ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ

Οι  Άγιοι Ανάργυροι είναι επίθετο χριστιανικών αγίων, συνήθως ιατρών που δεν δεχόντουσαν πληρωμή για τις αγαθές πράξεις τους.

Σήμερα η Εκκλησία εορτάζει τη μνήμη των Αγίων Αναργύρων Κοσμά και Δαμιανού.

Δυο αδέλφια με καταγωγή από την Ασία. Οι γονείς τους ήταν ευσεβείς και ενάρετοι, και η μητέρα τους, η Θεοδότη, αφού έμεινε χήρα συνέχισε την ενάρετη ζωή. Με το παράδειγμα της Θεοδότης, οι Άγιοι Ανάργυροι διδάχτηκαν όλες τις αρετές στον μέγιστο βαθμό. Οι Κοσμάς και Δαμιανός σπούδασαν την ιατρική και κατάφερναν, με τη βοήθεια του Θεού, να θεραπεύουν κάθε ασθένεια και νόσο, είτε μακροχρόνια είτε βραχυχρόνια. Δίδασκαν επίσης τον λόγο του Θεού. Οι Kοσμάς και Δαμιανός ονομάστηκαν Ανάργυροι επειδή δεν δέχτηκαν ποτέ πληρωμή για τις ιατρικές υπηρεσίες τους από κανέναν ασθενή. Θεράπευαν αφιλοκερδώς. Γνωστό είναι το θαύμα που έκαναν, πετυχαίνοντας τη μεταμόσχευση ενός ποδιού από νεκρό άτομο, σε έναν άρρωστο με σηψαιμία.

Οι Άγιοι κοιμήθηκαν ειρηνικά το 303 μΧ. Τα λείψανά τους ενταφιάστηκαν στην πόλη Φερεμάν ή Θερεμά.

Σημ.  Πόση αντίθεση με τους ιατρούς του σήμερα. Εντάξει, όχι δωρεάν αλλά όχι  και υπερπλουτισμός ή άγρια εκμετάλλευση!

  

                     

Η μεταμόσχευση του ποδιού. 

Εικόνα από άγιο τέμπλο του 16ου αι.

Κρατικό μουσείο Βυρτεμβέργης

ΕBOLA - ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

Τα μέχρι τώρα (27-10-2014) θύματα του ιού Ebola στη Δυτική Αφρική, ανέρχονται σε 13703 περιπτώσεις και 4 920 θανάτους.

WHO, October 2014

ΓΑΛΑ ΚΑΙ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ

Μελέτη για το γάλα στη Σουηδία έβγαλε  συμπεράσματα που τα συνοψίζω σε μια φράση: Μεγάλη κατανάλωση γάλακτος οδηγεί σε αυξημένη θνητότητα (άνδρες και γυναίκες) αλλά και σε αύξηση καταγμάτων σε ομάδα γυναικών. 

Λεπτομέρειες μπορεί να βρει ο αναγνώστης απευθείας στο άρθρο που δημοσιεύθηκε στις 28-10-2014.

BMJ 2014; 349  doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g6015 (Published 28 October 2014)

Να σχολιάσω τα εξής:

1. Ο κίνδυνος δεν αφορά τα προϊόντα γάλακτος, δηλ γιαούρτι, τυρί κλπ.

2. Είναι περίεργα τα αποτελέσματα και ανατρέπουν τις κλασικές γνώσεις που έχουμε για το γάλα.
3. Η επιστημονική μεθοδολογία των συγγραφέων είναι φτωχή, μέτρια. Σε σημείο που να αναρωτιέται κανείς γιατί δημοσιεύθηκε αυτό το άρθρο. 
4. Οι ίδιοι οι συγγραφείς τονίζουν ότι τα αποτελέσματα τους πρέπει να εκτιμηθούν με προσοχή και σκεπτικισμό γενικά.
5. Συζητήσεις για την αξία ή όχι του γάλακτος γίνονται εδώ και καιρό. Ωστόσο, χρειάζονται μεγάλες και σωστές μελέτες για να καταλήξουν οι ειδικοί στο θέμα. Μελέτες πολυεθνικές, σε ποικίλες κατηγορίες ανθρώπων, με ποικίλους υποκείμενους παράγοντες, με ποικίλες συνθήκες διαβίωσης, κλπ. Αφού τεθούν όλα αυτά επί τάπητος τότε μπορεί κανείς να δώσει οδηγίες του στυλ: πιείτε ή μην πίνετε γάλα. Σε τελική ανάλυση το μέτρο, εφαρμοζόμενο σε όλες τις εκφάνσεις της ζωής ποτέ δεν βλάπτει.
6. Είναι αλήθεια ότι σε γενικές γραμμές στη φύση κανένα ζώο δεν καταναλώνει γάλα άλλου είδους ζώου.
7. Από την άλλη πλευρά το γάλα είναι από τις πιο πλήρεις τροφές της φύσης.
8. Παλαιότερα, οι παιδοενδοκρινολόγοι είχαν συνδέσει τη λήψη γάλακτος με διαβήτη τύπου.
9. Με λογικές τέτοιων μελετών, θα μπορούσε να ισχυριστεί κανείς ότι η λήψη νερού επίσης σχετίζεται με θνητότητα . Αν ρωτήσεις μια ομάδα ανθρώπων πόσο νερό έπινε, χωρίς να λάβεις υπόψη σου άλλους παράγοντες σίγουρο είναι ότι θα φτάσεις στο συμπέρασμα πως το νερό οδηγεί στον θάνατο.
10. Κλείνοντας θα ξαναπώ αυτό που πιστεύω και γενικά ισχύει. Πολλές μελέτες γίνονται για να γίνονται.

ΕΜΒΟΛΙΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ ΣΤΙΣ ΗΠΑ

To FDA των ΗΠΑ ανακοίνωσε σήμερα την έγκριση του πρώτου (στις ΗΠΑ) εμβολίου για τον μηνιγγιτιδόκοκκο Β. Πρόκειται για το Trumenba της εταιρείας Wyeth Pharmaceuticals Inc., subsidiary of Pfizer Inc., Philadelphia, Pennsylvania. Η έγκριση αφορά ηλικίες 10-25 χρ.

Στις μελέτες που έγιναν διαπιστώθηκε η αντιγονικότητα του εμβολίου καθώς και η ασφάλεια του. Συνηθέστερες ανεπιθύμητες ενέργειες ήσαν: πόνος και οίδημα στη θέση ένεσης, κεφαλαλγία, διάρροια, μυικά άλγη, κόπωση. 

FDA News Release October 29, 2014

ΠΥΡΕΤΟΣ LASSA

Δεν έφτανε ο Ebola, νέα επιδημία στην Αφρική. Πυρετός Lassa από τον ομώνυμο ιό στη νοτιοδυτική Νιγηρία. Μικρής έκτασης προς το παρόν.
Ας ελπίσουμε ότι θα ελεγχθεί γρήγορα.

ProMed 28-10-2014

ΠΑΡΕΛΑΣΕΙΣ

Για μια ακόμη χρονιά, μαθητικές και στρατιωτικές παρελάσεις ουσιαστικά "πριβε". Και μάλιστα υπό την προστασία εκατοντάδων αστυνομικών.

Άραγε για ποιον γίνονται αυτές οι παρελάσεις και ξοδεύονται τόσα χρήματα;  Αν δεν μπορεί ο λαός να συμμετέχει τι νόημα έχει να βλέπει ο πρόεδρος και οι υπουργοί;

Ίσως για να τονώνεται το δικό τους ηθικό.

Απίστευτη η δημοκρατία μας. Κι όμως πάμπολλοι πιστεύουν ακόμη ότι δεν έχουμε φασισμό. Τον πολεμήσαμε (και τον εξαλείψαμε μάλλον) το '40!!!
 

"ΟΧΙ" - ΤΟΤΕ ΚΑΙ ΤΩΡΑ

ΕΝΑ ΣΗΜΕΡΙΝΟ  "ΟΧΙ"  ΘΑ ΕΙΧΕ ΑΡΑΓΕ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΕΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΑΠΟ ΤΟ "ΟΧΙ" ΕΚΕΙΝΗΣ ΤΗΣ ΕΠΟΧΗΣ;

ΙΟΣ ΑΠΛΟΥ ΕΡΠΗΤΑ ΚΑΙ Ν. ALZHEIMER

Δυο πρόσφατες μελέτες συνδέουν τη νόσο Alzheimer με τη λοίμωξη από HSV,  υποστηρίζοντας ότι οι συχνές και υποτροπιάζουσες ερπητικές  λοιμώξεις πολλαπλασιάζουν τον κίνδυνο να νοσήσει ένα άτομο από Alzheimer.


Θεωρούν μάλιστα ότι αν υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία ο έρπητας,  αυτό μπορεί να επιβραδύνει την εκδήλωση της νόσου ή σε ήδη πάσχοντες να βελτιώσει την κλινική εικόνα.

Alzheimer Dement July / October 2014.

---------------------------------------------

Σχολιάζοντας τα παραπάνω θα ήθελα να πω ότι δύσκολα μπορεί να τεκμηριωθεί τέτοια σχέση. Ο αριθμός ασθενών στη μελέτη ήταν μικρός. Εξάλλου ερπητική λοίμωξη εμφανίζει το σύνολο σχεδόν του πληθυσμού. Συνεπώς ο ερπητοϊός θα μπορούσε να ενοχοποιηθεί για οποιαδήποτε νόσο. Υπάρχει μάλλον μια υπερεκτίμηση των ευρημάτων από τους συγγραφείς. Οπωσδήποτε απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες για μια νόσο υψηλής συχνότητας και μια λοίμωξη σχεδόν καθολικής συχνότητας.

26-10-2014

Η Θεσσαλονίκη γιορτάζει σήμερα τον πολιούχο Άγιο της,

 με πολύ χαμηλές για την εποχή θερμοκρασίες.

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΟΚΚΥΤΗ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

Ο εμβολιασμός της εγκύου με Tdap και ειδικά μετά την 20η εβδομάδα της κύησης οδηγεί στην παραγωγή αντισωμάτων που ανευρίσκονται και στο γάλα. Έτσι, το βρέφος θηλάζοντας προστατεύεται ακόμη περισσότερο από τον κοκκύτη στους πρώτους μήνες της ζωής του.

Vaccine. 2014 Sep 29;32(43):5632-7

ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΔΙΑΙΤΑ!

Και όμως. Σήμερα, το 2014, ακούστηκε φαρμακοποιός να λέει σε έναν κύριο που τον εμβολίασε (ο φαρμακοποιός) για γρίπη:
"Να κάνεις 3 μέρες δίαιτα".

Αυτά!

EBOLA - - ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΕΙ;

Ο ιός Εbola απειλεί. Με επιδημίες, και με θανάτους.

Η κινητοποίηση διεθνώς, ήταν μικρή και αργοπορημένη. Και ο ιός συνεχίζει.

Το χειρότερο είναι ότι ίσως να υποτροπιάζει, όπως υποθέτουν κάποιοι ειδικοί.

Αυτό θα είναι ισχυρό πλήγμα στον τομέα της αντιμετώπισης.

Medscape Οκτώβριος 2014

ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Σε σχετική μελέτη διερευνήθηκε η σχέση σκλήρυνσης κατά πλάκας ή άλλων εκφυλιστικών παθήσεων του ΚΝΣ με τους εμβολιασμούς, και ιδιαίτερα με τα εμβόλια HBV και HPV. Οι συγγραφείς δεν διαπίστωσαν τέτοια μακροχρόνια σχέση.

Ωστόσο, διαπιστώθηκε αυξημένος κίνδυνος για νευρολογική συμπτωματολογία τις πρώτες 30 ημέρες μετά τη λήψη ενός εμβολίου. Κυρίως εκφυλιστική νευροπάθεια για το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β και σκλήρυνση κατά πλάκας για το εμβόλιο του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων. Ο κίνδυνος αυτός ήταν μεγαλύτερος σε νεότερα άτομα, προσδιορίζοντας ότι ως νεότερα θεωρούσαν τα άτομα ηλικίας κάτω των 50 χρόνων.

Οι συγγραφείς επεκτείνοντας τις παρατηρήσεις τους στα 3 χρόνια είδαν ότι δεν υπάρχει τέτοιος κίνδυνος περαιτέρω αλλά αυτός περιορίζεται στον πρώτο μετά τον εμβολιασμό μήνα. Αυτό οι συγγραφείς το θεωρούν ότι είναι κατά της αιτιολογικής συσχέτισης. Μη βρίσκοντας όμως αύξηση λοιμώξεων πριν τον εμβολιασμό, κάτι που θα ενοχοποιούσε τις λοιμώξεις ως υπεύθυνες για τις νευρολογικές εκδηλώσεις (γνωστό είναι αυτό), θεώρησαν ότι τα εμβόλια πυροδοτούν την εκδήλωση προϋπαρχουσών υποκλινικών μορφών σε κλινικές οντότητες.

Η κύρια συγγραφέας σχολιάζοντας τον HPV λέει ότι όντως υπάρχουν περιστατικά σκλήρυνσης κατά πλάκας μετά τον εμβολιασμό αλλά ο αριθμός ήταν μικρός (92), ενώ ο αυξημένος κίνδυνος το πρώτο τρίμηνο (εδώ υπερβαίνει τον μήνα) δεν είναι στατιστικά σημαντικός. Τονίζει ότι λόγω του μικρού αριθμού περιστατικών και του μικρού διαστήματος που χρησιμοποιείται το εμβόλιο, θα πρέπει να αναμένει κανείς για να καταλήξει σε συμπεράσματα.

Οι συγγραφείς υποθέτουν επίσης ότι τα εμβόλια δυνατόν να διεγείρουν το ανοσολογικό σύστημα και αν ο λήπτης έχει προδιάθεση για αυτοάνοσα νοσήματα τότε αυτά εκδηλώνονται πιο γρήγορα.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι τα δεδομένα τους δεν τεκμηριώνουν αιτιολογική συσχέτιση αλλά επιβεβαιώνουν την εντύπωση όσων ασκούν κλινική ιατρική ότι δηλ. υπάρχουν ασθενείς που εκδηλώνουν συμπτώματα μετά τους εμβολιασμούς. Αυτό φυσικά δεν είναι απόδειξη αιτιότητας, λένε, και θα χρειαστούν και άλλες μελέτες για επιβεβαίωση ή όχι των ευρημάτων τους.

Τέλος, πιστεύουν ότι τα ευρήματα τους δεν θα επηρεάσουν την εμβολιαστική στρατηγική.

JAMA Neurol. Published online October 20, 2014. doi:10.1001/jamaneurol.2014.2633

Medscape, October 2014

ΑΓΝΟΩΝΤΑΣ...

...Και προχωρώντας στη λεωφόρο της εξουσίας συνάντησαν την αλαζονεία, την έπαρση και την υπεροψία. Τρείς γοητευτικές  χάριτες γεμάτες νιάτα, ομορφιά και υποσχέσεις. 

Και αφέθηκαν στα χέρια τους και στις αγκάλες τους για να τους οδηγήσουν στον φαρδύ δρόμο της ευτυχίας και της υπεροχής. 

Αγνοώντας, όμως, ότι στο τέλος της λεωφόρου καραδοκούσε ο γκρεμός της λησμονιάς, της αποδόμησης και της περιφρόνιας...

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΕ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΚΟΠΡΑΝΩΝ

Ένα πολύ ενδιαφέρον περιστατικό ανακοινώθηκε στο IDWeek 2014, ΗΠΑ.

Κοριτσάκι 13 χρ. με επανειλημμένες λοιμώξεις από ψευδομονάδα, με πολλαπλές λήψεις αντιμικροβιακών, με εντοπισμό λοιμώξεων σε διάφορα σημεία και τελικά με αποικισμό από carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae. Η ασθενής επίσης εμφάνισε και λεμφοϊστιοκύττωση για την οποία λάμβανε και στεροειδή. Με τη διακοπή των αντιμικροβιακών οι λοιμώξεις επανεμφανιζόντουσαν, ενώ η κλεμπσιέλλα ήταν πολυανθεκτική. Μάλιστα μετά κάποια διακοπή αντιβιοτικών, το παθογόνο προκάλεσε σοβαρή οστεομυελίτιδα.

Σ΄αυτό το σημείο αποφασίστηκε η μεταμόσχευση κοπράνων από υγιή δότη. Δύο εβδομάδες μετά τη θεραπεία αυτή, η κλεμπσιέλλα δεν ανιχνευόταν στο έντερο και αυτό παρατηρήθηκε και τους επόμενους 8 μήνες, ενώ πλέον δεν εκδηλώθηκαν βακτηριακές λοιμώξεις στο παιδί.

Η ασθενής τώρα είναι καλά και η λεμφοϊστιοκύττωση σε ύφεση. Το πρόβλημα είναι η θεραπεία των επιπλοκών των προηγούμενων λοιμώξεων (πχ ορθοπεδικά προβλήματα λόγω της οστεομυελίτιδας  και άσηπτης νέκρωσης κεφαλής ισχίου) και η αποκατάσταση της ψυχολογίας της.

IDWeek 2014: Abstract 1805. October, 2014

ΕΜΒΟΛΙΟ ΕΡΠΗΤΑ - ΖΩΣΤΗΡΑ (ZOSTAVAX)

• Ένα νέο εμβόλιο, το Zostavax, κυκλοφορεί εδώ και λίγο καιρό στη χώρα μας.
• Ζωντανό εμβόλιο.
• Ενδείκνυται για προφύλαξη από τον έρπητα ζωστήρα και από τη μεθερπητική νευραλγία που σχετίζεται με τον έρπητα ζωστήρα.
• Δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα ή της μεθερπητικής νευραλγίας.
• 1 δόση (0,65 ml) περιέχει: ιό ανεμευλογιάς-ζωστήρα, στέλεχος Οka/Merck, (ζώντα, εξασθενημένο) ≥ 19.400 PFU.
•  Χορηγείται σε άτομα ηλικίας 50 ετών ή μεγαλύτερα ακόμη και αν έχουν ήδη περάσει επεισόδιο έρπητα ζωστήρα. Τα άτομα πρέπει να λαμβάνουν μία εφάπαξ δόση (0,65 ml) που χορηγείται υποδόρια.
•  Συνιστάται το εμβόλιο να χορηγείται αμέσως μετά την ανασύσταση, για να ελαχιστοποιηθεί η απώλεια ισχύος.
• Το ανασυσταμένο εμβόλιο εάν δεν χρησιμοποιηθεί μέσα σε 30 λεπτά, απορρίπτεται.
• Η ανάγκη για δεύτερη δόση είναι προς το παρόν άγνωστη.
• Φυλάσσεται και μεταφέρεται σε ψυγείο (2⁰C - 8⁰C).
• Μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με αδρανοποιημένο εμβόλιο κατά της γρίπης σαν ξεχωριστή ένεση σε διαφορετικά σημεία του σώματος. 
• Δεν πρέπει να χορηγείται ταυτόχρονα με το 23-δύναμο πολυσακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο διότι η συγχορήγησή τους σε μια κλινική μελέτη κατέληξε σε μειωμένη ανοσογονικότητα του Zostavax.
• Δεν χορηγείται σε άτομα που έχουν λάβει εμβόλιο ανεμευλογιάς.
• Σε κλινικές δοκιμές δεν έχει αναφερθεί η μετάδοση του ιού του εμβολίου. Ωστόσο, μετάδοση του ιού του εμβολίου μπορεί να προκύψει σπάνια μεταξύ εμβολιασμένων ατόμων που εμφανίζουν ανεμευλογιοειδές εξάνθημα και ευπαθών ατόμων του στενού περιβάλλοντος (θεωρητικός κίνδυνος).
• Ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες: νόσηση, λεμφαδενοπάθεια (τραχήλου, μασχάλης), κεφαλαλγία, ναυτία, εξάνθημα, αρθραλγία, μυαλγία, ερύθημα, πόνος, οίδημα, σκληρία, κνησμός^.
•  Αποτελεσματικότητα ως 5 έτη μετά τον εμβολιασμό: μείωση επίπτωσης στον έρπητα ζωστήρα 51%, και στη μεθερπητική νευραλγία  67%.
• Περιλαμβάνεται στο εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών (αυτό που ισχύει από διετίας ή τριετίας) από την ηλικία των 60 ετών, όπου η επιβάρυνση της νόσου αυξάνεται. Είχε συμπεριληφθεί στο πρόγραμμα αλλά η κυκλοφορία του καθυστέρησε.

MMWR / May 15, 2008 / Vol. 57

MMWR / August 22, 2014 / Vol. 63

SPC