Απριλίου 02, 2010

ΤΗΕ ΗOLY LAND

Μια επίσκεψη στα ιστορικά μέρη των Αγίων Τόπων είναι επιβεβλημένη για τον καθένα. Ανεξαρτήτως θρησκευτικών και προσωπικών πεποιθήσεων. Είναι ο τόπος συνάντησης όλων των δογμάτων και όλων των φυλών της γης.

Είναι εξαιρετικά έντονο το δέος και η συγκίνηση που σε διακατέχει βαδίζοντας πάνω σε μονοπάτια όπου μπλέκονται οι αλήθειες με τους μύθους και τις δοξασίες, πάνω σε χώματα που ποτίστηκαν και συνεχίζουν να ποτίζονται με αθώο αίμα.

Και είναι προς τιμήν των κατεχόντων να διατηρούν αναλλοίωτο το χρώμα της Ιερουσαλήμ και της Βηθλεέμ, αλλά είναι καταισχύνη για όλον τον πολιτισμένο και μη κόσμο να είναι χωρισμένη στα τέσσερα μια ιερή πόλη και σε συνεχή εμπόλεμη κατάσταση όλη η περιοχή.

Το σημείο αυτό του πλανήτη πρέπει να παραμείνει μια ανοχύρωτη και ελεύθερη σε διακίνηση περιοχή που να ανήκει σε όλους. Διότι μπορεί να αποτελεί γεωγραφικά ένα μικρό σημείο αλλά είναι το ύψιστο σημείο νόησης και ανάτασης για την ανθρωπότητα. Και είναι πολύ χαρακτηριστικός ο συμβολισμός της συνύπαρξης των ιερών προσκυνημάτων δύο θρησκειών σε απόσταση λίγων μόνο μέτρων.
















Μαρτίου 28, 2010

ΣΚΕΨΕΙΣ ΓΙΑ ΕΝΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ

Αυτές τις μέρες μετάνοιωσα για τη συμμετοχή μου σ΄ ένα σεμινάριο που παλιά είχε κάποια αξία ενημερωτική αλλά φαίνεται ότι και εδώ εισχώρησε το εμπορικό δαιμόνιο και τα έκανε όλα ....
Θα μου πείτε γιατί συμμετείχα. Για διάφορους λόγους: 1)δυσκολεύομαι να αρνηθώ όταν μου ζητούν ενημέρωση. Θεωρώ ότι ο γιατρός που θέλει να ακούσει πρέπει να ακούσει, 2) ο οργανωτής είναι ένας δραστήριος και καλός συνάδελφος, χωρίς τόσα χρόνια που τον γνωρίζω να έχει δώσει κακά δείγματα, 3) η θεματολογία και οι συμμετέχοντες ήταν σωστή και σωστοί.
Το μόνο μείον ήταν ο τόπος: εκτός Ελλάδας. Μου έκανε εντύπωση, είπα θα το ερευνήσω αλλά οι δουλείές βλέπετε δεν αφήνουν κάποιες φορές να ενεργήσεις όπως θέλεις. Η πρόσκληση μάλιστα ήταν πολλούς μήνες πριν και αυτό ατόνησε τη μνήμη.
Τι αποκόμισα: Ένα σεμινάριο με καλή γενικώς ιατρική θεματολογία (αν και μερικές φορές εξειδικευμένη) συνδυασμένο με εξωϊατρικά θέματα. Από το τελευταίο ακριβώς αρχίζει η ιστορία. Και από δω αρχίζει και το τουριστικό μέρος.
Πολυτέλεια, μετακινήσεις, πανάκριβη συμμετοχή, ελάχιστη προσφορά προς τους συνέδρους όσον αφορά επιστημονικό αλλά και λοιπό υλικό. Αν όλα αυτά δεν θυμίζουν κέρδος, τι άλλο σημαίνουν; Γιατί μετακινήσανε οι εταιρείες τόσο κόσμο αν όχι για τουρισμό; Και τουρισμός δεν σημαίνει κέρδος γι΄ αυτόν που τον διοργανώνει; Τι νόημα είχε τέτοια σπατάλη χρημάτων εν μέσω βαθιάς οικονομικής κρίσης;
Πολλοί οι γιατροί στην πρώτη συνεδρία (ως συνήθως) και στη συνέχεια φυλορροή, με αποτέλεσμα ελάχιστοι να προ
τιμήσουν την μικρή ή μεγάλη ιατρική γνώση, από την πανέμορφη και υψηλού τουρισμού πόλη. Και αν αυτό δεν σημαίνει τουρισμό, τι σημαίνει άραγε;
Αν ο σκοπός του διοργανωτή ήταν η επιμόρφωση των όσων γιατρών συμμετείχαν, τότε θα συνέχιζε να το διοργανώνει το σεμινάριο σε πιο μικρά και πιο ταπεινά μέρη. Η γνώση δεν θέλει μάρμαρα και σαλόνια. Αντίθετα, διψούν για γνώση οι ασκούντες γιατροί στα μικρά αλλά σημαντικά μέρη της πατρίδας μας. Ίσως όμως εκεί δεν υπάρχουν τα όποια περιθώρια κέρδους. Και αυτό που κάνει ο διοργανωτής δεν πρέπει να το απεκδύεται ο ίδιος και να το μεταθέτει σε άλλους.
Και αν ο διοργανωτής ήθελε να συνδυάσει ιατρικές με πολιτιστικές γνώσεις και εδώ έσφαλε. Ίσως η επιλογή των εξωϊατρικών ομιλητών δεν ήταν καλή ή δεν είχαν ενημερωθεί για το που έπρεπε να εστιάσουν. Στενοχωρείται κανείς να ακούει ένα από τα καλύτερα μυαλά της πνευματικής Ελλάδας σε μια ομιλία ατάκτως ερειμένη, χωρίς αρχή μέση και τέλος, χωρίς ειρμό και ουσία. Και εκνευρίζεται κανείς όταν άλλο ένα καλό μυαλό (θηλυκό αυτή τη φορά) αγνοεί τους ορθούς κανόνες ομιλίας, φέρεται απαξιωτικά προς το ακροατήριο και μιλά επί 1 1/2 σχεδόν ώρα ενώ της έχουν ορίσει μισή μόνον ώρα.

Αυτά δεν συγχωρούνται πουθενά και πολύ περισσότερο σε μια τόσο ακριβή εκδρομή. Έστω και αν τα λεφτά τα πληρώνουν εταιρείες. Και είναι απορίας άξιο γιατί σπαταλήθηκαν τόσα χρήματα από εταιρείες για το συγκεκριμένο τουριστικό σεμινάριο, όταν από παντού γίνονται περικοπές άγριες.

Θα επαναλάβω μια πρόταση μου που έχω κάνει στις περισσότερες μεγάλες εταιρείες. Να σταματήσουν τις όποιες χορηγίες, όλες μαζί οι εταιρείες φυσικά. Ούτε ένα σεντ. Σε κανέναν και σε κανένα συνέδριο. Τότε θα δούμε ποια θα είναι τα συνέδρια που θα επιζήσουν και ποιοι θα συνεχίσουν να θέλουν να μας επιμορφώνουν. Ο φόβος ότι δεν θα γραφούν τα φάρμακα τους είναι λανθασμένος. Μπορεί η αγορά να αναταραχθεί για λίγους μήνες αλλά μετά θα ισορροπήσει και πιστεύω απόλυτα θα εξυγιανθεί. Δεν μπορεί να σταματήσουν οι γιατροί να συνταγογραφούν. Απλώς θα συνταγογραφούν πιο ορθολογικά. Πιο σωστά.

Εκείνο, τέλος, που με ενόχλησε πολύ, ήταν όταν άκουσα τον διοργανωτή να ευχαριστεί το προσωπικό της Κλινικής του που με την επάρκεια του κρατά την Κλινική και επιτρέπει στον διευθυντή να απουσιάζει συνεχώς για τη διοργάνωση του συνεδρίου. Ποια επάρκεια μπορεί να έχει μια κλινική όταν ο διευθυντής της κατοικεί δεκάδες χιλιόμετρα μακράν της έδρας του, όταν η απουσία του από την κλινική είναι επίσης μακρά (αλήθεια έλέγχει κανείς απο τη διοίκηση -κεντρική ή και τοπική τα περιφερικά νοσοσκομεία), όταν δεν γνωρίζουμε την παραγωγικότητα και το έργο αυτής της Κλινικής, όταν δεν γνωρίζουμε πόσους ασθενείς και τι ασθενείς νοσηλεύει ετησίως. Τι να πουν οι κλινικές όπου οι γιατροί όχι μόνο μένουν στην έδρα τους αλλά κοιμούνται και μέσα στο νοσοκομείο όταν εφημερεύουν;

Αυτά, και ελπίζω κάποτε να ομαλοποιηθούν τα πράγματα και μην συναντιόμαστε μόνο για τουρισμό αλλά να βρισκόμαστε και για ανανέωση της γνώσης μέσω του ήπιου τουρισμού.

Όπως καταλάβατε ίσως, η ανάρτηση αυτή είναι μια απολογία ουσιαστικά προς τον εαυτό μου για τη συμμετοχή μου και η αίτηση για συγγνώμη για τη συμμετοχή αυτή από τους γιατρούς που με παρακολουθούν και με πιστεύουν.

Κάποτε πρέπει να πέσουν οι μάσκες και να δούμε επιτέλους ποιος ενημερώνει ποιον, με τι τρόπο και για ποιον σκοπό.

Μαρτίου 24, 2010

ΤΙΜΕΣ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

Οι εταιρείες Pfizer και GSK συμφώνησαν με τον οργανισμο GAVI, να διαθέσουν το πνευμονιοκοκκικό τους εμβόλιο σε αναπτυσσόμενες χώρες με μειωμένες τιμές. Για το 20%της συνολικής προμήθειας η τιμή θα είναι 7 USD (~5 ευρώ) ανά δόση και για το υπόλοιπο θα είναι 3.5 USD (~2.5 ευρώ) ανά δόση.

Επιτέλους μια σωστή κίνηση, μήπως μπορέσει και εμβολιασθεί κόσμος που έχει τόση ανάγκη και αυτός από προστασία. Βλέπετε, τελευταία όλη η προσπάθεια γινόταν για εισαγωγή των εμβολίων μόνο σε αναπτυγμένες χώρες. Άρα πλούσιες χώρες που μπορούν να πληρώσουν τις εξωφρενικές τιμές στις οποίες πωλούνται πλέον τα εμβόλια.

Θυμηθείτε απλώς πόσο στοιχίζει μια δόση εμβολίου στη χώρα μας.

FirstWord 23-03-2010

Μαρτίου 12, 2010

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ

Στο 14ο διεθνές συνέδριο λοιμώξεων που γίνεται στο Miami - USA 9 έως 12/03/2010, τονίσθηκε η αναγκαιότητα για παρασκευή νέων αντιγριπικών εμβολίων που θα είναι ευρείας αντιικής κάλυψης και θα γίνονται με τεχνικές που θα επιτρέπουν την αποφυγή χρήσης αυγών. Με δεδομένο όμως ότι αυτό φαίνεται κάπως μακρινό και με δεδομένο τον σκεπτικισμό (ειδικά του κόσμου) που αφορά την ασφάλεια των εμβολίων, οι ειδικοί προτείνουν την επανεκτίμηση των ενδείξεων για τα υπάρχοντα εμβόλια της γρίπης και την εφαρμογή πιο εξειδικευμένων ενδείξεων και ηλικιών χορήγησης.

Μαρτίου 08, 2010

ΧΑΝΙΑ

Μια από τις ωραιότερες πόλεις της πατρίδας μας θεωρώ ότι είναι τα Χανιά, όπου βρέθηκα για λίγες μέρες. Όμορφη και με κατοίκους εξαιρετικά φιλόξενους. Πιστεύω ότι τώρα τον χειμώνα είναι πιο όμορφη. Χωρίς την πολυβουή των τουριστών. Μελαγχολική και ήρεμη. Περιμένει όμως (όπως όλες οι ελληνικές τουριστικές πόλεις). Το πλήθος των τουριστών... Που θα της ταράξει την ηρεμία. Και θα χαλάσει τη νωχελική βόλτα όποιου θέλει να περπατήσει στην παραλία της ή στα γραφικά σοκάκια της.







«....Κάθισε μπροστά στην προβλήτα αγναντεύοντας τη θάλασσα. Η νύχτα ήταν μελαγχολική και ψυχρή. Τα φώτα λίγα. Οι περαστικοί ακόμη πιο λίγοι και βιαστικοί. Ο φάρος έριχνε το φως του κάθε σαράντα δευτερόλεπτα, προειδοποίηση για την είσοδο στο λιμάνι. Ένιωσε να κρυώνει. Το δέρμα μπιμπίκιασε και ήταν σα να ακουμπούσε την πλάτη σε παγωμένο μέταλλο. Κοίταξε για άλλη μια φορά το ατέλειωτο μαύρο που απλωνόταν μπροστά και στράφηκε προς το ξενοδοχείο. Ήταν ένα παλιό, πολυώροφο κτίριο στη μέση σχεδόν του λιμανιού. Έφτασε μπροστά στη μισοσκονισμένη τζαμαρία , η πόρτα άνοιξε απότομα και ένα ζευγάρι βγήκε γελώντας αγκαλιασμένο. Το ακολούθησε με την άκρη του βλέμματος. Έστριψαν αριστερά λίγο πιο κάτω και χάθηκαν στα στενά της παλιάς πόλης. Άθελα ακολούθησε τα βήματά τους. Πριν καλά καλά το καταλάβει βρέθηκε μπροστά στο πανδοχείο. Η ταμπέλα έγραφε «Πανσιόν Κοντέσα». Φαινόταν κλειστό από πολύ καιρό. Κάθισε στο πεζούλι της πόρτας. Το κρύο εδώ ήταν ανεχτό. Τα στενά, βλέπεις, είναι προστατευμένα. Γι αυτό, φαίνεται, έκτιζαν έτσι τα παλιά χρόνια. Έπιασε με τα χέρια τα πόδια και ακούμπησε το κεφάλι στα γόνατα. Έκλεισε τα μάτια. Το μόνο πράγμα που ακουγόταν ήταν η ησυχία. Προσπάθησε να ακούσει τα κύματα που έσβηναν στην αποβάθρα, όμως τα σπίτια από την μπροστινή πλευρά του σοκακιού, δεν το επέτρεψαν. Από το πίσω μέρος του μυαλού, εκεί που χρόνια τώρα ήταν κρυμμένοι, ακούστηκαν οι στίχοι.........»

(απόσπασμα από υπό έκδοση μυθιστόρημα)

Μαρτίου 07, 2010

ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑ

Σε προ ημερών συνάντηση εκπροσώπων του CDC και του ACIP, συζητήθηκε η επιδημία παρωτίτιδας που υπήρξε στις ΗΠΑ. Επιβεβαιώθηκε για μια ακόμη φορά ότι το στέλεχος της παρωτίτιδας στο τριπλό εμβόλιο είναι λιγότερο αποτελεσματικό από ότι τα άλλα στελέχη (ιλαράς, ερυθράς). Συζητήθηκε μάλιστα η δυνατότητα χορήγησης και 3ης δόσης του MMR.

ProMED 02-03-2010
Για το θέμα του MMR έχουμε γράψει και άλλη φορά επισημαίνοντας την πιθανότητα και ίσως αναγκαιότητα τρίτης δόσης. Και για μια ακόμη φορά λάβαμε αρνητική απάντηση όταν ζητήσαμε τη συζήτηση στην Εθνική Επιτροπή Εμβολίων.

Μαρτίου 03, 2010

ΙΛΑΡΑ - ΙΙ

Προ ημερών σημειώσαμε για κρούσματα ιλαράς στα Χανιά.

Σήμερα από το Κρατικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων μας πληροφόρησαν για ένα παιδάκι που νοσηλεύεται με ιλαρά. Πρόκειται για παιδί οικογένειας τουριστών.

Να υπενθυμίσουμε ότι η ιλαρά εμφανίσθηκε και πάλι όχι μόνο στην Ασία αλλά και στην Ευρώπη.

Προσοχή στους εμβολιασμούς. Μην τους αμελείτε.

Μαρτίου 01, 2010

ΑΥΤΙΣΜΟΣ

Σε μεγάλη πληθυσμιακή μελέτη που αφορούσε 4.9 εκατομμύρια γεννήσεις και 12160 περιπτώσεις αυτισμού, διαπιστώθηκε ότι η μεγάλη ηλικία της μητέρας αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης αυτισμού στα παιδιά. Μάλιστα για κάθε 5 χρόνια της μητέρας (μετά τα 30) ο κίνδυνος αυξάνει κατά 18%.

Autism Res February 2010

Βλέπετε ότι ο αυτισμός δεν συνδέεται μόνο με εμβόλια όπως ισχυρίζονται (λανθασμένα) πολλοί.



Φεβρουαρίου 25, 2010

NTΡΟΠΗ!!!!

Ενα σκάνδαλο στον ΔΟΑΤΑΠ
Tου Πασχου Μανδραβελη
Ενα παλιό μεράκι όλων των πρωθυπουργών ήταν να αξιοποιήσουν τους πετυχημένους Ελληνες της αλλοδαπής. Ορισμένοι, μάλιστα, έκαναν εκκλήσεις σε ακαδημαϊκούς μεγάλων πανεπιστημίων του εξωτερικού για να έρθουν εδώ και να συνδράμουν με τις γνώσεις τους και την εμπειρία τους στην αναβάθμιση της ανώτατης εκπαίδευσης, αλλά και του τόπου γενικότερα.
Κάποιοι από τους Ελληνες του εξωτερικού το αποτόλμησαν και φυσικά το... πλήρωσαν. Η μετριοκρατία των ελληνικών πανεπιστημίων είτε τους έκανε σαν τα μούτρα της είτε τους πολέμησε σκληρά. Ενα παράδειγμα: Το 1998 μια ομάδα 32 πανεπιστημιακών του Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών πρότεινε για μετάκληση τον παγκοσμίου φήμης φυσικό Δημήτρη Νανόπουλο. Το ενδεκαμελές εκλεκτορικό σώμα του -κατά τα άλλα μεγαλύτερου πνευματικού ιδρύματος της χώρας- απέρριψε την πρόταση με ψήφους 6 - 4!
Μια αντίστοιχη ιστορία διαδραματίζεται αυτές τις μέρες στο Πανεπιστήμιο Μακεδονίας. Το Τμήμα Εφαρμοσμένης Πληροφορικής ξεκίνησε τη διαδικασία μετάκλησης ενός λαμπρού Ελληνα επιστήμονα της αλλοδαπής. Ο κ. Στάμος Καραμούζης είναι κοσμήτορας του τμήματος πληροφορικής του Regis University στο Κολοράντο των ΗΠΑ. Το εν λόγω πανεπιστήμιο δεν είναι απλώς ένα από τα μεγαλύτερα (16.000 φοιτητές). Κατατάσσεται επί 13 χρόνια 27ο ανάμεσα στα 100 κορυφαία πανεπιστήμια του U. S. News & World Report. Μόνο το τμήμα πληροφορικής στο οποίο είναι κοσμήτορας ο κ. Καραμούζης έχει 165 μέλη ΔΕΠ.
Οπως είναι φυσικό, το Πανεπιστήμιο Regis είναι αναγνωρισμένο από τον Διεπιστημονικό Οργανισμό Αναγνώρισης Τίτλων Ακαδημαϊκών και Πληροφόρησης (ΔΟΑΤΑΠ). Τα πτυχία δεκάδων Ελληνόπουλων έχουν επικυρωθεί χωρίς πρόβλημα και από το παλιό ΔΙΚΑΤΣΑ και από τον σημερινό ΔΟΑΤΑΠ. Από την Παρασκευή όμως τα πράγματα μπορεί να αλλάξουν. Το 27ο καλύτερο πανεπιστήμιο των ΗΠΑ μπορεί να πάψει να είναι αναγνωρισμένο από την ελληνική πολιτεία.
Οπως είναι φυσικό, η έλευση ενός καταξιωμένου επιστήμονα της αλλοδαπής θορυβεί την ιθαγενή μετριοκρατία. Εκ της εμπειρίας γνωρίζουμε ότι θα κάνει τα αδύνατα δυνατά να αναπαραγάγει το τέλμα στο οποίο ευημερεί. Ετσι, κάποιοι του Πανεπιστημίου Μακεδονίας επιχείρησαν να μπλοκάρουν τη μετάκληση του κ. Καραμούζη στο εκλεκτορικό σώμα, όπως ακριβώς έγινε και με την υπόθεση του κ. Δημήτρη Νανόπουλου. Προς τιμήν τους, οι περισσότεροι των διδασκόντων στο Πανεπιστήμιο Μακεδονία αντιστάθηκαν. Ψήφισαν υπέρ της μετάκλησης. Οι υπερασπιστές, όμως, του τέλματος σκέφθηκαν κάτι σατανικό: απέστειλαν αίτημα στον ειδικό γραμματέα Ανώτατης Εκπαίδευσης του υπουργείου Παιδείας κ. Βασίλειο Παπαζογλου, ζητώντας να αρθεί η αναγνώριση του Regis University από τον ΔΟΑΤΑΠ! Ζήτησαν δηλαδή από την ελληνική πολιτεία να πάψει να αναγνωρίζει ένα από τα μεγαλύτερα και καλύτερα πανεπιστήμια των ΗΠΑ. Και ο πολιτικός προϊστάμενος της Ανώτατης Παιδείας αντί να γελάσει και να πετάξει το αίτημα στο καλάθι των αχρήστων το προώθησε για εξέταση. Ετσι, φτάσαμε στον έσχατο παραλογισμό: προκειμένου να μην έρθει ένας καθηγητής σε ένα ελληνικό πανεπιστήμιο, η πολιτεία θα πάψει να αναγνωρίζει το 27ο καλύτερο πανεπιστήμιο των ΗΠΑ! Εχουν άδικο να απελπίζονται οι ξένοι με αυτό που αποκαλούν «ελληνική τραγωδία»;

http://news.kathimerini.gr/4dcgi/_w_articles_columns_125_18/02/2010_391145

Φεβρουαρίου 23, 2010

ΚΟΙΛΙΑΚΑ ΑΛΓΗ ΚΑΙ H. PYLORI

To H. pylori δεν φαίνεται να είναι άμεσο αίτιο των υποτροπιαζόντων κοιλιακών αλγών, σύμφωνα με πρόσφατο άρθρο στο Pediatrics 15/02/2010.

Φεβρουαρίου 17, 2010

Ο ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ, Ο ΑΣΘΕΝΗΣ, ΚΑΙ ΤΑ ΚΑΛΑΜΙΑ

Χρειαστήκαμε επειγόντως μια συμβουλή δερματολόγου για περιστατικό που προσκομίστηκε στην Κλινική. Μετά από πολύ προσπάθεια (ξέρετε πως λειτουργούν τα τηλεφωνικά κέντρα των νοσοκομείων πολλές φορές) ο δικός μας γιατρός κατάφερε να έχει επαφή με το Νοσοκομείο Δερματικών Νόσων (στην οδό Δελφών, στη Θεσσαλονίκη). Τον συνέδεσαν εσωτερικά με μια κλινική. Όταν ο γιατρός μας είπε από πού τηλεφωνεί και ποιο είναι το πρόβλημα του, ξέρετε τι απάντηση έλαβε;;

«Α, εσείς είστε Κλινική του ΕΣΥ. Εμείς είμαστε Πανεπιστημιακή Κλινική και εντολή του διευθυντού μας είναι να συνεργαζόμαστε μόνο με πανεπιστημιακές κλινικές. Οι κλινικές του ΕΣΥ ας απευθύνονται στην Κλινική ΕΣΥ του νοσοκομείου μας».

Ναι κύριοι. Τους ανθρώπους αυτούς δεν τους ένοιαζε ο άρρωστος αλλά το που ήταν αυτός ο άρρωστος. Δεν μπορεί η «ελίτ» της ιατρικής να ασχολείται με τον «λαουτζίκο» της ιατρικής και με την «μπλέμπα» των ασθενών. Αλλοίμονο. Τι τους έχουμε τους τίτλους. Για να θεραπεύουμε ανθρώπους ή για να κονομάμε λεφτά;

Θα θέλαμε να πούμε λοιπόν στον Κύριο Καθηγητή και Διευθυντή της Κλινικής ότι καλό είναι να αφιππεύσει του καλαμίου εις το οποίο επιβαίνει διότι η Θεσσαλονίκη είναι μικρή και όλοι γνωρίζουμε την ιστορία και την εξέλιξη όλων. Αυτά.

Και επιτέλους ας θυμηθούμε όλοι μας τον όρκο του Ιπποκράτους. Και το ότι όλοι μας ταχθήκαμε ως θεραπευτές ασθενών και όχι ως .. (εδώ ας κλείσω, ο καθένας προσθέτει ότι θέλει)

Φεβρουαρίου 12, 2010

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ: ΤΟ ΘΑΥΜΑ ΠΟΥ ΚΑΤΕΛΗΞΕ ΣΕ ΔΡΑΜΑ

Ένα από τα θαύματα της σύγχρονης ιατρικής έφθασε να αποτελεί σήμερα το βασικό στοιχείο κρίσης της θεραπευτικής μας ικανότητας. Και αυτό γιατί η χρήση και η διαχείριση των αντιβιοτικών ήταν η χειρότερη δυνατή για φάρμακα που έσωσαν εκατομμύρια ανθρώπους και που θα πορούσαν να σώζουν ακόμη επί πολύ.
Η αντοχή των μικροβίων στα αντιβιοτικά αποτέλεσε σημαντικό παράγοντα για τη δημιουργία της κρίσεως αυτής. Σήμερα οι άνθρωποι αρρωσταίνουν περισσότερο από ό,τι πριν, οι γιατροί χρησιμοποιούν πιο συχνά και πιο «βαριά» αντιβιοτικά και τα μικρόβια αλλάζουν συμπεριφορά. Ταυτόχρονα έχουν επιβραδυνθεί οι ρυθμοί έρευνας και παραγωγής νέων αντιβιοτικών. Όταν όλοι αντιληφθούν τη σοβαρή κατάσταση που βρισκόμαστε θα είναι πολύ αργά για όλους. Τα ανθεκτικά μικρόβια θα κτυπήσουν όχι μόνο τους ηλικιωμένους και τους ανοσοκατασταλμένους, αλλά τους πάντες. Τους ανθρώπους της διπλανής πόρτας κατά το κοινώς λεγόμενο.

Ποιοι όμως φταίνε για όλα αυτά;

  • Οι γιατροί που συνταγογραφούν αφειδώς αντιβιοτικά ακόμη και για αυτοϊώμενες ιώσεις
  • Οι γιατροί που χορηγούν πληθώρα αντιβιοτικών, συνδυασμούς αντιβιοτικών σε ασθενείς που νοσηλεύονται στα νοσοκομεία
  • Οι ασθενείς που απαιτούν από το γιατρό τους τη χορήγηση αντιβιοτικού ακόμη και όταν δεν το χρειάζονται
  • Οι γεωργοκτηνοτρόφοι που «ταϊζουν» με αντιβιοτικά τα ζώα τους
  • Οι φαρμακευτικές εταιρείες που δεν επενδύουν στην έρευνα νέων αντιβιοτικών

Σήμερα: Στις ΗΠΑ πεθαίνουν περισσότεροι από ανθεκτικό σταφυλόκοκκο παρά από AIDS και φυματίωση. Ελάχιστα νέα αντιβιοτικά έχουν εγκριθεί τα τελευταία χρόνια. Δεν υπάρχουν αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά gram αρνητικά μικρόβια, όπως Pseudomonas aeruginosa και Actinobacter baumannii.

Μήπως άρχισε η εποχή όπου δεν μπορούν να αντιμετωπισθούν οι μικροβιακές λοιμώξεις;

Φεβρουαρίου 02, 2010

ΙΛΑΡΑ - ΞΑΝΑ ΚΟΝΤΑ ΜΑΣ;; - Ι

Συνάδελφοι από την Κρήτη (Χανιά) με πληροφόρησαν ότι υπάρχουν κάμποσα κρούσματα ιλαράς σε ενήλικες. Κυρίως νεαρούς ενήλικες.

Αν όντως έτσι είναι, τότε πρέπει να έχουμε το νου μας. Η προηγούμενη (πρόσφατη σχετικά) επιδημία ήταν ήπια, αλλά δημιούργησε και προβλήματα.

Θα ήταν εμδιαφέρον να μας ενημερώσουν και από άλλες περιοχές, αν υπάρξουν κρούσματα.

Ιανουαρίου 31, 2010

ΓΙΩΡΓΟ, ΚΑΝΕ ΚΑΤΙ....

Το ιστολόγιο αυτό δεν ασχολείται με την πολιτική. Τόχουμε ξαναγράψει.. Όμως σήμερα, λίγο προ του τέλους, δεν δικαιούμεθα να αδιαφορούμε. Όλοι νοιώθουμε την ανάσα του χάους να χαιδεύει τον σβέρκο μας. Πώς αισθάνεται κάποιος όταν στο όνειρο του βλέπει να καταποντίζεται στον γκρεμό, να πέφτει, να πέφτει….και να μην φθάνει κάτω διότι έχει ξυπνήσει εν τω μεταξύ ιδρωμένος; Έτσι νοιώθει νομίζω η Ελλάδα. Διότι η χώρα μας δεν είναι ένα βήμα πριν τον γκρεμό. Έχει ήδη πέσει στον γκρεμό. Και καταποντίζεται…. Και όλοι περιμένουμε να ακούσουμε τον θόρυβο της πρόσκρουσης. Το τέλος. Το τέλος όλων μας. Διότι δεν είναι όνειρο για να ξυπνήσουμε. Είναι η σκληρή, αμείλικτη πραγματικότητα.

Όλοι θέλουν να μας πιουν το αίμα. Αντί να κάνουν ασκήσεις επί χάρτου δοκιμάζουν σχέδια πολέμου σε πραγματικές συνθήκες. Και θέλουν (οι άλλοι) να νικήσουν. Με ό,τι κι αν κοστίσει αυτό σε μας. Δεν τους ενδιαφέρει. Θύματα πάντα υπάρχουν και πρέπει να υπάρχουν. Μόνο που τώρα τα θύματα είμαστε εμείς. Γιατί εμείς τους δώσαμε αυτό το δικαίωμα.

Το ποιος φταίει για όλα αυτά δεν έχει αυτή τη στιγμή ιδιαίτερη σημασία. Το τι πρέπει να κάνουμε χρειάζεται να δούμε. Τίποτε δεν κινείται σ΄ αυτή τη χώρα. Ακόμη και τα τρακτέρ ακινητοποιημένα είναι! Όλα είναι σε τέλμα. Όλοι περιμένουν. Τι άραγε; Λένε κάποιοι ότι είμαστε σε προθανάτια κατάσταση. Μήπως όμως είμαστε σε μεταθανάτια νιρβάνα; Κι αν υπάρχουν άνθρωποι που θέλουν να δουλέψουν ή που δουλεύουν, το κάνουν γιατί το θέλουν για τον εαυτό τους. Να πάνε τουλάχιστον εργαζόμενοι και όχι παθητικά αναμένοντες.

Και εδώ έρχεται ο ρόλος του αρχηγού. «Αλλάζουμε ή βουλιάζουμε». Πολύ καλό το σύνθημα. Μόνο που τώρα φαίνεται ότι έχει αντιστραφεί. Πρώτα θα βουλιάξουμε και έπειτα ίσως θα αλλάξουμε.

Γιώργο (με όλο τον σεβασμό, εσύ μας έδωσες την οικειότητα), ένας ηγέτης δεν συμβουλεύεται ούτε διαβουλεύεται. Ένας ηγέτης αποφασίζει και πράττει. Όλη η Ελλάδα είναι μαζί σου αυτή την ώρα. Ανεξαρτήτως τι ψήφισε στις εκλογές. Και πιστεύω ότι όλοι οι Έλληνες είναι διατεθειμένοι για θυσίες. Και αυτό συμβαίνει για πρώτη φορά. Όλοι θα δώσουν από το περίσσευμα τους ή από το υστέρημα τους. Αρκεί να τους πείσεις ότι θα σωθεί η χώρα και ότι τα λεφτά δεν θα τα φάνε πάλι τα λαμόγια.

Βάρα αλύπητα τους φοροφυγάδες. Όλοι (και η κυβέρνηση φυσικά) γνωρίζουν τους μεγαλογιατρούς που λυμαίνονται τον χώρο, όλοι γνωρίζουν τους μεγαλοδικηγόρους που φοροδιαφεύγουν, όλοι γνωρίζουν τους τραγουδιστές και τους ποδοσφαιριστές που δηλώνουν όσο ένας πρωτοδιοριζόμενος κλητήρας, όλοι γνωρίζουν τις τεράστιες αμοιβές των μεγαλοδημοσιογράφων που παριστάνουν τους επικριτές των πάντων., κλπ, κλπ. Και φυσικά οι κυβερνώντες γνωρίζουν τους παχυλούς μισθούς των χρυσών παιδιών της κάθε κυβέρνησης. Έλεος πια με όλους αυτούς. Κόψε τους μισθούς, φορολόγησε τα τεράστια κέρδη. Και θα σε ακολουθήσουν όλοι οι Έλληνες. Δεν μπορεί πάλι να πληρώσουν μόνον οι μισθωτοί και η μεσαία τάξη και κάτω. Κόψε τις σπατάλες και τις ασύστολες δαπάνες.

Γιώργο, πιάσε την τεράστια περιουσία της Εκκλησίας. Οι διδάσκοντες την αγάπη, την ταπεινότητα, τη λιτότητα και την ακτημοσύνη δεν μπορεί να κυκλοφορούν με χρυσοποίκιλτα άμφια και με πολυτελείς λιμουζίνες, δεν μπορεί να χρειάζονται δισεκατομμύρια για τα γεράματα τους, δεν μπορεί να απαιτούν για κάθε έργο τους τη συνδρομή του λαού, δεν μπορεί κάθε κεράκι να το χρησιμοποιούν δέκα φορές (διότι μόλις το ανάψεις το σβήνουν αμέσως), δεν μπορεί να ζητούν παράλογα ποσά για τα ιερά μυστήρια και συνάμα να απαιτούν και να διεκδικούν το αφορολόγητο.

Γιώργο, χτύπα αλύπητα. Τους πάντες. Στείλε τα τάνκς να διαλύσουν τους αγρότες. Φθάνει πια ο τραμπουκισμός όσων μπορούν με κάποιο τρόπο να αποσυνθέτουν τη χώρα. Απόλυσε κάθε απεργούντα (ετοιμάζονται τελωνειακοί και εφοριακοί, ακούμε). Χιλιάδες άνεργοι περιμένουν δουλειά. Ξήλωσε κάθε δημόσιο στέλεχος που παρανομεί. Και ας είναι και κολλητός σου υπουργός.

Σταμάτα τις εξεταστικές και βάλε στο παιχνίδι και τους αντιπάλους, με κυβέρνηση εθνικής σωτηρίας. Δεν μπορεί να πληρώσεις μόνον εσύ τα σφάλματα δεκαετιών.

Γιώργο, κάνε κάτι ΣΗΜΕΡΑ (κυριολεκτικά). Για να μείνεις στην ιστορία ως ηγέτης. Αύριο θα είναι αργά, διότι θα μείνεις στην ιστορία ως ο δεύτερος πτωχεύσας την Ελλάδα. Οι Έλληνες πιστεύουν ότι μπορείς να κάνεις το πρώτο.

Κάντο λοιπόν.

Ιανουαρίου 29, 2010

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XLIII / ΤΟ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΚΑΝΔΑΛΟ ΤΗΣ ΕΚΑΤΟΝΤΑΕΤΙΑΣ;

" Ποιος «βάφτισε» τη νέα γρίπη πανδημία

Να ζητήσει τα επιστημονικά δεδομένα και τις εκθέσεις βάσει των οποίων κηρύχθηκε η πανδημία για τη νέα γρίπη, κάλεσε την υπουργό Υγείας κυρία Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου ο βουλευτής Επικρατείας του ΠαΣοΚ και διευθυντής του Κέντρου Οικονομικών της Υγείας στη London School of Εconomics κ. Ηλ. Μόσιαλος. Μετά την επαναξιολόγηση των παραγγελιών των συνιστώμενων εμβολίων και τη διακοπή παραλαβής μέρους τους, αφού είχε διασφαλιστεί το απαραίτητο εθνικό απόθεμα, και ακολούθως την καταγγελία των συμβάσεων που είχε υπογράψει η προηγούμενη πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας (η οποία επέφερε την εξοικονόμηση ποσού 80 εκατ. ευρώ), σύμφωνα και με τις συστάσεις των αρμοδίων επιστημονικών φορέων, ο κ. Μόσιαλος προέτρεψε χθες στη Βουλή την κυρία Ξενογιαννακοπούλου να ζητήσει τα σχετικά στοιχεία με βάση τα οποία οι αρμόδιοι φορείς (εκτελεστική επιτροπή του ΠΟΥ κ.ά.) κατέληξαν στα συμπεράσματά τους για την κήρυξη πανδημίας, «έτσι ώστε κάποια στιγμή να ανοίξει η συζήτηση αυτή και να γίνει με νηφάλιο τρόπο, καθώς είμαστε μια χώρα όπου υπάρχουν πολλά σενάρια συνωμοσίας», όπως είπε χαρακτηριστικά..............

«Εφαρμόσαμε τις αποφάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας» Το Εθνικό Συμβούλιο Πανδημίας Γρίπης εφήρμοσε τις αποφάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), δήλωσε η πρόεδρος του συμβουλίου κυρία Ελένη Γιαμαρέλλου, σχολιάζοντας όσα ειπώθηκαν χθες στη Βουλή. Οπως διευκρίνισε, η πανδημία, έτσι όπως ορίζεται από τον ΠΟΥ, δεν έχει σχέση με τη σοβαρότητα των περιστατικών αλλά με τη γεωγραφική τους έκταση. «Ο ιός της νέας γρίπης έφθασε σε όλες τις ηπείρους. Οταν ξεκινά μια πανδημία, δεν ξέρεις πώς θα εξελιχθεί. Αυτά δεν μπορείς να τα προβλέψεις. Αλίμονο αν η πολιτεία δεν έπαιρνε μέτρα. Για παράδειγμα, η γρίπη του 1918 την πρώτη χρονιά είχε ηπιότερη μορφή. Τη δεύτερη χρονιά επέστρεψε δριμύτερη σκοτώνοντας πολύ κόσμο» τόνισε.

Πάντως στις αρχές του νέου έτους βουλευτές από 11 χώρες μέλη του Συμβουλίου της Ευρώπης χαρακτήρισαν την πανδημία ως «το μεγαλύτερο ιατρικό σκάνδαλο της εκατονταετίας». Ο επικεφαλής της ομάδας των αγανακτισμένων ευρωβουλευτών, γερμανός επιδημιολόγος κ. Βόλφγκανγκ Βόνταργκ και οι συνάδελφοί του στο οξύτατο κείμενό τους προς το συμβούλιο, με το οποίο ζητούσαν την άμεση σύσταση μιας διερευνητικής επιτροπής για το θέμα, είχαν καταγγείλει ότι οι εταιρείες τοποθέτησαν «δικούς τους ανθρώπους» σε θέσεις-«κλειδιά» στον ΠΟΥ και σε άλλους οργανισμούς και «επηρέασαν» με χρήματα και άλλα μέσα κορυφαίους επιστήμονες ώστε να τους πάρουν με το μέρος τους. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) δεσμεύθηκε ότι θα εξετάσει τις συνθήκες υπό τις οποίες κηρύχθηκε η πανδημία της νέας γρίπης.

Την ίδια στιγμή, η μία χώρα μετά την άλλη ακυρώνουν τις παραγγελίες εκατομμυρίων δόσεων του εμβολίου για τη νέα γρίπη. Στην Ελλάδα η υπουργός Υγείας κυρία Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου προσπαθεί να ακυρώσει το μεγαλύτερο μέρος της παραγγελίας των πανδημικών εμβολίων. Τις τελευταίες ημέρες γίνονται προσπάθειες να ακυρωθεί η παραγγελία περίπου 12,3 εκατομμυρίων δόσεων εμβολίων ώστε να εξοικονομηθούν περίπου 80 εκατ. ευρώ.

Επίσης, οι αρμόδιες υπηρεσίες του υπουργείου ζητούν από φαρμακευτική εταιρεία να επιστρέψει στο Ελληνικό Δημόσιο περίπου 10 εκατ. ευρώ, ποσό που είχε δώσει η προηγούμενη κυβέρνηση μαζί με την παραγγελία 3 εκατομμυρίων δόσεων του εμβολίου. Το προϊόν όμως τελικώς δεν ενεκρίθη από τα αρμόδια ευρωπαϊκά όργανα."


ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ "ΤΟ ΒΗΜΑ" / 29-01-2010

Ιανουαρίου 24, 2010

ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ ΡΟΤΑΪΟ

H πρώτη, μετά τη χορήγηση αδείας, μελέτη του πενταδύναμου εμβολίου κατά του ιού Ρότα, έδειξε πολύ καλή αποτελεσματικότητα του συγκεκριμένου εμβολίου. Μια πλήρης σειρά εμβολίου ( 3 δόσεις ) προστάτεψε κατά 85 έως 89% από σοβαρή οξεία γαστρεντερίτιδα και εισαγωγή στο νοσοκομείο. Τα ποσοστά αυτά είναι μικρότερα από το 94 έως 96% αποτελεσματικότητας των προ της έγκρισης μελετών, αλλά αυτό πιθανολογείται ότι μπορεί να οφείλεται σε υψηλότερο ποσοστό βαριάς λοίμωξης τότε. Η μελέτη έδειξε επίσης ότι υπάρχει προστασία και σε μερικό εμβολιασμό: 69% για μία δόση και 81% για δύο δόσεις. Τα ποσοστά αυτά γίνονται 79% και 89% αντίστοιχα, σε βαρύτερες νοσήσεις.

Pediatrics 2010, 125:e199-e207

Ιανουαρίου 22, 2010

ΠΑΙΔΙ ΚΑΙ ΨΕΜΑ

O λόγος που εμείς οι ενήλικες δυσκολευόμαστε να αντιληφθούμε την εντιμότητα και την αθωότητα των παιδιών, είναι γιατί έχουμε μάθει (και μάλιστα αποτελεσματικά) να λέμε ψέματα. Όλοι μας ψευδόμαστε συνεχώς. Ίσως αυτό είναι μια ιδιάζουσα πλευρά της κοινωνικής μας υπόστασης και αποδοχής.

Ωστόσο, τα παιδιά δεν μπορούν να το κάνουν αυτό. Έχουν μια εκλεπτυσμένη αίσθηση με την οποία αντιλαμβάνονται αν κάποιος τους λέει αλήθεια ή όχι, ακόμη και όταν δεν μπορούν να εκφράσουν τα συναισθήματα τους για την αξιοπιστία των λεγομένων που ακούν.

Και δεν είναι δυνατόν να αποκρύπτεις την αλήθεια από τα παιδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συνέπειες και δη σοβαρές.

Ιανουαρίου 17, 2010

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XLII / ΠΟΣΑ ΕΜΒΟΛΙΑ....;

Ακυρώθηκαν 12000000 εμβόλια

Λύθηκε ο γόρδιος δεσμός με τις 16000000 δόσεις του εμβολίου της νέας γρίπης που είχε παραγγείλει η προηγούμενη κυβέρνηση.....

Η εύλογη ως ένα βαθμό απροθυμία της πλειοψηφίας των Ελλήνων να εμβολιασθεί (μέχρι σήμερα έκαναν το εμβόλιο μόλις 380000 άτομα) έκανε τους υπεύθυνους του Κέντρου Ελέγχου Πρόληψης Νοσημάτων να λούζονται στον ιδρώτα καθώς εκατομμύρια δόσεις θα έμεναν στα αζήτητα. Τελικώς, έπειτα από εντολή της Μαριλίζας και την εξονυχιστική μελέτη των όρων της παραγγελίας, ελήφθη η απόφαση και ακυρώθηκε η δεύτερη παραγγελία.....

Ακυρώθηκε επίσης παραγγελία γαλλικής φαρμακευτικής εταιρείας και επαναδιαπραγματεύονται οι παραγγελίες με αγγλική και ελβετική εταιρεία.....

Τελικά θα παραλάβουμε 4000000 δόσεις.....

Με τους σημερινούς ρυθμούς εμβολιασμού είναι ζήτημα αν θα εμβολιασθούν τελικά 500000 άτομα. Το πολύ πολύ αν έρθει τρίτο κύμα και προκληθεί πανικός, να εμβολιασθούν άλλοι τόσοι. Συνεπώς θα μας μείνουν τουλάχιστον 3-3.5 εκατομμύρια δόσεις, οι οποίες θα μας έχουν κοστίσει περίπου 25000000 ευρώ.....


Εφημερίδα Ο ΚΟΣΜΟΣ ΤΟΥ ΕΠΕΝΔΥΤΗ 16-01-2010
ΥΓ. Σύμφωνα με το ΚΕΕΛΠΝΟ,
μέχρι τις 13-01-2010 είχαν εμβολιασθεί
362.347 άτομα.

Ιανουαρίου 16, 2010

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XLI / Η "ΧΡΗΣΗ" ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Ομαδική αγωγή Ιταλών καταναλωτών για τα εμβόλια της γρίπης

Ομαδική αγωγή θα καταθέσει η ένωση των Ιταλών καταναλωτών, Codacons, ζητώντας την
επιστροφή των χρημάτων που έδωσε η κυβέρνηση για την αγορά εμβολίων κατά της νέας γρίπης.

Η Ιταλία αγόρασε 24 εκατομμύρια δόσεις του εμβολίου. Τελικά χρησιμοποιήθηκαν μόνο 875.000. Η Codacons ζητά από την κυβέρνηση να κηρύξει άκυρο το συμβόλαιο με τις φαρμακευτικές εταιρείες και αξιώνει την επιστροφή των χρημάτων, ποσού που αγγίζει τα 186 εκατ. ευρώ. Κάνει λόγο για τεράστια σπατάλη, δεδομένης της αποτυχίας της εκστρατείας εμβολιασμού, ενώ χαρακτηρίζει αβάσιμη και υπερβολική την κινδυνολογία γύρω από τη νέα γρίπη.


ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ, 15-01-2010

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XL / Virus of the Year: The Novel H1N1 Influenza

Επί πολλά χρόνια οι επιστήμονες προειδοποιούσαν για επερχόμενη πανδημία γρίπης που θα μπορούσε να ήταν όμοια με την πανδημία της Ισπανικής γρίπης του 1918. Εκείνη η πανδημία θεωρήθηκε ως η χειρότερη στην ιστορία της ιατρικής με 50-100 εκατομμύρια θανάτους.

Ωστόσο:

  • Θεωρήθηκε ότι θα προερχόταν από την Ασία: αντίθετα μας προέκυψε από την Αμερική.
  • Θεωρήθηκε ότι θα πρόκειται για νέο στέλεχος παρόμοιο όπως πχ ο H5N1: ήταν απλώς μια άλλη μορφή του γνωστού H1N1.

  • Θεωρήθηκε ότι θα ήταν σοβαρή με υψηλή θνητότητα: Ήταν σοβαρή σε μέρος του πληθυσμού που δεν είχε προβλεφθεί, όπως παιδιά και έγκυες, αλλά η συνολική θνητότητα ήταν μόνο 0.2%-0.04%.

  • Θεωρήθηκε ότι θα προκαλούσε καταστροφή: αντίθετα, προκάλεσε σύγχυση.

Medscape, Ιανουάριος 2010

Ιανουαρίου 12, 2010

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΧΙX / ΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΙ Η ΧΑΜΕΝΗ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ

Η επιδημία της νέας γρίπης φαίνεται πως υποχωρεί σημαντικά. Αυτό ισχύει για τις περισσότερες χώρες. Αν θα έρθει νέο κύμα δεν το γνωρίζουμε ακόμη.

Εν τω μεταξύ δεκάδες (ή και εκαντοντάδες) εκατομμύρια εμβόλια έχουν περισσέψει στον πλανήτη. Είναι προς διάθεση και οι κυβερνήσεις δεν ξέρουν τι να κάνουν.

Ο κόσμος δεν ανταποκρίθηκε στην έκκληση για εμβολιασμό όχι μόνον στην Ελλάδα αλλά και διεθνώς. Αυτό πρέπει να λέει κάτι, τουλάχιστον σε όσους ανακήρυξαν τη γρίπη σε μείζον εθνικό πρόβλημα, σε όσους δαπάνησαν τεράστια ποσά για προβολή του προβλήματος, σε όσους σπατάλησαν το δημόσιο χρήμα. Δεν μπορεί να είναι τυχαία ομόφωνο το αισθητήριο του κοινού σε τόσα διαφορετικά μήκη και πλάτη.

Και πως αλλοιώς να αντιδράσει ο λαός όταν ακόμη και η διευθύντρια του ΠΟΥ δεν έλαβε το εμβόλιο και όταν υπήρχαν διαφορετικά εμβόλια για διαφορετικό status πληθυσμού. Και απορούμε γιατί ο ΠΟΥ ενεπλάκη σε μια τέτοια υπόθεση που εξαρχής φαινόταν ότι δεν ήταν τόσο ξεκάθαρη.

Δεν ξέρω αν αληθεύουν οι φήμες που λένε ότι δημιουργήθηκαν επιτροπές ευρωπαϊκές για να καταγγείλουν την όλη μεθόδευση της γρίπης και του εμβολιασμού, για να αναζητήσουν ευθύνες και για να καταμερίσουν τις ευθύνες αυτές. Σπάνια από τέτοιες επιτροπές προκύπτει κάτι καλό. Και μένει μόνον ο απόηχος του κακού.

Και πέραν των χρημάτων, των "συνωμοσιών", των κερδών, της προσωπικής προβολής, κλπ κλπ, το μεγαλύτερο κακό που έγινε με αυτή την υπόθεση, νομίζω ότι είναι η δημιουργία ενός ισχυρού αντιεμβολιαστικού lobby. Το οποίο lobby περιλαμβάνει και άλλα πλέον εμβόλια.

Είναι να μην σου καρφωθεί στο κεφάλι η αμφισβήτηση. Μετά τα παίρνει η μπάλλα όλα. Για να μιλήσουμε και λίγο λαϊκά.

Ποιος θα πληρώσει γιαυτή την εξέλιξη και πως θα αποκατασταθεί η χαμένη αξιοπιστία των διαφόρων φορέων υγείας και η εμπιστοσύνη του κόσμου προς αυτούς;

Ιανουαρίου 10, 2010

ΑΡΓΟΠΕΘΑΙΝΕΙ...

Αργοπεθαίνει
Όποιος γίνεται σκλάβος της συνήθειας
επαναλαμβάνοντας κάθε μέρα τις ιδιες διαδρομές
Όποιος δεν αλλάζει περπατησιά
Όποιος δεν αλλάζει χρώμα στα ρούχα του
Όποιος δεν μιλά σε όποιον δεν γνωρίζει

Αργοπεθαίνει
'Όποιος αποφεύγει ένα πάθος
Όποιος προτιμά το μαύρο για το άσπρο
Αντί για συγκινήσεις που κάνουν να λάμπουν τα μάτια
Που μετατρέπουν το χασμουρητό σε χαμόγελο
Που κάνουν την καρδιά να κτυπά στο λάθος και τα συναισθήματα

Αργοπεθαίνει
Όποιος δεν αναποδογυρίζει το τραπέζι,
Όποιος δεν είναι ευτυχισμένος στη δουλειά του,
Όποιος δεν διακινδυνεύει τη βεβαιότητα για την αβεβαιότητα για να κυνηγήσει ένα όνειρο,
Όποιος δεν επιτρέπει στον εαυτό του τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του να αποφύγει τις εχέφρονες συμβουλές

Αργοπεθαίνει
Όποιος δεν ταξιδεύει
Όποιος δεν ακούει μουσική
Όποιος δεν διαβάζει
Όποιος δεν βρίσκει σαγήνη στον εαυτό του

Αργοπεθαίνει
'Οποιος καταστρέφει τον έρωτά του,
Όποιος δεν επιτρέπει να τον βοηθήσουν,
Όποιος περνάει τις μέρες του παραπονούμενος για τη τύχη του
Όποιος διαμαρτύρεται για τη βροχή που ποτέ δεν σταματά

Αργοπεθαίνει
Όποιος  εγκαταλείπει μια δουλειά πριν την αρχίσει
Όποιος δεν ρωτά θέματα που δεν γνωρίζει
Όποιος δεν απαντά σε θέματα που γνωρίζει

Ας αποφύγουμε τον θάνατο σε δόσεις
Ας θυμόμαστε ότι το να παραμένουμε ζωντανοί
απαιτεί προσπάθεια μεγαλύτερη από το να αναπνέουμε

Μόνο μια φλόγα υπομονής οδηγεί
Στην κατάκτηση μιας υπέροχης  ευτυχίας.


Martha Medeiros

Ιανουαρίου 09, 2010

ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ

Η περιοδοντίτιδα αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο και καρδιοαγγειακές παθήσεις γενικότερα, κυρίως μέσω της παροδικής μικροβιαιμίας που προκαλεί. Η χρήση αντιμικροβιακών δεν βοηθά στην πρόληψη των παθήσεων αυτών, ενίοτε μάλιστα αυξάνει τον κίνδυνο.

Η κακή υγιεινή του στόματος, χωρίς την ύπαρξη περιοδοντικής νόσου, είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο.

Η καλή υγιεινή λοιπόν και η πρόληψη της περιοδοντίτιδας αποτελούν σημαντικά μέτρα για τον περιορισμό του κινδύνου για σοβαρότερες παθήσεις.


J Gen Intern Med. 2008;23:2079-2086.

Ιανουαρίου 03, 2010

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XXXVIII / ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Αναδημοσιεύουμε από το σημερινό "ΒΗΜΑ" ένα ενδιαφέρον άρθρο:

"Το σκάνδαλο με τα εμβόλια
ΖΩΗΣ ΤΣΩΛΗΣ Κυριακή 3 Ιανουαρίου 2010

Μπορεί ο πρωθυπουργός κ. Γ.Α. Παπανδρέου να θεωρεί επίτευγμα ότι στις 80 πρώτες ημέρες της διακυβέρνησης του ΠαΣοΚ έθεσε σε λειτουργία 77 νέες κλίνες εντατικής θεραπείας σε όλη την Ελλάδα ανεβάζοντας έτσι τον συνολικό αριθμό τους στα δημόσια νοσοκομεία σε 727, θα περίμενε όμως κανείς περισσότερα από τον ίδιο και την κυβέρνησή του στον ευαίσθητο χώρο της υγείας.

Θα περίμενε κανείς να σπάσει τη σιωπή της συνενοχής στο μέγα σκάνδαλο της προμήθειας 16 εκατομμυρίων εμβολίων κατά της νέας γρίπης από την προηγούμενη κυβέρνηση, όταν οι εξελίξεις και- το κυριότερο- οι αριθμοί διαψεύδουν πολιτικούς, επιδημιολόγους και τα «παπαγαλάκια» που μετέδωσαν τον πανικό ταχύτερα από τον ιό.

Ποιο είναι το αποτέλεσμα:

* Η Ελλάδα προμηθεύτηκε 16 εκατομμύρια δόσεις εμβολίων κατά του Η1Ν1 και έχει συμφωνήσει να καταβάλει στις φαρμακοβιομηχανίες και στους μεσάζοντες 112 εκατομμύρια ευρώ (7 ευρώ για κάθε δόση εμβολίου) αν η υπουργός Υγείας κυρία Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου δεν καταφέρει να ακυρώσει τη δεύτερη παρτίδα της παραγγελίας και να επιστρέψει 8 εκατομμύρια εμβόλια.

Ακόμη και σε αυτή την περίπτωση οι φορολογούμενοι θα επιβαρυνθούν με 56 εκατομμύρια ευρώ τουλάχιστον, αφού ως σήμερα έχουν εμβολιαστεί λιγότεροι από 400.000 πολίτες και, όπως προβλέπουν τώρα οι ειδικοί, ως το τέλος του χειμώνα σε καμιά περίπτωση δεν πρόκειται να ξεπεράσουν τις 700.000.

Το αποτέλεσμα θα είναι την άνοιξη να πεταχτούν 15 εκατομμύρια εμβόλια ή επτά εκατομμύρια δόσεις, ανάλογα με τις επιδόσεις της υπουργού, η οποία επίσης όφειλε να πει ότι με τα χρήματα αυτά θα μπορούσαν να έχουν γίνει όχι 77 αλλά 330 κλίνες εντατικής θεραπείας στην Ελλάδα, χωρίς καμιά πρόσθετη επιβάρυνση των φορολογουμένων.

Για να αντιληφθεί κανείς το μέγεθος του σκανδάλου, το κόστος εγκατάστασης μιας κλίνης εντατικής θεραπείας κυμαίνεται από 120.000-150.000 ευρώ. Δηλαδή με ένα εκατομμύριο ευρώ το Δημόσιο (που έχει πάντοτε υψηλότερο κόστος) μπορεί να εγκαταστήσει έξι μονάδες εντατικής θεραπείας σε υφιστάμενα νοσοκομεία και οι ιδιωτικές κλινικές ως και οκτώ.

Η σιωπή των κυβερνώντων για το μεγαλύτερο σκάνδαλο των τελευταίων ετών μπορεί να γκρεμίσει κάθε ίχνος αξιοπιστίας στις αλλαγές που επιχειρούνται στην οικονομική ζωή του τόπου. Δυστυχώς όμως, εν έτει 2010, η κερδοσκοπία του πανικού και οι πολιτικοί γύρισαν την ελληνική κοινωνία πολλά χρόνια πίσω."

ztsolis@dolnet.gr

---

Ιανουαρίου 01, 2010

2010

Το νούμερο φαντάζει καλό. Αριθμός συμμετρικός, άρτιος που περιέχει ένα μονό στοιχείο, ένα ζυγό (διπλάσιο του μονού) και δύο μηδενικά. Αριθμός που κλείνει (ή που ανοίγει) μια χρονική περίοδο.
Θεωρητικά προοιωνίζει έναν καλό χρόνο.
Ας ελπίσουμε να βγούμε από τη βαθιά κρίση που μαστίζει τη χώρα μας εδώ και πολλά πολλά χρόνια. Δεκαετίες θα λέγαμε. Κρίση οικονομική (φαινομενικά) αλλά κυρίως κρίση αξιών. Κρίση κοινωνική, ισοπεδωτική. Κρίση αφανισμού κάθε έννοιας αξιοκρατίας, δικαίου, σεβασμού (και αυτοσεβασμού). Κρίση καταπάτησης των πάντων. Μηδενιστική κρίση. Μια χώρα που ανήγαγε σε σύμβολα όλα τα σκουπίδια. Μια χώρα που την κυβέρνησαν καιροσκόποι, άρπαγες, ατάλαντοι, προδότες (ως πότε άραγε στης Ελλάδας τον κόρφο θα φωλιάζουν ηγέτες προδότες;), απαίδευτοι, άνεργοι, πτωχοί που πλούτισαν από την πολιτική και κενοί αισθημάτων που "ηράσθησαν" μέσω της πολιτικής. Άνθρωποι που κάθε τι νόμιμο το θεώρησαν ως ηθικό (τι ωραίο θα ήταν να είναι ηθικά και τα πορνεία - που σαφώς είναι νόμιμα), άνθρωποι που ανήγαγαν τη φοροδιαφυγή σε φυσικό μέσο άμυνας και άνθρωποι που καθιέρωσαν το "φακελάκι" ως αναγκαίο κακό και ως απόλυτο στόχο κάθε πικραμένου.
Πως ήταν δυνατόν όλος αυτός ο εσμός να οδηγήσει τη χώρα σε κάτι καλύτερο από τον πάτο;
Επειδή όμως η ελπίδα πεθαίνει πάντα τελευταία., ελπίζουμε ότι θα δούμε κάποια στιγμή φως στο τούνελ.
Κ ευχόμαστε αυτή η στιγμή να αρχίσει από το 2010.

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ ΣΕ ΟΛΟΥΣ.

Δεκεμβρίου 30, 2009

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΧVII / ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΜΑΣΤΕ;

Σύμφωνα με σημερινά στοιχεία του ΚΕΕΛΠΝΟ η επιδημία της νέας γρίπης παρουσιάζει ύφεση. Βέβαια ορισμένοι υποστηρίζουν ότι αναμένεται νέο κύμα. Πιθανόν να έχουν δίκιο. Θα δείξει το άμεσο μέλλον.

Εκεί που δεν υπάρχει διαφωνία είναι στο θέμα του εμβολιασμού. Σύμφωνα με σημερινά, επίσης, στοιχεία του ΚΕΕΛΠΝΟ, μόλις 354000 πολίτες εμβολιάσθηκαν μέχρι τώρα.

Η αποτυχία του εμβολιαστικού προγράμματος ή μάλλον της στρατηγικής εμβολιασμού είναι εμφανέστατη και είναι παταγώδης. Ανεξάρτητα από την άποψη αν ο γενικός εμβολιασμός ήταν αναγκαίος ή όχι, όταν θέτεις υψηλούς στόχους θα πρέπει να τους προσεγγίζεις κάπως. Το γιατί απέτυχε η επιτροπή ή η στρατηγική της, είναι μεγάλο θέμα.

Η απορία είναι γιατί δεν ανέλαβαν κάποιοι την ευθύνη της αποτυχίας αυτής ή γιατί το υπουργείο δεν τους έδειξε τον δρόμο της ευθύνης.

Δεκεμβρίου 28, 2009

CMV KAI ΕΓΚΥΟΣ

Mητέρα που έχει παιδί με συγγενή CMV λοίμωξη, έχει κίνδυνο για νέα συγγενή λοίμωξη στο επόμενο παιδί;

Ουσιαστικά η μητέρα έχει αναπτύξει ανοσία και έτσι το επόμενο παιδί προστατεύεται από τη λοίμωξη.
Ελάχιστες αναφορές υπάρχουν για μητέρες που έφεραν στον κόσμο πάνω από ένα παιδί με συγγενή CMV λοίμωξη.


CDC

Δεκεμβρίου 24, 2009

ΠΑΡΑΜΟΝΕΣ ΧΡΙΣΤΟΥΓΕΝΝΩΝ

Κόντευαν μεσάνυχτα, το κρύο ήταν τσουχτερό.

«Νίκο, κρυώνω. Τ αυτιά μου κοκάλωσαν από την παγωνιά και πονάνε»
«Ναι αγάπη μου. Τώρα. Κάτι θα κάνουμε».

Κοντοστάθηκα, και γύρισα να κοιτάξω. Ήταν ένα ζευγαράκι, σχεδόν παιδιά. Μικροκαμωμένοι και οι δυο, και σχετικά ελαφρά για την εποχή ντυμένοι. Μάλλον πρωτοετείς φοιτητές θα ήταν. Η κοπελίτσα είχε «κολλήσει» τη μουτρίτσα της στη βιτρίνα του πιο κεντρικού και πολυτελούς ζαχαροπλαστείου της πόλης και κοίταζε με λαχτάρα τα φανταχτερά προϊόντα.

«Νίκο μου, ξέρεις πόσο μ΄ αρέσουν τα γλυκά. Και πεινάω κιόλας»
«Καλά μωράκι μου, το ξέρω. Τα λεφτά όμως είναι λίγα. Άντε δεν πειράζει. Πάμε μέσα».

Μπήκα στο ζαχαροπλαστείο. Έπρεπε να πάρω αρκετά γλυκά για το σπίτι και τους συγγενείς. Διαλέγοντας, είδα τα νεαρά παιδιά να μετράνε τα λεφτά τους, να συζητούν πιο ήταν πιο φθηνό, να κάτσουν ή να πάρουν ένα γλυκό στο χέρι. Αποφάσισαν να κάτσουν και παρήγγειλαν από ένα γλυκό.

Στο τραπέζι, ένα μικρό χωμένο στη γωνιά τραπεζάκι, τα τέσσερα χέρια έγιναν ένα. Τα δυο βλέμματα βυθίστηκαν το ένα στο άλλο. Γι´ αυτά τα παιδιά προφανώς δεν υπήρχε εκείνη την ώρα κανείς γύρω τους. Ήταν παραδομένα στην ευτυχία τους. Το βλέμμα της μικρής ήταν ανεπανάληπτο. Πλημμυρισμένο από αγάπη, από λατρεία, από ολοκληρωτικό δόσιμο στον σύντροφο της. Ένα βλέμμα όλος ο κόσμος. Πόση χαρά θα ένοιωθε άραγε για τη δυνατότητα να απολαύσει μαζί με τον αγαπημένο της ένα μικρό κομμάτι γλυκό και λίγη ζεστασιά μεσ΄ την παγωμένη νύχτα;

Θυμήθηκα αστραπιαία τα φοιτητικά μου χρόνια. Όταν και εμείς μετρούσαμε τις δεκάρες και τα πενηντάλεπτα. Πληρώνοντας, είπα στον ταμία να χρεώσει σε μένα τα γλυκά των παιδιών και να τους στείλει και από ένα ζεστό τσάι και έφυγα.

Λίγες φορές συνειδητοποιούμε ότι μπορούμε ενίοτε να αγοράσουμε τα πάντα, αλλά δεν μπορούμε με τίποτε να αγοράσουμε ένα τέτοιο βλέμμα.

Γιατί αξίζει όλα τα χρυσάφια του κόσμου.

Η αγάπη δεν αγοράζεται, ούτε επιβάλλεται.. Είναι δώρο. Χαρίστε την.

ΚΑΛΕΣ ΓΙΟΡΤΕΣ, φίλοι μου.


ΥΓ. Το περιστατικό είναι πραγματικό και συνέβη κάπου στην Ελλάδα.

Δεκεμβρίου 22, 2009

NEA ΓΡΙΠΗ - ΧΧΧVI / ΔΟΣΕΙΣ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Σε πολύ πρόσφατη μελέτη βρέθηκε ότι το νέο εμβόλιο είναι επαρκές σε 1δόση για τους ενήλικες.

Για τα παιδιά όμως κάτω των 9 χρόνων ίσως χρειασθούν 2 δόσεις.


The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(09)62026-2

---

Δεκεμβρίου 18, 2009

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΧV / ΠΕΡΙ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Στις ΗΠΑ ανακοινώθηκε ότι ανακαλούνται περίπου 800.000 δόσεις εμβολίου κατά του H1N1 της εταιρείας Sanofi Pasteur. Τα εμβόλια αυτά προοριζόντουσαν για παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 3 χρόνων. Θεωρήθηκε ότι η ποσότητα αντιγόνου που περιείχαν τα εμβόλια ήταν χαμηλότερη από ότι χρειαζόταν για να είναι αποτελεσματική.

Ωστόσο, το CDC και το FDA ανακοίνωσαν ότι η μικρότερη αυτή ποσότητα αντιγόνου δεν είναι πιθανόν να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της ανοσολογικής απάντησης σε όσους έλαβαν ήδη το εμβόλιο.


Pediatric SuperSite 15-12-2009

---

Δεκεμβρίου 17, 2009

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΧIV / ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

"Ανησυχητική αύξηση καταγράφουν τις τελευταίες ημέρες τα περιστατικά της νέας γρίπης που παρουσιάζουν σοβαρές επιπλοκές και οδηγούν στον θάνατο ακόμη και υγιή άτομα.
Χθες, ακόμη ένα επιβεβαιωμένο κρούσμα, το οποίο δεν είχε άλλα προβλήματα υγείας, κατέληξε, με τον συνολικό αριθμό των θανάτων από νέα γρίπη να ανέρχεται σε 52 (8 αφορούν σε υγιή άτομα).
Πρόκειται για έναν 54χρονο άνδρα, χωρίς υποκείμενο νόσημα. Επίσης εισήχθησαν και νοσηλεύονται διασωληνωμένοι σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας σε κρίσιμη κατάσταση: Μια 34χρονη και ένας 41χρονος, χωρίς υποκείμενο νόσημα καθώς και ένας 82χρονος με χρόνια καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια και μια 68χρονη με τετραπληγία.

Την ίδια στιγμή, κατακόρυφη πτώση σημειώνει ο αριθμός των εμβολιασθέντων. Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) προχθές εμβολιάσθηκαν 7.236 άτομα όταν πριν από μια εβδομάδα (Δευτέρα 7/12) είχαν εμβολιασθεί 23.880 άτομα. Συνολικά, από τις 16 Νοεμβρίου, ημέρα έναρξης του σχετικού προγράμματος, έχουν εμβολιασθεί μόλις 309.638 άτομα.

Η αρνητική πρόθεση εμβολιασμού του πληθυσμού της χώρας μας καταδεικνύεται και από κυλιόμενη τηλεφωνική έρευνα του Πανεπιστημίου Αθηνών (ερευνητές Αγγελος Χατζάκης, Ηλ. Νικολόπουλος).

Στις αρχές της προηγούμενης εβδομάδας το 75,9% των ερωτώμενων δήλωναν ότι δεν πρόκειται να εμβολιασθούν, ποσοστό που είναι το ψηλότερο που έχει καταγραφεί από τα μέσα Σεπτεμβρίου (όταν τέθηκε για πρώτη φορά το ερώτημα) έως σήμεραν .

Σύμφωνα μάλιστα με το Κέντρο Ελέγχου Πρόληψης Νοσημάτων, η άρνηση των πολιτών οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στους γιατρούς, οι οποίοι αποτρέπουν από τον εμβολιασμό. Για τον λόγο αυτό, το ΚΕΕΛΠΝΟ θα αποστείλει άμεσα στον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο, ειδικό φυλλάδιο προκειμένου να... πείσουν τους γιατρούς για τα οφέλη του εμβολιασμού ώστε περισσότεροι πολίτες να εμβολιαστούν.

Τα εμβόλια που έχει παραγγείλει η χώρα μας (4 εκατ. δόσεις) δεν φαίνεται ότι θα καταναλωθούν. Ηδη το ΚΕΕΛΠΝΟ βρίσκεται σε διαβουλεύσεις με τις φαρμακευτικές εταιρείες ώστε να μην ολοκληρωθούν οι παραδόσεις.

Μέχρι σήμερα υπολογίζεται ότι έχουμε προμηθευτεί περισσότερα από 2 εκατ. δόσεις από τις οποίες μόλις οι 300.000 έχουν χορηγηθεί. Ανάλογο πρόβλημα αντιμετωπίζουν οι περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες. Στη Γερμανία και την Αγγλία, όπου οι εμβολιασμοί ξεκίνησαν ένα μήνα νωρίτερα από την Ελλάδα, εμβολιάστηκε μόλις το 3% του πληθυσμού."


Από την εφημερίδα ΗΜΕΡΗΣΙΑ της 16-12-2009 / γράφει η κ. Ε. Πετροπούλου

---

Δεκεμβρίου 14, 2009

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ (13ΔΥΝΑΜΟ) - VIII


Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ενέκρινε τη χρήση του νέου 13δύναμου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου της Pfizer, σε παιδιά 6 εβδομάδων έως 5 χρόνων, για διεισδυτικές πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις, πνευμονίες και ωτίτιδες.


FirstWord 14-12-2009

Δεκεμβρίου 13, 2009

ΕΜΒΟΛΙΟ ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΡΠΗΤΑΣ ΖΩΣΤΗΡΑΣ

Από την αρχή της εισαγωγής του εμβολίου ανεμευλογιάς υπήρχαν δισταγμοί ως προς το αν το εμβόλιο θα αυξήσει τη συχνότητα έρπητος ζωστήρα στα παιδιά.

Στο περιοδικό PIDJ 2009, 28:1069, σε σσχετική μελέτη διαπιστώθηκε ότι τα εμβολιαζόμενα παιδιά παρουσιάζουν μικρότερο ποσοστό ζωστήρα. Μάλιστα θεωρείται καλύτερος ο εμβολιασμός στην ηλικία 15-18 μηνών, διότι σε όσο μεγαλύτερη ηλικία γίνεται, αυξάνει η πιθανότητα ζωστήρα (χωρίς όμως αυτή η αύξηση να είναι στατιστικά σημαντική).

Η ουσία είναι ότι ο εμβολιασμός κατά της ανεμευλογιάς είναι πολλαπλώς οφέλιμος.

Δεκεμβρίου 09, 2009

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΧΙΙΙ / TAMIFLU, ΔΡΑΣΗ

Μια πολύ ενδιαφέρουσα μελέτη στο BMJ της Τρίτης (BMJ 2009;339:b5106), ασχολείται με τους αναστολείς της νευραμινιδάσης και φυσικά και το Tamiflu. Φάρμακο για το οποίο ξοδεύτηκε πολύ χαρτί, και δαπανήθηκαν εκατοντάδες εκατομμύρια δολάρια ή ευρώ για αγορά και χρήση. Φάρμακο που από άλλους θεοποιήθηκε και από άλλους απομυθοποιήθηκε. Τι λέει η μελέτη;

1. δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι το φάρμακο προστατεύει από τις επιπλοκές της κοινής γρίπης (πχ πνευμονία).
2. δεν υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για την τοξικότητα του φαρμάκου
3. οι ανεπιθύμητες ενέργειες πιθανόν να υποεκτιμώνται
4. το φάρμακο μειώνει μόνο κατά μία μέρα τη νόσηση και αυτό αν χορηγηθεί εγκαίρως

Οι συγγραφείς σημειώνουν ότι:
- το φάρμακο αυτό έχει επικρατήσει διεθνώς για τη γρίπη, χωρίς να έχει τα επιθυμητά αποτελέσματα
- η χρήση του ως ρουτίνα για την κοινή γρίπη δεν είναι σωστή
- δεν είναι σε θέση να γνωρίζουν αν τα συμπεράσματα τους για την κοινή γρίπη μπορούν να εφαρμοστούν και στη νέα γρίπη

Δεκεμβρίου 08, 2009

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΧΙΙ / ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΕ ΣΧΟΛΙΟ

Απαντώ σε σχόλιο συναδέλφου σε προηγούμενη ανάρτηση (ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ ΧΧΧΙ), με νέα ανάρτηση λόγω του ενδιαφέροντος της ερώτησης.


Κ. Κάντζιου,
Με προκαλείτε!
Για τη συγκεκριμένη εγκύκλιο ήθελα να γράψω ειδική ανάρτηση αλλά είπα να μην έρθω σε τόσο μεγάλη ρήξη. Το μεγαλύτερο μέρος της εγκυκλίου είναι λάθος. Οι άνθρωποι ή είναι απλώς αδιάβαστοι στο θέμα των εμβολίων, και ζητώ προκαταβολικά συγγνώμην για τη φράση αυτή, ή ξέρουν κάτι άλλο και μας το κρύβουν.
Μας ανατρέπουν ό,τι γνωρίζουμε για τις βασικές αρχές εμβολιασμών, που τα διδάσκουμε στους εκπαιδευόμενους και τα ρωτάμε στις εξετάσεις. Είναι γνωστό ότι απόσταση τηρείται μόνο μεταξύ ζώντων εμβολίων (αν δεν γίνουν συγχρόνως). Και το εμβόλιο της γρίπης (κοινής και νέας) είναι νεκρό. Οποιοσδήποτε άλλος συνδυασμός είναι επιτρεπτός: νεκρό με νεκρό ή νεκρό με ζωντανό εμβόλιο, δεν υπάρχει χρονικός περιορισμός.
Γιατί δεν λέτε και το άλλο: "η 2η δόση να γίνεται σε 3 εβδομάδες τουλάχιστον" όταν όλοι ξέρουμε ότι δόση κάτω των 4 εβδομάδων θεωρείται ως μη γενόμενη.
Αυτά τα πράγματα είναι χοντρά επικοινωνιακά λάθη. Και πως να εμπιστευθείς επιτροπές και οδηγίες με τέτοια λάθη; Πως να πάει ο κόσμος να εμβολιασθεί; Θριαμβολογούν για τις 200000 ή 300000 δόσεις που έγιναν, χωρίς να μας λένε αν ποτέ θα φθάσουν τα 8000000 δόσεις που παρήγγειλαν.
Και θλίβομαι για τους επιστήμονες που ακολουθούν κατά γράμμα τις εντολές λέγοντας ότι αφού λέει αυτά το κράτος εμείς πρέπει να ακολουθούμε έστω και αν είναι λάθος.
Και θλίβομαι και γιαυτούς που λένε ότι οι Έλληνες δεν έχουν εμβολιαστική συνείδηση, ενώ ποτέ δεν ασχολήθηκαν με τα εμβόλια, και ενώ ποτέ δεν τους ένοιαξε (το έχω ξαναγράψει) αν μόνο το 10% του πληθυσμού κάνει πχ το εμβόλιο του HPV.
Κάθε θάνατος είναι σημαντικότατος. Αλλά δεν μπορεί να θεωρείς σημαντικούς μόνο κάποιες μονάδες ή δεκάδες θανάτων από τη γρίπη και να αγνοείς χιλιάδες θανάτους από τον καρκίνο του τραχήλου.
Το όλο λοιπόν μάρκετιγκ του εμβολίου το θεωρώ αποτυχημένο και γιαυτό ίσως δεν θα προσεγγίσει τους στόχους του.
Να σας πω και την περιπέτεια μου με την εγκύκλιο αυτή. Το πρωί της Τετάρτης (2-12-2009) άρχισα τα τηλεφωνήματα για να βγάλω κάποια άκρη.
Πήρα την ΥΠΕ. «Δεν είμαστε υπεύθυνοι εμείς, πάρτε το ΚΕΕΛΠΝΟ».
Το εδώ ΚΕΕΛΠΝΟ απαντά «υπάρχει μόνο μια γραμματέας, δεν υπάρχει γιατρός , πάρτε Αθήνα, στο Υπουργείο, τον κ. τάδε»
Στο υπουργείο απαντά μια γραμματέας που λέει ότι ο κ. τάδε είναι διοικητικός διευθυντής και φυσικά δεν έχει σχέση με τη σύνταξη του εγγράφου. Πάρτε το ΚΕΕΛΠΝΟ».
Το ΚΕΕΛΠΝΟ Αθηνών με παραπέμπει στο ΕΚΕΠΥ.
Το ΕΚΕΠΥ μου λέει ότι έχω δίκηο για τις ασάφειες της εγκυκλίου, αλλά δεν ευθύνονται αυτοί. «Πάρτε την επιτροπή πανδημίας» λένε. Όταν ρωτώ που θα βρω την επιτροπή απαντούν ότι δεν γνωρίζουν αλλά ας πάρω αυτόν που υπογράφει την εγκύκλιο και θα μου πεί. Και ενώ έχει αρχίσει να εξαντλείται η υπομονή μου, βρίσκω το άτομο που υπογράφει την εγκύκλιο. Απαντά όμως η γραμματέας, που μου τονίζει ότι η υπογραφή είναι από άτομο όχι γιατρό αλλά με διοικητικά καθήκοντα. Καλό θα είναι να ψάξω την επιτροπή πανδημίας.
Εκεί πλέον εξαντλήθηκε η υπομονή μου και σταμάτησα κάθε προσπάθεια. Να σημειωθεί ότι παντού έλεγα το όνομα μου και την ιδιότητα μου και κανείς δεν θεώρησε σωστό να μου δώσει το δικό του όνομα.
Αθάνατο ελληνικό κράτος! Που μόνο φόρους ξέρεις να ζητάς. Με μηδενική ανταποδοτικότητα.

Δεκεμβρίου 02, 2009

ΣΚΟΡΠΙΕΣ ΣΚΕΨΕΙΣ

Το παράδοξο των καιρών μας είναι, ότι:
•Ενώ έχουμε οικοδομήσει ουρανοξύστες, η διάθεση μας είναι χαμηλή, όσο ένα μονόροφο σπίτι.
•Ενώ έχουμε κατασκευάσει δρόμους ταχείας κυκλοφορίας, είμαστε στενόμυαλοι και οι αντιλήψεις μας πιο στενές κι' από ένα σοκάκι.
•Ενώ καταναλώνουμε περισσότερα, διαθέτουμε λιγότερα.
•Ενώ αγοράζουμε περισσότερα, τ' απολαμβάνουμε λιγότερο.
•Ενώ έχουμε μεγαλύτερα σπίτια, οι οικογένειές μας είναι μικρότερες.
•Ενώ έχουμε στη διάθεσή μας περισσότερες ευκολίες, ο ελεύθερος χρόνος μας είναι ανύπαρκτος.
•Ενώ υπάρχουν περισσότερα διπλώματα, και περισσότερες γνώσεις, η κοινή λογική είναι δυσεύρετη όπως λιγότερη είναι και η κρίση.
•Ενώ υπάρχουν περισσότεροι ειδικοί, τα προβλήματα είναι περισσότερα.
•Ενώ υπάρχουν περισσότεροι γιατροί, η υγεία τού σύγχρονου ανθρώπου (πνευματική και σωματική) είναι αρρωστημένη και εξαρτάται από κάθε είδους φάρμακα και ψυχοφάρμακα.
•Πίνουμε πολύ, καπνίζουμε πολύ, ξοδεύουμε σπάταλα, αλλά τσιγκουνευόμαστε το γέλιο.
•Οδηγούμε γρήγορα, απερίσκεπτα με τα ηχεία στο... διαπασών.
•Ξενυχτάμε, τάχα, για να χαλαρώσουμε, αλλά το πρωί ξυπνάμε πιο κουρασμένοι και κακό- κέφι..
•Δεν έχουμε χρόνο για διάβασμα, αλλά αρκετό για την τηλεόραση και πολύ λίγο για να προσευχηθούμε.
•Έχουμε πολλαπλασιάσει την περιουσία μας εις βάρος των αξιών.
•Aγαπάμε σπάνια και μισούμε.... συχνότατα.
•Έχουμε μάθει πως να επιβιώνουμε, αλλά όχι να ζούμε.
•Προσθέσαμε χρόνια στη ζωή, αλλά όχι ζωή στα χρόνια.
•Κατακτήσαμε το διάστημα, αλλά δεν έχουμε καταφέρει να κατακτήσουμε τον εαυτό μας.
•Κάνουμε μεγαλύτερα πράγματα, αλλά όχι καλύτερα.
•Προσπαθούμε να καθαρίσουμε την ατμόσφαιρα, έχοντας δηλητηριασμένη την ψυχή μας.
•Διασπάσαμε το άτομο, αλλά όχι τις προκαταλήψεις μας.
•Γράφουμε περισσότερο, αλλά μαθαίνουμε λιγότερα.
•Σχεδιάζουμε περισσότερα, αλλά επιτυγχάνουμε λιγότερα.
•Μάθαμε να βιαζόμαστε, αλλά όχι να υπομένουμε και να... επιμένουμε.
•Ζούμε στην εποχή των δύο μισθών, αλλά περισσοτέρων διαζυγίων.
•Ταξιδεύουμε περισσότερο, αλλά τα ταξίδια είναι πολύ σύντομα.
•Χρησιμοποιούμε σερβιέτες τής μιας χρήσης, αλλά έχουμε πετάξει στα σκουπίδια την ηθική ενώ οι γνωριμίες μας διαρκούν μια βραδιά.
•Οι περισσότεροι πάσχουν από παχυσαρκία και προσπαθούν με χάπια να βρουν τη χαρά, την ησυχία, μα και τον θάνατο.
•Είναι η εποχή τής επίδειξης, μα όχι τής σύνεσης.


George Carlin

Νοεμβρίου 26, 2009

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΧΙ / ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ

Στις 23-10-2009, οι επιστημονικές εταιρείες των ΗΠΑ: American Academy of Family Physicians (AAFP), American College of Obstetricians and Gynecologists ACOG, American Medical Association (AMA), Centers for Disease Control and Prevention (CDC) εξέδωσαν τις παρακάτω οδηγίες για εμβολιασμό των εγκύων κατά της γρίπης, εποχιακής και νέας:

- Οι εγκυμονούσες αντιπροσωπεύουν το 6% των θανάτων από Η1Ν1 στις ΗΠΑ, ενώ αποτελούν μόνο το 1% του πληθυσμού.
- Οι εγκυμονούσες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρή νόσηση από την εποχιακή γρίπη.
- Ο εμβολιασμός της εγκύου για την κοινή γρίπη μειώνει τα εμπύρετα επεισόδια τόσο στη μάνα όσο και στο παιδί. Και μειώνει το ποσοστό επιβεβαιωμένης γρίπης.
- Πιστεύεται ότι και το εμβόλιο κατά του Η1Ν1 θα συμμπεριφερθεί ομοίως.
- Αυτοί που φροντίζουν νεογνά είναι δυνητικά πηγές μετάδοσης του H1N1.
- Γυναίκες που δεν εμβολιάστηκαν κατά την κύηση πρέπει να εμβολιαστούν μετά τον τοκετό.
- Η ασφάλεια του H1N1 εμβολίου αναμένεται να είναι ίδια με την ασφάλεια του εμβολίου κοινής γρίπης που έχει δοθεί σε εκατομμύρια έγκυες.
- Το Η1Ν1 εμβόλιο μπορέι να δοθεί σε οποιοδήποτε τρίμηνο της κύησης.
- Το ίδιο ισχύει και για το εμβόλιο της κοινής γρίπης.
- Τα δύο εμβόλια μπορούν να δοθούν την ίδια μέρα σε διαφορετική θέση.
- Ως εμβόλια στην έγκυο εννοούνται τα νεκρά εμβόλια.
- Θηλάζουσα μητέρα μπορεί να λάβει άφοβα είτε το νεκρό εμβόλιο είτε το ζωντανό εμβόλιο (δεν κυκλοφορεί στη χώρα μας).
- Οι έγκυες μπορούν άφοβα να λάβουν εμβόλιο που τυχόν περιέχει θειομερσάλη.


CDC 23-10-09

Νοεμβρίου 25, 2009

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΧ / ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΚΑΙ ΣΚΕΨΕΙΣ

1. H νέα γρίπη επέρχεται με δριμύτητα. Πολλοί οι ασθενείς στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου μας. Ελάχιστοι όμως αυτοί που έχουν ανάγκη νοσηλείας.
2. Νοσηλεύουμε και 2 ασθενείς-παιδιά με Η1Ν1 και πνευμονία. Ο ένας με εμπύημα που χρειάστηκε παροχέτευση και ο άλλος με συνήθη πορεία. Σημειωτέον ότι οι πνευμονίες είναι πάρα πολλές τα τελευταία χρόνια. Συνεπώς μέχρι στιγμής δεν βλέπουμε ιδιαίτερη αύξηση λόγω Η1Ν1.
3. Ας συνειδητοποιήσει το υπουργείο ότι λείπουν γιατροί. Με τόση κινητοποίηση για τη γρίπη, με τόση μεγάλη αύξηση της κίνησης στα νοσοκομεία, υπάρχουν κενές οργανικές θέσεις. Προκηρυγμένες και με υποψηφίους. Χωρίς όμως να κινείται τίποτε. Πότε θα διοριστούν; Μετά τη γρίπη; Αφού εξαντληθούν οι υπάρχοντες γιατροί;
4. Ο κόσμος στα εξωτερικά ιατρεία διαμαρτύρεται. Και με το δίκιο του. Πως όμως να εξυπηρετήσουν 1 ειδικός γιατρός και 2 ειδικευόμενοι για όλο το 24ωρο, τους πολλούς εσωτερικούς ασθενείς και τους δεκάδες εξωτερικούς ασθενείς;
5. Ο ΠΟΥ στις 20-11-2009 ανακοίνωσε τρεις μεταλλάξεις του ιού της νέας γρίπης, λέγοντας ότι ακόμη δεν είναι γνωστή η κλινική σημασία των μεταλλάξεων αυτών.
6. Σε μία χώρα αποσύρθηκε παρτίδα εμβολίων λόγω υψηλού ποσοστού ανεπιθυμήτων αντιδράσεων.
7. Σε άλλη χώρα απαγορεύθηκε το ίδιο εμβόλιο λόγω αμφιβολιών για την ασφάλεια της σύνθεσης του.
8. Κάποιος καθηγητής ανέφερε (δεν το άκουσα, μου το μετέφεραν) ότι ο εμβολιασμός σε περίοδο πανδημίας δεν ωφελεί αλλά τουναντίον μπορεί να βλάψει.
9. Μπορεί να έχει δίκιο ή όχι αλλά το αλαλούμ είναι πλέον απίστευτο.
10. Μου είπαν επίσης ότι κάποιος άλλος συνάδελφος μίλησε για έλλειψη εμβολιαστικής συνείδησης των ελλήνων. Πιθανόν να έχει δίκιο.
11. Γιατί όμως όλοι αυτοί δεν μιλούσαν παλαιότερα;
12. Η άρνηση του εμβολιασμού είναι μόνο για τη νέα γρίπη;
13. Υπάρχει εμβολιαστική κάλυψη για τον HPV ή για το κοκκυτικό εμβόλιο τύπου ενήλικα;
14. Ναι η γρίπη «καίει» τώρα, αλλά οι απόψεις των ειδικών θα πρέπει να είναι ενιαίες για όλα τα εμβόλια.
15. Οι πρώτες μέρες του εμβολιασμού για τη νέα γρίπη, έδειξαν πολύ μικρή συμμετοχή, ειδικά στο ιατρικό προσωπικό.
16. Οι εκκλήσεις των αρμοδίων οργάνων είναι συνεχείς.
17. Το κράτος ώφειλε ένα πράμα να κάνει, αν ήθελε να επιβάλλει τον εμβολιασμό. Να καταστήσει το εμβόλιο υποχρεωτικό και να βγάλει 2 ανακοινώσεις. Μία το καλοκαίρι και μία τώρα λέγοντας απλά και ρητά ότι θα εμβολιαστούν αυτοί και αυτοί στις τάδε ημερομηνίες. Δυστυχώς το τμήμα μάρκετιγκ του κράτους απέτυχε (και ας πληρώνονται αδρά τα μέλη του).
18. Το να αφήσεις στον λαό να αποφασίσει, οδηγεί στα απίθανο αλαλούμ που αναφέραμε.
19. Δυστυχώς η λανθασμένη πολιτική ακολουθήθηκε και στον στρατό. Οι φαντάροι ενημερώθηκαν ότι εντός των ημερών θα αρχίσουν εμβολιασμοί, που θα είναι εθελοντικοί. Και οι φαντάροι, εγγράμματοι ή όχι, σχετικοί ή όχι, τρέχουν σαν παλαβοί να ενημερωθούν από δω και από κει για το αν θα πρέπει να κάνουν το εμβόλιο ή όχι. Αν μη τι άλλο στον στρατό θα έπρεπε κάποιος να αναλάβει την ευθύνη και να εφαρμόσει γενικό και υποχρεωτικό εμβολιασμό.
20. Το Νο 19 είναι άσχετο με το αν εγώ συμφωνώ ή όχι με το εμβόλιο. Είναι όμως νομίζω η σωστή πολιτική αν θέλεις να εφαρμόσεις ένα πρόγραμμα εμβολιασμού.
21. Σε πολλές κλινικές νοσοκομείων δεν έχουν καταφέρει ακόμη να ορίσουν τις ομάδες κινδύνου (παρά τις υπάρχουσες εγκυκλίους), να καθορίσουν επακριβώς ποια άτομα περιλαμβάνονται στις ομάδες αυτές κινδύνου, ποιοι ασθενείς πρέπει να παίρνουν αντιικά και ποιοι όχι. Οι ερωτήσεις που δεχόμαστε είναι συνεχείς.
22. Νομίζω ότι θα παρέλθει ο χρόνος της γρίπης και εμείς θα ψαχνόμαστε ακόμη στα χαρτιά και στην αδυναμία να βάλουμε μια υπεύθυνη υπογραφή σε ένα κείμενο οδηγιών.
23. Πρέπει όλοι να αντιληφθούμε ότι αν συνεχίσει να νοσεί ολοένα και μεγαλύτερος αριθμός πολιτών, ο εμβολιασμός δεν θα έχει νόημα πλέον.
24. Σε τέτοια περίπτωση τα εμβόλια θα παραμείνουν στις αποθήκες αναλογιζόμενα με θλίψη το πρόωρο τέλος της αποστολής τους.
25. Ένας αγαπητός συνάδελφος μού έστειλε μαιλ, διαμαρτυρόμενος ουσιαστικά γιαυτά που γράφω. Τονίζει σε ένα σημείο : «…..αλλά τουλάχιστον για την παρούσα φάση το θέμα είναι στην αντιμετώπιση της πραγματικότητας (και όχι των σεναρίων). Όταν έχουμε έναν ασθενή ή ένα άτομο υψηλού κινδύνου νόσησης και εμφάνισης επιπλοκών από τη γρίπη, πρέπει να έχουμε πλέον μια κοινή και σαφή θέση αντιμετώπισης». Θα ήθελα να πω στον αγαπητό φίλο, που ξέρω ότι είναι τακτικότατος αναγνώστης του ιστολογίου, πού αντελήφθη ότι διαφωνώ στις ομάδες υψηλού κινδύνου ή στη σαφή θέση αντιμετώπισης; Αυτά θα πρέπει να τα αναζητήσει στο νοσοκομείο όπου εργάζεται. Ας συμφωνήσουν εκεί για το πότε και ποιους θα θεραπεύουν και μετά ας αναζητήσει ευθύνες αλλού. Εγώ επώνυμα και ενυπόγραφα διαφώνησα για την αναγκαιότητα του καθολικού εμβολιασμού και για την πολιτική και την στρατηγική επιβολής του εμβολιασμού και μόνον. Ουδέποτε διαφοροποιήθηκα σε θέματα αντιμετώπισης ή ομάδων υψηλού κινδύνου. Ουδέποτε ασχολήθηκα με την θεραπευτική αντιμετώπιση. Μάλιστα πολύ έγκαιρα η κλινική μου έκανε ειδική δημόσια συγκέντρωση για τη γρίπη όπου δόθηκε και έντυπο υλικό με σαφείς οδηγίες για φάρμακα κλπ. Στη συνέχεια όπου εξέφρασα τις αμφισβητήσεις μου για το εμβόλιο τις δικαιολόγησα τις αντιρρήσεις μου αυτές. Επώνυμα και ενυπόγραφα επαναλαμβάνω, αγαπητέ μου φίλε. Όχι σαν μερικούς τιτλούχους που σε κατ΄ ιδίαν συζητήσεις εκφράζουν ζωηρές αμφιβολίες για το όλο θέμα αλλά δεν τολμούν δημοσίως να αναφέρουν τίποτε. Διότι δεν μπορούν να παίξουν τον τίτλο τους. Αλλά ο υπεύθυνος γιατρός αγαπητέ μου φίλε, έχει ευθύνη έναντι των ασθενών του και όχι έναντι ενός, πολύ μικρής σήμερα αξίας, τίτλου.

Αυτά προς το παρόν.

Κάποιες συστάσεις για όσους εμβολιασθούν:
- Οι εγκυμονούσες ήταν και είναι ομάδα υψηλού κινδύνου για γρίπη και οφείλουν να κάνουν το εμβόλιο από τους πρώτους.
- Σε ομάδες λίαν υψηλού κινδύνου για επιπλοκές από γρίπη καλό είναι να γίνει άμεσα ο εμβολιασμός (γιαυτές τις ομάδες δεν νομίζω να τέθηκε ποτέ ζήτημα).
- Όποιοι για οποιοδήποτε λόγο επιθυμούν να κάνουν το εμβόλιο, καλό είναι να το κάνουν ΤΩΡΑ. Αύριο ίσως δεν έχει νόημα.

Νοεμβρίου 21, 2009

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XXIX / EΡΩΤΗΜΑΤΙΚΑ

1. Αυτό που διατρέχουμε σήμερα είναι αληθής πανδημία;
2. Οι μέχρι τώρα πανδημίες είχαν εξαιρετικά μεγάλη θνητότητα. Μήπως έπρεπε να ληφθεί υπόψιν και η παράμετρος αυτή;
3. Μήπως η οικονομική κρίση (αναμφίβολα κατευθυνόμενη και αυτή) ήταν ευκαιρία για προώθηση προϊόντων και για διευκόλυνση καταστάσεων;
4. Μήπως ήταν ένα παγκόσμιο πείραμα δυνατότητας ελέγχου των μαζών;
5. Πόσα θανατηφόρα κρούσματα έχουμε από την έναρξη της νέας γρίπης; Περίπου 7000-8000.
6. Πόσα κρούσματα θανατηφόρα από την κοινή γρίπη; Μπορεί να φθάνουν έως και τις 500000 ετησίως.
7. Η διαφορά είναι τεράστια. Γιατί όμως δεν ασχολήθηκε ποτέ κανείς σε τέτοια έκταση με την κοινή γρίπη;
8. Μας λένε ότι η νέα γρίπη έχει μεγάλη μεταδοτικότητα. Και λοιπόν; Αυτόν που θα πεθάνει τον ενδιαφέρει, πόσοι άλλοι έχουν νοσήσει;
9. Γιατί δεν λαμβάνονται λοιπόν ανάλογα μέτρα για την κοινή γρίπη;
10. Γιατί οι περίφημες επιτροπές δεν ασχολήθηκαν τόσα χρόνια με τα χαμηλότατα ποσοστά εμβολιασμού κατά της κοινής γρίπης του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού της χώρας;
11. Και γιατί τώρα προσπαθούν ν\α μας πείσουν από τηλεοράσεως και αμφιθεάτρων για την αναγκαιότητα ενός άλλου εμβολίου;
12. (Αλήθεια θεωρείτε ευπρεπές και ορθό το να εμβολιάζονται οι γιατροί σε τηλεοράσεις και αμφιθέατρα και περιχαρείς να ποζάρουν για φωτογράφηση στον τύπο;)
13. Γιατί στο Παγκόσμιο Συνέδριο Παιδιατρικών Λοιμώξεων που γίνεται αυτές τις ημέρες στο Buenos Aires (όπου και γράφω την ανάρτηση αυτή – εδώ είμαστε 5 ώρες πίσω από την Ελλάδα) μεγάλος αριθμός ομιλητών είναι στελέχη εταιρειών;
14. Γιατί για το εμβόλιο της νέας γρίπης μας μίλησαν μόνο υψηλόβαθμα στελέχη φαρμακευτικών εταιρειών;
15. Γιατί κάποιοι γιατροί στη χώρα μας μιλάνε για μεγάλες μελέτες του εμβολίου, ενώ τα νούμερα που ακούσαμε εδώ είναι πολύ-πολύ μικρότερα; Τόσο μικρά που κάπου ανησυχείς για την εξαγωγή συμπερασμάτων.
16. Γιατί ορισμένοι γιατροί (ειδικά στη χώρα μας) είναι τόσο ενθουσιώδεις με το νέο εμβόλιο, ενώ ακόμη και τα στελέχη των εταιρειών δείχνουν κάποια αυτοσυγκράτηση;


Χαιρετισμούς από την όμορφη Argentina.

Νοεμβρίου 18, 2009

NEA ΓΡΙΠΗ - XXVIII / ΗΠΑ

Στις ΗΠΑ υπολογίζονται σε 22000000 αυτοί που νόσησαν από Η1Ν1 λοίμωξη το πρώτο εξάμηνο της επιδημίας (πανδημίας). Το CDC εκτιμά ότι 98,000 νοσηλεύθηκαν και 3,900 κατέληξαν από τη νόσο. Τα παιδιά κατέχουν πολύ μικρό ποσοστό (Inf Dis News 16-11-09).

Εν τω μεταξύ σε μελέτη 272 ατόμων (ΝΕJM 2009, 361:1935)διαπιστώθηκε ότι οι περισσότεροι νοσηλευθέντες από τη νέα γρίπη (73%) είχαν κάποιο υποκείμενο νόσημα. Μεγάλο ποσοστό ασθενών ήταν κάτω των 18 χρ (45%), ενώ μόνο το 5% ήταν άνω των 65 χρ. Τα αντιικά φάρμακα είχαν καλύτερο αποτέλεσμα σε έγκαιρη χορήγηση.

Νοεμβρίου 16, 2009

ΑΜΥΓΔΑΛΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ

Μετά την αμυγδαλεκτομή, η φυσιολογική χλωρίδα παράγει μεσολαβητές της φλεγμονής που προκαλούν άλγος. Αυτή η γνώση είναι παλιά και για το λόγο αυτό γινόταν χρήση αντιμικροβιακών μετεγχειρητικά. Πρόσφατα, σε μία μικρή μεν αλλά προοπτική και με ομάδα placebo μελέτη βρέθηκε ότι διάρκεια χορήγησης αντιβιοτικών για 3 ημέρες είναι εξίσου αποτελεσματική με την χρησιμοποιούμενη σήμερα επταήμερη διάρκεια.

Σημαντική η μείωση της διάρκειας αντιβίωσης και ακόμη πιο σημαντική αν επιβεβαιωθεί και από άλλες μελέτες.


Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;135:984-987

Νοεμβρίου 11, 2009

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ -ΧΧVII / ΕΝΑΡΞΗ (;) ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ

Σε ποια άλλη περίπτωση προσπάθησε η πολιτεία με κάθε τρόπο και με τόση επιμονή να πείσει τους πολίτες να εμβολιασθούν;

Δεν θυμάμαι καμμιά στη μακρά θητεία μου.

Και πόση σοβαρότητα έχει το θέαμα ημίγυμνων ιατρών να εμβολιάζονται ενώπιον τηλεοπτικής κάμερας; Ποιον θέλουν να πείσουν και τι εξυπηρετούν;

Ουδείς αντελήφθη σ΄ αυτή τη χώρα ότι αυτή η εμμονή και αυτού του είδους οι δηλώσεις, εκδηλώσεις και εμφανίσεις μόνο αντίθετα αποτελέσματα φέρνουν;

Ακόμη και φράσεις του στυλ "έχουν γίνει τεράστιες έρευνες για το νέο εμβόλιο που δείχνουν την αποτελεσματικότητα του και την ασφάλεια του" (10-11-09) ακούσαμε από ειδικούς . Τώρα πότε πρόλαβαν σε ελάχιστους μήνες να γίνουν οι "τεράστιες" έρευνες, αυτό είναι μικρή λεπτομέρεια.

Δεν υπήρξαν εχέφρονες άνθρωποι που να συμβουλεύσουν σιωπή στα ΜΜΕ και έκδοση ελάχιστων σοβαρών ανακοινώσεων της πολιτικής και ιατρικής ηγεσίας του τόπου;

Αρκούσαν ανακοινώσεις της μορφής "το νέο εμβόλιο θα γίνει στις εξής ομάδες και ο εμβολιασμός θα αρχίσει από τότε... Συστήνεται η συμμόρφωση του κόσμου γιαυτούς και γιαυτούς τους λόγους".

Πιστεύω ότι έτσι θα είχαν πεισθεί πολύ περισσότεροι πολίτες.

Νοεμβρίου 09, 2009

ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ -ΧΧVI / ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ

Επειδή γράφονται πλέον πολλά για το περίφημο εμβόλιο της νέας γρίπης και επειδή κάποια λεγόμενα μου έχουν παρερμηνευθεί, έχω να σημειώσω τα εξής:

1. Είναι δεδομένο (και το υποστηρίζω χρόνια) ότι τα εμβόλια αποτελούν τον φθηνότερο και ασφαλέστερο τρόπο πρόληψης λοιμώξεων, που έχει ανακαλυφθεί στην ιστορία της ανθρωπότητας.

2. Είναι δεδομένο ότι ένα εμβολιαστικό πρόγραμμα πετυχαίνει τον στόχο του μόνον αν εφαρμοσθεί σε ευρεία και ενιαία βάση καλύπτοντας τις ομάδες στόχους.

3. Είναι δεδομένο ότι αν ο καθένας πράττει κατά το δοκούν τότε το οποιοδήποτε εμβολιαστικό πρόγραμμα αποτυγχάνει.

Αυτά τα έχω πει κατ΄επανάληψη σε ομιλίες αλλά τα έχω γράψει κιόλας. Σε σημείο που φίλοι να με χαρακτηρίζουν ως vaccimaniac.

Ωστόσο, έχω τονίσει και τα εξής: είμαι υπέρ όλων των εμβολίων αλλά με αρνητική θέση για το αντιφυματικό εμβόλιο και ισχυρά διστακτική θέση για το εμβόλιο της γρίπης. Τους λόγους θα τους βρείτε αν ανατρέξετε σε παλαιότερες αναρτήσεις και σχολιασμούς. Αυτό όμως είναι προσωπική άποψη που δεν ανατρέπει τα τρία παραπάνω δεδομένα.

Τώρα για το εμβόλιο της νέας γρίπης λογικά ισχύει ότι και για την κοινή γρίπη. Γιατί θα έπρεπε να έχω άλλη γνώμη; Και για τα δύο νοσήματα θα μπορούσε να θεωρηθεί επαρκής ο εμβολιασμός των ομάδων πολύ υψηλού κινδύνου. Εξάλλου όπως κατά κόρο έχει ειπωθεί από την ειδική επιτροπή γρίπης, η κάλυψη του μισού πληθυσμού προκαλεί ανάχωμα και για τον υπόλοιπο πληθυσμό. Ο εμβολιασμός λοιπόν των ομάδων υψηλού κινδύνου δεν εγγίζει αριθμητικά το επιζητούμενο νούμερο;

Εκείνο που ενοχλεί και που ίσως δημιούργησε ένα αντιεμβολιαστικό λόμπυ, όπως είπε ο καθηγητής κ. Κωνσταντόπουλος, είναι ο υπερτονισμός της νέας γρίπης ως απειλητικής λοίμωξης, οι βεβιασμένες κινήσεις γύρω από το θέμα του εμβολίου, η ταχύτητα λήψης κάποιων αποφάσεων, η επιμονή και με όλα τα μέσα να επιβληθούν οι αποφάσεις αυτές και η μαζική κινητοποίση για ένα νόσημα που όλοι λένε ότι είναι ήπιο. Κάτι που δεν έχει συμβεί στο παρελθόν για άλλα σοβαρότερα νοσήματα.

Σε τελική ανάλυση, όμως, ότι και να λένε οι επιμέρους γιατροί, οι επιμέρους δημοσιογράφοι, οι επί μέρους πολίτες, την γενική κατευθυντήρια γραμμή την καθορίζει το κράτος. Αν αυτή είναι υποχρεωτική, οι πολίτες τη δέχονται. Αν είναι προαιρετική, ο καθένας σταθμίζει τα δεδομένα όπως αυτός μπορεί να τα σταθμίσει και πράττει ανάλογα.

Νοεμβρίου 06, 2009

ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΝΩΣΗ (ΠΑΙΔΕΙΑ-ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ) - ΚΑΤΕΥΘΥΝΟΜΕΝΗ Ή ΜΗ; - VI

ΤΟ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΔΥΝΑΜΙΚΟ

Προ δύο περίπου ετών έγραφα (http://www.loimoxi.blogspot.com/): Βλέποντας κανείς τις σημερινές κρίσεις και επιλογές στο πανεπιστήμιο, τον πιάνει τρόμος αναλογιζόμενος σε τι χέρια θα πέσει εντός 5ετίας-10ετίας η εκπαίδευση των φοιτητών και κατ΄επέκταση (αν σκεφθούμε την ιατρική) η υγεία των πολιτών. Και αν σήμερα πολλοί μιλάνε για άνεργους τενεκέδες αναφερόμενοι στους πτυχιούχους μας (Ι. Πρετεντέρης 27-05-07) φανταστείτε τι θα λένε αύριο.

Τι γίνεται σήμερα με την επιλογή ανθρώπινου δυναμικού στα πάσης φύσεως ιδρύματα μας; Οικογενειοκρατία, ευνοιοκρατία (χρήματα, κόμματα, εκκλησία), καιροσκοπισμός, ιδιοτέλεια, αδιαφάνεια, φωτογραφικές θέσεις, και φυσικά αναξιοκρατία.

Και όπως πολύ σωστά λέει ο Χρ. Γιανναράς (Το πολιτικό ζητούμενο / 2009), η αναξιοκρατία είναι συντελεστής ιστορικού αφανισμού μιας κοινωνίας. Και είναι βέβαιο ότι η αναξιοκρατία αποτελεί το καταγωγικό δεδομένο και τον θεμέλιο λίθο της οικοδόμησης του ελλαδικού κράτους.

Αυτούς διορίζουμε, αυτοί είμαστε.

Θα αναφερθώ και πάλι σε γνώμες ειδικών:

Η πανεπιστημιακή θέση είναι χρέος, δεν είναι δικαίωμα, ούτε είναι περιουσιακό στοιχείο για να αποτελεί αντικείμενο συναλλαγής. Είναι ένας θεσμός με περαστικούς θεσμοφύλακες, που έρχονται υποχρεωμένοι και φεύγουν χρεωμένοι. (Α. Σμοκοβίτης / Οι φυλές των πανεπιστημιακών, 2004. )

Το αυτονόητο δεν ισχύει, διότι τα 100 χρόνια μοναρχίας φαίνεται ότι έχουν χαράξει βαθιά στη συνείδηση των Ελλήνων την πεποίθηση ότι δεν μεταδίδεται κληρονομικά μόνο το «διοικείν», αλλά και το «καταλαμβάνειν» υψηλές θέσεις, όπως οι βουλευτικές ή οι καθηγητικές στο Πανεπιστήμιο…. Όλοι γνωρίζουν πολύ καλά ότι οι θέσεις καταλαμβάνονται με ειδικό τρόπο, με φωτογραφικές προκηρύξεις και με «κατά περίπτωση επιλεγμένες εισηγητικές επιτροπές» που αποκλείουν ικανότερους επιστήμονες, που όμως δεν έλκουν την καταγωγή τους από «ευγενείς»… (Χ. Μουτσόπουλος / 14-01-2007).

Μερικοί «δάσκαλοι» μάλιστα θα μείνουν στην ιστορία σαν κλασικοί προαγωγοί πιο ανίκανων από αυτούς στην προσπάθεια τους να επιβιώσουν ανάμεσα σε μετριότητες. (Α.. Σμοκοβίτης Οι φυλές των πανεπιστημιακών, 2004).

Χαρακτηριστικό είναι και το ότι τα τελευταία 25 χρόνια υπηρέτησαν 130 καθηγητές, στην Ιατρική Σχολή Αθηνών. Πόσοι εξ αίματος ή εξ αγχιστείας συγγενείς τους έχουν καταλάβει θέση μέλους (ΔΕΠ); Εβδομήντα ένας! Περισσότεροι από τους μισούς καθηγητές «κληροδότησαν» τη θέση τους. (Μουτσόπουλος / 14-01-2007).

Τα τελευταία 15 χρόνια στην Ιατρική Σχολή Αθηνών εκλέχθηκαν 70 καθηγητές. Πόσοι νομίζετε ότι εκλέχθηκαν με ανοικτές διαδικασίες; Μόνο το 19%. Πολλοί άξιοι και διακεκριμένοι επιστήμονες δεν εκλέχθηκαν, με το αιτιολογικό ότι δεν θα τα κατάφερναν στο ελληνικό Πανεπιστήμιο. (Χ. Μουτσόπουλος, Φ. Σκοπούλη, 16-12-2007)

Και είναι χαρακτηριστική η πολύ πρόσφατη περίπτωση μιας εξαίρετης ελληνίδας που σπούδασε και σταδιοδρόμησε στο εξωτερικό με ογκώδες βιογραφικό στα καλύτερα πανεπιστήμια της Βρετανίας και των ΗΠΑ. Όταν λοιπόν υπέβαλλε η κυρία αυτή για θέση επίκουρου απερρίφθη μετ΄επαίνων. Ξέρετε τι έγραφε ο εισηγητής; Ότι η συνάδελφος δεν είχε καμιά εργασία σε ελληνικό περιοδικό άρα δεν μπορούσε να προσαρμοσθεί στην ελληνική πραγματικότητα. Περιττό να σας πω ότι ο εισηγητής αυτός δεν γνώριζε ούτε καλημέρα στα αγγλικά και φυσικά δεν είχε επισκεφθεί την αλλοδαπή ειμή μόνον για τουρισμό.

Όλοι γνωρίζουμε γιατρούς που είχαν προετοιμάσει συστηματικά την είσοδο τους στο ναό της επιστήμης, εκλιπαρώντας θέση συγγραφέα, ζητώντας πιστοποιητικά και συστατικές επιστολές ακόμη και από αυτούς που τους έλεγαν απλώς καλημέρα (Χ. Μουτσόπουλος).

Όλοι γνωρίζουμε γιατρούς με εικονικά πτυχία και εικονικές διατριβές, ή τιτλούχους που είναι γιοι ή κόρες ή εγγονοί κάποιου σύμφωνα πάντα με το πανεπιστημιακό οικογενειακό δίκαιο (Α. Σμοκοβίτης / Οι φυλές των πανεπιστημιακών, 2004).

Όλοι γνωρίζουμε «δασκάλους – καθηγητές» που βοήθησαν τις οικογένειες των προϊσταμένων τους σε συγγραφικές, ηλεκτρολογικές, υδραυλικές και άλλες εργασίες. Που ήσαν πληροφοριοδότες, ή κουβαλητές της τσάντας (Α. Σμοκοβίτης / Οι φυλές των πανεπιστημιακών, 2004).

Αυτά βέβαια δεν συμβαίνουν μόνο στην ιατρική. Απολαύστε ένα τμήμα της Θεολογικής Σχολής του πανεπιστημίου Αθηνών:

Tμήμα …………………………..Θεολογίας – Πανεπιστήμιο Αθηνών
Η σύζυγος: Κοσμήτωρ
Ο σύζυγος: Καθηγητής
Η κόρη: διδάκτωρ το 2004 (από τον πατέρα της)
Σε λίγους μήνες εκλέγεται...επίκουρη καθηγήτρια, Χαρακτηρίσθηκε διεθνούς κύρους επιστήμων
το 2008, σε ηλικία 35 ετών, τακτική ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ!!!,
Ο γαμπρός: επίκουρος καθηγητής
Ο αδελφός γαμπρού: ετοιμάζεται για θέση στο ίδιο Τμήμα
Η κόρη (Νο 2): διδακτορικό με επιβλέπουσα την αδελφή της
Ο γιός: χωρίς πτυχίο Θεολογίας / υποψήφιος διδάκτωρ με επιβλέποντα τον πατέρα

Ο νεποτισμός στην πιο άγρια μορφή του.

«Στη ζωή μου πίστευα ότι οι περισσότερες ίντριγκες γίνονται στην πολιτική. Αυτό μέχρι που γνώρισα το πανεπιστήμιο!!» έλεγε ο Χ. Ουίλσον (πρωθυπουργός Βρεττανίας) το 1976.

Για να μην αδικούμε όμως κάποιους, πρέπει να πούμε ότι όλα αυτά δεν είναι προνόμια μόνον
του πανεπιστημίου. Γίνονται και αλλού, αλλά σε πολύ μικρότερη κλίμακα. Ας δούμε τι γίνεται και στο ΕΣΥ. Επιλογές στις κρίσεις υπάρχουν. Σε πολύ μικρότερο βαθμό όμως, μια και τα όρια και τα κριτήρια είναι πιο περιγεγραμμένα. Ωστόσο σε πρόσφατο νομοσχέδιο για την εξέλιξη των γιατρών του ΕΣΥ σε διευθυντικές θέσεις, ήρθαν τα πάνω-κάτω. Η ιδέα ήταν καλή . Έδινε κίνητρο στους γιατρούς για δουλειά και εκπαίδευση. Και την είχα υποστηρίξει ενθέρμως και εγγράφως. Όμως επενέβησαν οι συνδικαλιστές και κουρέλιασαν την ιδέα. Εν μια νυκτί χρίσθηκαν όλοι διευθυντές. Με μόνο εφόδιο την αρχαιότητα και την προϋπηρεσία. Κανένα άλλο επιστημονικό κριτήριο του νόμου δεν λήφθηκε υπόψη.

Μήπως η επιλογή ατόμων δεν σημαίνει ότι επιλέγεις και κατευθύνεις τη γνώση που θα παρέξεις;;

Είναι τυχαίο άραγε που το βιβλίο του Δ. Μπουραντά «Όλα σου τάμαθα μα ξέχασα μια λέξη» ψηφίσθηκε από το κοινό σαν το καλύτερο βιβλίο του 2008; Είναι ακριβώς γιατί ο κόσμος θεωρεί σαν δεδομένα όλα αυτά που περιέγραψα παραπάνω και τα οποία επίσης περιγράφει σε άλλη μορφή ο συγγραφέας, μέσα από μια απλή αισθηματική ιστορία. Το κοινό δημόσιο αίσθημα τα γνωρίζει. Μόνον εμείς στρουθοκαμηλίζουμε.

Όσα ανέφερα παραπάνω φαίνεται ότι έχουν μια αλληλουχία. Αν φταίει η κεφαλή, πλάθονται ανάλογα οι παρακάτω . Οι αντιστάσεις χαλαρώνουν, οι συνειδήσεις αμβλύνονται και έτσι βρίσκουν ευκαιρία όσοι θέλουν να καθοδηγήσουν κάποιους ή να εκμεταλλευτούν κάποιους άλλους.

Βλέπετε ότι το σύστημα καλά κρατεί. Και είναι ισχυρότατο διότι πρέπει να επιζήσει. Αν τυχόν αρχίσει να ξηλώνεται από ένα σημείο, τότε η κατάρρευση θα είναι ταχύτατη. Γιαυτό και αναπαράγεται συνεχώς. Σε όλα τα στάδια και τα επίπεδα. Με τη συλλογή ακατάλληλων ανθρώπων σε ακατάλληλες θέσεις. Ημιανίκανοι και ανίκανοι. Έρποντες και χαμαιλέοντες. Μη εργαζόμενοι αλλά αμειβόμενοι (ενίοτε παχυλά). Άβουλοι αλλά ελεγχόμενοι. Αυτό θέλει το σύστημα. Για να δουλεύει καλά.

Δεν νομίζετε όμως ότι κάτι όμως πρέπει να γίνει; Ότι χρειάζεται συνεχής προσπάθεια από όλο και περισσότερους για να καταπολεμηθεί το σύστημα; Ότι εμείς πρέπει να έχουμε τις αντιστάσεις εκείνες που θα εμποδίσουν την χειραγώγηση μας; Ότι πρέπει να σεβόμαστε τον εαυτό μας και τους άλλους; Ότι πρέπει να μας διέπει συνέπεια, εντιμότητα, αξιοπρέπεια; Ότι πρέπει να αποκαταστήσουμε την αξιοκρατία σε κάθε πτυχή του κρατικού μηχανισμού;

Ο Ρ. Νέλσον σε ένα πολύ ωραίο βιβλίο του (Μαντάμ Μελβίλ) έγραφε: Ευλογημένοι οι άνθρωποι που έρχονται στη γη με έναν μόνο προορισμό: να αφυπνίσουν έστω και μία συνείδηση….

Κάποτε αυτή η χώρα πρέπει να βρει τον δρόμο της προς την αξιοκρατία, τη διαφάνεια και την ηθική.

Έχουμε τη θέληση να την οδηγήσουμε σ΄ αυτόν το δρόμο;

ΤΕΛΟΣ

Νοεμβρίου 05, 2009

ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΝΩΣΗ (ΠΑΙΔΕΙΑ-ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ) - ΚΑΤΕΥΘΥΝΟΜΕΝΗ Ή ΜΗ; - V

ΦΟΙΤΗΣH ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Εγώ τι να πω; Θα αφήσω τους τακτικούς καθηγητές (πρώτης βαθμίδας) να μιλήσουν.

«Το κατάντημα του δημόσιου πανεπιστημίου» (Ι. Μ. Κονιδάρης / 21-01-2007)

«….Το πρόγραμμα σπουδών είναι κατασκεύασμα συνδικαλιστών που προσπαθούν να βολέψουν όλους, διδάσκοντες και φοιτητές.
….Το αποτέλεσμα; Ο φοιτητής δεν εισάγεται στις ομορφιές της τέχνης και της επιστήμης του γιατρού, δεν αντιλαμβάνεται τις απαιτήσεις και τις υποχρεώσεις του λειτουργήματος, δεν παιδεύεται για την υπευθυνότητα που απαιτεί η επιστήμη μας…
…Φταίνε όμως οι φοιτητές για το κατάντημα αυτό; Αφενός μεν, όσο κι αν αυτό ακούγεται παράδοξο, οι φοιτητές είναι θύματα της δύναμης που τους παρέχει ο νόμος, δεδομένου ότι θεωρούν ότι «συν-διοικούν» το πανεπιστήμιο. Με τι γνώση και τι εμπειρίες όμως; …
….Αφετέρου δε, γίνονται γρήγορα κατοπτρικά είδωλα των δασκάλων τους.
…..Από τους 72 καθηγητές της Ιατρικής Σχολής, μόνο το 1/5 πληροί τα απαιτητικά κριτήρια ακαδημαϊκής έρευνας, που χρησιμοποιούνται για τη βαθμίδα του καθηγητή σε πανεπιστήμια προηγμένων χωρών». (Χ. Μουτσόπουλος / 20-01-2008)

«…… η έλλειψη σοβαρών προγραμμάτων συνεχιζόμενης εκπαίδευσης του ιατρικού προσωπικού, η μη περιοδική αξιολόγησή του, η αναρρίχηση ιατρών σε διευθυντικές θέσεις με δημοσιοϋπαλληλικά κριτήρια και οι κουρασμένοι υπό ειδίκευση ιατροί (μο ηλικίας έναρξης ειδικότητος 30 ετών)…..». (Χ. Μουτσόπουλος / 17-11-2008).

«…..Το πανεπιστήμιο είναι πλέον ένα ίδρυμα που απλώς μοιράζει πτυχία στους φοιτητές και τίτλους στα μέλη της επιστημονικής του κοινότητας » (Σμοκοβίτης / Οι φυλές των πανεπιστημιακών, 2004 ).

«….Στο χώρο της Παιδείας είμαστε πίσω και κυρίως στη βασική έρευνα…
….Με τον τρόπο που λειτουργούν σήμερα τα πανεπιστήμια μας δεν εξασφαλίζεται πρόοδος και ανταγωνιστικότητα…
… Η διαρκής συναλλαγή των ανωτέρων με τους κατωτέρους πουθενά στον κόσμο δεν παρατηρείται και δεν μπορεί να οδηγήσει σε ανώτατα ιδρύματα υψηλού επιπέδου….
….Υπάρχουν γιατροί διαφορετικών επιστημονικών ταχυτήτων, ανάλογα με το που φοίτησαν… » (Δ. Κρεμαστινός / 27-09-09).

«….Σ΄ αυτό το εργαστήρι μαζικής παραγωγής όχι εγγράμματων πτυχιούχων αλλά ημιαναλφάβητων διπλωματούχων και συχνά ημιανεπαρκών καθηγητών, που είναι το ελληνικό πανεπιστήμιο…» (Α. Διαμαντόπουλος / 09-08-09).

«…Η κατάσταση στα ελληνικά πανεπιστήμια είναι άθλια….
… Η εξουσία στον πανεπιστημιακό χώρο ανήκει στους καθηγητές. Αυτοί αδιαφορώντας για την ποιότητα των σπουδών και υποχωρώντας στις απαιτήσεις κομματικών παραγόντων έχασαν τον έλεγχο και παρακολουθούν παθητικά την καταστροφή του πανεπιστημίου….
….Οι καθηγητές είναι εκείνοι που ψηφίζουν για καθηγητές διάφορους ανίκανους και αγράμματους …
….Οι καθηγητές είναι εκείνοι που προσφέρουν μαθήματα χαμηλοτάτου επιπέδου…
….Οι καθηγητές είναι εκείνοι που δίνουν πτυχία σε αγράμματους φοιτητές… » (Θ.Π. Λιανός / 15-06-08).

Πρόσφατο συμβάν: Tακτικός καθηγητής έγινε αντιληπτός να αφαιρεί με εμφανή οργή (από τοίχο του νοσοκομείου του) αφίσα για συνέδριο μικρής εμβέλειας από περιφερικό ίδρυμα. Το συνέδριο άπτετο της ειδικότητας τού καθηγητή. Η πράξη αυτή ουσιαστικά δεν θα είχε επίπτωση στο εν λόγω συνεδριάκι . Είναι ενδεικτική όμως του πόσο επιθυμούν μερικοί, η γνώση να είναι περιχαρακωμένη. Και να διοχετεύεται όπως και όπου αυτοί θέλουν.

Αμφιβάλλει κανείς ότι όλα αυτά σημαίνουν τροποποιημένη ή κατευθυνόμενη ή καθόλου γνώση;;

Νοεμβρίου 04, 2009

ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΝΩΣΗ (ΠΑΙΔΕΙΑ-ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ) - ΚΑΤΕΥΘΥΝΟΜΕΝΗ Ή ΜΗ; - ΙV

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΕΙΔΙΚΕΥΣΗΣ

Μετά πέντε χρόνια συμμετοχής στην επιτροπή εξετάσεων για ειδικότητα, διαπιστώνω με λύπη ότι τα πράγματα στην εκπαίδευση των ειδικευομένων δεν είναι ευχάριστα. Οι αυριανοί μας παιδίατροι χωλαίνουν σοβαρά. Ελάχιστοι βαθμολογούνται με άριστα. Πάρα πολλοί είναι οι μέτριοι. Οι γιατροί μας συχνά δεν γνωρίζουν τις απαντήσεις σε πολύ απλά και πρακτικά θέματα:
- Τι θα κάνουμε σε ένα παιδί με 16 mm Mantoux;
- Τι σημαίνει η ανεύρεση anti-HBe και anti-HBc σε βρέφος 3 μηνών; Πως θα ενεργήσετε;
- Ποιο το αίτιο της αμυγδαλίτιδας;
- Πότε, πώς και γιατί γίνεται ένα x εμβόλιο;
- Ποια τα gram θετικά και αρνητικά μικρόβια;
- Ποια εμβόλια είναι «ζωντανά» και ποια «νεκρά»;
- Ποια εμβόλια γίνονται ταυτόχρονα και σε ποια απαιτείται κάποιο μεσοδιάστημα;;
κλπ, κλπ, κλπ,

Ναι, αυτά δεν απαντούν.

Τι να το κάνουμε αν ο εξεταζόμενος απαντήσει σε ένα σπάνιο σύνδρομο; (μια και σ’αυτά αναλώνεται η εκπαίδευσή του). Πόσες φορές θα το συναντήσει στο ιατρείο του; Διαβάστε μια φράση από αξιόλογο αγγλικό βιβλίο. Τη μεταφέρω στο πρωτότυπο «Some cynic has coined the term “paediatric zoology” to describe the collection and study of rare cases and conditions in teaching hospitals”! Ο νοών νοείτο!

Και είναι δυνατόν να έρχεται εξεταζόμενος και να διαμαρτύρεται για την αποτυχία του, λέγοντας ότι έχει τόσες εργασίες ή ότι κάνει ή θα κάνει διατριβή; Είναι η απόλυτη απόδειξη της απόλυτα λανθασμένης κατεύθυνσης του εκπαιδευτικού μας συστήματος. Πιο λανθασμένη άποψη δεν μπορεί να υπάρξει. Οι εργασίες από μόνες τους δεν μπορεί να αποτελούν κριτήριο ικανότητας ή γνώσης ενός γιατρού. Απλώς είναι ένα μέτρο που θεσπίστηκε από το σύστημα και χρησιμοποιείται κατά το δοκούν για να περιχαρακώσει το σύστημα.

Διάβαζα πρόσφατα ένα βιογραφικό υποψηφίου για κάποια θέση. Τόσες εργασίες, τόσες δημοσιευμένες, τόσες έξω, τόσες μέσα, κλπ. Η βιομηχανία των εργασιών στο απόγειο της. Αν όμως κάτσει κάποιος και μελετήσει προσεκτικά και σε βάθος τις εργασίες αυτές θα δει σε πολλές περιπτώσεις τη μεγάλη παραπλάνηση.

Δήθεν πρωτότυπες εργασίες (μια αρχική και στη συνέχεια πολλές άλλες με προσθήκη ενός περιστατικού κάθε φορά).

Εργασίες με περιστατικά που για να μαζευτούν έπρεπε να περάσουν χρόνια πολλά. Ο ευγενής γόνος όμως, τα δημοσίευσε σε ένα χρόνο από τότε που διορίσθηκε (ελέω φυσικά μαμάς ή μπαμπά), τονίζοντας ότι είναι δικά του.

Σπάνια περιστατικά χειρουργικής φύσης δημοσιεύθηκαν σε περιοδικό. Καταγγελία γιατρού της κλινικής μετά τη δημοσίευση, ότι το περιστατικό ήταν ένα (δικό του) που χειρουργήθηκε, ενώ στη δημοσίευση παρουσιάσθηκαν δέκα, που φυσικά ήταν ανύπαρκτα.

Εργασίες που ανακυκλώνονται, αλλάζουν τίτλο και σειρά ονομάτων και δημοσιεύονται σε διαφορετικά περιοδικά. Έτσι, από το υλικό που συλλέχθηκε για μία εργασία προκύπτουν πολλές.

Μετράει, όπως καταλαβαίνουμε, ένας αριθμός και μόνον, ενώ θα μπορούσε να μετράει μόνον η ποιότητα των εργασιών. Γιαυτό υπάρχει και το ανελέητο κυνήγι του αριθμού, ειδικά από τους νέους γιατρούς, που αφήνουν κατά μέρος το ουσιαστικό έργο τους: Το κλινικό έργο, τον ασθενή, και την αποκατάσταση της υγείας του.

Δεν μπορούμε βέβαια να αρνηθούμε ότι υπάρχουν σωστές και πραγματικές μελέτες που βοήθησαν την ιατρική εξέλιξη. Νομίζουμε όμως ότι αποτελούν μέρος μόνον των μελετών που σωρηδόν δημοσιεύονται στον ελληνικό και διεθνή ιατρικό τύπο.

Η χρηματοδότηση για έρευνα είναι μεγάλη. Ίσως αυτό είναι ένα αίτιο της παραποίησης. Όμως πόσο ερευνητικές είναι πολλές από αυτές τις εργασίες;; Πρέπει να ξεφυλλίσεις χιλιάδες (ελληνικές) εργασίες για να βρείς τυχόν τη μία που κάπως άλλαξε τα ιατρικά δρώμενα. Το ίδιο συμβαίνει και με τις εργασίες στην αλλοδαπή όπου απλώς αλλάζουν τα νούμερα. Τα κυκλοφορούντα περιοδικά ανεξάντλητα. Με κάποιο κείμενο πρέπει να κυκλοφορήσουν και άρα κάποια κείμενα πρέπει να δημοσιευθούν.

Η βιομηχανία είναι καλά στημένη. Κάποιοι έχουν περιχαρακώσει τόσο τη βιομηχανία αυτή και τα συμφέροντα τους, ώστε έχουν αναγάγει σε πανάκεια τη δημοσίευση σε κάποιο περιοδικό της αλλοδαπής. Στην κρίση για μια θέση τίποτε άλλο δεν λαμβάνεται υπόψη. Οποιαδήποτε άλλη δραστηριότητα αγνοείται. Για το κλινικό έργο και τη δουλειά πάνω στον ασθενή, που, επαναλαμβάνω, είναι η κατ΄ εξοχήν αποστολή του γιατρού, φυσικά δεν μιλούμε. Αυτά είναι αμελητέες ποσότητες για τους πλαστογράφους της επιστήμης και τους επιβήτορες της (ιατρικής) εξουσίας.

Και αν φύγουμε από τις παραποιημένες εργασίες μπορούμε να πάμε στις τελείως πλαστές εργασίες. Όπου τα περιστατικά, τα ευρήματα και τα αποτελέσματα είναι τελείως φανταστικά. Ναι, υπάρχουν και τέτοιες.

Πολλές ή λίγες δεν έχει και μεγάλη σημασία. Όταν ο επιστήμονας φθάνει στο έσχατο αυτό σημείο της αναξιοπρέπειας, τότε κάτι πολύ σάπιο υπάρχει στο βασίλειο της Δανιμαρκίας. Και φυσικά δεν μπορεί να λέγεται επιστήμονας. Ωστόσο, οι «επιστήμονες» αυτοί μάς κρίνουν, κανονίζουν με τις ισορροπίες και τις ψηφοφορίες τους τις τύχες νέων ανθρώπων, αποφασίζουν ποιος θα έχει εξέλιξη ή ποιος θα διευθύνει. Ποιοί; Οι πλαστογράφοι!

Εξαιρετικά σπάνια υπάρχουν και καταδίκες . Και αποπομπές. Τι σημαίνει όμως η αποπομπή ενός μόνον ανθρώπου; Οι άλλοι που προωθήθηκαν με τις πλαστές εργασίες του πρώτου, τι γίνονται; Και οι άλλοι που απορρίφθηκαν σε κάποια κρίση από τον πλαστογράφο κριτή δεν θα πρέπει να δικαιωθούν;

Όλα αυτά που αποτελούν διαστρέβλωση της εκπαίδευσης γίνονται για την κατάκτηση κάποιου τίτλου και μόνον. Οποίος ευτελισμός. Ωστόσο, οι εργασίες αποτελούν μέρος μόνον του ευτελισμού. Οι συνωμοσίες, οι συναλλαγές (κατ΄εξοχήν οικονομικές), οι εκβιασμοί, τα ανταλλάγματα, αλλά και οι σεξουαλικές παρενοχλήσεις, είναι τμήματα ενός ισχυρού πλέγματος εξουσίας (κατοχής και διανομής), που φαίνεται εξαιρετικά δύσκολο να διαρραγεί. Παραλληλίζοντας κάποιες καταστάσεις θα λέγαμε ότι οι μασόνοι φαντάζουν άγγελοι μπροστά στον εσμό των κομματικών και (παρα)εκκλησιαστικών ιερατείων που στηρίζουν την άτυπη αυτή εξουσία.

Μήπως όλα αυτά δεν σημαίνουν παραποίηση της διδασκαλίας, παραποίηση της γνώσης, παραποίηση των πραγματικών αναγκών ενός γιατρού;

H εκπαίδευση είναι μια έννοια πολυσύνθετη, είναι μια πολυεπίπεδη προσφορά, χρειάζεται κόπο και μόχθο και δεν μπορεί κατ’ ουδένα τρόπο να αφορά μόνο το αμφιθέατρο ή τη συγγραφή των εργασιών.

Άρα δεν χωλαίνουν μόνον οι ειδικευόμενοι αλλά χωλαίνει και το σύστημα εκπαίδευσης. Φταίμε σαφώς εμείς που εκπαιδεύουμε.

Θυμάμαι, ειλικρινά με θλίψη, τη φράση μια εξεταζόμενης (είχε απορριφθεί αρκετές φορές): «Γιατί απορρίπτετε εμένα κύριοι εξεταστές και δεν απορρίπτετε την κλινική στην οποία εκπαιδεύτηκα; Αφού το κράτος δίνει άδεια στην κλινική φταίω εγώ που πήγα εκεί; Και εγώ φταίω που δεν μπόρεσα να εκπαιδευτώ όταν όλοι ελέγχετε εμάς και κανείς δεν ελέγχει εσάς;»

Πρέπει λοιπόν να αλλάξει επειγόντως κατεύθυνση και προσανατολισμό το σύστημα. Πρέπει οι γιατροί (παλιοί και νέοι) να φύγουν από τα γραφεία τους και πλάι στον ασθενή να παλέψουν για την ίασή του, οι παλιοί να μεταδώσουν την εμπειρία τους στους νεότερους και όλοι μαζί να παρέξουν στον πολίτη ένα πιο αξιόπιστο σύστημα υγείας και στην κοινωνία πιο καταρτισμένους και αξιόμαχους γιατρούς.

ΕΠΕΤΑΙ ΣΥΝΕΧΕΙΑ….

Νοεμβρίου 03, 2009

ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΝΩΣΗ (ΠΑΙΔΕΙΑ-ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ) - ΚΑΤΕΥΘΥΝΟΜΕΝΗ Ή ΜΗ; - ΙΙΙ

ΚΡΑΤΙΚΕΣ ΠΟΛΙΤΙΚΕΣ

‘Ολοι γνωρίζουμε πόσο ευαισθητοποιημένος είναι ο κόσμος τα τελευταία χρόνια με τα θέματα υγείας, κάτι που οφείλεται κατά μεγάλο ποσοστό στα ΜΜΕ. Αυτή την ευαισθησία εκμεταλλεύονται οι κυβερνήσεις και τα κράτη και προσπαθούν να καθοδηγήσουν πολλές φορές τη λαϊκή μάζα για διάφορους σκοπούς. Προσφέροντας βέβαια παραποιημένες γνώσεις και καταστάσεις.

Το φάσμα της ιατρικής παρέμβασης είναι διευρυσμένο και χαρακτηρίζεται ως ιατρικοποίηση της ζωής. Μέσω αυτής κατευθύνονται τρόποι ζωής, κανόνες συμπεριφοράς, ηθικές ή μη αξίες. Μέσω αυτής προσπαθούν να εγκαθιδρύσουν την τυραννία ή απολυταρχία της υγείας. Οι κυβερνήσεις χρησιμοποιούν τα ζητήματα υγείας ως μέσο προώθησης της θεωρίας της ατομικής ευθύνης ειδικά όταν υπάρχουν περίοδοι αποδιοργάνωσης και ανασφάλειας. Από τη στιγμή μάλιστα που η υγεία συνδέεται με την αρετή, τότε η ρύθμιση του τρόπου ζωής γίνεται μηχανισμός για την πειθάρχηση της κοινωνίας εν συνόλω.

Ας δούμε μερικά παραδείγματα.
Όλοι θυμόμαστε τον πανικό για το AIDS, όταν αυτό πρωτοπαρουσιάστηκε. Πόσο φόβο για τη σεξουαλικότητα προκάλεσε και πόσο λάθος ήταν η θεωρία για μεγάλη μετάδοση μέσω ετεροφυλικών σχέσεων.

Ο αιφνίδιος θάνατος βρεφών, προκάλεσε εκστρατεία κατά του τσιγάρου, θεωρία για βρεφοκτονίες και για τυχόν εισπνοή τοξικών αναθυμιάσεων από τα στρώματα.

Οι κίνδυνοι εμφάνισης διαταραχών πήξεως από τα αντισυλληπτικά χάπια, οδήγησε σε μεγάλες φοβίες για τη χρήση τους, σε αύξηση των κυήσεων και σε αύξηση των αμβλώσεων.

Η κακή ή εσκεμμένη εκμετάλλευση της νόσου των τρελλών αγελάδων προκάλεσε φοβερό πανικό, πτώση πωλήσεων κρέατος και αλλαγή διατροφικών συνθηκών.

Η σχέση αυγών και σαλμονέλλας οδήγησε σε μειωμένη κατανάλωση πουλερικών και αυγών.

Η ύπαρξη νιτρικών στο νερό οδήγησε σε υπέρμετρη κατανάλωση εμφιαλωμένου ύδατος.

Ήταν όλα τα παραπάνω καθοδηγούμενα ή όχι;

Αυτά παλαιότερα. Γιατί στα χρόνια μας είχαμε διεθνείς κινητοποιήσεις για το SARS και τη γρίπη των πτηνών με πολύ μεγάλες ζημιές στις οικονομίες και πρόσφατα τη συνωμοσία της νέας γρίπης.

Μια πρωτοφανής παγκόσμια κινητοποίηση στην οποία συμμετείχαν και διεθνείς οργανισμοί υγείας, μια κινητοποίηση που κατεύθυνε κυβερνήσεις, γιατρούς και λαό προς τον πανικό, τον επερχόμενο όλεθρο και την ολική (σχεδόν) καταστροφή. Επιτροπές που δεν συμφωνούσαν μεταξύ τους. Οδηγίες ενίοτε αντιφατικές. Συχνές συγκεντρώσεις των επιτροπών και συχνά ταξίδια των μελών τους. Τα έξοδα πολλά. Ποιος τα πληρώνει; Μα ο λαός φυσικά. Τα έσοδα;; Τεράστια. Για ποιους; Μα για όσους εμπλέκονται στα φάρμακα και στα εμβόλια. Εν μέσω οικονομικής κρίσης δόθηκε η ευκαιρία να ορθοποδήσουν κάποιες εταιρείες. Ακόμη και να θησαυρίσουν.

Ο λαός οδηγήθηκε από την πολιτική και ιατρική ηγεσία σε παράκρουση. Παιδιατρικά εμβόλια γίνονται στους ενήλικες. Φάρμακα λαμβάνονται αδιακρίτως από τον οποιονδήποτε. Τα σχολεία κλείνουν. Ο κόσμος είναι σε πανικό. Για μια ήπια λοίμωξη. Πιο ήπια και από την κοινή γρίπη. Γιατί; Ήταν η ανάγκη για προβολή, για διαφήμιση, για αναρίχηση, για παραμονή σε θέσεις; Κανείς δεν διδάχθηκε τίποτε από τις προηγούμενες τρομολαγνικές «επιδημίες» του SARS και της γρίπης των πτηνών;

Είναι ή δεν είναι κατευθυνόμενη η ιατρική αυτή γνώση;;

Ποιοι ευθύνονται για όλα αυτά; Μα το σύμπλεγμα «εξουσία-ειδικοί». Που προσπαθεί μέσω της υγείας να στερήσει ίσως ανθρώπινα δικαιώματα και να έχει τον έλεγχο της ανθρώπινης δραστηριότητας.

Όλα αυτά εκμεταλλεύονται οι κυβερνήσεις μετατρέποντας τα θέματα της υγείας σε εργαλείο ρύθμισης συμπεριφοράς όχι μόνον του ατόμου αλλά και ολόκληρων κοινωνικών ομάδων.
Αν το ιατρικό επάγγελμα δεν μπορεί να υπερασπιστεί τη δική του ακεραιότητα κατά της κυβερνητικής ανάμιξης, είναι δύσκολο να συμμετέχει σε συζητήσεις για την κακή ή όχι υγεία του πληθυσμού. Αν οι γιατροί δεν μπορούν να προβάλλουν μια ισχυρή αντίσταση στον επιχορηγούμενο από το κράτος ιατρικό καταναγκασμό τότε μπορεί να διαπιστώσουν ότι είναι ανίκανοι να διατηρήσουν οποιουδήποτε είδους θεραπευτική σχέση με τους ασθενείς τους.

EΠΕΤΑΙ ΣΥΝΕΧΕΙΑ….