ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

Σε ναυπηγείο του Belfast της Ιρλανδίας παρατηρήθηκαν τώρα τον Μάιο 4 περιπτώσεις πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας. Στις 3 περιπτώσεις ο πνευμονιόκοκκος απομονώθηκε από το αίμα και ήταν ορότυπος 4 και στη 1 ανιχνεύθηκε στα ούρα. Η πνευμονία αποδόθηκε σε εισπνοή αναθυμιάσεων κατά τη συγκόλληση μετάλλων. Πιστεύεται (χωρίς να είναι τεκμηριωμένο πλήρως) ότι μόρια των αναθυμιάσεων που εισπνέονται λειτουργούν επιβοηθητικά στην προσκόλληση του πνευμονιοκόκκου στο αναπνευστικό επιθήλιο ή προκαλούν αλλοιώσεις στην άμυνα του επιθηλίου ώστε να μπορέσει να επικαθήσει ο πνευμονιόκοκκος.

Γιατί αναρτώ το θέμα αυτό; Γιατί μου έκανε εντύπωση η αντιμετώπιση του συμβάντος. 

Πέραν της θεραπείας των ασθενών, οι αρχές κινητοποιήθηκαν και εντόπισαν ως ομάδα υψηλού κινδύνου για τυχόν άλλα περιστατικά 679 εργαζόμενους στα ναυπηγεία. Στην ομάδα αυτή χορήγησαν αντιβίωση ως χημειοπροφύλαξη (αζιθρομυκίνη 500 mg άπαξ ημερησίως για 3 ημέρες) και τους εμβολίασαν όλους με 23-δύναμο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο. 

ProMed 29-05-2015

ΕΑΛΩ Η ΠΟΛΙΣ

«Το δε την πόλιν σοι δούναι, ούτ' εμόν εστιν 

ούτ' άλλου των κατοικούντων εν ταύτη. 

Κοινή γαρ γνώμη πάντες αυτοπροαιρέτως αποθανούμεν 

και ου φεισόμεθα της ζωής ημών».

Κωνσταντίνος Παλαιολόγος

...

28-5-1453

Μεγάλη λιτανεία πραγματοποιείται στη Βασιλεύουσα με κεφαλή τον Αυτοκράτορα. Όλος ο λαός και ο κλήρος, με δάκρυα στα μάτια, περιδιαβαίνει τα μισογκρεμισμένα τείχη και στο τέλος ο Κωνσταντίνος απευθύνει ψυχωμένο λόγο σε όλους, τους τελευταίους Έλληνες και Φιλέλληνες υπερασπιστές, τονώνοντας το ηθικό τους, στεριώνοντας την απόφαση θανάτου μέσα τους, κάνοντας όλα τα μάτια να δακρύσουν, ανάμεσα στις λαμπάδες και τα θυμιάματα που τύλιγαν τη Θεοσκέπαστη εκείνη τη νύχτα.. Την τελευταία νύχτα της Πόλης μας…

   Ύστερα, για πρώτη φορά μετά από τόσους μήνες, για πρώτη φορά μετά από την ασέβεια της 12^ης Δεκεμβρίου, με το παπικό συλλείτουργο, πήγαν να Λειτουργήσουν στην Αγιά Σοφιά, που έμενε αλειτούργητη από τότε… Ορθόδοξη, γνήσια, ευπρόσδεκτη και πραγματική θα ήταν η Λειτουργία αυτή τη φορά. Την τελευταία φορά… Μια Λειτουργία Συγνώμης και Εξιλέωσης, μια Λειτουργία Ειρήνης με το Θεό της απέραντης Υπομονής και Αγαθότητος… Με Εκείνον που θυσιάστηκε ο ίδιος, που οδηγήθηκε ως πρόβατο στη σφαγή, όπως θα οδηγούνταν σε λίγο, Θεέ μου, ο λαός της Βασιλεύουσας και όλη η Ορθόδοξη Ρωμιοσύνη… Για να έρθει πάλι κάποτε η ολόλαμπρη, γλυκιά και βεβαία Ανάσταση…

   "Σώσον Κύριε τον λαόν σου…" έβγαινε με θέρμη και πίστη από χιλιάδες στόματα Ελλήνων και Φιλελλήνων…

   Δάκρυσε ο λαός, γονάτισαν όλοι, προσευχήθηκαν οι Ιερείς, έλαμψαν τα καντήλια μπροστά στις χρυσοντυμένες άγιες εικόνες, άστραψε το άγιο Δισκοπότηρο, ένας κόμπος ανέβηκε στο λαιμό όλων, η Πόλη όλη έκλαιγε, η Πόλη όλη ήταν στο Γολγοθά, ένοιωθε τη θυσία του Χριστού, πλημμύρισε τις καρδιές η αγάπη για τον Πλάστη, έπεσε στις ψυχές κάθε εμπόδιο, έλιωσε κάθε απιστία, κάηκε από τον ποταμό των καυτών δακρύων κάθε ασέβεια!

   "Συγχώρεσέ με Κύριε", ψιθύρισε με φόβο και δέος ο Κωνσταντίνος Παλαιολόγος, ο Κωνσταντίνος ΙΑ'…"Συγχώρεσέ με …και δώσε μου ανδρείο τέλος"…

   Δύο σταγόνες κύλησαν στο μάγουλό του καθώς έκλεινε μέσα του τον ίδιο τον Βασιλέα των βασιλέων… Και από πίσω του όλοι οι αξιωματικοί και οι αξιωματούχοι, όλος ο λαός, ένα αμέτρητο πλήθος, με άπειρη συγκίνηση και περισσή ευλάβεια, Μεταλάμβανε των Αχράντων Μυστηρίων, λαμβάνοντας αληθώς Σώμα και αληθώς Αίμα του εσφαγμένου Αρνίου, του Σωτήρα Χριστού. Στην τελευταία Μεταλαβιά…Στο ύστατο "Μετά Φόβου"… Τη νύχτα της 28^ης Μαΐου, στην Αγία του Θεού Σοφία… Καθώς έξω, πέρα, στο τουρκικό στρατόπεδο, γινόταν οι τελευταίες προετοιμασίες για την τελική επίθεση, ο τελευταίος φανατισμός για ελεύθερη λεηλασία της σπουδαιότερης, λαμπρότερης και ανίκητης πόλης του κόσμου. Της Πρωτεύουσας του Ελληνισμού και της Χριστιανοσύνης!

29-5-1453

Δεν είχε ακόμα ξημερώσει, όταν οι άπιστοι ουρλιάζοντας σα δαιμονισμένοι, ρίχτηκαν και πάλι στους ελάχιστους υπερασπιστές, που αναγκάζονταν να είναι διασπαρμένοι σε όλο το μήκος των τειχών, γιατί οι επιθέσεις εκδηλωνόταν ή μπορούσαν να εκδηλωθούν οπουδήποτε.

   Καθώς οι Τούρκοι ορμούσαν, έβγαιναν ξοπίσω οι τρομεροί γενίτσαροι, τα καημένα αρπαγμένα παιδάκια που τα είχαν μεγαλώσει ως θηρία απάνθρωπα οι Τούρκοι… Οι γενίτσαροι παρακολουθούσαν ποιος Τούρκος στρατιώτης θα πισωγυρίσει και ορμούσαν και τον έσφαζαν μπροστά στους άλλους, ώστε περισσότερο φόβο να έχουν οι Τούρκοι πίσω, παρά εμπρός!…

   Όμως οι λίγοι γενναίοι Έλληνες και Φιλέλληνες, με τον Ιουστινιάνη πρωτοστράτoρα και μπροστάρη τον ίδιο τον Παλαιολόγο, αμύνονταν με ηρωισμό τέτοιο, που δεν έχει όμοιό του στην Ιστορία των λαών… Δεν παλεύανε οι Έλληνες με στρατό, αλλά με θηρία φανατισμένα. Και η αντιστοιχία ήταν 1 δικός μας με 35 Τούρκους και Γενίτσαρους! Και βαστούσαμε 58 ημέρες τώρα, θαύμα στ΄ αλήθεια, θαύμα!

   Πανηγύρισαν οι πολιορκημένοι! Είχαν αποκρούσει την πρώτη επίθεση με επιτυχία! Μα ήδη ξεκινούσε δεύτερο κύμα με αλαλαγμούς φοβερούς και σκληράδα θανάτου! Μα ενίσχυση μεγάλη για τους υπερασπιστές σε αυτές τις στιγμές ήταν οι δυναμικοί και φιλικοί ήχοι από τις καμπάνες των Εκκλησιών μας, που δεν έπαυαν να ηχούν και να ενισχύουν τους υπερασπιστές, τους γίγαντες αυτούς που κανείς δεν έχει τιμήσει ίσα με σήμερα όπως τους πρέπει! Ένα μνημείο (=μνήμη) δεν έχει στηθεί για τη θυσία τους!..

   Πλατάγισαν στο αμυδρό φως οι χρυσοκίτρινες σημαίες με το Δικέφαλο αετό στα κάστρα και τους πύργους της Αυτοκρατορίας! Είχαμε πάρει πάλι τη νίκη!

   Αλλά ήταν ασταμάτητοι οι εχθροί. Και ρίχνονταν τρίτη φορά τώρα με την κύρια δύναμή τους στο πιο αδύνατο όπως πάντα σημείο των τειχών. Την Πύλη του Αγίου Ρωμανού, δίπλα στην κοιλάδα του ποταμού Λύκου!

   Τώρα ο Μεχμέτης έστελνε ξεκούραστους, τις ειδικές του δυνάμεις, τον επίλεκτο στρατό με συνοδεία δέκα χιλιάδων Γενιτσάρων. Δεν σταμάτησαν τούτη τη φορά. Σύννεφο σκέπασε με τις σαγίτες τα κάστρα, για να μη ξεμυτίσει κεφάλι ρωμέικο, ώστε να στηρίξουν οι άπιστοι σκάλες στα τειχιά και να φτάσουν απάνω. Και τόσο ούρλιαζαν και φώναζαν το όνομα του ΑντιχρίστουΑλλάχ και του προφήτη του θηρίου, του Μωάμεθ, που είχαν ξεκουφάνει τελείως τους υπερασπιστές, οι οποίοι είχαν όμως βάλσαμο στην καρδιά τους το γλυκύ όνομα του Χριστού.

   Με τόση ορμή ανέβαινε τούτη το επίλεκτο κύμα που έσπαζαν οι σκάλες από τη μανία τους! Με ορμή άφταστη αμύνονταν όμως και οι πολιορκημένοι! Κι όλοι, γυναίκες, παιδιά, βοηθούσαν με κάθε τρόπο να χρησιμεύουν στους στρατιώτες των επάλξεων!

   "Κρατάτε αδερφοί μου! Υποχωρούν", φώναξε γεμάτος χαρά ο βασιλιάς μας και είδαν όλοι ότι ξεψύχησε η δύναμη και η φωνή των Αγαρηνών και γέμισε δύναμη η ψυχή τους. Μα δεν πρόλαβαν να χαρούν πολύ.

   "Τον Ιουστινιάνη! Χτυπήσαν τον Ιουστινιάνη" φώναξε κάποιος καθώς ο αρχηγός της άμυνας, ο μόνος ξένος που φιλοτιμήθηκε να έρθει να βοηθήσει την Πόλη των Χριστιανών, διπλωνόταν στα δύο, κάνοντας μεγάλη προσπάθεια να μη φωνάξει από τον πόνο, να σταθεί όσο μπορούσε, αλλά δεν μπορούσε!

   "Βασιλέα, γρήγορα το κλειδί της πόρτας" ψιθύρισε στον Κωνσταντίνο που έτρεξε σιμά του. "Πεθαίνω"

   "Όχι, τώρα γενναίε Ιουστινιάνη. Σε παρακαλώ, μείνε εδώ, αν φύγεις"

   "Πεθαίνω"

   Λιγοψύχησαν οι δικοί του, οι ηρωικοί πολεμιστές του Ιουστινιάνη, βλέποντας τον αρχηγό τους βαριά λαβωμένο και πήγαν να τον ακολουθήσουν…

   Αυτό ήταν. Χαλάρωσε η άμυνα, στην οποία κάθε πέτρα, κάθε κεραμίδι βυζαντινό, κάθε στρατιώτης, έπαιζε σημαντικότατο ρόλο! Και Θεέ μου! Θεέ μου! Από μια πόρτα, από την Κερκόπορτα είχαν μπει λίγοι Τούρκοι και σήκωσαν μία και μοναδική σημαία απάνω στα τειχιά μας!

   Ουρλιαχτά ακούστηκαν, ενός πανικού, που στην πραγματικότητα δεν υπήρχε, αν έμενε στη θέση του ο Ιουστινιάνης, αν δε λαβωνόταν, αν, αν…

   Με τη δύναμη όλων των γενεών των Ελλήνων ρίχτηκε στη μάχη τώρα ο ίδιος ο τελευταίος βασιλέας μας. Σήκωνε το σπαθί του και όταν το κατέβαζε απλώνονταν σωρός οι Τούρκοι, που βλέποντας πως κάτι συνέβαινε ξανατρέξαν με καινούργια ορμή στην Πύλη του Αγίου Ρωμανού, εκεί που πολεμούσε σαν το λιοντάρι ο Κωνσταντίνος Παλαιολόγος! Στο πιο αδύναμο μέρος της άμυνας!

   Ο πανικός απλωνόταν, οι στρατιώτες του Ιουστινιάνη έφευγαν αν και απολύτως ζωτικοί για την άμυνα!

   "Οι Τούρκοι, οι Τούρκοι…" ακούγονταν ακόμα πιο πολλές φωνές πανικού, βλέποντας το λυσσασμένο κύμα των Γενιτσάρων να σπάει τις αφύλακτες πια θέσεις των ανδρών του Ιουστινιάνη και να περικυκλώνει τον Αυτοκράτορα, που πολεμούσε με όλη τη δύναμη της ψυχής του, με όλη την πνοή της ανδρείας του!

   "Εάλωωω! Η Πόλις εάλωωωω"!

   Δάκρυα σπαραγμού βγήκαν από τα σωθικά του σαν άκουσε εκείνο το "εάλω"… Η Πόλη του, ό,τι αγάπησε, αυτό για το οποίο τόσο πάλεψε και ξαγρύπνησε, αυτή για την οποία διέπραξε τη μεγάλη ασέβεια, η Πόλη του Θεέ μου "εάλω"!

   Γύρισε κατάκοπος το κεφάλι του ο Κωνσταντίνος… Ήταν πια ολομόναχος! Όλοι σχεδόν γύρω του είχαν πέσει σαν ήρωες! Ως Έλληνες!

   "Δεν υπάρχει κανείς Χριστιανός να μου πάρει το κεφάλι;" φώναξε με όλη τη δύναμή του καθώς το σπαθί του κατέβαινε με ορμή σε έναν ακόμη Γενίτσαρο, φοβούμενος μην πέσει ζωντανός στα χέρια των σκυλιών! Αστραπή πέρασε από το νου του το αίτημα που είχε ζητήσει από το Χριστό, το βράδυ όταν Μεταλάμβανε και γύρεψε συγχώρηση.

   Και σαν απάντηση ήρθε τότε ένα δυνατό χτύπημα που του έκοψε την ανάσα! Ένας άλλος Γενίτσαρος τον είχε λαβώσει πισώπλατα! "Εάλω η Πόλιςςςς" ακούστηκε μακάβρια η σπαραχτική φωνή. Και όπλισε με τέτοια δύναμη τον βασιλέα, που γύρισε τραυματισμένος και με μια σπαθιά πήρε το κεφάλι του άτιμου που τον λάβωσε!

...

ΒΡΕΦΗ ΜΕ ΠΥΡΕΤΟ ΧΩΡΙΣ ΕΣΤΙΑ - ΟΝΠ

Σε βρέφη κάτω των 90 ημ. που έχουν πυρετό αλλά δεν ανευρίσκεται εστία, διενέργεια οσφυονωτιαίας παρακέντησης (ΟΝΠ) δικαιολογείται σε αυτά που έχουν κακή κλινική εικόνα και σ΄ αυτά που είναι κάτω των 21 ημ. Σε βρέφη 22-90 ημ. με καλή εμφάνιση η ΟΝΠ καλύτερα να εκτιμάται κατά περίπτωση και να μην εκτελείται ως ρουτίνα. 

Pediatr Infect Dis  J. 2015;34(5):494

ΩΤΟΡΡΟΙΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΣΩΛΗΝΙΣΚΟΥΣ

Η οξεία ωτόρροια είναι σύνηθες πρόβλημα σε παιδιά με σωληνίσκους στα αυτιά. Ποια είναι η καλύτερη αντιμετώπιση γιαυτό;

Σε πρόσφατη μελέτη, οι ερευνητές συνέκριναν τρεις μεθόδους: αρχικά απλή παρατήρηση, χορήγηση αντιβιοτικού (αμοξυκιλλίνη-κλαβουλανικό) από το στόμα, χορήγηση ωτικών σταγόνων με υδροκορτιζόνη-βακιτρακίνη-κολιστίνη.

Διαπίστωσαν ότι καλύτερη αντιμετώπιση τόσο για την κλινική επίπτωση όσο και για το κόστος ήταν η χορήγηση ωτικών σταγόνων.  

Pediatrics 2015, 135:e1182-89

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΜΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ

Τι επίπτωση μπορεί να έχει ο εμβολιασμός των παιδιών με το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο στον αντίστοιχο εμβολιασμό των ενηλίκων με το ίδιο εμβόλιο;

Σήμερα διατίθενται δυο εμβόλια για την προστασία ατόμων πάνω από 65 χρ. Το 23-δύναμο πολυσακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό (PPV23) και το 13 - δύναμο συζευγμένο (PCV13). Να σημειωθεί ότι η επιδημιολογία της πνευμονιοκοκκικής νόσου (κυρίως διεισδυτικής - IPD) στα μεγάλα άτομα υφίσταται μεταβολές λόγω της έμμεσης επίδρασης του παιδικού εμβολιασμού. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη όταν συστήνεται ο εμβολιασμός των άνω των 65 χρ. ατόμων.

Για να διευκρινήσουν το θέμα, Νορβηγοί ερευνητές μελέτησαν με μαθηματικό μοντέλο στρατηγικές πρόληψης της διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου σε μεγάλα άτομα  συγκρίνοντας τη χορήγηση μόνο PPV23, μόνο PCV13 ή PCV13+PPV23 κατά την περίοδο 2014-2019. Προσδιόρισαν τον αριθμό ατόμων που χρειάζονται να εμβολιασθούν για να προφυλάξουν μία περίπωση ανά εποχή (NNV) για κάθε στρατηγική και εκτίμησαν την επίπτωση στη συχνότητα της διεισδυτικής νόσου αν αυξανόταν η εμβολιαστική κάλυψη κατά 28-45%.

Τι είδαν οι Νορβηγοί: η εφαρμογή εμβολιασμού με PCV13 στα παιδιά μείωσε την IPD συχνότητα στους άνω των 65 χρ. Το PCV13 στους ενήλικες θα μείωνε τη διεισδυτική νόσο κατά 71% (από 58 περιπτώσεις το 2014/15 σε 17 περιπτώσεις το 2018/19). Το PPV23 θα μείωνε αντίστοιχα κατά 32% την IPD (από 168 σε 115 περιπτώσεις). Εκείνο που θα αύξανε όμως ήταν η PCV13 NNV (περισσότερα εμβολιασμένα άτομα για προφύλαξη ενός ατόμου) και τούτο διότι θα μειωνόταν η συχνότητα της IPD απο τους τύπους του εμβολίου. Το 2018/19, η PCV13 NNV θα ήταν 5.3 φορές πάνω από την PPV23 NNV. Αυτό σημαίνει ότι θα περιοριζόταν η δυνατότητα προστασίας των ενηλίκων από το PCV13. Με τα δεδομένα αυτά καλύτερο αποτέλεσμα θα είχε η αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης με PPV23 παρά η προσθήκη PCV13 χωρίς αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης. Πιο αποτελεσματικός θα ήταν ο συνδυασμός PCV13 και PPV23 με αυξημένη εμβολιαστική κάλυψη, αλλά επειδή η δράση του PCV13 θα μειώνεται βαθμιαία,  το κέρδος του συνδυασμού θα ήταν οριακό το 2018/19.

Οι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι η μελέτη τους δείχνει την αναγκαιότητα αύξησης της εμβολιαστικής κάλυψης με PPV23 και την παραγωγή εμβολίων που θα προσφέρουν ευρύτερη προστασία.

Epidemics 2015 Jun; 11:24-31

ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ

Η τερηδόνα αποτελεί μια πολύ συχνή κατάσταση στην παιδική ηλικία και είναι πρόξενος κι άλλων δεινών.  Οι παιδίατροι οφείλουν να συζητούν με τους γονείς από πολύ νωρίς για την υγιεινή του στόματος των παιδιών τους.

Μείωση του κινδύνου τερηδόνας:

- αποκλειστικός θηλασμός επι 6 μήνες. Στη συνέχεια βαθμιαία εισαγωγή τροφών και συνέχιση του θηλασμού για ένα χρόνο.

- αποφυγή ύπνου με το μπιμπερό στο στόμα

- όχι χρήση μπιμπερό μετά τον χρόνο

- περιορισμός γλυκών

- αποφυγή αεριούχων ποτών ή αναψυκτικών που δεν είναι 100% χυμοί.

- προσπάθεια αποφυγής αποικισμού με Streptococcus mutans, ο οποίος αυξάνει τον κίνδυνο τερηδόνας.  Κύρια πηγή του S. mutants  είναι οι μητέρες με τερηδονισμένα δόντια.

- βούρτσισμα των δοντιών δυο φορές την ημέρα, που μέχρι την ηλικία των 8 περίπου χρόνων θα γίνεται με την επίβλεψη του γονιού. 

- τακτικός περιοδικός έλεγχος από  οδοντίατρο με την πρώτη επίσκεψη στην ηλικία των 12 μηνών.

ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΕΞ ΕΠΑΦΗΣ

Δύο τύποι:  Αλλεργική, Ερεθιστική

Παρόμοια η κλινική έκφραση και στις δυο μορφες.

Αλλεργική δερματίτιδα: επιβραδυνομένου τύπου αντίδραση υπερευαισθησίας μετά επανέκθεση του δέρματος σε αλλεργιογόνο στο οποίο έχει προηγουμένως ευαισθητοποιηθεί. Εξωτερική επαφή με το αλλεργιογόνο ενεργοποιεί το ανοσιακό σύστημα που εκλύει έναν καταρράκτη κυτοκινών και προφλεγμονωδών ουσιών. Αυτό οδηγεί σε ερυθηματώδη πλάκα και χαρακτηρισυικό ενδοκυττάριο οίδημα της επιδερμίδας. Στη συνέχεια μπορεί να σχηματισθούν κνησμώδεις κηλίδες και φυσαλλιδες.

                                        Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, eds. Dermatology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2011
                                         Hogan JD. Allergic contact dermatitis. Medscape  Updated: April 23, 2015

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΥΠΑΙΘΡΟΣ

ESPID 2015

Με όλο τον σεβασμό που πρέπει να έχει ένας ταπεινός γιατρός μιας μικρής χώρας προς τους τιτλούχους και ονομαστούς επιστήμονες που συμμετείχαν στο συνολικό πάνελ του συνεδρίου, πιστεύω ότι το ESPID φέτος έφτασε στην απόλυτη εμπορευματοποίηση. Και το παρακολουθώ από το 1991. Με 2-3 χρόνια απουσία.

Ίσως δεν φταίνε οι συμμετέχοντες αλλά η επέκταση του συνεδρίου, ίσως η οργάνωση του.

Δεν ξέρω πόσο νόημα έχει να παρακολουθεί κανείς τέτοια συνέδρια. Εκτός αν είναι συλλέκτης μορίων, εργασιών, πιστοποιητικών κλπ. Οι πιο δικαιολογημένοι είναι αυτοί που το παρακολουθούν δια τουριστικούς και μόνον λόγους. Και είναι μάλλον οι περισσότεροι.

Πριν κάποιοι αρχίσουν να με κατηγορούν ας κάνουν μια ειλικρινή ενδοσκόπηση στον εαυτό τους και μια συζήτηση με τον εαυτό τους. Μετά ας πουν ότι θέλουν.

ΙΛΑΡΑ - ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΙ ΑΥΤΙΣΜΟΣ

Πολλές οι μελέτες που αποδεικνύουν ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ MMR και αυτισμού.
Τελευταία ανάλυση 95.000 παιδιών από τα οποία 1.900 είχαν μεγαλύτερα αδέλφια
με αυτισμό, έδειξε ότι δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για τη νόσο σε παιδιά που έλαβαν το MMR, ακόμη κι αν αυτά είχαν βεβαρημένο κληρονομικό.

JAMA, 2015, 313:1534

ΝΙΗ, 2015

ΝΕΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ

Δυο νέα αντιβιοτικά ανακοινώθηκαν στο 25th  ECCMID (Απρίλιος 2015):

 1.  Η solithromycin: αποτελεί την πρώτη ευρέος φάσματος  fluoroketolide και προορίζεται για θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας.

2. Η eravacycline: είναι  fluorocycline, παράγωγο της  tetracycline, και  προορίζεται για θεραπεία των επιπεπλεγμενων ενδοκοιλιακών φλεγμονών.

ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΡΟΤΑΪΟΥ

Σε σχέση με προηγούμενη ανάρτηση για τον εμβολιασμό κατά του ιού Ρότα, προέκυψε το ερώτημα αν το ποσοστό απέκκρισης είναι αρνητικό για τον εμβολιασμό αυτόν καθαυτον ή μπορεί να έχει και θετικά σημεία.


Η απέκκριση του ιού του εμβολίου από τα κόπρανα μπορεί να έχει και τα θετικά της. Μια τέτοια απέκκριση είναι δυνατόν να επάγει την ανοσία κοινότητας, φέρνοντας σε επαφή με τον ιό του εμβολίου και τους μη εμβολιασμένους. Από την άλλη, ο κίνδυνος για τους ανοσοκατασταλμενους ίσως δεν είναι τόσο σοβαρός για το συγκεκριμένο εμβόλιο μια και δεν έχει τεκμηριωθεί σοβαρή νόσηση σε ανοσοκατασταλμενο μετά έκθεση σε εμβολιασμένο άτομο.


Πάντως όλα αυτά είναι ζητήματα που αναγνωρίζονται και διευκρινίζονται με την πάροδο του χρόνου.

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΜΕΙΩΣΗ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ

Η μεταβολή του τρόπου ζωής και η αύξηση της συχνότητας άσκησης, έστω και ελαφράς, συνδέεται με μειωμένη  θνητότητα κατά 33% στον γενικό πληθυσμό, και κατά 41% σε άτομα με χρόνια νεφροπάθεια.


CJASN April 30, 2015

ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΡΟΤΑΪΟΥ ΜΕΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ

Οι προ της κυκλοφορίας του εμβολίου κατά του ιού Ρότα μελέτες είχαν δείξει ότι η απέκκριση του ιού μετά τον εμβολιασμό (το εμβόλιο είναι ζωντανό ως γνωστόν) ήταν μικρής διάρκειας.

Πρόσφατη όμως νέα μελέτη αρκετά χρόνια μετά τη χρήση του εμβολίου έδειξε ότι η απέκκριση μπορεί να φθάνει το 17% περίπου και να διαρκεί μήνες. Αυτό σε υγιή παιδιά. Κλινικά, η απέκκριση δεν έχει ουσιαστικά σημασία για τον λήπτη του εμβολίου αλλά θα μπορούσε να έχει επίπτωση αν υπάρξει μετάδοση στο περιβάλλον σε επίνοσα και ειδικά σε ανοσοκατασταλμένα άτομα.

Η μελέτη έχει ένα μειονέκτημα. Σκοπός της δεν ήταν αρχικά η μέτρηση της διάρκειας χρόνου απέκκρισης αλλά αυτό προέκυψε από τον έλεγχο των κοπράνων σε τυχαίες χρονικές στιγμές. Ο έλεγχος έγινε σε παιδιά που νοσηλευόντουσαν για λοίμωξη αναπνευστικού. 

Pediatr Inf Dis J 2015, 34:296

Τα παραπάνω τονίζουν για μια ακόμη φορά το ότι σε όλα τα εμβόλια, οι μετά τη χρήση τους μελέτες αναδεικνύουν προβλήματα που δεν ήταν εμφανή πριν την έγκριση των εμβολίων.  Και τούτο διότι κατά τη χρήση τους ο πληθυσμός είναι πολύ μεγαλύτερος του πληθυσμού όπου δοκιμάσθηκε το εμβόλιο για να λάβει έγκριση. Συνεπώς πρέπει να επαγρυπνούμε συνεχώς.

Ν. KAWASAKI

ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ Μ.Ο. ΖΩΗΣ

Σύμφωνα με κρατική υπηρεσία των ΗΠΑ, ο μέσος όρος ζωής των αμερικανών έχει αυξηθεί 30 και πλέον χρόνια. 

Αυτό αποδίδεται κατά το πλείστον στη χρήση εμβολίων. 

ΚΑΝΤΙΝΤΙΑΣΗ

Ο αποικισμός του οροφάρυγγα από κάντιντα παρατηρείται

στο 30-35% των ανοσοϊκανών νεαρών ενηλίκων.

Είδη κάντιντας ανιχνεύονται στο 40-65%
της φυσιολογικής χλωρίδας του εντέρου. 

Medscape

e-Medicine

ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

Οι ΗΠΑ έχουν σοβαρό πρόβλημα με τη γονόρροια. Πρόσφατα μάλιστα στην Πολιτεία Utah ανακοινώθηκε  393% αύξηση των περιπτώσεων από το 2011 έως το 2014. Η αύξηση ήταν 717% στις γυναίκες και 296 στους άνδρες. 

Κυρία επιπλοκή της γονόρροιας στις γυναίκες ειναι η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
και στους άντρες η επιδιδυμίτιδα.

Η λοίμωξη ειναι ιάσιμη πλην όμως το πρόβλημα ειναι η μεγάλη αντοχή του υπεύθυνου αιτίου στα αντιβιοτικά.

Outbreak News Today 28-04-2015

ΠΡΩΤΟΜΑΓΙΑ 2015