2009: ΑΣ ΕΛΠΙΖΟΥΜΕ.

Το 2008 ήταν μια πολύ κακή χρονιά: για πολλούς (και εμού περιλαμβανομένου), για την πατρίδα μας (και τι δεν βίωσε η έρμη τον χρόνο αυτόν), για τη διεθνή κοινότητα (οι διάφοροι πόλεμοι συνεχίζονται αμείωτα, ενώ ξανάναψε η φωτιά της Μέσης Ανατολής με απρόβλεπτες προς το παρόν επιπτώσεις). Αποκορύφωμα η παγκόσμια οικονομική κρίση – μια κρίση που, όπως λένε οι ειδικοί, είναι η χειρότερη των τελευταίων 60 και πλέον ετών.

Με όλα αυτά, κοινή ευχή είναι να πάει στο καλό ο παλιός (πλέον) χρόνος, και ούτε να μας γράψει (θυμάστε την ευχή που έλεγε: «στο καλό και να μας γράφεις;»;). Θα πρέπει να τον διαγράψουμε οριστικά από τη μνήμη μας.

Ευχόμαστε το 2009, να μην έχει καμμιά σχέση με τον προκάτοχο του, να απαλύνει τις όποιες και όσες ζημιές και να φέρει υγεία σε όλους και ειρήνη στον πλανήτη μας.

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ

TANGO - BUENOS AIRES

Buenos Aires, 2008

Tο ταγκό αποτελεί έναν από τους ωραιότερους και πιο παθητικούς χορούς. Πόσες φορές δεν θαυμάσαμε τις απίθανες φιγούρες χορευτικών ζευγαριών! Και πόσες φορές δεν είδαμε το εκπληκτικό ταγκό του κινηματογράφου με τον «τυφλό» Αλ Πατσίνο να γράφει ιστορία στο «Άρωμα γυναίκας»!
Ωστόσο, μόνο αν παρακολουθήσει κανείς ταγκό στην Αργεντινή, στην πηγή του χορού αυτού, θα νοιώσει το πραγματικό πάθος να τον διαπερνά σαν ηλεκτρική εκκένωση, και να παραμένει μια τρεμοπαίζουσα ανατριχίλα που αναδεικνύει ακριβώς τη δύναμη της μουσικής και της κίνησης.
Μόνο για το ταγκό αξίζει να επισκεφθεί κανείς τη μακρινή αυτή χώρα, όπου χορεύουν παντού, στο δρόμο και στα μαγαζιά. Μια χώρα όμως που εκτός από τον χορό έχει και πολλές πολλές άλλες ομορφιές.

ΕΜΒΟΛΙΟ Tdap

Προ ολίγων ημερών εγκρίθηκε στις ΗΠΑ η χορήγηση ενός ακόμη Tdap εμβολίου (Boostrix) σε ηλικίες 19-64 χρόνων. Το εμβόλιο συγκρίθηκε με το Tdap εμβόλιο Adacel, που ήδη κυκλοφορούσε εκεί και είχε έγκριση για τις ανάλογες ηλικίες.

Τα εμβόλια αυτά είναι πολύ καλά, αποτελεσματικά, ασφαλή και σαφώς πρέπει να γίνονται στα ενδεικνυόμενα χρονικά διαστήματα.

Η απορία μας είναι (και την διατυπώσαμε και παλαιότερα), γιατί στη χώρα μας τα εμβόλια αυτά κυκλοφορούν συνδυασμένα με το εμβόλιο της πολιομυελίτιδας (Βoostrix-IPV, Repevax). Δεν λέμε ότι αυτό δεν χρειάζεται, αλλά περιορίζει την εμβέλεια τους (και την αξία τους) μέχρι την ηλικία των 18 χρόνων για την οποία έχουν έγκριση.

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ

Christ the Redeemer
Rio De Janeiro, 2008

ΧΡΙΣΤΟΥΓΕΝΝΑ.
Θα επιθυμούσαμε να μπορούμε να ελπίζουμε.
Δεν φαίνεται εύκολο.
Μπορούμε, όμως, να ευχηθούμε να ξανάρθουν

οι προϋποθέσεις για ελπίδα.


ΚΑΛΕΣ ΓΙΟΡΤΕΣ ΣΕ ΟΛΟΥΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΟ ΜΗ ΦΥΜΑΤΙΩΔΗ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ

Μερικές επισημάνσεις:

• Τα μη φυματιώδη μυκοβακτηρίδια (nontuberculous mycobacteria - NTM) υπάρχουν στο περιβάλλον.
• Μετάδοση των NTM από άνθρωπο σε άνθρωπο δεν έχει τεκμηριωθεί.
• Στα παιδιά, η κυριότερη κλινική συνδρομή που προκαλούν είναι η λεμφαδενίτιδα.
• Στα παιδιά, η συμπτωματολογία της λοίμωξης από NTM μπορεί να είναι παρόμοια της λοίμωξης από το Mycobacterium tuberculosis.
• Για ορισμένες μορφές απαιτείται χειρουργική παρέμβαση που είναι και θεραπευτική.
• Για όλες ουσιαστικά τις NTM λοιμώξεις απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία με συνδυασμό φαρμάκων.
• Πολυσυστηματικές λοιμώξεις από ΝTM παρατηρούνται σχεδόν αποκλειστικά σε παιδιά με διαταραχές της κυτταρικής ανοσίας.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

• Πριν ζητήσετε μια εργαστηριακή εξέταση, σκεφθείτε το κατά πόσο το αποτέλεσμα της μπορεί να μεταβάλλει την αντιμετώπιση του ασθενούς
• Προσπαθείστε να εστιάσετε τον εργαστηριακό έλεγχο στη διαφορική διάγνωση που κάνατε με βάση την κλινική εκτίμηση
• Ενίοτε ο εργαστηριακός έλεγχος μπορεί να βοηθήσει ώστε να αποκλεισθούν σύντομα σοβαρές καταστάσεις
• Μην ξεχνάτε να αναζητάτε το αποτέλεσμα της εξέτασης που χορηγήσατε

ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ - II

Μερικές επισημάνσεις:

• Διαλείπουσες κραυγές ή κλάμα και ωχρότητα σε βρέφος, μπορεί να οφείλονται σε εγκολεασμό
• Η σκωληκοειδίτιδα πλην της σύσπασης στον δεξιό λαγόνιο βόθρο μπορεί να συνοδεύεται και από ανορεξία
• Η μεσεντέριος λεμφαδενίτιδα συνήθως έπεται λοίμωξης ανώτερου αναπνευστικού και είναι αυτοϊώμενη κατάσταση
• Η πνευμονία του κάτω λοβού μπορεί να προκαλεί κοιλιακά άλγη (ενίοτε έντονα)
• Ο διαβήτης είναι γνωστό αίτιο κοιλιακών αλγών
• Στη διαφορική διάγνωση του κοιλιακού άλγους θα πρέπει να τίθεται και η ουρολοίμωξη

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΕΦΗΒΟΥΣ

Η εφηβεία είναι μια δύσκολη και ευαίσθητη περίοδος της ζωής. Οι παιδίατροι που θεωρητικά πρέπει να ασχολούνται και με εφήβους (όπως γίνεται διεθνώς), οφείλουν να φροντίζουν για κάποια ιδιαίτερη προσέγγιση και μεταχείριση παιδιών αυτής της ηλικίας.

• Αφιερώστε χρόνο για να ακούσετε τον έφηβο
• Δείξτε σεβασμό στην αναπτυσσόμενη ωριμότητα του
• Επιτρέψτε του να εκφράσσει τις απορίες και τα ενδιαφέροντα του
• Αποφεύγετε τις κρίσεις και επικρίσεις
• Βεβαιώστε τον ότι όσα συζητάτε είναι εμπιστευτικά και έτσι θα μείνουν
• Σεβαστείτε την επιθυμία του να τον δείτε μόνο, χωρίς τους γονείς του
  
  

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Στην Κλινική:

• Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται ιδιαίτερα αυξημένος αριθμός πνευμονιών. Περιστατικά που μπορεί να παρατηρούνται και εκτός της «φυσιολογικής» για πνευμονίες εποχής. Περιστατικά που σε ικανό ποσοστό είναι βαριά. Πάρα πολλά με συλλογή υγρού. Και αρκετά με εμπύημα.
• Αρκετές ωτίτιδες με ρήξη και πυώδες υγρό. Αρκετές επίσης, ανθιστάμενες στην κλασική αγωγή ωτίτιδες.
• Πρόσφατα διαπιστώσαμε περιστατικά από ασυνήθη (σπάνια, το πιο σωστό) στελέχη αιμοφίλου της ινφλουέντζας (1 με μηνιγγίτιδα, 1 με βακτηριαιμία). Και αιμόφιλο είχαμε να δούμε πολλά χρόνια.
• Η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα δεν φαίνεται να εξαλείφθηκε.
• Ανεμευλογιά. Μα θα έπρεπε ακόμη να νοσηλεύουμε περιστατικά;
• Οι παρωτίτιδες συνεχίζουν να υπάρχουν.

Ο ΛΟΓΟΣ ΤΟΥ ΑΡΧΙΕΠΙΣΚΟΠΟΥ

Ο προκαθήμενος της Εκκλησίας μας δεν μας έχει συνηθίσει σε εμφανίσεις και δηλώσεις. Ωστόσο, στις κρίσιμες και τραγικές συνάμα ώρες που περνά η πατρίδα, παρενέβη με ένα κείμενο μεστό λόγου και περιεχομένου. Ένα κείμενο γεμάτο αλήθειες, που αναγνωρίζει ακόμη και τις μεγάλες ευθύνες της εκκλησίας για τα κακώς κείμενα.

Το κείμενο δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα «Ο Κόσμος του Επενδυτή» του Σαββάτου 13-12-2008.

Πιστεύουμε ότι το κείμενο αυτό θα πρέπει να μοιραστεί όπου είναι δυνατόν, πχ σε όλες τις εκκλησίες, στα σχολεία, στις διάφορες υπηρεσίες κλπ. Πρωτίστως θα πρέπει να το μελετήσουν όλοι οι πολιτικοί μας, που διαλαλούν ότι πολιτεύονται για να υπηρετήσουν την πατρίδα και το μόνο που κάνουν είναι να την καταστρέφουν.

«Η ΝΕΟΛΑΙΑ ΚΑΤΑΓΓΕΛΕΙ ΤΗΝ ΚΛΟΠΗ ΤΟΥ ΜΕΛΛΟΝΤΟΣ ΤΗΣ»

Τι πιο δραματική κραυγή από αυτήν, και μάλιστα από τα πιο ήπια χείλη εν Ελλάδι;

«….Πως να πείσουμε τους νέους ότι η Εκκλησία είναι ο χώρος της αγάπης, της ελπίδας, της παρηγοριάς, της σμιλεύσεως ήθους και ιδανικών και της αντιπαράθεσης στην αδικία, την ανομία και τη διαφθορά, όταν δίνουμε δικαιώματα στο λαό του Θεού να φοβάται ότι μετατρέψαμε τον οίκο του Θεού σε οίκο εμπορίου; ....".

".....Πως να πείσουμε τους νέους για τα μείζονα και τα ουσιώδη του πολιτισμού και την αξία της αφιέρωσης τους στις σπουδές τους, όταν η παιδεία χρόνια τώρα συρρικνώνεται στα ασφυκτικά στενά και αφυδατωμένα όρια μιας άνευρης εκπαίδευσης, χωρίς ουσιαστική μέριμνα για την κατοχύρωση του επαγγελματικού μέλλοντος και την υποδούλωση της αξιοπρέπειας στους μηχανισμούς χαριστικών και αναξιοκρατικών πρόσκαιρων βιοποριστικών απασχολήσεων;....".

".... Ποιος μπορεί να κατηγορήσει για φωνασκία όσους δικαίως κραυγάζουν απαιτώντας διαφάνεια, κοινωνική λογοδοσία και αποθάρρυνση της δημιουργίας τοπικών ή φιλικών φατριών; Ποιος μπορεί να κοιτάξει στα μάτια χωρίς αιδώ τον άρρωστο που δοκιμάζει την κατάσταση που επικρατεί στη δημόσια υγεία εδώ και πολλά χρόνια; Τον άνθρωπο του μόχθου που αδυνατεί να εξασφαλίσει το μέλλον των παιδιών του; Τον σπουδαστή που βιώνει την ερήμωση της παιδείας από οράματα και ιδανικά;.....".

ΜΟΡΟΕΙΔΗΣ ΓΛΩΣΣΑ

Τα τρία κύρια νοσήματα που μπαίνουν στη διαφορική διάγνωση της μοροειδούς γλώσσας είναι:

• Οστρακιά
• Σύνδρομο Kawasaki
• Σύνδρομο τοξικής καταπληξίας
  

ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ

1. Η οξεία μηνιγγιτιδοκοκκαιμία μπορεί να μιμηθεί αρχικά οποιαδήποτε ιογενή λοίμωξη εκδηλούμενη με πυρετό, μυαλγίες, κεφαλαλγία, κακουχία, φαρυγγίτιδα.
2. Στα αρχικά στάδια η νόσος μπορεί να εμφανίσει εξάνθημα κηλιδοβλατιδώδες, που μοιάζει πολύ με ιογενή εξανθήματα.
3. Οι πετέχειες είναι σημαντικό στοιχείο της λοίμωξης – γιαυτό κάθε ασθενής πρέπει να εξετάζεται τελείως γυμνός και να ελέγχονται ειδικά τα κάτω άκρα.
4. Τα κλασικά σημεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι έκδηλα μόνο στο 70% των περιπτώσεων.
5. Ασθενείς με μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα μπορεί να έχουν φυσικολογικά ευρήματα από τη γενική εξέταση του ΕΝΥ ακόμη και επί θετικής καλλιέργειας του ΕΝΥ.
6. Συνεπώς η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη δεν πρέπει να αποκλείεται από τη διαφορική διάγνωση έστω και στην απουσία δερματικών αλλοιώσεων ή παθολογικών ευρημάτων από το ΕΝΥ.
7. Τα σημεία και συμπτώματα της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας δεν είναι διαφορετικά από τα αντίστοιχα μηνιγγίτιδας άλλης αιτιολογίας.

(ΠΑΡΑ)ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ

• Το άλγος στις παρειές ως μεμονωμένο εύρημα δεν είναι διαγνωστικό ρινοκολπίτιδας


• Η απλή ακτινογραφία δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ ιογενούς και βακτηριακής ρινοκολπίτιδας


• Η ρινοκολπίτιδα σε μεγάλο ποσοστό είναι αλλεργικής αιτιολογίας

ΠΟΥ ΠΑΜΕ;;

H Ελλάδα καίγεται, η Ελλάδα καταστρέφεται, η Ελλάδα απεργεί απ΄ άκρου σε άκρο. Τα σχολεία και τα πανεπιστήμια κλειστά.

«Η εικόνα που βλέπουμε, δεν είναι και η πραγματικότητα»!!!
Δηλώσεις μετά την κυβερνητική επιτροπή, αργά τη νύχτα της Δευτέρας.

Ίσως αυτά που βλέπουμε στην τηλεόραση είναι όντως εικονική πραγματικότητα.
Με κανέναν τρόπο δεν μπορεί να υποστηρίξει κανείς ότι ο πυροβολισμός ήταν σωστή ενέργεια της αστυνομίας. Αλλά και με κανέναν τρόπο δεν μπορεί επίσης να υποστηρίξει κανείς ότι η διαχρονική απάθεια και αδράνεια της αστυνομίας μπροστά σε όλους αυτούς τους βανδαλισμούς είναι σωστή ενέργεια. Και οι δυο ενέργειες είναι λανθασμένες.

Ποιος θα προστατεύσει τον αθώο πολίτη; (τον παρανομούντα τον προστατεύουν όλοι). Όταν όμως ακούμε από επίσημα χείλη περί «αμυνόμενης αστυνομίας», τι θα πρέπει να σκεφθούμε;; Θα πρέπει να πάρουμε το νόμο στα χέρια μας; Είναι δυνατόν αυτό να λέγεται ευνομούμενη πολιτεία;;

Tη στιγμή όμως που υπουργός ομολογεί από τηλεοράσεως ότι φοροδιαφεύγει, και δεν απολύεται πάραυτα, λογικό είναι να φθάσουμε εκεί που φθάσαμε.

Προ μηνός και πλέον είχα αναρτήσει ένα κείμενο σχετικά με την αναγκαιότητα ενός νέου ΟΧΙ. Το επαναλαμβάνω. Μάλλον είναι ακόμη επίκαιρο.

"Πριν πολλά πολλά χρόνια ο λαός μας έγραψε ιστορία λέγοντας το ηρωικό του ΟΧΙ. Πότε άραγε θα βροντοφωνάξει ο λαός μας το νέο του ΟΧΙ;
Σε όλους αυτούς που έσβησαν τα όνειρα μας, που έκλεψαν τα ιδανικά μας, που καπηλεύθηκαν την πίστη μας. Σε όλους αυτούς που μας στέρησαν την παιδεία (και δεν εννοώ τη μόρφωση, άλλο το ένα και άλλο το άλλο). Σε όλους αυτούς που μας δίδαξαν και μας επέβαλαν την αναξιοκρατία, την απάτη, την ανηθικότητα, τη λαμογιά, σαν ύψιστα αγαθά. Σε όλους αυτούς που οδήγησαν στον πάτο το εκπαιδευτικό μας σύστημα. Σε όλους αυτούς που κατάντησαν σκουπίδι το μέσο με το οποίο περισσότερο επηρεάζεται (και φυσικά ελέγχεται) ο λαός - την τηλεόραση. Σε όλους αυτούς που ξεπουλάνε την πατρίδα μας μεθοδικά και σταδιακά. Σε όλους αυτούς που αντί να υπερασπίζονται τις Θερμοπύλες, χαρίζουν ονόματα και ιστορία. Σε όλους αυτούς που δεν δίστασαν να πουν ότι «αυτοί είναι οι Έλληνες». Μα οι Έλληνες ποτέ δεν ήταν τέτοιοι. Τους κατάντησαν έτσι όσοι είχαν στα χέρια τους τις τύχες του έθνους (με ελάχιστες εξαιρέσεις) τα τελευταία πενήντα χρόνια που θυμάμαι τον εαυτό μου.
Και δεν άφησαν τίποτε όρθιο.
Ακόμη και η τελευταία καταφυγή κάθε σκεπτόμενου ανθρώπου, η Αθωνική Πολιτεία, μολύνθηκε βαρύτατα. Ας ελπίσουμε να μην χάθηκε οριστικά.
Μήπως λοιπόν χρειάζεται ένα νέο ΟΧΙ; Διαφορετικό από το πρώτο, αλλά πιο ισχυρό από εκείνο;"

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ-ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ

Πριν από 1 1/2 περίπου χρόνο είχαμε αναρτήσει ένα ενδιαφέρον άρθρο που έθετε υπό αμφισβήτηση την αξία της χημειοπροφύλαξης στις ουρολοιμώξεις.

Ένα νέο άρθρο τωρινό έρχεται να επαναλάβει και να υποστηρίξει εκείνη την άποψη.
Ικανός αριθμός παιδιών 2 μην-7 χρ με εμπύρετη ουρολοίμωξη και με ή χωρίς κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση I έως III βαθμού, χωρίστηκε σε 2 ομάδες, μία που έλαβε χημειοπροφύλαξη για 12 μήνες (με κοτριμοξαζόλη ή αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό) και μία που δεν έλαβε.

Μετά 12 μήνες παρακολούθηση διαπιστώθηκε ότι το ποσοστό υποτροπών δεν διέφερε μεταξύ των δύο ομάδων, ενώ το ποσοστό αυτό παρουσίαζε μια αύξηση ανάλογα με το είδος της κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης. Δηλ. χωρίς παλινδρόμηση 3.8%, βαθμού I 6.7%, βαθμού II 8.6%, και βαθμού III (30%; P < .01).

Συνεπώς είτε λάβει ένα παιδί με ουρολοίμωξη χημειοπροφύλαξη είτε όχι, δεν μειώνεται το ποσοστό υποτροπών, ενώ η αντιβίωση δεν μειώνει το ποσοστό νεφρικών ουλών.

Pediatrics. 2008;122:1064

ΕΘΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ-ΙΙ

Σε συνέχεια της προηγούμενης ανάρτησης - και για να μην τα βλέπουμε όλα ρόδινα - οι νέες ρυθμίσεις βελτιώνουν το σύστημα, αλλά θα πρέπει να επισημάνουμε και κάποια άλλα στοιχεία που παραμένουν και που σε κάποια φάση θα πρέπει να λυθούν:

Τα περιφερικά νοσοκομεία στενάζουν. Κυρίως από γιατρούς. Αλλά και από εξοπλισμό. Αυτό έχει σαν συνέπεια πλημμελή παροχή ιατρικών υπηρεσιών στον πληθυσμό. Πως θα εφημερεύσεις με ελάχιστο αριθμό γιατρών; Και με τι κουράγιο θα εφημερεύουν αυτοί οι άνθρωποι; Βαθμιαία λοιπόν ο πληθυσμός δεν τα προτιμά. Άρα μειώνεται η κίνηση των κλινικών του νοσοκομείου.

Επόμενη συνέπεια των παραπάνω είναι η πλημμελής έως ελάχιστη εκπαίδευση των ειδικευομένων γιατρών. Διότι τα περισσότερα νοσοκομεία δίνουν ένα μέρος από την ειδικότητα. Και πολλές κλινικές δίνουν έως και 2 1/2 χρόνια ειδίκευσης από μία 4ετή πχ ειδικότητα. Και πολλές από αυτές τις κλινικές έχουν ως προσωπικό 2 ή 3 ειδικευμένους γιατρούς. Πως θα εκπαιδεύσεις (και γιατί άραγε να εκπαιδεύσεις;) με τόσο λίγο προσωπικό και μικρή κίνηση ασθενών; Έτσι όμως δεν μειώνεται σταδιακά το επίπεδο των νέων γιατρών που θα αρχίσουν να εξασκούν αύριο το λειτούργημα τους;

Μ΄ αυτά δεν κατηγορώ τους αγαπητούς συναδέλφους της επαρχίας. Οι άνθρωποι είναι ήρωες διότι προσπαθούν να ανταπεξέλθουν στο έργο τους με δυσμενείς συνθήκες. Πολλοί μάλιστα που είναι τυχεροί και βρίσκονται σε νοσοκομεία με κίνηση, προσπαθούν ικανοποιητικά και στο εκπαιδευτικό έργο. Γιατί όμως να το κάνουν αυτό; - αναρωτιούνται μερικοί. Ποιος τους το αναγνωρίζει; Και ποιος τους αμοίβει για την εκπαίδευση; Ουδείς. Εδώ δεν στο αναγνωρίζει το κράτος, όταν είσαι σε κεντρικό νοσοκομείο. Και όταν παραπονιέσαι, σου λένε "δεν σε υποχρεώνει κανείς". Δεν σε υποχρεώνει, αλλά πάρε τόσους ειδικευόμενους και εκπαίδευσε τους. Βέβαια, οι προς ειδίκευση γιατροί είναι πάρα πολλοί και κάπου πρέπει να εκπαιδευθούν.

Προκύπτει λοιπόν, μείζον θέμα: αυτό της σωστής λειτουργίας των περιφερικών κλινικών νοσοκομείων και αυτό της εκπαίδευσης. [Ειρρήσθω εν παρόδω ότι η εκπαίδευση χωλαίνει όχι μόνο στα περιφερικά νοσοκομεία αλλά και κα κεντρικά και στα κατ΄ εξοχήν εκαπιδευτικά νοσοκομεία. Αυτό βέβαια είναι μια πικρή ιστορία και ένα τεράστιο θέμα που πρέπει να συζητηθεί εκτενώς άλλη φορά και πρέπει να κάτσουν όλοι (κράτος, εκπαιδευτές, εκπαιδευόμενοι) μαζί να το δουν σοβαρά. Γιατί μόνο σοβαρή δεν είναι η εκπαίδευση στη χώρα μας.] Θα πρέπει συνεπώς να γίνει μια ριζική εκ νέου μελέτη του συστήματος με τα σημερινά ιατρικά δεδομένα πλέον. Και τα δυο θέματα έχουν κοινό παρονομαστή. Τον ικανό αριθμό ειδικών γιατρών που απαιτείται να έχει μια κλινική. Αυτό θα σημάνει και καλές ιατρικές υπηρεσίες και καλύτερη εκπαίδευση.

Βέβαια, αυτό προϋποθέτει καλύτερη κατανομή του ιατρικού δυναμικού και φυσικά μεγαλύτερη χρηματοδότηση του συστήματος υγείας και φυσικά κίνητρα για τον γιατρό να πάει στην περιφέρεια και να μπορεί να μετακινηθεί από εκεί αν το θελήσει κάποια στιγμή.

Πως θα γίνουν όλα αυτά; Μα γιαυτό έχουμε τους πολιτικούς. Για να βρίσκουν λύσεις.

Kαι βέβαια, για να ξεφύγουμε από τα καθαρά ιατρικά, θα πρέπει επειγόντως να λύσουν το θέμα της έλλειψης νοσηλευτικού προσωπικού. Θέμα που είναι εξίσου σημαντικό (αν όχι σημαντικότερο) με το θέμα της έλλειψης ιατρικού προσωπικού.

ΕΘΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ

Οι νέες ρυθμίσεις που αναγγέλθηκαν για το ΕΣΥ, φαίνονται εκ πρώτης όψεως πολύ ικανοποιητικές. Δίνουν πνοή σε ένα σύστημα που αργοπέθαινε και είχε απαξιωθεί από όλους. Προφανώς εσκεμμένα είτε γιατί κάποιοι προωθούσαν την ιδιωτική υγεία είτε γιατί πολλοί το έβλεπαν σαν αντίπαλο πόλο προς το πανεπιστημιακό σύστημα υγείας. Και αν το ΕΣΥ αργοπέθαινε το άλλο σύστημα είναι πεθαμένο από καιρού. Η διαπίστωση προέρχεται και εκ των ένδον, από πολλά δημοσιευμένα κείμενα όσων τολμούν να βλέπουν την αλήθεια. Και μια από τις αλήθειες είναι ότι πολλά τμήματα του ΕΣΥ δουλεύουν πολύ καλύτερα, πολύ πιο οργανωμένα και πολύ πιο υπεύθυνα από μεγαλόσχημες πανεπιστημιακές μονάδες. Ας αναγνωρίσουμε κάποτε (οι ιθύνοντες, γιατί ο κόσμος το αναγνωρίζει), το έργο και την αυτοθυσία όσων κρατούν ακόμη αυτό το σύστημα.

Οι ρυθμίσεις αυτές λοιπόν, βάζουν μία τάξη στα του συστήματος, βάζουν τα πράγματα στη θέση τους, ειδικά ως προς την εξέλιξη των γιατρών και τα εργασιακά τους. Δίνουν και μια μικρή αύξηση μισθολογική, που βέβαια απέχει πολύ από το να προσεγγίσει όσα είχαμε
υπογράψει κατά την αρχική εφαρμογή του συστήματος, αλλά εντάξει, μας δίνουν και ένα κερασάκι.

Το ρηξικέλευθρο στην όλη υπόθεση είναι ότι πλέον οι προσλήψεις στο ΕΣΥ θα γίνονται στον εισαγωγικό βαθμό, του επιμελητή Β. Αυτό θα οδηγήσει σε σημαντική ανανέωση το σύστημα, που ευνόητο είναι ότι μετά τόσα χρόνια είχε αρχίσει να γερνάει. Χωρίς νέους ανθρώπους, χωρίς κίνητρα εξέλιξης, χωρίς οικονομική ενίσχυση.

Ας ελπίζουμε λοιπόν ότι κάτι καλό αρχίζει.

Και ας γνωρίζει ο κόσμος ότι η περίθαλψη στο Εθνικό Σύστημα Υγείας είναι υψηλού επιπέδου, η πρόσβαση στα νοσοκομεία είναι σαφώς πιο εύκολη από οπουδήποτε αλλού και η αντιμετώπιση από τους γιατρούς είναι σαφώς πιο ανθρώπινη από οπουδήποτε αλλού επίσης. Το ότι μπορεί να υπάρχουν εξαιρέσεις, είναι γεγονός. Αλλά οι εξαιρέσεις αυτές δεν καταργούν τον κανόνα. Και δεν αναιρούν την προσφορά των γιατρών που κοπιάζουν χρόνια για το σύστημα.

ΥΓ. Αν κάποιος νομίσει ότι υπάρχει ανακολουθία σ΄ αυτό το κείμενο, με παλαιότερα που σχολιάζω στάσεις και συμπεριφορές, θα δει ότι μιλάω για διαφορετικά πράγματα - όταν διαβάσει προσεκτικά τα κείμενα.

ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΑΛΓΟΣ

• Όσο περισσότερο απέχει το κοιλιακό άλγος από την περιομφαλική περιοχή, τόσο πιθανότερο είναι να οφείλεται σε οργανικά αίτια.

• Το κοιλιακό άλγος που ξυπνά το παιδί στη διάρκεια της νύχτας σχετίζεται περισσότερο με οργανικά παρά με λειτουργικά αίτια.