ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟΣ ΚΑΙ ΓΡΙΠΗ

Ασθενείς με θετικές καλλιέργειες για S. aureus και σύγχρονη προσβολή από τον ιό της γρίπης έχουν σαφώς υψηλότερο κίνδυνο για κακή έκβαση από ότι ασθενείς χωρίς γρίπη.

(μάλλον δεν χρειαζόταν μελέτη γιαυτό - είναι ευνόητο όταν συνυπάρχουν δυο λοιμώξεις)

Emerg Infect Dis 2016, 22:1253

ΕΜΠΥΗΜΑ ΑΠΟ GAS

Οι διεισδυτικές λοιμώξεις από group A Streptococcus (GAS) αυξάνονται. Σε μελέτη τους οι Bellulo S και συν από τη Γαλλία, τονίζουν κάποια σημεία που μπορεί να είναι ενδεικτικά ότι ένα εμπύημα πνεύμονος μπορεί να οφείλεται στον GAS. Τα σημεία αυτά είναι: όταν εμφανίζεται μετά ανεμευλογιά, όταν συνοδεύεται από εξάνθημα, όταν συνυπάρχει κυκλοφορική ανεπάρκεια και όταν παρατηρείται έντονη λευκοπενία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι συγγραφείς συστήνουν προσθήκη στη θεραπεία και κλινδαμυκίνης.

Arch Dis Child 2016, 101 (8) : 731

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - Η ΑΝΤΙΔΙΚΙΑ

Σχετικά με το θέμα του HPV και του μετεμβολιαστικού συνδρόμου που προκαλεί, δημιουργήθηκε κάποια αναταραχή, ειδικά στις ΗΠΑ. Βγήκε λοιπόν ο γνωστότερος εμβολιολόγος της χώρας και με επιστολή στο Medscape (26-08) εκφράζει τη λύπη του και την αντίρρηση του γιατί η ιατρική αυτή ιστοσελίδα έδωσε χώρο και δημοσίευσε (11-08) κάπως αναλυτικά ένα άρθρο από το Immunol Res. 2016 Aug 9, που αφορά τις χρόνιες ανεπιθύμητες ενέργειες του HPV εμβολίου (δες και σχετική ανάρτηση στο παρόν ιστολόγιο στις 17-08-2016). Τονίζει ότι δεν έχουν αποδειχθεί αυτά (κατά την άποψη του), ότι έτσι ενισχύεται το αντιεμβολιαστικό κίνημα, ότι στις ΗΠΑ μόλις το 40% των κοριτσιών και το 20% των αγοριών έχουν εμβολιασθεί για το ΗPV και αναφέρει και κάποια νούμερα για το  πόσα παιδιά  θα πεθάνουν σαν ενήλικες από HPV-καρκίνο (υποθετικά νούμερα φυσικά).

Μετά την επιστολή αυτή ξέσπασε καταιγίδα σχολίων (~ 210 μέχρι τώρα) και μεγάλη διαμάχη μεταξύ των υποστηρικτών του γιατρού (λίγοι) και των αντιτιθέμενων στα λεγόμενα του (οι περισσότεροι).

Σύνοψη μερικών συμπερασμάτων από αυτά που λένε οι σχολιαστές:

- Ο συγκεκριμένος γιατρός έχει στενές οικονομικές σχέσεις με εταιρείες εμβολίων και χρηματοδοτείται αδρά από αυτές
- Ουδέποτε έχει εκφράσει αρνητική γνώμη για οποιοδήποτε εμβόλιο
- Είναι «επίσημος» εκπρόσωπος τύπου οποιασδήποτε εταιρικής μελέτης
- Στην επιστολή του χρησιμοποιεί μόνο δυο τρεις γενικές βιβλιογραφίες των φορέων των ΗΠΑ       
- Αγνοεί συστηματικά ό,τι δημοσιευμένο είναι αρνητικό για τα εμβόλια
- Παραλληλίζει και παρομοιάζει την υπόθεση του HPV, με την υπόθεση του αυτισμού και του ΜMR. Δυο τελείως διαφορετικά θέματα με τελείως διαφορετική δομή και χειρισμό
- Χωρίς να αναφέρει συγκριτικές μελέτες για το κατά πόσον οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ίδιας συχνότητας τόσο στους εμβολιαζόμενους όσο και στους μη, συμπεραίνει ότι όντως είναι έτσι
- Δεν ασχολείται καθόλου με την ανοσολογία του εμβολίου και τη μοριακή βιολογία που θα μπορούσαν να δώσουν κάποια ερμηνεία στα παρατηρούμενα φαινόμενα
- Δεν σχολιάζει το γεγονός ότι μεγάλη ερευνήτρια του HPV εμβολίου δηλώνει ότι ο καρκίνος  του τραχήλου είναι σε εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά στις ΗΠΑ και ότι το εμβόλιο δεν φαίνεται να μπορεί να έχει κάποιο αποτέλεσμα στη συχνότητα αυτή
-Δεν σχολιάζει το ότι απαιτείται και στους εμβολιαζόμενους συνεχής έλεγχος με Paptest κάτι που ερμηνεύεται από τους σχολιαστές ως αδυναμία του εμβολίου αλλά και ως σκεπτικό "αφού θα κάνουμε που θα κάνουμε το Paptest, τι το θέλουμε το εμβόλιο"
- διαφωνούν πολλοί σχολιαστές ότι όλα τα εμβόλια είναι το ίδιο ασφαλή, κάτι που ισχυρίζεται το FDA 
- κάποιοι με την ευκαιρία αναφέρουν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες άλλων εμβολίων 

Και η συζήτηση καλά κρατεί. Εντύπωση προκαλεί η καταδίκη της συγκεκριμένης μελέτης μια και θίγει συμφέροντα. Πάντως βλέπουμε ότι το HPV συνεχίζει να έχει προβλήματα αποδοχής και να προκαλεί αναταράξεις. Και τελικά ίσως δεν είναι θέμα αντιεμβολιαστικής κίνησης μια και συμμετέχουν πλήθος υγιειονομικοί στον σκεπτικισμό για το εμβόλιο. Πρέπει να είναι αληθή όσα αναφέρουν οι διάφοροι συγγραφείς. Πλην όμως σε μικρή συχνότητα.

Σωστά βέβαια τίθεται το θέμα ότι τα εμβόλια προσέφεραν και προσφέρουν. Αλλά δεν μπορεί να αγνοείται το γεγονός των ανεπιθυμήτων ενεργειών. Μικρό το ποσοστό, ναι αλλά υπάρχει. Δεν μπορεί να αποδομείται και να αγνοείται κάθε μελέτη που αφορά βλαπτικές δράσεις των εμβολίων. Εδώ αναγορεύουμε σε μελέτες ολκής εργασιούλες της σειράς και αυτές που δεν συμφέρουν σε κάποιους τις απορρίπτουμε; Οι αναφορές για το γνωστό σύδρομο μετά τον HPV εμβολιασμό προέρχονται από διαφορετικές χώρες και διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές. Δεν μπορεί να είναι τυχαίο εύρημα. Και το ότι σχετίζονται με γενετική προδιάθεση είναι μάλλον τεκμηριωμένο ή θα τεκμηριωθεί οσονούπω.  Πιστεύω ότι αυτό ισχύει για όλα τα εμβόλια.

Στην ανοσολογία λοιπόν και στη γενετική θα πρέπει να στραφεί η έρευνα για να γίνει δυνατή η επιλογή των πληθυσμιακών ομάδων που θα εμβολιάζονται χωρίς κινδύνους. Οι λοιποί αφορισμοί περί της ωφέλειας των εμβολίων από τη μία πλευρά ή του μεγάλου κινδύνου των εμβολίων από την άλλη πλευρά, είναι απλά αφορισμοί που εξυπηρετούν κάποια συμφέροντα και ανάγκες και των δύο πλευρών. Η αλήθεια είναι πάντα στη μέση. Και στην  ιατρική τίποτε δεν είναι χωρίς τίμημα. Αρκεί το τίμημα να μην υπερβαίνει καμμιά φορά το όφελος.

ΦΑΡΜΑΚΟΛΑΓΝΕΙΑ

Πόσα φάρμακα μπορεί να παίρνει ένας άνθρωπος; Και χρειάζονται άραγε όλα; Δεν έχουν παρενέργειες τα φάρμακα αυτά;

Ένα εκτενές άρθρο στο Medscape τονίζει τα προβλήματα από την πολυφαρμακία. Δίνει μάλιστα μερικά χαρακτηριστικά παραδείγματα: Ασθενής 74 ετών εισήχθη σε νοσοκομείο για πνευμονία. Εκεί διαπιστώθηκε ότι έπαιρνε 36 διαφορετικά φάρμακα. Γιατρός χορήγησε σε ασθενή 99 χρ. αντιϋπερτασικό φάρμακο σε δόση που προκαλεί λιποθυμίες. Ασθενής 84 που εισήχθη για χειρουργική στο γόνατο, λάμβανε φάρμακα που είχαν αντένδειξη σε μεγάλες ηλικίες.

Αναφέρεται, επίσης, μια στατιστική σύμφωνα με την οποία οι ανεπιθύμητες ενέργειες ακαταλλήλων φαρμάκων σε ηλικιωμένους αυξάνουν το κόστος υγείας έως και 3.5 δισεκατομμύρια δολλάρια ετησίως.

Αυτά στις ΗΠΑ.

Medscape / Kaiser Health News / 30-08-2016

ΠΡΟΩΡΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ

Έκθεση της εγκύου - και ειδικά τις πρώτες 7 εβδομάδες της κύησης - σε ακραίες καταστάσεις θερμοκρασίας, δηλ. υπερβολική θερμότητα ή υπερβολική ψύξη, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για προωρότητα. Αφορά κυρίως την υψηλή θερμοκρασία διότι στο κρύο ο άνθρωπος μπορεί να προφυλαχθεί με ρούχα, παλτά κλπ. Στην υπερβολική ζέστη, η χρήση κλιματιστικών δεν είναι πάντα εφικτή. 

NIH / News Releases / 31-08-2016

ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ

Οι ρινοϊοί είναι ως γνωστόν κύριο αίτιο κοινού κρυολογήματος. Λοίμωξης που συνήθως «ευδοκιμεί» τους χειμερινούς μήνες. Και όμως μπορεί να συμβεί και το καλοκαίρι.

Σε ίδρυμα στην περιφέρεια της Ν. Υόρκης παρατηρήθηκε πληθώρα κρουσμάτων τώρα τον Αύγουστο, με 58 νοσούντες και 4 θανάτους.

Κύριο μέτρο πρόληψης; Καθαρά χέρια. Πλύσιμο τακτικό των χεριών. Όχι άγγιγμα ματιών, μύτης και στόματος με ακάθαρτα χέρια. Αν δεν υπάρχει σαπούνι και νερό, χρήση αλκοολούχων αντισηπτικών διαλυμάτων. 

Pro/Edr, 26-08-2016

ΠΕΡΙ ΖΩΗΣ...

Η ζωή είναι ωραία:

• όταν την απολαμβάνεις
• όταν χαίρεσαι την ελευθερία
• όταν απολαμβάνεις τη μουσική
• όταν απολαμβάνεις τη φύση
• όταν γίνεσαι πάλι παιδί
• όταν εμπιστεύεσαι
• όταν ανακαλύπτεις τη δημιουργικότητα σου
• όταν βοηθάς
• όταν γελάς με την ψυχή σου
• όταν η αγκαλιά σου είναι το στήριγμα κάποιου
• όταν είσαι ταπεινός
• όταν μοιράζεσαι τα ίδια όνειρα
• όταν έχεις ένα χάδι
• όταν αγαπάς
• όταν έχεις μιαν αγκαλιά
• όταν κάνεις έρωτα
• όταν πιστεύεις στο αδύνατο
• όταν προσπαθείς
• όταν συνεργάζεσαι
• όταν τολμάς να τσαλακώνεσαι
• όταν νοιώθεις ευγνωμοσύνη
• όταν πονάς (γιατί η ζωή έχει και πόνο - αν μπορείς να το αποδεχθείς τότε μπορείς να νοιώθεις ότι ζεις)
• όταν αντιληφθείς ότι η ζωή είναι στιγμές, η ζωή είναι στο τώρα και όχι στο αύριο

Από το ιστολόγιο www.princess-airis.blogspot.gr (η ζωη ειναι ωραια...) με ελάχιστες τροποποιήσεις  και χωρις τις εικόνες 

ΓΡΙΠΗ ΤΥΠΟΥ Β

Αναλύοντας τα δεδομένα περιόδου 2004-2013 για τη γρίπη, οι συγγραφείς μελέτης από τον Καναδά,  βρήκαν ότι η γρίπη τύπου Β προσβάλλει συχνά τα μεγαλύτερα παιδιά και προκαλεί σοβαρή νόσηση. 

Μέχρι τώρα μάλιστα πιστευόταν το αντίθετο. 

Pediatrics August 2016

ΖΙΚΑ ΚΑΙ ΟΦΘΑΛΜΟΣ

O ιός Zika μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του αμφιβληστροειδούς και της ωχράς αν προσβάλει άτομα άνω των 60-65 χρόνων.

Opthalmology, July 2016

ΚΡΙΤΙΚΗ

Ο καθένας έχει το δικαίωμα να κριτικάρει και κάθε κριτική είναι σεβαστή. 

Μόνον οι ανόητοι φοβούνται την κριτική.

ΟΤΟΥΛΙΠΕΝΙΑ (OTULIPENIA)

Ερευνητές του Νational Institutes of Health / USA ανακάλυψαν μια σπάνια μεν αλλά δυνητικά θανατηφόρο νόσο. Πρόκειται για φλεγμονώδη κατάσταση που προσβάλλει νεαρά παιδιά και έλαβε το όνομα οτουλιπενία (otulipenia). Προκαλεί κυρίως πυρετό, εξανθήματα, διάρροια, αρθραλγίες και καθυστέρηση στην ανάπτυξη.

Η πάθηση οφείλεται σε δυσλειτουργία ενός γονιδίου του χρωματοσώματος 5. Το γονίδιο καλείται otulin, ρυθμίζει την ανάπτυξη νέων αγγείων και κινητοποιεί κύτταρα και πρωτείνες για να καταπολεμήσουν τις λοιμώξεις.

Proceedings of the National Academy of Sciences. August  22, 2016

ΣΗΜ. Η απόδοση στα εληνικά του ξένου όρου

δεν ξέρω αν θα ισχύσει ή θα διαφοροποιηθεί 

από τους δικούς μας ειδικούς.

ΕΜΒΟΛΙΟ ΖΙΚΑ - ΕΝΑΣ ΟΡΟΤΥΠΟΣ

O ιός Zika έχει στελέχη είτε αφρικανικής είτε ασιατικής προέλευσης (ο δεύτερος προκάλεσε την επιδημία στην αμερικανική ήπειρο). Πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι αντισώματα από άτομα που προσβλήθηκαν με τον ασιατικό τύπο μπορεί να προστατεύσουν και από άλλους τύπους. Συνεπώς εμβόλιο από ένα μόνο στέλεχος  μπορεί να παρέχει ευρύτερη προστασία.

Science  2016, 353 (6301): 787

EΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΚΟΚΑΪΝΗ;

Μετά επιτυχή εφαρμογή σε πειραματόζωα, ένα νέο εμβόλιο έλαβε άδεια για δοκιμαστικές μελέτες σε ανθρώπους. 

Πρόκειται για εμβόλιο που θα προστατεύει από τη βλαπτική δράση της κοκαίνης, δεσμεύοντας την και εμποδίζοντας να φτάσει στον εγκέφαλο. 

Πιστεύεται ότι το εμβόλιο θα είναι έτοιμο σε 2-3 χρόνια.

CBS, N.York August 2016

NEA

• Οι υγειονομικές αρχές της Γερμανίας υποπτεύονται ότι ένα μη εγκεκριμένο αντικαρκινικό φάρμακο ήταν η αιτία θανάτου 3 ατόμων που το έλαβαν.

• Οι επιστήμονες αρχίζουν να κατανοούν ότι και τα πειραματόζωα έχουν μικροβίωμα, οι μεταβολές του οποίου κατά τη διάρκεια πειραμάτων μπορεί να αλλοιώσουν τα αποτελέσματα. Συνεπώς χρειάζεται να το λαμβάνουν υπόψη.

Science 19-08-2016

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ASIA (ΑΥΤΟΑΝΟΣΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ)

Ο HPV αναγνωρίζεται ως κύρια αιτία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Για την πρόληψη του ιού κυκλοφορούν 2 εμβόλια: Gardasil και Cervarix. Αμφότερα περιέχουν αντιγονικές πρωτείνες, διαφέρουν όμως στον τρόπο παρασκευής και στο ανοσοενισχυτικό που περιέχουν. 

`

Τελευταία, μετά τον εμβολιασμό κατά του HPV αναφέρεται άθροισμα συμπτωμάτων που καταδεικνύουν δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος. Σε πρόσφατη μελέτη οι συγγραφείς περιγράφουν σειρά 18 κοριτσιών (12-24 χρόνων) που ελέγχθηκαν στο Τμήμα τους για "νευροπάθεια με δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος". Όλες οι κοπέλλες παρουσίαζαν μακράς διάρκειας συμπτωματολογία που περιλάμβανε: καταβολή, κεφαλαλγία, διαταραχές αντίληψης, μυαλγίες, ταχυκαρδία, εξανθήματα.

Τα συμπτώματα είχαν εμφανισθεί μετά από εμβολιασμό κατά του HPV (9 είχαν λάβει Gardasil και 9 Cervarix).  Η συμπτωματολογία αναπτύχθηκε 1-5 ημέρες μετά τον εμβολιασμό στις 11 κοπέλλες και 5-20 ημέρες στις υπόλοιπες. 

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι οι περιπτώσεις αυτές εμπίπτουν στην πρόσφατα περιγραφείσα ανοσολογική διαταραχή που ονομάστηκε "αυτοάνοσο σύνδρομο προκαλούμενο από ανοσοενισχυτικά - autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants / ASIA". 

Immunol Res  9-8-2016
DOI 10.1007/s12026-016-8820-z

ΓΡΙΠΗ - ΔΙΑΒΗΤΗΣ - ΚΑΡΔΙΑ

Μελέτη επιδημιολογική από τη Βρετανία δείχνει ότι άτομα με διαβήτη τύπου 2 που εμβολιάζονται για τη γρίπη, έχουν μικρότερο κίνδυνο για καρδιαγγειακά επεισόδια από τους μη εμβολιαζόμενους.

CMAJ July 2016

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ

Μεγάλη Γιορτή της Παναγιάς

Η μεγαλύτερη μετά το Πάσχα

Πιστεύω ότι είναι ισοδύναμες

ΑΦΡΙΚΗ ΚΑΙ ΕΠΙΔΗΜΙΕΣ

Η Sierra Leone και η Liberia κινδυνεύουν από νέες επιδημίες του τύπου Ebola. 

Γιατί; Μα διότι στερούνται καθαρού νερού και στοιχειωδών μέσων υγιεινής στα σπίτια τους. 

Στη Sierra Leone, πάνω από 37% του πληθυσμού δεν έχουν πρόσβαση σε καθαρό νερό και το 86.7% στερείται στοιχειωδών μέσων υγιεινής. 

Τα αντίστοιχα ποσοστά για τη Liberia είναι 24.5% και 83%. 

Να μην μπορείς να πλύνεις τα χέρια σου; Να μην μπορείς να πιείς καθαρό νερό;

Δεν είναι τραγικό;

GlobalHealthNow 11-08-2016

ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ - Η ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ

Λίγο ακόμη ήθελε η Αφρικανική Ήπειρος να κηρυχθεί ελεύθερη πολιομυελίτιδος. Δυστυχώς ο ιός ξαναχτύπησε. Εχθές ο WHO ανακοίνωσε 2 κρούσματα παραλυτικής πολιομυελίτιδος στη Νιγηρία.

GHN, 12-08-2016

ΚΙΤΡΙΝΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ

Οκτώ εκατομμύρια άτομα περιμένουν στο Κογκό να εμβολιασθούν κατά του κίτρινου πυρετού. Η επιδημία που άρχισε από τον περασμένο Δεκέμβριο στην Αγκόλα και το Κογκό δεν τελείωσε ακόμη. Εκατομμύρια άνθρωποι έχουν εμβολιασθεί αλλά απομένουν κι άλλοι. Όμως που να βρεθούν τα εμβόλια. Κι αυτά κάποτε τελειώνουν (τα οπλικά συστήματα βέβαια δεν τελειώνουν ποτέ). Έτσι αυτοί που περιμένουν, τώρα θα εμβολιασθούν με το 1/5 της κανονικής δόσης για να επαρκέσουν τα εμβόλια για όλους.

Και όσο προστατεύτηκαν προστατεύτηκαν!

Science 10-08-02016 

  

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΑΝΘΡΩΠΟΥ;

Τα αντιβιοτικά παρασκευάζονται συνήθως από μικρόβια που βρίσκονται εκτός ανθρώπινου οργανισμού. Πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι ποσοστό ανθρώπων φέρει ενδορρινικά το μικρόβιο S. lugdunensis που με την ουσία lugdunin που παράγει καταπολεμά τον σταφυλόκοκκο και δη τον ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη. 

Η διαπίστωση αυτή προκαλεί ελπίδες για την παραγωγή αντιβιοτικών από μικρόβια του ίδιου του σώματος μας.

Nature  doi;10.1038/nature 2016.20339

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ - ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ

H ιογενής ηπατίτιδα αποτελεί μια συχνή λοίμωξη αλλά και ένα σημαντικό αίτιο θνητότητας, σκοτώνοντας το χρόνο περισσότερους από όσους το AIDS, η ΤΒ ή η ελονοσία.

Ο θάνατοι από κεραυνοβόλο ηπατίτιδα, χρόνια ηπατοπάθεια και καρκίνο του ήπατος αυξήθηκαν την περίοδο 1990-2013 κατά 63% (890.000  το 1990, 1.45 εκατ το 2013) σύμφωνα με δεδομένα από 183 χώρες. 

Συγκριτικά το 2013 υπήρξαν 1.3 εκατ. θάνατοι από AIDS, 1.4 εκατ. από ΤΒ και 855 000
από ελονοσία.

Το σημαντικό είναι η αύξηση αφορά λοίμωξη για την πρόληψη ή την καταπολέμηση της οποίας  υπάρχουν και εμβόλια  (Α, Β) και ειδική, άκρως αποτελεσματική, θεραπεία (C ). 

Lancet DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30579-7
(on line 6-07-2016)
 Pro/Edr, July 2016

ΜΙΚΡΟΚΕΦΑΛΙΑ ΚΑΙ ΙΟΣ ΖΙΚΑ

Έως τις 3 Αυγούστου 2016, 14 χώρες ή περιοχές δήλωσαν περιστατικά με μικροκεφαλία από τον ιό Zika.  Προηγείται η Βραζιλία (1,749) και ακολουθεί η Κολομβία (21). 

Δεν είναι περίεργο, η μεγάλη συχνότητα να υπάρχει σε μία μόνο χώρα;

WHO

ΙΟΣ ZIΚΑ - ΜΟΝΟΣ ΤΟΥ Ή ΜΕ ΠΑΡΕΑ;

Οι Ολυμπιακοί Αγώνες άρχισαν. Πολλοί αθλητές δεν πήγαν στο Ρίο. Άλλοι λένε ότι δεν θα βγουν από το ξενοδοχείο τους. Ο λόγος; Ο ιός Zika. Και όμως μετά την παγκόσμια κινητοποίηση, μετά τον θόρυβο και τις υστερικές εκδηλώσεις του κόσμου, άρχισαν οι αμφισβητήσεις. Όχι τόσο για το αν έπρεπε να γίνουν οι αγώνες. Αλλά κυρίως για τον ίδιο τον ιό.

Σίγουρο είναι ότι ο ιός μεταδίδεται με το σεξ. Κάποιοι μάλιστα χαρακτηρίζουν τη λοίμωξη ως σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα. Και ίσως δεν έχουν άδικο. Αμφισβητείται όμως ζωηρά η αρχική εκδήλωση που αποδόθηκε στον ιό. Η μικροκεφαλία. Σε άλλες πλην της Βραζιλίας χώρες με υψηλή συχνότητα του ιού δεν υπάρχει ανάλογη συχνότητα μικροκεφαλίας. Σε ορισμένες δε δεν παρατηρήθηκε μικροκεφαλία.

Τελευταία ερευνάται η θεωρία που λέει ότι ο ιός Zika προκαλεί μικροκεφαλία αν συνεπικουρείται από άλλον ιό, που στα ζώα προκαλεί διαρροϊκό σύνδρομο.

Το μέλλον θα δείξει. Προς το παρόν, η σωστή πρόληψη αφορά την αποφυγή κουνουπιών και τη χρήση ασφαλούς σεξ.

GHN 04-08-2016

HHV-6A ΚΑΙ ΤΕΚΝΟΠΟΙΗΣΗ

Ένα όχι τόσο γνωστό μέλος της οικογένειας των ερπητοϊών βρέθηκε σε σημαντικό ποσοστό (43%) γυναικών που δεν μπορούν να τεκνοποιήσουν. 

Πιστεύεται ότι ο ιός προσβάλλει τη μήτρα, ενεργοποιεί τα κύτταρα φονείς της, και προκαλεί αυξημένη παραγωγή κυττοκινών. Αυτές είναι που δεν επιτρέπουν στα ωάρια να εγκατασταθούν στη μήτρα. 

Αν επιβεβαιωθούν περαιτέρω τα ευρήματ τότε η αντιμετώπιση των μη γόνιμων γυναικών (ενός μέρους τουλάχιστον) θα είναι πιο εύκολη εφόσον βέβαια κατορθωθεί και η ανάπτυξη αντιικής θεραπείας. 

ProMed 11-07-2016

ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΟΡΟΟΜΑΔΑΣ Β

Στην επιδημία μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης που έγινε το 2013 σε πανεπιστήμιο των ΗΠΑ, χορηγήθηκε εκτάκτως το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου Β (4CMenB).

Ανάλυση των δεδομένων από τη χρήση του εμβολίου, έδειξε ότι η προστασία που πρόσφερε το εμβόλιο ήταν κατώτερη των προσδοκιών. Το 33.9% των ληπτών δεν παρουσίασε ανοσιακή απάντηση έναντι του επιδημικού στελέχους.

Οι συγγραφείς λένε ότι αν υπάρχει ανοσιακή απάντηση προς κάποιο από τα αντιγόνα του εμβολίου αυτό παρέχει ευρύτερη προστασία έστω και μερική. Πιστεύουν όμως ότι ίσως χρειαστεί και τρίτη δόση μελλοντικά.

Βέβαια η νόσος αν και όχι συχνή, είναι σοβαρή όταν εκδηλωθεί. Αυτό δικαιολογεί τη χρήση ενός εμβολίου χωρίς ίσως τα ιδεατά δεδομένα, τονίζει ο Jerome H. Kim, MD, σε editorial για την παραπάνω μελέτη. 

N Engl J Med, July 2016

ΑΝΘΡΑΚΑΣ ΣΤΗ ΡΩΣΙΑ

Επιδημία άνθρακα ξέσπασε σε περιοχή της Βόρειας Σιβηρίας. Σε νοσοκομείο νοσηλεύονται για έλεγχο 72 άτομα, κυρίως παιδιά. Ένα παιδί κατέληξε.

Στην περιοχή είχε να εφανισθεί άνθρακας από το 1941.

Η περιοχή αυτή της Σιβηρίας είναι σημαντική για τη Ρωσία, διότι περιέχει τεράστιες ποσότητες φυσικού αερίου.

The Siberian Times, 01-08-2016

Οι λοιμώξεις ποτέ δεν θα χαθούν από τον πλανήτη. Ακόμη κι αν αργούν, κάποια στιγμή εμφανίζονται και πάλι.

ΠΕΡΙ ΑΛΗΘΕΙΑΣ

Πολλές φορές η αλήθεια είναι δύσκολο να γίνει αποδεκτή. Ειδικά αν από τη διαχείριση της εξαρτώνται πολλά γιαυτόν που τη διαχειρίζεται.  Έτσι, δεν είναι περίεργο το γιατί πολλάκις εκτρέπεται (η αλήθεια).

ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΙ ΑΓΩΝΕΣ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Οι Ολυμπιακοί αγώνες στο Ρίο της Βραζιλίας έφθασαν. Το CDC, ο WHO και άλλοι επίσημοι φορείς προειδοποιούν τους ταξιδιώτες από όλο τον κόσμο για το τι προφυλάξεις πρέπει να πάρουν.Τονίζουν μεταξύ άλλων ότι τα μέτρα προστασίας πρέπει να αφορούν κυρίως τις εξής λοιμώξεις:

• Ιός  Zika
• Δάγκειος πυρετός
• Ιός Chikungunya
• Ελονοσία
• Κίτρινος πυρετός
• Ηπατίτιδα Α
• Τυφοειδής πυρετός

ΚΑΠΟΥ ΣΤΟ ΝΟΤΟ

ΛΙΓΟ ΗΡΕΜΙΑ

ΕΛΛΕΙΨΕΙΣ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

Από την Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Αττικής (Ε.ΕΛ.ΠΑΙΔ.ΑΤΤ.), στάλθηκε σήμερα e-mail με την παρακάτω ενημέρωση από τη Βιανεξ ως προς την επάρκεια ή μη εμβολίων της. Το αναδημοσιεύουμε λόγω του ενδιαφέροντος του.

-----------------------------------------

Αγαπητοί συνάδελφοι,
    Θα ήθελα, στα πλαίσια της καλής μας συνεργασίας, να σας ενημερώσω για την επάρκεια συνδυασμένων εμβολίων κοκκύτη από τη ΒΙΑΝΕΞ, η οποία αντιπροσωπεύει τα εμβόλια του οίκου Sanofi Pasteur MSD στην Ελλάδα, όσον αφορά στο δεύτερο εξάμηνο του 2016.
   Το 6δύναμο εμβόλιο  HEXYON θα είναι σε πλήρη επάρκεια και δεν αναμένεται κανένα πρόβλημα για την κάλυψη της αγοράς.
    Αναφορικά με το 5δύναμο εμβόλιο PENTAVAC, στις 8 Ιουλίου παρελήφθη πολύ περιορισμένη ποσότητα, η οποία  δεν επαρκεί για να καλύψει  τη ζήτηση στον αρχικό εμβολιασμό, παρά μόνο για ολοκλήρωση κάποιων σχη1μάτων. Επομένως η αποκλειστική χρήση των εξαδύναμων εμβολίων σε 4 δόσεις, όπως υπαγορεύεται και από την εγκύκλιο του Υπουργείου Υγείας μετά σχετική εισήγηση της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών (Αρ. Πρωτ. Γ1α/Γ.Π.οικ.79180, 15-10-15) παραμένει η ιδανική λύση στη διαχείριση των ελλείψεων των 5 δύναμων εμβολίων.
   Αναφορικά με το 4δύναμο εμβόλιο TETRAVAC, από τις 18 Ιουλίου διατίθεται περιορισμένη ποσότητα η οποία επαρκεί για να καλύψει τις ανάγκες εμβολιασμού των παιδιών μίας ηλικιακής κοορτής (θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί κατά προτεραιότητα για τα παιδιά που έχουν προσεγγίσει την ηλικία των 6 ετών, στα οποία δεν είναι επιθυμητή η καθυστέρηση του εμβολιασμού για το 1ο 6μηνο του 2017).
   Επιπλέον δεν αναμένεται να παραληφθούν ποσότητες για το 4δύναμο εμβόλιο REPEVAX καθόλη τη διάρκεια του 2016.
   Στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε περαιτέρω διευκρίνιση ή επίλυση απορίας.

Με εκτίμηση,
George TRIMIS
Medical Director, Pediatrician
Vianex/Sanofi Pasteur MSD

ΤΑ ΠΑΙΧΝΙΔΙΑ ΤΗΣ ΜΝΗΜΗΣ

Τα περιοδικά ελλείμματα μνήμης στη μέση ηλικία ίσως αντανακλούν μια στροφή στον τύπο πληροφοριών που εστιάζει ο εγκέφαλος κατά τη διάρκεια του σχηματισμού μνήμης και της ανάκτησης της, παρά σε βαθμιαία ελαττούμενη νοητική λειτουργία. 

Αυτά λέει μια καινούρια μελέτη. Πόσο σωστή είναι θα το δείξουν φυσικά και άλλες ανάλογες μελέτες. Πάντως η λειτουργία της μνήμης είναι μια περίπλοκη διαδικασία που δύσκολα θα διαλευκανθεί.  

Neuroimage. June  2016

ΟΙ ΑΝΤΙΕΜΒΟΛΙΑΣΤΕΣ ΚΑΙ ΤΟ ΠΑΡΤΙ

Γιατί γιορτάζει το αντιεμβολιαστικό κίνημα και κάνει πάρτι;

ΠΡΟΣΟΧΗ ΜΙΚΡΟΒΙΑ

Αντικείμενα καθημερινής χρήσης με πλήθος μικροβίων: 

• Δαχτυλίδια
• Χρήματα
• Υπολογιστής (πληκτρολόγιο)
• Κινητό τηλέφωνo
• Πλυντήριο ρούχων (εσωτερικό αν δεν καθαρίζεται)
• Καροτσάκι από το super market (χειρολαβή)
• Πάγκος κουζίνας
• Το ξύλο κοπής διαφόρων τροφίμων (στην κουζίνα)

Ο ΑΣΥΜΜΕΤΡΟΣ ( ; ) ΠΟΛΕΜΟΣ

Μήπως έχει αρχίσει ο τρίτος παγκόσμιος πόλεμος;

Μήπως δεν είναι ασύμμετρος αλλά κανονικότατος αλλά με όχι ακριβώς την κλασική μορφή που γνωρίζαμε; Οι εποχές αλλάζουν βλέπετε.

Συνεχή τρομοκρατικά κτυπήματα, εσωτερικοί πόλεμοι απανταχού του πλανήτη, αλαζονεία ηγετών,  πραξικοπήματα, οικονομική ασφυξία, καταπίεση λαών.

Μια θρυαλλίδα χρειάζεται. Ένα πάτημα του κουμπιού.

Push the button.

Και επιστροφή στον πλανήτη των πιθήκων.

Ή μήπως ακόμη πιο πίσω;

ΜΕΧΡΙ ΠΟΤΕ Ο ΤΡΟΜΟΣ ;

Guy Badeaux / Bado, Ledroit  / 15-07-2016

ΠΑΡΑΚΕΤΑΜΟΛΗ ΚΑΙ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

Υψηλά επίπεδα παρακεταμόλης στα ούρα του ανδρός μπορεί να μειώνουν τη γονιμότητα του. Με δεδομένο ότι η παρακεταμόλη είναι το συχνότερα χρησιμοποιούμενο αναλγητικό και αντιπυρετικό σε όλες τις ηλικίες, αν τεκμηριωθεί περαιτέρω το ανωτέρω εύρημα τότε χρειαζονται επαναρυθμίσεις και επανεκτιμήσιες.

NIH 14-07-2016 (από Human Reproduction, July 2016)

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΠΟΙΑ ΗΛΙΚΙΑ;

Το διδύναμο HPV 16/18 AS04 εμβόλιο, χορηγούμενο σε γυναίκες άνω των 25 χρόνων φαίνεται ότι προστατεύει επ΄αρκετό διάστημα - 7 χρόνια μέχρι στιγμής σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη. Έχει επίσης διασταυρούμενη προστασία για τα στελέχη 31 και 45.  

Προστασία για εμμένουσα HPV λοίμωξη,  90.5%

Προστασία έναντι CIN+ , 96.2%

Αποτελεσματικότητα (efficacy) 

     για HPV 31 -  65.8% 

     για HPV 45 -  70.7% 

     για οποιοδήποτε HPV στέλεχος - 22.9%

The Lancet Infectious Diseases, June 2016

Προσωπικά πιστεύω ότι το θέμα δεν είναι οι γυναίκες της α ή β ηλικίας. Ναι, προστατεύουν τα εμβόλια. Το θέμα είναι να πεισθεί γιαυτό ο κόσμος (και οι γιατροί) και να πεισθούν οι νεαρές ηλικίες. Λάθος στόχους βάζουμε ψάχνοντας την πάσα ηλικία πασών των γυναικών. Η κάλυψη σε ηλικίες που πρέπει, είναι μικρή. Πολύ μικρή. 

ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΕΣ

Τα πολλά νούμερα, πίνακες κλπ φαίνεται ότι μπερδεύουν κάθε άνθρωπο και δυσκολεύουν καμμιά φορά τόσο την ανάγνωση όσο και τη σωστή απάντηση.

Θα το θέσω πιο απλά, απλοϊκά το θέμα. Οι αριθμοί είναι τυχαίοι.

Πχ. Έχουμε 100 μικροβιακές μηνιγγίτιδες, δηλωμένες. Και 10 θανάτους δηλωμένους. Πόση είναι η θνητότητα; Προφανώς 10% (10 / 100).

Πάμε τώρα στο Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μηνιγγίτιδας. Από αυτές τις 100 περιπτώσεις στάλθηκαν στο ΕΚΑΜ τα στελέχη 80 περιπτώσεων. Επίσης από τους 10 θανάτους στάλθηκαν τα στελέχη 6 περιπτώσεων.

Πόση θα ήταν η θνητότητα. Πάλι έπρεπε να παραμείνει η αρχική 10%.

Τι κάνει το ΕΚΑΜ; Υπολογίζει τις μηνιγγίτιδες σε 80 (οι 20 δεν του εστάλησαν), ενώ αφήνει τους θανάτους σε 10 (δεν αφαιρεί δηλ. τους 4 που δεν του εστάλησαν). Άρα η θνητότητα γίνεται 12,5% (10 / 80) .

Θα έπρεπε όμως να αφαιρεθούν και οι 4 θάνατοι οπότε η θνητότητα θα ήταν  7.5% (6 / 80).

Πιο απλό δεν γίνεται: η θνητότητα ή θα είναι 10% (με όλα τα περιστατικά) ή θα είναι 7.5% (με κάποια περιστατικά αποκλεισμένα).

Το 12.5% είναι λάθος.

Τα νούμερα του παραδείγματος είναι τυχαία. Δεν είναι κάποιας χρονιάς.

Αν θέλει το ΕΚΑΜ ας απαντήσει εδώ δημοσίως με στατιστικολόγο να δούμε που είναι το σωστό.

Να σημειωθεί ότι με βάση τα στοιχεία του ΕΚΑΜ αποφασίζονται αρκετά πράγματα. Πρέπει λοιπόν αυτά να είναι ορθά.

Δεν μπορεί να κόβουμε από τη μια μεριά, να κρατούμε από την άλλη κλπ. κλπ  Όταν δεν υπολογίζεις στο μέτρημα τις μηνιγγίτιδες που δεν σου ήρθαν δεν μπορείς να υπολογίζεις τους θανάτους που επίσης δεν σου ήρθαν. Απλές μαθηματικές πράξεις είναι.

Θα περιμένω μια απλή απάντηση, τέτοια που να την καταλαβαίνει ακόμη κι ένα παιδί. Μάλλον δεν πρόκειται να έρθει.

ΙΟΣ ΖΙΚΑ - ΔΙΑΣΠΟΡΑ

Ερευνητές από τη Γαλλία επιβεβαίωσαν την παρουσία ιού Zika στο γεννητικό σύστημα γυναικών που είχαν μολυνθεί από τον ιό. Πιθανολογούν δε ότι οι γυναίκες αυτές ισως μπορούν να γίνουν χρόνιοι φορείς διασπείροντας έτσι τον ιό. Ωστόσο, τονίζουν ότι για επιβεβαίωση χρειάζονται περαιτέρω μελέτες.

The Lancet Infectious Diseases, on line, 11-07-2016

ΤΟ ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ΚΑΙ Ο ΛΑΒΥΡΙΝΘΟΣ ΤΩΝ ΠΟΣΟΣΤΩΝ

Και φέτος το ΕΚΑΜ δημοσιεύει τα στατιστικά στοιχεία για τη μηνιγγίτιδα 2015, παραθέτοντας έναν κυκεώνα αριθμών, ποσοστών, στοιχείων τόσο διαφορετικών που δεν ξέρεις τελικά ποιο είναι το σωστό και ποιο το λάθος. Νομίζω ότι τα στοιχεία αυτά θα έπρεπε να αναλύσει και να γράψει ένας στατιστικολόγος. 

ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ 2015 - ΕΘΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ (ΕΚΑΜ)

----------------------------------------------------------------

ΓΕΝΙΚΑ

Σελίδα 7.

Πίνακας 1. Κρούσματα μηνιγγίτιδας ανά μικροοργανισμό

Παραπλανητικός. Έχει αγνώστου αιτιολογίας  και ιογενείς μηνιγγίτιδες μαζί. Τα στατιστικά για τις μικροβιακές δεν μπορεί να συμφύρονται με τις ιογενείς γιατί τα συμπεράσματα είναι σαφώς λάθος. Χώρια που ο πίνακας έχει και μη τεκμηριωθείσες περιπτώσεις.

Ουσιαστικά οι μικροβιακές μηνιγγίτιδες είναι 271.

564 - 240 ιογενείς - 53 αγνώστου αιτιολογίας (μπορεί να είναι και ιογενείς).

Σύμφωνα με τον πίνακα οι βακτηριακές μηνιγγίτιδες άλλης αιτιολογίας  ήσαν 156.  Όμως στη σελίδα 40 βλέπουμε ότι στάλθηκαν στο ΕΚΑΜ οι 131 και τυποποιήθηκαν ως θετικές μόνον οι 69.

Σελίδα 8.

Στην σελίδα 8 τα κρούσματα και οι συγκρίσεις υπολογίζονται αλλού ανά πενταετία, αλλού ανά διετία, αλλού ανά  έτος. Όπως βολεύει μάλλον τον συντάκτη. 

Και βέβαια υπάρχει η φράση όπου η αύξηση του πνευμονιοκόκκου χαρακτηρίζεται μικρή το 2015 σε σχέση με το 2014 (από 40 έγινε 56). Πόσο μικρή;  37,5%  παρακαλώ. Τόσο μικρή. Άσχετα αν μερικές σελίδες παρακάτω αναφέρει ότι οι πνευμονιοκοκκικές μηνιγγίτιδες ήταν 40 το 2015, άρα ίδιες με την προηγούμενη χρονιά.

Σελίδα 9

Πίνακας 2. Χάθηκαν 53 μηνιγγίτιδες από το 2015. Προφανώς είναι οι αγνώστου αιτιολογίας  μηνιγγίτιδες  που τις βάζει στον πιν. 1 όχι όμως στον 2.

Σελίδα 10.

 Αναφέρεται γενική θνητότητα μηνιγγίτιδας  1.6 % . Αυθαίρετο και παραπλανητικό συμπέρασμα διότι περιλαμβάνει και τις ιογενείς μηνιγγίτιδες, οι οποίες ως γνωστόν δεν έχουν θνητότητα. Άρα το ποσοστό είναι απόλυτα αλλοιωμένο. Όταν όλοι μας μιλάμε για θνητότητα μηνιγγίτιδας εννοούμε φυσικά τη μικροβιακή μηνιγγίτιδα.

Τώρα πως το ποσοστό 1.6% είναι μικρότερο από το περσινό 1.4% όπως αναφέρεται στην ίδια σελίδα, μόνον ο συντάκτης το γνωρίζει.

Όσον αφορά τη μικρή αύξηση της θνητότητας από πνευμονιόκοκκο φαίνεται ως 0,35 αλλά ουσιαστικά είναι 7% πάνω. Προσέξτε μη παρερμηνεύσετε ότι 7% σημαίνει το 5 να γίνει 12%. Εκεί θα ήταν αύξηση 140%.

ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

Σύνολο μηνιγγιτίδων  Νο  57 (μέχρι τη σελίδα 16)

Θάνατοι Νο 3      

Άρα θνητότητα  5.26 %  

Στη σελίδα 17 οι περιπτώσεις γίνονται 52 (βεβαιωμένες)

Στη σελίδα 21 τα νούμερα αλλάζουν πάλι. Στάλθηκαν 19 στελέχη μηνιγγιτιδοκόκκου, ταυτοποιήθηκαν 49  [(3 επιπλέον δείγματα επιβεβαιώθηκαν με καλλιέργεια σε περιφερειακά νοσοκομεία και δεν εστάλησαν στο ΕΚΑΜ για περαιτέρω τυποποίηση (ή ταυτοποίηση;;) (οροομάδα).] Συνεπώς αφαιρέθηκαν.  

Στη σελίδα 22 παραμένει το 49 ως νούμερο μηνιγγιτιδοκόκκων που απομονώθηκε στην Ελλάδα το 2015.

Στη σελίδα 23 ΠΡΟΣΟΧΗ.

Η θνητότητα: Οι θάνατοι 3. Αρχικά 3/57=5.26%.  Εδώ 3/49=6.12%

Που είναι το λάθος. Στο ΕΚΑΜ στάλθηκε μόνο ο 1 θάνατος.  Άρα οι 2 θα έπρεπε να αφαιρεθούν όπως αφαιρέθηκαν και τα 3 στελέχη του μικροβίου που δεν στάλθηκαν στο ΕΚΑΜ.

Με βάση λοιπόν αυτό η θνητότητα είναι 1/ 49 = 2.04% .

Προς τι αυτά τα ανακατέματα των αριθμών; 

Ο πίνακας 12 είναι σαφώς λάθος. Από την οροομάδα Α  είχαμε 1 ασθενή και 1 θάνατο. Θνητότητα 100%.  Εκεί λέει 2.04% (ξέφυγε φαίνεται από τον συντάκτη).

 Στο σύνολο λέει 3 θάνατοι (που δεν προκύπτουν από κάπου) και θνητότητα 6,12%.

Τι πίνακας είναι αυτός πια;  Τι στατιστική είναι αυτή;  Ή χρησιμοποιούμε τα ίδια νούμερα παντού ή δεν παίζουμε με τα γνωστά, άγνωστα, σταλθέντα ή μη. Που απευθύνεται το ΕΚΑΜ;

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

Στον πίνακα1 σελ 7 αναφέρονται 56 μηνιγγίτιδες.

Στη σελίδα 29 αναφέρονται για το 2015, 40 μηνιγγίτιδες και 21 πνευμονίες. Από τις μηνιγγίτιδες  στάλθηκαν 28 στελέχη στο ΕΚΑΜ.

Πόσες τελικά ήταν οι πνευμονιοκοκκικές μηνιγγίτιδες;

Και πως προκύπτει η αύξηση από πέρισυ, αφού και πέρισυ οι μηνιγγίτιδες ήταν 40 πάλι;

Όσο για τη θνητότητα που αναφέρεται άπαξ στην αρχή του απολογισμού, πόση είναι;

3 θάνατοι από 56 μηνιγγίτιδες =  5.35%       Ή

3 θάνατοι από 40 μηνιγγίτιδες = 7.5%

Η διαφορά μεταξύ των δύο ποσοστών θνητότητας είναι  40%.

--------------------

ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΤΑ ΜΠΕΡΔΕΜΕΝΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΔΕΚΤΑ ΓΙΑ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ. ΟΙ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΕΣ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΜΕ ΒΑΣΗ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΚΑΙ ΟΜΟΙΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ. ΕΙΔΑΛΛΩΣ ΕΙΝΑΙ ΠΛΑΣΜΑΤΙΚΕΣ.

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΜΕΣΟΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ ΔΟΣΕΩΝ

Τέθηκε η ερώτηση: Στο σχήμα 3 δόσεων του HPV εμβολίου ποια είναι τα κατάλληλα μεσοδιαστήματα:

• Η δεύτερη δόση χορηγείται 1-2 μήνες μετά την πρώτη
• Η τρίτη δόση χορηγείται μετά 6 μήνες από την πρώτη δόση
• Το ελάχιστο μεσοδιάστημα μεταξύ 1ης και 2ης δόσης είναι 1 μήνας
• Το ελάχιστο μεσοδιάστημα μεταξύ  2ης και 3ης δόσης είναι  12 εβδομάδες
• Το ελάχιστο μεσοδιάστημα μεταξύ  1ης και 3ης δόσης είναι  24 εβδομάδες
• Μέγιστα μεσοδιαστήματα ΔΕΝ υπάρχουν. Έτσι σε διακοπείσα σειρά εμβολιασμού δεν επαναλαμβάνουμε τις προηγηθείσες δόσεις. Συνεχίζουμε κανονικά.

MMWR 2015;64:300-4

ΔΗΓΜΑ ΑΠΟ ΓΑΤΑ - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Σε άνδρα 40 ετών δήγμα στο χέρι από γάτα που διατηρούσε στο σπίτι. Οίδημα και ερυθρότητα χωρίς  εξίδρωμα. Ακτινογραφία χωρίς ενδείξεις οστεομυελίτιδας.

Διάγνωση: κυτταρίτιδα

Θεραπεία: κεφαλοσπορίνη πρώτης γενιάς και επανέλεγχος.

Γιατί "πάσχει"  η διάγνωση και η θεραπεία;

α. Η στοματική χλωρίδα της γάτας περιέχει Pasteurella multocida. Όμως το παθογόνο αυτό παράγει beta-lactamase και δεν είναι ευαίσθητο σε κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς.

β. Θα έπρεπε να χορηγηθεί  Amoxicillin/clavulanate ή σε μεγάλο τραύμα ακόμη και κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς.

γ. Το τραύμα καλό θα ήταν να το δει και ένας χειρουργός διότι τα δήγματα από γάτα είναι συνήθως βαθιά. Θα έπρεπε να αποκλεισθεί λοιπόν βλάβη νεύρων και μυών.

δ. Όφειλε να δειρευνηθεί πεισσότερο η περίπτωση τυχόν οστεομυελίτιδας, που δεν είναι σπάνια σε αυτές τις περιπτώσεις.

ΘΗΛΑΣΜΟΣ, ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ

Η χρήση αντιβιοτικών στην πρώιμη βρεφική ηλικία, πριν το παιδί απογαλακτισθεί, μπορεί να μειώσει τα ευεργετήματα του θηλασμού. Αυτό γιατί το αντιβιοτικό μεταβάλλει τη μικροβιακή χλωρίδα του εντέρου αλλοιώνοντας έτσι το μικροβίωμα του βρέφους.

JAMA Pediatr 2016. doi:10.1001/jamapediatrics.2016.05852

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ: ΔΟΣΟΛΟΓΙΚΟ ΣΧΗΜΑ

Σε μια από τις πιο γραφικές πόλεις των ΗΠΑ, το San Antonio / Texas, επανήλθε το θέμα του δοσολογικού σχήματος του εμβολίου κατά του HPV.  Δύο ή τρεις δόσεις;

Δεδομένα από τις μελέτες Costa Rica Vaccine Trial (7499 άτομα), Patricia Trial (18,644 άτομα) και Future I / II (17,622 άτομα) δείχνουν ότι οι δύο δόσεις του εμβολίου προστατεύουν το ίδιο όπως και οι τρεις δόσεις. 

Οπωσδήποτε χρειάζεται μακρά παρακολούθηση για να τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα των δύο αυτών δόσεων.

Το θέμα όμως είναι αλλού. Είναι η κάλυψη. Μικρή για ένα εμβόλιο που κυκλοφορεί 10 χρόνια.

Στις ΗΠΑ, το 2014, σε ηλικίες 13-17 ετών, 3 δόσεις έλαβε μόνο το 39,7%  των κοριτσιών, 2 δόσεις το 50.3% και 3 δόσεις το 60% (με εθνικό σχήμα τις 3 δόσεις). Πολύ μικρή κάλυψη. 

American Association of Nurse Practitioners (AANP) 

2016 National Conference: Poster Presented June 24, 2016

ΑΙΤΙΑ ΘΑΝΑΤΟΥ (ΗΠΑ)

Οι 10 κύριες αιτίες θανάτου στις ΗΠΑ (2014) 

1. Καρδιοπάθειες (23.4%)
2. Κακοήθειες (22.5%)
3. Χρόνιες πνευμονοπάθειες (5.6%)
4. Ατυχήματα (5.2%)
5. Αγγειακά νοσήματα (5.1%)
6. Νόσος Alzheimer (3.6%)
7. Σακχαρώδης διαβήτης (2.9%)
8. Γρίπη και πνευμονία (2.1%)
9. Νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο  (1.8%)
10. Αυτοκτονίες (1.6%)

CDC / NATIONAL VITAL STATISTICS REPORTS, Vol 65, number 5, 30-6-2016

ΑΡΝΗΣΗ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ;

Φαίνεται πως η Ουγκάντα βρήκε λύση στο θέμα της άρνησης των εμβολιασμών.

Εκεί υπάρχει μεγάλο πρόβλημα διότι οι γονείς αρνούνται να εμβολιάσουν τα παιδιά τους, βασιζόμενοι σε φήμες που λένε ότι οι εμβολιασμοί προκαλούν μείωση της γονιμότητας, ή ότι τα παιδιά θα φέρονται σαν ζώα μια και τα εμβόλια παρασκευάζονται από υλικά ζώων.

Η κυβέρνηση τους λοιπόν αποφάσισε: 6 μήνες φυλακή σε όποιον γονιό αρνείται να εμβολιάσει το παιδί του!

Αυτό δίνει απάντηση (!!!) στο συχνό ερώτημα των παιδιάτρων, τι κάνουμε αν αρνούνται οι γονείς τον εμβολιασμό.

GlobalHealthNow  30-06-2016