ΠΕΡΙ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ

Τέθηκε η ερώτηση: Πως θα πούμε στους γονείς ότι τα αντισώματα που αποκτά το παιδί μετά εμβολιασμό με το X εμβόλιο διαρκούν τόσο διάστημα (μικρό ή μεγάλο δεν έχει σημασία);


Μα απλά δεν χρειάζεται να το πούμε. Είναι τεχνική λεπτομέρεια που δεν οφείλει να τη γνωρίζει ο γονιός. Είναι λεπτομέρεια που δεν νομίζω να λέγεται για παλαιότερα εμβόλια. Γιατί να λέγεται για νεότερα;

Κανένα εμβόλιο δεν είναι απόλυτα προστατευτικό, δεν είναι απόλυτα ασφαλές, δεν είναι απόλυτα ισόβιας δράσης. Αυτό δεν σημαίνει ότι τα εμβόλια δεν πρέπει να χορηγούνται. Ο γιατρός οφείλει να γνωρίζει τις ιδιότητες ενός εμβολίου και εφόσον πεισθεί για την αξία του, το χορηγεί. Αν έχει αμφιβολίες ή αντιρρήσεις δεν το χορηγεί λέγοντας στους γονείς ότι δεν είναι πεπεισμένος για το συγκεκριμένο προϊόν. Νομίζω αυτό αρκεί.

29-05

ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

Better to transfer than transfuse?
Science  25 May 2018:
Vol. 360, Issue 6391, pp. 871-872
DOI: 10.1126/science.360.6391.871-c


Πολύ σωστή η ερώτηση. Η μεταφορά φυσιολογικού γονιδίου σε πάσχοντες από θαλασσαιμία προσφέρει περισσότερα από τις συχνές μεταγγίσεις αίματος. Αν καταφέρουν να το γενικεύσουν.

ΙΛΑΡΑ

Μόνον 5 χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης αναφέρουν κάλυψη τουλάχιστον 95% σε δύο δόσεις του εμβολίου ιλαράς.

PRO/EDR 24-05-2018

ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ

Οι πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες εκδηλώνονται συνήθως μετά τον 6ο μήνα της ζωής, διότι μέχρι τότε κυκλοφορούν στον οργανισμό του παιδιού αντισώματα της μητέρας που βοηθούν στην αντιμετώπιση των λοιμώξεων.

ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ

Η ανακάλυψη ενός αναστολέα των ανθρώπινων ενζύμων N-myristoyltransferases 1 και 2 (NMT), που είναι απαραίτητα για τον πολλαπλασιασμό διαφόρων  ρινοϊών, πιστεύεται ότι μπορεί να δώσει τέλος στο κοινό κρυολόγημα. Βέβαια χρειάζεται πολύ δουλειά ακόμη ώσπου αυτός ο αναστολέας μετασχηματισθεί σε φάρμακο. 

Nat Chem, May 2018

ΤΟ ΤΡΙΓΩΝΟ ΤΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Τοπικές φλεγμονές στην περιοχή, μπορούν εύκολα να επεκταθούν και οδηγήσουν σε σοβαρές συστηματικές λοιμώξεις.

Προσοχή λοιπόν.

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ – ΠΟΣΟ ΛΑΘΟΣ ΕΧΟΥΝ;

Δυναστεύουν την ιατρική.

Τελευταία άρχισαν να εφαρμόζονται οδηγίες για λιπίδια και στα παιδιά. Τόσες εξετάσεις, τέτοια ηλικία, κλπ. Αν η εξέταση είναι τόση, θεραπεία με στατίνες.

Τι βρέθηκε όμως;

Αν χορηγείς προφυλακτικά στατίνες σε υψηλού κινδύνου ενήλικες τότε σε 100.000 άτομα προλαμβάνεις 3.000 καρδιακά επεισόδια αλλά προκαλείς 200 περίπου περιπτώσεις διαβήτη.

Στα παιδιά (που ο κίνδυνος καρδιαγγειακών είναι μικρός) αν χορηγήσεις στατίνες προφυλακτικά μπορεί να προλάβεις ένα καρδιαγγειακό επεισόδιο αλλά θα έχεις προκαλέσει την εμφάνιση 500 περίπου περιπτώσεων διαβήτη.

Διαλέγετε και παίρνετε.

Είναι φανερό το λάθος της γενίκευσης των οδηγιών.

Medscape, May 15 2018

ΙΛΑΡΑ - ΕΠΙΔΗΜΙΑ

Στην Αγγλία από 1-1-2018 έως 9-5-2018 τα κρούσματα ιλαράς αυξήθηκαν κατά 65% σε σχέση με την ίδια περίοδο του 2017.

Για να μην λέμε μόνο για τη χώρα μας. Η επιδημία αφορά πολλές χώρες της Ευρώπης.

New Scientist, May 11 2018

ΑΝΤΟΧΗ ΣΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ;

Προ πολλού καιρού έγραφα ότι αν τα μικρόβια (βακτήρια, ιοί κλπ) αρχίσουν να αποκτούν αντοχή στα εμβόλια (ειδικά λόγω κακής χρήσης), κάτι ανάλογο δηλ. με την αντοχή στα αντιβιοτικά, τότε η απειλή για τον πλανήτη θα είναι τρομερή.
Φαίνεται τώρα ότι κάτι τέτοιο δεν είναι απίθανο. Αντίθετα, είναι πλέον ορατό με πρώτο και καλύτερο την μπορντετέλλα του κοκκύτη που στελέχη της ανέπτυξαν αντοχή στο τρέχον εμβόλιο.
Το ερώτημα που πλανάται μεταξύ των ερευνητών είναι: μπορούν τα εμβόλια να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πιο παθογόνων (από τα ήδη υπάρχοντα) στελεχών μικροβίων; Πειραματικά φαίνεται πως ναι. Βέβαια αυτό εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, η ανάλυση των οποίων ξεφεύγει του σκοπού της μικρής αυτής ανάρτησης.
Όμως ο ασκός του Αιόλου έχει ανοίξει - οι συνέπειες δεν μπορούν προς το παρόν να προβλεφθούν.
Φαντάζεστε τα ισχυρά αυτά παθογόνα να διασπαρούν στον πληθυσμό και δη εμβολιασμένο πληθυσμό; Όπως στα αντιβιοτικά, έτσι και στα εμβόλια η κακή χρήση τους θα είναι ο κύριος υπεύθυνος.

GHN, 14-05-2018 / Quanta Magazine / Immunology

Σημ. Για να μην ξεσηκωθούν πάλι διάφοροι κατ΄επάγγελμα κήνσορες, τα παραπάνω δεν είναι από αντιεμβολιαστικά sites αλλά είναι από μελέτες ερευνητών που δουλεύουν στο θέμα.  

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ: ΑΝΑΚΛΗΣΗ ΜΕΛΕΤΗΣ

Το περιοδικό Scientific Reports ανακάλεσε εχθές μια πειραματική μελέτη που αφορούσε ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου HPV. Η μελέτη είχε δημοσιευθεί στο περιοδικό το Νοέμβριο 2016. Η ανάκληση έγινε (έστω και αργά κατά τους επικριτές) διότι η μελέτη είχε υποστεί έντονες κριτικές για ανορθόδοξη μεθοδολογία, κακό σχεδιασμό και δυνατότητα ψευδούς επηρεασμού του κοινού, ιατρικού και μη. Η πειραματική μεθοδολογία δεν υποστήριζε τους σκοπούς και στόχους της μελέτης. 

Βέβαια, η επίπτωση της μελέτης ήταν σημαντική. Να σημειωθεί ότι στην Ιαπωνία, από όπου προέρχεται η μελέτη, τα επίπεδα εμβολιασμού κατά του HPV εγγίζουν το κατώτερο δυνατό όριο, έως και το 0 σε ορισμένες περιοχές. Είναι γνωστό ότι οι Ιαπωνικές Αρχές Υγείας δεν συνιστούν τον συγκεκριμένο εμβολιασμό.

Οι συγγραφείς αρνούνται τους λόγους ανάκλησης και δήλωσαν ότι θα επανέλθουν με στοιχεία που θα απαντούν στους επικριτές.

Δέκα χρόνια μετά την εισαγωγή του εμβολίου HPV και ο πόλεμος καλά κρατεί. Και το κρίσιμο ερώτημα αιωρείται: ποιος έχει δίκιο;

Science, 11-05-2018

---------------------------------------
Retraction | OPEN

Retraction: Murine hypothalamic destruction with vascular cell apoptosis subsequent to combined administration of human papilloma virus vaccine and pertussis toxin

• Satoko Aratani
• , Hidetoshi Fujita
• , Yoshiyuki Kuroiwa
• , Chie Usui
• , Shumpei Yokota
• , Ikuro Nakamura
• , Kusuki Nishioka
•  & Toshihiro Nakajima

• Scientific Reports volume8, Article number: 46971 (2018)
• doi:10.1038/srep46971

Published:

11 May 2018

• Original article: 11 November 2016

--------------------------------------

N. LYME: Η ΠΕΡΙΕΡΓΗ ΙΣΤΟΡΙΑ ΕΝΟΣ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Η ν. Lyme  δεν είναι συχνή νόσος και ειδικά στην Ευρώπη. Στις ΗΠΑ είναι συχνότερη. Παλαιότερα υπήρχαν εκεί γύρω στις 15.000 κρούσματα ετησίως. Σήμερα παρατηρούνται 35.000 κρούσματα. Κάποια στιγμή η GSK κυκλοφόρησε ένα εμβόλιο κατά της Borrelia burgdorferi, του αιτίου δηλ. της νόσου, τέλος της δεκαετίας του ΄90.

Το εμβόλιο δεν ήταν ό,τι καλύτερο. Απαιτούσε 3 δόσεις, ήταν ακριβό, αφορούσε μόνο το στέλεχος της Β. Αμερικής, αφορούσε ορισμένες περιοχές των ΗΠΑ όπου ήταν συχνότερη η νόσος, ήταν προαιρετικό, δεν καλυπτόταν από όλα τα ασφαλιστικά ταμεία και είχε ένδειξη μόνο για ηλικίες άνω των 15 ετών. Ωστόσο, το εμβόλιο ήταν άκρως αποτελεσματικό.  Προστάτευε από τη νόσο έως και το 90% των ατόμων που είχαν λάβει 3 δόσεις. Σύντομα μετά την κυκλοφορία του είχαν δοθεί 1.500.000 δόσεις στις ΗΠΑ.

Τότε όμως είχε αρχίσει η αντιεμβολιαστική κίνηση στη χώρα, η οποία κίνηση συνεχώς μεγάλωνε. Παρά το ότι το εμβόλιο δεν είχε εμφανίσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, ανακοινώθηκαν κάποιες λίγες περιπτώσεις αρθρίτιδας,  που αποδόθηκαν σε αυτοάνοση αντίδραση στο εμβόλιο. Άρχισε η δυσπιστία και η αρθρογραφία, το FDA παρακολουθούσε το εμβόλιο χωρίς να βρει κάτι σοβαρό και επικίνδυνο. Σε μια μελέτη αναφέρθηκε ότι υπάρχαν γενετικά προκαθορισμένα άτομα που θα εμφάνιζαν παρενέργειες. Ίσως αυτό ήταν το μόνο σωστό, μια και σήμερα όλο και περισσότερο ισχυροποιείται η άποψη ότι τις ανεπιθύμητες ενέργειες σε ορισμένα εμβόλια τις παρουσιάζουν συγκεκριμένα (γενετικά) άτομα.  

Από κει και πέρα άρχισαν οι αμφισβητήσεις, οι φωνές, οι διαμαρτυρίες και ενώ το 1999 είχαν δοθεί 1.500.000 σχεδόν δόσεις, το 2002 δόθηκαν μόλις 10.000. Ουσιαστικά το κοινό είχε απαρνηθεί το εμβόλιο το οποίο αυτοκαταργήθηκε.

Στη συνέχεια των χρόνων η ν. Lyme αυξήθηκε, ενδιαφέρον για επανακυκλοφορία του εμβολίου ή βελτίωση του από τις εταιρείες δεν υπάρχει. Όλα βλέπετε στηρίζονται και κινούνται με βάση οικονομικά μεγέθη. Στην Ευρώπη γίνεται προσπάθεια παρασκευής ενός πιο «διεθνούς» εμβολίου που θα καλύπτει περισσότερα στελέχη, αλλά το εγχείρημα είναι ακόμη στην πολύ αρχή του και φυσικά θα αργήσει να φανεί το αποτέλεσμα. Η νόσος όμως κυκλοφορεί. Βέβαια δεν είναι π.χ. ιλαρά ώστε να εξαπλωθεί ούτε θανατηφόρος σε υψηλό ποσοστό ώστε να ανησυχεί. 

Απλά από τα παραπάνω είναι φανερό τι μπορεί να επιτύχει το αντιεμβολιαστικό κίνημα και μάλιστα για ένα εμβόλιο που εμφάνιζε ικανοποιητικό ποσοστό αποτελεσματικότητας.

Clin Infect Dis. 2011, 52 Suppl 3:s253

J Public Health  2016, 39:74

Appl Environ Microbiol 2017, 83:e00609-17

Vox, May 2018

ΟΣΤΡΑΚΙΑ

Πότε ένα παιδί με οστρακιά πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο;

Όταν έχει οδυνοφαγία.

ΚΑΤΑΚΛΥΣΜΟΣ !

Κι εκεί που λέγαμε πως "έφτασε το καλοκαίρι", άνοιξαν οι ουρανοί και "πνίγηκε" η πόλη. 

Μέχρι και ο Λευκός μας Πύργος αποκλείστηκε από τα ποτάμια του νερού. 

ΒΕΝΖΟΔΙΑΖΕΠΙΝΕΣ

Τα φάρμακα αυτά αποτελούν επιδημία της εποχής μας, που δυστυχώς κρατείται κρυφή.
Η χρήση τους είναι υπερβολική.
Θα λέγαμε, "υπερβολική κατάχρηση", αν μπορούσε να υπάρξει τέτοιος όρος

ΜΗ ΚΑΛΗ ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ; ΟΙ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ

Ουκρανία
2008:   95% των παιδιών είχαν λάβει τη δεύτερη δόση MMR
2016:   31% των παιδιών είχαν λάβει τη δεύτερη δόση MMR

H διαφορά στην εμβολιαστική κάλυψη είναι σημαντική.

2018:   12.000 κρούσματα ιλαράς στη χώρα.

Εμφανέστατη η ανάγκη (και η αξία) του υψηλού ποσοστού εμβολιαστικής κάλυψης.

GHN News / 07-05-2018

ΤΕΧΝΗΤΗ ΝΟΗΜΟΣΥΝΗ - 1

Είναι άραγε λύση η τεχνητή νοημοσύνη;

Θα δείξει.

ΤΕΧΝΗΤΗ ΝΟΗΜΟΣΥΝΗ

Has artificial intelligence become alchemy?

Matthew Hutson

Science  04 May 2018: Vol. 360, Issue 6388, pp. 478

Ε. coli ΚΑΙ ΜΑΡΟΥΛΙΑ

Πολυ-πολιτειακή επιδημία στις ΗΠΑ από Ε. coli, αποδόθηκε μετά έρευνες, σε σαλάτα ενός είδους μαρουλιού που καταναλώθηκε σε όλες τις πολιτείες.
121 άτομα, 25 πολιτείες, 52 νοσηλείες, 14 άτομα με ουραιμικό-αιμολυτικό σύνδρομο, 1 θάνατος.

Χρειάζεται μεγάλη προσοχή στο τι τρώμε. 

CDC / Reuters / 02-05-2018

ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Παιδιά 24-47 μηνών με πλήρη εμβολιαστική κάλυψη έως την ηλικία των 23 μηνών δεν έχουν μεγαλύτερο ποσοστό λοιμώξεων μη καλυπτόμενων από εμβόλια από ότι παιδιά με λήψη λιγότερων εμβολίων.

Η μελέτη θέλει να δείξει ότι η λήψη πολλών εμβολίων δεν εκθέτει τα παιδιά σε κίνδυνο από  λοιμώξεις για τις οποίες δεν υπάρχουν εμβόλια.   

JAMA. 2018;319(9):906

ΑΥΤΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑ

Τα αδέλφια παιδιών με αυτισμό είναι κατά πλειονότητα πλημμελώς εμβολιασμένα.

JAMA Pediatr 2018, DOI:10.1001

1η ΜΑϊΟΥ