ΛΕΜΦΑΔΕΝΟΠΑΘΕΙΑ

• Λεμφαδενοπάθεια: διόγκωση αδένων συνήθως >1.0 εκ. Ενίοτε > 0.5 ή > 1.5 cm.
• Η διάρκεια και η θέση παίζουν ρόλο στη διαφοροδιάγνωση
• Διάρκεια μικρότερη των 2 εβδ.: πιθανόν λοιμώδης αιτιολογία
• Διάρκεια μεγαλύτερη των 2 εβδ και μικρότερη των 12 μην. : πιθανόν λοιμώδης, κακοήθεια, φαρμακευτική αντίδραση
• Διάρκεια μεγαλύτερη 12 μην.: παθολογική κατάσταση όχι όμως κακοήθεια
• Εντοπισμένη: πιθανόν λοιμώδης
• Επιχώρια: πιθανόν λοιμώδης
• Γενικευμένη: παθολογική κατάσταση (κακοήθεια, αυτοάνοσα κλπ)
• Κεφαλή-τράχηλος: πιθανόν λοιμώδης
• Μεσαύλιο: παθολογική κατάσταση
• Βουβώνες: Πιθανόν λοιμώδης
• Συνοδά συμπτώματα: ανεξαρτήτως αιτιολογίας
  πόνος, πυρετός, απώλεια βάρους, ιδρώτες νυκτερινοί, κνησμός, μυαλγίες, εξάνθημα, κακουχία
  
  Αδένες γενικευμένοι, σταθεροί, χωρίς τάση, με αναιμία ή πετέχειες, ή απώλεια βάρους: συνήθως κακοήθεια
  Αδένες εντοπισμένοι, θερμοί, με τάση, ερυθροί: συνήθως λοίμωξη

Διαφορική διάγνωση
Λοιμώξεις
Βακτηριακές - Staphylococcus, Streptococcus, ν. αμυχής γαλής, σύφιλη, τοξοπλάσμωση, φυματίωση, άτυπα μυκοβακτηρίδια, βρουκέλλωση, λεπτιοσπείρωση
Ιογενείς - Epstein Barr Virus, Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Hepatitis B
Μυκητιασικές – ασπεργίλλωση, καντιντίαση, ιστοπλάσμωση
Κακοήθειες – λευχαιμία, λέμφωμα, μεταστάσεις
Αυτοάνοσα νοσήματα – ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, σαρκοείδωση
Ανοσοανεπάρκεια - HIV
Φαρμακευτικές αντιδράσεις - φαινυτοϊνη, υδραλαζίνη, αλλοπουρινόλη
Ενδοκρινολογικά νοσήματα - υπερθυρεοειδισμός
Άλλα – σύνδρομο Kawasaki, νοσήματα θησαυρισμού, κύστεις

Ο ασθενής πρέπει να ελεγχθεί οπωσδήποτε στις εξής περιπτώσεις:

• Δυσερμήνευτη γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια
• Ψηλαφητός υπερκλείδιος αδένας
• Σοβαρά συστηματικά συμπτώματα
• Ηπατοσπληνομεγαλία
• Αναιμία ή αιμορραγία
• Μη ανταπόκριση στην αντιβίωση
• Μη υποχώρηση του μεγέθους μετά ορισμένη περίοδο παρατήρησης

Εκτίμηση παιδιού με λεμφαδενοπάθεια (αναλόγως ενδείξεων)
Ιστορικό
· Διάρκεια διόγκωσης
· Συνοδά συμπτώματα (πυρετός, απώλεια βάρους, ωχρότητα, αιμορραγίες
· Ιστορικό ταξιδιού
· Ιστορικό έκθεσης (πχ γάτες)
Αντικειμενική εξέταση
· Συνοδοί αδένες
· Οργανομεγαλία
· Τάση-ερύθημα
· Πιθανά κριτήρια για Kawasaki
Εργαστηριακός έλεγχος
· Γενική αίματος
· ΤΚΕ
· CRP
· LDH
· Ουρικό οξύ
· Αμινοτρανσφεράσες
· Φυματινοαντίδραση
· Ορολογικός έλεγχος (αναλόγως ενδείξεων)
Toxoplasma
Bartonella henselae
Epstein-Barr
CMV
· Ακτινογραφία θώρακος
· Βιοψία (αναλόγως ενδείξεων)
Συμβουλή από ειδικούς (ογκολόγους, λοιμωξιολόγους κλπ)