ΑΡΝΗΣΗ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

Σε ηλεκτρονική ψηφοφορία μεταξύ παιδιάτρων των ΗΠΑ, στο περιοδικό Contemporary Pediatrics, το 43% όσων απάντησαν διαπίστωσαν αύξηση του ποσοστού των γονέων  που αρνούνται τους εμβολιασμούς το 2015 σε σχέση με το 2014. Ένα 15% των γιατρών απάντησε ότι το ποσοστό είναι το ίδιο περίπου με πέρισυ και το 29% είπε ότι φέτος είδαν λιγότερους αρνητικούς γονείς. Το 13% απάντησε: δεν γνωρίζω.

NOROVIRUS - ΣΥΝΕΧΕΣ ΤΟ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ

Ο Norovirus προκαλεί ετησίως στις ΗΠΑ:

- 400.000 επισκέψεις στα τμήματα επειγόντων περιστατικών
- 1.7-1.9 εκατομμύρια επισκέψεις σε γιατρούς
- 19-21 εκατομμύρια νοσήσεις

Ατομα άνω των 65 χρ είναι υψηλού κινδύνου για θνητότητα.

Παιδιά κάτω των 5 χρ. έχουν τη μεγαλύτερη νοσηρότητα.

Η συχνότητα της λοίμωξης είναι μεγαλύτερη τον χειμώνα. 

Τα παραπάνω συνηγορούν για προσπάθειες παρέμβασης, όπως πχ  η ανάπτυξη εμβολίου.


CDC 2015

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΩΜΑ ΤΡΟΦΙΜΑ

Στις ΗΠΑ ανακοινώθηκαν 732 άτομα με λοίμωξη από Salmonella Poona. Η λοίμωξη αποδόθηκε σε αγγουράκια από το Μεξικό, τα οποία κατανάλωσαν οι πάσχοντες που προέρχονται από 35 πολιτείες των ΗΠΑ.


Προσοχή μεγάλη στην καθαριότητα όσων τρώμε και ειδικά των ωμών τροφών.


ProMed, 07-10-2015

ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟΣ ΚΑΙ ΑΝΤΟΧΗ

Η αντοχή των μικροβίων στα αντιβιοτικά είναι μεγάλο πρόβλημα σήμερα. Αυτό ισχύει και για τον ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκο που εξακολουθεί να είναι στο επίκεντρο του ενδιαφέροντος λόγω της δυσχέρειας αντιμετώπισης του. 

Σε πειραματική μελέτη σε ποντίκια διαπιστώθηκε ότι αν συνδυάσει κανείς τρία αντιβιοτικά, λίγο παλαιότερα από τα τρέχοντα, τότε επιτυγχάνεται ταχύτερη και καλύτερη θεραπεία των σταφυλοκοκκικών λοιμώξεων. Το κυριότερο είναι ότι με τον συνδυασμό δεν αναπτύσσεται αντοχή στα επιμέρους αυτά αντιβιοτικά. 

Ποια είναι τα αντιβιοτικά;  Μeropenem, piperacillin, και tazobactam. 

Nature Chemical Biology, September 2015

ΕΜΒΟΛΙΟ ΖΩΣΤΗΡΑ - ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΗΛΙΚΙΑ;

Παρά το ότι η άδεια του εμβολίου για τον ζωστήρα είναι από ηλικίας 50 ετών και άνω, καλύτερα αποτελέσματα φέρνει σε ηλικίες άνω των 65 ετών. Χορήγηση του σε ηλικίες 50 ετών δεν έχει κόστος - όφελος. 

Ann Intern Med 2015 doi: 10.7326/M15-0093

ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΔΟΣΗ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ

Σε ανασκόπηση της σχετικής βιβλιογραφίας βρέθηκε ότι μέσω του θηλασμού μπορούν να μεταδοθούν ουσιαστικά οι ιοί human immunodeficiency virus type 1, 2, human T-lymphotropic virus και  cytomegalovirus. 

 

Nutr Hosp 2015, 32:4-10

 

AIDS

 Η κυβέρνηση των ΗΠΑ θα διαθέσει επιπλέον ποσό 300 εκατομμυρίων δολαρίων για καταπολέμηση του AIDS σε 10 χώρες της Αφρικής. Πιστεύεται οτι το ποσό αυτό θα βοηθήσει ακόμη περισσότερο στη μάχη κατά του AIDS καθώς και στη χορήγηση αντιρετροϊκής θεραπείας σε 12.9 εκατομμύρια άτομα μέχρι το τέλος του 2017.

Reuters
 

ΣΙΓΚΕΛΛΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΛΙ

Τελευταία ανακοινώθηκε και πάλι επιδημία διάρροιας από Shigella σε παιδιά στο Kansas City, Missouri  των ΗΠΑ. Βρέθηκαν μάλιστα τρία διαφορετικά στελέχη ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά. 
Να σημειωθεί ότι για να μεταδοθεί ή να εκδηλωθεί η λοίμωξη χρειάζονται πολύ λίγες αποικίες του μικροβίου σε αντίθεση με άλλα παθογόνα όπου το φορτίο πρέπει να είναι μεγάλο.

Healio, September 2015

ΕΜΒΟΛΙΟ ΖΩΣΤΗΡΑ

 Αν ένα άτομο εμβολιασθεί κατά του ζωστήρα και μετέπειτα παρουσιάσει έρπητα ζωστήρα, τότε έχει μικρότερο κίνδυνο μεθερπητικής νευραλγίας. Αυτό αφορά τις γυναίκες και όχι τους άνδρες.

 J Infect Dis Oct 2015

CALM

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΛΥΣΣΑΣ

Και όμως υπάρχει. Η λύσσα.

Κάθε 9 λεπτά της ώρας πεθαίνει και ένας άνθρωπος από λύσσα στον πλανήτη μας. Γιατί δεν μπορεί να βρει την αντιμετώπιση που απαιτείται.

Κάθε χρόνο πάνω από 59.000 θύματα από τη λύσσα. Οι περισσότεροι θάνατοι σε Αφρική και Ασία. Οι μισοί θάνατοι σε παιδιά κάτω των 15 χρόνων.

CDC, Press Release Tuesday, September 29, 2015

Η ΓΛΩΣΣΑ ΤΗΣ ΑΛΗΘΕΙΑΣ

Οι γιατροί πρέπει να ομιλούν πάντα την αλήθεια. Την πραγματική, ξεκάθαρη και γυμνή αλήθεια. Όλα τα άλλα είναι εκ του περισσού και εκ του πονηρού.

Η πρόσφατη αποκάλυψη για το σκάνδαλο της VW, γκρέμισε την παγιωμένη άποψη περί ποιοτικών και σωστών προϊόντων "made in Germany".

Σκεφτείτε πόσο καταστροφικό θα είναι κάτι ανάλογο για τα εμβόλια. Επιμένω ότι το αντιεμβολιαστικό "κίνημα" φουντώνει από τα δικά μας λάθη και τις δικές μας συμπεριφορές.

BCG

Από τη Γεωργία αναφέρεται τετραπλασιασμός των περιπτώσεων λεμφαδενίτιδας μετά από εμβολιασμό με BCG, όταν χρησιμοποιήθηκε το στέλεχος Danish SSI. Σε περίοδο 19 μηνών παρουσιάστηκαν 23 περιπτώσεις, σε αντίθεση με 6 περιπτώσεις της προηγούμενης 5ετιας.  

Emerging Infectious Diseases, September 2015

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ

Στο Seattle Children’s Bellevue Clinic and Surgery Center των ΗΠΑ διεπίστωσαν κάποια στιγμή ότι τα συστήματα και τα πρωτόκολλα καθαρισμού και αποστείρωσης για διάφορα όργανα και εργαλεία του τμήματος δεν λειτουργούσαν σωστά. Ως συνέπεια πιστεύεται ότι περί τα 12.000 παιδιά βρίσκονται σε θεωρητικό κίνδυνο για λοιμώξεις. Το νοσοκομείο προσφέρει δωρεάν έλεγχο για λοιμώξεις μεταξύ των οποίων και για HIV, HBV, HCV.

Ενίοτε συμβαίνουν τέτοια και στα καλύτερα νοσοκομεία ακόμη. Η ουσία είναι η το δυνατόν έγκαιρη διαπίστωση τέτοιων συμβάντων.

Healio 22-09-2015

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΠΟΙΑ ΗΛΙΚΙΑ;

Μια ενδιαφέρουσα μελέτη από το πανεπιστήμιο Αθηνών έδειξε ότι ο HPV μπορεί να υπάρχει σε μη σεξουαλικά ενεργούς εφήβους αλλά και σε παιδιά προεφηβικής ηλικίας.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι με βάση το εύρημα αυτό θα πρέπει να επανεκτιμηθούν τα πρωτόκολλα εμβολιασμού.

Βέβαια υπήρξαν κάποια σχόλια ότι όλοι οι έφηβοι ή και προέφηβοι δεν ομολογούν τις όποιες σεξουαλικές σχέσεις ή ότι ο HPV μπορεί να μεταδοθεί και με άλλους τρόπους. Αυτό όμως δεν μειώνει το εύρημα.

J Pediatric Adolesc Gynecol, on line September 2015.

Εδώ και χρόνια τόνιζα ότι το εμβόλιο πρέπει να χορηγείται από τη μικρότερη δυνατή ηλικία - στο σχολείο (9-10 χρόνων). Ακόμη καλύτερα αν μπορούσε να χορηγηθεί και στις δυο ομάδες - αγόρια, κορίτσια. Ας γίνει τώρα.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ: ΠΟΙΑ ΤΑ ΑΙΤΙΑ;

Εδώ κι έναν αιώνα περίπου γνωρίζουμε (από τον φοιτητή έως τον πιο ειδικό) ότι το συχνότερο αίτιο πνευμονίας σε όλες τις ηλικίες είναι ο πνευμονιόκοκκος. Και το δεύτερο σε συχνότητα αίτιο είναι τα άτυπα παθογόνα.

Φαίνεται πως αυτό αλλάζει μια και σε πρόσφατη έρευνα στις ΗΠΑ, δημοσιευμένη σε πολύ έγκυρο περιοδικό, ο πνευμονιόκοκκος ευθύνεται για το 5% και τα άτυπα για το 4% των πνευμονιών.

Δηλ. οι μέχρι τώρα συνήθεις ύποπτοι ευθύνονται πλέον μόνο για το 9% των πνευμονιών.

Αν αυτό επιβεβαιωθεί γενικότερα, θα πρόκειται για μεγάλη ανατροπή που θα αλλάξει όλα τα δεδομένα: διάγνωσης, αντιμετώπισης και πρόληψης.

N Engl J Med 2015;373:415-427

Medscape, September 2015

ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΗ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Σε άτομο άνω των 7 χρ που δεν έλαβε εμβόλιο DTaP, τι χορηγούμε;

Χορηγούνται 3 δόσεις Τd. Η τρίτη δόση πρέπει να απέχει 6-12 μήνες από τη δεύτερη. Συνιστάται μία από τις δόσεις αυτές να είναι με το Τdap.

ΟΝΕΙΡΑ...

- Τα πιο επικίνδυνα όνειρα είναι τα προγραμματισμένα.

- Τα λιγότερο πειστικά όνειρα είναι τα φτιαχτά.

- Οι χειρότεροι εφιάλτες είναι εκείνοι όπου δεν μπορείς να ξυπνήσεις, γιατί απλούστατα δεν κοιμάσαι.

ΙΛΑΡΑ ΣΤΙΣ ΗΠΑ

Στην πρόσφατη επιδημία ιλαράς στις ΗΠΑ, το 17% των παιδιών που νόσησαν είχε εμβολιασθεί κατά της νόσου. Όμως μόνο το 8% είχε κάνει και τη δεύτερη δόση.

CDC, August 2015

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΓΡΙΠΗ

Η έγκυος οφείλει να είναι γενικώς εμβολιασμένη. Πολύ απαραίτητα όμως είναι τα εμβόλια τετάνου και γρίπης.

Στις ΗΠΑ όπου γίνεται μεγάλος αγώνας για τον εμβολιασμό κατά της γρίπης, την περίοδο 2014-2015 εμβολιάσθηκε το 50,3 % των εγκύων. Το ποσοστό είναι περίπου ίδιο με αυτό της προηγούμενης χρονιάς.

MMWR, 18-09-2015 / 64:1000-1005