ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ - ΧΡΗΣΗ ΚΑΙ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ

Παρά τις συνεχείς δημοσιεύσεις, παρά τα συνεχώς λεγόμενα σε συνέδρια και γραφόμενα, η χρήση των αντιβιοτικών καταλήγει συνήθως σε κατάχρηση.

Νομίζω ότι θα ήταν καλό να υπάρχει στην αίθουσα αναμονής κάθε ιατρείου μια αφίσα μικρή όπου να περιγράφονται με απλές έννοιες οι κανόνες ορθής χρήσης των αντιβιοτικών. Να συνηθίζει ο κόσμος και έτσι να μη ζητά αντιβίωση από τον γιατρό.

Σε λίγο δεν θα έχουμε αποτελεσματικά φάρμακα ούτε για την αμυγδαλίτιδα.

ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

Το 40% των ανθεκτικών μορφών φυματίωσης παγκοσμίως παρατηρείται στη Ρωσία, τη Νότια Αφρική, την Ινδία και τις Φιλιππίνες. Υπολογίζεται ότι έως το 2040 τα ανθεκτικά στελέχη θα αυξηθούν ακόμη παραπάνω στις χώρες αυτές φτάνοντας 1 στις 10 περιπτώσεις στην Ινδία και τις Φιλιππίνες και 1 στις 3 περιπτώσεις στη Ρωσία.

Science May 2017 

ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ

Πρόσφατη η μελέτη. Λέει ότι σε ασυμπτωματικά άτομα (για καρκίνο) η ανεύρεση θρομβοκυττάρωσης μπορεί να αποτελεί πρόδρομο σημείο ανάπτυξης κακοήθειας στο εγγύς μέλλον. Σε μικρό φυσικά ποσοστό. Περίπου 11% για άνδρες και 6% για γυναίκες.  

Χωρίς περαιτέρω τεκμηρίωση,  ίσως είναι πρόωρα τα συμπεράσματα αυτά. Η θρομβοκυττάρωση  έχει πλείστες όσες άλλες αιτίες. Και οι γιατροί θα πρέπει να τα ερευνούν όλα.

Br J Gen Pract. May 2017

29 ΜΑΪΟΥ / Η ΑΓΙΑ ΘΕΟΔΟΣΙΑ ΚΑΙ Η ΑΛΩΣΗ ΤΗΣ ΠΟΛΗΣ

Η Αγία Θεοδοσία η θαυματουργός, η Κωνσταντινοπολίτισσα

...Όθεν εις καιρόν οπού ο σπαθάριος του βασιλέως έβαλε την σκάλαν, και ανέβη διά να κρημνίση εις την γην την αγίαν εικόνα, ευθύς η μακαρία αύτη Θεοδοσία ομού με άλλας ευσεβείς γυναίκας, επίασαν την σκάλαν, και έρριψαν αυτήν κατά γης ομού με τον σπαθάριον, ο οποίος πεσών εις την γην, ετελεύτησεν. 

Έπειτα πηγαίνουσαι εις το Πατριαρχείον, ελιθοβόλουν τον δυσσεβή και εικονομάχον Aναστάσιον. Παρευθύς λοιπόν, αι μεν άλλαι γυναίκες, απεκεφαλίσθησαν. Tην δε Aγίαν ταύτην Θεοδοσίαν, ετράβιζεν ένας ωμός και απάνθρωπος στρατιώτης. Φθάσας δε εις την τοποθεσίαν, την ονομαζομένην του Bοός, επήρεν ένα κέρατον κριαρίου, και με μεγάλον θυμόν και μανίαν, έμπηξεν αυτό ο θηριώδης και διεπέρασεν εις τον λαιμόν της Aγίας, και έτζι επροξένησεν εις την μακαρίαν του μαρτυρίου τον στέφανον...

Η Άλωση της Πόλης

Στις 28 Μαΐου 1453, όπως κάθε χρόνο, οι πιστοί μαζευόταν στον επιβλητικό Ναό της Αγίας Θεοδοσίας της Κωνσταντινοπολίτισσας, της Αγίας που μαρτύρησε υπερασπιζόμενη τις Άγιες Εικόνες από τον εικονομάχο Λέοντα Γ΄Ίσαυρο και κατασφάχτηκε μαρτυρικά με κέρατο, επιτελώντας κατόπιν πλήθος θαυμάτων σε παραλύτους και κωφαλάλους! Τόσο την αγαπούσαν και την σεβόταν οι προγονοί μας, που στόλιζαν πάντα την Εκκλησία με χιλιάδες τριαντάφυλλα... Μάλιστα εκείνο το απόγευμα ο Παλαιολόγος πήγε και ο ίδιος για προσκύνημα στο λείψανο της Αγίας, ενώ πολύς κόσμος ξαγρύπνησε προσευχόμενος για τη σωτηρία της Πόλης...

Την επομένη, στις 29 Μαΐου, ο Αυτοκράτορας έπεσε ηρωικά πολεμώντας με το σπαθί στο χέρι... Οι Τούρκοι τον αναγνώρισαν αργότερα από τα πορφυρά καμπάγια στα πόδια με τους κεντημένους δικεφάλους... και από τότε κανείς δεν ξέρει τι απέγινε...
Και η Εκκλησιά της Αγίας Θεοδοσίας, στολισμένη σα νυφούλα, μετατράπηκε σε τζαμί όπως τόσες από τους απίστους...(Γκιούλ Τζαμί=τζαμί των ρόδων, τριανταφύλλων). Όμως στο προαύλιό της φαινόταν πάντα ένα φως σαν καντήλι να καίει μέσα στους καιρούς ασταμάτητα... Κι έτσι πολλοί λέγαν ότι εκεί βρίσκεται ο ΤΑΦΟΣ ΤΟΥ ΠΑΛΑΙΟΛΟΓΟΥ...

Όταν αναφερόμαστε στην 29η Μαϊου, κανείς ίσως δεν θυμάται την αγία Θεοδοσία, αλλά ο νους τρέχει στην άλωση της Πόλης. Όμως αυτά τα δύο είναι αλληλένδετα, όπως φαίνεται και από τα παραπάνω κείμενα.

Μεγάλη μέρα για τον ελληνισμό σήμερα. Ας λέμε "Χρόνια Πολλά" και ίσως "Πάλι με χρόνια και καιρούς πάλι δικά μας θα ΄ναι..."

ΝΕΟ ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ

Επιτέλους υπεγράφη από τον υπουργό το νέο τροποποιημένο εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών. Μικρές οι αλλαγές:

• Περιελήφθη στο πρόγραμμα το εμβόλιο MenB-4C, αλλά μόνο για ομάδες υψηλού κινδύνου.
• Περιελήφθη εκ νέου στο πρόγραμμα το 10δύναμο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο, το οποίο είχε απαλειφθεί από το προηγούμενο πρόγραμμα. Συγχρόνως προστέθηκε η φράση ότι το 13δύναμο περιέχει ορότυπους σημαντικούς για την επιδημιολογία της νόσου στην Ελλάδα.
• Περιελήφθη στο πρόγραμμα η χορήγηση MCV-4 από ηλικίας 2 μην. σε άτομα υψηλού κινδύνου.
• Περιελήφθη στο πρόγραμμα το 9δύναμο εμβόλιο κατά του HPV, από τον Ιούλιο 2017, το οποίο και αντικαθιστά το 4δύναμο HPV εμβόλιο.

 Περίεργα (και άνευ αιτιολογήσεως) παραμένουν τα εξής:

• Γιατί είχε παραληφθεί την προηγούμενη φορά  το 10δύναμο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο
• Γιατί περιελήφθη τώρα στο εθνικό πρόγραμμα;
• Γιατί προστέθηκε η φράση για τα 3 επιπλέον στελέχη του 13δύναμου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου;
• Γιατί δεν προστέθηκε ανάλογη σχετική φράση για τα 5 επιπλέον στελέχη του 9δύναμου εμβολίου κατά του HPV;

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Σε πρόσφατο άρθρο για την πρόληψη των θανάτων από γρίπη στα παιδιά (Pediatrics, Μάϊος 2017, τόμος 139, τεύχος 5), μεταξύ άλλων αναφέρεται και το εξής: η αποτελεσματικότητα του εμβολίου σε παιδιά με καταστάσεις υψηλού κινδύνου ήταν 51%, ενώ σε παιδιά χωρίς καταστάσεις υψηλού κινδύνου 65%. 

Λίγο περίεργο ηχεί το αποτέλεσμα αυτό με δεδομένο ότι το εμβόλιο χορηγείται ακριβώς για να προφυλάξει ομάδες υψηλού κινδύνου.

ΙΟΙ ΚΑΙ ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ

- Tι εκλύει την κοιλιοκάκη, αυτή τη συχνή πάθηση του πεπτικού συστήματος;

- Φαίνεται πως και εδώ λοιμογόνοι παράγοντες παίζουν κάποιο ρόλο.
- Ερευνητές βρήκαν σε πειραματόζωα,  ότι ένας φαινομενικά αθώος ιός μπορεί να αποτελέσει το εκλυτικό αίτιο της ανοσιακής απάντησης προς τη γλουτένη.
- Άτομα με κοιλιοκάκη έχουν υψηλούς τίτλους αντισωμάτων προς τον ιό αυτό.
- Ο ιός είναι γνωστός ως reovirus και θεωρείτο μέχρι τώρα αθώος. 

Science 2017,  356 (Issue 6333): 29-30

ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΑΝΤΟΧΗ

Στο 1/4 των ενηλίκων ασθενών με πνευμονία, η χορήγηση των πρώτης γραμμής αντιβιοτικών είναι αναποτελεσματική.

Η αντοχή των μικροβίων αυξάνει πλέον επικίνδυνα. 

  U.S. News & World Report, 22-05-2017

ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ

Ο ΕΜΑ απαγόρευσε τη χρήση vancomycin caps για θεραπεία σταφυλοκοκκικής εντεροκολίτιδας ή αποστείρωση του γαστρεντερικού σε ανοσοκατασταλμένα άτομα. Και τούτο επειδή τα τρέχοντα επιστημονικά στοιχεία δεν υποστηρίζουν τις ενδείξεις αυτές. 

European Union (EU) regulators / ΕΜΑ May 19, 2017

ΓΙΑ ΜΙΑ ΑΚΟΜΗ ΦΟΡΑ - ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ !

Στη χώρα της στατιστικής, τις ΗΠΑ, το Institute of Medicine εκτιμά ότι κάθε χρόνο παρατηρούνται 1.500.000 ανεπιθύμητες ενέργειες από λήψη φαρμάκων, οι οποίες θα μπορούσαν να είχαν προληφθεί.  

FDA, May 2017

ΚΑΘΑΡΙΣΜΑ ΑΥΤΙΟΥ

Η παραγωγή κυψέλης στο αυτί είναι σε ορισμένα άτομα υπερβολική. Έτσι πολλοί χρησιμοποιούν για καθάρισμα του αυτιού τις λεγόμενες μπατονέτες. Αυτό όμως συνήθως φέρνει αντίθετα αποτελέσματα και ενίοτε ευθύνεται για διάτρηση του τυμπάνου. 

Οι επίσημες ωτορινολαρυγγολογικές εταιρείες απαγορεύουν τη χρήση Qtips για καθαρισμό των αυτιών. 

www.entnet.org

NO COMMENTS

“Κι ένα τέταρτο μητέρας αρκεί για δέκα ζωές,

και πάλι κάτι θα περισσέψει 

που να το ανακράξεις σε στιγμή μεγάλου κινδύνου.”

Οδυσσέας Ελύτης

ΣΗΨΗ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ

Σχεδόν το 25% των παιδιών που ανέρρωσαν από σήψη δεν έχουν καλή ποιότητα ζωής συμπεραίνει μια μελέτη που ανακοινώθηκε στο  «The Pediatric Academic Societies Meeting; May 6-9, 2017; San Francisco, CA, USA”.

Αν προσέξετε όμως θα δείτε ότι το συμπέρασμα αυτό αφορά μια περίοδο μισού μήνα έως 5 μήνες κατά την οποία παρακολουθήθηκαν τα παιδιά. Όμως δεν είναι λογικό ένα παιδί με σηπτικό shock, με βαριά σήψη ή έστω και με απλή σήψη (έτσι ταξινομήθηκαν από τους συγγραφείς), να χρειάζεται κάποιο εύλογο χρονικό διάστημα να επανέλθει σε φυσιολογικούς ρυθμούς; Έπρεπε να γίνει αντιληπτό με μελέτη;

Και προσέξτε κάτι ακόμη. Σε υψηλότερο κίνδυνο ήσαν παιδιά με χρόνια προβλήμαστα υγείας, με ανοσοκαταστολή και με λοίμωξη ΚΝΣ. Χρειαζόταν μελέτη για το αυτονόητο;

Αν η μελέτη βέβαια αφορούσε πιο μακροχρόνια παρακολούθηση με το ίδιο συμπέρασμα, τότε ναι, να δεχθούμε τη σοβαρότητα της επίπτωσης.

ΧΟΛΕΡΑ

Χολέρα στην Υεμένη. Χιλιάδες τα θύματα, δεκάδες οι νεκροί. 

Για δεύτερη φορά σε λίγο διάστημα, η νόσος χτυπά τη χώρα.

Τα αγαθά ενός "αθώου" πολέμου.  

WHO 11-05-2017

Σημ. Μήπως έχουμε γίνει πολλοί σ΄αυτόν το έρμο τον πλανήτη; Οι πόλεμοι συνεχείς και ανελέητοι από γωνιά σε γωνιά. Τι το θέλουν το νέο εμβόλιο για τη χολέρα; Αφού οι πόλεμοι καταστρέφουν κάθε τι καλό. Ο πλανήτης είναι σε αναβρασμό. Δεν το πατάνε επιτέλους το κουμπί  να τινάξουν τα πάντα στον αέρα και να ξαναρχίσουν ( όσοι απομείνουν) από την αρχή; Ώρες - ώρες φαντάζει καλύτερη αυτή η λύση από την καθημερινή τυραννία πλήθους λαών. Έτσι θα φύγουν κι όλοι αυτοί οι παλαβοί που κανονίζουν τις τύχες μας. 

ΙΛΑΡΑ - ΙΤΑΛΙΑ

Περίοδος 1-1-2017 έως 30-4-2017

- 1920 περιπτώσεις 
- 88 % ανεμβολίαστοι
- 8% μόνο μία δόση εμβολίου
- Μέση ηλικία 27 χρονών
- 73% κάτω των 15 χρονών 
- 120 περιπτώσεις κάτω του έτους 
- 176 περιπτώσεις σε εργαζόμενους στον τομέα υγείας 
- 29 περιπτώσεις την εβδομάδα 24-30/4/2017

Ένα λοιμώδες νόσημα για το οποίο υπάρχει εμβόλιο εδώ και 50 σχεδόν χρόνια. Ένα νόσημα για το οποίο ακόμη δεν εμβολιάζονται πολλοί. Τι να πει κανείς;  

Η Ιταλία είναι δίπλα μας.

PRO/EDR, 08-05-2017

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΚΑΙ Ν. KAWASAKI

Σε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με τη χορήγηση εμβολίων και την ανάπτυξη νόσου Kawasaki, δεν έγινε δυνατή η ανεύρεση αιτιολογικής συσχέτισης.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι υπάρχει η εκδήλωση, επειδή όμως λείπει ένας ακριβής ορισμός της νόσου δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθούν σωστά τα αποτελέσματα των μελετών.  

Vaccine  2017, 35(14):1770-1779

ΑΤΟΠΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ

Ο ρόλος των υλικών των ενδυμάτων στην αντιμετώπιση της ατοπικής δερματίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητός. Σε πρόσφατη μελέτη διερεύνησης του θέματος, διαπιστώθηκε ότι η χρήση μεταξωτών ενδυμάτων δεν προσφέρει κάτι το ιδιαίτερο στην αντιμετώπιση της δερματίτιδας.

PLoS Med 2017. doi:10.1371/journal.pmed.1002280 

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ 2017-2018

        Το προτεινόμενο εμβόλιο γρίπης για την περίοδο 2017-2018
             
               
   Τριδύναμο

•     Α/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus;
•     A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus; 
•     B/Brisbane/60/2008-like virus.

             
Τετραδύναμο

• Τα παραπάνω + B/Phuket/3073/2013-like virus

WHO

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΕΝΟΥΣ

Πρόσφατη επιδημία παρωτίτιδας στις ΗΠΑ. Από 287 ασθενείς σπουδαστές, οι 20 (7%) παρουσίασαν επιπλοκές (ορχίτιδα, απώλεια ακοής παροδική, μαστίτιδα, μηνιγγίτιδα).

Προσέξτε: και οι 20 είχαν λάβει 2 δόσεις ΜΜR.

Τι σημαίνει αυτό; Μα τα εμβόλιο δεν προστατεύει ικανοποιητικά. Και επιπλέον δεν προστατεύει από επιπλοκές. Απαιτείται λοιπόν 3^η δόση.

Ένα άλλο συμπέρασμα: γιατί αυτό το εμβόλιο να χορηγείται σε συνδυασμό με τα άλλα δύο; Και γιατί αν αυτό χρειάζεται 3 δόσεις πρέπει να χορηγούνται και τα άλλα σε 3 δόσεις;

Το συγκεκριμένο εμβόλιο είναι κλασικό παράδειγμα του γιατί δεν είναι πάντα πλεονεκτικά τα συνδυασμένα εμβόλια. 

MMWR 2017 / 66(14);390–391

ΚΑΛΗ ΠΡΩΤΟΜΑΓΙΑ

                                                                                                                                                                Καλές οι εκδρομές, αλλά και η πόλη αξίζει ειδικά όταν είναι μισοάδεια κι έχει καλό καιρό.

                   κάνοντας ποδήλατο                                                              φωτογραφίζοντας

ή ρεμβάζοντας


ΟΣΟΙ ΛΟΙΠΟΝ ΔΕΝ ΦΥΓΟΥΝΕ, Η ΠΟΛΗ ΘΑ ΤΟΥΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΕΙ.