• Έντονο κλάμα ή κραυγές
• Εναλλαγές υπνηλίας και ευερεθιστότητας
• Σπασμοί
• Άρνηση λήψης τροφής
• Επανειλημένοι έμετοι
• Ταχύπνοια και εργώδης αναπνοή
• Επεισόδια ασυνήθους ωχρότητας ή κυάνωσης
• Πορφυρικό εξάνθημα πάνω από 2 mm που εξαπλώνεται
Ιουλίου 31, 2010
Ιουλίου 23, 2010
ΚΟΚΚΥΤΗΣ
Λοίμωξη που δεν εξέλιπε. Σποραδικά κρούσματα αντιμετωπίζουμε συνεχώς.
Στις ΗΠΑ παρατηρήθηκε σε ορισμένες περιοχές έξαρση του κοκκύτη το 2010. Μάλιστα στην Καλιφόρνια το πρώτο εξάμηνο του 2010 τα κρούσματα ήσαν 3.4 ανά 100.000, κάτι που σημαίνει 500 φορές περισσότερα από ότι το αντίστοιχο διάστημα του 2009. Μάλιστα υπήρξαν και 5 θάνατοι σες βρέφη κάτω των 3 μηνών.
Τι δείχνουν όλα αυτά; Επιμονή και προσήλωση στους εμβολιασμούς. Κάθε απομάκρυνση από τα προγράμματα εμβολιασμών στοιχίζει ακριβά.
Και βέβαια να θυμόμαστε ότι απαιτείται και επαναληπτική δόση κοκκύτη και στην εφηβεία.
Στις ΗΠΑ παρατηρήθηκε σε ορισμένες περιοχές έξαρση του κοκκύτη το 2010. Μάλιστα στην Καλιφόρνια το πρώτο εξάμηνο του 2010 τα κρούσματα ήσαν 3.4 ανά 100.000, κάτι που σημαίνει 500 φορές περισσότερα από ότι το αντίστοιχο διάστημα του 2009. Μάλιστα υπήρξαν και 5 θάνατοι σες βρέφη κάτω των 3 μηνών.
Τι δείχνουν όλα αυτά; Επιμονή και προσήλωση στους εμβολιασμούς. Κάθε απομάκρυνση από τα προγράμματα εμβολιασμών στοιχίζει ακριβά.
Και βέβαια να θυμόμαστε ότι απαιτείται και επαναληπτική δόση κοκκύτη και στην εφηβεία.
Ιουλίου 21, 2010
ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ (?)
Σε Πανεπιστημιακή Κλινική της πόλης μας: δύο βρέφη 3 μηνών και 10 μηνών, με κοινή συμπτωματολογία ήπιας λοίμωξης αναπνευστικού και απύρετα.
Η διάγνωση ήταν: βρογχιολίτιδα.
Η θεραπεία: Augmentin IV, + Klaricid IV, + Aerolin neb, + Pulmicort neb, + Decadron IV.
Συγχρόνως !
Επειδή χρόνια μάς μιλάνε για αντοχές των μικροβίων σε αντιβιοτικά, επειδή χρόνια μας διδάσκουν ότι στη βρογχιολίτιδα δεν χορηγούμε φαρμακευτική αγωγή, επειδή τη διπλή αντιβίωση σε μια απύρετη βρογχιολίτιδα δεν μπορούμε να την ερμηνεύσουμε (με όλη την καλή θέληση θα μπορούσε να δικαιολογηθεί η κλαριθρομυκίνη για την αντιφλεγμονώδη δράση της και αυτό χωρίς να έχει τεκμηριωθεί η ως ρουτίνα χορήγηση της), επειδή άλλα μας λένε και άλλα πράττουν οι ίδιοι άνθρωποι, θα παρακαλούσαμε οποιονδήποτε αγαπητό συνάδελφο πνευμονολόγο να κάνει ένα σχόλιο για τη σωστή αντιμετώπιση της βρογχιολίτιδας. Ίσως κάνουμε εμείς λάθος.
Μέχρι να έρθει (και αν έρθει) το σχόλιο, παραπέμπω σε ένα πολύ καλό και έγκυρο βιβλίο του 2008: D. Isaacs, Evidence-based pediatric infectious diseases, Blackwell Publishing.
Αναφέρει για την αντιμετώπιση της βρογχιολίτιδας:
Ριμπαβιρίνη= δεν συνιστάται η χρήση της γενικώς. Θα μπορούσε να χορηγηθεί neb σε παιδιά με σοβαρή ανοσολογική διαταραχή.
Βρογχοδιασταλτικά= δεν συνιστάται η χρήση τους.
Aδρεναλίνη= δεν συνιστάται η χρήση της.
Στεροειδή= δεν συνιστάται η συστηματική (pο, ΙΜ, ΙV), χρήση τους.
Αντιβιοτικά= δεν συνιστάται η χρήση τους ως ρουτίνα. Θα μπορούσε να συζητηθεί η χρήση τους σε παιδιά που νοσηλεύονται με σοβαρή RSV λοίμωξη, σε παιδιά με κυανωτική καρδιοπάθεια και σε παιδιά της εντατικής μονάδας. Σε αυτές τις τρεις κατηγορίες υπάρχει πιθανότητα βακτηριαιμίας σε ποσοστά από 3 έως 6,5%, οπότε μπορεί να χορηγηθεί εμπειρικά αντιβίωση μέχρις ότου έρθει το αποτέλεσμα των καλλιεργειών. Τα αντιβιοτικά που συστήνονται σ΄ αυτές τις ελάχιστες περιπτώσεις είναι η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη.
Σημ. Τα παιδιά διακομίστηκαν στην κλινική μας για διαρροϊκές κενώσεις.
Η διάγνωση ήταν: βρογχιολίτιδα.
Η θεραπεία: Augmentin IV, + Klaricid IV, + Aerolin neb, + Pulmicort neb, + Decadron IV.
Συγχρόνως !
Επειδή χρόνια μάς μιλάνε για αντοχές των μικροβίων σε αντιβιοτικά, επειδή χρόνια μας διδάσκουν ότι στη βρογχιολίτιδα δεν χορηγούμε φαρμακευτική αγωγή, επειδή τη διπλή αντιβίωση σε μια απύρετη βρογχιολίτιδα δεν μπορούμε να την ερμηνεύσουμε (με όλη την καλή θέληση θα μπορούσε να δικαιολογηθεί η κλαριθρομυκίνη για την αντιφλεγμονώδη δράση της και αυτό χωρίς να έχει τεκμηριωθεί η ως ρουτίνα χορήγηση της), επειδή άλλα μας λένε και άλλα πράττουν οι ίδιοι άνθρωποι, θα παρακαλούσαμε οποιονδήποτε αγαπητό συνάδελφο πνευμονολόγο να κάνει ένα σχόλιο για τη σωστή αντιμετώπιση της βρογχιολίτιδας. Ίσως κάνουμε εμείς λάθος.
Μέχρι να έρθει (και αν έρθει) το σχόλιο, παραπέμπω σε ένα πολύ καλό και έγκυρο βιβλίο του 2008: D. Isaacs, Evidence-based pediatric infectious diseases, Blackwell Publishing.
Αναφέρει για την αντιμετώπιση της βρογχιολίτιδας:
Ριμπαβιρίνη= δεν συνιστάται η χρήση της γενικώς. Θα μπορούσε να χορηγηθεί neb σε παιδιά με σοβαρή ανοσολογική διαταραχή.
Βρογχοδιασταλτικά= δεν συνιστάται η χρήση τους.
Aδρεναλίνη= δεν συνιστάται η χρήση της.
Στεροειδή= δεν συνιστάται η συστηματική (pο, ΙΜ, ΙV), χρήση τους.
Αντιβιοτικά= δεν συνιστάται η χρήση τους ως ρουτίνα. Θα μπορούσε να συζητηθεί η χρήση τους σε παιδιά που νοσηλεύονται με σοβαρή RSV λοίμωξη, σε παιδιά με κυανωτική καρδιοπάθεια και σε παιδιά της εντατικής μονάδας. Σε αυτές τις τρεις κατηγορίες υπάρχει πιθανότητα βακτηριαιμίας σε ποσοστά από 3 έως 6,5%, οπότε μπορεί να χορηγηθεί εμπειρικά αντιβίωση μέχρις ότου έρθει το αποτέλεσμα των καλλιεργειών. Τα αντιβιοτικά που συστήνονται σ΄ αυτές τις ελάχιστες περιπτώσεις είναι η κεφοταξίμη και η κεφτριαξόνη.
Σημ. Τα παιδιά διακομίστηκαν στην κλινική μας για διαρροϊκές κενώσεις.
Ιουλίου 06, 2010
ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β - ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ
Ερώτηση: Χορηγήθηκε μία δόση εμβολίου σε έφηβο. Η επόμενη δόση χορηγήθηκε σε 4 μήνες λόγω μη έγκαιρης προσέλευσης. Πότε πρέπει να γίνει η τελευταία δόση;
Γνωρίζουμε ότι το κλασικό σχήμα εμβολιασμού είναι 0, 1, 6 μήνες. Γνωρίζουμε επίσης ότι οι δόσεις και αν καθυστερήσουν, αυτό δεν συνεπάγεται κακή απάντηση. Γνωρίζουμε, τέλος, ότι η τρίτη δόση είναι πιο αποτελεσματική αν αργήσει από την πρώτη και πέραν του κλασικού σχήματος.
Στην παραπάνω λοιπόν περίπτωση η τρίτη δόση μπορεί να γίνει 6 μήνες αργότερα.
Επειδή ό έφηβος βρισκόταν σε συνθήκες σχετικά επικίνδυνες ως προς την έκθεση του στην ηπατίτιδα, συστήθηκε χορήγηση της τρίτης δόσης σε 3 μήνες, έλεγχος αντισωμάτων στην κατάλληλη περίοδο και αναλόγως του αποτελέσματος επανάληψη ή όχι της δόσης.
Αυτό είναι μια λογική τακτική, λόγω των ειδικών συνθηκών που ευρίσκεται ο έφηβος. Προσωπικά δεν θα έκανα τίτλους αντισωμάτων, αλλά 8-12 μήνες από την 3η δόση θα έκανα ακόμη μία επαναληπτική ακριβώς διότι ο νεαρός είναι σε υψηλό κίνδυνο έκθεσης.
Γνωρίζουμε ότι το κλασικό σχήμα εμβολιασμού είναι 0, 1, 6 μήνες. Γνωρίζουμε επίσης ότι οι δόσεις και αν καθυστερήσουν, αυτό δεν συνεπάγεται κακή απάντηση. Γνωρίζουμε, τέλος, ότι η τρίτη δόση είναι πιο αποτελεσματική αν αργήσει από την πρώτη και πέραν του κλασικού σχήματος.
Στην παραπάνω λοιπόν περίπτωση η τρίτη δόση μπορεί να γίνει 6 μήνες αργότερα.
Επειδή ό έφηβος βρισκόταν σε συνθήκες σχετικά επικίνδυνες ως προς την έκθεση του στην ηπατίτιδα, συστήθηκε χορήγηση της τρίτης δόσης σε 3 μήνες, έλεγχος αντισωμάτων στην κατάλληλη περίοδο και αναλόγως του αποτελέσματος επανάληψη ή όχι της δόσης.
Αυτό είναι μια λογική τακτική, λόγω των ειδικών συνθηκών που ευρίσκεται ο έφηβος. Προσωπικά δεν θα έκανα τίτλους αντισωμάτων, αλλά 8-12 μήνες από την 3η δόση θα έκανα ακόμη μία επαναληπτική ακριβώς διότι ο νεαρός είναι σε υψηλό κίνδυνο έκθεσης.
Ιουνίου 30, 2010
Η ΠΟΛΗ, Η ΒΑΣΙΛΕΥΟΥΣΑ
«Το αποψινό δειλινό στην πόλη μαγικό. Ο ουρανός μπερδεμένος. Δεν αποφάσιζε ποιός στ' αλήθεια ήταν. Από τη μια μαύρος, απειλητικός, γεμάτος αστραπές κι από την άλλη ένα ουράνιο τόξο να μας κλείνει πονηρά το μάτι. Στο βάθος, ο ήλιος μεγαλόπρεπα να βυθίζεται στον ύπνο του βάφοντας τον ορίζοντα μ' ένα χρώμα, που μόνο τα μάτια που το βλέπουν μπορούν να το ονοματίσουν, φτωχές οι λέξεις, αδύναμες να το ορίσουν.»
Μια θαυμάσια περιγραφή ενός δειλινού μιας πόλης από δόκιμο συγγραφέα, ο οποίος αναρωτιόταν στο κείμενο του αν τέτοια δειλινά υπήρχαν και στην Πόλη, την οποία γιαυτόν ακριβώς το λόγο ήθελε να επισκεφθεί.
Στην Πόλη λοιπόν, την αυτοκράτειρα του Βυζαντίου, τα δειλινά είναι εξίσου μαγευτικά. Είναι η καλύτερη ώρα για μια βόλτα με το καράβι στο Βόσπορο, στις όμορφες ακτές μιας πολιτείας των δύο ηπείρων. Όταν καταλαγιάζει η βουή της ημέρας και όταν αρχίζει η προσμονή της νύχτας, όταν οι τελευταίες ψαλμωδίες του μουζείνη, δεν καταφέρνουν να απομακρύνουν το νου από τις «υποσχέσεις» του μαγικού παραμυθιού «Χίλιες και μια νύχτες». Ενός παραμυθιού που το ζεις έντονα στην πολυσυλλεκτική αυτή γωνιά της Ευρώπης (ή μήπως της Ανατολής; ).
Χρώματα και αρώματα, χοροί της κοιλιάς και εκπληκτικές φιγούρες των δερβίσηδων, αισθησιακή μουσική και ναργιλέδες, ατμόσφαιρα θολή και μυστηριακή. Είναι το άλλο κομμάτι μιας πόλης με αναρίθμητα τζαμιά, με αυστηρή προσήλωση στους θρησκευτικούς κανόνες, με τη συνεχή παρουσία των μουζείνιδων να υπενθυμίζει τους κανόνες αυτούς. Με το μεγαλύτερο μυθικό όνομα της Χριστιανοσύνης, την Αγιά Σοφιά, και το Οικουμενικό Πατριαρχείο, τον φάρο της Χριστιανοσύνης.
Η Πόλη όπου οι μουσουλμάνοι ζουν αρμονικά με τους χριστιανούς, και όπου οι τελευταίοι περιμένουν καρτερικά να ξαναζωντανέψει ο θρύλος του Παλαιολόγου, να ξαναγίνει η Πόλη το κέντρο μιας τρανής αυτοκρατορίας, ενός νέου Βυζαντίου, που δεν θα πουληθεί αυτή την φορά, όπως πουλήθηκε η πιο μακραίωνη αυτοκρατορία της ιστορίας. Φευ όμως. Καλά τα όνειρα, σκληρή η πραγματικότητα.
Πάντως η Πόλη προσφέρεται για να ονειρευτεί και να ρεμβάσει κανείς. Τώρα αν θα απολαύσει τις «1001 νύχτες» ή έστω ένα δείγμα, είναι και θέμα προσωπικό ή και θέμα του τι παρέχει ένα συνέδριο αν εξαιτίας αυτού έχει μεταβεί κάποιος εκεί. Και τις περισσότερες φορές τα συνέδρια προσφέρουν τέτοια δείγματα παρά τις προσπάθειες που γίνονται διεθνώς για περιορισμό σε επιστημονικά θέματα και αποφυγή κάθε δυνατής σπατάλης. Πως θα δικαιολογηθούν, εξάλλου, τα υψηλότατα κόστη συμμετοχής σε τέτοια συνέδρια;
Μια θαυμάσια περιγραφή ενός δειλινού μιας πόλης από δόκιμο συγγραφέα, ο οποίος αναρωτιόταν στο κείμενο του αν τέτοια δειλινά υπήρχαν και στην Πόλη, την οποία γιαυτόν ακριβώς το λόγο ήθελε να επισκεφθεί.
Στην Πόλη λοιπόν, την αυτοκράτειρα του Βυζαντίου, τα δειλινά είναι εξίσου μαγευτικά. Είναι η καλύτερη ώρα για μια βόλτα με το καράβι στο Βόσπορο, στις όμορφες ακτές μιας πολιτείας των δύο ηπείρων. Όταν καταλαγιάζει η βουή της ημέρας και όταν αρχίζει η προσμονή της νύχτας, όταν οι τελευταίες ψαλμωδίες του μουζείνη, δεν καταφέρνουν να απομακρύνουν το νου από τις «υποσχέσεις» του μαγικού παραμυθιού «Χίλιες και μια νύχτες». Ενός παραμυθιού που το ζεις έντονα στην πολυσυλλεκτική αυτή γωνιά της Ευρώπης (ή μήπως της Ανατολής; ).
Χρώματα και αρώματα, χοροί της κοιλιάς και εκπληκτικές φιγούρες των δερβίσηδων, αισθησιακή μουσική και ναργιλέδες, ατμόσφαιρα θολή και μυστηριακή. Είναι το άλλο κομμάτι μιας πόλης με αναρίθμητα τζαμιά, με αυστηρή προσήλωση στους θρησκευτικούς κανόνες, με τη συνεχή παρουσία των μουζείνιδων να υπενθυμίζει τους κανόνες αυτούς. Με το μεγαλύτερο μυθικό όνομα της Χριστιανοσύνης, την Αγιά Σοφιά, και το Οικουμενικό Πατριαρχείο, τον φάρο της Χριστιανοσύνης.
Η Πόλη όπου οι μουσουλμάνοι ζουν αρμονικά με τους χριστιανούς, και όπου οι τελευταίοι περιμένουν καρτερικά να ξαναζωντανέψει ο θρύλος του Παλαιολόγου, να ξαναγίνει η Πόλη το κέντρο μιας τρανής αυτοκρατορίας, ενός νέου Βυζαντίου, που δεν θα πουληθεί αυτή την φορά, όπως πουλήθηκε η πιο μακραίωνη αυτοκρατορία της ιστορίας. Φευ όμως. Καλά τα όνειρα, σκληρή η πραγματικότητα.
Πάντως η Πόλη προσφέρεται για να ονειρευτεί και να ρεμβάσει κανείς. Τώρα αν θα απολαύσει τις «1001 νύχτες» ή έστω ένα δείγμα, είναι και θέμα προσωπικό ή και θέμα του τι παρέχει ένα συνέδριο αν εξαιτίας αυτού έχει μεταβεί κάποιος εκεί. Και τις περισσότερες φορές τα συνέδρια προσφέρουν τέτοια δείγματα παρά τις προσπάθειες που γίνονται διεθνώς για περιορισμό σε επιστημονικά θέματα και αποφυγή κάθε δυνατής σπατάλης. Πως θα δικαιολογηθούν, εξάλλου, τα υψηλότατα κόστη συμμετοχής σε τέτοια συνέδρια;
Ιουνίου 28, 2010
ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ / ΕΠΟΧΙΑΚΗ ΓΡΙΠΗ - XLV
Όπως έχουμε ξαναγράψει το νέο εμβόλιο της εποχιακής γρίπης θα περιέχει και το στέλεχος Η1Ν1.
Πρόσφατα , το ACIP των ΗΠΑ βασιζόμενο στην περσινή εμπειρία με το εμβόλιο Η1Ν1 που έδειξε ότι η μία δόση του εμβολίου αυτού δεν είναι επαρκής στα παιδιά, και σε μελέτες που δείχνουν ότι το κοινό εμβόλιο γρίπης είναι αποτελεσματικό στο 20% των παιδιών που λαμβάνουν 1 δόση, αλλά στο 80% των παιδιών με 2 δόσεις, τροποποίησε τις οδηγίες του για τον φετινό εμβολιασμό γρίπης ως εξής:
1. συνιστάται ο εμβολιασμός όλων των ατόμων 6 μηνών και άνω
2. παιδιά 6 μηνών έως 8 χρόνων πρέπει να λαβουν 2 δόσεις εμβολίου
Το ACIP τονίζει ότι τόσο το μονοδύναμο Η1Ν1 εμβόλιο όσο και το κοινό εποχιακό εμβόλιο είναι εξίσου ασφαλή.
Medscape, 24-06-2010
Πρόσφατα , το ACIP των ΗΠΑ βασιζόμενο στην περσινή εμπειρία με το εμβόλιο Η1Ν1 που έδειξε ότι η μία δόση του εμβολίου αυτού δεν είναι επαρκής στα παιδιά, και σε μελέτες που δείχνουν ότι το κοινό εμβόλιο γρίπης είναι αποτελεσματικό στο 20% των παιδιών που λαμβάνουν 1 δόση, αλλά στο 80% των παιδιών με 2 δόσεις, τροποποίησε τις οδηγίες του για τον φετινό εμβολιασμό γρίπης ως εξής:
1. συνιστάται ο εμβολιασμός όλων των ατόμων 6 μηνών και άνω
2. παιδιά 6 μηνών έως 8 χρόνων πρέπει να λαβουν 2 δόσεις εμβολίου
Το ACIP τονίζει ότι τόσο το μονοδύναμο Η1Ν1 εμβόλιο όσο και το κοινό εποχιακό εμβόλιο είναι εξίσου ασφαλή.
Medscape, 24-06-2010
Ιουνίου 21, 2010
Tick-borne encephalitis (TBE)
Η Σουηδία φαίνεται ότι έχει το υψηλότερο ποσοστό tickborne encephalitis στη Σκανδιναβία. Το ποσοστό υπερβαίνει και αυτό της Ρωσίας κατά το 2008.
H συγκεκριμένη εγκεφαλίτιδα παρουσιάζεται κυρίως Ιούλιο και Αύγουστο, με μεγαλύτερη συχνότητα στην ανατολική ακτή της χώρας και ειδικά στο αρχιπέλαγος της Στοκχόλμης.
ProMed 21-06-2010
Infect Dis Sweden, 2010
H συγκεκριμένη εγκεφαλίτιδα παρουσιάζεται κυρίως Ιούλιο και Αύγουστο, με μεγαλύτερη συχνότητα στην ανατολική ακτή της χώρας και ειδικά στο αρχιπέλαγος της Στοκχόλμης.
ProMed 21-06-2010
Infect Dis Sweden, 2010
Ιουνίου 16, 2010
ΙΛΑΡΑ - V
Πληθαίνουν τα κρούσματα ιλαράς. Αυτές τιςνημέρες νοσηλεύουμε 4 παιδιά με ή χωρίς επιπλοκές. Πρόσφατα είχαμε νοσηλεύσει και άλλους ασθενείς. Οι παιδίατροι χρειάζεται να εκτιμούν με προσοχή κάθε εξανθηματικό νόσημα, έχοντας υπόψη τους την μικροεπιδημία που υπάρχει.
Υπενθυμίζουμε μερικά στοιχεία της νόσου.
Αίτιο:
Ιός της ιλαράς. Δεξαμενή ο άνθρωπος.
Κλινικά στοιχεία:
Πυρετός, επιπεφυκίτιδα, κυνάγχη, ρινίτιδα, βήχας, διάρροια, κηλίδες Κoplik.
Χαρακτηριστικό εξάνθημα που αρχίζει την 3η ημέρα περίπου της νόσου. Διαρκεί 5-7 ημέρες. Ξεκινά από το πρόσωπο και στη συνέχεια γενικεύεται. Άτομα εμβολιασμένα μπορεί να μην εκδηλώνουν τυπική εικόνα.
Επιπλοκές:
Ωτίτιδα, πνευμονία, λαρυγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
Χρόνος επώασης:
7 – 10 ημέρες (7-21).
Μεταδοτικότητα
1-2 ημέρες πριν την εκδήλωση συμπτωμάτων έως 5 ημέρες μετά την έκθυση εξανθήματος.
Απομόνωση ασθενούς
5 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος.
Θεραπεία
Συμπτωματική / Υποστηρικτική
Έλεγχος ατόμων
με επαφή: - Ελέγχονται για εμβολιαστική κατάσταση. Αν είναι ανεμβολίαστα, τότε μπορούν να εμβολιασθούν εντός 72 ωρών. Το εμβόλιο θεωρείται παρέμβαση επιλογής για έλεγχο επιδημιών σε σχολεία και βρεφονηπιακούς σταθμούς.
- Παιδιά 6 – 12 μηνών λαμβάνουν μία δόση εμβολίου, η οποία όμως στη συνέχεια θεωρείται ως μη γενόμενη και επανεμβολιάζονται σε κατάλληλη ηλικία (μετά τον 15ο μήνα).
- Στο σχολείο ελέγχεται η εμβολιαστική κατάσταση των συμμαθητών στην τάξη (και όχι σε όλο το σχολείο). Μαθητές που δεν έχουν εμβολιασθεί αποκλείονται του σχολείου για 13 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος στον ασθενή δείκτη, εκτός αν εμβολιασθούν εντός 72 ωρών από την πρώτη επαφή.
Εναλλακτικά
- Όλα τα επίνοσα άτομα (ειδικά < 12 μηνών, έγκυες, ανοσοκατασταλμένοι) μπορούν να λάβουν γ-σφαιρίνη σε δόση 0.25 ml/kg (διπλή στα ανοσοκατασταλμένα), με μέγιστη τα 15 ml.
- Παιδιά 0-6 μηνών μπορούν να λάβουν μια δόση γ-σφαιρίνης εντός 6 ημερών από την επαφή αν το επιθυμούν οι γονείς
- Παιδιά 6 – 12 μηνών μπορούν αντί εμβολίου να λάβουν μια δόση γ-σφαιρίνης και να εμβολιασθούν στην κατάλληλη ηλικία
Προφύλαξη:
Εμβολιασμός.
Σχόλια:
- Το εμβόλιο (συνήθως τριπλό =ιλαράς-παρωτίτιδας- ερυθράς) γίνεται σε μία δόση. Στα παιδιά επαναλαμβάνεται στην ηλικία των 4-6 χρόνων.
- Οι ενήλικες μπορούν να κάνουν το τριπλό εμβόλιο ή το μεμονωμένο της ιλαράς (αν υπάρχει) εφόσον συντρέχει λόγος και είναι <40 χρόνων.
- Για άτομα που έλαβαν την κοινή γ-σφαιρίνη και πρέπει να εμβολιασθούν στη συνέχεια, απαιτείται μεσοδιάστημα 5 μηνών ή 6 μηνών (για τη διπλή δόση σφαιρίνης).
Υπενθυμίζουμε μερικά στοιχεία της νόσου.
Αίτιο:
Ιός της ιλαράς. Δεξαμενή ο άνθρωπος.
Κλινικά στοιχεία:
Πυρετός, επιπεφυκίτιδα, κυνάγχη, ρινίτιδα, βήχας, διάρροια, κηλίδες Κoplik.
Χαρακτηριστικό εξάνθημα που αρχίζει την 3η ημέρα περίπου της νόσου. Διαρκεί 5-7 ημέρες. Ξεκινά από το πρόσωπο και στη συνέχεια γενικεύεται. Άτομα εμβολιασμένα μπορεί να μην εκδηλώνουν τυπική εικόνα.
Επιπλοκές:
Ωτίτιδα, πνευμονία, λαρυγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα.
Χρόνος επώασης:
7 – 10 ημέρες (7-21).
Μεταδοτικότητα
1-2 ημέρες πριν την εκδήλωση συμπτωμάτων έως 5 ημέρες μετά την έκθυση εξανθήματος.
Απομόνωση ασθενούς
5 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος.
Θεραπεία
Συμπτωματική / Υποστηρικτική
Έλεγχος ατόμων
με επαφή: - Ελέγχονται για εμβολιαστική κατάσταση. Αν είναι ανεμβολίαστα, τότε μπορούν να εμβολιασθούν εντός 72 ωρών. Το εμβόλιο θεωρείται παρέμβαση επιλογής για έλεγχο επιδημιών σε σχολεία και βρεφονηπιακούς σταθμούς.
- Παιδιά 6 – 12 μηνών λαμβάνουν μία δόση εμβολίου, η οποία όμως στη συνέχεια θεωρείται ως μη γενόμενη και επανεμβολιάζονται σε κατάλληλη ηλικία (μετά τον 15ο μήνα).
- Στο σχολείο ελέγχεται η εμβολιαστική κατάσταση των συμμαθητών στην τάξη (και όχι σε όλο το σχολείο). Μαθητές που δεν έχουν εμβολιασθεί αποκλείονται του σχολείου για 13 ημέρες από την εμφάνιση του εξανθήματος στον ασθενή δείκτη, εκτός αν εμβολιασθούν εντός 72 ωρών από την πρώτη επαφή.
Εναλλακτικά
- Όλα τα επίνοσα άτομα (ειδικά < 12 μηνών, έγκυες, ανοσοκατασταλμένοι) μπορούν να λάβουν γ-σφαιρίνη σε δόση 0.25 ml/kg (διπλή στα ανοσοκατασταλμένα), με μέγιστη τα 15 ml.
- Παιδιά 0-6 μηνών μπορούν να λάβουν μια δόση γ-σφαιρίνης εντός 6 ημερών από την επαφή αν το επιθυμούν οι γονείς
- Παιδιά 6 – 12 μηνών μπορούν αντί εμβολίου να λάβουν μια δόση γ-σφαιρίνης και να εμβολιασθούν στην κατάλληλη ηλικία
Προφύλαξη:
Εμβολιασμός.
Σχόλια:
- Το εμβόλιο (συνήθως τριπλό =ιλαράς-παρωτίτιδας- ερυθράς) γίνεται σε μία δόση. Στα παιδιά επαναλαμβάνεται στην ηλικία των 4-6 χρόνων.
- Οι ενήλικες μπορούν να κάνουν το τριπλό εμβόλιο ή το μεμονωμένο της ιλαράς (αν υπάρχει) εφόσον συντρέχει λόγος και είναι <40 χρόνων.
- Για άτομα που έλαβαν την κοινή γ-σφαιρίνη και πρέπει να εμβολιασθούν στη συνέχεια, απαιτείται μεσοδιάστημα 5 μηνών ή 6 μηνών (για τη διπλή δόση σφαιρίνης).
Ιουνίου 08, 2010
ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ
H κατάχρηση αντιβιοτικών από όλους είναι γνωστή. Γνωστό είναι επίσης και το αποτέλεσμα της κατάχρησης αυτής.Όσο λιγότερα αντιβιοτικά λοιπόν τόσο καλύτερα.Εκείνοι που χρησιμοποιούν κατά κόρο τα αντιβιοτικά είναι οι χειρουργοί, ακόμη και για απλές επεμβάσεις. Όμως σε πάρα πολλές από αυτές ελάχιστη χρήση αντιβιοτικών απαιτείται.Πρόσφατα μάλιστα, σε καλή μελέτη διαπιστώθηκε ότι μετά τη διάνοιξη και παροχέτευση ενός μη επιπεπλεγμένου αποστήματος δέρματος (από παθογόνα της κοινότητας) σε ενήλικες και παιδιά χωρίς υποκείμενα νοσήματα, δεν χρειάζεται συνέχιση της αντιβίωσης. Την ίδια εξέλιξη είχαν οι ομάδες με αντιβίωση (τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη) και χωρίς αντιβίωση.
Ann Emerg Med, March 2010
Ann Emerg Med, March 2010
HPV ΚΑΙ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ
Στο ACOG 58th Annual Clinical Meeting τονίσθηκε εκ νέου η ισχυρή αποτελεσματικότητα των HPV εμβολίων και διαπιστώθηκε η μακρά παραμονή αντισωμάτων μετά τη χορήγηση διδύναμου εμβολίου, το οποίο μείωσε σημαντικά το ποσοστό προκαρκινωματωδών αλλοιώσεων ακόμη και σε ενεργά σεξουαλικώς άτομα, καθώς και το ποσοστό κολποσκοπήσεων.
Ιουνίου 01, 2010
ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XLIV
Η δραστηριότητα του πανδημικού ιού H1N1 παραμένει χαμηλή αυτή την περίοδο.
Μέχρι τις 23-05-2010 πάνω από 214 χώρες έχουν δηλώσει αποδεδειγμένα κρούσματα της νέας γρίπης ενώ οι θάνατοι ανέρχονται σε 18114 περίπου κρούσματα.
Να σημειωθεί ότι στο νέο εμβόλιο κατά της εποχιακής γρίπης θα περιλαμβάνεται και το στέλεχος Η1Ν1.
Μέχρι τις 23-05-2010 πάνω από 214 χώρες έχουν δηλώσει αποδεδειγμένα κρούσματα της νέας γρίπης ενώ οι θάνατοι ανέρχονται σε 18114 περίπου κρούσματα.
Να σημειωθεί ότι στο νέο εμβόλιο κατά της εποχιακής γρίπης θα περιλαμβάνεται και το στέλεχος Η1Ν1.
Μαΐου 24, 2010
ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑ
Σε πρόσφατη μελέτη παρατηρήθηκε ότι παιδιά που θήλαζαν αποκλειστικά είχαν πολύ περισσότερες πιθανότητες να μην εμφανίσουν πυρετό μετά εμβολιασμούς, από ότι παιδιά που λάμβαναν μικτή διατροφή ή μόνο ξένο γάλα.
Pediatrics 2010, 125:e1448
Αν και η μελέτη δεν ήταν καλά σχεδιασμένη και τα παιδιά ήσαν λίγα, το εύρημα είναι ενδιαφέρον. Ο θηλασμός φαίνεται ότι έχει πολλαπλά ευεργετήματα. Λογικό μια και είναι απόρροια της φύσης.
Pediatrics 2010, 125:e1448
Αν και η μελέτη δεν ήταν καλά σχεδιασμένη και τα παιδιά ήσαν λίγα, το εύρημα είναι ενδιαφέρον. Ο θηλασμός φαίνεται ότι έχει πολλαπλά ευεργετήματα. Λογικό μια και είναι απόρροια της φύσης.
Μαΐου 20, 2010
ΦΟΡΟΔΙΑΦΥΓΗ
Ακούμε αυτές τις μέρες ιλιγγιώδη νούμερα φοροδιαφυγής από πλείστους επώνυμους και διάσημους. Τα καλά παιδιά που δεν τα πειράζει καμμιά κυβέρνηση. Και η όποια κυβέρνηση αναγκάζεται να προβεί σε ποικίλους δανεισμούς λόγω χρεοκωπίας, όντας συγχρόνως αδύναμη να εισπράξει τα τόσα οφειλούμενα.
Ωστόσο, μέσα στον ορυμαγδό αυτόν της απάτης και της φοροδιαφυγής, όπου αγνοούνται και δεν ενοχλούνται οι επώνυμοι, το κράτος δεν λησμονεί τους μικροοφειλέτες και εφαρμόζει αλύπητα τους νόμους εκεί.
Προχθές μια χήρα 90 ετών έλαβε ένα ειδοποιητήριο από την Εφορία, στο όνομα του συζύγου της. Ο οποίος σύζυγος είχε αποθάνει προ δεκαετίας.
Τι έλεγε το σημείωμα: Αγαπητέ κύριε ... Έχετε ληξιπρόθεσμο χρέος 155 ευρώ το οποίο με τις προσαυξήσεις έγινε 263 ευρώ. Παρακαλούμε να το εξοφλήσετε εντός 15 ημερών, ειδάλλως θα προβούμε σε κυρώσεις που προβλέπει ο νόμος (κατάσχεση περιουσιακών στοιχείων, κλπ).
Ναι φίλοι μου. Ο αποθανών (ή οι απόγονοι του) θα τιμωρηθεί αυστηρά για διακόσα ευρώ. Τον κατά τα άλλα συμπαθή Τόλη (και όλους τους άλλους Τόληδες) δεν τον ενοχλεί κανείς επί πολλά πολλά χρόνια, για εκατομμύρια ευρώ. Και δεν πιστεύουμε ότι θα τον ενοχλήσουν και τώρα.
Δύο μέτρα και δύο σταθμά από ένα κράτος βουτηγμένο στη διαφθορά, ένα κράτος των ημίγυμνων πρωινάδικων και μεσημεριανάδηκων, των προκλητικών playmate show, των πορνο-dvd και των ασύδοτων και πάντα ασύλληπτων κρατικών υπαλλήλων. Ένα κράτος με τεράστιους μισθούς για τα χρυσά του παιδιά που "διοικούν" τους περίφημους οργανισμούς του, και συγχρόνως με άγριες περικοπές για τους μισθωτούς και τους συνταξιούχους.
Εύγε μας!
Ωστόσο, μέσα στον ορυμαγδό αυτόν της απάτης και της φοροδιαφυγής, όπου αγνοούνται και δεν ενοχλούνται οι επώνυμοι, το κράτος δεν λησμονεί τους μικροοφειλέτες και εφαρμόζει αλύπητα τους νόμους εκεί.
Προχθές μια χήρα 90 ετών έλαβε ένα ειδοποιητήριο από την Εφορία, στο όνομα του συζύγου της. Ο οποίος σύζυγος είχε αποθάνει προ δεκαετίας.
Τι έλεγε το σημείωμα: Αγαπητέ κύριε ... Έχετε ληξιπρόθεσμο χρέος 155 ευρώ το οποίο με τις προσαυξήσεις έγινε 263 ευρώ. Παρακαλούμε να το εξοφλήσετε εντός 15 ημερών, ειδάλλως θα προβούμε σε κυρώσεις που προβλέπει ο νόμος (κατάσχεση περιουσιακών στοιχείων, κλπ).
Ναι φίλοι μου. Ο αποθανών (ή οι απόγονοι του) θα τιμωρηθεί αυστηρά για διακόσα ευρώ. Τον κατά τα άλλα συμπαθή Τόλη (και όλους τους άλλους Τόληδες) δεν τον ενοχλεί κανείς επί πολλά πολλά χρόνια, για εκατομμύρια ευρώ. Και δεν πιστεύουμε ότι θα τον ενοχλήσουν και τώρα.
Δύο μέτρα και δύο σταθμά από ένα κράτος βουτηγμένο στη διαφθορά, ένα κράτος των ημίγυμνων πρωινάδικων και μεσημεριανάδηκων, των προκλητικών playmate show, των πορνο-dvd και των ασύδοτων και πάντα ασύλληπτων κρατικών υπαλλήλων. Ένα κράτος με τεράστιους μισθούς για τα χρυσά του παιδιά που "διοικούν" τους περίφημους οργανισμούς του, και συγχρόνως με άγριες περικοπές για τους μισθωτούς και τους συνταξιούχους.
Εύγε μας!
Μαΐου 17, 2010
Μαΐου 15, 2010
ΕΜΒΟΛΙΟ ΡΟΤΑΪΟΥ - ΕΠΑΝΕΚΤΙΜΗΣΗ
Το FDA των ΗΠΑ μετά μελέτη όλων των δεδομένων και στηριζόμενο στη μεγάλη μέχρι στιγμής ασφάλεια των εμβολίων κατά του ιού Ρότα και στην ισχυρή αποτελεσματικότητα τους, επανεκτίμησε πρόσφατη απόφαση του για σύσταση μη χρήσης του μονοδύναμου εμβολίου και συστήνει πλέον τα εξής:
1. επανάληψη της χρήσης του μονοδύναμου εμβολίου.
2. συνέχιση της χρήσης του πενταδύναμου εμβολίου.
ProMed, 15-05-2010
1. επανάληψη της χρήσης του μονοδύναμου εμβολίου.
2. συνέχιση της χρήσης του πενταδύναμου εμβολίου.
ProMed, 15-05-2010
Μαΐου 13, 2010
ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ-ΕΜΒΟΛΙΟ
Σε περιφέρεια της Φλόριδας των ΗΠΑ εκδηλώθηκε σε δημοτικό σχολείο επιδημία ανεμευλογιάς με 41 κρούσματα από τον Φεβρουάριο. Τα παιδιά αυτά δεν ήσαν εμβολιασμένα ή είχαν κάνει μόνο μία δόση εμβολίου.
ProMed 13-05-2010
Το μήνυμα είναι ότι η μη προσαρμογή στα εμβολιαστικά προγράμματα έχει ως αποτέλεσμα τη συχνή εμφάνιση τέτοιων καταστάσεων.
Και μιλάμε για ένα εμβόλιο με ελάχιστο ποσοστό ανεπιθυμήτων ενεργειών και με αποτελεσματικότητα 97% όταν γίνονται οι δύο δόσεις.
Καλό είναι η δεύτερη δόση να γίνεται περίπου 6 μήνες μετά την πρώτη.
ProMed 13-05-2010
Το μήνυμα είναι ότι η μη προσαρμογή στα εμβολιαστικά προγράμματα έχει ως αποτέλεσμα τη συχνή εμφάνιση τέτοιων καταστάσεων.
Και μιλάμε για ένα εμβόλιο με ελάχιστο ποσοστό ανεπιθυμήτων ενεργειών και με αποτελεσματικότητα 97% όταν γίνονται οι δύο δόσεις.
Καλό είναι η δεύτερη δόση να γίνεται περίπου 6 μήνες μετά την πρώτη.
Μαΐου 11, 2010
ΙΛΑΡΑ - ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ - IV
Η ιλαρά δειλά-δειλά κάνει πιο έντονη την παρουσία της στη χώρα μας. Προ καιρού στα Χανιά, Ιωάννινα, Πελοπόννησο, κλπ.
Από χθές νοσηλεύεται στην κλινική μας κορίτσι με έντονα τυπική κλινική εικόνα της ιλαράς. Προέρχεται από τη Βουλγαρία όπου υπάρχει επιδημία. Η κατάσταση της μάλιστα είναι αρκετά σοβαρή.
Προ εβδομάδων είχαμε άλλο ένα κρούσμα, επιβεβαιωμένο και εργαστηριακά, καθώς και ένα με κλινική διάγνωση μόνο.
Είναι αναγκαίο οι παιδίατροι να ελέγξουν τα βιβλιάρια υγείας των παιδιών που παρακολουθούν και να προβούν σε εμβολιασμούς όπου αυτό απαιτείται.
Είναι επίσης απολύτως απαραίτητο να εμβολιασθούν όσοι από τους εργαζόμενους σε χώρους υγείας είναι επίνοσοι.
Από χθές νοσηλεύεται στην κλινική μας κορίτσι με έντονα τυπική κλινική εικόνα της ιλαράς. Προέρχεται από τη Βουλγαρία όπου υπάρχει επιδημία. Η κατάσταση της μάλιστα είναι αρκετά σοβαρή.
Προ εβδομάδων είχαμε άλλο ένα κρούσμα, επιβεβαιωμένο και εργαστηριακά, καθώς και ένα με κλινική διάγνωση μόνο.
Είναι αναγκαίο οι παιδίατροι να ελέγξουν τα βιβλιάρια υγείας των παιδιών που παρακολουθούν και να προβούν σε εμβολιασμούς όπου αυτό απαιτείται.
Είναι επίσης απολύτως απαραίτητο να εμβολιασθούν όσοι από τους εργαζόμενους σε χώρους υγείας είναι επίνοσοι.
Απριλίου 29, 2010
ΝΕΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΠΡΟΣΟΧΗ
Προχθές έγραφα ότι μια συζήτηση για ανεπιθύμητες ενέργειες εμβολίου, κάνει κακό σε όλα τα εμβόλια.
Πως όμως να αποσιωπήσεις μερικά σοβαρά γεγονότα;
Στην Αυστραλία χορηγείται ήδη το νέο εμβόλιο κατά της κοινής γρίπης, που εγκρίθηκε από τον ΠΟΥ για το νότιο ημισφαίριο. Εκεί η περίοδος γρίπης αρχίζει κάπου τον ΜαΊο.Είναι ίδιο με αυτό που εγκρίθηκε τον Φεβρουάριο 2010 για το βόρειο ημισφαίριο και θα εφαρμοσθεί από τον προσεχή Σεπτέμβριο.
Το εμβόλιο περιέχει τα εξής στελέχη: pandemic A (H1N1), influenza A Perth-like H3N, Brisbane-like influenza B.
Σύντομα μετά την έναρξη χορήγησης αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε παιδιά κάτω των 5 χρόνων, στην περιφέρεια της Δυτικής Αυστραλίας. Οι παρενέργειες αφορούσαν πυρετό, βεβαρημένη γενική κατάσταση και πυρετικούς σπασμούς, κυρίως εντός 12 ωρών από τη χορήγηση του εμβολίου. Μάλιστα σημειώθηκε και ένας θάνατος, που όμως δεν έγινε δυνατό να συνδεθεί με το εμβόλιο.
Το εμβόλιο παρασκευάστηκε από την Αυστραλέζικη Εταιρεία CLS και είναι «νεκρό».
Οι αρχές της Δυτικής Αυστραλίας απαγόρευσαν τη χρήση του συγκεκριμένου εμβολίου μέχρι να μελετηθούν καλύτερα τα συμβάντα.
ProMed/EDR 28-04-2010
Πως όμως να αποσιωπήσεις μερικά σοβαρά γεγονότα;
Στην Αυστραλία χορηγείται ήδη το νέο εμβόλιο κατά της κοινής γρίπης, που εγκρίθηκε από τον ΠΟΥ για το νότιο ημισφαίριο. Εκεί η περίοδος γρίπης αρχίζει κάπου τον ΜαΊο.Είναι ίδιο με αυτό που εγκρίθηκε τον Φεβρουάριο 2010 για το βόρειο ημισφαίριο και θα εφαρμοσθεί από τον προσεχή Σεπτέμβριο.
Το εμβόλιο περιέχει τα εξής στελέχη: pandemic A (H1N1), influenza A Perth-like H3N, Brisbane-like influenza B.
Σύντομα μετά την έναρξη χορήγησης αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες σε παιδιά κάτω των 5 χρόνων, στην περιφέρεια της Δυτικής Αυστραλίας. Οι παρενέργειες αφορούσαν πυρετό, βεβαρημένη γενική κατάσταση και πυρετικούς σπασμούς, κυρίως εντός 12 ωρών από τη χορήγηση του εμβολίου. Μάλιστα σημειώθηκε και ένας θάνατος, που όμως δεν έγινε δυνατό να συνδεθεί με το εμβόλιο.
Το εμβόλιο παρασκευάστηκε από την Αυστραλέζικη Εταιρεία CLS και είναι «νεκρό».
Οι αρχές της Δυτικής Αυστραλίας απαγόρευσαν τη χρήση του συγκεκριμένου εμβολίου μέχρι να μελετηθούν καλύτερα τα συμβάντα.
ProMed/EDR 28-04-2010
Απριλίου 28, 2010
ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ
Σε παιδιά και εφήβους με νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα που λαμβάνουν και θεραπεία (στη συγκεκριμένη μελέτη μεθοτρεξάτη καιστεροειδή), η χορήγηση εμβολίου ανεμευλογιάς είναι ασφαλής και αποτελεσματική. Δεν παρατηρείται δε αύξηση των ανεπιθυμήτων ενεργειών του εμβολίου.
Arthritis Care Res 2010
Arthritis Care Res 2010
Απριλίου 23, 2010
ΕΜΒΟΛΙΟ ΡΟΤΑΪΟΥ - ΜΟΝΟΔΥΝΑΜΟ
Εδώ και αρκετές ημέρες υπάρχει μια διεθνής σύσταση για αναστολή χρήσης του μονοδύναμου εμβολίου κατά του ιού Ρότα (Rotarix). Η σύσταση αυτή ισχύει και για τη χώρα μας.
Δεν αναφέρθηκα αμέσως στο θέμα διότι νομίζω ότι κάθε αρνητική συζήτηση για ένα εμβόλιο, επηρεάζει όλα τα εμβόλια. Και το μόνο που δεν θέλουμε αυτή τη στιγμή οι γιατροί είναι ακόμη ένα επιχείρημα για το αντιεμβολιαστικό λόμπυ.
Η παραγωγός Εταιρεία έστειλε γραπτή ενημέρωση προς όλους τους γιατρούς, και αυτό είναι προς τιμήν της. Πρέπει να γίνει σαφές όμως ότι αυτό είναι μια προληπτική αναστολή και ότι δεν έχει να κάνει με την ουσιαστική ασφάλεια του εμβολίου (με τα μέχρι τώρα δεδομένα).
Και να γίνει σαφές επίσης ότι ΟΛΑ τα εμβόλια είναι ασφαλέστερα από τη νόσο για την οποία προστατεύουν.
Η παραπάνω απόφαση των Υπηρεσιών Υγείας δεν θα πρέπει να επηρεάσει τους παιδιάτρους για τη χρήση των λοιπών εμβολίων.
Τα εμβόλια σώζουν ζωές.
Δεν αναφέρθηκα αμέσως στο θέμα διότι νομίζω ότι κάθε αρνητική συζήτηση για ένα εμβόλιο, επηρεάζει όλα τα εμβόλια. Και το μόνο που δεν θέλουμε αυτή τη στιγμή οι γιατροί είναι ακόμη ένα επιχείρημα για το αντιεμβολιαστικό λόμπυ.
Η παραγωγός Εταιρεία έστειλε γραπτή ενημέρωση προς όλους τους γιατρούς, και αυτό είναι προς τιμήν της. Πρέπει να γίνει σαφές όμως ότι αυτό είναι μια προληπτική αναστολή και ότι δεν έχει να κάνει με την ουσιαστική ασφάλεια του εμβολίου (με τα μέχρι τώρα δεδομένα).
Και να γίνει σαφές επίσης ότι ΟΛΑ τα εμβόλια είναι ασφαλέστερα από τη νόσο για την οποία προστατεύουν.
Η παραπάνω απόφαση των Υπηρεσιών Υγείας δεν θα πρέπει να επηρεάσει τους παιδιάτρους για τη χρήση των λοιπών εμβολίων.
Τα εμβόλια σώζουν ζωές.
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)