ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΡΥΘΜΟΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗΤΗ ΝΟΗΜΟΣΥΝΗ

Σημαντική για άτομα με αρρυθμίες ή έκτακτες συστολές είναι η διάγνωση τυχόν κολπικής μαρμαρυγής που μπορεί άλλοτε να είναι εμφανής και άλλοτε να παρουσιάζεται εντελώς βραχυχρόνια. Η δάγνωση μέχρι τώρα γίνεται με ΗΚΓ ή εφαρμογή holter ρυθμού που όμως έχει περιορισμούς και δη χρονικούς. 

Έρχεται λοιπόν η τεχνητή νοημοσύνη και φαίνεται ότι θα λύσει το θέμα. Υπάρχουν ήδη και δοκιμάζονται ειδικά αυτοκόλλητα που συλλέγουν ασύρματα συνεχώς πληροφορίες από τον καρδιακό ρυθμό, τις αποθηκεύουν για όσο καιρό επιθυμεί ο ασθενής ή ο γιατρός του (έως και μήνες) και στη συνέχεια αυτές οι πληροφορίες αναλύονται από τους ειδικούς. Η τεχνική με την οποία καταγράφονται οι πληροφορίες θεωρείται ακριβέστερη από αυτή των ΗΚΓ.  

Η εξέλιξη αυτή είναι πολύ σημαντική διότι η  κολπική μαρμαρυγή μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικά ή καρδιακή ανεπάρκεια. Για το λόγο αυτό πρέπει να διαγιγνώσκεται έγκαιρα, ακόμη και η πιο ήπια μορφή της.

Nature Medicine January 2019;25:65-69

ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ

Υγιά βρέφη περιέχουν στο έντερο βακτήρια που εμποδίζουν την ανάπτυξη τροφικής αλλεργίας.  Μεταμόσχευση εντερικού περιεχομένου με τα βακτήρια αυτά σε ποντίκια έδειξε ότι προστατεύει και τα πειραματόζωα από την εκδήλωση συμπτωμάτων σε αλλεργιογόνα στα οποία εξετέθησαν.

Πολύ ενδιαφέρουσα παρατήρηση.

Nature Medicine, January 14 2019

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Συννεφιασμένη και παγωμένη
η πρωτεύουσα της Νότιας πλέον Μακεδονίας

(και μελλοντικά της όλης Μακεδονίας !)

MH ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ

Το σύνδρομο χρόνιας μη βακτηριακής οστεομυελίτιδας (CNO) έχει μη γνωστή αιτιολογία στην οποία εμπλέκονταιγενετικά και ανοσολογικά στοιχεία. Τελευταία πιστεύεται ότι στην παθογένεση μπορεί να παίζει ρόλο το Cutibacterium (πρώην Propionibacterium) όχι τόσο σαν επιμόλυνση όσο σαν πρωταρχική αιτία. Ορισμένα άτομα μπορεί να έχουν γενετική προδιάθεση για μειωμένη κάθαρση του C. acnes. Η μειωμένη κάθαρση οδηγεί πιθανότατα σε αυξημένη παραγωγή IL-1 βήτα από κύτταρα του δέρματος, οστικά κύτταρα και φαγοκύτταρα. Η ιντερλευκίνη είναι μία από τις κύριες κυτοκίνες που αποτελούν τη βάση των χρόνιων φλεγμονωδών οστικών διαταραχών.

Εur J Pediatr 2019, 178:89

ΧΙΟΝΙΣΜΕΝΟ ΔΕΙΛΙΝΟ ΣΤΗΝ ΑΝΩ ΠΟΛΗ

Lactobacillus KAI H. pylori

Η χορήγηση  Lactobacillus ως συμπλήρωμα της τριπλής θεραπευτικής αγωγής κατά του H. pylori αυξάνει τα ποσοστά εκκρίζωσης του ελικοβακτηριδίου και μειώνει τη συχνότητα ανεπιθυμήτων ενεργειών της θεραπείας.  

Eur J Pediatr 2019, 178:7

ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ ΚΑΙ HPV ΕΜΒΟΛΙΟ

Ο HPV είναι συχνό εύρημα στους στις ενδοεπιθηλιακές νεοπλασίες και τους καρκίνους του πέους. Σύμφωνα με μελέτη από τη  Δανία η συχνότητα του υπολογίζεται στο 50% του καρκίνου και το 80% των ενδοεπιθηλιακών νεοπλασιών.

Παρά το ότι η ακριβής επίπτωση του εμβολίου κατά του HPV δεν είναι γνωστή ακόμη, θεωρείται ότι ο εμβολιασμός του άρρενος πληθυσμού και δη σε μικρή κατά το δυνατόν ηλικία, θα βοηθήσει στη μείωση της συχνότητας του HPV στην σχετικά μη συνήθη αυτή κακοήθεια.

Medscape, 05-01-2019

ΕΜΒΟΛΙΟ ΙΛΑΡΑΣ

Στην Ινδία αναφέρθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά εμβολιασμό κατά ιλαράς-ερυθράς

(έως και θάνατος). Εκεί χρησιμοποιούν διπλό εμβόλιο.
Μελέτη των περιστατικών δεν κατάφερε να συσχετίσει τα συμβάματα με τον εμβολιασμό. 
Υπήρξε μόνον χρονική συσχέτιση.

Να σημειωθεί ότι παρόμοια συμβάντα έχουν παρατηρηθεί και σε προηγούμενα χρόνια στην Ινδία.
Ίσως κάτι συμβαίνει ή με την παρτίδα στην Ινδία ή με την ίδια τη νόσο. Να σημειωθεί επίσης ότι τα 
κρούσματα ιλαράς είναι χιλιάδες ετησίως (πχ. 70.000-80.000). Η ερυθρά παρατηρείται σε πολύ 
μικρότερη συχνότητα (πχ. 2.000-9.000 ετησίως). Βέβαια να τονισθεί και το άλλο. Ο πληθυσμός της
Ινδίας υπερβαίνει πλέον το 1 δισεκατομμύριο.

promed-edr@promedmail.org

05/01/2019

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

Παιδιά που έρχονται σε επαφή με πάσχοντες από ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση είναι πιθανόν να αναπτύξουν λανθάνουσα φυματίωση, αλλά ελάχιστα πιθανόν να αναπτύξουν νόσο.
Αυτά από πρόσφατα δεδομένα της Αρμενίας.

Medscape 04-01-2019

AΛΑΤΙ

Η μείωση πρόσληψης αλατιού με τη διατροφή είναι επωφελής για την πλειονότητα των ανθρώπων. Όμως ο περιορισμός του αλατιού σε ελάχιστες ποσότητες μπορεί να είναι βλαπτικός για την υγεία.

Το αλάτι χρειάζεται στον οργανισμό. Όλα λοιπόν με μέτρο. Τόσο - όσο που λένε.

ΓΡΙΠΗ - ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Το 18% των παιδιών με γρίπη μπορεί να παρουσιάσει νευρολογικές εκδηλώσεις της νόσου (μεταξύ των οποίων σπασμοί και εγκεφαλοπάθεια). Συχνότερα οι εκδηλώσεις αυτές παρατηρούνται σε γρίπη από τον ιό Α (Η3Ν2).

J Pediatr Infect Dis Soc, doi.org/10.1093/ipids/piy130

(27-12-18)

ΧΙΟΝΙΖΕΙ

Χιόνι πολύ στην πόλη

Παρά το κρύο, το χιόνι πάντα είναι όμορφο

ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΓΙΑ ΤΒ

Είναι ευεργετική η χημειοπροφύλαξη παιδιών που ήρθαν σε επαφή με πάσχοντες από φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα;

Αυτό είναι πρόβλημα που μάλλον δεν έχει λυθεί, παρά το ότι  απασχολεί από καιρό. Αν και υπάρχουν ενδείξεις υπέρ της ωφελιμότητας της προφύλαξης, τα δεδομένα που να υποστηρίζουν ή να απορρίπτουν την αγωγή αυτή είναι περιορισμένα. Ανάλυση πολλών μελετών δεν φαίνεται να λύνει το θέμα. Αντίθετα, τα ευρήματα είναι μάλλον αρνητικά.  Ως εκ τούτου απαιτούνται κι άλλες κλινικές έρευνες για να λυθεί το θέμα.

Pediatr Infect Dis J  2014, 33: 664

WHO, Global Tuberculosis Report  2017

Clin Infect Dis  2017, 64:1670 

Tuberculosis Research and Treatment  Volume 2018, Article ID 3905890

ΠΕΡΙ ΑΛΚΟΟΛ ΚΑΙ ΠΑΛΙ

Πολλές πρόσφατες μελέτες καταδικάζουν το αλκοόλ και τονίζουν ότι και η ελάχιστη ακόμα κατανάλωση μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία.

Έρχεται τώρα μια άλλη μελέτη σε άτομα άνω των 65 χρ. με καρδιακή ανεπάρκεια που λέει ότι η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ από τους ασθενείς αυτούς δεν επιδεινώνει την πάθηση τους. Βέβαια το άρθρο έχει αρκετά "ίσως" και "αν", αλλά το τελικό τους συμπέρασμα είναι αυτό.

Εμείς τι πρέπει να πιστέψουμε από αυτές τις αντιφάσεις;

JAMA Netw Open. Published online December 28, 2018

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΩΝ

Mια πρακτική συμβουλή, ιατρικά αποδεδειγμένη, για να σταματήσει η αιμορραγία μετά εξαγωγή δοντιού: Τοποθετείστε ένα φακελάκι μαύρο τσάι αφού το έχετε βρέξει με κρύο νερό, στο σημείο της εξαγωγής και κρατήστε το πιέζοντας με τα δόντια για 20 περίπου λεπτά. Το τσάι περιέχει tannic αcid που είναι αγγειοσυσπαστικό, σαφώς πιο ήπιο από την επινεφρίνη.

Medscape, December 2018

2019

Έτος εκλογών, έτος υποσχέσεων, έτος ελπίδων. Τι θα συμβεί; Τι περιμένουμε και τι θα δούμε;

Τα τύμπανα του πολέμου ηχούν και πάλι στον πλανήτη. Στη γειτονιά μας ακόμη πιο ηχηρά. Ας πιστέψουμε ότι θα λογικευθούν οι άρχοντες του κόσμου και θα καταλάβουν ότι δεν θα υπάρξει νικητής, αλλά όλοι  θα εξαϋλωθούν.

Ευχές και ελπίδες. Ας προσπαθήσουμε όλοι μαζί . Είναι αδιανόητο να σκεφτούμε έστω και στιγμιαία ότι μπορεί να ισχύσει η καταστροφική θεωρία και να επαληθευθεί η ρήση ενός εκ των ηγετών του πλανήτη:  «… αν πατηθεί το κουμπί τότε ας μας συγχωρήσει όλους ο Θεός».

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ.

ΤΕΛΕΙΩΝΟΝΤΑΣ Ο ΧΡΟΝΟΣ

Κλείνει ακόμη μια δύσκολη χρονιά για τη χώρα.

Όπως πάντα, ας ευχηθούμε το καλύτερο για τα ερχόμενα.

Η Ελλάδα επιβίωσε χιλιάδες χρόνια. Σκλαβωμένη, ελεύθερη, μικρότερη, μεγαλύτερη. Γεμάτη από ήρωες αλλά και εφιάλτες. Με δημιουργικά μυαλά και ταλαντούχους επιστήμονες, επιχειρηματίες, τεχνίτες, απλούς εργαζόμενους κλπ κλπ.

Η Ελλάδα εδώ και καιρό βάλλεται πανταχόθεν. Με ένα ύπουλο σχέδιο υφαρπαγής των πάντων.  Μπορούμε άραγε να το εμποδίσουμε; Νομίζω πως ναι, αν αφυπνισθεί και κινηθεί το σύνολο των Ελλήνων της χώρας και της διασποράς.                                            

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΑΝΤΛΙΑΣ ΠΡΩΤΟΝΙΩΝ - ΠΡΟΣΟΧΗ

Η μακροχρόνια χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότατα από πάσχοντες από γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, αλλά και περιστασιακά για άλλες καταστάσεις ως συνοδά φάρμακα) πλην των άλλων ανεπιθυμήτων ενεργειών, φαίνεται ότι αυξάνει ιδιαίτερα τον κίνδυνο για κατάγματα του ισχίου.

Συνεπώς επιβάλλεται συνετή και σωστή χρήση των φαρμάκων αυτών.

Medscape 27-12-2018

ΚΟΚΚΙΝΟ ΚΡΑΣΙ

Μετά την ενοχοποίηση του για κακοήθειες, το αλκοόλ βρέθηκε ότι ευθύνεται και για κρίσεις ημικρανίας.

Ειδικά το κόκκινο κρασί θεωρείται ότι είναι ισχυρό εκλυτικό αίτιο της νόσου.

 Στο τέλος δεν θα μείνει τίποτε να τρώμε ή να πίνουμε. 

Eur J Neurol 18-12-2018

ΜΕΣΟΔΙΑΣΤΗΜΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ CA ΟΡΘΟΥ-ΠΑΧΕΟΣ

Οι οδηγίες κατά καιρούς αλλάζουν και καλά θα είναι οι γιατροί να παρακολουθούν τις αλλαγές αυτές.

Πρόσφατα αποτελέσματα μεγάλης μελέτης, δείχνουν ότι το μεσοδιάστημα για νέο έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου (ουσιαστικά κολονοσκόπηση) μετά αρνητική εξέταση πρέπει να είναι 10 χρόνια. Το διάστημα αυτό θεωρείται ασφαλές. 

Μέχρι τώρα γνωρίζαμε ότι το μεσοδιάστημα μεταξύ δύο ελέγχων ήταν 5 χρόνια. 

JAMA Intern Med, 17-12-2018