Μαΐου 23, 2006

ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΕΠΙΠΕΠΛΕΓΜΕΝΗ ΒΑΡΙΑ ΝΟΣΟ

Αγόρι 9 χρόνων με non-Hodgkin λέμφωμα εισάγεται για έλεγχο εμπυρέτου, ταχύπνοιας και υπότασης. Πριν 2 εβδομάδες είχε εξέλθει του νοσοκομείου μετά μακρά νοσηλεία για επίμονη ουδετεροπενία και πυρετό μετά συνεδρία χημειοθεραπείας. Η θεραπεία του περιλάμβανε πολλαπλά αντιμικροβιακά για ένα περίπου μήνα. Τα λευκοκύτταρα του είναι 0.1 X 103/μL.

Αυτή είναι μια επείγουσα κατάσταση σε βαριά νοσούντα ασθενή. Χρειάζεται συμβουλή και λοιμωξιολόγου. Ο συνδυασμός πυρετού, ουδετεροπενίας, πιθανού σηπτικού shock και παρατεταμένης χρήσης αντιμικροβιακών, απαιτεί αγωγή ευρέος φάσματος που να είναι αποτελεσματική έναντι ανθεκτικών gram (+) και gram (-) μικροοργανισμών. Ο συνδυασμός βανκομυκίνης, μεροπενέμης και αμικασίνης είναι δραστικός σε τέτοιες περιπτώσεις. Στην εμπειρική αντιμικροβιακή αγωγή βαριά νοσούντων ασθενών θα μπορούσε να προστεθεί και αντιμυκητιασικός παράγοντας.

Δεν υπάρχουν σχόλια: