Εγκεφαλική ομίχλη στη μακρά COVID-19 φαίνεται ότι οφείλεται σε διάσπαση του αιματο-εγκεφαλικού φραγμού σε συνδυασμό με υπερδραστηριότητα του ανοσιακού συστήματος. Αυτό προκύπτει από προ ημερών δημοσιευθείσα μελέτη (Φεβρουάριος 22, 2024)
Nat Neurosci (2024). https://doi.org/10.1038/s41593-024-01576-9
Υπογράψτε το petition συλλογής υπογραφών.
https://chng.it/GV5GCb495w
Μέχρι σήμερα έφθασαν τις 928.000 και κάτι οι υπογραφές. Ας εφαρμοσθεί η δικαιοσύνη για όλους.
Κάποιοι φίλοι διαφωνούσαν λέγοντας ότι η κινούσα τα νήματα των διεκδικήσεων πάει για ευρωβουλευτής. Και αλήθεια να είναι, ποιον ενδιαφέρει αυτό άραγε; Εκείνο που ενδιαφέρει είναι να γίνουν οι απαιτούμενες τροποποιήσεις και να αποδοθεί δικαιοσύνη.
Πρόσφατη ανασκόπηση στο Pediatrics δείχνει ότι η πλειονότητα μελετών που αφορούν περιγεννητική καθώς και νεογνική περίοδο, έχουν ατελή δεδομένα και συνήθως δεν αναφέρουν την μακροπρόθεσμη έκβαση των νεογνών.
Αυτά για να μην προσκυνάμε μονίμως τις διάφορες μελέτες και "μελέτες", αλλά να μπορούμε να κάνουμε κριτικές σκέψεις σε κάθε τι που διαβάζουμε. Δυστυχώς υπάρχουν γιατροί που αποδέχονται ό,τι γράφεται, όποια μελέτη κι αν το γράφει, σε όποιο περιοδικό κι αν είναι δημοσιευμένη. Υπάρχουν βέβαια και άλλοι που απορρίπτουν τα πάντα. Και τα δύο είναι λάθος. Χρειάζεται σκέψη, κρίση και μέτρο παντού.
Ποιος μπορεί άραγε να ξεχάσει τα Τέμπη; Ποιος μπορεί άραγε, να θεωρεί αυτό το τρομακτικό συμβάν σαν κάτι που συνέβη και παλαιότερα και που μπορεί να ξανασυμβεί.
Κι όμως υπάρχουν! Θεωρώ λίγοι.
Όλοι οι άλλοι δεν πρέπει να ξεχάσουμε. Εκείνο που πρέπει είναι να προσπαθήσουμε να δώσουμε έναν καλύτερο και πιο δίκαιο κόσμο στα παιδιά μας. Δίκαιο για όλους, για τον πιο φτωχό και τον πιο πλούσιο. Για τον τελευταίο και για τον πρώτο.
Ο ένας για όλους και όλοι για τον ένα.
Πρόσφατα, κυκλοφόρησε ηλεκτρονικά μια μελέτη (12-02-2024) από το έγκυρο περιοδικό Vaccine (https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.01.100). Η μελέτη αυτή αφορά πολυεθνική έρευνα (8 χώρες από Ευρώπη, Βόρεια και Νότια Αμερική και Ωκεανία) για τις ανεπιθύμητες ενέργειες των εμβολίων κατά του κορωνοϊού. Θεωρείται η μεγαλύτερη έως τώρα, μιας και αφορά την άντληση στοιχείων από τα αρχεία 99.000.000 ατόμων που έλαβαν περίπου 250.000.000 δόσεις. Οι συγγραφείς είχαν προσδιορίσει 13 ανεπιθύμητες ενέργειες από το νευρολογικό, το αιμοποιητικό και το καρδιαγγειακό σύστημα (σ. Guillain-Barre, εγκάρσια μυελίτιδα, παράλυση Bell, ADEM-οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, πυρετικοί σπασμοί, γενικευμένοι σπασμοί, θρομβοπενία, ιδιοπαθής θρομβοπενία, πνευμονική εμβολή, θρόμβωση φλεβώδους κόλπου, θρόμβωση σπλαγχνικών αγγείων, μυοκαρδίτιδα περικαρδίτιδα). Βασικός στόχος ήταν να δούν αν το ποσοστό των ανεπιθύμητων αυτών ενεργειών ήταν μικρότερο, ίσο, ή μεγαλύτερο από το ποσοστό των ιδίων καταστάσεων που παρατηρείται στον γενικό πληθυσμό.
Ουσιαστικά για όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες υπήρχε στατιστικά
σημαντική διαφορά για τα εμβόλια που αφορούσε κατ εξοχήν τα mRNA σκευάσματα. Δηλ. τα εμβόλια
προκαλούν τις συγκεκριμένες ανεπιθύμητες ενέργειες και μάλιστα όχι σπάνια.
Στη συνέχεια οι συγγραφείς (για να απαλύνουν ίσως τα
πράγματα) συγκρίνουν τα ποσοστά αυτά με ευρήματα άλλων μελετών μικρότερου
βεληνεκούς που δείχνουν ότι η νόσος μπορεί να προκαλέσει τις ίδιες βλάβες σε
μεγαλύτερο ποσοστό. Συγκρίνουν όμως ανόμοια μεγέθη κάτι που οδηγεί ίσως σε λάθος
συμπεράσματα. Αυτό αναγκάζονται να το τονίσουν έστω και εμμέσως οι συγγραφείς λέγοντας ότι
για πλήρη καταγραφή απαιτούνται ακόμη μεγαλύτερες μελέτες, και σε αριθμό ατόμων
και σε εύρος χωρών.
Να σημειωθεί ότι η μελέτη χρηματοδοτήθηκε κατά βάση από το CDC, οι συγγραφείς αναφέρουν προσωπικές
χρηματοδοτήσεις και συνεργασίες με φαρμακευτικές εταιρείες και, τέλος, αναφέρουν
πολλούς περιορισμούς της μελέτης τους λόγω διαφορετικών ερευνητικών και καταγραφικών
μεθόδων κλπ. Για να τεκμηριωθεί το αξιόπιστον λοιπόν της ως άνω μελέτης πρέπει να συνδυασθούν και να ληφθούν υπόψιν οι παράμετροι αυτοί.
Πέραν όλων όμως πρέπει να τονίσω και τα εξής:
Παρατηρείται συχνά μετά από οξεία λοίμωξη και μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 8 εβδομάδες. Συνήθως δεν συνοδεύεται από άλλα σημεία ή συμπτώματα και συνεπώς δεν πρέπει να ανησυχεί τον ασθενή ή τον γιατρό. Ο μεταλοιμώδης αυτός βήχας δεν χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή.
Ελονοσία, μια διαρκής μάστιγα για τον άνθρωπο. 200.000.000 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο. 600.000 θάνατοι. Οι 450.000 παιδιά κάτω των 5 ετών. (για να μην μας τρομάζει μόνον ο κορωνοϊός).
Το 2021 ο ΠΟΥ ενέκρινε για ευρεία χρήση το εμβόλιο RTS,S/ASO1 της GSK με αποτελεσματικότητα 56%.
Ένα νέο εμβόλιο (εγκρίθηκε ήδη σε αρκετές αφρικανικές χώρες), το R21/Matrix-M, που αναπτύχθηκε στην Oxford-United Kingdom, βρέθηκε να είναι αποτελεσματικό στα παιδιά σε ποσοστό 68-75% , σε μελέτη φάσης 3 πλέον.
Σημαντική πρόοδος.
New Malaria Vaccine Proven Effective in Phase 3 Study - Medscape - February 12, 2024
Για να δείτε τα παράξενα των μελετών.
Από το πανεπιστήμιο της Uppsala (το παλαιότερο πανεπιστήμιο της Σκανδιναυίας, έτος ίδρυσης 1477 και ένα από τα καλύτερα στον κόσμο), προέρχεται μια μελέτη που δείχνει ότι η λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα διπλασιάζει τον κίνδυνο άνοιας σε υπερήλικα άτομα. Το περίεργο είναι ότι η ερπητική λοίμωξη είναι ιδιαίτερα συχνή στον πληθυσμό και μάλιστα υποτροπιάζει και συχνά. Άρα κινδυνεύουν όλοι.
Αυτό το αναγνωρίζουν και οι συγγραφείς, με την έννοια ότι η μελέτη δεν προσφέρει κάτι καινούριο ή κάτι που μπορεί να το αποφύγει κάποιος. Απλά αναρωτιούνται (και θέλουν να το μελετήσουν) αν τα φάρμακα κατά του έρπητα μπορούν να μειώσουν το ποσοστό του κινδύνου. Συνιστούν επίσης τη δυνατότητα ανάπτυξης κατάλληλου εμβολίου που θα μπορούσε να έχει κάποια επίπτωση στο σημαντικό αυτό κοινωνικό πρόβλημα.
JAD. 2024;97(4):1841-1850. doi:10.3233/JAD-230718
Η cefepime-taniborbactam είναι 22% πιο αποτελεσματική στη θεραπεία των επιπεπλεγμένων λοιμώξεων του ουροποιητικού, από ότι η τρέχουσα θεραπεία εκλογής με meropenem.
NΕJΜ 2024; 390:611-622
15-02-2024
Να σημειώσουμε, βέβαια, ότι οι περισσότεροι συγγραφείς (μεταξύ των οποίων και ο υπεύθυνος αλληλογραφίας της μελέτης) ανήκουν σε φαρμακευτική εταιρεία.
O Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αποφάσισε να μειώσει τα στελέχη του νέου εμβολίου κατά της γρίπης (2024-2025) από τέσσερα σε τρία. Θα αφαιρέσει το στέλεχος B/Yamagata. Το στέλεχος αυτό έχει να εμφανιστεί διεθνώς από το 2020. Η εξαφάνιση του στελέχους αποδίδεται στις συνεχείς προσπάθειες εμβολιασμού και, κυρίως, στα μέτρα πρόληψης (μάσκες, απόσταση, ίσως αποφυγή συνωστισμού) που λήφθηκαν κατά την πανδημία.
Contemporary Pediatrics / Drug Topics 16-02-2024
Άλλη μια λοιμώδης νόσος σιγοβράζει στον πλανήτη. Η χολέρα ταλανίζει τις νότιες χώρες της Αφρικανικής ηπείρου (GHN 13-02-2024). Το να εξαπλωθεί είναι εύκολο. Πιο δύσκολο το να περιορισθεί.
Εμάς μας φοβίζει η ιλαρά. Αλλού τους φοβίζει η χολέρα, η ελονοσία, η φυματίωση, τα ΣΜΝ. Γενικώς τα λοιμώδη φοβίζουν όλους
Στις ΗΠΑ μόλις 1 στους 5 άνω των 60 ετών έλαβε ή επιθυμεί να λάβει το εμβόλιο κατά του RSV. Στις έγκυες το ποσοστό κάλυψης είναι 16%. (GHN 14-02-2024).
Βέβαια το εμβόλιο είναι καινούριο ακόμη και ίσως κόσμος προσπαθεί να προσαρμοσθεί. Εγώ θα πω ότι αυτά είναι τα "απόνερα" της φανατικής (και "θανατικής") επιβολής του εμβολίου κατά κορωνοϊού. Ο κόσμος άρχισε να αποστρέφεται τα εμβόλια. Τα κλασικά εμβόλια. Η επανεμφάνιση της ιλαράς είναι χαρακτηριστικό δείγμα. Θα ακολουθήσουν πιθανόν και άλλα.
Η τραγική διάψευση όλων των επισήμων και μη φορέων περί ασφαλείας και αποτελεσματικότητας του εμβολίου κατά του κορωνοϊού, οι καθημερινοί αιφνίδιοι θάνατοι, οι ανεπιθύμητες ενέργειες, οι συνεχώς αυξανόμενες μελέτες που δείχνουν την καταστροφική δράση του εμβολίου αυτού, οδηγούν τον κόσμο να αμφιβάλλει για όλα τα εμβόλια. Η πιο συχνή ερώτηση είναι αν και τα άλλα εμβόλια είναι mRNA. Καταλαβαίνετε τον φόβο;
Αλήθεια, που είναι όλοι εκείνοι οι λαλίστατοι που έβγαιναν στις TV και μας μιλούσαν με ενθουσιασμό για το σωτήριο εμβόλιο; Μας κουνούσαν και το δάκτυλο συνεχώς. Προφανώς τώρα αναπαύονται στα κέρδη της δημοσιότητας τους. Που είναι εκείνος ο γραφικός ΓΓ του υπουργείου που απάντησε σε σχετική ερώτηση με το αμίμητο και στομφώδες "το θέμα της ασφάλειας έχει λυθεί οριστικώς". Και αυτός μεν αμείφθηκε, έγινε υφυπουργός. Όμως από παντού αυξάνουν οι επιστημονικές φωνές ότι το εμβόλιο πρέπει να αποσυρθεί πάραυτα και το ότι ένας σώζεται και 14 πεθαίνουν από το εμβόλιο. Τόσο λυμένο ήταν το θέμα. Αυτά και άλλα φοβερά θα δούμε.
Όμως ας μην ξεχνάμε τα κλασικά εμβόλια.
Πρόσφατη διαπίστωση ερευνητών: Η συχνότητα μακράς λοίμωξης από κορωνοϊό (Long COVID-19) στις εγκυμονούσες είναι 9.3%, και έχει σχέση με τη βαρύτητα της αρχικής νόσου, τις συννοσηρότητες της εγκύου και την μέτρια κοινωνικο-οικονομική κατάσταση.
Am. J Obstet Gynecol 2024, doi:10.1016/j.ajog.2023.11.1258
Πολύς λόγος γίνεται τελευταία για τον πυογόνο στρεπτόκοκκο. Ένα κοινότατο βακτήριο που ζεί μαζί μας από τα παμπάλαια χρόνια. Πρόσφατα φαίνεται πως απέκτησε μια δυναμική και θορύβησε τους επιστήμονες.
Ο στρεπτόκοκκος πέραν των κλινικών σημείων, διαγιγνώσκεται με
δύο εργαστηριακές εξετάσεις, το strep test και την καλλιέργεια φαρυγγικού επιχρίσματος. Θεραπεύεται με
απλά και φτηνά αντιβιοτικά, εφόσον το ένα ή και τα δύο τεστ είναι θετικά.
Ένα συχνό και θα έλεγα σοβαρό πρόβλημα που προκύπτει, είναι
το πότε θα κάνουμε το strep test και σε ποια άτομα. Σε πολλούς βρεφονηπιακούς σταθμούς ή και
σχολεία ζητείται από το σύνολο των μαθητών μιας τάξης να υποβληθεί σε δοκιμασία
ελέγχου εφόσον ένας μαθητής νοσεί από στρεπτόκοκκο. Βασικό
λάθος. Μπορεί με τον τρόπο αυτό να βρεθούν
κάποια παιδιά να είναι θετικά. Αυτά
συνήθως είναι ασυμπτωματικά, είναι φορείς του μικροβίου και δεν μεταδίδουν.
Ωστόσο, ίσως τους χορηγηθεί αντιβίωση, κάτι που θα αυξήσει και τη δαπάνη αλλά
το κυριότερο θα αυξήσει δυνητικά τη μικροβιακή αντοχή.
Έλεγχος με strep test πρέπει να γίνεται μόνον σε παιδιά που είναι άρρωστα, έχουν
συγκεκριμένη συμπτωματολογία και συγκεκριμένη ηλικία. Παιδιά που εμφανίζουν ένα ή
περισσότερα από τα παρακάτω σημεία (κάθε σημείο βαθμολογείται με 1):
Κάθε παιδί με βαθμολογία 2 και πλέον υποβάλλεται σε τεστ. Μπορεί βέβαια και παιδί με ένα κριτήριο να υποβληθεί αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις η πιθανότητα θετικού τεστ είναι πολύ μικρή. Παιδιά κάτω των 3 ετών δεν νοσούν από στρεπτόκοκκο, αλλά και να νοσήσουν δεν εκδηλώνουν ρευματικό πυρετό.
.
Μπορεί να παρατηρηθεί νόσηση σε παιδί εμβολιασμένο με δύο δόσεις εμβολίου ανεμευλογιάς;
Το εμβόλιο της ανεμευλογιάς είναι πολύ αποτελεσματικό και η προστασία μπορεί να φθάσει σε υψηλά ποσοστά - έως και 98% (ή κατά κάποιους 99%). Άρα υπάρχει πιθανότητα νόσησης για το μικρό αυτό ποσοστό που δεν καλύπτεται. Και φυσικά είναι πολύ μικρό σε σχέση με το 15-20% των περιστατικών breakthrough ανεμευλογιάς που παρατηρείται με μία μόνο δόση εμβολίου ή όταν η δεύτερη γίνεται μετά χρόνια από την πρώτη.
Μάλιστα υπήρξε πρόσφατο περιστατικό σε πλήρως εμβολιασμένο παιδί, όπως μας ενημέρωσε συνάδελφος. Σπάνιο αλλά υπαρκτό.
Κι ένα νέο που συνδυάζει το είδος των οχημάτων με την υγεία μας.
Οι οδηγοί SUV στο Παρίσι θα αντιμετωπίσουν τριπλάσια τέλη στάθμευσης αφού οι Παριζιάνοι ενέκριναν το δημοψήφισμα που προτάθηκε από τον δήμαρχο της πόλης, ο οποίος χαρακτήρισε το μέτρο «καλό για την υγεία μας και καλό για τον πλανήτη».
France24/ 04-02-2024
Αυτές τις μέρες αναφέραμε για την ιλαρά. Αυτό κυριαρχεί και στα ΜΜΕ. Όμως της ιλαράς προηγήθηκε η σύφιλη για την οποία έχω ξαναγράψει.
Η σύφιλη πήρε την ανιούσα και είναι στο υψηλότερο σημείο των τελευταίων 50 ετών. Μερικά νούμερα:
- 17% αύξηση σε σχέση με το 2022
- 80% αύξηση σε σχέση με το 2018
- 30% αύξηση σε περιπτώσεις συγγενούς σύφιλης
- μεγάλη αύξηση σε νεκρά έμβρυα, 11 φορές πάνω από ότι την προηγούμενη δεκαετία
Που οφείλονται αυτά;
- αύξηση της χρήσης ουσιών, που οδηγεί σε επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά
- μείωση στη χρήση προφυλακτικού
- κορεσμένα προγράμματα δημόσιας υγείας και μείωση προληπτικού ελέγχου
GHN 31-01-2024
Οι λοιμώξεις ουδέποτε μας ξέχασαν. Εξάλλου το απέδειξε περίτρανα η πανδημία. Και τώρα οι κλασικές λοιμώξεις επιτίθενται εκ νέου. Στο κατώφλι μας πρώτη και καλύτερη η ιλαρά. Ένα νόσημα άκρως μεταδοτικό (πολλαπλάσιο της μεταδοτικότητας της COVID-19), από το οποίο όμως μπορούμε να προστατευτούμε με ένα άκρως αποτελεσματικό εμβόλιο.
Ας θυμηθούμε: 2 δόσεις εμβολίου. Το ελάχιστο (και βέλτιστο) μεσοδιάστημα οι 6 μήνες. Μικρότερο μεσοδιάστημα αναφέρεται επισήμως αλλά θεωρώ ότι δεν είναι ασφαλές για αυτό που θέλουμε να πετύχουμε. Μέγιστο δεν υπάρχει. Να σημειώσουμε ότι αν τυχόν το παιδί ή ο ενήλικας ελεγχθεί και έχει αντισώματα κατά της ιλαράς, δεν είναι αναγκαία ή δεύτερη δόση.
Εδώ να αναφέρω για μια ακόμη φορά την τραγικά εσφαλμένη εκτίμηση τιτλούχου της παιδιατρικής που επέμενε προ πολλών ετών ότι οι λοιμώξεις έχουν τελειώσει και ότι το Λοιμωδών πρέπει να κλείσει. Πέτυχε στο ένα, το Λοιμωδών έκλεισε (ίσως ήταν και ένας από αυτούς που άκουσε ο τότε και νυν υπουργός Υγείας). Οι λοιμώξεις συνεχίζουν ακάθεκτες. Συνεχίζει και ο τιτλούχος να απασχολεί τα έδρανα της επιστήμης με τις λανθασμένες εκτιμήσεις του.
Το 70% των ενηλίκων στις ΗΠΑ αποκρύπτουν ότι νοσούν από κάποια λοίμωξη. Και αυτό για να μπορούν να συνεχίσουν να δουλεύουν ή να ταξιδεύουν.
Psychological Science, 0(0). doi.org/10.1177/09567976231221990
Αυτά λένε οι μελέτες τους. Περίεργο μου φαίνεται.
Τρέχον εμβόλιο κορωνοϊού
MMWR 2024;doi:10.15585/mmwr.mm7304a2
Healio 01-02-2024
Με βάση τα παραπάνω, που τα λέει το ίδιο το CDC και όχι οι "ψεκασμένοι αντιεμβολιαστές", όσοι νομίζουν ότι πρέπει να αγνοήσουν τις όποιες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου σε συνδυασμό και με τη μικρή αποτελεσματικότητα του, μπορούν να το λάβουν.
Βέβαια, υπάρχει και η άλλη άποψη, ενός καθηγητή αμερικανικού πανεπιστημίου που λέει: ναι το εμβόλιο έχει μικρή και βραχεία αποτελεσματικότητα, αλλά θα προφυλάξει από σοβαρή λοίμωξη και νόσηση. Άρα ο ευάλωτος πληθυσμός (υποκείμενα νοσήματα) μπορεί να το λάβει.
Τα δεδομένα σήμερα είναι αυτά. Η επιλογή ανήκει στον κάθε πολίτη, ο οποίος θα έχει και την ευθύνη των αποφάσεων του.
