Φεβρουαρίου 26, 2024

ΤΕΜΠΗ - ΠΑΛΙ

Ποιος μπορεί άραγε να ξεχάσει τα Τέμπη; Ποιος μπορεί άραγε, να θεωρεί αυτό το τρομακτικό συμβάν σαν κάτι που συνέβη και παλαιότερα  και που μπορεί να ξανασυμβεί.

Κι όμως υπάρχουν! Θεωρώ λίγοι.

Όλοι οι άλλοι δεν πρέπει να ξεχάσουμε. Εκείνο που πρέπει είναι να προσπαθήσουμε να δώσουμε έναν καλύτερο και πιο δίκαιο κόσμο στα παιδιά μας. Δίκαιο για όλους, για τον πιο φτωχό και τον πιο πλούσιο. Για τον τελευταίο και για τον πρώτο.

Ο ένας για όλους και όλοι για τον ένα.





Φεβρουαρίου 23, 2024

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΟΡΩΝΟΪΟΥ - ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ - ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΕΤΑΙ Η ΑΛΗΘΕΙΑ;

Πρόσφατα, κυκλοφόρησε ηλεκτρονικά μια μελέτη (12-02-2024) από το έγκυρο περιοδικό Vaccine (https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2024.01.100). Η μελέτη αυτή αφορά πολυεθνική έρευνα (8 χώρες από Ευρώπη, Βόρεια και Νότια Αμερική και Ωκεανία) για τις ανεπιθύμητες ενέργειες των εμβολίων κατά του κορωνοϊού. Θεωρείται η μεγαλύτερη έως τώρα, μιας και αφορά την άντληση στοιχείων από τα αρχεία 99.000.000 ατόμων που έλαβαν περίπου 250.000.000 δόσεις. Οι συγγραφείς είχαν προσδιορίσει 13 ανεπιθύμητες ενέργειες από το νευρολογικό, το αιμοποιητικό και το καρδιαγγειακό σύστημα (σ. Guillain-Barre, εγκάρσια μυελίτιδα, παράΛυση Bell, ADEM-οξεία διάχυτη εγκεφαλομυελίτιδα, πυρετικοί σπασμοί, γενικευμένοι σπασμοί, θρομβοπενία, ιδιοπαθής θρομβοπενία, πνευμονική εμβολή, θρόμβωση φλεβώδους κόλπου, θρόμβωση σπλαγχνικών αγγείων, μυοκαρδίτιδα περικαρδίτιδα). Βασικός στόχος ήταν να δούν αν το ποσοστό των ανεπιθύμητων αυτών ενεργειών ήταν μικρότερο, ίσο, ή μεγαλύτερο  από το ποσοστό των ιδίων καταστάσεων που παρατηρείται στον γενικό πληθυσμό.

Ουσιαστικά για όλες τις ανεπιθύμητες ενέργειες υπήρχε  στατιστικά σημαντική διαφορά για τα εμβόλια που αφορούσε κατ εξοχήν τα mRNA σκευάσματα. Δηλ. τα εμβόλια προκαλούν τις συγκεκριμένες ανεπιθύμητες ενέργειες και μάλιστα όχι σπάνια.

Στη συνέχεια οι συγγραφείς (για να απαλύνουν ίσως τα πράγματα) συγκρίνουν τα ποσοστά αυτά με ευρήματα άλλων μελετών μικρότερου βεληνεκούς που δείχνουν ότι η νόσος μπορεί να προκαλέσει τις ίδιες βλάβες σε μεγαλύτερο ποσοστό. Συγκρίνουν όμως ανόμοια μεγέθη κάτι που οδηγεί ίσως σε λάθος συμπεράσματα. Αυτό αναγκάζονται να το τονίσουν έστω και εμμέσως οι συγγραφείς λέγοντας ότι για πλήρη καταγραφή απαιτούνται ακόμη μεγαλύτερες μελέτες, και σε αριθμό ατόμων και σε εύρος χωρών.

Να σημειωθεί ότι η μελέτη χρηματοδοτήθηκε κατά βάση από το CDC, οι συγγραφείς αναφέρουν προσωπικές χρηματοδοτήσεις και συνεργασίες με φαρμακευτικές εταιρείες και, τέλος, αναφέρουν πολλούς περιορισμούς της μελέτης τους λόγω διαφορετικών ερευνητικών και καταγραφικών μεθόδων κλπ. Για να τεκμηριωθεί το αξιόπιστον λοιπόν της ως άνω μελέτης πρέπει να συνδυασθούν και να ληφθούν υπόψιν οι παράμετροι αυτοί. 

Πέραν όλων όμως πρέπει να τονίσω και τα εξής:

  • Είναι δεδομένο ότι το εμβόλιο προκαλεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες
  • Το αν αυτές είναι λίγο πάνω ή λίγο κάτω εξαρτάται από το ποιοι κάνουν την  εκτίμηση των επιπλοκών και το τι σκοπό θέλουν να εξυπηρετήσουν
  • Το ότι η νόσος προκαλεί σοβαρές επιπλοκές ή και βλάβες είναι επίσης δεδομένο. Το αν αυτές οι βλάβες είναι σε μεγαλύτερο ποσοστό από ότι από το εμβόλιο, μένει να διευκρινισθεί
  • Τα εμβόλια ως γνωστόν, χορηγούνται σε υγιείς ανθρώπους, για να προφυλάξουν από μια συγκεκριμένη λοίμωξη
  • Το να νοσήσει κάποιος και στη συνέχεια να πάθει μια επιπλοκή είναι πιθανότητα. Δεν είναι σίγουρο.
  • Το να πάθει όμως κάτι και δη σοβαρό από ένα εμβόλιο που παίρνει για προφύλαξη είναι τελείως διαφορετικό πράγμα - ειδικά όταν του το επιβάλλουν το εμβόλιο
  • Αν μάλιστα συγκρίνει κανείς τα ποσοστά των ανεπιθυμήτων ενεργειών του εμβολίου με ποσοστά ιδίων ενεργειών άλλων παλαιότερων εμβολίων θα τρομάξει από το μέγεθος της διαφοράς.
  • Π.χ., 1 συγκεκριμένη παρενέργεια ανά 1.000.000 δόσεων θεωρείτο ικανή για επισήμανση, προσοχή και επιφύλαξη 
  • Το να βρίσκεις σήμερα 40  ή 200 ή ... περιστατικά με την ίδια παρενέργεια ανά 1.000.000 δόσεις, δεν μπορείς αυτό να το θεωρείς σπάνιο φαινόμενο. Αυτό καταντά σκόπιμα εγκληματικό.     
  • Το να κυκλοφορεί ένα εμβόλιο με τόσες αποδεκτές ανεπιθύμητες ενέργειες και αποδεκτούς θανάτους κάποτε ήταν αδιανόητο. Σήμερα άλλαξαν τα κριτήρια; 
  • Το συγκεκριμένο εμβόλιο κατά κορωνοϊού όφειλε λοιπόν να είχε αποσυρθεί προ πολλού.  
  • Η θεωρία ότι το συγκεκριμένο εμβόλιο έσωσε ένα εκατομμύριο κόσμο, μάλλον θα παραμείνει θεωρία. Είναι μαθηματικό μοντέλο, δύσκολο να αποδειχθεί, ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι στην καθημέρα πράξη απτές και ορατές. 


Φεβρουαρίου 22, 2024

ΜΕΤΑΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΗΧΑΣ

 Παρατηρείται συχνά μετά από οξεία λοίμωξη και μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 8 εβδομάδες. Συνήθως δεν συνοδεύεται από άλλα σημεία ή συμπτώματα και συνεπώς δεν πρέπει να ανησυχεί τον ασθενή ή τον γιατρό. Ο μεταλοιμώδης αυτός βήχας δεν χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή.  

Φεβρουαρίου 21, 2024

ΠΥΡΕΤΟΣ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ

  • Το πυρέτιο δεν είναι αντένδειξη για εμβολιασμό.
  • Η ήπια νόσηση, π.χ. κοινό κρυολόγημα, ρινική καταρροή, απλός βήχας δεν είναι αντένδειξη για εμβολιασμό.
  • Το ύψος της θερμοκρασίας - πυρετού πάνω από το οποίο δεν επιτρέπεται ο εμβολιασμός, δεν είναι επιστημονικά καθορισμένο.
  • Η μέτρηση της θερμοκρασίας πριν τον εμβολιασμό δεν είναι αναγκαία σε παιδί που δεν φαίνεται άρρωστο και που δεν αναφέρει πρόσφατη νόσηση.



Φεβρουαρίου 20, 2024

ΕΛΟΝΟΣΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

 Ελονοσία, μια διαρκής μάστιγα για τον άνθρωπο. 200.000.000 νέες περιπτώσεις κάθε χρόνο. 600.000 θάνατοι. Οι 450.000 παιδιά κάτω των 5 ετών.  (για να μην μας τρομάζει μόνον ο κορωνοϊός).

Το 2021 ο ΠΟΥ ενέκρινε για ευρεία χρήση το εμβόλιο RTS,S/ASO1 της GSK με αποτελεσματικότητα 56%.

Ένα νέο εμβόλιο (εγκρίθηκε ήδη σε αρκετές αφρικανικές χώρες), το R21/Matrix-M, που αναπτύχθηκε στην Oxford-United Kingdom, βρέθηκε να είναι αποτελεσματικό στα παιδιά σε ποσοστό 68-75% , σε  μελέτη φάσης 3 πλέον. 

Σημαντική πρόοδος.

New Malaria Vaccine Proven Effective in Phase 3 Study - Medscape - February 12, 2024


Φεβρουαρίου 18, 2024

ΑΠΛΟΣ ΕΡΠΗΤΑΣ ΚΑΙ ΑΝΟΙΑ

 Για να δείτε τα παράξενα των μελετών.

Από το πανεπιστήμιο της Uppsala (το παλαιότερο πανεπιστήμιο της Σκανδιναυίας, έτος ίδρυσης 1477 και ένα από τα καλύτερα στον κόσμο), προέρχεται μια μελέτη που δείχνει ότι η λοίμωξη από τον ιό του απλού έρπητα διπλασιάζει τον κίνδυνο άνοιας σε υπερήλικα άτομα. Το περίεργο είναι ότι η ερπητική λοίμωξη είναι ιδιαίτερα συχνή στον πληθυσμό και μάλιστα υποτροπιάζει και συχνά. Άρα κινδυνεύουν όλοι. 

Αυτό το αναγνωρίζουν και οι συγγραφείς, με την έννοια ότι η μελέτη δεν προσφέρει κάτι καινούριο ή κάτι που μπορεί να το αποφύγει κάποιος. Απλά αναρωτιούνται (και θέλουν να το μελετήσουν) αν τα φάρμακα κατά του έρπητα μπορούν να μειώσουν το ποσοστό του κινδύνου. Συνιστούν επίσης τη δυνατότητα ανάπτυξης κατάλληλου εμβολίου που θα μπορούσε να έχει κάποια επίπτωση στο σημαντικό αυτό κοινωνικό πρόβλημα. 

JAD. 2024;97(4):1841-1850. doi:10.3233/JAD-230718



Φεβρουαρίου 17, 2024

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η cefepime-taniborbactam είναι 22% πιο αποτελεσματική στη θεραπεία των επιπεπλεγμένων λοιμώξεων του ουροποιητικού, από ότι η τρέχουσα θεραπεία εκλογής με meropenem. 

NΕJΜ 2024; 390:611-622

15-02-2024


Να σημειώσουμε, βέβαια, ότι οι περισσότεροι συγγραφείς (μεταξύ των οποίων και ο υπεύθυνος αλληλογραφίας της μελέτης) ανήκουν σε φαρμακευτική εταιρεία. 




ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ: ΜΕΙΩΣΗ ΣΤΕΛΕΧΩΝ

O Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αποφάσισε να μειώσει τα στελέχη του νέου εμβολίου κατά της γρίπης (2024-2025) από τέσσερα σε τρία. Θα αφαιρέσει το στέλεχος B/Yamagata. Το στέλεχος αυτό έχει να εμφανιστεί διεθνώς από το 2020. Η εξαφάνιση του στελέχους αποδίδεται στις συνεχείς προσπάθειες εμβολιασμού και, κυρίως, στα μέτρα πρόληψης (μάσκες, απόσταση, ίσως αποφυγή συνωστισμού) που λήφθηκαν κατά την πανδημία.

Contemporary Pediatrics / Drug Topics 16-02-2024