ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΕΚΒΑΣΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΚΟΡΩΝΟΪΟ (COVID-19)

Όσοι μελέτησαν την τελευταία μεγάλη πανδημία γρίπης το 1918 συμφωνούν ότι τότε η ηλικία προσβολής είχε σημασία.  Η παλιά και μακρινή πλέον γρίπη Α (H1N1) συσχετίστηκε με μια καμπύλη θνησιμότητας σε σχήμα "W", με απροσδόκητα υψηλό αριθμό θανάτων στην ηλικιακή ομάδα 20-40 ετών. Αυτό έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την εποχική γρίπη που έχει τυπικό σχήμα καμπύλης  "J"  (μικρή θνησιμότητα για τους πολύ νέους και  υπεροχή σε μεγαλύτερες ηλικίες).

Το ερώτημα της ηλικίας επανέρχεται σήμερα για την COVID-19. Παίζει ρόλο η ηλικία στην έκβαση της νόσου; Η αντανακλαστικά άμεση απάντηση φαίνεται να είναι ναι.  Ας δούμε τα στοιχεία.

Σε μελέτη 4.226 κρουσμάτων COVID-19  στις ΗΠΑ, επιδημιολόγοι του CDC αξιολόγησαν  τα κρούσματα σε σχέση με τρεις πιθανές εκβάσεις: εισαγωγή στο νοσοκομείο, εισαγωγή σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) και  θάνατος. Η ανάλυση των ευρημάτων έδειξε ότι η ηλικία και δη αυτή   ≥65 ετών και ειδικά άνω των 84 χρ. ήταν σημαντικός  παράγοντας θνησιμότητας. Να σημειωθεί ότι οι εκτιμήσεις αυτές είναι πρόωρες και πιθανόν να αλλάξουν με την πάροδο του χρόνου.

Υπάρχει και δεύτερη μελέτη που αξιολόγησε τα δεδομένα σε παιδιά. Από την Κίνα αυτή η μελέτη.  Οι ερευνητές μελέτησαν 2.143 παιδιά με υποψία (65.9%) ή με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη (34.1%) COVID-19. Διαφορές  φύλου δεν υπήρχαν. Οι περισσότερες περιπτώσεις ήταν ήπιες (50,9%), με μέτρια συμπτωματολογία (38,8%) ή ασυμπτωματικές (4,4%). Σοβαρή ή κρίσιμη ήταν η κατάσταση στο 5,8% των περιπτώσεων. Η αναλογία όμως των περιπτώσεων που θεωρήθηκαν σοβαρές ή κρίσιμες, εξαρτιόταν από την ηλικία: παιδιά κάτω του έτους είχαν σε ποσοστό 10.6% βαριά νόσηση, ενώ όσο μεγάλωνε η ηλικία τόσο μίκραινε το ποσοστό βαρύτητας  για να φθάσει στο 3% σε παιδιά άνω των 16 χρόνων.

Έχει σημασία λοιπόν η ηλικία όσον αφορά την COVID-19.  Κακή έκβαση μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα, αλλά τα μέχρι τώρα στοιχεία δείχνουν μεγαλύτερη βαρύτητα της λοίμωξης σε πολύ μικρά παιδιά και σε μεγάλης ηλικίας ενήλικες.

Να σημειωθεί ότι αυτό ισχύει για πολλές λοιμώξεις, τις περισσότερες θα έλεγα. Τα δύο άκρα είναι πάντα υψηλού κινδύνου.

MMWR ePub: 18-03-2020 DOI://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6912e2

Pediatrics. 2020; doi: 10.1542/peds.2020-0834