ΣΚΕΨΕΙΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ

Αυτές τις μέρες μετάνοιωσα για τη συμμετοχή μου σ΄ ένα σεμινάριο που παλιά είχε κάποια αξία ενημερωτική αλλά φαίνεται ότι και εδώ εισχώρησε το εμπορικό δαιμόνιο και τα έκανε όλα ....
Θα μου πείτε γιατί συμμετείχα. Για διάφορους λόγους: 1)δυσκολεύομαι να αρνηθώ όταν μου ζητούν ενημέρωση. Θεωρώ ότι ο γιατρός που θέλει να ακούσει πρέπει να ακούσει, 2) ο οργανωτής είναι ένας δραστήριος και καλός συνάδελφος, χωρίς τόσα χρόνια που τον γνωρίζω να έχει δώσει κακά δείγματα, 3) η θεματολογία και οι συμμετέχοντες ήταν σωστή και σωστοί.
Το μόνο μείον ήταν ο τόπος: εκτός Ελλάδας. Μου έκανε εντύπωση, είπα θα το ερευνήσω αλλά οι δουλείές βλέπετε δεν αφήνουν κάποιες φορές να ενεργήσεις όπως θέλεις. Η πρόσκληση μάλιστα ήταν πολλούς μήνες πριν και αυτό ατόνησε τη μνήμη.
Τι αποκόμισα: Ένα σεμινάριο με καλή γενικώς ιατρική θεματολογία (αν και μερικές φορές εξειδικευμένη) συνδυασμένο με εξωϊατρικά θέματα. Από το τελευταίο ακριβώς αρχίζει η ιστορία. Και από δω αρχίζει και το τουριστικό μέρος.
Πολυτέλεια, μετακινήσεις, πανάκριβη συμμετοχή, ελάχιστη προσφορά προς τους συνέδρους όσον αφορά επιστημονικό αλλά και λοιπό υλικό. Αν όλα αυτά δεν θυμίζουν κέρδος, τι άλλο σημαίνουν; Γιατί μετακινήσανε οι εταιρείες τόσο κόσμο αν όχι για τουρισμό; Και τουρισμός δεν σημαίνει κέρδος γι΄ αυτόν που τον διοργανώνει; Τι νόημα είχε τέτοια σπατάλη χρημάτων εν μέσω βαθιάς οικονομικής κρίσης;
Πολλοί οι γιατροί στην πρώτη συνεδρία (ως συνήθως) και στη συνέχεια φυλορροή, με αποτέλεσμα ελάχιστοι να προ
τιμήσουν την μικρή ή μεγάλη ιατρική γνώση, από την πανέμορφη και υψηλού τουρισμού πόλη. Και αν αυτό δεν σημαίνει τουρισμό, τι σημαίνει άραγε;
Αν ο σκοπός του διοργανωτή ήταν η επιμόρφωση των όσων γιατρών συμμετείχαν, τότε θα συνέχιζε να το διοργανώνει το σεμινάριο σε πιο μικρά και πιο ταπεινά μέρη. Η γνώση δεν θέλει μάρμαρα και σαλόνια. Αντίθετα, διψούν για γνώση οι ασκούντες γιατροί στα μικρά αλλά σημαντικά μέρη της πατρίδας μας. Ίσως όμως εκεί δεν υπάρχουν τα όποια περιθώρια κέρδους. Και αυτό που κάνει ο διοργανωτής δεν πρέπει να το απεκδύεται ο ίδιος και να το μεταθέτει σε άλλους.
Και αν ο διοργανωτής ήθελε να συνδυάσει ιατρικές με πολιτιστικές γνώσεις και εδώ έσφαλε. Ίσως η επιλογή των εξωϊατρικών ομιλητών δεν ήταν καλή ή δεν είχαν ενημερωθεί για το που έπρεπε να εστιάσουν. Στενοχωρείται κανείς να ακούει ένα από τα καλύτερα μυαλά της πνευματικής Ελλάδας σε μια ομιλία ατάκτως ερειμένη, χωρίς αρχή μέση και τέλος, χωρίς ειρμό και ουσία. Και εκνευρίζεται κανείς όταν άλλο ένα καλό μυαλό (θηλυκό αυτή τη φορά) αγνοεί τους ορθούς κανόνες ομιλίας, φέρεται απαξιωτικά προς το ακροατήριο και μιλά επί 1 1/2 σχεδόν ώρα ενώ της έχουν ορίσει μισή μόνον ώρα.

Αυτά δεν συγχωρούνται πουθενά και πολύ περισσότερο σε μια τόσο ακριβή εκδρομή. Έστω και αν τα λεφτά τα πληρώνουν εταιρείες. Και είναι απορίας άξιο γιατί σπαταλήθηκαν τόσα χρήματα από εταιρείες για το συγκεκριμένο τουριστικό σεμινάριο, όταν από παντού γίνονται περικοπές άγριες.

Θα επαναλάβω μια πρόταση μου που έχω κάνει στις περισσότερες μεγάλες εταιρείες. Να σταματήσουν τις όποιες χορηγίες, όλες μαζί οι εταιρείες φυσικά. Ούτε ένα σεντ. Σε κανέναν και σε κανένα συνέδριο. Τότε θα δούμε ποια θα είναι τα συνέδρια που θα επιζήσουν και ποιοι θα συνεχίσουν να θέλουν να μας επιμορφώνουν. Ο φόβος ότι δεν θα γραφούν τα φάρμακα τους είναι λανθασμένος. Μπορεί η αγορά να αναταραχθεί για λίγους μήνες αλλά μετά θα ισορροπήσει και πιστεύω απόλυτα θα εξυγιανθεί. Δεν μπορεί να σταματήσουν οι γιατροί να συνταγογραφούν. Απλώς θα συνταγογραφούν πιο ορθολογικά. Πιο σωστά.

Εκείνο, τέλος, που με ενόχλησε πολύ, ήταν όταν άκουσα τον διοργανωτή να ευχαριστεί το προσωπικό της Κλινικής του που με την επάρκεια του κρατά την Κλινική και επιτρέπει στον διευθυντή να απουσιάζει συνεχώς για τη διοργάνωση του συνεδρίου. Ποια επάρκεια μπορεί να έχει μια κλινική όταν ο διευθυντής της κατοικεί δεκάδες χιλιόμετρα μακράν της έδρας του, όταν η απουσία του από την κλινική είναι επίσης μακρά (αλήθεια έλέγχει κανείς απο τη διοίκηση -κεντρική ή και τοπική τα περιφερικά νοσοσκομεία), όταν δεν γνωρίζουμε την παραγωγικότητα και το έργο αυτής της Κλινικής, όταν δεν γνωρίζουμε πόσους ασθενείς και τι ασθενείς νοσηλεύει ετησίως. Τι να πουν οι κλινικές όπου οι γιατροί όχι μόνο μένουν στην έδρα τους αλλά κοιμούνται και μέσα στο νοσοκομείο όταν εφημερεύουν;

Αυτά, και ελπίζω κάποτε να ομαλοποιηθούν τα πράγματα και μην συναντιόμαστε μόνο για τουρισμό αλλά να βρισκόμαστε και για ανανέωση της γνώσης μέσω του ήπιου τουρισμού.

Όπως καταλάβατε ίσως, η ανάρτηση αυτή είναι μια απολογία ουσιαστικά προς τον εαυτό μου για τη συμμετοχή μου και η αίτηση για συγγνώμη για τη συμμετοχή αυτή από τους γιατρούς που με παρακολουθούν και με πιστεύουν.

Κάποτε πρέπει να πέσουν οι μάσκες και να δούμε επιτέλους ποιος ενημερώνει ποιον, με τι τρόπο και για ποιον σκοπό.

ΤΙΜΕΣ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

Οι εταιρείες Pfizer και GSK συμφώνησαν με τον οργανισμο GAVI, να διαθέσουν το πνευμονιοκοκκικό τους εμβόλιο σε αναπτυσσόμενες χώρες με μειωμένες τιμές. Για το 20%της συνολικής προμήθειας η τιμή θα είναι 7 USD (~5 ευρώ) ανά δόση και για το υπόλοιπο θα είναι 3.5 USD (~2.5 ευρώ) ανά δόση.

Επιτέλους μια σωστή κίνηση, μήπως μπορέσει και εμβολιασθεί κόσμος που έχει τόση ανάγκη και αυτός από προστασία. Βλέπετε, τελευταία όλη η προσπάθεια γινόταν για εισαγωγή των εμβολίων μόνο σε αναπτυγμένες χώρες. Άρα πλούσιες χώρες που μπορούν να πληρώσουν τις εξωφρενικές τιμές στις οποίες πωλούνται πλέον τα εμβόλια.

Θυμηθείτε απλώς πόσο στοιχίζει μια δόση εμβολίου στη χώρα μας.

FirstWord 23-03-2010

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ

Στο 14ο διεθνές συνέδριο λοιμώξεων που γίνεται στο Miami - USA 9 έως 12/03/2010, τονίσθηκε η αναγκαιότητα για παρασκευή νέων αντιγριπικών εμβολίων που θα είναι ευρείας αντιικής κάλυψης και θα γίνονται με τεχνικές που θα επιτρέπουν την αποφυγή χρήσης αυγών. Με δεδομένο όμως ότι αυτό φαίνεται κάπως μακρινό και με δεδομένο τον σκεπτικισμό (ειδικά του κόσμου) που αφορά την ασφάλεια των εμβολίων, οι ειδικοί προτείνουν την επανεκτίμηση των ενδείξεων για τα υπάρχοντα εμβόλια της γρίπης και την εφαρμογή πιο εξειδικευμένων ενδείξεων και ηλικιών χορήγησης.

ΧΑΝΙΑ

Μια από τις ωραιότερες πόλεις της πατρίδας μας θεωρώ ότι είναι τα Χανιά, όπου βρέθηκα για λίγες μέρες. Όμορφη και με κατοίκους εξαιρετικά φιλόξενους. Πιστεύω ότι τώρα τον χειμώνα είναι πιο όμορφη. Χωρίς την πολυβουή των τουριστών. Μελαγχολική και ήρεμη. Περιμένει όμως (όπως όλες οι ελληνικές τουριστικές πόλεις). Το πλήθος των τουριστών... Που θα της ταράξει την ηρεμία. Και θα χαλάσει τη νωχελική βόλτα όποιου θέλει να περπατήσει στην παραλία της ή στα γραφικά σοκάκια της.

«....Κάθισε μπροστά στην προβλήτα αγναντεύοντας τη θάλασσα. Η νύχτα ήταν μελαγχολική και ψυχρή. Τα φώτα λίγα. Οι περαστικοί ακόμη πιο λίγοι και βιαστικοί. Ο φάρος έριχνε το φως του κάθε σαράντα δευτερόλεπτα, προειδοποίηση για την είσοδο στο λιμάνι. Ένιωσε να κρυώνει. Το δέρμα μπιμπίκιασε και ήταν σα να ακουμπούσε την πλάτη σε παγωμένο μέταλλο. Κοίταξε για άλλη μια φορά το ατέλειωτο μαύρο που απλωνόταν μπροστά και στράφηκε προς το ξενοδοχείο. Ήταν ένα παλιό, πολυώροφο κτίριο στη μέση σχεδόν του λιμανιού. Έφτασε μπροστά στη μισοσκονισμένη τζαμαρία , η πόρτα άνοιξε απότομα και ένα ζευγάρι βγήκε γελώντας αγκαλιασμένο. Το ακολούθησε με την άκρη του βλέμματος. Έστριψαν αριστερά λίγο πιο κάτω και χάθηκαν στα στενά της παλιάς πόλης. Άθελα ακολούθησε τα βήματά τους. Πριν καλά καλά το καταλάβει βρέθηκε μπροστά στο πανδοχείο. Η ταμπέλα έγραφε «Πανσιόν Κοντέσα». Φαινόταν κλειστό από πολύ καιρό. Κάθισε στο πεζούλι της πόρτας. Το κρύο εδώ ήταν ανεχτό. Τα στενά, βλέπεις, είναι προστατευμένα. Γι αυτό, φαίνεται, έκτιζαν έτσι τα παλιά χρόνια. Έπιασε με τα χέρια τα πόδια και ακούμπησε το κεφάλι στα γόνατα. Έκλεισε τα μάτια. Το μόνο πράγμα που ακουγόταν ήταν η ησυχία. Προσπάθησε να ακούσει τα κύματα που έσβηναν στην αποβάθρα, όμως τα σπίτια από την μπροστινή πλευρά του σοκακιού, δεν το επέτρεψαν. Από το πίσω μέρος του μυαλού, εκεί που χρόνια τώρα ήταν κρυμμένοι, ακούστηκαν οι στίχοι.........»

(απόσπασμα από υπό έκδοση μυθιστόρημα)

ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑ

Σε προ ημερών συνάντηση εκπροσώπων του CDC και του ACIP, συζητήθηκε η επιδημία παρωτίτιδας που υπήρξε στις ΗΠΑ. Επιβεβαιώθηκε για μια ακόμη φορά ότι το στέλεχος της παρωτίτιδας στο τριπλό εμβόλιο είναι λιγότερο αποτελεσματικό από ότι τα άλλα στελέχη (ιλαράς, ερυθράς). Συζητήθηκε μάλιστα η δυνατότητα χορήγησης και 3ης δόσης του MMR.

ProMED 02-03-2010

Για το θέμα του MMR έχουμε γράψει και άλλη φορά επισημαίνοντας την πιθανότητα και ίσως αναγκαιότητα τρίτης δόσης. Και για μια ακόμη φορά λάβαμε αρνητική απάντηση όταν ζητήσαμε τη συζήτηση στην Εθνική Επιτροπή Εμβολίων.

ΙΛΑΡΑ - ΙΙ

Προ ημερών σημειώσαμε για κρούσματα ιλαράς στα Χανιά.

Σήμερα από το Κρατικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων μας πληροφόρησαν για ένα παιδάκι που νοσηλεύεται με ιλαρά. Πρόκειται για παιδί οικογένειας τουριστών.

Να υπενθυμίσουμε ότι η ιλαρά εμφανίσθηκε και πάλι όχι μόνο στην Ασία αλλά και στην Ευρώπη.

Προσοχή στους εμβολιασμούς. Μην τους αμελείτε.

ΑΥΤΙΣΜΟΣ

Σε μεγάλη πληθυσμιακή μελέτη που αφορούσε 4.9 εκατομμύρια γεννήσεις και 12160 περιπτώσεις αυτισμού, διαπιστώθηκε ότι η μεγάλη ηλικία της μητέρας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτισμού στα παιδιά. Μάλιστα για κάθε 5 χρόνια της μητέρας (μετά τα 30) ο κίνδυνος αυξάνει κατά 18%.

Autism Res February 2010

Βλέπετε ότι ο αυτισμός δεν συνδέεται μόνο με εμβόλια όπως ισχυρίζονται (λανθασμένα) πολλοί.

NTΡΟΠΗ!!!!

Ενα σκάνδαλο στον ΔΟΑΤΑΠ
Tου Πασχου Μανδραβελη
Ενα παλιό μεράκι όλων των πρωθυπουργών ήταν να αξιοποιήσουν τους πετυχημένους Ελληνες της αλλοδαπής. Ορισμένοι, μάλιστα, έκαναν εκκλήσεις σε ακαδημαϊκούς μεγάλων πανεπιστημίων του εξωτερικού για να έρθουν εδώ και να συνδράμουν με τις γνώσεις τους και την εμπειρία τους στην αναβάθμιση της ανώτατης εκπαίδευσης, αλλά και του τόπου γενικότερα.
Κάποιοι από τους Ελληνες του εξωτερικού το αποτόλμησαν και φυσικά το... πλήρωσαν. Η μετριοκρατία των ελληνικών πανεπιστημίων είτε τους έκανε σαν τα μούτρα της είτε τους πολέμησε σκληρά. Ενα παράδειγμα: Το 1998 μια ομάδα 32 πανεπιστημιακών του Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών πρότεινε για μετάκληση τον παγκοσμίου φήμης φυσικό Δημήτρη Νανόπουλο. Το ενδεκαμελές εκλεκτορικό σώμα του -κατά τα άλλα μεγαλύτερου πνευματικού ιδρύματος της χώρας- απέρριψε την πρόταση με ψήφους 6 - 4!
Μια αντίστοιχη ιστορία διαδραματίζεται αυτές τις μέρες στο Πανεπιστήμιο Μακεδονίας. Το Τμήμα Εφαρμοσμένης Πληροφορικής ξεκίνησε τη διαδικασία μετάκλησης ενός λαμπρού Ελληνα επιστήμονα της αλλοδαπής. Ο κ. Στάμος Καραμούζης είναι κοσμήτορας του τμήματος πληροφορικής του Regis University στο Κολοράντο των ΗΠΑ. Το εν λόγω πανεπιστήμιο δεν είναι απλώς ένα από τα μεγαλύτερα (16.000 φοιτητές). Κατατάσσεται επί 13 χρόνια 27ο ανάμεσα στα 100 κορυφαία πανεπιστήμια του U. S. News & World Report. Μόνο το τμήμα πληροφορικής στο οποίο είναι κοσμήτορας ο κ. Καραμούζης έχει 165 μέλη ΔΕΠ.
Οπως είναι φυσικό, το Πανεπιστήμιο Regis είναι αναγνωρισμένο από τον Διεπιστημονικό Οργανισμό Αναγνώρισης Τίτλων Ακαδημαϊκών και Πληροφόρησης (ΔΟΑΤΑΠ). Τα πτυχία δεκάδων Ελληνόπουλων έχουν επικυρωθεί χωρίς πρόβλημα και από το παλιό ΔΙΚΑΤΣΑ και από τον σημερινό ΔΟΑΤΑΠ. Από την Παρασκευή όμως τα πράγματα μπορεί να αλλάξουν. Το 27ο καλύτερο πανεπιστήμιο των ΗΠΑ μπορεί να πάψει να είναι αναγνωρισμένο από την ελληνική πολιτεία.
Οπως είναι φυσικό, η έλευση ενός καταξιωμένου επιστήμονα της αλλοδαπής θορυβεί την ιθαγενή μετριοκρατία. Εκ της εμπειρίας γνωρίζουμε ότι θα κάνει τα αδύνατα δυνατά να αναπαραγάγει το τέλμα στο οποίο ευημερεί. Ετσι, κάποιοι του Πανεπιστημίου Μακεδονίας επιχείρησαν να μπλοκάρουν τη μετάκληση του κ. Καραμούζη στο εκλεκτορικό σώμα, όπως ακριβώς έγινε και με την υπόθεση του κ. Δημήτρη Νανόπουλου. Προς τιμήν τους, οι περισσότεροι των διδασκόντων στο Πανεπιστήμιο Μακεδονία αντιστάθηκαν. Ψήφισαν υπέρ της μετάκλησης. Οι υπερασπιστές, όμως, του τέλματος σκέφθηκαν κάτι σατανικό: απέστειλαν αίτημα στον ειδικό γραμματέα Ανώτατης Εκπαίδευσης του υπουργείου Παιδείας κ. Βασίλειο Παπαζογλου, ζητώντας να αρθεί η αναγνώριση του Regis University από τον ΔΟΑΤΑΠ! Ζήτησαν δηλαδή από την ελληνική πολιτεία να πάψει να αναγνωρίζει ένα από τα μεγαλύτερα και καλύτερα πανεπιστήμια των ΗΠΑ. Και ο πολιτικός προϊστάμενος της Ανώτατης Παιδείας αντί να γελάσει και να πετάξει το αίτημα στο καλάθι των αχρήστων το προώθησε για εξέταση. Ετσι, φτάσαμε στον έσχατο παραλογισμό: προκειμένου να μην έρθει ένας καθηγητής σε ένα ελληνικό πανεπιστήμιο, η πολιτεία θα πάψει να αναγνωρίζει το 27ο καλύτερο πανεπιστήμιο των ΗΠΑ! Εχουν άδικο να απελπίζονται οι ξένοι με αυτό που αποκαλούν «ελληνική τραγωδία»;

http://news.kathimerini.gr/4dcgi/_w_articles_columns_125_18/02/2010_391145

ΚΟΙΛΙΑΚΑ ΑΛΓΗ ΚΑΙ H. PYLORI

To H. pylori δεν φαίνεται να είναι άμεσο αίτιο των υποτροπιαζόντων κοιλιακών αλγών, σύμφωνα με πρόσφατο άρθρο στο Pediatrics 15/02/2010.

Ο ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ, Ο ΑΣΘΕΝΗΣ, ΚΑΙ ΤΑ ΚΑΛΑΜΙΑ

Χρειαστήκαμε επειγόντως μια συμβουλή δερματολόγου για περιστατικό που προσκομίστηκε στην Κλινική. Μετά από πολύ προσπάθεια (ξέρετε πως λειτουργούν τα τηλεφωνικά κέντρα των νοσοκομείων πολλές φορές) ο δικός μας γιατρός κατάφερε να έχει επαφή με το Νοσοκομείο Δερματικών Νόσων (στην οδό Δελφών, στη Θεσσαλονίκη). Τον συνέδεσαν εσωτερικά με μια κλινική. Όταν ο γιατρός μας είπε από πού τηλεφωνεί και ποιο είναι το πρόβλημα του, ξέρετε τι απάντηση έλαβε;;

«Α, εσείς είστε Κλινική του ΕΣΥ. Εμείς είμαστε Πανεπιστημιακή Κλινική και εντολή του διευθυντού μας είναι να συνεργαζόμαστε μόνο με πανεπιστημιακές κλινικές. Οι κλινικές του ΕΣΥ ας απευθύνονται στην Κλινική ΕΣΥ του νοσοκομείου μας».

Ναι κύριοι. Τους ανθρώπους αυτούς δεν τους ένοιαζε ο άρρωστος αλλά το που ήταν αυτός ο άρρωστος. Δεν μπορεί η «ελίτ» της ιατρικής να ασχολείται με τον «λαουτζίκο» της ιατρικής και με την «μπλέμπα» των ασθενών. Αλλοίμονο. Τι τους έχουμε τους τίτλους. Για να θεραπεύουμε ανθρώπους ή για να κονομάμε λεφτά;

Θα θέλαμε να πούμε λοιπόν στον Κύριο Καθηγητή και Διευθυντή της Κλινικής ότι καλό είναι να αφιππεύσει του καλαμίου εις το οποίο επιβαίνει διότι η Θεσσαλονίκη είναι μικρή και όλοι γνωρίζουμε την ιστορία και την εξέλιξη όλων. Αυτά.

Και επιτέλους ας θυμηθούμε όλοι μας τον όρκο του Ιπποκράτους. Και το ότι όλοι μας ταχθήκαμε ως θεραπευτές ασθενών και όχι ως .. (εδώ ας κλείσω, ο καθένας προσθέτει ότι θέλει)

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ: ΤΟ ΘΑΥΜΑ ΠΟΥ ΚΑΤΕΛΗΞΕ ΣΕ ΔΡΑΜΑ

Ένα από τα θαύματα της σύγχρονης ιατρικής έφθασε να αποτελεί σήμερα το βασικό στοιχείο κρίσης της θεραπευτικής μας ικανότητας. Και αυτό γιατί η χρήση και η διαχείριση των αντιβιοτικών ήταν η χειρότερη δυνατή για φάρμακα που έσωσαν εκατομμύρια ανθρώπους και που θα πορούσαν να σώζουν ακόμη επί πολύ.
Η αντοχή των μικροβίων στα αντιβιοτικά αποτέλεσε σημαντικό παράγοντα για τη δημιουργία της κρίσεως αυτής. Σήμερα οι άνθρωποι αρρωσταίνουν περισσότερο από ό,τι πριν, οι γιατροί χρησιμοποιούν πιο συχνά και πιο «βαριά» αντιβιοτικά και τα μικρόβια αλλάζουν συμπεριφορά. Ταυτόχρονα έχουν επιβραδυνθεί οι ρυθμοί έρευνας και παραγωγής νέων αντιβιοτικών. Όταν όλοι αντιληφθούν τη σοβαρή κατάσταση που βρισκόμαστε θα είναι πολύ αργά για όλους. Τα ανθεκτικά μικρόβια θα κτυπήσουν όχι μόνο τους ηλικιωμένους και τους ανοσοκατασταλμένους, αλλά τους πάντες. Τους ανθρώπους της διπλανής πόρτας κατά το κοινώς λεγόμενο.

Ποιοι όμως φταίνε για όλα αυτά;

• Οι γιατροί που συνταγογραφούν αφειδώς αντιβιοτικά ακόμη και για αυτοϊώμενες ιώσεις
• Οι γιατροί που χορηγούν πληθώρα αντιβιοτικών, συνδυασμούς αντιβιοτικών σε ασθενείς που νοσηλεύονται στα νοσοκομεία
• Οι ασθενείς που απαιτούν από το γιατρό τους τη χορήγηση αντιβιοτικού ακόμη και όταν δεν το χρειάζονται
• Οι γεωργοκτηνοτρόφοι που «ταϊζουν» με αντιβιοτικά τα ζώα τους
• Οι φαρμακευτικές εταιρείες που δεν επενδύουν στην έρευνα νέων αντιβιοτικών
  

Σήμερα: Στις ΗΠΑ πεθαίνουν περισσότεροι από ανθεκτικό σταφυλόκοκκο παρά από AIDS και φυματίωση. Ελάχιστα νέα αντιβιοτικά έχουν εγκριθεί τα τελευταία χρόνια. Δεν υπάρχουν αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά gram αρνητικά μικρόβια, όπως Pseudomonas aeruginosa και Actinobacter baumannii.

Μήπως άρχισε η εποχή όπου δεν μπορούν να αντιμετωπισθούν οι μικροβιακές λοιμώξεις;

ΙΛΑΡΑ - ΞΑΝΑ ΚΟΝΤΑ ΜΑΣ;; - Ι

Συνάδελφοι από την Κρήτη (Χανιά) με πληροφόρησαν ότι υπάρχουν κάμποσα κρούσματα ιλαράς σε ενήλικες. Κυρίως νεαρούς ενήλικες.

Αν όντως έτσι είναι, τότε πρέπει να έχουμε το νου μας. Η προηγούμενη (πρόσφατη σχετικά) επιδημία ήταν ήπια, αλλά δημιούργησε και προβλήματα.

Θα ήταν εμδιαφέρον να μας ενημερώσουν και από άλλες περιοχές, αν υπάρξουν κρούσματα.

ΓΙΩΡΓΟ, ΚΑΝΕ ΚΑΤΙ....

Το ιστολόγιο αυτό δεν ασχολείται με την πολιτική. Τόχουμε ξαναγράψει.. Όμως σήμερα, λίγο προ του τέλους, δεν δικαιούμεθα να αδιαφορούμε. Όλοι νοιώθουμε την ανάσα του χάους να χαιδεύει τον σβέρκο μας. Πώς αισθάνεται κάποιος όταν στο όνειρο του βλέπει να καταποντίζεται στον γκρεμό, να πέφτει, να πέφτει….και να μην φθάνει κάτω διότι έχει ξυπνήσει εν τω μεταξύ ιδρωμένος; Έτσι νοιώθει νομίζω η Ελλάδα. Διότι η χώρα μας δεν είναι ένα βήμα πριν τον γκρεμό. Έχει ήδη πέσει στον γκρεμό. Και καταποντίζεται…. Και όλοι περιμένουμε να ακούσουμε τον θόρυβο της πρόσκρουσης. Το τέλος. Το τέλος όλων μας. Διότι δεν είναι όνειρο για να ξυπνήσουμε. Είναι η σκληρή, αμείλικτη πραγματικότητα.

Όλοι θέλουν να μας πιουν το αίμα. Αντί να κάνουν ασκήσεις επί χάρτου δοκιμάζουν σχέδια πολέμου σε πραγματικές συνθήκες. Και θέλουν (οι άλλοι) να νικήσουν. Με ό,τι κι αν κοστίσει αυτό σε μας. Δεν τους ενδιαφέρει. Θύματα πάντα υπάρχουν και πρέπει να υπάρχουν. Μόνο που τώρα τα θύματα είμαστε εμείς. Γιατί εμείς τους δώσαμε αυτό το δικαίωμα.

Το ποιος φταίει για όλα αυτά δεν έχει αυτή τη στιγμή ιδιαίτερη σημασία. Το τι πρέπει να κάνουμε χρειάζεται να δούμε. Τίποτε δεν κινείται σ΄ αυτή τη χώρα. Ακόμη και τα τρακτέρ ακινητοποιημένα είναι! Όλα είναι σε τέλμα. Όλοι περιμένουν. Τι άραγε; Λένε κάποιοι ότι είμαστε σε προθανάτια κατάσταση. Μήπως όμως είμαστε σε μεταθανάτια νιρβάνα; Κι αν υπάρχουν άνθρωποι που θέλουν να δουλέψουν ή που δουλεύουν, το κάνουν γιατί το θέλουν για τον εαυτό τους. Να πάνε τουλάχιστον εργαζόμενοι και όχι παθητικά αναμένοντες.

Και εδώ έρχεται ο ρόλος του αρχηγού. «Αλλάζουμε ή βουλιάζουμε». Πολύ καλό το σύνθημα. Μόνο που τώρα φαίνεται ότι έχει αντιστραφεί. Πρώτα θα βουλιάξουμε και έπειτα ίσως θα αλλάξουμε.

Γιώργο (με όλο τον σεβασμό, εσύ μας έδωσες την οικειότητα), ένας ηγέτης δεν συμβουλεύεται ούτε διαβουλεύεται. Ένας ηγέτης αποφασίζει και πράττει. Όλη η Ελλάδα είναι μαζί σου αυτή την ώρα. Ανεξαρτήτως τι ψήφισε στις εκλογές. Και πιστεύω ότι όλοι οι Έλληνες είναι διατεθειμένοι για θυσίες. Και αυτό συμβαίνει για πρώτη φορά. Όλοι θα δώσουν από το περίσσευμα τους ή από το υστέρημα τους. Αρκεί να τους πείσεις ότι θα σωθεί η χώρα και ότι τα λεφτά δεν θα τα φάνε πάλι τα λαμόγια.

Βάρα αλύπητα τους φοροφυγάδες. Όλοι (και η κυβέρνηση φυσικά) γνωρίζουν τους μεγαλογιατρούς που λυμαίνονται τον χώρο, όλοι γνωρίζουν τους μεγαλοδικηγόρους που φοροδιαφεύγουν, όλοι γνωρίζουν τους τραγουδιστές και τους ποδοσφαιριστές που δηλώνουν όσο ένας πρωτοδιοριζόμενος κλητήρας, όλοι γνωρίζουν τις τεράστιες αμοιβές των μεγαλοδημοσιογράφων που παριστάνουν τους επικριτές των πάντων., κλπ, κλπ. Και φυσικά οι κυβερνώντες γνωρίζουν τους παχυλούς μισθούς των χρυσών παιδιών της κάθε κυβέρνησης. Έλεος πια με όλους αυτούς. Κόψε τους μισθούς, φορολόγησε τα τεράστια κέρδη. Και θα σε ακολουθήσουν όλοι οι Έλληνες. Δεν μπορεί πάλι να πληρώσουν μόνον οι μισθωτοί και η μεσαία τάξη και κάτω. Κόψε τις σπατάλες και τις ασύστολες δαπάνες.

Γιώργο, πιάσε την τεράστια περιουσία της Εκκλησίας. Οι διδάσκοντες την αγάπη, την ταπεινότητα, τη λιτότητα και την ακτημοσύνη δεν μπορεί να κυκλοφορούν με χρυσοποίκιλτα άμφια και με πολυτελείς λιμουζίνες, δεν μπορεί να χρειάζονται δισεκατομμύρια για τα γεράματα τους, δεν μπορεί να απαιτούν για κάθε έργο τους τη συνδρομή του λαού, δεν μπορεί κάθε κεράκι να το χρησιμοποιούν δέκα φορές (διότι μόλις το ανάψεις το σβήνουν αμέσως), δεν μπορεί να ζητούν παράλογα ποσά για τα ιερά μυστήρια και συνάμα να απαιτούν και να διεκδικούν το αφορολόγητο.

Γιώργο, χτύπα αλύπητα. Τους πάντες. Στείλε τα τάνκς να διαλύσουν τους αγρότες. Φθάνει πια ο τραμπουκισμός όσων μπορούν με κάποιο τρόπο να αποσυνθέτουν τη χώρα. Απόλυσε κάθε απεργούντα (ετοιμάζονται τελωνειακοί και εφοριακοί, ακούμε). Χιλιάδες άνεργοι περιμένουν δουλειά. Ξήλωσε κάθε δημόσιο στέλεχος που παρανομεί. Και ας είναι και κολλητός σου υπουργός.

Σταμάτα τις εξεταστικές και βάλε στο παιχνίδι και τους αντιπάλους, με κυβέρνηση εθνικής σωτηρίας. Δεν μπορεί να πληρώσεις μόνον εσύ τα σφάλματα δεκαετιών.

Γιώργο, κάνε κάτι ΣΗΜΕΡΑ (κυριολεκτικά). Για να μείνεις στην ιστορία ως ηγέτης. Αύριο θα είναι αργά, διότι θα μείνεις στην ιστορία ως ο δεύτερος πτωχεύσας την Ελλάδα. Οι Έλληνες πιστεύουν ότι μπορείς να κάνεις το πρώτο.

Κάντο λοιπόν.

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XLIII / ΤΟ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΚΑΝΔΑΛΟ ΤΗΣ ΕΚΑΤΟΝΤΑΕΤΙΑΣ;

" Ποιος «βάφτισε» τη νέα γρίπη πανδημία

Να ζητήσει τα επιστημονικά δεδομένα και τις εκθέσεις βάσει των οποίων κηρύχθηκε η πανδημία για τη νέα γρίπη, κάλεσε την υπουργό Υγείας κυρία Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου ο βουλευτής Επικρατείας του ΠαΣοΚ και διευθυντής του Κέντρου Οικονομικών της Υγείας στη London School of Εconomics κ. Ηλ. Μόσιαλος. Μετά την επαναξιολόγηση των παραγγελιών των συνιστώμενων εμβολίων και τη διακοπή παραλαβής μέρους τους, αφού είχε διασφαλιστεί το απαραίτητο εθνικό απόθεμα, και ακολούθως την καταγγελία των συμβάσεων που είχε υπογράψει η προηγούμενη πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας (η οποία επέφερε την εξοικονόμηση ποσού 80 εκατ. ευρώ), σύμφωνα και με τις συστάσεις των αρμοδίων επιστημονικών φορέων, ο κ. Μόσιαλος προέτρεψε χθες στη Βουλή την κυρία Ξενογιαννακοπούλου να ζητήσει τα σχετικά στοιχεία με βάση τα οποία οι αρμόδιοι φορείς (εκτελεστική επιτροπή του ΠΟΥ κ.ά.) κατέληξαν στα συμπεράσματά τους για την κήρυξη πανδημίας, «έτσι ώστε κάποια στιγμή να ανοίξει η συζήτηση αυτή και να γίνει με νηφάλιο τρόπο, καθώς είμαστε μια χώρα όπου υπάρχουν πολλά σενάρια συνωμοσίας», όπως είπε χαρακτηριστικά..............

«Εφαρμόσαμε τις αποφάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας» Το Εθνικό Συμβούλιο Πανδημίας Γρίπης εφήρμοσε τις αποφάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), δήλωσε η πρόεδρος του συμβουλίου κυρία Ελένη Γιαμαρέλλου, σχολιάζοντας όσα ειπώθηκαν χθες στη Βουλή. Οπως διευκρίνισε, η πανδημία, έτσι όπως ορίζεται από τον ΠΟΥ, δεν έχει σχέση με τη σοβαρότητα των περιστατικών αλλά με τη γεωγραφική τους έκταση. «Ο ιός της νέας γρίπης έφθασε σε όλες τις ηπείρους. Οταν ξεκινά μια πανδημία, δεν ξέρεις πώς θα εξελιχθεί. Αυτά δεν μπορείς να τα προβλέψεις. Αλίμονο αν η πολιτεία δεν έπαιρνε μέτρα. Για παράδειγμα, η γρίπη του 1918 την πρώτη χρονιά είχε ηπιότερη μορφή. Τη δεύτερη χρονιά επέστρεψε δριμύτερη σκοτώνοντας πολύ κόσμο» τόνισε.

Πάντως στις αρχές του νέου έτους βουλευτές από 11 χώρες μέλη του Συμβουλίου της Ευρώπης χαρακτήρισαν την πανδημία ως «το μεγαλύτερο ιατρικό σκάνδαλο της εκατονταετίας». Ο επικεφαλής της ομάδας των αγανακτισμένων ευρωβουλευτών, γερμανός επιδημιολόγος κ. Βόλφγκανγκ Βόνταργκ και οι συνάδελφοί του στο οξύτατο κείμενό τους προς το συμβούλιο, με το οποίο ζητούσαν την άμεση σύσταση μιας διερευνητικής επιτροπής για το θέμα, είχαν καταγγείλει ότι οι εταιρείες τοποθέτησαν «δικούς τους ανθρώπους» σε θέσεις-«κλειδιά» στον ΠΟΥ και σε άλλους οργανισμούς και «επηρέασαν» με χρήματα και άλλα μέσα κορυφαίους επιστήμονες ώστε να τους πάρουν με το μέρος τους. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δεσμεύθηκε ότι θα εξετάσει τις συνθήκες υπό τις οποίες κηρύχθηκε η πανδημία της νέας γρίπης.

Την ίδια στιγμή, η μία χώρα μετά την άλλη ακυρώνουν τις παραγγελίες εκατομμυρίων δόσεων του εμβολίου για τη νέα γρίπη. Στην Ελλάδα η υπουργός Υγείας κυρία Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου προσπαθεί να ακυρώσει το μεγαλύτερο μέρος της παραγγελίας των πανδημικών εμβολίων. Τις τελευταίες ημέρες γίνονται προσπάθειες να ακυρωθεί η παραγγελία περίπου 12,3 εκατομμυρίων δόσεων εμβολίων ώστε να εξοικονομηθούν περίπου 80 εκατ. ευρώ.

Επίσης, οι αρμόδιες υπηρεσίες του υπουργείου ζητούν από φαρμακευτική εταιρεία να επιστρέψει στο Ελληνικό Δημόσιο περίπου 10 εκατ. ευρώ, ποσό που είχε δώσει η προηγούμενη κυβέρνηση μαζί με την παραγγελία 3 εκατομμυρίων δόσεων του εμβολίου. Το προϊόν όμως τελικώς δεν ενεκρίθη από τα αρμόδια ευρωπαϊκά όργανα."

ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ "ΤΟ ΒΗΜΑ" / 29-01-2010

ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΡΟΤΑΪΟ

H πρώτη, μετά τη χορήγηση αδείας, μελέτη του πενταδύναμου εμβολίου κατά του ιού Ρότα, έδειξε πολύ καλή αποτελεσματικότητα του συγκεκριμένου εμβολίου. Μια πλήρης σειρά εμβολίου ( 3 δόσεις ) προστάτεψε κατά 85 έως 89% από σοβαρή οξεία γαστρεντερίτιδα και εισαγωγή στο νοσοκομείο. Τα ποσοστά αυτά είναι μικρότερα από το 94 έως 96% αποτελεσματικότητας των προ της έγκρισης μελετών, αλλά αυτό πιθανολογείται ότι μπορεί να οφείλεται σε υψηλότερο ποσοστό βαριάς λοίμωξης τότε. Η μελέτη έδειξε επίσης ότι υπάρχει προστασία και σε μερικό εμβολιασμό: 69% για μία δόση και 81% για δύο δόσεις. Τα ποσοστά αυτά γίνονται 79% και 89% αντίστοιχα, σε βαρύτερες νοσήσεις.

Pediatrics 2010, 125:e199-e207

ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΨΕΜΑ

O λόγος που εμείς οι ενήλικες δυσκολευόμαστε να αντιληφθούμε την εντιμότητα και την αθωότητα των παιδιών, είναι γιατί έχουμε μάθει (και μάλιστα αποτελεσματικά) να λέμε ψέματα. Όλοι μας ψευδόμαστε συνεχώς. Ίσως αυτό είναι μια ιδιάζουσα πλευρά της κοινωνικής μας υπόστασης και αποδοχής.

Ωστόσο, τα παιδιά δεν μπορούν να το κάνουν αυτό. Έχουν μια εκλεπτυσμένη αίσθηση με την οποία αντιλαμβάνονται αν κάποιος τους λέει αλήθεια ή όχι, ακόμη και όταν δεν μπορούν να εκφράσουν τα συναισθήματα τους για την αξιοπιστία των λεγομένων που ακούν.

Και δεν είναι δυνατόν να αποκρύπτεις την αλήθεια από τα παιδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συνέπειες και δη σοβαρές.

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XLII / ΠΟΣΑ ΕΜΒΟΛΙΑ....;

Ακυρώθηκαν 12000000 εμβόλια

Λύθηκε ο γόρδιος δεσμός με τις 16000000 δόσεις του εμβολίου της νέας γρίπης που είχε παραγγείλει η προηγούμενη κυβέρνηση.....

Η εύλογη ως ένα βαθμό απροθυμία της πλειοψηφίας των Ελλήνων να εμβολιασθεί (μέχρι σήμερα έκαναν το εμβόλιο μόλις 380000 άτομα) έκανε τους υπεύθυνους του Κέντρου Ελέγχου Πρόληψης Νοσημάτων να λούζονται στον ιδρώτα καθώς εκατομμύρια δόσεις θα έμεναν στα αζήτητα. Τελικώς, έπειτα από εντολή της Μαριλίζας και την εξονυχιστική μελέτη των όρων της παραγγελίας, ελήφθη η απόφαση και ακυρώθηκε η δεύτερη παραγγελία.....

Ακυρώθηκε επίσης παραγγελία γαλλικής φαρμακευτικής εταιρείας και επαναδιαπραγματεύονται οι παραγγελίες με αγγλική και ελβετική εταιρεία.....

Τελικά θα παραλάβουμε 4000000 δόσεις.....

Με τους σημερινούς ρυθμούς εμβολιασμού είναι ζήτημα αν θα εμβολιασθούν τελικά 500000 άτομα. Το πολύ πολύ αν έρθει τρίτο κύμα και προκληθεί πανικός, να εμβολιασθούν άλλοι τόσοι. Συνεπώς θα μας μείνουν τουλάχιστον 3-3.5 εκατομμύρια δόσεις, οι οποίες θα μας έχουν κοστίσει περίπου 25000000 ευρώ.....

Εφημερίδα Ο ΚΟΣΜΟΣ ΤΟΥ ΕΠΕΝΔΥΤΗ 16-01-2010

ΥΓ. Σύμφωνα με το ΚΕΕΛΠΝΟ,

μέχρι τις 13-01-2010 είχαν εμβολιασθεί
362.347 άτομα.

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XLI / Η "ΧΡΗΣΗ" ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Ομαδική αγωγή Ιταλών καταναλωτών για τα εμβόλια της γρίπης

Ομαδική αγωγή θα καταθέσει η ένωση των Ιταλών καταναλωτών, Codacons, ζητώντας την
επιστροφή των χρημάτων που έδωσε η κυβέρνηση για την αγορά εμβολίων κατά της νέας γρίπης.

Η Ιταλία αγόρασε 24 εκατομμύρια δόσεις του εμβολίου. Τελικά χρησιμοποιήθηκαν μόνο 875.000. Η Codacons ζητά από την κυβέρνηση να κηρύξει άκυρο το συμβόλαιο με τις φαρμακευτικές εταιρείες και αξιώνει την επιστροφή των χρημάτων, ποσού που αγγίζει τα 186 εκατ. ευρώ. Κάνει λόγο για τεράστια σπατάλη, δεδομένης της αποτυχίας της εκστρατείας εμβολιασμού, ενώ χαρακτηρίζει αβάσιμη και υπερβολική την κινδυνολογία γύρω από τη νέα γρίπη.

ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ, 15-01-2010

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XL / Virus of the Year: The Novel H1N1 Influenza

Επί πολλά χρόνια οι επιστήμονες προειδοποιούσαν για επερχόμενη πανδημία γρίπης που θα μπορούσε να ήταν όμοια με την πανδημία της Ισπανικής γρίπης του 1918. Εκείνη η πανδημία θεωρήθηκε ως η χειρότερη στην ιστορία της ιατρικής με 50-100 εκατομμύρια θανάτους.

Ωστόσο:

• Θεωρήθηκε ότι θα προερχόταν από την Ασία: αντίθετα μας προέκυψε από την Αμερική.
  
• Θεωρήθηκε ότι θα πρόκειται για νέο στέλεχος παρόμοιο όπως πχ ο H5N1: ήταν απλώς μια άλλη μορφή του γνωστού H1N1.


• Θεωρήθηκε ότι θα ήταν σοβαρή με υψηλή θνητότητα: Ήταν σοβαρή σε μέρος του πληθυσμού που δεν είχε προβλεφθεί, όπως παιδιά και έγκυες, αλλά η συνολική θνητότητα ήταν μόνο 0.2%-0.04%.


• Θεωρήθηκε ότι θα προκαλούσε καταστροφή: αντίθετα, προκάλεσε σύγχυση.

Medscape, Ιανουάριος 2010

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΧΙX / ΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΙ Η ΧΑΜΕΝΗ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ

Η επιδημία της νέας γρίπης φαίνεται πως υποχωρεί σημαντικά. Αυτό ισχύει για τις περισσότερες χώρες. Αν θα έρθει νέο κύμα δεν το γνωρίζουμε ακόμη.

Εν τω μεταξύ δεκάδες (ή και εκαντοντάδες) εκατομμύρια εμβόλια έχουν περισσέψει στον πλανήτη. Είναι προς διάθεση και οι κυβερνήσεις δεν ξέρουν τι να κάνουν.

Ο κόσμος δεν ανταποκρίθηκε στην έκκληση για εμβολιασμό όχι μόνον στην Ελλάδα αλλά και διεθνώς. Αυτό πρέπει να λέει κάτι, τουλάχιστον σε όσους ανακήρυξαν τη γρίπη σε μείζον εθνικό πρόβλημα, σε όσους δαπάνησαν τεράστια ποσά για προβολή του προβλήματος, σε όσους σπατάλησαν το δημόσιο χρήμα. Δεν μπορεί να είναι τυχαία ομόφωνο το αισθητήριο του κοινού σε τόσα διαφορετικά μήκη και πλάτη.

Και πως αλλοιώς να αντιδράσει ο λαός όταν ακόμη και η διευθύντρια του ΠΟΥ δεν έλαβε το εμβόλιο και όταν υπήρχαν διαφορετικά εμβόλια για διαφορετικό status πληθυσμού. Και απορούμε γιατί ο ΠΟΥ ενεπλάκη σε μια τέτοια υπόθεση που εξαρχής φαινόταν ότι δεν ήταν τόσο ξεκάθαρη.

Δεν ξέρω αν αληθεύουν οι φήμες που λένε ότι δημιουργήθηκαν επιτροπές ευρωπαϊκές για να καταγγείλουν την όλη μεθόδευση της γρίπης και του εμβολιασμού, για να αναζητήσουν ευθύνες και για να καταμερίσουν τις ευθύνες αυτές. Σπάνια από τέτοιες επιτροπές προκύπτει κάτι καλό. Και μένει μόνον ο απόηχος του κακού.

Και πέραν των χρημάτων, των "συνωμοσιών", των κερδών, της προσωπικής προβολής, κλπ κλπ, το μεγαλύτερο κακό που έγινε με αυτή την υπόθεση, νομίζω ότι είναι η δημιουργία ενός ισχυρού αντιεμβολιαστικού lobby. Το οποίο lobby περιλαμβάνει και άλλα πλέον εμβόλια.

Είναι να μην σου καρφωθεί στο κεφάλι η αμφισβήτηση. Μετά τα παίρνει η μπάλλα όλα. Για να μιλήσουμε και λίγο λαϊκά.

Ποιος θα πληρώσει γιαυτή την εξέλιξη και πως θα αποκατασταθεί η χαμένη αξιοπιστία των διαφόρων φορέων υγείας και η εμπιστοσύνη του κόσμου προς αυτούς;