Σεπτεμβρίου 30, 2020

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ ΚΑΙ συνδρ. GUILLAIN BARRE

Aγόρι 5 ετών, παρουσίασε σύνδρομο Guillain-Βarre μετά από ήπια λοίμωξη αναπνευστικού. Νοέμβριος 2019. Περπάτησε καλά μετά από 6 και κάτι μήνες. Τώρα είναι εντελώς καλά, αλλά  δεν πάει στο σχολείο ακόμη.

Η ερώτηση παιδιάτρου είναι: Να λάβει αντιγριπικό εμβόλιο;

Η απάντηση: 

1. Το εμβόλιο της γρίπης δεν συνιστάται σε παιδιά χωρίς υψηλό κίνδυνο για γρίπη, σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες του εθνικού προγράμματος εμβολιασμού. 

2 Συνεπώς αυτό το παιδί δεν έχει ένδειξη εμβολιασμού για τη γρίπη. 

3. Το σύνδρομο Guillain - Barre παρατηρείται μετά από διάφορες λοιμώξεις.  Για την εμφάνιση του έχει ενοχοποιηθεί και το εμβόλιο της γρίπης.

4. Πέραν των όποιων λόγων, ποιος ασθενής μπορεί να ξεχάσει ένα τόσο σοβαρό νόσημα και να δεχθεί εμβόλιο που έχει έστω και την ελάχιστη πιθανότητα έκλυσης του ίδιου συνδρόμου;


Σεπτεμβρίου 28, 2020

ΠΕΡΙ ΠΕΡΙΣΤΟΜΑΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΠΑΛΙ

Αποτελεί επανάληψη του ιδίου θέματος, αλλά αυτό είναι ακόμη ένα περιστατικό με λοίμωξη περιστοματικά ή στη μύτη. Στάλθηκε από αλλεργιολόγο όπου κατέφυγαν οι γονείς με την υπόνοια αλλεργίας. Στη συνέχεια το είδε ο παιδίατρος. 

Τα περιστατικά αρχίζουν και αυξάνουν. Νομίζω ότι αν όλοι συνδύαζαν ορισμένα πράγματα και τα κατέγραφαν, τα περιστατικά θα ήσαν πάρα πολλά. 

Να είναι άραγε συμπτώσεις όλα αυτά; 


 


Σεπτεμβρίου 27, 2020

ΜΑΣΚΕΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΣΤΟΜΑΤΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

 Συνάδελφος έστειλε αυτή τη φωτό παιδιού που παρακολουθεί νηπιαγωγείο όπου χρησιμοποιείται αυστηρά η μάσκα. 

Αποδίδει  τον δοθιήνα στη χρήση μάσκας (που προφανώς μολύνθηκε από τη διαχείριση).  

Ήδη είναι το 7ο παιδί που εκδήλωσε περιστοματική λοίμωξη μετά την εφαρμογή της μάσκας στα σχολεία. Και βέβαια τα στοιχεία είναι από ελάχιστους μεμονωμένους παιδιάτρους. 

Θα είχε ενδιαφέρον η γενική καταγραφή ανάλογων περιστατικών. 


Σεπτεμβρίου 25, 2020

ΕΦΗΒΟΙ-ΑΚΜΗ-ΜΑΣΚΑ-ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ

Έχετε δει έφηβο με ακμή; Πρέπει να δείτε την εξέλιξη της ακμής μετά πολύωρη ή πολυήμερη χρήση μάσκας. 

Όσον αφορά το μολυσματικό κηρίο που ανέφερα προ ημερών, να πω ότι προστέθηκαν και άλλα δυο παιδιά. Πέντε λοιπόν παιδιά με μολυσματικό κηρίο στην περιοχή της μάσκας (άνω χείλος, μύτη), από μόλις δυο παιδιάτρους. Και μόλις τις πρώτες λίγες ημέρες από την εφαρμογή της μάσκας. 

Ας το προσέξουν οι παιδίατροι και ας το καταγράφουν. Πρώτη φορά υπάρχει γενική εφαρμογή της μάσκας και ειδικά στα παιδιά και γι αυτό χρειάζονται οι παρατηρήσεις.


                                                                                                             


Σεπτεμβρίου 24, 2020

ΑΦΡΙΚΗ - ΚΟΡΩΝΟΪΟΣ - ΕΛΟΝΟΣΙΑ

ΑΦΡΙΚΗ, μια σχετικά απομονωμένη ήπειρος. 1.300.000.000 πληθυσμός.

Covid-19: 1.400.000 περιπτώσεις  (συχνότητα με βάση τον πληθυσμό 0.1%)

                       34.000 θάνατοι  (2.4% επί νοσησάντων, 0.002% επί του πληθυσμού)

Ελονοσία:  Η πανδημία του κορωνοϊού περιόρισε κατά πολύ τις παρεμβάσεις για την καταπολέμηση  της νόσου. Το αποτέλεσμα; Για το 2020 εκτιμάται ότι οι περιπτώσεις ελονοσίας θα φτάσουν τα 215.000.000 και οι θάνατοι τις 386.000. Με το καλύτερο σενάριο. Με άσχημες συνθήκες και κακό σενάριο οι αριθμοί αυτοί θα φτάσουν τις 261.000.000 περιπτώσεις και τους 768.000 θανάτους.

Μιλάμε για μία χρονιά σε μία ήπειρο. Καταλαβαίνετε την τεράστια διαφορά νοσήσεων και θανάτων μεταξύ Covid-19 και ελονοσίας;  Καταλαβαίνετε την παγκόσμια κινητοποίηση και την οικονομική καταστροφή για ένα νόσημα που παγκοσμίως έχει υποπολλαπλάσια νοσηρότητα και θνητότητα από την ελονοσία (σε μία ήπειρο μάλιστα);  


Lancet Infect Dis, Sept 21, 2020, Doi: doi.org/101016/S1473-3099(20)30700-3



Σεπτεμβρίου 23, 2020

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΜΑΣΚΑΣ ΑΠΟ ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΤΥΧΟΝ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ

Για το αν τα παιδιά μπορούν να διαχειριστούν σωστά τη μάσκα δεν χρειάζεται να το ξαναπούμε. Απλά δεν μπορούν.
 
Θέλω όμως να κάνω μια αναφορά για κάτι που με ενημέρωσε ένας φίλος ελευθεροεπαγγελματίας παιδίατρος. Αυτές τις μέρες (την εβδομάδα μετά την εφαρμογή της μάσκας στα σχολεία) εξέτασε τρία παιδιά με μολυσματικό κηρίο στο πρόσωπο στην περιοχή της μάσκας δηλ. στο άνω χείλος και γύρω από τη μύτη. Μια λοίμωξη από κοινό μικρόβιο που μεταδίδεται εύκολα από την επαφή. 

Ήταν σύμπτωση; Έφταιγε η μάσκα; Θα δείξει. Ας το έχουν κατά νουν οι παιδίατροι.

Να σημειωθεί ότι τα παιδιά στο σχολείο τρέχουν, παίζουν, λερώνονται, ακουμπούν τις μάσκες οπουδήποτε, μερικές φορές τις ανταλλάσσουν... Υγιεινή πλήρης. Κατά τα άλλα οδηγίες lege artis από τους φορείς. 

Θα παρακαλούσα, όποιος φίλος παιδίατρος παρατηρεί κάτι που πιθανόν το συσχετίζει με τη χρήση μάσκας, ας μας ενημερώσει με ένα mail ή κάποιο τηλεφώνημα (αναφέρονται και τα δύο στο ιστολόγιο). 


Σεπτεμβρίου 22, 2020

ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΤΟΜΩΝ ΣΕ ΕΠΑΦΗ ΜΕ COVID-19

 Άτομα που ήρθαν σε επαφή με πάσχοντα από COVID-19 για τουλάχιστον 15 λεπτά και σε απόσταση κάτω από 2 μέτρα χρειάζονται εργαστηριακό έλεγχο. Μάλιστα, θα πρέπει τα άτομα αυτά να τεθούν σε  αυτοαπομόνωση για 14 ημέρες, ακόμη κι αν ο έλεγχος αποβεί αρνητικός. 

Αυτά λένε οι Αμερικανοί.

 Healio / CDC, 18-09-2020


Σεπτεμβρίου 21, 2020

ΜΑΣΚΕΣ ΚΑΙ ΠΑΛΙ

Ένα παλαιότερο άρθρο για τον κορωνοϊό (Μάρτιος 2020) μεταξύ άλλων έλεγε τα εξής για τις μάσκες: 

"Oι μάσκες δεν παρέχουν ουσιαστικά παρά μια ψευδή αίσθηση ασφάλειας στον χρήστη. Οι συνήθεις μάσκες (αυτές που είναι ευρέως διαθέσιμες σε φαρμακεία, κλπ καταστήματα)  λειτουργούν καλά στο φιλτράρισμα μεγάλων σωματιδίων όπως η σκόνη. Το πρόβλημα είναι ότι τα σωματίδια που φέρουν τον κορωνοϊό είναι μικρά και μετακινούνται εύκολα μέσα από τις χειρουργικές μάσκες. Αυτές οι μάσκες μπορεί να παρέχουν κάποια προστασία σε άλλα άτομα εάν τις φοράτε ενώ είστε άρρωστοι – πχ. όταν βήχετε ή πταρνίζεστε - αλλά ελάχιστα μπορεί να σας προστατεύσουν από άλλους αρρώστους.

Οι μάσκες παρέχουν προστασία μόνο εάν φοριούνται σωστά. Πρέπει να σφραγίζουν το πρόσωπο σας και ο αέρας να μην διαχέεται στα πλάγια (όσο βέβαια αυτό είναι δυνατόν).  Τα άτομα που φορούν τη μάσκα πρέπει να παίρνουν ειδικά μέτρα κατά την αφαίρεση της για να βεβαιωθούν ότι δεν μολύνουν τον εαυτό τους με τα σωματίδια του ιού που φιλτράρει η μάσκα. Εάν δεν φοράτε τη μάσκα σωστά, δεν την αφαιρέσετε σωστά ή την τοποθετήσετε στην τσέπη σας και την επαναχρησιμοποιήσετε αργότερα, τότε ακόμη και η καλύτερη μάσκα δεν θα σας κάνει καλό."

The Conversation / 04-03-2020 / B. Labus - Αssist Professor of Epidemiology and Biostatistics, University of Nevada


Τι άλλαξε άραγε από τότε; Τα ίδια ισχύουν και τώρα. Γιατί τότε δεν ήταν υποχρεωτική η μάσκα και τώρα έγινε πανάκεια και τιμωρείται ή μη χρήση της;

Διαβάστε τι γράφει σήμερα το CDC για τη μάσκα: 

CDC recommends that you wear masks in public settings around people who don’t live in your household and when you can’t stay 6 feet away from others. Masks help stop the spread of COVID-19 to others.

Παραθέτει μάλιστα και μια εικόνα των λανθασμένων τρόπων που μπορεί να φορεθεί μια μάσκα. 


Ε λοιπόν, μια (μόνον μια) βόλτα έξω στους δρόμους και στα μαγαζιά και θα δείτε ότι η πλειονότητα των ανθρώπων φοράει και χειρίζεται λανθασμένα τη μάσκα (δεν εξαιρούνται ούτε οι γιατροί).

Αντί λοιπόν να διδάσκουν συνεχώς και αδιαλείπτως το πως διαχειρίζεται μια μάσκα και το ΠΟΤΕ και ΠΟΙΟΙ είναι σωστό να τη φορούν, βγάζουν τιμωρητικές διατάξεις και το κυριότερο αλλάζουν γνώμες κάθε λίγο (οι ειδικοί καθοδηγητές μας παρακαλώ). Πως να πεισθεί ο κόσμος και πως να μην αντιδρά;

Και αν δεν μπορούν να τηρήσουν οι ενήλικες τους κανόνες χρήσης, φανταστείτε τι μπορούν να κάνουν τα παιδιά!  


Σεπτεμβρίου 19, 2020

ΓΡΙΠΗ - ΜΕΓΑΛΗ ΜΕΙΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ

Παγκοσμίως η γρίπη έχει υποχωρήσει σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Αυτό ήταν εμφανές φέτος στο νότιο ημισφαίριο (στοιχεία δώσαμε στο τεύχος Σεπτεμβρίου του  "Λοίμωξη"), ενώ εχθές δημοσιεύθηκαν στοιχεία από την πρόσφατη περίοδο γρίπης στις ΗΠΑ. Εκεί τα θετικά δείγματα από το αναπνευστικό μειώθηκαν στο 2.3% από το 23%  που ήταν την προηγούμενη περίοδο. Η μείωση αυτή θεωρείται ιστορικά χαμηλή για τις ΗΠΑ (MMWR / September 18, 2020 / 69(37);1305–1309).

Η υποχώρηση αυτή της γρίπης αποδίδεται στα απλά μέτρα προφύλαξης που έχουν ληφθεί για τον κορωνοϊό (υγιεινή χεριών, αποστάσεις, μάσκα). Πιστεύεται ότι το φορτίο της γρίπης θα είναι πολύ χαμηλό φέτος σε όλες τις χώρες. 

Καλά νέα από τη μια πλευρά. Μακάρι να υποχωρήσει και ο κορωνοϊός. 

Εκείνο που δεν καταλαβαίνω είναι γιατί όλοι (και ειδικά στη χώρα μας) επιμένουν για μαζικό εμβολιασμό κατά της γρίπης, τη στιγμή που όλοι προφανώς αντιλαμβάνονται ότι η γρίπη θα είναι μειωμένη και όλοι οφείλουν να γνωρίζουν ότι το εμβόλιο είναι μικρής αποτελεσματικότητας. Μου κάνει μάλιστα εντύπωση που κάποιος ειδικός λέει ότι το εμβόλιο μπορεί να προστατεύσει από κάποια άλλα είδη κορωνοϊού. Μα το εμβόλιο της γρίπης δεν προστατεύει από την ίδια τη γρίπη, θα προστατεύει από άλλους ιούς;  Να σημειωθεί ότι σε σχετικά πρόσφατη μελέτη (

Η γρίπη μειώθηκε (με απλά μέσα), η γρίπη προφανώς θα μειωθεί και φέτος, το εμβόλιο καλό είναι να γίνεται μόνον στις γνωστές ομάδες υψηλού κινδύνου.  



Σεπτεμβρίου 18, 2020

COVID-19 KAI ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Η Ινδονησία ανακοίνωσε ότι το 92% των ασθενών της με Covid-19 είχαν υποκείμενα χρόνια νοσήματα. Κατά σειρά συχνότητας πρώτο ήταν ο διαβήτης και ακολουθούσαν υπέρταση, καρδιοπάθειες, παθήσεις αναπνευστικού συστήματος, νεφροπάθειες, άσθμα και κακοήθειες.

The Jakarta Post  17-09-2020


Σεπτεμβρίου 16, 2020

OΙ ΥΠΗΡΕΤΕΣ ΤΗΣ ΕΞΟΥΣΙΑΣ

 Όταν οι επιστήμονες γίνονται υπηρέτες της εξουσίας  τότε η επιστήμη εκτρέπεται. Επικίνδυνα. 

Το έχει καθορίσει σοφά ο Πλάτων: πᾶ­σά τε ἐ­πι­στή­μη χω­ρι­ζο­μέ­νη δι­και­ο­σύ­νης καὶ τῆς ἄλ­λης ἀ­ρε­τῆς πα­νουρ­γί­α, οὐ σο­φί­α φα­ί­νε­ται

Που βαδίζει αυτή χώρα; Δεν έφταναν τα οικονομικά και πολιτικά θέματα ήρθαν και τα ιατρικά.

Με τα ψέματα, τις απειλές και τις τιμωρίες δεν καταφέρνει κανείς τίποτε. Πειθώ χρειάζεται.   


Σεπτεμβρίου 15, 2020

ΣΧΟΛΕΙΑ (ΚΑΙ ΜΑΣΚΕΣ): ΕΔΩ ΚΑΙ ΑΛΛΟΥ

Στη Δανία τα σχολεία άνοιξαν τον Απρίλιο, διέκοψαν λίγο το καλοκαίρι και τον Αύγουστο ξεκίνησαν το 2ο εξάμηνο. Πως όμως; Χωρίς μάσκες, χωρίς αποστάσεις. Τα σχολεία της Δανίας αψηφούν την COVID-19, με επιτυχία μέχρι στιγμής.

Οι εκπαιδευτικοί σε αγαστή συνεργασία με την κυβέρνηση φέρθηκαν τελείως φυσιολογικά όσον αφορά τη λειτουργία των σχολείων. Έδωσαν όμως ιδιαίτερη έμφαση στα μέτρα προσωπικής υγιεινής. Οι μαθητές πρέπει να πλένουν και να απολυμαίνουν τα χέρια τους κάθε φορά που μπαίνουν στο σχολείο και οι τάξεις δεν πρέπει να αναμιγνύονται μεταξύ τους. Όμως δεν υπάρχει μάσκα ούτε αποστάσεις. Κάθε τάξη απλά χωρίστηκε σε 3 τμήματα, ενώ διορίστηκαν περισσότεροι εκπαιδευτικοί για να καλύψουν τις ανάγκες.

"Αυτή τη στιγμή προσπαθούμε να κάνουμε τα πράγματα όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά, για να μην τρομάξουμε κανένα παιδί", λένε οι δάσκαλοι. Στόχος του σχολείου είναι να κάνει την εμπειρία της εκπαίδευσης όσο το δυνατόν πιο φυσιολογική κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19.


CBC News / Posted: Sep 13, 2020 4:00 AM ET / Last Updated: Sept 14

GHN News 14-09-2020


Σχόλια, συγκρίσεις - δικά σας.


Σεπτεμβρίου 13, 2020

ΜΑΣΚΕΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ - ΜΗΠΩΣ ΧΑΣΑΜΕ ΤΗΝ ΠΡΑΞΗ;

Οι μάσκες έχουν ήδη ενταχθεί στα μέτρα παρεμπόδισης της εξάπλωσης του κορωνοϊού, παρά τις διάφορες κατά καιρούς αμφισβητήσεις. Υπό ορισμένες προϋποθέσεις έχουν κάποια αξία. Στα παιδιά; Τι γίνεται; Αύριο αρχίζουν τα σχολεία. Έχει ενδιαφέρον. 

Για διαβάστε τι λέει η Ελληνική Παιδοπνευμονολογική Εταιρεία για τις μάσκες ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ. 

"Συνιστάται το κάθε παιδί να έχει μαζί του στο σχολείο τουλάχιστον 2 μάσκες, την καθεμιά στη δική της ξεχωριστή θήκη (π.χ. μια απλή πλαστική σακούλα). Πριν τη χρήση της μάσκας πλένουμε καλά τα χέρια μας για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα με σαπούνι και νερό ή αντισηπτικό. Κρατάμε τη μάσκα από τα κορδόνια και την εφαρμόζουμε καλά στο πρόσωπο. Στη συνέχεια αποφεύγουμε να πιάνουμε με τα χέρια τη μάσκα, να αποκαλύπτουμε την μύτη ή να την κατεβάζουμε προς το σαγόνι. Αποφεύγουμε να πιάνουμε τη μάσκα από την μπροστινή επιφάνεια και να την ακουμπάμε σε κοινόχρηστες επιφάνειες."

Συνειδητοποιείστε λίγο τι λέει η οδηγία. Αυτή είναι οδηγία "by the book". Οι άνθρωποι που την εντέλλουν, τη διάβασαν καλά;  Έχουν οι ίδιοι παιδιά; Δοκίμασαν να το κάνουν αυτό στην πράξη; Να μην αγγίζουν ώρες τη μάσκα, να μην την αφήνουν πάνω σε κοινόχρηστες επιφάνειες κλπ κλπ; 

Δηλ. αύριο που τα μαθήματα θα αρχίσουν στις 08.00 ή όποια ώρα αρχίσουν, τα παιδιά θα κάνουν ουρές στις βρύσες, για να πλυθούν, να φορέσουν τη μάσκα και μετά να πάνε στην αίθουσα. Κι όταν βγούν στο διάλειμμα βγαίνει και η μάσκα. Κι όταν τελειώσει το διάλειμμα και πρέπει να φορέσουν τη μάσκα, πάλι η ίδια διαδικασία των χεριών μια και τα χέρια των παιδιών θα είναι λερωμένα από το παιχνίδι έξω. Πραγματικά, πάμε καλά;

 Έχουν δει οι αγαπητοί συνάδελφοι πως διαχειρίζονται οι ενήλικες τις μάσκες, εκεί έξω στην πιάτσα;  Ή μήπως κλεισμένοι στους υπολογιστές αντιγράφουν τα βιβλία και δίνουν οδηγίες χωρίς επαφή με την πραγματικότητα; 

Έχουν δει που κυκλοφορεί η μάσκα; Για ποια σακουλάκια και άλλα τινά λένε; Στα χέρια περασμένες, στο λαιμό κρεμασμένες, στο καθρεφτάκι του αυτοκινήτου αναπαυόμενες, στις τσάντες των γυναικών ριγμένες με χίλια άλλα αξεσουάρ (κραγιόν, μαντηλάκια, βαφίδια, πορτοφόλια, κλειδιά...). Μέχρι και σε τσέπες που είχαν τα λεφτά οι άνδρες και έβγαζαν από κεί τη μάσκα μη προφυλαγμένη,  είδαμε.

Και μας λένε οι ειδήμονες ότι το παιδί θα έχει το σακουλάκι, θα διπλώνει κανονικά τη μάσκα, θα την τοποθετεί μέσα, μετά θα πλένει τα χέρια για να τη ξαναβάλει κλπ. Χώρια που δεν θα ακούνε καλά το δάσκαλο που επί ώρες θα μιλά μέσα από τη μάσκα.

Μια ερώτηση: όλοι αναφέρουν μετά μεγίστης βεβαιότητας ότι για τα παιδιά οι μάσκες είναι απολύτως ασφαλείς, ακίνδυνες, εύχρηστες και άλλα πολλά. Αποδείξεις δεν βλέπω. Μελέτες που να τα στηρίζουν όλα αυτά. Κι αν υπάρχουν και δεν τις γνωρίζω εγώ, ας τις αναφέρουν για να δεχθούμε και το λάθος. Αντίθετα, υπάρχουν άρθρα π.χ. καταξιωμένου Έλληνα παιδιάτρου που μιλούν για επικινδυνότητα της μάσκας υπό ορισμένες συνθήκες. 

Και μια απορία: ο WHO δεν συνιστά μάσκα σε παιδιά κάτω των 5 χρ., σε ηλικίες 6-11 χρ. συνιστά κατά  περίπτωση και μιλά για γενική χρήση σε παιδιά 12 χρ. και άνω. Γιατί ακούμε τον WHO a la carte; Αλλού μας βολεύει, αλλού είναι αναξιόπιστος. Γιατί εδώ ακολουθούμε την Αμερικάνικη Εταιρεία Παιδιατρικής που συνιστά μάσκες από 2 χρονών και πάνω; Με ποιες τεκμηριωμένες μελέτες άραγε;

Πιστεύει κανείς ότι τα παιδιά μπορεί να διαχειριστούν σωστά και με τους κανόνες τη μάσκα; Νομίζω ότι σύντομα το μέτρο θα ατονήσει ή θα αποσυρθεί (για παιδιά μιλάμε πάντα).  

Η ιστορία διδάσκει ότι η υποχρεωτική επιβολή των οποιονδήποτε μέτρων ποτέ δεν λύνει ένα πρόβλημα. Πάντα δημιουργεί αντιδράσεις και πάντα αποτυγχάνει. 

Το να επιβάλεις είναι εύκολο. Το να πείσεις είναι δύσκολο.


Σεπτεμβρίου 12, 2020

ΓΙΑΤΙ ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΝΟΣΟΥΝ ΣΠΑΝΙΑ ΑΠΟ COVID-19;

Στην ερώτηση αυτή οι ειδικοί αναφέρουν τους εξής 5 πιθανούς λόγους:

- ο υποδοχέας του ιού, δηλ. το ένζυμο angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) είναι μειωμένο στο αναπνευστικό επιθήλιο των παιδιών

- παρελθούσες λοιμώξεις από κορωνοϊούς που προκαλούν κοινό κρυολόγημα προσφέρουν κάποια ανοσία

- η ανοσιακή απάντηση με τα Τ helper 2 είναι προστατευτική για τα παιδιά

- η ηωσινοφιλία που σχετίζεται με τα Τ helper 2 μπορεί να προστατεύει

- τα παιδιά παράγουν λιγότερα ποσά φλεγμονωδών κυτοκινών 


Σεπτεμβρίου 09, 2020

ΔΟΞΥΚΥΚΛΙΝΗ ΚΑΙ COVID-19

Πρόσφατη μελέτη από τη Νέα Υόρκη των ΗΠΑ μιλάει για τη χορήγηση μονοθεραπείας με δοξυκυκλίνη σε 89 ασθενείς με Covid-19, υψηλού κινδύνου μάλιστα. Η χορήγηση του φαρμάκου ήταν έγκαιρη από την αρχή εκδήλωσης των συμπτωμάτων. Το 85% των ασθενών είχαν πολύ καλή ανταπόκριση. Οι συγγραφείς τονίζουν ότι η χορήγηση της δοξυκυκλίνης οδηγεί σε κλινική βελτίωση και ίαση, σε μείωση της ανάγκης νοσηλείας και σε μείωση της θνητότητας από Covid-19.

Cureus 12(8): e9658. doi:10.7759/cureus.9658


Σημείωση   Ανάρτηση με τίτλο "Δοξυκυκλίνη: έχει θέση στη θεραπεία της Covid-19;" υπάρχει στο ιστολόγιο στις 28-04-2020.  Έκτοτε έχουν δημοσιευθεί στον διεθνή τύπο αρκετές εργασίες για το θέμα. Η σημερινή που αναρτώ είναι από όσο μπορώ να γνωρίζω η πρώτη που χρησιμοποιεί τη δοξυκυκλίνη ως μονοθεραπεία.

Η απορία μου είναι γιατί οι ημέτεροι σοφοί της λοιμωξιολογίας ουδέποτε σχολίασαν το θέμα, αλλά μας    κάνουν πλύση εγκεφάλου για πανάκριβα και ερευνητικά ακόμη φάρμακα. Η δοξυκυκλίνη στοιχίζει μόλις 2 ευρώ το κουτάκι.  

Το χειρότερο: γιατί δεν απάντησαν στις αναφορές μας για το φάρμακο. Να πούνε κάτι βρε αδελφέ μου. Έστω διαφωνούμε γι αυτόν τον λόγο. Σιγή ιχθύος. 



Σεπτεμβρίου 08, 2020

ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΚΟΡΩΝΟΪΟΣ

 Ο θηλασμός δεν μεταδίδει τον κορωνοϊό της μητέρας στο θηλάζον βρέφος, όπως δείχνει νέα μικρής έκτασης μελέτη. 

JAMA. 2020. doi:10.1001/jama.2020.15580



ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ COVID-19

Δύο μελέτες δείχνουν ότι τα παχύσαρκα άτομα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών και κακής έκβασης από την Covid-19. Η ερμηνεία δεν είναι αποσαφηνισμένη αλλά πιστεύεται ότι το λίπος και ο ιός έχουν την κοινή ιδιότητα να απορρυθμίζουν την ορμόνη (προφλεγμονώδης και αγγειοσυσπαστική) angiotensin II

Ann Intern Med 2020, doi:10.7326/M20-3214



Σεπτεμβρίου 07, 2020

ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΕΠΙ ΔΗΛΩΣΕΩΝ

Κάποιοι αμετροεπείς (που μας κουνάν και το δάκτυλο) ας θυμηθούν έναν παλαιότερο υπουργό που είπε την περίφημη εκείνη φράση περί νομιμότητος και ηθικής. Ακόμη τον ψάχνουν. 

Ας ηρεμήσουν λίγο τα παμφάγα όντα. Τίποτε δεν είναι μόνιμο στη ζωή. Και ειδικά η εξουσία και ο σφετερισμός της.


Σεπτεμβρίου 05, 2020

ΣΗΠΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

 Συνεχίζω με βάση την προηγούμενη ανάρτηση και ένα σχόλιο που μου εστάλη και δεν επιθυμεί τη δημοσίευση.

Αφού λοιπόν κάθε μέρα μας ειδοποιούν για την επερχόμενη καταστροφή, μας δίνουν και οδηγίες. Και μάλιστα με σοβαροφανές ύφος. Λες και είχαμε την διάθεση κάθε μέρα να ακούμε τα όνειρα του κάθε ειδικού καθηγητή. Που διαμέσου της κρίσης προσδοκά σε κέρδη προσωπιοκά. Σηπτικές πλέον κατήντησαν οι καταστάσεις.

Απορίες:

  • πόσο στοίχιζαν οι μάσκες πριν την πανδημία;
  • πόσο στοίχιζαν πριν τη δημιουργία ελληνικού εργοστασίου;
  • πόσο στοιχίζουν σήμερα;
  • δεν έπρεπε να είναι σαφώς φθηνότερες μια και υπάρχει μεγάλη κατανάλωση;
  • πως θα διαχειριστούν τα μικρά παιδιά μια μάσκα όταν δεν μπορεί να τη διαχειριστεί ο ενήλικας; (παραδείγματα αρκετά στην TV με πρώτο και καλύτερο τον κ. Χαρδαλιά, αλλά και από τον κόσμο έξω)
  • πιστεύει κανείς ότι τα νούμερα που μας ανακοινώνουν καθημερινά απεικονίζουν την πραγματικότητα στη χώρα μας;
  • έχει νόημα η καθημερινή ενημέρωση;
  • οι αποστάσεις που λένε ότι πρέπει να τηρούμε αφορούν το σύνολο ή όπου βολεύει τον κ. Χαρδαλιά  και τους ευνοούμενους του;
  • στο αεροπλάνο αρκούν τα 10 εκατοστά από τον διπλανό σου - καμία άλλη αποστασιοποίηση δεν χρειάζεται - δεν μεταδίδεται ο ιός σε τέτοιο περιβάλλον
  • το αυτό ισχύει για τα λεωφορεία αστικών συγκοινωνιών - και εκεί δεν μεταδίδεται ο ιός;
  • στις εκκλησίες όμως η τήρηση αποστάσεων είναι εκ των ων ουκ άνευ - ο ιός αυξάνει τη λοιμικότητα του όταν μυρίζει το θυμίαμα
  • στις κομματικές συγκεντρώσεις τίποτε δεν μεταδίδεται, - την πυκνότητα τους την είδαμε πρόσφατα
  • οι λιτανείες όμως είναι εστίες κινδύνου - ας συλλάβουμε τους ιερείς
  • κατά περίεργο τρόπο ο ιός έχει νυκτόβια δράση, μετά τα μεσάνυχτα είναι πιο λοιμογόνος
  • η "παστοποίηση" στις καφετέριες είναι ακίνδυνη μέχρι τις 24.00 - Ένα λεπτό αργότερα ο ιός αγριεύει και επιτίθεται με δριμύτητα - και να σκεφθεί κανείς ότι μετά τα μεσάνυχτα η πελατεία μειώνεται
  • αφού κλόνισαν την οικονομία με το lockdown (αν και αμφισβητούμενης αξίας, ας το δεχτούμε)    της ξαναέδωσαν μια δυνατή σπρωξιά προς τα κάτω όταν άνοιξαν τα σύνορα χωρίς να κάνουν τους απαραίτητους ελέγχους - γιατί αυτό;
  • γιατί δεν διευκρινίζουν στον κόσμο ότι τα αναφερόμενα κρούσματα δεν είναι υποχρεωτικά νοσούντες; 
  • γιατί πιέζουν για μαζική εφαρμογή εμβολίου γρίπης εφόσον η αποτελεσματικότητα του δεν είναι ικανοποιητική
  • γιατί αφήνουν να αιωρείται στην ατμόσφαιρα ότι το εμβόλιο της γρίπης δρα και στον κορωνοϊό;
  • γιατί καλλιεργούν στο λαό ελπίδες για ένα άγνωστο ακόμη εμβόλιο; - θα έρθει όπου να ΄ναι, θα πρέπει να το λάβουν όλοι , θα, θα,  θα... Ένα εμβόλιο μη δοκιμασμένο, με άγνωστες ανεπιθύμητες ενέργειες, με, με, με... Ας έρθει πρώτα και βλέπουμε.
Γνωρίζω ότι δεν θα απαντήσει κανείς σε αυτές τις απορίες, αλλά αυτές (και πολλές ακόμη περισσότερες που υπάρχουν) είναι που δείχνουν το πέλαγος στο οποίο κολυμπά όλη η καθοδηγητική παρέα. Πιστεύω να γνωρίζουν όλοι καλό κολύμπι. 

   


Σεπτεμβρίου 04, 2020

ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΤΙΠΟΤΕ ΑΛΛΟ

 Απορώ γιατί βγαίνουν στην TV, λένε νούμερα, φοβερίζουν, τρομοκρατούν και προειδοποιούν. Τι κερδίζουν; 

Εννιά η ώρα το βράδυ, σήμερα Παρασκευή στη Θεσσαλονίκη. Στον κεντρικότερο δρόμο της πόλης τα αυτοκίνητα σημειωτόν. Στα Λαδάδικα συρροή κόσμου. Στις καφετέριες της παραλίας το αδιαχώρητο. Τα τραπεζάκια κολλητά. Το ίδιο και ο κόσμος. 

Δεν πάει να λέει ο Χαρδαλιάς, ο Γώγος, ο Μαγιορκίνης και η λοιπή παρέα; Δυο πράγματα συμβαίνουν: ή δεν τους πιστεύει κανείς ή ο κόσμος ε'ναι απείθαρχος και συνεπώς πρέπει να πάρουν πιο αυστηρά, πιο αστυνομικά μέτρα. 

Ο κόσμος όμως από την αρχή έδειξε και πειθαρχία και ανοχή. Άρα δεν τους πιστεύουν πλέον. Συνεχείς άσκοπες ενημερώσεις, εναλλαγές ιδεών και αποφάσεων, εναλλαγές προσώπων με ελλιπή ή και φαιδρά ενίοτε επιχειρήματα. Φάσκουν και αντιφάσκουν. Και μέσα σε όλα αυτά βγαίνει στα κανάλια ο κάθε απίστευτος και λέει απίστευτα πράγματα. 

Ε ποιος να τους πιστεψει μετά. Ας τους μαζέψει κάποιος όλους αυτούς, ας σοβαρευτούν και ας λιγοστέψουν οι ανακοινώσεις και οι δηλώσεις. Δυο σταθερές κουβέντες και φτάνει. Και όποιος δεν ακούει, πρόστιμο.

Όχι όπως τώρα. Μόνο λόγια. Πράξεις; Αλλού τιμωρούν ανελέητα και αλλού κάνουν τα στραβά μάτια. Έχουμε πλημμυρίσει από δηλώσεις. Αποτελέσματα δεν βλέπουμε. Τα κρούσματα αυξάνουν. Αν είναι αληθινά κι αυτά. Εκεί φτάσαμε ή μας φτάσανε. Να αμφισβητούμε τα πάντα.



Σεπτεμβρίου 03, 2020

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΟΡΩΝΟΪΟΥ

  Σήμερα από την ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ / 03-09-2020 / 17:36


E.E.: Τον Νοέμβριο στην αγορά, αν εγκριθεί, το εμβόλιο της AstraZeneca

Τον Νοέμβριο θα είναι διαθέσιμο στην αγορά το εμβόλιο που αναπτύσσουν από κοινού το ινστιτούτο Jenner της Οξφόρδης και η φαρμακευτική εταιρεία AstraZeneca, σε περίπτωση που επιβεβαιωθεί στις κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙ η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά του. Όπως δήλωσε προ ολίγου υψηλόβαθμη κοινοτική αξιωματούχος, σε αυτήν την περίπτωση η Ε.Ε. προσδοκά ότι θα έχει στη διάθεσή της περίπου 30 από τις 300 εκατομμύρια δόσεις για τις οποίες έχει συμβληθεί με την εταιρεία ως το τέλος του έτους (με τη δυνατότητα αγοράς επιπλέον 100 εκατομμυρίων δόσεων σε δεύτερη φάση). Με τη διανομή βάσει πληθυσμιακών κριτηρίων, ταυτόχρονα και στην ίδια τιμή, η Ελλάδα αναμένεται να λάβει περισσότερες από 600.000 εκ των 30 εκατομμυρίων δόσεων, βάσει της συμφωνίας στην οποία θα καταλήξει με την AstraZeneca.

Ένα από τα κρίσιμα ζητήματα τα οποία θα πρέπει να διευθετήσει η ελληνική κυβέρνηση στη διαπραγμάτευση αυτή αφορά τους όρους ασφάλισης (indemnification) που δύνανται να παρέχουν τα κράτη-μέλη στους παρασκευαστές του εμβολίου για το κόστος αποζημίωσης των ασθενών σε περίπτωση παρενεργειών που δεν θα έχουν εντοπιστεί από τις κλινικές δοκιμές. Όπως τόνισε η αρμόδια Ευρωπαία αξιωματούχος στη σημερινή ενημέρωση, η ευρωπαϊκή νομοθεσία σχετικά με τις προϋποθέσεις έγκρισης των εμβολίων και τα δικαιώματα των ασθενών δεν έχει αραιωθεί κατά κανέναν τρόπο. Ωστόσο, δεδομένης της ταχύτητας με την οποία καλούνται οι φαρμακευτικές εταιρείες να διαθέσουν τα εμβόλια στην αγορά, δεν αποκλείεται να προκύψουν σε βάθος χρόνου «κρυφά ελαττώματα». Εν όψει αυτού του ενδεχόμενου, το κάθε κράτος-μέλος θα μπορεί να συμφωνήσει ένα ανώτατο όριο αποζημιώσεων που θα καλύπτουν οι παρασκευαστές, με το υπόλοιπο να καλύπτεται από το δημόσιο ταμείο.    

Στην ίδια ενημέρωση, η αρμόδια αξιωματούχος επανέλαβε ότι η πολιτική εμβολιασμού είναι αρμοδιότητα των κρατών-μελών, οπότε οι εθνικές κυβερνήσεις είναι αυτές που θα αποφασίσουν ποιες ομάδες του πληθυσμού θα πρέπει να εμβολιαστούν κατά προτεραιότητα και τι ποσοστό εμβολιαστικής κάλυψης θα επιδιωχθεί. Ο εμβολιασμός του 30% του πληθυσμού «είναι μία καλή αρχή», ανέφερε, αλλά ήδη πολλά κράτη-μέλη έχουν σηματοδοτήσει ότι θα επιδιώξουν τον εμβολιασμό ενός ποσοστού του πληθυσμού τους «σημαντικά υψηλότερο» από αυτό.
Σε σχέση με την επιλογή αγοράς των εμβολίων, η ίδια αξιωματούχος τόνισε ότι υπάρχει η δυνατότητα εντός πέντε ημερών από την υπογραφή των συμβάσεων προκαταβολικής αγοράς τα κράτη-μέλη να εξαιρεθούν από τη συμμετοχή στη διανομή. Στην περίπτωση της AstraZeneca, όπως είπε, κανένα κράτος-μέλος δεν έκανε χρήση της δυνατότητας αυτής.

------------------------------------------------- 

Παρακαλώ δώστε λίγο προσοχή στην παράγραφο με τα κόκκινα γράμματα. Εκεί βρίσκεται όλη η ουσία. Ένα fast-tract εμβόλιο που παρά τις μεγαλόστομες διακηρύξεις περί νέων τεχνικών, πιθανόν  παραβαίνει όρους ασφαλείας για μελέτες σε ανθρώπους. Και ζητά ή Ευρωπαϊκή Ένωση από κάθε κράτος να συμφωνήσει το ανώτατο όριο αποζημιώσεων  για τυχόν "κρυφά ελαττώματα" σε βάθος χρόνου και για περίπτωση παρενεργειών που δεν θα έχουν εντοπισθεί από τις κλινικές δοκιμές !

Τα συμπεράσματα δικά σας. 



Σεπτεμβρίου 02, 2020

N. KAWASAKI: ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Σε πρόσφατη μελέτη διαπιστώθηκε ότι η συνδυασμένη θεραπεία της νόσου Kawasaki (γ-σφαιρίνη + κορτικοστεροειδή ) υπερτερεί της κλασικής αγωγής (χορήγηση μόνον γ-σφαιρίνη) τόσο ως προς την πρόληψη επιπλοκών από τις αρτηρίες όσο και ως προς τη μείωση του ποσοστού αυτών.  

Infect Dis News (Healio), August 2020