Νεογνό 27 ημερών, ηλικία κύησης 25 εβδομάδων, έλαβε συνδυασμό αντιμικροβιακών για πιθανή σήψη. Τώρα παρουσιάζει επίμονη άπνοια, βραδυκαρδία και μετεωρισμό. Χειρουργική εκτίμηση προγραμματίσθηκε για την επόμενη ημέρα. Μέχρι τότε τι αντιμικροβιακή αγωγή θα πρέπει να χορηγηθεί στον ασθενή;
Η περίπτωση είναι χαρακτηριστική τού πως η ηλικία, η θέση της λοίμωξης, παράγοντες του ξενιστή αλλά κυρίως η κλινική εικόνα επηρεάζει την απόφαση για εμπειρική επιλογή αντιμικροβιακού. Η ακεραιότητα του εντερικού τοιχώματος πιθανόν να είναι μειωμένη στο νεογνό αυτό, κάτι που θα οδηγήσει σε περιτονίτιδα και συστηματική λοίμωξη. Η προωρότητα του το εμποδίζει να διαχειρισθεί μια σοβαρή πολυμικροβιακή λοίμωξη. Τα παθογόνα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τέτοια λοίμωξη είναι: gram (+) (Enterococcus spp), gram (-) (E coli, Enterobacter spp) και αναερόβιοι μικροοργανισμοί. Άρα προς τα εκεί πρέπει να κατευθυνθεί η αγωγή. Θα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη η πρόσφατη χορήγηση αντιμικροβιακών και η πιθανότητα ανθεκτικών στελεχών.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου