ΕΛΟΝΟΣΙΑ - ΒΑΣΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

•      Παγκοσμίως, κινδυνεύει  το ήμισυ του πληθυσμού

•       Προκαλείται από παράσιτα που μεταδίδονται στον άνθρωπο μέσω μολυσμένων κουνουπιών

•       Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία προλαμβάνει τον θάνατο

•       Η ανάπτυξη αντοχής στα ανθελονοσιακά φάρμακα είναι ταχεία

•       Η χρήση εμποτισμένης κουνουπιέρας με μακράς διάρκειας φάρμακα προστατεύει

•       Ο ψεκασμός στους εσωτερικούς χώρους μειώνει πολύ τη μετάδοση

•       Οι εγκυμονούσες είναι σε υψηλό κίνδυνο

•       Η νόσος προκαλεί σημαντικές οικονομικές απώλειες

  

 Στα παιδιά

•       Κάθε λεπτό στον πλανήτη, ένα παιδί πεθαίνει από ελονοσία

•       Βραχύτερη η πορεία

•       Ταχεία η εξέλιξη σε σοβαρή μορφή

•       Πιο συχνά - υπογλυκαιμία, σπασμοί, βαριά αναιμία, αιφνίδιος θάνατος

•       Λιγότερο συχνά - νεφρική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, ίκτερος

•       Εγκεφαλική μορφή -  νευρολογικά υπολείμματα σε 9-26%  -  Στο μισό υποχωρούν

•       Τα περισσότερα ανθελονοσιακά είναι αποτελεσματικά και ασφαλή στα παιδιά

•       Τα παιδιά ιώνται από την ελονοσία πιο σύντομα από ότι οι ενήλικες

ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΥΓΙΕΙΝΗ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

Ο συχνός οδοντιατρικός έλεγχος φαίνεται ότι προστατεύει μεταξύ άλλων και από την πνευμονία. 

Λιγότερα μικρόβια στα δόντια και στον σίελο, λιγότερα μικρόβια κατηφορίζουν προς τους πνεύμονες.  

IDWeek 2016,  26-30/10/16, New Orleans, USA 

Abstract 678. Presented October 27, 2016

ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΛΥΤΗ

Μέσα στη θλίψη της απέραντης μετριότητας, που μας πνίγει από παντού, παρηγοριέμαι ότι κάπου, σε κάποιο καμαράκι, κάποιοι πεισματάρηδες αγωνίζονται να εξουδετερώσουν τη φθορά.

Ο. Ελύτης

Σαν σήμερα γεννηθηκε το 1911 ο μεγάλος μας ποιητής

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ ΚΑΙ ΚΡΙΣΕΙΣ ΠΑΝΙΚΟΥ

Ακόμη μία ανεπιθύμητη ενέργεια του εμβολίου της γρίπης. 

Δημοσιεύθηκαν δυο περιστατικά σε ενήλικες οι οποίοι παρουσίαζαν υποτροπιάζουσε κρίσεις πανικού. Οι κρίσεις αποδόθηκαν στο εμβόλιο της γρίπης και οι συγγραφείς πιστεύουν ότι πιθανόν να οφειλόντουσαν στην μέσω ανοσολογικής διαταραχής προκληθείσα δυσλειτουργία των Τ-κυττάρων.

Το εμβόλιο γρίπης έχει μικρή αποτελεσματικότητα και μικρή αποδοχή γενικώς και δη παγκοσμίως. Καλό θα είναι να γίνεται μόνον σε άτομα πολύ υψηλού κινδύνου για γρίπη και επιπλοκές της.  

Clinical Psychopharmacology and Neuroscience  2016 (November), 14:396-398

ΠΑΙΖΟΝΤΑΣ ΜΕ ΤΑ ΧΡΩΜΑΤΑ

Κάπου 

στη 

Βόρεια Ελλάδα,

όπου περπατώντας
διαπιστώνεις πόσο μαγευτικό
είναι το φθινόπωρο

και πως δεν υπάρχει 

μεγαλύτερος καλλιτέχνης 
από τη ίδια τη φύση. 

ΑΝΟΣΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΕΓΚΥΟΥ

Πόση ηθική υπάρχει στο να εμβολιάζουμε μια έγκυο (με ότι αυτό πιθανόν συνεπάγεται) για να προστατεύσουμε τα νεογνά; Ας μην ξεχνούμε ότι πριν αρκετά χρόνια απαγορευόταν ο,τιδήποτε στην έγκυο. Βέβαια η επιστήμη μεταβάλλεται και βελτιώνεται.

Το θέμα έχει απασχολήσει τον ιατρικό κόσμο τόσο από επιστημονικής πλευράς όσο και από την φιλοσοφική του έποψη. Μέχρι στιγμής οι απόψεις φαίνεται να συγκλίνουν στην υποστήριξη του μέτρου και στη δικαίωση της επεμβατικής αυτής πράξης.

Πέρα από τον επιστημονικό κομμάτι όμως, σήμερα θεωρείται ότι οι εγκυμονούσες αποτελούν τον επόμενο οικονομικό, κυρίως, στόχο για γενικούς εμβολιασμούς μια και το πληθυσμιακό τους εύρος είναι μεγάλο. Η ανοσοποίηση των παιδιών τείνει να κορεσθεί και το κέρδος από τα εμβόλια έχει συμπιεσθεί πολύ. Άρα οι έγκυες είναι μια εξαιρετική διέξοδος, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν υφίστανται και επιστημονικοί λόγοι για την ανοσοποίηση αυτού του τμήματος του πληθυσμού.

ΖΙΚΑ - ΝΕΑ ΕΜΒΟΛΙΑ

• Δύο πειραματικά DNA εμβόλια για τον ιό Zika αναπτύχθηκαν από ερευνητές του ΝΙΗ. 
• Ένα από τα εμβόλια ελέγχεται και στους ανθρώπους σε μελέτες φάσης 1. 

ΝΙΗ / October 2016 

ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑ ΔΕΡΜΟΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ MANTOUX

Το Υπουργείο Υγείας ανακοίνωσε εχθές (27-10-2016) νέες συστάσεις για τη διενέργεια φυματινοαντίδρασης Mantoux.

"Κατόπιν γνωμοδότησης της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών,  που έγινε αποδεκτή από την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, η σύσταση για τη διενέργεια της δερμοαντίδρασης Mantoux διαμορφώνεται ως εξής :

• στις ηλικίες 12-15 μηνών, 4 έως 6 ετών και στην ηλικία 11 έως 12 ετών αλλά και ανεξαρτήτως ηλικίας, όποτε δοθεί η ευκαιρία και κριθεί απαραίτητο, σε παιδιά που ανήκουν στις παρακάτω ομάδες αυξημένου κινδύνου:  

- παιδιά μεταναστών που προέρχονται από χώρες με υψηλό ή μέσο δείκτη φυματιώδους διαμόλυνσης ή που ζουν σε δυσχερείς συνθήκες  

- παιδιά αθιγγάνων καθώς και άλλων πληθυσμιακών ομάδων που  ζουν σε συνθήκες ομαδικής διαβίωσης

- παιδιά μητέρων που έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV (εξαιρούνται βρέφη που έχουν ήδη συμπτωματολογία βρεφικού AIDS)

-  παιδιά οικογενειών που πρόκειται να μετακινηθούν σε χώρες με υψηλό ή μέσο δείκτη φυματιώδους διαμόλυνσης

-  παιδιά στο άμεσο περιβάλλον των οποίων υπάρχει άτομο με  ενεργό φυματίωση, το οποίο δε συμμορφώνεται στη θεραπεία ή πάσχει από πολυανθεκτική νόσο και το παιδί δεν μπορεί να απομακρυνθεί

• σε όλα τα παιδιά στο νηπιαγωγείο

Σημειώνεται ότι ο καθολικός προσυμπτωματικός έλεγχος στο νηπιαγωγείο συνεχίζεται προσωρινά ως μεταβατικό μέτρο. Μετά το τέλος της δράσης τα αποτελέσματα θα αποστέλλονται ηλεκτρονικά στη Δ/νση Δημόσιας Υγείας του Υπουργείου Υγείας (ddy@moh.gov.gr) Σε περίπτωση που υπάρξει έλλειψη φυματίνης προτεραιότητα θα έχουν τα παιδιά των παραπάνω ομάδων αυξημένου κινδύνου.

Επισημαίνεται, ότι η δερμοαντίδραση Mantoux δύναται να διενεργείται και σε κάθε περίπτωση κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού (ιστορικό επαφής με ενήλικο πάσχοντα από φυματίωση, χορήγηση θεραπείας με βιολογικό παράγοντα κλπ).

Επιπροσθέτως, υπενθυμίζεται ότι όλα τα παιδιά και οι έφηβοι πρέπει να εμβολιάζονται σύμφωνα με το ισχύον Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών του Ιανουαρίου 2015 και τις τροποποιημένες συστάσεις του λόγω της έλλειψης ορισμένων πολυδυνάμων εμβολίων."

CMV

Με μια γενετικώς τροποποιημένη πρωτεΐνη του κυτταρομεγαλοϊού, ερευνητές κατάφεραν να προκαλέσουν παραγωγή ανοσιακής απάντησης και εξουδετερικών αντισωμάτων σε πειραματόζωα. Πιστεύουν ότι είναι ισχυρό βήμα προς την παρασκευή εμβολίου για τον CMV. 

Sci Transl Med / 26-10-2016

26-10-2016

Σήμερα γιορτάζει η Θεσσαλονίκη

Η πόλη που από αρχαιοτάτων χρόνων ήταν ελληνική

Η πόλη που σήμερα τολμούν να επιβουλεύονται τα εξ ανατολών στίφη

Όμως τώρα η εποχή δεν είναι σαν τότε που πουλήθηκε μια άλλη πόλη,

η Κωνσταντινούπολη, 

η εποχή που πουλήθηκε το Βυζάντιο.

Όση ηττοπάθεια κι αν έχουν οι προηγούμενοι, οι νυν και οι επόμενοι κυβερνήτες 

θα πρέπει να αυτοκτονήσουν οι ίδιοι πριν διανοηθούν να παραδώσουν

την ομορφότερη και πιο δραστήρια πόλη της χώρας.  

ΚΟΚΚΥΤΗΣ - ΠΑΛΙ ΠΑΡΩΝ

Επιδημία κοκκύτη και σε περιοχές του Καναδά.

Ο κοκκύτης σε ηλικίες κάτω των 6 μηνών είναι πολύ σοβαρός, με θνητότητα που μπορεί να φθάνει και το 3% (ειδικά στη νεογνική ηλικία) κατά τους Καναδούς. Τα νεογνά παρουσιάζουν άπνοιες και σπασμούς, πολλές φορές λόγω υποξίας, ενώ ο βήχας δεν είναι τόσο χαρακτηριστικός όσο σε μεγαλύτερα παιδιά.  Yπάρχει όμως μεγάλη λευκοκυττάρωση που μπορεί να φθάνει και τις 100.000. Συχνή είναι και η πνευμονική υπέρταση. 

Οι Καναδοί τονίζουν την αναγκαιότητα (και την ασφάλεια) του εμβολιασμού των εγκύων κατά του κοκκύτη.

ProMed / October 2016

ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑΣ

Και πάλι μια μεταδοτική νόσος προκαλεί επιδημία. Στις ΗΠΑ υπάρχει τώρα επιδημία σε εφήβους κυρίως. Στο Αρκάνσας τα κρούσματα είναι πάνω από 500 και οι αρμόδιοι λένε ότι είναι τα περισσότερα που έχουν καταγραφεί ποτέ στην πολιτεία τους.

Healio / 21-10-2016

Δεν βρήκα κάποια αναφορά που να λέει αν και πόσοι από τους προσβληθέντες είχαν εμβολιασθεί. Παρόλα αυτά φαίνεται πως για την παρωτίτιδα χρειάζεται και τρίτη  δόση εμβολίου.

ΦΘΙΝΟΠΩΡΙΝΕΣ ΝΟΤΕΣ

Το φθινόπωρο είναι πλέον εμφανές

 (φωτο κάπου στην άνω πόλη) 

ΤΡΟΦΕΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

Πως αλλάζουν οι καιροί.

Αρχίσαμε  την παιδιατρική μαθαίνοντας ότι το αυγό δίνεται νωρίς στο παιδί. Μετά τον 3^ο μήνα ζωής. Στην πορεία αυτό θεωρήθηκε πολύ κακό και όλα πήγαν πίσω. Όλες οι τροφές. Μερικές πήγαν πολύ πίσω.

Τώρα έρχεται μια μελέτη, μια μετα-ανάλυση μελετών από το 1946 έως το 2016, που ερεύνησε τη σχέση χρόνου εισαγωγής των τροφών και ανάπτυξης αλλεργίας ή αυτοανόσων νοσημάτων. 

Μεταξύ άλλων η μελέτη συμπεραίνει ότι η εισαγωγή του αυγού στον 4^ο - 6^ο μήνα της ζωής μειώνει τον κίνδυνο αλλεργίας στο αυγό. Το ίδιο ισχύει για τα φυστίκια (4^ος – 11^οςμήνας) και σε μικρότερο ποσοστό για το ψάρι (6^ος – 9^ος μήνας).

Βέβαια οι συγγραφείς λένε ότι τα αποτελέσματα αυτά δεν πρέπει να οδηγήσουν σε αυτόματη αλλαγή των οδηγιών εισαγωγής τροφών και θα πρέπει να μελετηθεί περαιτέρω η ασφάλεια πρόωρης εισαγωγής ξένων τροφών στο βρέφος.

JAMA 2016, 316(11):1181

ΕΕΛΠΑΙΔΑΤΤ ΚΑΙ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ HPV ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Σήμερα, προ ολίγων ωρών, ήρθε e-mail  από την Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Αττικής (ΕΕΛΠΑΙΔΑΤΤ), όπου αναφέρει ένα άρθρο του CDC  περί 2 δόσεων του HPV  και σημειώνει "Βρήκαμε ενδιαφέρον το άρθρο και σας το κοινοποιούμε".

Πολύ καλά κάνει η ΕΕΛΠΑΙΔΑΤΤ και ενημερώνει τα μέλη της για σημαντικές εξελίξεις.

Πλην όμως στη συγκεκριμένη περίπτωση όφειλε η Ένωση να γνωρίζει ότι τα αναφερόμενα στο σημερινό άρθρο του CDC περιλαμβάνονται στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών της Ελλάδος ήδη από τον Ιανουάριο του 2015. Απλά οι ΗΠΑ καθιέρωσαν αρκετά πιο αργά από άλλες χώρες τις δύο δόσεις HPV στις συγκεκριμένες ηλικίες.

Άρα οι Έλληνες παιδίατροι γνωρίζουν τα περί των 2 δόσεων του HPV εδώ και δυο χρόνια σχεδόν μια και εφαρμόζουν πλήρως το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών.



                                          

ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑ

Ξεχασμένη (;) λοιμώδης νόσος. Στη Βενεζουέλα, τελευταίο κρούσμα το 1992. Σήμερα όμως, στη χώρα αυτή που μαστίζεται από δεινή οικονομική κρίση, η νόσος επανεμφανίσθηκε. Σύμφωνα με τοπικές ανακοινώσεις υπάρχει επιδημία στα νότια της χώρας με 17 θανάτους ή κατά άλλες πληροφορίες με 22 θανάτους. 

Reuters 6-10-2016

ΚΟΚΚΥΤΗΣ;

Μια πληροφορία λέει ότι βρέφος 50 ημερών κατέληξε από κοκκύτη σε ιδιωτική κλινική των Αθηνών.

Δεν γνωρίζω αν η πληροφορία είναι σωστή και αν η διάγνωση είναι τεκμηριωμένη. Να πω όμως 

μερικά πράγματα για τον κοκκύτη.

Πριν 40 περίπου χρόνια ο κοκκύτης στη βρεφική ηλικία θεωρείτο θανατηφόρο νόσημα. Αυτό μας δίδασκε ο μεγάλος δάσκαλος της κλινικής λοιμωξιολογίας Σ. Μάνιος και η πράξη αυτό έδειχνε τότε.

Ο χρόνος όμως κυλούσε και η νόσος φαινόταν ότι είχε ελεγχθεί με τον εμβολιασμό. Ωστόσο μετά τόσες δεκαετίες μαζικού  εμβολιασμού, ο κοκκύτης επανάκαμψε δριμύτερος. Πολλά τα αίτια. Ας μην αποδώσουμε με ευκολία το φαινόμενο στο αντιεμβολιαστικο κίνημα. Στο συγκεκριμένο νόσημα, το μόνο που δεν φταίει είναι το αντιεμβολιαστικό κίνημα. 

Η κάλυψη με το αντικοκκυτικό εμβόλιο είναι μαζική. Το νέο εμβόλιο αποδείχτηκε αναποτελεσματικό και ο κοκκύτης ανέπτυξε καινούρια στελέχη. Δυο βασικές ερμηνείες για να μην προχωρήσουμε σε λεπτομέρειες. 

Η ιατρική κοινότητα πρέπει ή να επανέλθει στο παλαιό εμβόλιο ή να παρασκευάσει καλύτερο. Συγχρόνως πρέπει να μην αμελεί τη χορήγηση επαναληπτικών δόσεων όπου δει - ουσιαστικά στους εφήβους και ενήλικες.

ΧΟΡΗΓΙΕΣ ΚΑΙ ΧΙΟΥΜΟΡ

Όταν διαμαρτύρεσαι και λες ότι οι γιατροί δεν λαμβάνουν χορηγίες από φαρμακευτικές εταιρείες και την ίδια περίοδο πας εσύ ο ίδιος ταξίδι υπερατλαντικό με έξοδα φαρμακευτικής εταιρείας, ε τότε έχεις υπερβεί κάθε έννοια του χιούμορ.

ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΧΙΟΥΜΟΡ

Όταν η εμβολιαστική κάλυψη του πληθυσμού για αρκετά εμβόλια είναι από 40% και κάτω και συ  ισχυρίζεσαι ότι όλοι οι παιδίατροι εφαρμόζουν το πλήρες πρόγραμμα εμβολιασμών σε όλα τα παιδιά, ε τότε έχεις υψηλή αίσθηση του χιούμορ.

ΠΕΡΙ ΜΙΖΑΣ

ΣΤΟ ΕΔΩΛΙΟ 24 ΑΤΟΜΑ ΓΙΑ ΜΙΖΑ 11,6 ΕΚΑΤ ΕΥΡΩ ΣΕ ΓΙΑΤΡΟΥΣ ΤΟΥ ΕΣΥ
Β. ΚΟΚΚΑΛΗ, Π. ΚΑΡΛΑΤΗΡΑ / 15-10-2016
www.protothema.gr 

Ένα από τα μεγαλύτερα σκάνδαλα διαφθοράς στο πεδίο της υγείας, αυτό που αφορά στη διακίνηση μαύρου χρήματος σε γιατρούς του ΕΣΥ από την εταιρία Depuy, συμφερόντων του κολοσσού στον φαρμακευτικό χώρο «Johnson & Johnson», οδηγείται αύριο στο ακροατήριο του Τριμελούς Εφετείου Κακουργημάτων της Αθήνας και ενώ η αντίστροφη μέτρηση για παραγραφή μέρους των αδικημάτων έχει αρχίσει. 

Tο protothema. gr έχει στη διάθεσή του το βούλευμα – καταπέλτη του συμβουλίου Εφετών (343/2016) με το οποίο παραπέμπονται να δικαστούν για κατηγορίες που επισύρουν ακόμη και ισόβια, 24 συνολικά κατηγορούμενοι, ανάμεσα στους οποίους «βαριά» ονόματα της Ορθοπεδικής στο ΕΣΥ, στελέχη της Depuy καθώς και Έλληνες που βρίσκονταν πίσω από πλειάδα off shore εταιριών μέσω των οποίων διακινούνταν το μαύρο χρήμα στο ΕΣΥ.

Έπειτα από έξι χρόνια δικαστικών ερευνών σε Ελλάδα και Βρετανία (όπου ήταν η έδρα της εταιρίας) η ελληνική δικαιοσύνη αποτύπωσε σε 2.168 σελίδες (αριθμός βουλεύματος 343/2016) το «πάρτι» που είχε στηθεί στις ορθοπεδικές κλινικές 109 δημόσιων νοσοκομείων καθώς και των θεραπευτηρίων του ΙΚΑ. Η χαρτογραφημένη συνολική μίζα προς γιατρούς και νοσοκομεία ανέρχεται στα 11,6 εκατ. ευρώ, ενώ η ζημία για το ελληνικό δημόσιο είναι ανυπολόγιστη. Για αυτό το λόγο οι 24 κατηγορούμενοι παραπέμπονται να δικαστούν κατά περίπτωση για τα εξής αδικήματα: απάτη σε συνδυασμό με τις επιβαρυντικές διατάξεις του νόμου περί καταχραστών του δημοσίου, ενεργητική και παθητική δωροδοκία και ξέπλυμα μαύρου χρήματος.

Από τις έρευνες προέκυψε πως τα ορθοπεδικά προϊόντα της Depuy υπερκοστολογούνταν στην Ελλάδα έως και 35% και από το ποσοστό αυτό, το 20% διατίθεντο στους γιατρούς ως «αμοιβή» για την προτίμηση που έδειχναν στα προϊόντα της εταιρίας και με το υπόλοιπο 15% συντηρούνταν ο μηχανισμός διακίνησης του χρήματος (λογιστές, δικηγόροι κλπ που είχαν ιδρύσει τις εταιρίες off shore).

«Έτσι δουλεύαμε στα ελληνικά νοσοκομεία» 
Το έναυσμα για να ξετυλιχθεί η μεγαλύτερη υπόθεση μίζας – για τα ελληνικά δεδομένα- στο πεδίο της υγείας δόθηκε με την κατάθεση στο Γραφείο Σοβαρών Περιπτώσεων Απάτης (SFO) στο Λονδίνο του Ρόμπερτ Τζον Ντουγκάλ, ο οποίος εργαζόταν από το 1993 έως το 2007 στην εταιρία Depuy International και μάλιστα σε υψηλές θέσεις, αντιπρόεδρος πωλήσεων, ανάπτυξης αγορών και στρατηγικών σχέσεων. Το στέλεχος της Depuy περίγραψε στη βρετανική υπηρεσία την ελληνική πραγματικότητα: «είχα διαπιστώσει ότι η πρακτική της πληρωμής δώρων ή ανταμοιβών σε ορθοπαιδικούς χειρουργούς στο ΕΣΥ σε σχέση με την προμήθεια ορθοπεδικών προϊόντων ήταν ‘ενδημική’. Το ύψος των κονδυλίων που διατίθεντο από όλους τους κατασκευαστές ορθοπεδικών προϊόντων που επέλεγαν να δραστηριοποιηθούν στην Ελλάδα ανερχόταν σε 20% έως 35% επί της αξίας των πωλήσεων προς τους τελικούς χρήστες».

Η Depuy International πωλούσε τα προϊόντα της στο ελληνικό σύστημα υγείας βάσει της από 19/9/1997 συμφωνίας διανομής μέσω της εταιρίας Medec SA, η οποία ανήκε στον κ. Νικόλαο Καραγιάννη. Αξίζει να σημειωθεί ότι το 2000 τα προϊόντα της Depuy που διένειμε η Medec SA αντιπροσώπευαν το 26% της αγοράς ορθοπεδικών ειδών στην Ελλάδα. Βάσει άλλης σύμβασης που είχαν υπογράψει οι δύο εταιρίες η Depuy κατέβαλλε προμήθεια 35% για όλες τις πωλήσεις της Medec στην εταιρία Madison Management Limited η οποία επίσης ανήκε στον κ. Καραγιάννη. Όπως εξηγείται στο βούλευμα «μπορούσε ο κ. Καραγιάννης μετά την αφαίρεση εξόδων και λοιπών δαπανών να καταβάλλει χρηματικά κίνητρα ή άλλα δώρα ανταμοιβές σε χειρουργούς στην ελληνική αγορά προκειμένου να χρησιμοποιούν τα προϊόντα της Depuy». Τα ποσά αυτά, όπως προέκυψε από την αλληλογραφία των εταιριών, αποκαλούνταν με κωδικές ονομασίες όπως «δώρα σε μετρητά» ή «επιχειρηματική εκπαίδευση» ή «επιμόρφωση χειρουργών» ή «προμήθεια συμβούλου».

Το δίκτυο των off shore 
Σύμφωνα με το βούλευμα, η διανομή της μίζας στους γιατρούς γινόταν μέσω ενός πυκνού δικτύου off shore εταιριών – έχουν χαρτογραφηθεί τουλάχιστον 15 εταιρίες- έτσι ώστε να χαθούν τα ίχνη του μαύρου χρήματος. Αναφέρονται ως εταιρίες «παροχής συμβουλευτικών υπηρεσιών». «Οι κατηγορούμενοι είχαν διαμορφώσει την κατάλληλη υποδομή με πρόθεση επανειλημμένης τελέσεως της πράξεως επί σκοπό πορισμού εισοδήματος» αναφέρεται στο βούλευμα, και  αναλύεται τι ακριβώς είχαν πράξει: «Ίδρυση και χρήση μεγάλου αριθμού εξωχώριων εταιριών σε πολλά κράτη ανά την υφήλιο, συστηματική πραγματοποίηση μεγάλου αριθμού τραπεζικών συναλλαγών με λογαριασμούς ανήκοντες σε δικαιούχους που καλύπτονταν πίσω από κωδικούς αριθμούς, κατάρτιση σειράς εικονικών συμβάσεων παροχής συμβουλευτικών υπηρεσιών, έκδοση εικονικών τιμολογίων παροχής υπηρεσιών, χρησιμοποίηση στο έπακρο του χρηματοπιστωτικού συστήματος με σκοπό την απόκρυψη της διαδρομής του χρήματος προς τους τελικούς παραλήπτες, ιδίως με τη μέθοδο της «κατάθεσης» σε θυρίδα». Από το άνοιγμα τραπεζικών λογαριασμών προέκυψαν ιδιαίτερα μεγάλα χρηματικά ποσά σε λογαριασμούς εμπλεκομένων γιατρών (και) στην Ελβετία, χρήματα που πλέον έχουν δεσμευθεί και θα αποδοθούν στους κατηγορουμένους μόνο εφόσον απαλλαγούν αμετάκλητα. 
 ..........

Τα νοσοκομεία – πρωταθλητές της μίζας 
Για μια τουλάχιστον εξαετία, από το 2000 ως το 2006,  στα 109 δημόσια νοσοκομεία της χώρας οι ορθοπαιδικές επεμβάσεις είχαν…απογειωθεί – ομοίως και οι μίζες στους γιατρούς που τις διενεργούσαν εις βάρος των ασφαλιστικών ταμείων. Σύμφωνα με τα στοιχεία του βουλεύματος, το συνολικό ποσό της ζημίας για το ελληνικό δημόσιο (ΕΣΥ και ΙΚΑ) σε 11,6 εκατ. ευρώ! Την αρνητική πρωτιά στις μίζες κατακτά το ΚΑΤ, κατεξοχήν νοσοκομείο αναφοράς για τις ορθοπαιδικές επεμβάσεις: στα χειρουργεία του ΚΑΤ διακινήθηκε η μερίδα του λέοντος του μαύρου χρήματος, σχεδόν 1,5 εκατ. ευρώ, δηλαδή το 10% του συνόλου των μιζών.

Σημαντικό ποσό εισέπραξαν μέσω του πυκνού δικτύου των off shore εταιριών οι γιατροί του Ιπποκράτειου Θεσσαλονίκης (764.101 ευρώ), του νοσοκομείου «Κωνσταντοπούλειο- Αγία Όλγα» ( 647.665 ευρώ) και του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων (544.150 ευρώ). Την πρώτη πεντάδα συμπληρώνει το νοσοκομείο κοινωφελούς χαρακτήρα «Ερρίκος Ντυνάν» με μίζες ύψους 495.026 ευρώ. Ακολουθεί το Γενικό Νοσοκομείο Χανίων όπου κατέληξαν μέσω των «ειδικών» λογαριασμών 378.316 ευρώ. Στην έβδομη θέση βρίσκεται ένα επίσης ειδικευμένο σε ορθοπαιδικές επεμβάσεις δημόσιο νοσοκομείο, το Ασκληπιείο Βούλας, όπου «πιστώθηκαν» 375.397 ευρώ και στην όγδοη το νοσοκομείο «Γ. Γεννηματάς» με 350.492 ευρώ. Συνεχής ήταν η ροή χρήματος την επίμαχη εξαετία στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου (350.099 ευρώ), στο νοσοκομείο Χατζηκώστα Ιωαννίνων (341.249 ευρώ), στο Πανεπιστημιακό Πάτρας (340.102 ευρώ) και στο Ναυτικό Νοσοκομείο Αθήνας (329.672 ευρώ). Οι γιατροί του νοσοκομείου «Άγιος Ανδρέας» Πάτρας έλαβαν «δώρο» ύψους 209.667 ευρώ, του ΝΙΜΤΣ 197.00 ευρώ και του νοσοκομείου «Ερυθρός Σταυρός» 180.000 ευρώ. Το τοπ-20 των νοσοκομείων του ΕΣΥ που πρωταγωνιστούν στη μεγαλύτερη υπόθεση διαφθοράς στο χώρο της υγείας, συμπληρώνεται με τα νοσοκομεία «Γεννηματάς» Θεσσαλονίκης (176.840 ευρώ), Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας (176.982 ευρώ),  Βενιζέλειο Ηρακλείου (148.015 ευρώ), Νοσοκομείο Λειβαδιάς (142.030 ευρώ) και  ΑΧΕΠΑ (131.730 ευρώ).

 ..........

ΟΧΙ ΚΩΔΕΪΝΟΥΧΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Σύσταση της Ακαδημίας Παιδιατρικής των ΗΠΑ:

Όχι φάρμακα που περιέχουν κωδεϊνη στα παιδιά.

Pediatrics, September 2016

ΣΟΦΕΣ ΡΗΣΕΙΣ

Μια ρήση των προγόνων μας λέει: 

Πριν μιλήσεις, βούτα τη γλώσσα στο μυαλό σου.



Και μια άλλη ρήση λέει:

Τα γραπτά μένουν. 

ΑΪΤΗ - ΝΕΑ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ

Oι καμπάνες του θανάτου άρχισαν να χτυπούν πάλι στη δύσμοιρη  Αϊτή. Η χολέρα είναι εκεί, καραδοκεί και επιτίθεται.

Θα μου πείτε ότι η Αϊτή είναι πολύ μακριά. Λάθος μέγα. Μια επιδημία οπουδήποτε είναι απειλή για παντού, για όλους. Έτσι νομίζω. Κάτι τέτοιο μας δίδαξε εξάλλου ο ιός Zika.

Ας δούμε πως θα ενεργήσει ακόμη μια φορά η διεθνής κοινότητα. Προς το παρόν υπάρχει το κονδύλι των 120 εκ δολαρίων από  τον ΟΗΕ.

ΧΑΛΑΡΑ ΠΑΡΑΛΥΣΗ

Aύξηση των περιπτώσεων οξείας χαλαράς παράλυσης στις ΗΠΑ. Περιστατικά που μοιάζουν αυτά της πολιομυελίτιδας, χωρίς όμως να έχει βρεθεί το αίτιο. Παρόμοια αύξηση είχε παρατηρηθεί το 2014, όμως τότε συνδέθηκε με την ανεύρεση του  enterovirus D68.

Medscape Neurology news / 5-10-2016

ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑ ΚΑΙ ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ

Στη ναρκοληψία υπάρχει έλλειψη ενός νευροδιαβιβαστή, της ορεξίνης (orexin ή hypocretin). Πιστεύεται ότι η νόσος δυνητικά μπορεί  να είναι αυτοάνοση διαταραχή όπου τα κυτταροτοξικά Τ κύτταρα καταστρέφουν τους νευρώνες που παράγουν ορεξίνη. 

Proc Natl Acad Sc USA 10.1073/2016

Αυτό συμβαδίζει και με άλλες  μελέτες που δείχνουν ότι η ναρκοληψία από εμβόλιο της γρίπης  είναι αυτοάνοση κατάσταση (δες ανάρτηση 16-12-15).

φωτο

Η ΜΑΧΗ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

H πρωτείνη P53 είναι σημαντική στον οργανισμό διότι προφυλάσσει τα κύτταρα που έχουν οιαδήποτε βλάβη στο DNA από το μετατραπούν σε καρκινικά κύτταρα. Στο 50% περίπου των κακοηθειών, η πρωτεϊνη αυτή έχει μεταλλαχθεί και άρα δεν προστατεύει. Τελευταία ερευνητές βρήκαν ένα τρόπο να "αποκαθιστούν" μέσω φαρμακευτικής ουσίας το κανονικό προφίλ της πρωτεϊνης ώστε αυτή να μπορεί να συνδέεται εκ νέου με το DNA και να εμποδίζει την παρεκτροπή του. Ήδη γίνονται μελέτες σε ανθρώπους και αναμένονται τα αποτελέσματα. Πολύ καλή εξέλιξη. 

Science  07 Oct 2016: Vol. 354, Issue 6308, pp. 26-28

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ

Ένας στους 5 γονείς κάνουν λάθος στη δοσολογία όταν χορηγούν κάποιο φαρμακευτικό σιρόπι στα παιδιά. 

Η χρήση μικρού δοσιμετρικού κυπελίσκου αυξάνει τον κίνδυνο λάθους. Αντίθετα, η χρήση δοσιμετρικής σύριγγας μειώνει στο ελάχιστο τον κίνδυνο λάθους. 

Pediatrics, October 2016,  vol. 138 : e 20160357 

ΠΟΣΟΥΣ ΓΟΝΕΙΣ ΜΠΟΡΟΥΜΕ ΝΑ ΕΧΟΥΜΕ;

Για αποφυγή μετάδοσης γενετικού νοσήματος, ένας εξειδικευμένος  ερευνητής τόλμησε και εφάρμοσε μια τεχνική με την οποία αφήρεσε τον πυρήνα ενός ωαρίου μιας μητέρας και το ενσωμάτωσε σε ένα ωάριο κάποιας υγιειούς δότριας. Προέκυψε έτσι ωάριο με μιτοχονδριακό DNA της δότριας και πυρηνικό DNA της μητέρας. Το ωάριο αυτό γονιμοποιήθηκε με σπέρμα του συζύγου της μητέρας. 

Συνεπώς, το έμβρυο είχε τρεις γονείς ουσιαστικά: τη μητέρα, τον πατέρα και τη δότρια. Όλο αυτό έγινε για αποφυγή του συνδρόμου Leigh, από το οποίο απεβίωσαν δύο παιδιά της μητέρας.  

Αυτά με απλά λόγια, μια και το θέμα είναι σύνθετο και δημιούργησε ήδη συζητήσεις οι οποίες σίγουρα θα επεκταθούν. Πολλά τα προβλήματα, οικογενειακά, ηθικά, νομικά κλπ κλπ.

New Scientist 27-09-2016 / Science 30-09-2016

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΣΗ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ

Πλην πολλών άλλων δεινών, η οικονομική κρίση στην Ελλάδα οδήγησε σε αυξημένη χρήση φαρμάκων κατά του έλκους, της αρτηριακής υπέρτασης και των ψυχικών παθήσεων. Από το 2010 και έπειτα παρατηρήθηκε 35 φορές αύξηση των αντιψυχωσικών φαρμάκων, 19 φορές αύξηση των βενζοδιαζεπινών και 11 φορές αύξηση των αντικαταθλιπτικών. 

Science 13-09-2016

ΤΕΧΝΗΤΟ ΠΑΓΚΡΕΑΣ

Το FDA ενέκρινε το πρώτο τεχνητό πάγκρεας. Πρόκειται για μια συσκευή της εταιρείας Medtronic σε μέγεθος περίπου κινητού τηλεφώνου η οποία ελέγχει το σάκχαρο και εγχύει την κατάλληλη ποσότητα ινσουλίνης. Με τη συσκευή  αυτή ο άρρωστος απαλλάσεται από την ανάγκη συνεχών μετρήσεων και τη χρήση ενέσεων. Έτσι είναι πιο ελεύθερος στις κινήσεις του  και βελτιώνεται το επίπεδο ζωής του. 

Σημαντική η συσκευή αυτή. Θα κυκλοφορήσει το 2017.

CNN / 29-09-2016

ΤΟ ΜΕΛΙ ΚΑΙ ΤΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑ

Το μέλι manuka, η φυσική αυτή τροφή, μπορεί να εμποδίσει την προσκόλληση βακτηριδίων σε πλαστικούς σωληνίσκους και καθετήρες και να μην επιτρέψει περαιτέρω ανάπτυξη biofilms. Αυτό μπορεί να το επιτύχει ακόμη και με χαμηλές διαλύσεις.

J Clin Pathol 26-09-2016

ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΠΥΕΛΟΥ - ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου, μια σχετικά συχνή κατάσταση που προσβάλει ακόμη και έφηβες, μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη ταλαιπωρία την ασθενή και να έχει ως αποτέλεσμα και τη στείρωση. Με δεδομένη την μικροβιακή αιτιολογία της νόσου, η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία προλαμβάνει τις συνέπειες. Εκτός όμως από τα γνωστά υπεύθυνα μικρόβια βρέθηκε ότι και άλλα λιγότερα συχνά παθογόνα όπως τα S. sanguinegens, S. amnionii, BVAB1 και A. vaginae  ενέχονται στην αιτιολογία. Αυτό τονίζουν οι συγγραφείς πρόσφατης μελέτης λέγοντας ότι η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει και αυτά τα μικρόβια.

Sex Transm Infect. 2016;92(6):441

ΕΡΠΗΤΑΣ ΖΩΣΤΗΡΑΣ - ΝΕΟ ΕΜΒΟΛΙΟ

Ένα νέο εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα δοκιμάστηκε σε άτομα 70 χρ και άνω, σε 6950 λήπτες εμβολίου και 6950 λήπτες placebo. Το εμβόλιο περιείχε ανασυνδυασμένη glycoprotein E του ιού varicella–zoster και το ανοσοενισχυτικό AS01B . Χορηγήθηκε ΙΜ σε δύο δόσεις με μεσοδιάστημα 2 μηνών. 

Οι συγγραφείς της μελέτης αναφέρουν έρπητα ζωστήρα σε 23 λήπτες εμβολίου και 223 λήπτες placebo. Μέση αποτελεσματικότητα του εμβολίου 89.8%. 

Οι συγγραφείς αναφέρουν επίσης ότι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, νοσήματα λόγω ανοσιακής διαταραχής και θάνατοι είχαν τα ίδια ποσοστά και στις δύο ομάδες μελέτης.

N Engl J Med 2016; 375:1019-103

ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΦΘΟΡΑ

Από την εφημερίδα ΗΜΕΡΗΣΙΑ / 25-09-2016

Γράφει η κ. Μαρία Μόσχου

Τεράστιες ποσότητες εμβολίων και υλικών εκατοντάδων χιλιάδων ευρώ, βρέθηκαν 'ξεχασμένα' στην Κρατική Αποθήκη Υγειονομικού Υλικού. Ουδείς είχε φροντίσει να αξιοποιηθούν εγκαίρως ή να επιστραφούν πριν από τη λήξη τους, επιβαρύνοντας τον κρατικό προϋπολογισμό. Αντίθετα, με μεγάλη σπουδή κάποιοι φρόντισαν να γίνουν νέες προμήθειες των ίδιων υλικών και εμβολίων. Την ίδια στιγμή, δημόσια νοσοκομεία προμηθεύονται διαγνωστικά μηχανήματα υψηλού κόστους και δεν χρησιμοποιούνται! Πρόκειται για μόλις δύο από τις δεκάδες υποθέσεις διασπάθισης δημόσιου χρήματος που βρίσκονται στο 'στόχαστρο' του Σώματος Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας Πρόνοιας (ΣΕΥΥΠ), υπό τον Γενικό Επιθεωρητή κ. Σταύρο Ευαγγελάτο.

Μάλιστα το διάστημα αυτό 'τρέχουν' έλεγχοι του ΣΕΥΥΠ στο Εθνικό Κέντρο Αιμοδοσίας, στην Επιτροπή Προμηθειών Υγείας, στο Ινστιτούτο Παστέρ, στο Εθνικό Κέντρο Παροχής Υπηρεσιών, στον ΕΟΦ, στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας καθώς και σε διάφορες ΜΚΟ, οι οποίες σχετίζονται με τον τομέα της ψυχικής υγείας και της πρόνοιας. Αντικείμενο των ελέγχων, μεταξύ άλλων, είναι η διαφθορά, η κακοδιαχείριση στον δημόσιο τομέα υγείας και σε εποπτευόμενους φορείς, οι οποίοι λαμβάνουν κρατικό χρήμα.

Πιο αναλυτικά, στοχευμένοι έλεγχοι διενεργούνται από το ΣΕΥΥΠ σε προγράμματα της ψυχικής υγείας όπου έχει αποδοθεί δημόσιο χρήμα, καθώς και στον ΟΚΑΝΑ, όπου φαίνεται πως έχουν αποδοθεί πολλά χρήματα για προγράμματα προς τοξικομανείς.

Ραδιοφάρμακα

Στα δημόσια νοσοκομεία, στο 'μικροσκόπιο' έχουν τεθεί οι τιμές των ραδιοφαρμάκων. Έλεγχος που έγινε σε νοσοκομείο των Αθηνών σχετικά με τη διαδικασία προμήθειας και των τιμών ραδιοφαρμάκων, αποκάλυψε ότι ο διαγωνισμός που είχε ξεκινήσει το 2011 δεν είχε ολοκληρωθεί ακόμη λόγω 'λανθασμένων' διακηρύξεων, με αποτέλεσμα το νοσοκομείο να αναγκάζεται να προμηθεύεται εξωσυμβατικά σε υψηλές τιμές για πολύ καιρό. Εντοπίστηκε επίσης εταιρεία που πωλούσε σκεύασμα (ραδιοφάρμακα) στα δημόσια νοσοκομεία έναντι 1.000 ευρώ (ανά fl), ενώ την ίδια περίοδο το ίδιο σκεύασμα το πωλούσε στα ιδιωτικά κέντρα 390-530 ευρώ!

Αντίστοιχα από έλεγχο σε νοσοκομείο της Περιφέρειας αναφορικά με την προμήθεια ραδιοφαρμάκων, βρέθηκε ότι ιδιωτική εταιρεία χρέωνε ραδιοφάρμακο για τουλάχιστον έξι χρόνια σε δεκαπλάσια τιμή. Το νοσοκομείο αποδεχόταν αυτή την τιμολόγηση, ενώ η προμηθεύτρια εταιρεία απέδωσε την τιμολόγηση σε λάθος!

Αντίστοιχοι έλεγχοι είναι σε εξέλιξη σχετικά με α) τις διαδικασίες προμήθειας και τιμών αντισυμφυτικών και αιμοστατικών υλικών β) τα κριτήρια επιλογής και χρήσης των παραπάνω υλικών σε δημόσια νοσοκομεία.

Ιδιώτες γιατροί

Οι έλεγχοι στο ΕΣΥ αφορούν, μεταξύ άλλων, και την 'είσοδο' ιδιωτών γιατρών στα δημόσια νοσοκομεία. Συγκεκριμένα, σε νοσοκομείο της επαρχίας, ο έλεγχος αποκάλυψε, μεταξύ άλλων, ότι το νοσοκομείο καλούσε για ιατρικές πράξεις ιδιώτες ιατρούς και έβαζε να τους πληρώνουν οι ασθενείς. Επίσης ο Διευθυντής Ιατρικής Υπηρεσίας είχε δώσει εντολή να χειρουργούνται παιδιά, χωρίς οι χειρουργοί και οι αναισθησιολόγοι να έχουν αντίστοιχη ειδικότητα. Σαρωτικοί είναι οι έλεγχοι για την προμήθεια ακριβών μηχανημάτων (PET-CT) στα δημόσια νοσοκομεία αλλά και στην αξιοποίηση διαγνωστικών μηχανημάτων υψηλού κόστους, τα οποία αγοράζονται και δεν χρησιμοποιούνται.

Επίσης το ΣΕΥΥΠ διενεργεί έρευνα για τις αναθέσεις νομικών υποθέσεων σε ιδιωτικά δικηγορικά γραφεία από όλες τις Υγειονομικές Περιφέρειες και τα δημόσια νοσοκομεία της χώρας στα οποία λειτουργεί έμμισθη νομική υπηρεσία, καθώς και το ύψος των χρημάτων που δαπανήθηκαν γι αυτό από το 2010 έως σήμερα.

Σε εξέλιξη βρίσκεται και έλεγχος λειτουργούντων Ιδρυμάτων Ιστών, (τράπεζες ιστών και κυττάρων, ιδιωτικές τράπεζες ομφαλοπλακουντιακού αίματος και οποιαδήποτε μονάδα ιστών και κυττάρων), σχετικά με την τήρηση της νομοθεσίας ως προς την τήρηση των διατάξεων για την ποιότητα και την ασφάλεια των ιστών των κυττάρων, τις ακολουθούμενες διαδικασίες δωρεάς, προμήθειας, ελέγχου, επεξεργασίας, συντήρησης, αποθήκευσης, διανομής ανθρώπινων ιστών και κυττάρων και την τήρηση των προβλεπομένων διαδικασιών ενημέρωσης και προστασίας των χρηστών αυτού του είδους υπηρεσιών υγείας. Επίσης τη διερεύνηση ανάπτυξης τυχόν φαινομένων αθέμιτου και παράνομου πλουτισμού που σχετίζεται με την παροχή αυτού του είδους υπηρεσιών υγείας.

Ελεγχοι παντού από τους επιθεωρητές

Το 2015, το ΣΕΥΥΠ εξέδωσε συνολικά και για τους τέσσερις τομείς 499 εντολές ελέγχου, από τις οποίες προέκυψαν 234 πορίσματα

Το συνοπτικό απολογισμό του έργου που έχει επιτελέσει το Σώμα Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας, την τελευταία πενταετία, με έμφαση στο διάστημα 2014-2016, παρουσίασε πρόσφατα ο Γενικός Επιθεωρητής του ΣΕΥΥΠ, Σταύρος Ευαγγελάτος, στο πλαίσιο ημερίδας της Γενικής Γραμματείας για την Καταπολέμηση της Διαφθοράς. Το ΣΕΥΥΠ καλύπτει τέσσερις τομείς ελέγχου: τον υγειονομικό - φαρμακευτικό, τον διοικητικό - οικονομικό, τη δημόσια υγεία και ψυχική υγεία και τέλος τους φορείς πρόνοιας.

Το 2015, το ΣΕΥΥΠ εξέδωσε συνολικά και για τους τέσσερις τομείς 499 εντολές ελέγχου από τις οποίες προέκυψαν 234 πορίσματα. Το 2016 (συγκεκριμένα μέχρι 15/07) έχουν εκδοθεί 228 εντολές ελέγχου και έχουν ολοκληρωθεί 125 πορίσματα. Από αυτές τις υποθέσεις 15 διαβιβάστηκαν στις εισαγγελικές αρχές το 2015 και 4 μέχρι σήμερα, για το τρέχον έτος.

Σημειώνεται ότι το ΣΕΥΥΠ βρίσκεται σε αγαστή συνεργασία με τη γενική γραμματεία για την Καταπολέμηση της Διαφθοράς. Άλλωστε ο επικεφαλής της γ.γ. Γεώργιος Βασιλειάδης μιλώντας στον ραδιοφωνικό σταθμό του ΑΠΕ-ΜΠΕ την Τρίτη, έκανε λόγο για 'εξαιρετική δουλειά' του γενικού επιθεωρητή του ΣΕΥΥΠ.

Παράλληλα τόνισε ότι ο 'ελεγκτικός μηχανισμός λειτουργεί εξαιρετικά, υπάρχουν προγράμματα στη γραμματεία για την καταπολέμηση της διαφθοράς, που μας επιτρέπουν να κάνουμε διασταυρώσεις μέσα σε μία ημέρα, ενώ στο παρελθόν χρειαζόμασταν έξι-επτά μήνες ή ακόμη και έναν χρόνο'. Υπογράμμισε ότι δεν υπάρχει περίπτωση η Γενική Γραμματεία για την Καταπολέμηση της Διαφθοράς, να αφήσει τη μάχη να πάει χαμένη και πρόσθεσε 'είναι σημαντικό να αποδοθεί οικονομική και φορολογική δικαιοσύνη και να ελαφρυνθούν τα βάρη αυτών που έχουν τραβήξει το κουπί όλα αυτά τα χρόνια'.

Η "ΕΚΤΗ ΑΙΣΘΗΣΗ"

Ερευνητές ανακάλυψαν γονίδιο το οποίο φαίνεται ότι είναι υπεύθυνο για τη λεγόμενη "έκτη αίσθηση" - ιδιοδεκτικότητα, συντονισμό του σώματος, επίγνωση στον χώρο.  

Science 21-09-2016

ΠΑΡΑΚΕΤΑΜΟΛΗ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ

Η χρήση παρακεταμόλης κατά την κύηση μπορεί να είναι υπεύθυνη μελλοντικά για δυσχέρειες στη συμπεριφορά του παιδιού.

Γνώση ενδιαφέρουσα, μια και το φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως, πλην όμως απαιτείται περαιτέρω επιβεβαίωση.

JAMA Pediatr. 2016. doi:10.1001/jamapediatrics.2016.1775

P. NERUDA

Στις 23-09-1973 απεβίωσε ο Νομπελίστας Χιλιανός ποιητής.

Ένα μικρό δείγμα από ποίημα του:

I love you without knowing how, or when, or from where.
I love you straightforwardly, without complexities or pride;
so I love you because I know no other way

than this: where I does not exist, nor you,
so close that your hand on my chest is my hand,
so close that your eyes close as I fall asleep. 

                                                         Sonnet Xvii / Pablo Neruda

ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

Παρά τη μεγάλη εκστρατεία στις ΗΠΑ κατά της κατάχρησης αντιβιοτικών, η κατάσταση στα νοσοκομεία της χώρας αυτής δεν άλλαξε στην περίοδο 2006-2012. Αντίθετα, αυξήθηκε σημαντικά η χρήση ευρέος φάσματος αντιβιοτικών.

JAMA Intern Med, Published online September 19, 2016 

Ακόμη και σ΄ αυτή τη χώρα της επιστήμης, των κανόνων και των προδιαγραφών, φαίνεται ότι δεν πιάνουν τόπο οι φωνές, οι στατιστικές και οι κίνδυνοι. Μερικά πράγματα και μερικές συνήθειες δεν αλλάζουν, απανταχού του πλανήτη.

ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

• H χλωρίδα του εντέρου των βρεφών μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των ανοσοκυττάρων και να ωθήσει σε απώτερη εμφάνιση αλλεργίας και άσθματος. 

• Τα ευρήματα αυτά δείχνουν ότι μεταβάλλοντας έγκαιρα τη μικροβιακή σύνθεση του εντέρου μπορεί να προφυλάξεις από τις καταστάσεις αυτές. 

NIH Reasarch Matters 20-09-2016

ΕΠΙΔΗΜΙΑ CHIKUNGUNYA

Η Ινδία βιώνει μια μεγάλη επιδημία από τον ιό Chikungunya. 
Πάνω από 12500 περιπτώσεις έχουν ανακοινωθεί. Τα πλείστα των περιστατικών είναι στη συνοικία Karkardooma του Ν. Δελχί. Βέβαια τα νούμερα φαίνονται ελάχιστα αν αναλογιστεί κανείς τον πληθυσμό της χώρας, περίπου 1 δισεκατομμύριο. Αλλά δεν παύουν να είναι υψηλά.


Η επιδημία αποδίδεται στις έντονες βροχοπτώσεις και στην πληθώρα σκουπιδιών και λυμάτων που βοηθούν στην επικράτηση των κουνουπιών. Είναι γνωστό ότι ο ιός μεταδίδεται με κουνούπια.

GHN 16-09-2016 

BBC  16-09-2016

ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΣ Β - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΜΒΟΛΙΟΥ

Δύο χώρες στον κόσμο έχουν εισαγάγει το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου Β στο εθνικό τους πρόγραμμα. Η Αυστραλία και η Αγγλία.

Τα πρώτα αποτελέσματα από την Αγγλία (International Pathogenic Neisseria Conference in Manchester on September 5) δείχνουν ότι οι περιπτώσεις μηνιγγίτιδας Β μειώθηκαν κατά πολύ (έως και κατά το ήμισυ). Το εμβόλιο χορηγείται σε δόσεις 2 μην, 4 μην και 12 μην. Το επίσημο σχήμα στην Ευρώπη είναι διαφορετικό (3 αρχικές δόσεις και 1 αναμνηστική). Στη χρονική διάρκεια  εφαρμογής του το εμβόλιο χορηγήθηκε περίπου στο 95% του πληθυσμού στόχου. 

Αυτά είναι τα πρώτα αποτελέσματα της δράσης του εμβολίου από πραγματικό πληθυσμό με ευρεία εφαρμογή του. Μέχρι τώρα το εμβόλιο έλαβε έγκριση και χρησιμοποιήθηκε με βάση μελέτες ανοσογονικότητας.

Βέβαια η Αγγλία είναι μια ιδιαίτερη χώρα, όπου η μηνιγγίτιδα είναι σε υψηλά επίπεδα. Εξάλλου η Αγγλία είναι ιδιαίτερη και ως προς τον τρόπο εφαρμογής διαφόρων εμβολίων, έχοντας φυσικά το πλεονέκτημα ότι μπορεί να ελέγχει τον πληθυσμό και να εφαρμόζει μαζικά προγράμματα. 

Σε άλλες χώρες η μηνιγγίτιδα Β είναι σε πολύ χαμηλότερα επίπεδα και γιαυτό εκφράζονται αντιρρήσεις ως προς την αναγκαιότητα του εμβολίου. Ειδικά σε χώρες όπου το εμβολιαστικό 
πρόγραμμα είναι υπερφορτωμένο. Ορισμένοι τονίζουν ότι τα αποτελέσματα είναι πρόωρα και δεν στοιχειοθετούν παρόμοιες στρατηγικές εμβολιασμού για άλλες χώρες. Επίσης, απόψεις εκφράζονται και για τη διάρκεια προστασίας του εμβολίου η οποία φυσικά δεν είναι γνωστή και έτσι το τελικό εμβολιαστικό σχήμα μένει να καθοριστεί μελλοντικά.

Medscape Medical News / 12-09-2016

ΡΙΝΟΚΟΛΠΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΚΕΦΑΛΗΣ - ΤΡΑΧΗΛΟΥ

Η χρόνια κολπίτιδα δεν φαίνεται να σχετίζεται με κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθειας στην κεφαλή και στον τράχηλο των πασχόντων σύμφωνα με ανάλυση πολλών χιλιάδων περιστατικών στις ΗΠΑ. 

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2016 (September 9)

ΩΤΙΤΙΔΑ - ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ

Γνωστόν ότι η μέση ωτίτιδα είναι από τις συχνότερες λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας.

Γνωστόν ότι η θεραπεία της είναι δύσκολη πολλές φορές.

Γνωστόν ότι απαιτείται 10ημερη χορήγηση αντιβιοτικών με ότι αυτό σημαίνει.

Για να λύσουν τα προβλήματα αυτά, μελετητές από τις ΗΠΑ δημιούργησαν ένα σύστημα βασιζόμενο σε υδρογέλη το οποίο εφαρμοζόμενο εντός του ακουστικού πόρου έχει την ικανότητα να διαχέει στο μέσον ους αντιβιοτικά δια της τυμπανικής μεμβράνης.

Διαπίστωσαν μάλιστα την αποτελεσματικότητα του σε πειραματόζωα με ωτίτιδα από nontypable Haemophilus influenzae, όπου το σύστημα θεράπευσε 100% τις ωτίτιδες. Στο αίμα δεν ανιχνεύθηκε αντιβιοτικό.

Science Translational Medicine  14 Sep 2016: Vol  8, issue 356

ΑΝΤΙΕΜΒΟΛΙΑΣΤΕΣ

Οι Γάλλοι αμφισβητούν την ασφάλεια των εμβολίων κατά ποσοστό 41%. Αυτό από μεγάλη έρευνα σε 60+ χώρες που περιέλαβε 65000 άτομα. 

Στην Ελλάδα το ποσοστό αμφισβήτησης των εμβολίων αναφέρεται ως 25%. 

Οι Ρώσσοι είχαν το μεγαλύτερο ποσοστό σκεπτικισμού όσον αφορά το πόσο σημαντικά είναι τα εμβόλια για τα παιδιά: 17.1%.

Στις ΗΠΑ, το 8.8% αμφισβητεί την σπουδαιότητα των εμβολίων, το 13.5% δεν συμφωνεί ότι είναι ασφαλή, το 9.6% έχει αμφιβολίες για την αποτελεσματικότητα τους και το 10.5% έχει πρόβλημα με τα θρησκευτικά πιστεύω.

Στο σύνολο, τη μικρότερη αμφισβήτηση έχει η νοτιοανατολική Ασία με ποσοστό 4.4% και η Αφρική με ποσοστό 7.4%. Η Ευρωπαϊκή Ένωση έχει ποσοστό αμφισβήτησης 15.8%. Το μεγαλύτερο διεθνώς.

Ο χάρτης δείχνει τα ποσοστά αμφισβήτησης των εμβολίων ανά χώρα.

Science 08-09-2016 / EbioMedicine

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΠΡΟΫΠΑΡΧΟΥΣΑ ΛΟΙΜΩΞΗ

Η χορήγηση HPV εμβολίου σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως μολυνθεί με τον ιό και είχαν αντισώματα κατά του HPV 16, οδήγησε σε αύξηση των αντισωματικών τίτλων μέσω ενεργοποίησης των Β μνημονικών κυττάρων.

Αυτό σημαίνει ότι το εμβόλιο ενισχύει τη φυσική ανοσία κατά του HPV.

Αυτό επίσης σημαίνει ότι χρειάζονται μεγάλες έρευνες στο θέμα μια και η συγκεκριμένη μελέτη περιλαμβάνει μόνο 5 γυναίκες.

EBioMedicine, Volume 10, August 2016, Pages 5-6

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ 2016-2017

Το τριδύναμο αδρανοποιημένο εμβόλιο γρίπης για το 2016-2017 περιέχει τα εξής στελέχη:

A/California/7/2009 (H1N1)–like virus

A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)–like virus

B/Brisbane/60/2008–like virus (Victoria lineage)

Ποιος θα το κάνει; Περιμένετε, έρχονται οι διαφημιστικές καμπάνιες του ΚΕΕΛΠΝΟ.

Η πιο απλή (και σωστή πιστεύω) οδηγία είναι: μόνον ομάδες πολύ υψηλού κινδύνου.

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ: ΠΑΝΤΟΥ ΚΑΙ ΣΥΝΕΧΩΣ

Πολλές φορές τα ζώα είναι πηγή λοιμώξεων για τον άνθρωπο.

Α. Στην Αφρική διαπιστώθηκε ότι ο B. cereus, ένας ουσιαστικά ακίνδυνος βακιλλος για τον ανθρωπο, προκάλεσε θανάτους σε διάφορα ζώα δίνοντας κλινική μορφή άνθρακα. Το στέλεχος ονομάστηκε B. cereus-biovar anthracis. Ο φόβος τώρα είναι μήπως το στέλεχος αυτό μεταπηδήσει ααρχίσει να προσβάλλει και στον άνθρωπο.

Β. Στο Ισραήλ, διαπιστώθηκαν κρούσματα βρουκέλλωσης από κατανάλωση μη παστεριωμένου γάλακτος καμήλας.

PRO/AH/EDR  08-09-2016

Κρέας καμήλας έχω φάει (στην Αυστραλία). Αλλά γάλα !

ΙΟΣ ZIKA

Ο WHO  έδωσε οδηγίες ώστε άτομα που επισκέφθηκαν περιοχές όπου ενδημεί ο ιός Zika (πχ Βραζιλία - ολυμπιακοί αγώνες), να κάνουν χρήση μόνον ασφαλούς σεξ για 6 μήνες ή να απέχουν από αυτό. Η δια της οδού αυτής μετάδοση του ιού είναι δεδομένη. Εκείνο που δεν είναι γνωστό επακριβώς ακόμη είναι η διάρκεια μετάδοσης με τον τρόπο αυτό ακόμη και από ασυμπτωματικά άτομα. Θεωρείται ότι η διάρκεια αυτή είναι μακρά. Ίσως είναι λίγο υπερβολική η οδηγία αλλά ο WHO τονίζει ότι κατά περιόδους θα προβαίνει σε αναθεωρήσεις.

WHO, September 2016

ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ - ΝΙΓΗΡΙΑ

Τρία χρόνια χωρίς πόλιο είναι αρκετά για να κηρύξουμε μια χώρα ελεύθερη της νόσου. Αυτό έλεγαν οι αρμόδιοι του WHO. Ήρθε όμως η Νιγηρία και τους διέψευσε. Τρίτο κρούσμα πόλιο ενώ ήταν έτοιμη να κηρυχθεί ελεύθερη πόλιο.

Τώρα οι ειδικοί σκέφτονται μήπως χρειάζεται επέκταση του χρονικού ορίου σε 4, 5 ή ίσως και παραπάνω χρόνια. Και βέβαια εκείνο που θα πρέπει να μελετηθεί είναι μήπως χρειάζεται αλλαγή της εμβολιαστικής στρατηγικής.

Science, 06-09-2016