H ΓΡΙΠΗ ΣΤΟ ΠΡΟΣΚΗΝΙΟ

Η εποχή της γρίπης άρχισε. Τα κρούσματα αρχίζουν και πληθαίνουν,  μέχρι στιγμής με ήπια συμπτωματολογία.

Ο εμβολιασμός κατά της νόσου θεωρητικά αυξάνει την προστασία από σοβαρή λοίμωξη. Ωστόσο, οι μελέτες δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν την προστασία αυτή και οι ενδείξεις αποτελεσματικότητας του εμβολίου παραμένουν ισχνές και περιορισμένες (Medscape 21-12-2018). 

Εφαρμόστε λοιπόν και άλλα μέτρα προσωπικής προστασίας κατά της νόσου που μεταδίδεται μέσω της αναπνευστικής οδού. 

ΙΛΑΡΑ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΚΗ

Ο Guardian είχε εχθές (21-12-2018) ένα άρθρο για την αύξηση της ιλαράς στην Ευρώπη. Αυτά που λέει φυσικά είναι γνωστά και αληθή. Η ιλαρά είχε μεγάλη αύξηση τα χρόνια που μας πέρασαν. Και συνεχίζει να έχει. Εκείνο όμως που με παραξένεψε είναι ότι ο Επίτροπος Υγείας της Ευρωπαϊκής Ένωσης αποδίδει την αύξηση αυτή σε δεξιούς λαϊκιστές που κινούν το αντιεμβολιαστικό κίνημα ή τέλος πάντων που το υποθάλπουν.

Περίεργη άποψη και μάλιστα Επιτρόπου. Πρώτη φορά ακούω επίσημη άποψη που συνδέει νοσήματα με πολιτικά φρονήματα. Δηλ. δεν φταίνε οι αντιεμβολιαστές γενικώς, αλλά οι δεξιοί αντιεμβολιαστές. Για φανταστείτε. Οι αριστεροί είναι και σε αυτόν τον τομέα προχωρημένοι. Δεν γίνονται αντιεμβολιαστές. Μετά περιμένουμε πρόοδο από αυτή την Ευρώπη.

Δεν κοίταξε ο άνθρωπος ότι μπορεί να φταίει το νέο στέλεχος του ιού που κυκλοφορεί και που πιθανόν να μην καλύπτεται από το εμβόλιο. Κάτι που συζητείται στους επιστημονικούς κύκλους. Δεν κοίταξε αν η αύξηση οφείλεται στις μάζες των μεταναστών που για κάποιο λόγο αρνούνται τον εμβολιασμό. Άρνηση που συνήθως δεν έχει πολιτική χροιά αλλά δικούς τους προσωπικούς, θρησκευτικούς ή άλλους λόγους. Ο άνθρωπος απλοποίησε τα πράγματα. Ιλαρά; Φταίνε οι δεξιοί.

Φαίνεται πήρε μαθήματα από μας. Εδώ δεν συμφωνείς με τις Πρέσπες, είσαι φασίστας. Κρατάς Ελληνική Σημαία; Μα είσαι φασίστας. Διαμαρτύρεσαι για τα μέτρα του όποιου Υπουργείου; Σαφώς είσαι φασίστας. Αν όμως δηλώσεις ιδιαιτερότητα στο φύλο και κυκλοφορείς με το βρακί σου έξω τότε όλα καλά. Είναι δημοκρατικό δικαίωμα. Αν κάψεις ένα αυτοκίνητο υπερασπιζόμενος κάποιες πχ ακτιβιστικές έννοιες, δεν ενοχλεί. Τα παιδιά ήσαν λίγο νευρικά και συνέβη το ατύχημα.

Αν φτάσουμε στο σημείο να αναζητούμε πολιτικά κίνητρα σε ιατρικά ζητήματα τότε πραγματικά η Ευρώπη δεν πάει καλά. Χρειάζεται επειγόντως ψυχίατρο.

ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ

Μην εμπιστεύεστε μια τυχαία διάγνωση (ρινο)κολπίτιδας σε CT. Είναι σύνηθες και σχεδόν καθολικό εύρημα.

Contemporary Pediatrics, 2018

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΣΤΗΘΟΣΚΟΠΙΑ

Τα στηθοσκόπια που χρησιμοποιούνται στις μονάδες εντατικής θεραπείας ειίναι "φορτωμένα" από μικρόβια. Πολλές φορές μάλιστα ευθύνονται για μετάδοση ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων.

Απαιτείται σχολαστική και επίμονη καθαριότητα όχι για να εξαλειφθεί, αλλά τουλάχιστον να μειωθεί το μικροβιακό φορτίο.

Infect Control Hosp Epidemiol. online December 12, 2018

ΓΡΙΠΗ - ΠΟΣΟΣΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΘΕΝΤΩΝ

Tα ποσοστά εμβολιασθέντων μέχρι τώρα για γρίπη στις ΗΠΑ αυξήθηκαν κατά 6% σε σχέση με την ίδια περίοδο πέρισυ. Βέβαια, οι ειδικοί λένε ότι αυτό δεν σημαίνει πως θα υπάρξει συνολική αύξηση. Ίσως φέτος είναι περισσότεροι αυτοί που εμβολιάστηκαν πιο ενωρίς. Θα δούμε. 

STAT  14-12-2018

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ CA

H παρουσία HPV-16 και HPV-18 σε γυναίκες αρνητικές για ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις ή κακοήθεια, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας. 

Με βάση τα δεδομένα αυτά που προκύπτουν από πρόσφατη μελέτη, οι ειδικοί συζητούν μήπως πρέπει να συμπεριληφθεί και ο έλεγχος για HPV στον προληπτικό έλεγχο γυναικών, με καλύτερη ηλικία έναρξης αυτή των 30 ετών. 

Cancer, 10-12-2018

ΚΥΟΦΟΡΙΑ ΚΑΙ ΤΟΚΕΤΟΣ ΑΠΌ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΘΕΙΣΑ ΜΗΤΡΑ

Για πρώτη φορά: γυναίκα 32 ετών με πρόβλημα στη μήτρα υπεβλήθη σε μεταμόσχευση μήτρας από θανούσα 42 χρ. Αφού οι γιατροί βεβαιώθηκαν ότι διέφυγε ο κίνδυνος της απόρριψης, τοποθέτησαν στη μήτρα γονιμοποιηθέν έμβρυο. Σε 36 εβδομάδες γεννήθηκε με καισαρική ένα κοριτσάκι 2.5 κιλών.

Science 07-12-2018

ΕΞΕΤΑΣΗ ΡΟΥΤΙΝΑΣ

Κύρια θέματα που πρέπει να συζητά και να ελέγχει ο γιατρός σε κάθε εξέταση ρουτίνας. Αφορά εφήβους-ενηλίκους:

• Εκτίμηση θρέψης και συμβουλές απώλειας βάρους σε παχύσαρκους
• Πρόληψη ατυχημάτων: ζώνες ασφαλείας, κράνος,  ασφάλεια στο μπάνιο
• Έλεγχος για κατάχρηση ουσιών
• Συμβουλές για διακοπή καπνίσματος
• Συμβουλές για ασφαλές σεξ
• Ενθάρρυνση για τακτική άθληση
• Πλήρης έλεγχος κατάστασης δέρματος

ΑΝΤΑΡΙΑΣΜΕΝΟ ΔΕΙΛΙΝΟ

Όταν το πεπρωμένο αδυνατεί

ακόμα και η φύση ανησυχεί

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

Οι θάνατοι από λοιμώξεις πολυανθεκτικές στα αντιβιοτικά ίσως είναι έως και 7 φορές περισσότεροι από ότι πιστεύεται. Αυτό υποστηρίζουν αμερικανοί ερευνητές που μιλούν για χιλιάδες επί χιλιάδων θανάτους ετησίως.

Φυσικά, υπεύθυνη είναι η υπερβολική και κακή χρήση των αντιβιοτικών.

Healio, 12-12-18

ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ

Στις ΗΠΑ κάθε χρόνο  ο εμβολιασμός κατά της ανεμευλογιάς προλαμβάνει 3.5 εκατομμύρια περιπτώσεις νόσησης, 9.000 νοσηλείες και 100 θανάτους.

CDC, 2018

ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΚΟ

Η μεγάλη κυκλοφορία  οχημάτων δυνητικά μπορεί να επιδεινώσει τις αλλεργίες των ανθρώπων. 

Science 07-12-2018

ΤΑΛΚ - ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟ;

Η κυβέρνηση του Καναδά εκτιμά ότι η χρήση του ταλκ ενέχει κινδύνους για την υγεία του ανθρώπου, ιδιαίτερα δε η εισπνοή σκόνης ή η χρησιμοποίηση του σε προϊόντα υγιεινής των γυναικών. 

Health Canada, 5-12-18

ΧΡΗΣΤΕΣ ΚΑΙ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ

Η συχνότητα της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας (με αποτέλεσμα θεραπείες, χειρουργεία κλπ) έχει αυξηθεί υπερβολικά μεταξύ των χρηστών ουσιών.  Άλλη μία σοβαρή συνέπεια της μάστιγας αυτής.

Ann Intern Med 04-12-2018 (on line)

  

ΓΡΙΠΗ - ΤΟ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ;

Όλοι ψάχνουν για το παγκόσμιο εμβόλιο της γρίπης. Εμβόλιο που θα καλύπτει όλα τα στελέχη του ιού, θα είναι προσιτό σε όλους και σταθερό κάθε χρόνο, με μακρόχρονη ανοσία.
Ωστόσο, αυτό παραμένει "όνειρο του αλχημιστή", όπως χαρακτηριστικά ανέφερε πρόσφατα ένας ιολόγος σε  σχετική σύναξη του  Human Vaccines Project, στη Νέα Υόρκη.

ΓΡΙΠΗ - ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΕΜΒΟΛΙΑΖΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΜΕΡΙΚΑΝΟΙ

Ξεπέρασαν το 40% αυτοί που δεν έχουν εμβολιασθεί για τη γρίπη φέτος στις ΗΠΑ και δεν σκοπεύουν να εμβολιασθούν στη συνέχεια.

Γιατί αρνούνται οι αμερικάνοι;

1. φοβούνται για ανεπιθύμητες ενέργειες (36%)
2. φοβούνται για νόσηση από γρίπη μετά τον εμβολιασμό (31%)
3. θεωρούν ότι το εμβόλιο δεν "δουλεύει" (31%)

Medscape, 6-12-2018

ΠΟΣΟΣΤΑ

Στη χώρα των στατιστικών τις ΗΠΑ: Το 2015,  μόνον το 44.8% των ενηλίκων έλαβαν το εμβόλιο γρίπης, μόνον το 23% έλαβε το εμβόλιο κατά του πνευμονιοκόκκου και μόνο το 30.6% το εμβόλιο του ζωστήρα.

Με τέτοια ποσοστά δεν πετυχαίνει κανείς τίποτε. Η απορία είναι γιατί οι Αμερικάνοι με τόσο έντονη προώθηση και υπόμνηση δεν καταφέρνουν κάτι καλύτερο στον ενήλικα πληθυσμό.

CDC

ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ

Τα προβιοτικά δεν παρέχουν οφέλη χορηγούμενα σε παιδιά με οξεία γαστρεντερίτιδα, σύμφωνα με δύο πρόσφατες μελέτες.

Ν Engl J Med. 2018, 379:2002
N Engl J Med. 2018, 379:2015

Σημειώστε τη διαφορά με την προηγούμενη ανάρτηση όπως και με άλλες αναρτήσεις που αφορούν το θέμα. Υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις.

ΔΙΑΡΡΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΙΝΑ

Πως αντιμετωπίζουν οι Κινέζοι την οξεία διάρροια; Έχει ενδιαφέρον να δούμε.

• Ήπια-μέτρια διάρροια: υπότονα από του στόματος διαλύματα (ORS)
• Βαριά αφυδάτωση: IV ενυδάτωση με διάλυμα δεξτρόζης  / σε αδυναμία IV, ρινογαστρικός καθετήρας για σίτιση με ORS
• Ταχεία επανασίτιση με πλήρη διατροφή
• Δίαιτα ελεύθερη λακτόζης βραχύνει τη διάρκεια διάρροιας
• Χορήγηση ψευδαργύρου
• Χορήγηση Saccharomyces boulardii και Lactobacillus Rhamnus σε περιπτώσεις με υδαρή διάρροια
• Αντιβιοτικά σε δυσεντερικού τύπου διάρροια, σε υποψία χολέρας, σε ανοσοκατασταλμένα και σε πρόωρα με υποκείμενα νοσήματα

                                                                                                      World J Pediatr 2018, 14: 429

Διαφέρουν σε κάποια σημεία από τα δυτικά πρότυπα αλλά σημαντικό είναι ότι αποφεύγουν τα αντιβιοτικά.  

ΣΥΦΙΛΗ

Η αύξηση των ΣΜΝ και ειδικότερα της σύφιλης  είναι τελικά παγκόσμιο φαινόμενο. Στην Ιαπωνία φέτος η νόσος ξεπέρασε μέχρι τώρα τις 6000 περιπτώσεις. Για πρώτη φορά τέτοια νούμερα μετά 50 χρόνια.

Και να σκεφθεί κανείς ότι το 2020 έχουν Ολυμπιακούς Αγώνες.  Στη χώρα της τεχνολογίας ξεχνούν ή (ηθελημένα;) αγνοούν ένα μικρό εξαρτηματάκι. Το προφυλακτικό.     

ProMed 02-12-2018