ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ 2019/2010 - ΠΟΙΟ, ΠΟΤΕ ΚΑΙ ΠΟΣΕΣ ΔΟΣΕΙΣ

Δεν φτάνει που το εμβόλιο δεν είναι από τα πο αποτελεσματικά, δεν φτάνει που οι περισσότεροι το αρνούνται, τώρα έχουμε και επιστημονικές διαφωνίες για το ποιο, πότε και πως.

Με βάση συζητήσεις και αποφάσεις ειδικών, δίνονται οι παρακάτω συστάσεις:

- υπάρχουν τριδύναμο (κανονικής και ενισχυμένης δόσης) και τετραδύναμο εμβόλιο
- το τριδύναμο (οποιοδήποτε από τα δύο έχει) καλύτερη αποτελεσματικότητα σε άτομα άνω των 65 χρόνων
- σε άτομα λοιπόν άνω των 65 χρ. χορηγείται τριδύναμο (ένα από τα δύο)
- σε όλες τις άλλες ηλικίες χορηγείται το τετραδύναμο 
- το εμβόλιο καλό είναι να χορηγείται στο τέλος Οκτωβρίου (παρά τις υπάρχουσες διαφωνίες για τον ακριβή χρόνο)
- ωστόσο, επειδή ο χρόνος ανάπτυξης αντισωμάτων είναι σχετικά βραχύς, το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί και αργότερα, αν για κάποιο λόγο δεν έγινε εγκαίρως
- παιδιά που απαιτείται να λάβουν 2 δόσεις, μπορούν να αρχίσουν τον εμβολιασμό νωρίτερα (πχ από Σεπττέμβριο ή όποτε είναι διαθέσιμο στην περιοχή τους) ώστε εγκαίρως να έχουν συμπληρώσει τις δύο δόσεις

CDC / Healio-minute / October 2019

Σημείωση: Από όσο γνωρίζω στη χώρα μας δεν κυκλοφορεί το τριδύναμο (κανονικής ή ενισχυμένης δόσης)

ΙΣΤΟΡΙΑ!!!

Μου το έστειλε ένας συνάδελφος. Μάλλον δεν απέχει πολύ από την πραγματικότητα. Εξάλλου συμφωνεί και με αυτό που έλεγε ένας από τους κορυφαίους παθολόγους, ο Osler: Διδάξτε στον κόσμο να μην παίρνει φάρμακα. Το έχω σε σχεδόν μόνιμη βάση στη διπλανή στήλη του ιστολογίου. 

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ - ΜΟΝΙΜΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑ

O WHO ανακοίνωσε ότι 7.000.000 άνθρωποι στον πλανήτη διαγνώσθηκαν και θεραπεύθηκαν για φυματίωση το 2018. Αυτό σημαίνει 9% αύξηση από το 2017. Βέβαια, τα συνολικά άτομα που διαγνώσθηκαν ήσαν 10.000.000. Δηλ. 3.000.000 άτομα έμειναν χωρίς θεραπεία. Μειώθηκαν όμως οι θάνατοι από τη νόσο. Από 1.600.000 το 2017 σε 1.500.000 το 2018. 

Healio 17-10-2019

HPV EMBOΛIO - 2 Ή 3 ΔΟΣΕΙΣ;

Μελέτη έδειξε ότι οι 2 δόσεις HPV εμβολίου σε εφήβους δεν είναι κατώτερες από τις 3 δόσεις που λαμβάνουν οι ενήλικες (συμπέρασμα των συγγραφέων).

Ωστόσο: 

Μελετήθηκαν κορίτσια 9-11 χρ που έλαβαν 2 ή 3 δόσεις του εμβολίου και μεγαλύτερες γυναίκες 16-26 χρ. που έλαβαν 3 δόσεις εμβολίου.

Στον ένα μήνα μετά την τελευταία δόση, οι ερευνητές λένε ότι οι 2 δόσεις δεν ήσαν κατώτερες των 3. Στους 24 μήνες όμως το σχήμα 2 δόσεων ήταν κατώτερο για τον ορότυπο 18 και στους 36 μήνες κατώτερο για τον ορότυπο 6.

Έλεγχος στους 120 μήνες μετά τη τελευταία δόση έδειξε ότι με όλα τα σχήματα υπήρχε υψηλή οροθετικότητα ~95% για όλους τους ορότυπους πλην του 18 για τον οποίο υπήρχαν χαμηλά αντισώματα (~60%) και ιδιαίτερα για τις γυναίκες με 3 δόσεις.

Να σημειωθεί ότι τα άτομα που ελέγχθηκαν στη μελέτη αυτή ήσαν λίγα:  35 κορίτσια με 2 δόσεις, 38 με 3 και 30 γυναίκες με 3 δόσεις.

Όντως μικρά νούμερα για εξαγωγή συμπερασμάτων. 

Clin Infect Dis, 2019, ciz887, doi.org/10.1093/cid/ciz887 

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ, ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ

Η λήψη αντιβιοτικών και ειδικά ευρέος φάσματος, το αμέσως προηγούμενο διάστημα εμβολιασμού κατά της γρίπης, επηρεάζει το μικροβίωμα το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε μειωμένη αντισωματική απάντηση του εμβολίου.  

Science  11 Oct 2019:

Vol. 366, Issue 6462, pp. 197-198

Απλά φανταστείτε πόσα αντιβιοτικά χορηγούνται και θα χορηγούνται από τώρα έως και το τέλος του χειμώνα για συμπτώματα από το αναπνευστικό που κατά πλειοψηφία είναι ιογενούς αιτιολογίας. Σκεφτείτε επίσης ότι τα αντιβιοτικά δεν τα χορηγούν μόνον γιατροί αλλά και οι φαρμακοποιοί  δρώντας συμβουλευτικά (!) και φυσικά τα λαμβάνουν από μόνοι τους και οι πολίτες στους οποίους τα πωλούν (άνευ συνταγής παρακαλώ) οι φαρμακοποιοί. Και επίσης σκεφτείτε ότι αυτή την εποχή (εποχή γρίπης) συνιστούν όλοι εμβόλιο γρίπης για όλους! Στο τέλος της εποχής θα βγούν τα στατιστικά και όλοι θα μιλάνε με απορία για τη μικρή αποτελεσματικότητα του εμβολίου.

ΓΡΙΠΗ - ΑΣΧΗΜΑ ΤΑ ΝΕΑ

Η εποχή της γρίπης έφτασε. Όμως τα νέα φαίνεται δεν είναι καλά.  Τα συμπεράσματα από το νότιο ημισφαίριο δείχνουν ότι η φετινή γρίπη ήταν αρκούντως σοβαρή. Κάτι που φυσικά θα συμβεί και στο βόρειο ημισφαίριο. Δείχνουν όμως και κάτι άλλο. Το ένα από τα τέσσερα στελέχη του ιού που περιλαμβάνονται στο εμβόλιο ήδη έχει μεταλλαχθεί και ουσιαστικά δεν το καλύπτει το εμβόλιο. Οπότε το τρέχον εμβόλιο θεωρείται ότι δεν ταιριάζει ικανοποιητικά με τα στελέχη που κυκλοφορούν. Και αυτό είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα του εμβολίου.

Οι ειδήμονες βέβαια τονίζουν ότι ο κόσμος οφείλει να εμβολιασθεί, διότι η γρίπη θα διαδράμει πιο ήπια σε όσους έλαβαν το εμβόλιο. 

Όμως οι σοβαροί ειδήμονες συνεχίζουν να μιλούν για την αναγκαιότητα ενός εμβολίου πιο ολοκληρωμένου, που θα καλύπτει όλα τα στελέχη. Ενός ενιαίου παγκοσμίου εμβολίου.

Ας ελπίσουμε κάποτε η επιστήμη να το καταφέρει και να σταματήσει  έτσι το κυνήγι των μαγισσών με το τωρινό ανεπαρκές εμβόλιο.

GHN Exclusive / Infectious Diseases / Vaccines , 09-10-2019

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ HPV ΟΡΟΤΥΠΩΝ

Νέα έρευνα δείχνει ότι 10 χρόνια μετά την εισαγωγή του εμβολίου HPV-4 στις ΗΠΑ, οι ορότυποι του εμβολίου μειώθηκαν κατά 86% στις ηλικίες 14-19 και κατά 71% στις ηλικίες 20-24 χρονών. 

J Adolesc Health. 2019;doi:10.1016/j.jadohealth.2019.07.003.

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου της γρίπης στα παδιά σε δύο μελετηθείσες περιόδους ήταν:

2016-2017    49%
2017-2018    51%

Αυτά στις ΗΠΑ. Εκεί το θεωρούν επαρκές ποσοστό για να εμβολιάζουν όλα τα παιδιά. Είναι όμως έτσι για ένα τόσο χαμηλό ποσοστό; 

IDWeek 2019, Washington-USA

ΕΠΙΔΡΟΥΝ ΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΣΤΟ ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ;

Το μικροβίωμα του ανθρώπου ουσιαστικά ρυθμίζει την όλη λειτουργία του οργανισμού. Τη νόσο και την υγεία. Η διατάραξη του έχει συνδεθεί με πλείστες όσες παθήσεις. Φυσικά έχει συνδεθεί και με το ανοσιακό σύστημα. Επηρεάζει τα ανοσοκύτταρα και άρα μπορεί νά έχει δυνητικά επιπτώσεις στους εμβολιασμούς. Περιορίζοντας, μειώνοντας ή και αυξάνοντας την αντισωματική απάντηση των εμβολίων ή την αποτελεσματικότητα τους. Το πεδίο ήδη ερευνάται.

Τώρα σκεφτείτε το αντίστροφο.
Αν τα εμβόλια ή τουλάχιστον κάποια από αυτά, επηρεάζουν το μικροβίωμα;
Αν η επίπτωση είναι αρνητική;
Αν λόγω αυτού το μικροβίωμα στη συνέχεια έχει επιπτώσεις κάπου αλλού;
Σίγουρα θα επηρεάζεται και το ανοσιακό σύστημα. Θα γίνει ένας φαύλος κύκλος;

Είναι ερωτήματα που προκύπτουν από τη συνεχή έρευνα του νέου οργάνου του ανθρώπου.

Από όσα ξέρω, ενώ το θέμα "μικροβίωμα και εμβόλια" μελετάται, το αντίστροφο "εμβόλια και μικροβίωμα" δεν έχει διερευνηθεί ακόμη ή τουλάχιστον είναι σε "εμβρυϊκή" θα λέγαμε κατάσταση.

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ - ΑΝΑΤΡΟΠΕΣ - ΑΛΛΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ κ.ο.κ

Αφού μας τρομοκρατούσαν χρόνια για το κρέας και τις βλαβερές συνέπειες του, έρχονται τώρα και λένε ότι έκαναν λάθος. Νέες μελέτες έδειξαν ότι δεν βλάπτει το κρεατάκι. Ούτε καν το επεξεργασμένο. Φάτε άφοβα (Ann Intern Med 2019;doi:10.7326/M19-1621 /  Healio 1-10-19 ). 

Οι οδηγίες λοιπόν αλλάζουν. Οι συγγραφείς γράφουν, οι γιατροί καθοδηγούν, οι "ασθενείς" ακολουθούν τις οδηγίες. Το εμπόριο κινείται. Μια τα ψάρια, μια τα κρέατα, μια τα φρούτα, κλπ κλπ. Εκατομμύρια άνθρωποι έπαιρναν και παίρνουν ασπιρίνη. Ώσπου ήρθε μια μελέτη και τα ανέτρεψε όλα. Συγγνώμην, κάναμε λάθος. Δεν ήταν καλά σχεδιασμένες οι προηγούμενες μελέτες λένε.Τόννοι οι στατίνες σε όλον τον πλανήτη. Επι δικαίων και αδίκων. Χρειάζεσαι ή όχι.

Ένα απλό παράδειγμα: άτομο με μονίμως 125-130 χοληστερίνη και με φυσιολογικές λοιπές εξετάσεις, χωρίς υπέρταση και άλλα χρόνια νοσήματα εξετάζεται σε παθολόγο για έλεγχο ρουτίνας: Αυτός συνταγογραφεί ασπιρίνη και στατίνες. "Μα γιατρέ δεν έχω κάτι" λέει ο ασθενής "η χοληστερίνη μου είναι μόλις 130" .  "Οι οδηγίες αυτό λένε για άτομα άνω των 65 χρ. απαντά περισπούδαστα ο γιατρός. Δεν τον ένοιαζε το συγκεκριμένο άτομο. Τον ένοιαζε η εφαρμογή των οδηγιών ανεξαρτήτως ατομικών καταστάσεων.  

Τι κάνουμε λοιπόν; Με δεδομένο ότι το άρθρο για τα κρέατα ήδη έχει κάποιους αρνητικούς σχολιασμούς, η καλύτερη πρόταση είναι "Μέτρον άριστον" ή τόσο-όσο που λέει ο λαός. Το μέτρο σε κάθε ενέργεια δύσκολα βλάπτει. Η υπερβολή πάντα βλάπτει. 

ΓΡΙΠΗ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΟ 2019

Πρόσφατη έρευνα στις ΗΠΑ έδειξε ότι μόνον το 52% των ενηλίκων σχεδιάζει να λάβει το εμβόλιο γρίπης φέτος. Παρά τις προειδοποιήσεις, παρά την τονιζόμενη επικινδυνότητα της νόσου, κλπ κλπ. το αμερικανικό κοινό αρνείται διαχρονικά και σταθερά (μικρές οι διακυμάνσεις ανά χρόνο) να δεχθεί τις υποδείξεις των κρατικών αρχών για γενικό εμβολιασμό για το συγκεκριμένο νόοημα. 

Healio Minutes, 26-09-2019 

ΓΙΑ ΕΝΑ iPHONE

Όταν μια χώρα που υπέστη σοβαρή οικονομική κρίση, που χρωστάει δισεκατομμύρια ευρώ, που είναι υποθηκευμένη για πάμπολλες δεκαετίες, όταν λοιπόν αυτή η χώρα δίνει 11.000.000 Ε σε μια μέρα και εξαντλεί όλα τα νεοαφιχθέντα iPhone, ε τότε αυτή η χώρα δεν έχει μέλλον.

Μνημόνια κ. Σόϊμπλε, είχες δίκιο. Μνημόνια μέχρι να σβήσει ο ήλιος.

ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΙΑ

ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ ΚΑΙ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Η American Academy of Orthopaedic Surgeons δεν υποστηρίζει τη χρήση στεροειδών ενδοαρθρικά για οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο. Επισημαίνει την όχι καλή αποτελεσματικότητα αλλά και τους δυνητικούς κινδύνους που έχει η πρακτική αυτή. 

J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(17):e758-e766. 

ΠΟΛΙΟ - Η ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ

Στις Φιλιππίνες η πολιομυελίτιδα επέστρεψε. Μετα δυο δεκαετίες, αφότου η χώρα είχε κηρυχθεί ελεύθερη από την πολιο.
Πολλοί λόγοι: άρνηση εμβολιασμού, λίγα εμβόλια, έλλειψη χρημάτων, κακές συνθήκες.
Το κράτος σκοπεύει να εμβολιάσει όλα τα παιδιά κάτω των 5 χρονών.
Δύσκολη η καταπολέμηση των λοιμώξεων.

GHN / Devex / Reuters, 20-09-2019

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΜΕΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥΣ

Βρέφος έλαβε εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς καθώς και το εμβόλιο ανεμευλογιάς σε ηλικία 12 μηνών. Δύο εβδομάδες αργότερα παρουσίασε θρομβοπενία για την οποία νοσηλεύθηκε και έλαβε γ-σφαιρίνη. Σε ηλικία 5 ετών του χορηγήθηκε το τετραπλό (DTaP-Polio), το πνευμονιοκοκκικό και της μηνιγγίτιδας C εμβόλιο. Μία εβδομάδα μετά, παρουσίασε πάλι θρομβοπενία για την οποία νοσηλεύθηκε εκ νέου και αντιμετωπίστηκε με γ-σφαιρίνη. Ενδιαμέσως των δύο αυτών συμβάντων το παιδί είχε λάβει και άλλα εμβόλια χωρίς όμως να εμφανίσει κάτι ως επιπλοκή.

Περίεργο όντως περιστατικό.

BMJ Case rep 2019  pii: e231260. doi: 10.1136/bcr-2019-231260

ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΑΝΤΟΧΗ ΚΑΙ ΤΣΑΪ

Στο πράσινο τσάϊ βρέθηκε μια αντιοξειδωτική ουσία που αντιπαλεύει τη  μικροβιακή αντοχή.

Σημαντικό.

GHN 24-09-2019

HSV - 2

Νέο εμβόλιο κατά του HSV-2 (κύριο αίτιο του έρπητα των γεννητικών οργάνων) σε δοκιμαστικό στάδιο ακόμη. Διαπιστώθηκε ότι προστάτευσε όλα τα πειραματόζωα που εκτέθηκαν στον ιό.

Ενθαρρυντικό νέο για ένα από τα συχνότερα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Το θέμα είναι πόσο σύντομα θα μπορέσει να δοκιμαστεί και στους ανθρώπους και να κυκλοφορήσει. 

Science Immunology  20 Sep 2019:

Vol. 4, Issue 39, eaaw7083

DOI: 10.1126/sciimmunol.aaw7083

TBC

Η απουσία σοβαρής κλινικής συμπτωματολογίας αποκλείει την ενεργό φυματίωση; 

ΟΧΙ. Τα κλασικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν σε υψηλού κινδύνου ασθενείς, ειδικά σε ανοσοκατασταλμένους και ηλικιωμένους.

e-medicine 2019

ΖΩΟΝΟΣΟΙ

• Περίπου το 60% όλων των γνωστών λοιμώξεων του ανθρώπου είναι ζωονόσοι. 
• Το 70% των νέων λοιμώξεων που προσβάλλουν τον άνθρωπο έχουν πηγή τα ζώα. 
• Οι ζωονόσοι είναι υπεύθυνες για τουλάχιστον 2.5 δισεκατομμύρια νοσήσεις και 2.7 εκατομμύρια θανάτους ετησίως ανά τον πλανήτη. 

ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ

Παρά τη μείωση της θνητότητας και θνησιμότητας γενικώς τα νούμερα ακόμη είναι ανησυχητικά. 

Κάθε 11 δευτερόλεπτα πεθαίνει μια έγκυος ή ένα νεογνό στον πλανήτη. 

Για σκεφτείτε πόσο τραγικό είναι. Κάθε 11 δευτερόλεπτα. 

GHN / UN  19-09-2019

SIRVA

Τι είναι το SIRVA;  

Ακρωνύμιο που σημαίνει  Shoulder Injury Related to Vaccine Administration
Δηλ. είναι μια τραυματική βλάβη του ώμου που οφείλεται στην τεχνική χορήγησης εμβολίου. Αν  η ένεση που πρέπει να γίνει στον δελτοειδή μυ, για κάποιο λόγο προχωρήσει προς τον θύλακο της ωμικής άρθρωσης τότε προκαλείται φλεγμονώδης αντίδραση, άλγος στον ώμο και περιορισμός της κινητικότητας του άκρου. 

Απαιτείται λοιπόν ιδιαίτερη προσοχή  στον τρόπο εφαρμογής της ένεσης, που είναι κι αυτή μια ιατρική πράξη με ό,τι αυτό σημαίνει. 

 CDC

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΛΑΘΗ

Ενδιαφέρουσα έρευνα που δημοσιεύεται στο Medscape.

Kάνουν διαγνωστικά σφάλματα σε καθημερινή βάση οι γιατροί;

Λοιπόν,  1 στους 6 γιατρούς απαντά θετικά.

Μικρότερη η συχνότητα στους παιδιάτρους, μεγαλύτερη στους εντατικολόγους. Στο ενδιάμεσο οι οικογενειακοί γιατροί, οι γενικοί γιατροί και οι παθολόγοι.

Medscape, September 2019

ΓΡΙΠΗ - ΕΜΒΟΛΙΟ Ή ΑΝΤΙΙΚΑ; / 1

Σε σχέση με την ανάρτηση περί γρίπης, εμβολίου, αντιικών (6-9-19), ένας συνάδελφος (Κ. Σιακαβέλλας, Αθήνα) μου έστειλε την εξής άποψη: "If you want to control a global epidemic you can't rely on diagnostics. You can't rely on antivirals. You need a vaccine. The history of infectious disease has taught us that."  του M. Houghton. Δηλ. "Αν θέλεις να ελέγξεις μια παγκόσμια επιδημία δεν μπορείς να επαναπαυθ0είς στη διάγνωση. Δεν μπορείς να επαναπαυθείς στα αντιικά. Χρειάζεσαι ένα εμβόλιο. Η ιστορία των λοιμώξεων αυτό μας δίδαξε". 

Ο φίλος συνάδελφος πιθανόν ήθελε με αυτό να διαφωνήσει για τη σειρά αντιμετώπισης της γρίπης που ανέφερα. 

Να απαντήσω λοιπόν: ο M. Houghton είναι Άγγλος ιολόγος και σήμερα καθηγητής στον Καναδά. Είναι ο άνθρωπος που μαζί με 3 άλλους συναδέλφους του ανακάλυψαν την ηπατίτιδα C. Τα παραπάνω λόγια τα είπε πρόσφατα σχολιάζοντας μία μελέτη για εμβόλιο κατά του HCV (Medscape 9-9-2019). Η μελέτη έδειξε αδυναμία και αποτυχία του υπό έρευνα εμβολίου.

Σωστά τα λόγια του καθηγητή. Όμως αυτός μιλούσε γενικά, ενώ εγώ μιλούσα για συγκεκριμένη λοίμωξη και συγκεκριμένο κυκλοφορούν εμβόλιο. Εξάλλου έχω γράψει παλαιότερα ότι το πρόβλημα της γρίπης θα λυθεί με ένα καθολικό εμβόλιο για τον ιό. Το τρέχον εμβόλιο δεν προσφέρει κάτι ουσιαστικό.

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η ιλαρά συνεχίζει ανά τον πλανήτη (τριπλάσια διεθνώς τα κρούσματα σε σχέση με πέρισυ), ο Ebola δεν λέει να υποχωρήσει, η ηπατίτιδα Α εμφανίζεται με μορφή επιδημιών κατά τόπους, η φυματίωση χτυπά λες και είναι νεόφερτη λοίμωξη. Ο κοκκύτης κι αυτός στην επικαιρότητα. Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα έφτασαν σε απίστευτα νούμερα.  

Στο Κογκό, μόνο το 2019 τα κρούσματα ιλαράς ξεπέρασαν τα 145.000 με 2.700 θανάτους, ενώ στο Μπαγκλαντές 50.000 περιπτώσεις δάγκειου πυρετού το 2019 – περισσότερα κρούσματα από τα τελευταία 10 χρόνια συνολικά.

Επιστήμονες αναρωτιούνται αν πρέπει να φοβόμαστε εκ νέου επιδημία πολιομυελίτιδας.

Αν φυλλομετρήσουμε και τις λοιπές λοιμώξεις τότε θα δούμε ότι ο άνθρωπος δεν κατάφερε (και ούτε θα καταφέρει) να ελέγξει τη μάστιγα των μικροβίων. Παρά τις μεγαλόστομες διακηρύξεις. 

Ο άνθρωπος είναι καταδικασμένος να συμβιώνει με τα μικρόβια. Χωρίς να είναι ποτέ ο νικητής. Και χωρίς να φταίνε γιαυτό τα μικρόβια.

ΟΣΤΡΑΚΙΑ

Η μεγαλύτερη επιδημία οστρακιάς στην Αγγλία από την εποχή του 1960, φαίνεται πως οφείλεται σ'  ένα ιδιαίτερα τοξικό στέλεχος του στρεπτοκόκκου Α, το Μ1Τ1.

Lancet Infect Dis 10-9-2019

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΩΝ - ΑΥΞΑΝΟΝΤΑΙ

Τα μικρόβια επιτίθενται συνεχώς, ελίσσoνται και επιβιώνουν αναπτύσσοντας νέους μηχανισμούς αντοχής. Δεκαεννέα τον αριθμό οι  προσδιορισθέντες μηχανισμοί την τελευταία δεκαετία.

The Guardian 11-9-2019

ΠΡΟΩΡΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΒΙΩΣΗ

Η χορήγηση αντιβιοτικών στα πρόωρα μπορεί να έχει μακροπρόθεσμα βλαπτικές επιπτώσεις, όπως  ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά.

GHN 10-09-2019

ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΤΑ ΚΑΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ

Συνεχείς οι αναφορές για τον κίνδυνο από το ηλεκτρονικό τσιγάρο και τους θανάτους που αποδίδονται σ' αυτό. Οι αμφισβητήσεις για την θεωρούμενη "αθωότητα" είχαν αρχίσει παλαιότερα. Μάλιστα στο ιστολόγιο είχαμε επισημάνει από χρόνια (δυο αναρτήσεις, το 2014 και το 2015) τα προβλήματα με βάση τις τότε βιβλιογραφικές πληροφορίες.

Επικίνδυνη η νικοτίνη, σαφώς. Όμως και η εισαγωγή τόσων χημικών στα πνευμόνια μας; Πόσο αθώα μπορεί να είναι;

Το ίδιο δεν έγινε και με τις γλυκαντικές ουσίες; Να αποφύγουμε τις θερμίδες, να αποφύγουμε τον διαβήτη, να μπορούν οι διαβητικοί να γεύονται κάτι γλυκό. Το αποτέλεσμα ήταν να θεωρούνται οι γλυκαντικές αυτές ουσίες πιο επικίνδυνες και από τη ζάχαρη. Για πλείστα όσα.

Χρειάζεται μεγαλύτερη επιφυλακτικότητα σε όσα απλόχερα μας προσφέρει η βιομηχανία. Τα φυσικά προϊόντα πάντα είναι καλύτερα, αρκεί η χρήση τους να είναι λελογισμένη. Τόσο όσο που λέμε.

ΓΡΙΠΗ - ΕΜΒΟΛΙΟ Ή ΑΝΤΙΙΚΑ;

"Τα αντιικά είναι η δεύτερη γραμμή αμύνης κατά της γρίπης, 

μετά τον εμβολιασμό"

λένε ορισμένοι που ασχολούνται με τη γρίπη.

Εγώ θα έλεγα το αντίθετο. Με βάση την γενικώς χαμηλή αποτελεσματικότητα του εμβολίου, την ασταθή σύνθεση του και το μικρό ποσοστό εμβολιαστικής κάλυψης του πληθυσμού

"τα αντιικά αποτελούν την πρώτη γραμμή αμύνης κατά της γρίπης,

και ο εμβολιασμός ακολουθεί επικουρικά".

ΕΜΒΟΛΙΑ Ή ΟΠΛΑ ;

Η οργάνωση Gavi ζητά από τους χρηματοδότες της (ιδιώτες και κράτη) 7.4 δισ. US $ με στόχο να εμβολιάσει 300.000.000 παιδιά την πενταετία 2021-2025.

Ευγενής στόχος. Λογικό αίτημα. Ας σκεφτούμε όμως πόσα αεροπλάνα, πόσους πυραύλους,  ή ...  αγοράζει κανείς με αυτά τα χρήματα ! Tι θα προτιμήσουν άραγε τα κράτη-χορηγοί;

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΚΑΛΥΨΗ, ΠΡΟΛΗΨΗ

Το CDC των ΗΠΑ λέει ότι το 92% των κακοηθειών από HPV της περιόδου 2012-2016 θα είχε προληφθεί αν τα νεαρά κορίτσια και τα νεαρά αγόρια είχαν εμβολιασθεί πλήρως με το HPV-9 εμβόλιο.

Το CDC λέει όμως κι άλλα. Ότι καμμία από τις πολιτείες των ΗΠΑ δεν προσεγγίζει ούτε θα προσεγγίσει μάλλον σύντομα τον στόχο που έχει τεθεί για το 2020, δηλ. 80% κάλυψη με το εμβόλιο.

MMWR 2019, Vol. 68(33): 724

ΙΛΑΡΑ - ΓΙΑΤΙ ΣΥΝΕΧΙΖΕΙ;

Μια παλιά λοίμωξη.  Ένα παλιό εμβόλιο (εφαρμόζεται εδώ και πολλές δεκαετίες). Τότε γιατί συνεχίζονται οι επιδημίες;

Μήπως οι γιατροί και οι κρατικές υπηρεσίες πρέπει να πολεμήσουν πρώτα θέματα συναισθημάτων και μυαλού και μετά αυτή καθαυτή τη νόσο;

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΒΙΑ

Μελέτη πρόσφατη  έδειξε ότι σε νοσοκομείο καινούριο με μονόκλινα και μόνον δωμάτια,  ο αποικισμός από μικρόβια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά (πχ εντερόκοκκος, σταφυλόκοκκος) ήταν πολύ μικρότερος από ότι σε νοσοκομεία παλαιού τύπου με μεγάλους θαλάμους. 

JAMA Intern Med. Published online, August, 2019. doi:10.1001/jamainternmed.2019.2798

Μάλλον αυτονόητο συμπέρασμα όταν συγκρίνεις ένα παλιό νοσοκομείο με ένα καινουριοχτισμένο, καθαρό και με μονόκλινα δωμάτια νοσοκομείο όπου δεν υπάρχει άμεση επαφή των ασθενών μεταξύ τους. 

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ 2019-2020

Η σύνθεση του φετινού εμβολίου γρίπης (2019-2020)

Τριδύναμο:        Α/Brisbane/02/2018 (H1N1)pdm09–like virus,

                          A/Kansas/14/2017 (H3N2)–like virus, and

                          B/Colorado/06/2017–like virus (Victoria lineage)

Τετραδύναμο:    3 + B/Phuket/3073/2013–like virus (Yamagata lineage)

Εμβολιασμός μόνον των ομάδων υψηλού κινδύνου

Σημείωση

Ομάδες υψηλού κινδύνου για γρίπη

-Παιδιά κάτω των 5 χρ και ειδικά κάτω των 2 χρ  /  Ενήλικες  ≥ 65 χρ

 -Άτομα με χρόνιες διαταραχές πνευμόνων (περιλαμβάνονται και άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κυστική ίνωση), καρδιαγγειακού (εκτός υπέρτασης), ήπατος, νεφρών

-΄Ατομα με παθήσεις αιματολογικές, ενδοκρινολογικές (και ο διαβήτης), μεταβολικές, νευρολογικές

-Ανοσοκατασταλμένα άτομα

-Έγκυες και λεχωΐδες έως 2 εβδομάδες μετά τοκετό

-Παιδιά και έφηβοι κάτω των 19 χρ. με χρόνια λήψη ασπιρίνης

-Παχύσαρκα άτομα (ΔΜΣ [BMI] ≥40)

-Τρόφιμοι ιδρυμάτων

-Υγιειονομικοί                  

Ο εμβολιασμός αρχίζει περί τα μέσα Οκτωβρίου.

Και σε αυτόν τον τομέα υπάρχουν πλέον αντιγνωμίες. Τρεις οι απόψεις: να αρχίζει το εμβόλιο α) ενωρίς τον Σεπτέμβριο, β) κλασικά τον Οκτώβριο, γ) αργά τον Νοέμβριο. Και οι τρεις ομάδες υποστηρίζουν με επιχειρήματα την άποψη τους. Ποια είναι σωστή; 

Προσοχή: υπάρχουν πολλές υποκατηγορίες εμβολίων γρίπης, ανάλογα με το είδος, την περιεκτικότητα, τα έκδοχα, τις ηλικίες χορήγησης κλπ. 

Εμβολιασμοί μόνον από γιατρούς. Αυτοί αποφασίζουν, αυτοί είναι υπεύθυνοι.
Θεωρώ ότι διενέργεια εμβολιασμών στα δωματιάκια των φαρμακείων είναι ανεύθυνη έως και επικίνδυνη πράξη.

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ EBOLA

Το Burundi άρχισε να εμβολιάζει το υγειονομικό προσωπικό κατά του Ebola. Σημειωτέον ότι το εμβόλιο δεν είναι ακόμα εγκεκριμένο και φυσικά δεν κυκλοφορεί στο εμπόριο.

Reuters  16-08-2019

Η επιδημία του Ebola θέλει καλές συνθήκες ατομικής και δημόσιας υγιεινής μαζί με αξιοπρεπή νοσοκομεία. Όλα τα άλλα είναι περιττά.

PCV13

Μετά 10 χρόνια χρήσης του 13δύναμου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου, οι ορότυποι που καλύπτει το εμβόλιο ευθύνονται για το 25% των διεισδυτικών λοιμώξεων στα παιδιά. Οι κύριοι υπεύθυνοι γιαυτό ορότυποι είναι οι 3, 19Α και 19F. Ειδικά για τον ορότυπο 3 φαίνεται ότι υπάρχει ιδιαίτερη δυσκολία προστασίας από το εμβόλιο, που μάλλον δεν θα υπερνικηθεί.

Healio/Infect Dis Child 19-08-2019

ΚΛΙΜΑ

Κι όμως αλλάζει.
Ο πιο θερμός Ιούλιος όλων των εποχών, ουσιαστικά από το 1880 που άρχισε η μέτρηση.
Μήπως ο πλανήτης άρχισε να ειδοποιεί για την τελική καταστροφή;

GHN / 19-08-2019

ΕΜΠΥΡΕΤΕΣ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΕΣ ΟΥΛΕΣ

Ένα θέμα πολυσυζητημένο και ενίοτε αμφισβητούμενο.
Οι συγγραφείς πρόσφατης μελέτης τονίζουν ότι παιδιά με πάνω από 2 επεισόδια εμπύρετης ουρολοίμωξης έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικών ουλών. Βρήκαν ότι παιδιά με 1 επεισόδιο έχουν κίνδυνο ουλών 2.8%,  σε παιδιά με 2 επεισόδια ο κίνδυνος αυξάνει στο 25.7%, ενώ στο 3ο επεισόδιο ο κίνδυνος αγγίζει το 28%. 

Η ουσία είναι, λένε οι συγγραφείς, να βρεθούν δείκτες που να μπορούν να προβλέπουν ποια παιδιά έχουν κίνδυνο για επόμενες ουρολοιμώξεις

JAMA Pediatr. online August 2019, doi:10.1001/jamapediatrics.2019.2504

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Επανέρχομαι και πάλι στο θέμα της φυματίωσης. Δεν είναι περίεργο που η παλιά αυτή λοίμωξη, παραμένει το πρώτο αίτιο θνητότητας από λοιμώξεις παγκοσμίως, έχοντας ξεπεράσει και τον HIV;

Η XDR-TB ουσιαστικά σήμαινε μοιραία κατάληξη. Η κλασική θεραπεία απαιτούσε πάμπολλα φάρμακα ημερησίως (έως και 40)  επί 2 χρόνια.  Σήμερα με την προ ημερών έγκριση  του τρίτου ισχυρού φαρμάκου, της Pretomanid, τα πράγματα αλλάζουν.  Η Pretomanid είναι μέρος της τριπλής θεραπείας της πολυανθεκτικής ΤΒ, που έχει αποτελεσματικότητα 90% και που απαιτεί (η τριπλή θεραπεία) μόλις 5 χάπια ημερησίως για 6 μήνες.

Ας ελπίσουμε να ελεγχθεί κάποτε η μάστιγα αυτή.

GHN, 15-08-2019

The New York Times, 14-08-2019

ΧΩΡΙΣ ΤΙΤΛΟ

Κάποτε εγγίζει το τέρμα. Φτάνει το τέλος.

"Ερχόμαστε από μία σκοτεινή άβυσσο. Καταλήγουμε σε μία σκοτεινή άβυσσο. Το μεταξύ φωτεινό διάστημα το λέμε Ζωή". -  Καζαντζάκης.

Κανείς στην ενδιάμεση αυτή πορεία δεν αναλογίζεται ότι το τέλος είναι αδήριτο, καταλυτικό, τελεσίδικο. Για όλους. Κανείς δεν φροντίζει γι αυτή τη μόνιμη κατάληξη. Όλοι κυνηγούν το παροδικό, το πρόσκαιρο. Πόση όμως η διάρκεια αυτού του παροδικού; Μικρή, πολύ μικρή. Τόση που δεν υπάρχει χρόνος για κακίες και μίση. Για αντιπαλότητες και διαμάχες. Για μεγαλεπήβολα σχέδια και άπιαστους στόχους. Διάρκεια ελάχιστη. Τόση που δεν χωρά τίποτε περιττό. Στο τέλος όλα φαίνονται πλεονάζοντα. Όσο λιγότερα τα βάρη τόσο πιο ανάλαφρο το ταξίδι. Προς το φως το ανέσπερο. 

Η Παναγιά ας στέκει δίπλα μας, να μας χαρίζει δύναμη, φώτιση και κουράγιο.  

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Το ACIP / USA εξέδωσε νέες οδηγίες για τον εμβολιασμό ενηλίκων άνω των 26 ετών (έως και 45) με HPV εμβόλιο. Λέει λοιπόν ότι σ΄αυτές τις ηλικίες ο εμβολιασμός έχει ελάχιστη επίπτωση στη δημόσια υγεία και γιαυτό όσοι θέλουν να εμβολιαστούν καλό είναι να συζητούν ορισμένα θέματα με τον γιατρό τους και να συναποφασίζουν. Επιλεκτικός λοιπόν εμβολιασμός. 

                                                                                        MMWR  / August 16, 2019 / 68 (32); 698–702

Συνεχείς αλλαγές λοιπόν στο συγκεκριμένο εμβόλιο. Να θυμηθούμε και σχετικά πρόσφατη μελέτη που έδειχνε ότι ο εμβολιασμός μετά τα 18-20 χρ. δεν είναι τόσο αποτελεσματικός όσο σε μικρότερες ηλικίες. Αν λοιπόν θέλουμε να εμβολιάσουμε ας το κάνουμε σε ηλικίες μικρές (έως 11 χρ. καλύτερα). 

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ

    Μεγάλη γιορτή σήμερα.
    Χρόνια Πολλά σε όλους.

ΙΛΑΡΑ - WHO

Οι λοιμώξεις πάντα μπροστά μας. Λοιμώξεις παλιές που τις προλαμβάνουμε με εμβόλια. Αυτές αμύνονται. Κάποιοι φταίνε. Εμείς, τα εμβόλια, οι ιοί;

Η ιλαρά φέτος έφτασε σε άκρως ανησυχητικά επίπεδα. Ο WHO ανακοίνωσε νούμερα για το πρώτο 6μηνο του 2019 :

Διεθνώς (182 χώρες)   =   364.808,  περισσότερα από οποιαδήποτε άλλη χρονιά από το 2006

Ευρώπη                       ~    90.000  (όλο το 2018 = 84.000)

ΗΠΑ                            =    το υψηλότερο νούμερο εδώ και 25 χρόνια  

Πιο συγκεντρωτικά:

Η Αφρικανική Περιοχή του WHO παρουσίασε αύξηση της νόσου κατά 900%

Η Ευρωπαϊκή Περιοχή αύξηση κατά 120%

Η Περιοχή Ανατολικής Μεσογείου αύξηση κατά 50%

Η Δυτική Περιοχή Ειρηνικού αύξηση 230% 

GHN 13-08-2019

Το να αποδώσει κανείς την αύξηση της λοίμωξης στο αντιεμβολιαστικό κίνημα και μόνο, αποτελεί μιαν απλοϊκή σκέψη. Η τεράστια διαφορά της Αφρικανικής ηπείρου από τις άλλες περιοχές λέει πολλά. Εμβόλια λοιπόν. Εμβόλια παντού. Μαζικοί εμβολιασμοί απανταχού του πλανήτη με εμβόλια αποτελεσματικά και φτηνά. Προσιτά σε όλους. Φτωχούς και πλούσιους. 

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Η πρώτη δοκιμή σε ανθρώπους του πρώτου εμβολίου κατά του Chlamydia trachomatis, απέβη επιτυχής. Το εμβόλιο ήταν ανεκτό και ασφαλές.

Βέβαια, απαιτείται μακρύς δρόμος ακόμη ώσπου το εμβόλιο να βγει στην αγορά.

Υπομονή.

Lancet Inf Dis 12-08-2019

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΑ ΚΟΙΝΗΣ ΧΡΗΣΗΣ

Κυκλοφορούμε, αγγίζουμε, καθόμαστε. Δεκάδες τα αντικείμενα κοινής χρήσης. Με τι όμως ερχόμαστε σε επαφή; Έρευνα σε δημόσιους χώρους στο Λονδίνο έδειξε ότι οι σταφυλόκοκκοι και δη οι ανθεκτικοί σε πάνω από δύο αντιβιοτικά, είναι άφθονοι γύρω μας.
Καλό είναι είναι λοιπόν να πλένουμε συχνά τα χέρια ή να χρησιμοποιούμε τα υγρά αντισηπτικά μαντηλάκια.

Scientific Reports 9,

 Article number: 9637 (2019)

ΙΑΤΡΕΙΟ ΤΑΞΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ

Στο νοσοκομείο «Αγ. Δημήτριος» λειτουργεί εδώ κι ένα χρόνο ιατρείο ταξιδιωτικής ιατρικής για ενήλικες.  

Το ιατρείο γίνεται κάθε Πέμπτη και ώρες  10.30 - 14.00.  Υπεύθυνος είναι παθολόγος ιατρός του νοσοκομείου με μεγάλη εμπειρία στις λοιμώξεις. Στελεχώνεται επίσης και από τη νοσηλεύτρια των λοιμώξεων.

Στο ιατρείο:

-       - παρέχονται συμβουλές σε ταξιδιώτες

-       - γίνεται ηλεκτρονική συνταγογράφηση για τυχόν εργαστηριακές εξετάσεις και εμβόλια

-       - διενεργούνται εμβολιασμοί ενηλίκων σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών

-       - διερευνούνται ασθενείς μετά την επιστροφή τους από το ταξίδι

  

Ραντεβού: Τηλ. 2310 211796 ή

ηλεκτρονικά: rantevou.oagiosdimitrios.gr

Σημ.  τα εμβόλια του ΙΦΕΤ (π.χ., κίτρινου πυρετού κλπ) 

εξακολουθούν να διενεργούνται στη Διεύθυνση  Υγείας

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

Το ένα τέταρτο του πληθυσμού του πλανήτη είναι σε δυνητικό κίνδυνο ανάπτυξης φυματίωσης, μιας και 1 στους 4 ανθρώπους φέρει εντός του το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

Να σημειώσουμε ότι η φυματίωση προσβάλλει πάνω από 10.000.000 άτομα ετησίως και είναι υπεύθυνη για τον θάνατο 2.000.000 περίπου ατόμων επίσης ετησίως.  Τα νούμερα αυτά την καθιστούν ως την πλέον θανατηφόρα λοίμωξη παγκοσμίως.

ΕurekAlert / GHN 05-08-2019

ΒΑΚΤΗΡΙΑ ΤΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΩΟΘΗΚΩΝ

Τελικά το μικροβίωμα παρεμβαίνει παντού. Έτσι μια μεταβολή του μικροβιώματος του γυναικείου κόλπου μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη ενός προστατευτικού βακτηρίου.  Η έλλειψη αυτή συνδέεται με αυξημένη συχνότα καρκίνου των ωοθηκών. 

Lancet Oncology July2019

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΠΟΣΕΣ ΔΟΣΕΙΣ;

Ένα από τα πιο ακριβά, πιο συζητημένα και πιο αμφισβητούμενα εμβόλια. Ξεκίνησε με μία ένδειξη για τις γυναίκες. Έφτασε να έχει πολλές ενδείξεις - πλην των γυναικών και για τους άνδρες. Ήταν υψηλού κόστους αρχικά. Κάπως μετριάστηκε η τιμή του σήμερα. Στην αρχή είχε άλλη ηλικιακή ένδειξη, τώρα πλέον έφτασε στη σωστή ηλικία. Η δοσολογία του άλλαξε επίσης. Αρχικά 3 δόσεις, σήμερα σε 2 δόσεις.

Όμως πρόσφατη μελέτη από την Αυστραλία μας λέει ότι μία και μόνη δόση σε νεαρά κορίτσια, και ακόμα καλύτερα πριν αυτά έρθουν σε επαφή με τον ιό, πιθανόν επαρκεί για να μειώσει το ποσοστό των προκαρκινικών αλλοιώσεων. Σημαντικό αυτό, αν επαληθευθεί.  Σημαντικό τόσο για τη συμμόρφωση των ληπτών όσο και για τη μείωση του κόστους. Εκτός αν αυξηθεί η τιμή και το κόστος της μίας δόσεως προσεγγίσει το κόστος των δύο δόσεων. Το μέλλον θα δείξει.

Να σημειωθεί ότι εκείνο που δεν φαίνεται να αλλάζει είναι ο πόλεμος για τις τυχόν ανεπιθύμηττες ενέργειες του εμβολίου. Και τα δύο στρατόπεδα έχυν ισχυρά όπλα στη φαρέτρα τους. Έχει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες το εμβόλιο ή όχι; Και εδώ το μέλλον θα δείξει.

GHN / 25-07-2019

ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΣΤΟ ΓΑΛΑ ΑΓΕΛΑΔΑΣ

Τα στοιχεία από μελέτες για το όφελος των προβιοτικών στην αλλεργία στο γάλα αγελάδας είναι λίγα κα μη επαρκή.

Εurop J Pediatr  2019 (August), 178:1139

ΕΜΒΟΛΙΟ ΙΛΑΡΑΣ

Η Γερμανία θα είναι η 12η χώρα της Ευρωπαϊκής Ένωσης που θα απαιτεί τη χορήγηση εμβολίου ιλαράς σε παιδιά, πριν αυτά αρχίσουν να παρακολουθούν στο σχολείο.

Science 26-07-2019

ΠΥΡΕΤΟΣ LASSA - ΕΜΒΟΛΙΟ ΥΠΟ ΕΡΕΥΝΑ

Ένα νέο εμβόλιο που δοκιμάζεται για τον πυρετό Lassa (GEO-LM01), είναι πολλά υποσχόμενο για την αποτελεσματικότητα του, με μία μόνο δόση. 

Precision Vaccinations, July 2019

ΤΗΣ ΓΗΣ ΟΙ ΠΕΙΝΑΣΜΕΝΟΙ

Το 2018, ο πλανήτης είχε 820.000.000 άτομα σε κατάσταση πείνας. Επιπλέον το 1/3 του πληθυσμού της Ανατολικής Αφρικής υποσιτιζόταν.

WHO, 2019

Μόνον συγχαρητήρια αξίζουν οι ηγέτες όλου του κόσμου. Δισεκατομμύρια ξοδεύονται σε εξοπλισμούς. Για ποιον σκοπό; Για να σφάξει ο ένας τον άλλον. Και να κερδίσει τι; Μια σπιθαμή γης παραπάνω. Για να πεινάσουν ακόμα περισσότεροι άνθρωποι. Και κάποια στιγμή θα έρθει η ολική καταστροφή. Για όλους. Και για τους παράφρονες και αλαζόνες ηγέτες που θα εξαϋλωθούν μαζί με τα χρυσάφια τους. Και ξανά από την αρχή ο πλανήτης. Αν θα υπάρξει αρχή αυτή τη φορά. 

ΥΓ. για τον "φιλολογίζοντα" αναγνώστη που σχολιάζει (ανωνύμως πάντα): 

ολική καταστροφή υπάρχει είτε για όλους είτε για μερικούς μόνο.

 Το ίδιο ισχύει και για τη μερική καταστροφή.

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΦΥΣΗ

Παρατηρώντας τη φύση πάντα διδασκόμαστε. Εδώ οι λύκοι μας παραδίδουν μαθήματα ηγεσίας. 

Οι τρεις πρώτοι λύκοι είναι γέροι και άρρωστοι. Κανονίζουν τον βηματισμό. Οι επόμενοι 5 είναι δυνατοί και προστατεύουν τους μπροστά. Οι πέντε πίσω προστατεύουν αυτούς που προηγούνται και συνολικά όλο το κοπάδι.  O τελευταίος λύκος που ακολουθεί είναι ο αρχηγός - ο ηγέτης. Σιγουρεύεται ότι κανείς λύκος δεν ξέφυγε και δεν έμεινε πίσω και ενοποιει όλο το κοπάδι. 

Οι ηγέτες φροντίζουν πάντα για την ομάδα τους. 

Sonali Kohli / GHN /2019

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ

`

Μελέτη από τον Καναδά δείχνει τι κατάφερε ο εμβολιασμός κατά του ΗPV τα πρώτα 9 χρόνια από την εφαρμογή του. Τα μείζονα ευρήματα φαίνονται στην παραπάνω εικόνα.  

Lancet. 2019;doi:10.1016/S0140-6736(19)30298-3

ΕΜΒΟΛΙΟ ΡΟΤΑΪΟΥ ΚΑΙ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ

Η λήψη αντιβιοτικών από το στόμα δεν επηρεάζει την ανοσογονικότητα του εμβολίου κατά του ιού Ρότα. Συνεπώς μπορεί το εμβόλιο να  χορηγείται στην ώρα του σε βρέφος που για κάποιο λόγο λαμβάνει αντιβιοτικό. 

J Pediatric Infect Dis Soc. 2019;doi:10.1093/jpids/piz044

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΛΑΘΗ

Τα διαγνωστικά λάθη δεν είναι σπάνια και συχνά έχουν καταστροφικές συνέπειες. Το μεγαλύτερο ποσοστό λαθών παρατηρείται σε 3 κατηγορίες νοσημάτων: αγγειακά επεισόδια, λοιμώξεις, κακοήθειες.

Diagnosis, July 2019 (on line)

ΝΕΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα περισσότερα νέα φάρμακα που εισέρχονται στην αγορά, φαίνεται ότι δεν προσφέρουν πλεονεκτήματα και επιπλέον οφέλη από τα ήδη κυκλοφορούντα. 

Medscape, 18-07-2019

EBOLA

O WHO κήρυξε την επιδημία του Ebola στο Κογκό ως κατάσταση κινδύνου για την παγκόσμια υγεία.

Ένα απλό πράγμα θέλει ο Ebola για να καταπολεμηθεί. Καλές συνθήκες ατομικής και δημόσιας υγιεινής και καλά νοσοκομεία. Ας ανοίξουν οι κρουνοί του χρήματος προς αυτή την κατεύθυνση και ας αφήσουν τους πολεμικούς εξοπλισμούς.

ΙΟΣ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ - ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ

Προ ημερών ανακοινώθηκαν δυο κρούσματα από τον ιό του Δυτικού Νείλου και άρχισαν οι ερωτήσεις.

Μια μικρή υπενθύμιση:

• ο ιός μεταδίδεται με τα κουνούπια
• δεν μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο με κοινωνική επαφή
• στο 80% προκαλεί ασυμπτωματική λοίμωξη
• κύρια σημεία της συμπτωματικής λοίμωξης: πυρετός, κεφαλαγία, καταβολή, μυαλγίες, αρθραλγίες
• σοβαρή νόσηση (π.χ., εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα) σε ποσοστό μικρότερο του 1% - ιδιαίτερα σε άτομα μεγάλης ηλικίας και με υποκείμενα νοσήματα
• ειδική θεραπεία δεν υπάρχει
• εμβόλιο δεν υπάρχει
• κοινά μέτρα προφύλαξης από κουνούπια

- χρήση εντομοαπωθητικών που περιέχουν DEET, picaridin, IR 3535, permethrin, έλαιο ευκαλύπτου.

- περιορισμός των εκτός οικίας δραστηριοτήτων όταν σουρουπώνει έως και την αυγή / είναι η χρονική περίοδος που τα κουνούπια κυκλοφορούν περισσότερο και φυσικά τσιμπούν και περισσότερο
-  μακρυά παντελόνια και μακρυμάνικα πουκάμισα (όσο είναι εφικτό)
-  κουνουπιέρες (ειδικά για βρέφη)
- σίτες στις πόρτες και τα παράθυρα 
- το κατά δύναμη όχι στάσιμα νερά εντός ή εκτός οικίας 

- αν υπάρχει κήπος, το γρασίδι πρέπει να είναι πάντα «κουρεμένο»

ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΕΝΤΕΡΟΥ - ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΧΡΗΣΗ

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου εξελίσσεται σταδιακά. Στην εξελικτική αυτή πορεία υπάρχουν μικρόβια του εντέρου που είναι χαρακτηριστικά αυξημένα σε κάθε στάδιο. Ερευνητές θεωρούν πως τα μικρόβια αυτά μπορεί να αποτελέσουν βιολογικούς δείκτες χρήσιμους για την έγκαιρη διάγνωση μιας πάθησης κρυφής επί αρκετό διάστημα.

Nat Med 2019, 25:968 

MANTOUX ΚΑΙ IGRA

Πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι σε άτομα οικογένειας πάσχοντος από TB, οι δοκιμασίες Mantoux και IGRA βρέθηκαν αρνητικές. Τα άτομα είχαν εκετεθεί επί μακρόν στο μυκοβακτηρίδιο. Αυτά στην Ουγκάντα.

Η μελέτη συστήνει μεγαλύτερη προσοχή στη διαγνωστική προσέγγιση και οι συγγραφείς διερωτώνται αν φταίει η απάντηση των ασθενών στο μυκοβακτηρίδιο ή τα ίδια τα τεστ.

Nature Medicine  20129, 25: 977–987

ΕΜΒΟΛΙΟ ΙΟΥ ΡΟΤΑ

Παιδιά που λαμβάνουν το εμβόλιο κατά του ιού Ρότα μπορεί να έχουν έναν άμεσο βραχυχρόνιο και μικρό κίνδυνο για εγκολεασμό, αλλά μακροπρόθεσμα δεν διατρέχουν τέτοιον κίνδυνο.

Healio, 8-07-2019

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΗIV ΣΤΗΝ ΑΥΣΤΡΑΛΙΑ

H Αυστραλία, πλην των άλλων, κατάφερε να μειώσει και τη συχνότητα της HIV λοίμωξης.

Science, July 2019

ΔΙΑΡΚΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΜΙΚΡΟΒΙΩΝ

Κατάλληλη διαχείριση των μικροβίων του εντέρου μπορεί να οδηγήσει στην παραγωγή γάλακτος από τις αγελάδες, πιο εύγεστου και πιο ωφέλιμου για τον άνθρωπο.

Science, July 2019

ΕΚΛΟΓΙΚΟ ΣΑΒΒΑΤΟΚΥΡΙΑΚΟ

Δύσκολη μέρα σήμερα. Και φυσικά πιο δύσκολη αύριο. Κρίσιμες εκλογές μετά από άγρια πολυετή λιτότητα. Πάντα υπήρχαν αντιπαλότητες και συγκρούσεις. Αλλά αύριο συγκρούονται δυο τελείως διαφορετικοί κόσμοι (θεωρητικά μάλλον). Δυο διαφορετικές θεωρήσεις. Και παρόλο που οι δανειστές θα συνεχίσουν να έχουν τον έλεγχο (ας μην γελιόμαστε), η σύγκρουση των δύο κόσμων θα είναι σκληρή. Το παιχνίδι παίζεται στον τρόπο διαχείρισης των εντελλομένων έξωθεν καταστάσεων και όχι τόσο στις διαφορετικές απόψεις. Όταν η χώρα έχει υποθηκευθεί για έναν αιώνα, καμιά κυβέρνηση δεν μπορεί να κάνει μεγάλες ανατροπές. 

Όλοι μας έχουμε σχηματίσει μέσα μας κάποιον (ιδεατό κατ΄εμάς) κόσμο. Και με αυτό το σκεπτικό κινούμαστε. Το ποιος έχει δίκιο και ποιος κόσμος είναι καλύτερος το καταγράφει η ιστορία, αλλά φυσικά πάντα λίγο αργότερα. Η ουσία είναι να μην είμαστε μονόπλευρα προσκολλημένοι και ειδικά μόνιμα, κάτι που δεν μας επιτρέπει να βλέπουμε καθαρά τον ρου της ιστορίας. Αλλά να μας διακρίνει μια ευρύτητα αντιλήψεως και μια δεκτικότητα των σφαλμάτων και των αλλαγών που συμβαίνουν και αναλόγως να κινούμεθα. Ουδείς άσφαλτος. Άνθρωποι με διαχρονική μονιμότητα x πολιτικών απόψεων και θέσεων, που πολλές φορές η ίδια η ιστορία τις έχει ξεπεράσει, αποτελούν εμπόδιο προόδου και ανάπτυξης, αδυνατούν να δούν τις εξελίξεις και φυσικά αδυνατούν να συνεισφέρουν σε αυτές. Εδώ τα ίδια τα κόμματα αλλάζουν πολλές φορές. Οι άνθρωποι πως μπορούν να μένουν προσκολλημένοι; 

Πάνω και πέρα από αυτά, αύριο πρέπει όλοι να συμμετάσχουμε στην εκλογική διαδικασία, ψηφίζοντας ό,τι ο καθένας θεωρεί σωστό. Η αποχή αποτελεί άρνηση ευθύνης, την οποία ο πολίτης έχει άπαξ ανά τετραετία. Η θέση ότι "εγώ δεν συμμετέχω διότι όλοι τους είναι τέτοιοι και πάθιοι" είναι μια απολύτως λανθασμένη θέση και ακριβώς ευνοεί την αναρίχηση ατόμων που πιθανόν να μην αξίζουν. 

Το καλοκαίρι έχει ακόμη πολλές Κυριακές για μπάνια. Καλή δύναμη σε όλους μας και καλή ψήφο. 

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ - 1

Σε σχέση με τη χθεσινή ανάρτηση να πω και τα εξής: διάβαζα παλαιότερες ανακοινώσεις – δηλώσεις – δημοσιεύσεις εγκρίτων πνευμονολόγων για τη χορήγηση του πνευμονιοκοκκικού εμβολίου στους ενήλικες. Πολύ πριν γίνουν και ανακοινωθούν οι μελέτες για την αποτελεσματικότητα ή όχι του εμβολίου. Ενθουσιώδεις και υπέρμαχοι οι γιατροί. Χωρίς καν στοιχεία. Το κακό είναι ότι ακολούθησαν και κάποιοι παιδίατροι. Χωρίς  καν στοιχεία κι αυτοί.  Έφτασαν όλοι λοιπόν να συνιστούν τη χρήση του εμβολίου και έφτασαν στο σημείο να γράφουν κάποιοι το εξής μεταξύ άλλων: «… κάνοντας μία δόση πνευμονιοκοκκικού εμβολίου σε όποια ηλικία και αν είσαι 50, 60 , 70, 80 χρ. προστατεύεσαι για το υπόλοιπο της ζωής σου από την πνευμονία…». Ναι, χωρίς καν στοιχεία.  Άραγε τα πίστευαν αυτά οι γιατροί (και που στηριζόταν η πίστη τους;) ή απλά τα έγραφαν γιατί έτσι τους έλεγαν; Γιατί δεν νομίζω ότι τους ήρθε αυτόματη έμπνευση.

Θέλει λίγο προσοχή όταν γράφουμε. Διότι όταν μιλάμε, τα λόγια μπορεί να ξεχαστούν. Τα γραπτά όμως μένουν. Είτε καλά είναι αυτά είτε όχι. Και ακολουθούν τους συγγραφείς. Οι οποίοι βέβαια, σπάνια θα βγουν να διορθώσουν αυτά που έγραψαν και να πουν ότι είχαν λάθος. Θα μπορούσαν να ισχυρισθούν ότι με τα τότε στοιχεία αυτά εγνώριζαν. Το ωραίο είναι ότι απλά δεν υπήρχαν τότε στοιχεία.

Αυτά.