς αμοιβή.

Απολαύστε τις στιγμές της τρυφερότητας
που μας δίνει η αγάπη. Είναι μοναδικές.

Ας είμαστε πιο προσεκτικοί με ό,τι μας περιβάλλει,
κι ας νοιώσουμε ευγνωμοσύνη για όλα αυτά,
που τόσο απλόχερα μας δίνει ο Θεός.

Και πάνω απ’ όλα,
ας είμαστε ευτυχισμένοι,
κι ας έχουμε αγάπη για τη ζωή.
Αυτό το θείο δώρο!

Αλιευμένο από το διαδίκτυο

HPV ΚΑΙ ΑΝΔΡΕΣ

Μελέτη της HPV λοίμωξης σε 1159 άντρες 18-70 χρόνων έδειξε:
1. Ο μισός πληθυσμός που μελετήθηκε είχε μολυνθεί με τον HPV.
2. Ο κίνδυνος απόκτησης ογκογόνου τύπου ήταν 2.5 φορές μεγαλύτερος όταν υπήρχαν πολλοί ερωτικοί σύντροφοι από ότι με έναν.
3. Η συχνότητα της λοίμωξης ήταν υψηλότερη σε κατοίκους της Βραζιλίας, του Μεξικό και των ΗΠΑ.
4. Οι κάτοικοι της Βραζιλίας και του Μεξικό είχαν μικρότερες πιθανότητες αυτοκάθαρσης του ιού σε σχέση με τους κατοίκους των ΗΠΑ.
5. Ενώ στις γυναίκες ο κίνδυνος απόκτησης HPV μειώνεται με την πάροδο της ηλικίας, στους άνδρες αυτό δεν είναι γνωστό.
6. Οι περισσότερες HPV λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές στους άνδρες και συνεπώς οι ίδιοι δεν είναι ευαισθητοποιημένοι για τη χρήση προφυλακτικού.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι τα παραπάνω ευρήματα δείχνουν την ανάγκη περαιτέρω μελέτης της λοίμωξης στους άνδρες και υπογραμμίζουν τη σημασία του εμβολιασμού και των ανδρών.


Giuliano A. Lancet. 2011;doi:10.1016/S0140-6736(10)62342-2.
Monsonego J. Lancet. 2011;doi:10.1016/S0140-6736(11)60277-8.

Ο ΑΝΕΛΚΥΣΤΗΡΑΣ ΚΑΙ Ο ΣΚΩΛΗΞ

Μια τυχαία συνάντηση σε ανελκυστήρα μεγάλου ξενοδοχείου της Αθήνας με αγαπητό συνάδελφο, μού έδωσε την ευκαιρία να καταλάβω πόσο δίκαιο είχα για μια παλαιότερη ανάρτηση μου. Ειδικά όταν άκουσα να εκπέμπεται διατριβή περί σκωλήκων από τα χείλη τού κατ΄ επίφασιν "θεοσεβούμενου" συναδέλφου.
Νάναι καλά ο άνθρωπος, γιατί κάποια στιγμή είχα αναρωτηθεί αν έπραξα ορθώς αναρτώντας εκείνο το κείμενο.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ...

Μεγάλη έρευνα στις ΗΠΑ έδειξε ότι το ποσοστό παιδιών με πνευμονία κοινότητας από τη δεκαετία του 90 και έπειτα, δεν άλλαξε, παρά την εισαγωγή του πνευμονιοκοκκικού εμβολίου το 2000. Συχνότερη ήταν η πνευμονία σε παιδιά κάτω των 5 χρόνων.

Η συνταγογράφηση αφορούσε ευρέως φάσματος αντιβιοτικά μεταξύ των οποίων μακρολίδες και κεφαλοσπορίνες. Η χρήση των μακρολιδών ήταν συχνή παρόλο που δεν προσέφεραν περισσότερα πλεονεκτήματα από τις πενικιλλίνες.

Οι ερευνητές τονίζουν ότι το εμβόλιο προφύλαξε από τις διεισδυτικές μορφές πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης αλλά όχι από τις ήπιες μη διεισδυτικές μορφές. Μάλιστα από το 2000 έως το 2007, παρατηρήθηκε μείωση 8% στις επισκέψεις σε νοσοκομεία αλλά συγχρόνως αύξηση 8% σε επισκέψεις στα ιδιωτικά ιατρεία, οι οποίες επισκέψεις αφορούσαν λοιμώξεις από S. pneumoniae.

H χρήση του εμβολίου μείωσε τους αντίστοιχους ορότυπους αλλά οδήγησε σε αντικατάσταση οροτύπων με αποτέλεσμα μικρή αύξηση της διεισδυτικής νόσου, που όμως σε γενικότερο ποσοστό παραμένει χαμηλότερα από ότι παλαιότερα.

Η αύξηση της πνευμονίας και του εμπυήματος (κυρίως από 19Α) σχετίζεται επίσης με την αντικατάσταση οροτύπων, μερικοί από τους οποίους είναι υπεύθυνοι για διεισδυτικές λοιμώξεις αλλά και για νεκρωτικές και βαριές πνευμονίες. Η αντοχή σε αντιβιοτικά είναι μεγάλη σε τέτοια στελέχη.

Να σημειωθεί ότι ταυτόχρονα παρατηρήθηκε και αύξηση των λοιμώξεων αναπνευστικού από S. aureus ο οποίος επίσης κάνει βαριές πνευμονίες.

Οι παιδίατροι καλό είναι να σκέπτονται τις επιπλοκές και το εμπύημα σε πνευμονίες που δεν ανταποκρίνονται ικανοποιητικά στην κλασική αγωγή και να τροποποιούν ανάλογα τη θεραπεία τους.


Pediatrics. 2011;doi:10.1542/peds.2010-2008.


ΣΗΜ. Το άρθρο επιβεβαιώνει επιδημιολογικά την κλινική μας άποψη ότι τα τελευταία χρόνια έχουμε αύξηση των πνευμονιών και δη των σοβαρών μορφών.

ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ

Πολύς λόγος γίνεται για τη θεραπευτική δράση του ψευδαργύρου στο κοινό κρυολόγημα. Πρέπει λοιπόν τα σκευάσματα που περιέχουν ψευδάργυρο να χορηγούνται χωρίς ενδοιασμούς;

Ανασκόπηση της σχετικής βιβλιογραφίας και σχετικών μεταναλύσεων δείχνει ότι η χρήση τέτοιων σκευασμάτων δεν δίνει καλά αποτελέσματα.

Ωστόσο, κάποιοι συγγραφείς τονίζουν ότι αν για το κοινό κρυολόγημα ο ασθενής είναι να λάβει αντιβίωση, καλύτερα να λάβει σκεύασμα ψευδαργύρου παρά το αντιμικροβιακό φάρμακο.

Κατά βάθος σωστή η σκέψη.


Medscape 03/2011

XANIA - ΤΙ ΠΡΟΣΠΑΘΟΥΝ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ - ΤΙ ΚΑΝΕΙ ΤΟ ΚΡΑΤΟΣ

Το Σαββακύριακο πραγματοποιήθηκε στα Χανιά μια εξαιρετικής ποιότητας διημερίδα. Η 14η ετήσια εκδήλωση του συλλόγου ιδιωτών παιδιάτρων της Κρήτης είχε μεγάλη επιτυχία, τόσο ως προς τη θεματολογία όσο και ως προς τη συμμετοχή του ιατρικού κόσμου. Αξίζουν συγχαρητήρια όσοι δούλεψαν γιαυτή την εκδήλωση που δείχνει ότι πέραν των πανεπιστημίων, των νοσοκομείων, των μεγάλων κέντρων κλπ υπάρχουν και οι μαχόμενοι παιδίατροι που παρέχουν φροντίδα και υγεία στα παιδιά μας με όποια μέσα έχουν στη διάθεση τους.

Και εδώ έρχεται το κράτος, που αντί να είναι αρωγός σ΄ αυτή την προσπάθεια, αφαιρεί από τον γιατρό τα ελάχιστα εφόδια που έχει.

Στα Χανιά, μια περιφερική πόλη της Κρήτης (από τις ομορφότερες όμως), το κοντινότερο μεγαλύτερο ιατρικό κέντρο απέχει 2 ώρες οδικώς. Ένα λοιπόν νεογνό που έχει ανάγκη ανάνηψης θα πρέπει ή να νοσηλευθεί σε μονάδα νεογνών στα Χανιά ή να μεταφερθεί (με όποιον τρόπο) στο Ηράκλειο.

Αντί λοιπόν το κράτος να ενισχύσει την υπάρχουσα μονάδα στο νοσοκομείο Χανίων, ουσιαστικά (με έμμεσο ή άμεσο τρόπο) την αφήνει στη μοίρα της.

Οι τοπικές εφημερίδες γράφουν:

"Κλείνει σήμερα η Μονάδα Νεογνών του Νοσοκομείου Χανίων. Μια μονάδα που δημιουργήθηκε έπειτα από πολύχρονες, επίπονες και επίμονες προσπάθειες των Χανιωτών, εγκαινιάστηκε πανηγυρικά πριν δυόμισι χρόνια αλλά αφέθηκε στη μοίρα της, με τα νεογνά που χρήζουν νοσηλείας να βρίσκονται ξανά στο έλεος της απόστασης μέχρι το Ηράκλειο ή και συχνά έως την Αθήνα!
Η έλλειψη προσωπικού αλλά και πολιτικής βούλησης οδηγεί σε αναστολή της λειτουργίας της Μονάδας στην οποία τις τελευταίες οχτώ μέρες εφημέρευε μόνο μία νεογνολόγος: Η ίδια η διευθύντρια της Μονάδας. Και τούτο διότι οι υπόλοιπες δύο νεογνολόγοι δεν άντεξαν το εξαντλητικό ωράριο και παραιτήθηκαν. Τα νεογνά που ήταν μέχρι πρότινος στη Μονάδα, τώρα έχουν πάρει εξιτήριο...
Σύμφωνα με πληροφορίες όσα γεννιούνται στις ιδιωτικές κλινικές θα μεταφέρονται απευθείας από ιδιώτες νεογνολόγους. Οσα γεννιούνται στο Νοσοκομείο, όμως; Θα μεταφέρονται από παιδιάτρους, αναισθησιολόγους του Νοσοκομειου ή θα συνεισφέρουν οι ιδιώτες νεογνολόγοι;
Το κλείσιμο της Μονάδας επιβεβαίωσε χθες το βράδυ, μιλώντας στα 'Χ.Ν.' ο διοικητής του Νοσοκομείου Χανίων, Χαράλαμπος Δουλγεράκης, ο οποίος είπε χαρακτηριστικά:
"'Οδηγούμαστε σε αναστολή της Μονάδας διότι όλες οι επιμελήτριες που υπηρετούσαν επέμεναν στην παραίτησή τους για λόγους προσωπικούς. Η νεοπροσληφθείσα επιμελήτρια που είχε ορκιστεί πριν λίγο καιρό πήρε αναρρωτική άδεια επειδή βρίσκεται σε εγκυμοσύνη και η διευθύντρια της Μονάδας ζήτησε, επίσης, άδεια άνευ αποδοχών για λόγους υγείας'.
Σύμφωνα με τον κ. Δουλγεράκη το κλείσιμο της Μονάδας κρίνεται αναγκαίο για κάποιο διάστημα μέχρι να δούμε πώς θα προχωρήσουν οι επαναπροκηρύξεις των δύο θέσεων που δεν έχουν καλυφθεί και δύο θέσεις που «άδειασαν» από τις παραιτήσεις των δύo επιμελητριών. δηλαδή τέσσερις θέσεις στο σύνολο. Ουσιαστικά, αρχίζουμε πάλι από την αρχή'.

ΧΑΝΙΩΤΙΚΑ ΝΕΑ

Ποιος να φταίει μάλλον δεν θα βρεθεί. Η ουσία είναι να ξαναλειτουργήσει η μονάδα επειγόντως για να βοηθηθούν τα νεογέννητα αλλά και οι παιδίατροι που μάχονται γιαυτά.

ΣΗΜ. Άραγε γιατί να φωνάζουμε για μια μονάδα νεογνών όταν σε όλη τη Βόρεια Ελλάδα υπάρχει ΜΟΝΟ ΜΙΑ μονάδα εντατικής θεραπείας παίδων με 10 μόλις κρεβάτια;