ΠΡΕΒΕΖΑ

Η Πρέβεζα, η πόλη που έγινε γνωστή  από τον Καρυωτάκη, ενώ  πριν πας σου φέρνει στο νου τη θλίψη του ποιητή, όταν την περιδιαβαίνεις σού διώχνει αυτή την αίσθηση. Γραφικά στενά, όμορφη παραλία, ήρεμοι άνθρωποι, καλοδιατηρημένα σπίτια.  Ένα μικρό στολίδι στο ελκυστικό διαμέρισμα της Ηπείρου. Το απρόσιτο κομμάτι  της Ελλάδας που τώρα με την «Εγνατία Οδό» έγινε πολύ προσεγγίσιμο. 

Κάνε τον πόνο σου άρπα.

Και γίνε σαν αηδόνι,
και γίνε σα λουλούδι.
Πικροί όταν έλθουν χρόνοι,
κάνε τον πόνο σου άρπα
και πέ τονε τραγούδι.

Μη δέσεις την πληγή σου
παρά με ροδοκλώνια.
Λάγνα σου δίνω μύρα
-- για μπάλσαμο -- και αφιόνια.
Μη δέσεις την πληγή σου,
και το αίμα σου, πορφύρα.

Λέγε στους θεούς “να σβήσω!”
μα κράτα το ποτήρι.
Κλότσα τις ημέρες σου όντας
θα σου 'ναι πανηγύρι.
Λέγε στους θεούς “να σβήσω!”
με λέγε το γελώντας.

Κάνε τον πόνο σου άρπα.
Και δρόσισε τα χείλη
στα χείλη της πληγής σου.
Ένα πρωί, ένα δείλι,
κάνε τον πόνο σου άρπα
και γέλασε και σβήσου.

                                                                                                                                                                                                                  Κ. ΚΑΡΥΩΤΑΚΗΣ

ΓΡΙΠΗ ΚΑΙ ΠΑΛΙ

Στις ΗΠΑ ανακοινώθηκαν κρούσματα από ένα νέο τύπο του ιού της γρίπης, που μεταπηδά από τους χοίρους στον άνθρωπο.

Ο ιός φέρει το γονίδιο Μ  - που υπήρχε και στον Η1Ν1. Θεωρείται ότι το γονίδιο αυτό είναι υπεύθυνο για επιδημίες.

Η λοίμωξη που προκαλεί το νέο στέλεχος είναι ήπια (προς το παρόν).

Οι λοιμώξεις και οι επιδημίες, δεν πρόκειται να μας ξεχάσουν. Ο άνθρωπος ξεχνά ή αγνοεί επιδεικτικά την ύπαρξη τους.  Οι επιδημίες όμως θα συνεχίζονται και ο άνθρωπος θα πληρώνει το τίμημα του.

Pro Med 04-11-11

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΠΤΥΧΙΑ

Κυκλοφορούν φήμες ότι αρκετοί γιατροί προερχόμενοι από ορισμένες από τις πρώην ανατολικές χώρες, παρακολούθησαν εκεί όχι κανονικές ιατρικές σχολές, αλλά σχολές τριετούς φοιτήσεως. Κάτι ας πούμε σαν παραϊατρικά επαγγέλματα. Αν όντως είναι έτσι και το κράτος μας τους αναγνώρισε τα πτυχία ως ισότιμα ιατρικής σχολής, τότε μήπως είναι και αυτό ένα ακόμη σκάνδαλο;;

Έτσι εξηγούνται πολλά πράγματα από όσα βλέπουμε να γίνονται στον χώρο μας.

Όταν η εξαετής φοίτηση σου δίνει λίγα εφόδια, φανταστείτε η τριετής.

Και σκεφθείτε αν τέτοιοι πτυχιούχοι έχουν καταλάβει και θέσεις κλειδιά.

Μήπως είναι ώρα να αυξήσουμε τον χρόνο ειδίκευσης; Εννοώ στην παιδιατρική. Και δεν εννοώ μόνον για την παραπάνω κατηγορία. Αν δεν έχεις υπόβαθρο, τα επιπλέον χρόνια δεν θα σε κάνουν καλύτερο.

Η αύξηση του χρόνου ειδίκευσης είναι αδήριτη ανάγκη. Έχουμε ξαναγράψει γιαυτό. Η εμπειρία από τις εξετάσεις ειδικότητας είναι φοβερή.

ΕΠΟΧΗ ΓΡΙΠΗΣ

Παρά το ότι η συμμόρφωση του κοινού είναι μικρή στο εμβόλιο της γρίπης, να υπενθυμίσουμε ότι τώρα είναι η εποχή που πρέπει να εμβολιασθούν όσοι θέλουν να εμβολιασθούν.

Να σημειωθεί ότι η συμμόρφωση του υγιειονομικού κόσμου είναι εξαιρετικά μικρή: Πέρισυ το ποσοστό εμβολιαστικής κάλυψης  σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας ήταν 8.12% πανελλαδικά. Εξαίρεση τα Ψυχιατρεία Θεσσαλονίκης (36.6%) και Πέτρας Ολύμπου (29.8%), το Νοσοκομείο Ρεθύμνου (21%), το Νοσοκομείο Χαλκίδας (18.9%) και το Νοσοκομείο Παίδων "Αγία Σοφία" Αθηνών (16%).

Οι οδηγίες εμβολιασμού παιδιών δεν έχουν αλλάξει: παιδιά υψηλού κινδύνου για γρίπη. Δηλ. κυρίως παιδιά με υποκείμενα νοσήματα.

ΕΜΒΟΛΙΟ ΡΟΤΑ ΙΟΥ - ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Οι νέες επίσημες αντενδείξεις του εμβολίου κατά του ιού Ρότα είναι:
1. ιστορικό σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης σε προηγούμενη δόση εμβολίου ή σε συστατικό του εμβολίου
2. παιδιά με βαριά συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια
3. ιστορικό εγκολεασμού

MMWR 21-10-2011

ΕΜΒΟΛΙΟ ΡΟΤΑ ΙΟΥ

Ο συστηματικός και μαζικός εμβολιασμός κατά του ιού Ρότα μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη μείωση της λοίμωξης και στους ενήλικες. Αυτό τουλάχιστον δείχθηκε στις ΗΠΑ όπου η μείωση ήταν της τάξης του 48%.  

IDSA 49th Annual Meeting; Oct. 20-23, 2011; Boston.

ΝΕΟ ΟΧΙ;

Με αυτα που ειδαμε στην τηλεοραση - σωστες ή οχι ενεργειες, δεν τις κρινουμε, διοτι δεν ειναι αυτό το θεμα -, αναρωτιομαστε αν οι πολιτικοι μας καταλαβαν που βαδιζουμε, που μας οδηγουν.
Νομιζω πως οχι.
Το κυριοτερο ειναι οτι σημερα καταλύθηκε η εννοια του κρατoυς (αν υπάρχει κράτος) και αποδειχθηκε οτι η κυβερνηση δεν ελεγχει την κατασταση.
Απλως δεν κυβερναει. Κατι πολυ επικινδυνο για τον τοπο.

28η ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ / 1940-2011 / ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΞΑ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΙΣΧΥΝΗ

Πριν 70 χρόνια ο λαός μας αντιστάθηκε μαζικά στους εισβολείς και τους απώθησε. Μετά από 70 χρόνια η πολιτική ηγεσία μας παραδίδει στους ίδιους εισβολείς, αμαχητί και τους εγκαθιστά και στη χώρα μας για να μας κυβερνούν.

Επίσημη κατοχή με τις ευλογίες μας. Μήπως αυτό λέγεται προδοσία; Θα τρίζουν τα κόκκαλα των νεκρών του ΄40. Θα αναρωτιούνται οι τραυματίες γιατί πολέμησαν τότε.

Οι δικοί μας πολιτικοί αναρωτήθηκαν τίποτε; 

ΕΜΒΟΛΙΟ HPV

Στις ΗΠΑ η ACIP ψήφισε και αποφάσισε τον εμβολιασμό όλων των αγοριών 11-12 χρόνων καθώς και αυτών έως 21 χρόνων με το τετραδύναμο εμβόλιο κατά του HPV, τονίζοντας ότι αυτό θα προφυλάξει τόσο τα ίδια τα άτομα όσο και την επέκταση του ιού.

AAP News 25-10-2011

Μία πολύ σωστή απόφαση. Ο μερικός εμβολιασμός ουδέποτε απέδωσε τα βέλτιστα όπου εφαρμόστηκε και για όποιο εμβόλιο αφορούσε. Χρειάζεται μαζικός εμβολιασμός. Κάτι που πάντα υποστήριζα και μάλιστα για το εμβόλιο αυτό, από την αρχή.

ΙΛΑΡΑ - VII

Δεκαετίες εμβολιασμού για ένα από τα πιο μεταδοτικά νοσήματα της παιδικής ηλικίας, την ιλαρά, και αυτή ξαναχτυπά. Πάμπολλα τα κρούσματα στην Ευρώπη, Αφρική, Αμερική. Η Ισπανία φέτος δήλωσε 1777 κρούσματα.

Τι συμβαίνει άραγε;

Χρειάζεται μεγαλύτερη εμβολιαστική κάλυψη. Σίγουρα.

Χρειάζεται αναπροσαρμογή του εμβολιαστικού σχήματος. Ίσως

Χρειάζεται τρίτη δόση. Πολύ πιθανόν.

Ο χρόνος θα δείξει.

ΑΠΕΡΓΙΑ

ΑΘΗΝΑ - ΤΡΙΤΟΚΟΣΜΙΚΗ ΠΟΛΗ

Όποιος περιηγηθεί την Αθήνα και δη στο κέντρο, θα αντιληφεί με λύπη και με τρόμο ότι πρόκειται για μια τριτοκοσμική πόλη και δη όχι από τις καλύτερες. Ανατολία σε πολύ κακή απομίμηση.

Πως κατάντησαν έτσι το κλεινόν άστυ; Πως παραμόρφωσαν έτσι μια πόλη με σχετικά αρκετές ομορφιές έστω και χωρίς την ύπαρξη πρασίνου; Πως ξευτέλισαν κάθε έννοια ομορφιάς και καλαισθησίας;

Που είναι οι τοπικοί άρχοντες;  Που είναι η πολιτική τους ηγεσία;  Θα μου πείτε, εδώ βίασαν έναν ολόκληρο λαό και τον οδήγησαν ουσιαστικά στην πτώχευση. Για μια πόλη θα μιλάμε τώρα;

Αλήθεια, πήγε ποτέ φυλακή κανείς κυβερνών ( με την ευρεία έννοια) σ'  αυτή τη χώρα;  Εκτελέσθηκε κανείς (όσο βάρβαρο κι αν ακούγεται);

ΣΥΡΙΓΜΟΣ (WHEEZING)

• Χαρακτηρίζεται από συνεχείς μουσικούς ήχους, τυπικά εκπνευστικούς
• Κύρια αίτια: βρογχιολίτιδα, άσθμα, κυστική ίνωση, ξένο σώμα
• Στο ξένο σώμα, ο συριγμός είναι ήχος μονοφωνικός
• Στη βρογχιολίτιδα ο ήχος είναι πολυφωνικός
• Στο άσθμα, ο ήχος μοιάζει με τους πολλαπλούς ήχους μιας ορχήστρας 

ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ "ΛΟΙΜΩΔΩΝ" - ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΙ

Δημοσιεύουμε ενδεικτικά κάποια σχόλια για την Κλινική. Έτσι μήπως καταλάβουν τίποτε οι υπεύθυνοι που ορίζουν τις τύχες μας.


Σχόλιο 1ο

Κύριε υπουργέ, αναγνωρίζοντας την προσπάθεια που καταβάλλετε για την εξυγίανση του συστήματος υγείας, αλλά διατηρώντας ταυτόχρονα τις επιφυλάξεις μου, σχετικά με την επαρκή ενημέρωσή σας από τους όποιους συμβούλους σας, θα ήθελα να εκφράσω την απορία μου, σχετικά με το τί θεωρείτε εξυγίανση του συστήματος υγείας και πού αποσκοπεί η πρότασή σας για τις λειτουργικές αναδιατάξεις των μονάδων υγείας ΕΣΥ.

• Γνωρίζετε, άραγε, ποιά είναι τα δεδομένα εκείνα, που αποδεικνύουν ότι ένα Νοσοκομείο λειτουργεί με βάση τους κανόνες ηθικής και δεοντολογίας;.

Πραγματικά, διερωτώμαι, εάν γνωρίζετε το έργο που επιτελεί το Νοσοκομείο Ειδικών Παθήσεων στην Θεσσαλονίκη για πάνω από 50 χρόνια:

• Γνωρίζετε, άραγε , ότι στο προαναφερθέν Νοσοκομείο, ο ασθενής αντιμετωπίζεται σύμφωνα με την σοβαρότητα του νοσήματος και όχι σύμφωνα με την ..."σοβαρότητα" των γνωριμιών του;.

• Ή μήπως αγνοείτε το ότι στο συγκεκριμένο Νοσηλευτικό Ίδρυμα, το κάθε νόσημα θεραπεύεται με βάση τα διεθνή πρωτόκολλα και την τρέχουσα βιβλιογραφία και όχι σύμφωνα με το κέρδος από τα φαρμακευτικά σκευάσματα ;.
(είναι χαρακτηριστικό, άλλωστε, το γεγονός ότι εδώ οι φαρμακευτικοί αντιπρόσωποι δεν αναμένουν στην σειρά για ραντεβού έξω από τα ιατρεία, ως είθισται σε άλλα Νοσοκομεία, καθώς θεωρείται βέβαιο πως η όποια προσπάθεια προώθησης των σκευασμάτων τους δεν θα βρει αντίκρισμα - είναι γνωστό στον κύκλο τους, εδώ και χρόνια, ότι πάγια τακτική του ιδρύματος είναι η φαρμακευτική αγωγή να χορηγείται πάντα με γνώμονα το ελάχιστο δυνατό οικονομικό κόστος και την μεγαλύτερη δυνατή αποτελεσματικότητα για τον ασθενή).

• Κύριε υπουργέ, σας έχει ενημερώσει, άραγε, κάποιος αρμόδιος, αλλά και γνώστης, σχετικά με τη συσσωρευμένη γνώση και η εμπειρία, μισού και πλέον αιώνα, που διαθέτει το Νοσοκομείο Ειδικών Παθήσεων της Θεσσαλονίκης, που έχει ως αποτέλεσμα την παροχή της ελάχιστης αναγκαίας αγωγής, η οποία δεν επιφέρει μικροβιακή ανοχή και επομένως δεν συμβάλλει στην ανάπτυξη νέων μικροβιακών στελεχών ανθεκτικών στα υπάρχοντα σκευάσματα;.

• Μήπως, κύριε υπουργέ, αγνοείτε το γεγονός ότι στο συγκεκριμένο Νοσοκομείο, ανέκαθεν, οι κλίνες δεν χρησιμοποιούνταν με βάση τις εξωτερικές πελατειακές σχέσεις σε απογευματινά, κρατικά ή ιδιωτικά εξωτερικά ιατρεία;.

• Ή ότι, ένας θάλαμος με πολλαπλές κλίνες γίνεται μονοθέσιος, μόνο για να αποτρέψουν την μετάδοση του λοιμώδους νοσήματος σε άλλους ασθενείς και όχι για να εξυπηρετήσουν την έπαρση και τον εγωισμό των γονέων και των πέριξ "γνωστών" τους;.

Και σε τελική ανάλυση, κύριε υπουργέ, τί μήνυμα στέλνετε στους εκατοντάδες ιατρούς, που εκπαιδεύτηκαν σε αυτό το Νοσοκομείο και νιώθουν ευγνωμοσύνη για τις γνώσεις που έλαβαν; Πώς, εάν ασκήσουν την ιατρική σύμφωνα με τους βασικούς κανόνες ηθικής δεοντολογίας και επιστημονικής κατάρτισης, θα οδηγηθούν στην απαξίωση, ακύρωση και διάλυση του έργου τους;.

ΟΛΓΑ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΟΠΟΥΛΟΥ  /  Παιδίατρος

----------------------

Σχόλιο 2ο

  Το Λοιμωδών Θεσσαλονίκης είναι Θεσμός στην Παιδιατρική Κοινότητα. Τι μας συμβαίνει σ' αυτή τη χώρα??? Εχουμε αποπροσανατολιστεί τελείως; Θα κάνουμε εκπτώσεις σε ότι μας προάγει; Μπροστά δεν παμε που δεν πάμε... Θα πηγαίνουμε πίσω? Πόσο πίσω πια?

ΜΑΡΙΑ ΡΟΓΑΛΙΔΟΥ / Παιδίατρος

--------------------------

Σχόλιο 3ο

Από τις ελάχιστες Παιδιατρικές Κλινικές ανά την Ελλάδα, όπου άριστη επιστημονική κατάρτιση και φιλότιμο, συνυπάρχουν!!
Κάθε άλλο σχόλιο περιττεύει.

ΧΡΗΣΤΟΣ ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΙΔΗΣ / Ιδιώτης

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΙΔΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ (ΛΟΙΜΩΔΩΝ)

Η διάλυση του "Λοιμωδών" θεωρείται μάλλον δεδομένη. Όμως αυτό φαίνεται ότι εξυπηρετεί όχι τις οικονομικές ανάγκες μιας καταληστευμένης και αποδιοργανωμένης χώρας, αλλά μάλλον τα συμφέροντα μιας κάστας ανθρώπων που αυτή τη στιγμή διαφεντεύουν στη Β. Ελλάδα. Ένας πόλος που λειτουργεί σωστά, έντιμα και ανθρώπινα, δεν γίνεται εύκολα αποδεκτός. "Χαλνά την πιάτσα", όπως λέει ο λαός μας. Εξαφανίστε τον λοιπόν. Εξάλλου δεν είναι η πρώτη φορά που θέλουν να κλείσουν την Παιδιατρική Κλινική του "Λοιμωδών". Και πριν μερικά χρόνια, όταν η χώρα μας ήταν σε ανθηρή υποτίθεται κατάσταση, όλο το καθηγητικό κατεστημένο είχε κάνει έντονο αγώνα να κλείσει η Παιδιατρική. Τότε δεν το κατάφεραν. Και από τότε η Κλινική αύξησε κατά πολύ την κίνηση της, τη δυναμικότητα της, την παρουσία της και την αξιοπιστία της στον κόσμο και στους γιατρούς.

Τώρα επανέρχονται πιο οργανωμένοι και με πρόσχημα την οικονομία, υπεισέρχονται πλέον και άλλοι παράγοντες. Τι να πούμε. Αυτοί έχουν την εξουσία. Αυτοί μπορούν να κάνουν ότι θέλουν. Ας μην ξεχνούν όμως ότι ποτέ καμιά εξουσία δεν είναι μόνιμη. Και η ιστορία γράφει για τον καθένα κάτι. Αν φυσικά τους ενδιαφέρει αυτό. Γιατί τα τυφλά όργανα εντολές μόνον ακούνε και τίποτε άλλο.

 Και ας μην ξεχνούν και κάτι άλλο, όσοι οδηγούν τη χώρα μας στο τελικό σημείο πτώσης. Κάποια στιγμή η ιστορία θα γραφεί. Και θα μιλάει για ΕΣΧΑΤΗ ΠΡΟΔΟΣΙΑ. Και όλοι ξέρουμε τι σημαίνει ο τίτλος αυτός.  

ΔΙΑΛΥΟΥΝ ΜΕΘΟΔΙΚΑ ΚΑΙ ΣΥΝΩΜΟΤΙΚΑ

Άλλα περιείχαν τα αρχικά σχέδια, άλλα εισηγήθηκαν τα διοικητικά συμβούλια, άλλα εφαρμόσθηκαν για το Νοσοκομείο Ειδικών Παθήσεων.

Και ξαφνικά προκύπτει νέα πρόταση κάποιων εξουσιοθεσιτών, που προσπαθώντας να βολέψουν τους εαυτούς τους αρχικά και στη συνέχεια τους δικούς τους ανθρώπους, βάλθηκαν να  διαλύσουν ένα από τα πιο ιστορικά νοσοκομεία της χώρας.

Διαλύουν το ΝΕΠΘ - ένα μικρό μεν αλλά "θαυματουργό" νοσοκομείο,  όπου οι ασθενείς νοσηλεύονται χωρίς να πρέπει να έχουν κάποια γνωριμία και θεραπεύονται χωρίς να υπεισέρχονται οι γνωστοί παράγοντες που ωθούν τους γιατρούς να γράφουν το ένα ή το άλλο φάρμακο. Όπου κύρια θέση έχει ο άρρωστος και η φροντίδα του.

Οι άνθρωποι, εξυπηρετώντας προσωπικά οφέλη, κομματικές  εντολές και παράδοξα συμφέροντα, και δρώντας ακόμη και πέραν των αρχικών υπουργικών θέσεων, οδηγούν σε λύσεις όχι εξοικονόμησης χρημάτων, αλλά προώθησης νοσηρών απόψεων και θέσεων, αδιαφορώντας για το τι προκαλούν. Αλλά γιατί να ενδιαφέρονται; Αυτοί τους εαυτούς τους τους βόλεψαν.  Ξεχνούν όμως ένα βασικό. Όταν ξεχειλίσει η οργή του κόσμου μάλλον δεν θα βρίσκουν ούτε κεραμίδι να κρυφτούν.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ - XI - (PCV10)

Το 10 δύναμο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο μπορεί να χορηγείται πλέον και σε ηλικίες μέχρι 5 χρόνων.

Επίσης μπορεί να χορηγείται και σε βρέφη που είχαν ηλικία κύησης  27-36 εβδομάδων.

Τα παραπάνω αναφέρονται και στο νέο SPC του εμβολίου.

ΤΟ ΔΗΜΟΣΙΟ (ΜΟΝΟ) ΦΤΑΙΕΙ;

Κράτος αδηφάγο.  Δημόσιο ρουφήχτρα.
Ποιός όμως διόρισε τις ορδές αυτές των "¨βαρβάρων"΄;
Μόνοι τους διορίστηκαν;
Μήπως οι εκάστοτε κυβερνώντες ήσαν οι φταίχτες;
Που τώρα ωρύονται ότι οι δημόσιοι υπάλληλοι ρουφάν το αίμα του λαού;
Ντροπή δεν υπάρχει σ΄ αυτούς τους ανθρώπους; Μπορεί να είναι αλήθεια αυτό για το Δημόσιο. Αλλά ΕΠΙΜΕΝΩ: μόνοι. τους πήγαν οι άνθρωποι και κατέλαβαν τις θέσεις;
Υπουργοί δεν υπήρχαν; Βουλευτές δεν υπήρχαν; Μάλλον αυτοί υπήρχαν αλλά λεγόντουσαν "βολευτές".

Και τη στιγμή που υπουργός φωνάζει ότι σταμάτησαν οι διορισμοί, στο νοσοκομείο μάς πιέζουν για τη διευθέτηση 2 θέσεων παιδιάτρων, που είναι πέραν του κανονικού αριθμού των οργανικών θέσεων. Παλαιότερες θέσεις που είναι ασαφές πως προέκυψαν. Και ενώ η Κλινική μας είναι υπό μετακίνηση ή διάλυση ή δεν ξερω κι εγώ (αλλά και κανείς) τι είναι, μας ζητάν να προχωρήσουμε στο διορισμό γιατρών.

Καμμία αντίρρηση. Οι θέσεις είχαν προκηρυχθεί, οι άνθρωποι νόμιμα υπέβαλλαν τα χαρτιά τους, αλλά στο μεταξύ η Κλινική βρέθηκε στον τυφώνα των περικοπών και θεωρήθηκε ασύμφορη οικονομικά (όλο το νοσοκομείο μας βασικά). Σ΄αυτήν την περίεργη κατάσταση,με τις άγνωστες ή περίεργες προοπτικές, τι τους θέλουν τους διορισμούς; Που θα πάνε οι γιατροί αν τυχόν διοριστούν;
Και από που θα πληρωθούν αφού οι περικοπές στους μισθούς είναι άγριες;

Περίεργα πράγματα. Συγχρόνως γίνονται άγριες περικοπές και στα φάρμακα. Διαγωνισμός για το ποιες εταιρείες θα προσφέρουν το φθηνότερο σκεύασμα. Κανένα άλλο κριτήριο. Μόνον η τιμή. Το γνωστό μειοδοτικό σύστημα του Κράτους, όπου τα φθηνότερα σε τελική ανάλυση στοιχίζουν πολύ περισσότερο, γιατί συνήθως είναι κακής ποιότητας. Και αν αυτό αφορά υλικά όπου μπορείς να αγοράσεις κάτι άλλο ή κάτι παραπάνω, φανταστείτε τι θα γίνει με τα φάρμακα. Τι θα κάνεις αν δεν βελτιώνεται η υγεία του ασθενούς; Τι θα κάνεις αν υπάρξουν οι x ανεπιθύμητες ενέργειες; Ποιός τα σκέφτεται όλα αυτά;

Παρακαλέσαμε, ένα φάρμακο για πολύ σοβαρές καταστάσεις, να είναι πρωτότυπο. Το χρησιμοποιούμε 2-3 φορές το χρόνο. Άρα όχι μεγάλο κόστος. Και όμως και γιαυτό το φάρμακο ζητάνε το αντίγραφο. Αντίγραφο "αγνώστων στοιχείων". Γιατί είναι πιο φθηνό. Αναρωτιέμαι, αν αυτοί που επιβάλουν τέτοια φάρμακα είχαν το δικό τους παιδί σε βαριά κατάσταση θα το δεχόντουσαν το φάρακο αυτό. Διακινδυνεύουν για μια εικονική οικονομία ολίγων ευρώ. Και από την άλλη σπαταλάνε δεκάδες ευρώ σε υλικά άλλα.

Ζητήσαμε γενόσημα, όπως προστάζει το Υπουργείο. Σοιβαρών ελληνικών εταιρειών. Όχι μας είπανε. Όχι αυτά που ζητάτε εσεις. Αυτά που θέλουμε εμείς. Τα πιο φθηνά. Τα έσχατα στην τιμή. Ποιοι; Οι υπάλληλοι του νοσοκομείου. Οι μη γιατροί.  

Ο γιατρός πλέον δεν έχει κρίση, δεν αποφασίζει, δεν θεραπεύει. Ο διοικητικός υπάλληλος ρυθμίζει την αγωγή με βάση την τιμή του φαρμάκου. Ωστόσο, αν γίνει "μια στραβή", τον γιατρό θα πάνε φυλακή και όχι τον διοικητικό υπάλληλο, που θα αποποιηθεί κάθε ευθύνης. Και όλοι ξεχνούν τον αμείλικτο κανόνα της αγοράς : "ό,τι δίνεις παίρνεις". Αυτό ισχύει για ΟΛΑ τα πωλούμενα είδη. Κανείς δεν σου χαρίζει τίποτε. Ειδικά σήμερα. Ας το σκεφτούν αυτοί που επιλέγουν το φθηνότερο.

Ντροπή πια δεν υπάρχει σ΄ αυτό το κράτος;

ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΑΝΤΟΧΗ

Πως μπορεί να μειωθεί η αντοχή των μικροβίων στα αντιβιοτικά;

1.    Περιορίστε την έκθεση σε αντιβιοτικά όσο το δυνατόν περισσότερο

2.    Περιορίστε το φάσμα του αντιβιοτικού που θα χορηγήσετε στο στενότερο δυνατό

3.    Χρησιμοποιείστε την μικρότερη κατάλληλή δόση για επίτευξη αποτελέσματος στη συγκεκριμένη θέση λοίμωξης και για το συγκεκριμένο μικρόβιο

4.    Χορηγείστε το φάρμακο για το μικρότερο χρονικό διάστημα που απαιτείται ώστε να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα

HPV ΚΑΙ ΠΑΛΙ

1.     Σε πρόσφατη μελέτη του διδύναμου εμβολίου κατά του HPV βρέθηκε ότι αυτό προστατεύει κατά 62% από τον καρκίνο του πρωκτού και κατά 76% από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Γνωστή η δεύτερη ένδειξη, τώρα γνωστοποείται η πρώτη ένδειξη για το συγκεκριμένο εμβόλιο.

Η ουσία είναι ότι το HPV εμβόλιο είναι ένα ασφαλές και αποτελεσματικό εμβόλιο με ευρύ φάσμα προστασίας.


2.     Σε επίσης πρόσφατη μελέτη του ιδίου εμβολίου, διαπιστώθηκε ότι η ανίχνευση του HPV 16, 18 ή και των 2 τύπων, είναι τουλάχιστον ισοδύναμη και μάλλον πιο αξιόπιστη από την κυτταρολογική διερεύνηση.

Castle PE. HYPERLINK "http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70188-7/abstract"Lancet HYPERLINK "http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70188-7/abstract"OncolHYPERLINK "http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70188-7/abstract". 2011HYPERLINK "http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70188-7/abstract";doi:10.1016HYPERLINK "http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70188-7/abstract"/S1470-2045(11)70188-7.

KreimerHYPERLINK "http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70213-3/abstract" AR. HYPERLINK "http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70213-3/abstract"Lancet HYPERLINK "http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70213-3/abstract"OncolHYPERLINK "http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70213-3/abstract". 2011HYPERLINK "http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70213-3/abstract";doi:10.1016HYPERLINK "http://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(11)70213-3/abstract"/S1470-2045(11)70213-3.

H5N1

Από το FAO των Ηνωμένων Εθνών ανακοινώθηκε η εμφάνιση έντονα παθογόνου στελέχους H5N1 που πιθανόν να προιωνίζει κινδύνους για επιδημία.

Το Ισραήλ, η Παλαιστίνη, η Βουλγαρία, η Ρουμανία, το Νεπάλ και η Μογγολία έχουν ήδη αναφέρει την ύπαρξη του στελέχους αυτού.

Χρειάζεται μεγάλη επαγρύπνηση τονίζουν οι επιστήμονες των Ηνωμένων Εθνών.

Pediatr Inf N, 29-08-2011

ΠΑΡΑΤΕΙΝΟΜΕΝΟΣ ΒΗΧΑΣ

Σημαντικό αίτιο παρατεινόμενου βήχα βρέθηκε ότι είναι το μυκόπλασμα της πνευμονίας. Οι παιδίατροι πρέπει να το έχουν υπόψη αυτό και να χρησιμοποιούν τις μακρολίδες όπου δει. Η δράση των μακρολιδών, βέβαια, σε τέτοιες καταστάσεις πρέπει να αποδειχθεί με εκτεταμένες μελέτες. 

Ped Inf Dis J, 2011

ANTIBIOTIKA KAI MRSA

Η χρήση αντιμικροβιακών ουσιών είναι παράγοντας υψηλού κινδύνου για απόκτηση MRSA κοινότητας από τα παιδιά. Μάλιστα όσο πιο πολλές συνταγές αντιβιοτικών έχει λάβει ένα παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος στο κοντινό διάστημα να αποκτήσει ανθεκτικό σταφυλόκοκκο.

Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. August 2011

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Οι λοιμώξεις δέρματος και μαλακών μορίων παραμένουν συχνές στην παιδική ηλικία και αποτελούν θεραπευτικό πρόβλημα, ειδικά τώρα με την αυξημένη συχνότητα του ανθεκτικού σταφυλοκόκκου.

Σε σύγκριση θεραπευτικών αγωγών με κλινδαμυκίνη, τριμεθοπρίμη-σουλφομεθοξαζόλη ή β-λακτάμη, διαπιστώθηκε ότι υπερτερεί σαφώς η πρώτη τόσο ως προς το καλύτερο ποσοστό θεραπείας, όσο και ως προς το μικρότερο ποσοστό υποτροπών.

Pediatrics, August 2011

ΛΟΙΜΩΞΗ ΑΠΟ H. influenzae

Οι διεισδυτικές λοιμώξεις από H. influenzae αυξήθηκαν τα τελευταία χρόνια σε περιοχές των ΗΠΑ. Η αύξηση είναι μεγαλύτερη σε άτομα άνω των 65 χρόνων. Ευθύνονται για την αύξηση κυρίως non groupable στελέχη καθώς και το στέλεχος f.


Emerg Infect Dis. 2011;doi:http://dx.doi.org/10.3201/eid1709.101991.

ΚΟΙΜΗΣΗ ΘΕΟΤΟΚΟΥ

ΙΝ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΤΡΙΑΣ ΝΑΥΠΛΙΟΥ

....Τὴ ΙΕ' τοῦ αὐτοῦ μηνός, μνήμη τῆς πανσέπτου Μεταστάσεως τῆς ὑπερενδόξου Δεσποίνης ἡμῶν καὶ ἀειπαρθένου Μαρίας.

Σ. KAWASAKI ΜΕ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ

ΦΛΟΥΚΟΝΑΖΟΛΗ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

Η χορήγηση μεγάλων δόσεων φλουκοναζόλης στο πρώτο τρίμηνο της κύησης (400 mg/24ωρο-800 mg/24ωρο) μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα συγγενείς διαμαρτίες.
Αυτό δεν φαίνεται να συμβαίνει με την εφάπαξ χαμηλή δόση των 150 mg που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιάσεων του κόλπου.



 FDA 2011

ΕΘΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ. ΤΙ ΕΙΠΑΤΕ;

Επαρχιακό νοσοκομείο: Προσκομίζεται παιδί με τυπικό ουραιμικό αιμολυτικό σύνδρομο. Φυσικά χρήζει νοσηλείας σε μεγαλύτερο κέντρο. Πολλά τηλεφωνήματα σε πανεπιστημιακή κλινική διπλανής πόλης. Αρνείται να το δεχτεί. Άγνωστο γιατί. Τηλεφωνήματα στην εφημερεύουσα πανεπιστημιακή κλινική Θεσσαλονίκης. Αρνείται να το δεχθεί (έλλειψη νεφρολόγου). Αποστέλλεται στην Παιδιατρική Κλινική του ΝΕΠΘ. Πλην όμως η νεφρική ανεπάρκεια εξελίσσεται και το παιδί χρήζει εξειδικευμένης αντιμετώπισης. Είναι ήδη βράδυ. Η εφημερεύουσα πανεπιστημιακή κλινική το δέχεται πλέον. Πρωί-πρωι, το διακομίζει σε άλλη πανεπιστημιακή κλινική της πόλης. Και από κεί καταλήγει στη μονάδα εντατικής νοσηλείας παίδων της πόλης.

Αλήθεια κ. Υπουργέ. Ακόμη μιλάτε για σύστημα υγείας κα για αναδόμηση του; Αφού έχει διαλυθεί το σύμπαν. Πως θα συνθέσετε κάτι από τα απομεινάρια του; Αντί να δείτε πως θα διακινούνται σωστά οι ασθενείς, αντί να κάνετε κεντρικό πρόγραμμα υγείας που θα καθοδηγεί ενιαία, αντί να υπάρχει ενιαία εκπαίδευση τω ν γιατρών, κλπ κλπ, εσείς αρκείσθε στα νούμερα θέλοντας να συνενώσετε όχι τα όμοια αλλά τα ανόμοια, να συμμαζέψετε τα ασυμμάζευτα και να καταργήσετε κάποιες κλινικές που δουλεύουν (ακόμη) συνειδητά. Θέλετε να παρουσιάσετε στα αφεντικά σας κάποιες λογιστικές θεωρητικές καταστάσεις χωρίς να έχετε επαφή με τη ζέουσα πραγματικότητα και πράξη.

Αντί να διασπείρετε ειδικότητες όπου χρειάζονται, εσείς συνενώνετε καταργώντας. Αλήθεια, τολμάτε να συνενώσετε δυο κλινικές που στον ίδιο όροφο έχουν διπλά (χωριστά) τμήματα υποειδικοτήτων ; Όχι γιατί δεν σας «παίρνει». Χτυπάτε όπου υπάρχει αντικειμενική αδυναμία αντίδρασης. Έτσι όμως δεν γίνεται σύστημα υγείας.

Πιστεύετε ότι θα πετύχετε κάτι;

ΚΑΛΟΚΑΙΡΙΝΕΣ ...ΓΕΥΣΕΙΣ

Μάχη για την τροφή





Οικονομική κρίση...




Αλλά και η κρίση θέλει καλοπέραση





Θαλασσινή αρμύρα






Και ήρεμο ηλιοβασίλεμα

ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

Χρησιμοποιώντας ένα εκπαιδευτικό πρόγραμμα που κατεύθυνε γιατρούς και φαρμακοποιούς με εύχρηστες, απλές και σύντομες οδηγίες για τη χρήση αντιβιοτικών είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της κατανάλωσης αντιμικροβιακών ουσιών στο Quebec του Καναναδά.

Clin Infect Dis. 2011;doi:10.1093/cid/cir409

Για να πετύχεις κάτι δεν χρειάζονται πολύπλοκα και πολυσύνθετα κείμενα και έννοιες. Τα απλά πράγματα είναι πάντα πιο αποτελεσματικά. Το πρόβλημα είναι στη σύνθεση του απλού. Θέλει γνώση και εμπειρία. Διότι το απλό είναι και το πιο δύσκολο για να το αποδώσεις.

ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑ

Στην περιφέρεια Rajasthan της Ινδίας ανακοινώθηκαν 5 κρούσματα διφθερίτιδας. Αποδόθηκαν στο χαμηλό ποσοστό εμβολιασμού στην περιοχή.

Είναι εμφανής η ανάγκη για υψηλή εμβολιαστική κάλυψη για όλα τα εμβόλια, κάτι που φυσικά ισχύει για όλες τις χώρες.

ProMed 14-07-2011

Hib-MenC-TT ΚΑΙ ΠΡΟΩΡΟΤΗΤΑ

Ένα νέο συζευγμένο εμβόλιο (Haemophilus type b, Neisseria meningitidis serogroup C, συζευγμμένα με πρωτείνη φορέα την tetanus toxoid / Hib-MenC-TT, Menitorix, GSK Biologicals) μελετήθηκε σε πρό ωρα και σε τελειόμηνα βρέφη.

Υπήρξαν τρεις ομάδες βρεφών; <31 εβδομάδων κύησης, 31–36 εβδομάδων κύησης και >36 εβδομάδων κύησης. Το εμβόλιο χορηγήθηκε στη χρονολογική ηλικία των παιδιών στον 2ο, 4ο, και 6ο μήνα της ζωής με μία αναμνηστική δόση στον 16ο-18ο μήνα. Συγχρόνως είχε χορηγηθεί το εμβόλιο DTaP-HepB-IPV, Infanrix Penta/GSΚ και το εμβόλιο PCV7, Prevenar/Pfizer.

Η μελέτη έδειξε ότι το εμβόλιο ήταν αποτελεσματικό, αντιγονικό και καλά ανεκτό σε όλες τις ομάδες όπου χορηγήθηκε.

Οι συγγραφείς θεωρώντας ότι η ηλικία κάτω των 36 εβδομάδων κύησης είναι υψηλού κινδύνου για λοιμώξεις και ότι πολλά εμβόλια ίσως είναι λιγότερο αντιγονικά σ΄ αυτή την ηλικία, τονίζουν ότι η μελέτη πιστοποιεί την ασφάλεια και αποτελεσματικότητα χορήγησης του συγκεκριμένου εμβολίου σε πρόωρα βρέφη (στη χρονολογική τους ηλικία).

Pediatr Infect Dis J. 2011; doi: 10.1097/INF.0b013e3182293a82

HIV

Η καθημερινή χρήση αντιρετροϊκής θεραπείας (tenofovir ή tenofovir/emtricitabine) μειώνει κατά 62% τον κίνδυνο λοίμωξης από HIV σε ετεροφυλικά ζευγάρια

First Word 14-07-2011

Tdap

To FDA ενέκρινε τη χρήση του Tdap σε ηλικίες 65 χρόνων και άνω. Έτσι όλες οι ηλικίες πλέον μπορούν να επωφελούνται από το εμβόλιο αυτό, που είναι εξαιρετικά χρήσιμο.

Inf Dis News 11-07-2011

ΛΙΓΟ ΝΤΡΟΠΗ κ. ΥΠΟΥΡΓΕ

Τυχαία άνοιξα την τηλεόραση σήμερα (σπάνια την ανοίγω το τελευταίο τετράμηνο) κι έπεσα πάνω στον υπουργό επικρατείας και κυβερνητικό εκπρόσωπο που έλεγε ότι το ΕΣΥ έχει απλωθεί πολύ, υπάρχουν κλινικές μαγαζάκια που δεν δουλεύουν και πρέπει να κλείσουν.

Ένοιωσα σαν κάποιος να τσαλαπατάει τα τόσα χρόνια δουλειάς μου. Ένοιωσα ότι δεν είχα κάνει τίποτε, ότι άδικα αφιέρωσα τόσα χρόνια της ζωής μου για τον όποιον άρρωστο έκανε το λάθος να επισκεφθεί το μαγαζάκι μας, ένοιωσα ....

Κύριε υπουργέ μπορείτε να μας απαντήσετε σε κάποια ερωτήματα;
1. Ποιός έφτιαξε το σύστημα υγείας;
2. Ποιός δημιούργησε τις κλινικές-μαγαζάκια;
3. Ποιός συντήρησε το σαθρό κατ΄εσάς σύστημα υγείας;
4. Ποιός ανέχθηκε τις όποιες παρανομίες και ατασθαλίες στο σύστημα;
5. Ποιός διαστρέβλωσε την όποια εξέλιξη στο σύστημα;
6. Ποιός ισοπέδωσε τους γιατρούς του συστήματος;

Νομίζω κύριε υπουργέ ότι αυτά είναι πράξεις της παράταξης η οποία σας διόρισε σήμερα υπουργό.

Και μια άλλη ερώτηση κύριε υπουργέ: δουλέψατε ποτέ στη ζωή σας σε νοσοκομείο; Είδατε ποτέ άρρωστο; Κάνατε ποτέ εφημερία; Αισθανθήκατε ότι καταρρέετε γιατί δεν έχετε φάει όλη μέρα, γιατί συγχρόνως ήρθαν 3 βαριά ασθενείς και δεν ξέρετε με ποιον να ασχοληθείτε πρώτα, ότι ο άρρωστος πεθαίνει στα χέρια σας κι εσείς δεν μπορείτε να του προσφέρετε κάτι γιατί δεν υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας, κλπ κλπ ; Και να πάμε στο αντίθετο: αισθανθήκατε τη χαρά να σώζετε έναν άρρωστο παρόλο που το κράτος δεν σας είχε υλικά εφόδια γιαυτό;

Κύριε υπουργέ αν δεν ζήσεις το σύστημα δεν μπορείς να το αναμορφώσεις. Από τα γραφεία κανείς δεν πέτυχε τίποτε και ποτέ.

Αν μη τι άλλο ζητήστε συγγνώμη για τη φράση σας, από τους γιατρούς που υπηρέτησαν το σύστημα, το οποίο το κόμμα σας δημιούργησε.

ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΕΣΥ !!!!

Για μια ακόμη φορά οι ευφυείς γραφειοκράτες προσπαθούν να βελτιώσουν τα αβελτίωτα (όπως τα κατάντησαν αυτοί και οι προηγούμενοι τους) σημεία του συστήματος υγείας της χώρας μας. Αυτή τη φορά υπό την πίεση των δανειστών μας και των απαιτητικών "αγορών" του χρήματος.

Στην πιο κρίσιμη περίοδο της ιστορίας της χώρας μας βρέθηκαν να μας καθοδηγούν άνθρωποι χωρίς βούληση και χωρίς όραμα. Άνθρωποι που αφού έκλεψαν ό,τι υλικό είχε αυτή η χώρα, αφαίρεσαν όλες τις αξίες και συνάμα όλες τις ελπίδες του λαού για ένα καλύτερο αύριο.

Κάθε τυχάρπαστος καρεκλοκένταυρος, "κολλητός" τού εκάστοτε πολιτικού προϊσταμένου του, προσπαθούσε να βάλει τάξη στην παιδεία, στην υγεία, στην άμυνα, κλπ κλπ Τα αποτελέσματα σε όλους τους τομείς τα είδαμε. Είμαστε τελευταίοι παντού.

Και τώρα έφθασε η ώρα της τελικής αναδιοργάνωσης του υγειονομικού χάρτη. Και η εντολή αναδιοργάνωσης δόθηκε σε θεωρητικούς τιτλούχους που είχαν να παραθέσουν σειρά πτυχίων. Που όμως δεν είχαν να παραθέσουν επαφή με την πράξη. Με την πραγματικότητα. Με τον άρρωστο. Από τα γραφεία δεν λύνεται τίποτε.

Και έτσι με τον τίτλο "ΠΡΟΤΑΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΑΝΑΔΙΑΤΑΞΕΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΕΣΥ" προέκυψε ένα κείμενο 63 σελίδων, δυσνόητο, με αντιφάσεις, με ακατανόητους μετασχηματισμούς, ακόμη και με έλλειψη συντακτικού. Οι ξενοσπουδαγμένοι συντάκτες του φαίνεται ότι ξέχασαν τα ελληνικά.

Ένα απλό παράδειγμα:

4η Δ.Υ.Πε.: χαμηλοί δείκτες παραγόμενου έργου στο νοσοκομείο που προτείνεται η μετατροπή χρήσης του (Νοσοκομείο Ειδικών Παθήσεων)και διαμόρφωση ροών εξυπηρέτησης ασθενών (με βάση τους δείκτες νοσηλευθέντες ανά ιατρό παθολογικού και χειρουργικού τομέα) στα υπό κοινή διοίκηση Νοσοκομεία Γ.Ν. Κιλκίς και Γ.Ν.-Κ.Υ. Γουμένισσας.

Όμορφη ελληνική σύνταξη!!!

Αμφιβάλλω αν οι άνθρωποι γνωρίζουν που είναι η Θεσσαλονίκη και που το Κιλκίς και η Γουμένισσα.

Χρόνια η Φλώρινα, η Πτολεμαίδα, η Κοζάνη, τα Γρεβενά δεν είχαν παιδιάτρους. Χρόνια τα νησιά μας είχαν τεράστιες ελλείψεις σε γιατρούς.

Πιστεύουν οι συντάκτες του παραπάνω "κειμένου" ότι θα καλυφθούν οι ελλείψεις αυτές; Εμείς δεν το πιστεύουμε.

Οι άνθρωποι κοίταξαν μόνο νούμερα. Δεν έλαβαν υπόψη ιστορία, ασθενείς, γιατρούς, εξυπηρέτηση, κάλυψη επιδημιών κλπ. Και ξαφνικά διαπίστωσαν ότι κάποια νοσοκομεία δεν είχαν την κατάλληλη (για αυτούς) κίνηση. Νοσοκομεία, όπως το Ειδικών Παθήσεων, το οποίο όμως θυμούνται όλοι όταν ξεσπάσει κάποια επιδημία. Και δεν καταδέχθηκαν να κοιτάξουν την μακρόχρονη κίνηση και δράση του νοσοκομείου. Είναι τουλάχιστον
φαιδρό να ισχυρίζεσαι ότι ένα νοσοκομείο δεν είναι αποδοτικό και συγχρόνως να διορίζεις γιατρούς σ΄ αυτό (αλήθεια τι θα γίνουν οι νεοδιορισθέντες γιατροί;) και να έχεις υπό προκήρυξη και άλλες θέσεις.

Μα είναι κράτος αυτό; Δείχνει σοβαρότητα ή οπερέτα;

Και για να πούμε και κάτι άλλο: αντιστοίχισε κανείς την κίνηση άλλων κλινικών (ακόμη και πανεπιστημιακών) με την κίνηση του Νοσοκομείου Ειδικών Παθήσεων;
Άγγιξε κανείς τις πανεπιστημιακές κλινικές; Παρατήρησε κανείς ότι στον ίδιο όροφο νοσοκομείου υπάρχουν δυο ίδιας ειδικότητας κλινικές που η κάθε μία έχει ανεξάρτητη διεύθυνση και η κάθε μία προσπαθεί να αναπτύξει τα ίδια τμήματα (πχ καρδιολογικο, νεφρολογικό, γαστρεντερολογικό, κλπ);

Νομίζουν οι ιθύνοντες μας ότι το μόνο πρόβλημα της υγείας στη χώρα μας είναι τα νοσοκομεία του ΕΣΥ; Ότι το μόνο πρόβλημα της υγείας στη χώρα μας είναι τα φακελλάκια του ΕΣΥ; Ότι το μόνο πρόβλημα της υγείας στη χώρα μας είναι τα ιατρεία των γιατρών του ΕΣΥ; Ότι το μόνο πρόβλημα της υγείας στη χώρα μας είναι η εκμετάλλευση των ασθενών από γιατρούς του ΕΣΥ;

Μας δουλεύουν οι άνθρωποι;

Ο υπουργός οφείλει να αποσύρει άμεσα το παραπάνω σχέδιο για την αναμόρφωση της υγείας. Ας αντιληφθεί ότι εκθέτει βασικά τον ίδιο (και είναι κρίμα αυτό). Όσο για τους συντάκτες του κειμένου καλύτερα να τους επιστρέψει στα πανεπιστήμια όπου δίδασκαν έως σήμερα.

ΗΛΙΚΙΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ

Παιδί ηλικίας 6 ετών και 10 μηνών, που έκανε την 4η δόση DTaP προ 5 ετών και δεν έκανε 5η δόση. Πως συνεχίζει; Με DTaP ή Tdap? Να περιμένουμε να κλείσει τα 7 έτη, αλλά στο μεσοδιάστημα των 2 μηνών θα ήταν καλυμμένο για τέτανο?

1. Ναι πρέπει να γίνει το Τdap, μετά τον 7ο χρόνο ζωής.
2. Σαφώς και είναι καλυμμένο για τέτανο. Το εμβόλιο παρέχει προστασία για 10 περίπου χρόνια

ΙΛΑΡΑ - VI

Ένα νόσημα που προλαμβάνεται από τον εμβολιασμό, ένα νόσημα για το οποίο υπάρχει εμβόλιο εδώ και πολλές δεκαετίες, η ιλαρά, χτύπησε και πάλι την πόρτα πολλών κρατών. Η ιλαρά εξακολουθεί να υπάρχει σε πολλές χώρες του πλανήτη (και μιλάμε όχι για χώρες υπο ανάπτυξη μόνο) όπου προκαλεί πάρα πολλά κρούσματα.

Ας έχουμε το νου μας όλοι, για ύποπτα κρούσματα. Ας εντατικοποιήσουμε τους εμβολιασμούς με το MMR. Θα έλεγα ότι καλό είναι ίσως να κατεβάσουμε την ηλικία της 2ης δόσης, ειδικά τώρα που το νόσημα κυκλοφορεί.

Να ξανατολμήσω να γράψω ότι η τρίτη δόση του εμβολίου θα πρέπει να καθιερωθεί και ίσως πιο σύντομα από ότι φανταζόμασταν. Βέβαια αυτό αφορά την παρωτίτιδα, η οποία επίσης δεν μας ξέχασε.

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011

Το ιατρονοσηλευτικό προσωπικό αποτελεί ομάδα υψηλού κινδύνου για τη γρίπη και οφείλει να εμβολιάζεται κάθε χρόνο.

Αυτό λένε οι οδηγίες. Τι γίνεται στην πράξη όμως;

Με στοιχεία που στάλθηκαν προ ημερών από το ΚΕΕΛΠΝΟ, μόλις το 8.2% του προσωπικού αυτού εμβολιάσθηκε στη χώρα μας.

Υπάρχει πρόβλημα λοιπόν στη συμμόρφωση, στο εμβόλιο, στην καμπάνια για τον εμβολιασμό. Ας το δουν οι υπεύθυνοι.

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

Ευχαριστούμε όλους τους συναδέλφους που συμμετείχαν στη φροντιστηριακή εκδήλωση για τα εμβόλια.

Η μέχρι τέλους παραμονή τους σε τόσο μακρό σεμινάριο, δείχνει και το ενδιαφέρον αλλά και τη
σημασία των εμβολίων για την καθημέρα ιατρική πράξη.

Το σεμινάριο θα επαναληφθεί τον Σεπτέμβριο. Η ημερομηνία θα ανακοινωθεί έγκαιρα.

ΑΝΑΡΩΤΙΕΜΑΙ...

Αναρωτιέμαι.... Εγώ έφαγα όλα αυτά τα δις που ακούγονται στις τηλεοράσεις και τις εφημερίδες;

Αναρωτιέμαι.... Εγώ πρέπει να πληρώσω για όλα τα χρέη της χώρας μας;

Αναρωτιέμαι.... Φταίνε τα πολλά νοσοκομεία και οι συνταξιούχοι για τη χρεωκοπία ενός κράτους;

Αναρωτιέμαι.... Έχει νόημα να κάνω στάση εργασίας γιατί το θέλει ο ένας ή ο άλλος πολιτικός φορέας;

Αναρωτιέμαι.... Πρόκειται να λυθεί τίποτε με τη στάση αυτή εργασίας;

Αναρωτιέμαι.... Γιατί δεν δημεύονται οι περιουσίες όλων των πολιτικών; Θα λυνόταν αυτόματα το θέμα του χρέους.

Αναρωτιέμαι.... Όλοι αυτοί που προσπαθούν να μας σώσουν ήσαν απόντες ή αμέτοχοι τα τελευταία 50 χρόνια που βιαζόταν και ληστευόταν η χώρα μας;

Αναρωτιέμαι.... Θα μπορέσει κανείς να κρεμάσει στο Σύνταγμα και τους 300 του ευαγούς ιδρύματος που λέγεται "Βουλή";

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗ

Πρώτη στη φαρμακοβιομηχανία, η AstraZeneca σταματά να πληρώνει για ταξίδια γιατρών
Λονδίνο, Ηνωμένο Βασίλειο

H βρετανική AstraZeneca γίνεται η πρώτη μεγάλη φαρμακευτική εταιρεία που σταματά να «χορηγεί» ταξίδια γιατρών σε διεθνή ιατρικά συνέδρια -μια πρακτική που έχει χαρακτηριστεί αθέμιτη επιρροή στη συνταγογράφηση, ή ακόμα και δωροδοκία.

Η απόφαση της AstraZeneca, που έχει έδρα στη Βρετανία, ανακοινώθηκε χωρίς τυμπανοκρουσίες σε συνέδριο της φαρμακοβιομηχανίας στην Κωνσταντινούπολη. «Αποφασίσαμε ότι δεν θα καλύπτουμε πλέον τα έξοδα για τη συμμετοχή ιατρών σε διεθνή επιστημονικά και ιατρικά συνέδρια. Αντ΄αυτού θα εστιάσουμε τις εκπαιδευτικές μας προσπάθειες σε τοπικές εκπαιδευτικές δυνατότητες» ανακοίνωσε ο διευθύνων σύμβουλος της εταιρείας Ντέβιντ Μπρέναν.

Όπως σχολιάζει το Reuters, η απόφαση της AstraZeneca ίσως αναγκάσει κι άλλες φαρμακευτικές εταιρείες να ακολουθήσουν το παράδειγμά της -δεδομένου μάλιστα ότι ο Μπρέναν είναι πρόεδρος του βασικού λόμπι της φαρμακοβιομηχανίας, της Διεθνούς Ομοσπονδίας Κατασκευαστών και Συλλόγων Φαρμακευτικών Προϊόντων.

Ο Μπρέναν δήλωσε ότι η AstraZeneca δεν πρέπει να επιδίδεται σε πρακτικές που μπορεί να θεωρηθούν αθέμιτα άσκησης πίεσης. «Ξεκινάμε από τη θέση ότι τα προϊόντα μας μπορούν να σταθούν με τη δική τους αξία» είπε.

Διευκρίνισε επίσης ότι η απόφαση δεν ελήφθη για λόγους μείωσης των δαπανών (η AstraZeneca είχε πέρυσι λειτουργικά κέρδη 13,6 δισ. δολαρίων).

«Πρόκειται για δραματική αλλαγή» σχολίασε από την πλευρά του ο Ρίτσαρντ Μπέργκστρομ, γενικός διευθυντής της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Φαρμακευτικών Βιομηχανιών και Συλλόγων. «Είναι μια ακόμα ένδειξη ότι η βιομηχανία αλλάζει τις πρακτικές της στην επιστημονική εκπαίδευση, και είμαι σίγουρος ότι θα δούμε και άλλες αντίστοιχες κινήσεις στο μέλλον» εκτίμησε.

Η απόφαση της AstraZeneca έρχεται την ώρα που οι γενικότερες πρακτικές των φαρμακοβιομηχανιών μπαίνουν ξανά στο μικροσκόπιο των αμερικανικών και βρετανικών αρχών.

Το αμερικανικό υπουργείο Δικαιοσύνης διεξάγει έρευνες κατά της AstraZeneca και άλλων εταιρειών για ενδεχόμενες παραβάσεις της νομοθεσίας περί αθέμιτων πρακτικών σε ξένες χώρες.

Στην άλλη όχθη του Ατλαντικού, η Βρετανία ενεργοποίησε πρόσφατα νέο νόμο για τη δωροδοκία, ο οποίος πιθανότατα καλύπτει και τους γιατρούς που εργάζονται στο δημόσιο σύστημα υγείας.


www.in.gr / 27-05-2011

ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΩΤΙΤΙΔΑ

•Κύρια αίτια της εξωτερικής ωτίτιδας είναι η Pseudomonas aeruginosa και ο Staphylococcus

•Η λοίμωξη ευνοείται από κολύμβηση σε πισίνες και γενικώς από επαφή με νερό

•Δεν χρειάζεται χορήγηση συστηματικής αντιβίωσης

•Συνιστάται να διατηρούνται τα αυτιά στεγνά όσο το δυνατόν

•Ειδικά μετά τη κολύμβηση ή μπάνιο γενικότερα να στεγνώνονται ατα αυτιά αμέσως

•Η χρήση αντικειμένων στον έξω ακουστικό πόρο για καθαρισμό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό που αυξάνει τον κίνδυνο λοίμωξης

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ - X - 10ΔΥΝΑΜΟ

Xορήγηση δόσης 10δύναμου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου σε παιδιά 3-4 χρ που είχαν κάνει τον βασικό εμβολιασμό με 2 ή 3 δόσεις, οδήγησε σε εξίσου ισχυρή αντισωματική απάντηση.
Αυτό ίσως σημαίνει ότι και τα δυο σχήματα (2+1 ή 3+1) είναι προστατευτικά.

Pediatr Infect Dis J, 2011 May 12.

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΙ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ADISSON

Οι ασθενείς με νόσο του Adisson είναι σε αυξημένο κίνδυνο για λοιμώξεις, ενώ οι λοιμώξεις σ΄ αυτούς τους ασθενείς μπορεί να είναι εκλυτικά αίτια για κρίσεις της νόσου.

13th European Congress of Endocrinology, May 2011; Rotterdam

RSV KAI RHINOVIRUS

Παιδιά με βρογχιολίτιδα, όπου κύριο αίτιο είναι ο RSV, συχνά έχουν συνλοίμωξη με ρινοϊό. Αυτό επιβαρύνει την κατάσταση και επιμηκύνει τον χρόνο νοσηλείας των ασθενών.

Ο ρινοϊός είναι πολύ πιο συχνό παθογόνο από ό,τι πιστευόταν μέχρι σήμερα, και φαίνεται ότι θα διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στις λοιμώξεις του αναπνευστικού μελλοντικά.


PediatricSuperSite 3/5/2011

MCV-4

Το FDA των ΗΠΑ έδωσε την έγκριση του για νέα ένδειξη τού από ετών κυκλοφορούντος τετραδύναμου συζευγμένου εμβολίου κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου (Μeningococcal [Groups A, C, Y, W-135] Polysaccharide Diphtheria Toxoid Conjugate Vaccine).

Το εμβόλιο μπορεί να χορηγείται και από τη βρεφική ηλικία, 9 μηνών έως 23 μηνών.

Να σημειωθεί ότι το εμβόλιο αυτό δεν κυκλοφορεί στη χώρα μας.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

Για να ενταχθεί ένα εμβόλιο στο πρόγραμμα εμβολιασμών πρέπει να υπάρχουν κατάλληλα επιδημιολογικά δεδομένα για τη συγκεκριμένη χώρα καθώς και οικονομικοτεχνική μελέτη κόστους όφελους για το συγκεκριμένο εμβόλιο.

Ερωτήσεις για μας:

1. Πώς εντάχθηκε το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Α στο πρόγραμμα; Υπήρχαν ανάλογα δεδομένα;

2. Πως εντάχθηκε το τετραδύναμο συζευγμένο κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου εμβόλιο (και μάλιστα πριν ακόμη κυκλοφορήσει στην αγορά;); Υπήρχαν ανάλογα δεδομένα;

3. Γιατί δεν εντάσσεται στο πρόγραμμα το εμβόλιο κατά του ιού ρότα; Υπάρχουν ανάλογα δεδομένα;

Πάγια άποψη μας είναι ότι κάθε εμβόλιο που κυκλοφορεί πρέπει να χορηγείται στα παιδιά ή όπου αλλού απευθύνεται.

Πάγια απορία μας ήταν και παραμένει ο διαφορετικός χρόνος εισαγωγής ενός εμβολίου (από την κυκλοφορία του) στο πρόγραμμα και τα κριτήρια που λαμβάνονται υπόψη για αυτή την εισαγωγή.

ΚΑΛΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ - ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ

ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Παιδιά με υποκείμενα κληρονομικά νοσήματα και διαταραχές του μεταβολισμού, μπορούν να εμβολιάζονται με όλα τα εμβόλια ρουτίνας σε κανονικές δόσεις και κανονικές ηλικίες. Αδρά αυτό είναι το συμπέρασμα μιας πρόσφατης μελέτης, με μικρό βέβαια αριθμό μελετηθέντων παιδιών. Παλαιότερα, εμβολιασμοί σε τέτοια παιδιά είχαν συνδεθεί με αυξημένο ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών. Κάτι που δεν αποδεικνύεται στη συνέχεια.

Pediatrics 2011

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

Χορήγηση του εμβολίου πανδημικής γρίπης 2009 A/H1N1 MF59 – με ανοσοενισχυτικό - σε παιδιά 6 - 23 μηνών, διαφορετικής ηλικίας κύησης κατά τη γέννηση (πρόωρα ή τελειόμηνα), προκάλεσε σημαντική ανοσολογική απάντηση στον ιό A/H1N1. Η απάντηση ήταν πολύ ικανοποιητική ακόμη και μετά την πρώτη δόση, θέτοντας έτσι το ερώτημα μήπως αρκεί μία μόνο δόση.

Ωστόσο, απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες ασφάλειας για εμβόλια με ανοσοενισχυτικά και ειδικά σε τέτοιες ηλικίες.

Pediatrics 2011, 127:e1161

ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΟΦΘΑΛΜΙΑ

Για την πρόληψη της οφθαλμίας των νεογνών είναι προτιμότερη η χρήση τετρακυκλίνης 1% παρά η χρήση ιωδιούχου ποβιδόνης 2.5%

Opthalmology 2011

ΔΙΝΗ

ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΑΠΟ GBS ΛΟΙΜΩΞΗ

Οι τελευταίες αναθεωρημένες οδηγίες για προφύλαξη από λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο ομάδας Β, συνιστούν τη χορήγηση πενικιλλίνης στην έγκυο και ως εναλλακτικά την κλινταμυκίνη ή τη βανκομυκίνη.

Αφαιρείται δηλ από τις ενδείξεις η ερυθρομυκίνη.

Αυτό πρέπει να το γνωρίζουν τόσο οι παιδίατροι όσο και οι γυναικολόγοι.

Obstet Gynecol 2011;117:1019-1027

ΕMBOΛIO KATA HAB

Μια ενδιαφέρουσα μελέτη έδειξε ότι μετά εμβολιασμό με διπλό (συνδυασμένο) εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Α και Β, η προστασία παραμένει ικανή και μετά 10 χρόνια από τον εμβολιασμό. Τυχόν πτώση των αντισωμάτων σε πολύ χαμηλά επίπεδα, συνήθως δεν σημαίνει έλλειψη προστασίας, μια και υπάρχει μνήμη που έχει αποδειχθεί με επαναληπτική δόση εμβολίου, οπότε τα αντισώματα αυξάνονται ταχέως.

PIDJ 2011

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΖΩΣΤΗΡΑ

Το εμβόλιο κατά του ζωστήρα, που μέχρι τώρα είχε άδεια για ηλικίες άνω των 60 χρόνων, έλαβε έγκριση για χορήγηση σε ηλικίες άνω των 50 χρόνων. Αυτό είναι σημαντικό γιατί έτσι διευρύνεται η προστασία από τον επώδυνο έρπητα ζωστήρα.

FDA 24-03-2011

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ ΚΑΙ ΧΗΜΕΙΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗ

Επανερχόμαστε στο θέμα.

1. Όχι χημειοπροφύλαξη σε ήπια έως μέτρια κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση μετά την πρώτη ουρολοίμωξη.

2. Παιδιά με παλινδρόμηση IV-V βαθμού μπορούν να λάβουν χημειοπροφύλαξη ή μπορούν να περιμένουν τυχόν 2η ουρολοίμωξη.

D Isaacs. Evidence - based pediatric infectious diseases, BMJ / Books 2008

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ - ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις που δείχνουν ότι οι λοιμώξεις της μητέρας αποτελούν παράγοντα υψηλού κινδύνου για σοβαρές ψυχικές διαταραχές (μέχρι και σχιζοφρένεια) στα παιδιά.

Αυτό ισχύει κυρίως για τη γρίπη, την τοξοπλάσμωση και τις λοιμώξεις της πυέλου.

Μεγάλη σημασία έχει η πρόληψη των λοιμώξεων αυτών για αποφυγή οποιονδήποτε ανεπιθύμητων επιπτώσεων.

Schizophr Bull. 2011;37:284-290

ΜΠΟΡΕΙΣ...;

Μπορείς ν’ αγοράσεις τη φιλία;..
Την εκτίμηση;.. Τη στοργή;.. Την αγάπη;..
Αγοράζεται με οτιδήποτε, η αφοσίωση;..
Ένα απαλό χάδι;.. Ένα γλυκό φιλί;..
Μια τρυφερή αγκαλιά;..

Μπορείς ν’ αγοράσεις μια ηλιαχτίδα;
Μερικές σταγόνες βροχής;… Ασφαλώς όχι.
Γιατί, παρά το γεγονός ότι είναι ανεκτίμητα,
προσφέρονται εντελώς δωρεάν.

Η αυθόρμητη κίνηση ενός παιδιού,
που τρέχει να χωθεί στην αγκαλιά σου
και να φτιάξει με τα χεράκια του
ένα κολιέ γύρω από το λαιμό σου,
δεν πουλιέται σε κανένα κοσμηματοπωλείο.

Ο αέρας που αναπνέουμε,
το κρυστάλλινο νερό
που αναβλύζει από την πηγή,
το γαλάζιο χρώμα του ουρανού,
τα καταπράσινα δέντρα
και τα πολύχρωμα λουλούδια,
προσφέρονται από το Θεό δωρεάν.

Αν σκεφτούμε με περισσότερη σωφροσύνη,
τότε σίγουρα θα βρούμε το χρόνο που απαιτείται,
να χαρούμε όλα αυτά τα ανεκτίμητα δώρα,
που μας προσφέρονται χωρίς αμοιβή.

Απολαύστε τις στιγμές της τρυφερότητας
που μας δίνει η αγάπη. Είναι μοναδικές.

Ας είμαστε πιο προσεκτικοί με ό,τι μας περιβάλλει,
κι ας νοιώσουμε ευγνωμοσύνη για όλα αυτά,
που τόσο απλόχερα μας δίνει ο Θεός.

Και πάνω απ’ όλα,
ας είμαστε ευτυχισμένοι,
κι ας έχουμε αγάπη για τη ζωή.
Αυτό το θείο δώρο!

Αλιευμένο από το διαδίκτυο

HPV ΚΑΙ ΑΝΔΡΕΣ

Μελέτη της HPV λοίμωξης σε 1159 άντρες 18-70 χρόνων έδειξε:
1. Ο μισός πληθυσμός που μελετήθηκε είχε μολυνθεί με τον HPV.
2. Ο κίνδυνος απόκτησης ογκογόνου τύπου ήταν 2.5 φορές μεγαλύτερος όταν υπήρχαν πολλοί ερωτικοί σύντροφοι από ότι με έναν.
3. Η συχνότητα της λοίμωξης ήταν υψηλότερη σε κατοίκους της Βραζιλίας, του Μεξικό και των ΗΠΑ.
4. Οι κάτοικοι της Βραζιλίας και του Μεξικό είχαν μικρότερες πιθανότητες αυτοκάθαρσης του ιού σε σχέση με τους κατοίκους των ΗΠΑ.
5. Ενώ στις γυναίκες ο κίνδυνος απόκτησης HPV μειώνεται με την πάροδο της ηλικίας, στους άνδρες αυτό δεν είναι γνωστό.
6. Οι περισσότερες HPV λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές στους άνδρες και συνεπώς οι ίδιοι δεν είναι ευαισθητοποιημένοι για τη χρήση προφυλακτικού.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι τα παραπάνω ευρήματα δείχνουν την ανάγκη περαιτέρω μελέτης της λοίμωξης στους άνδρες και υπογραμμίζουν τη σημασία του εμβολιασμού και των ανδρών.


Giuliano A. Lancet. 2011;doi:10.1016/S0140-6736(10)62342-2.
Monsonego J. Lancet. 2011;doi:10.1016/S0140-6736(11)60277-8.

Ο ΑΝΕΛΚΥΣΤΗΡΑΣ ΚΑΙ Ο ΣΚΩΛΗΞ

Μια τυχαία συνάντηση σε ανελκυστήρα μεγάλου ξενοδοχείου της Αθήνας με αγαπητό συνάδελφο, μού έδωσε την ευκαιρία να καταλάβω πόσο δίκαιο είχα για μια παλαιότερη ανάρτηση μου. Ειδικά όταν άκουσα να εκπέμπεται διατριβή περί σκωλήκων από τα χείλη τού κατ΄ επίφασιν "θεοσεβούμενου" συναδέλφου.
Νάναι καλά ο άνθρωπος, γιατί κάποια στιγμή είχα αναρωτηθεί αν έπραξα ορθώς αναρτώντας εκείνο το κείμενο.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ...

Μεγάλη έρευνα στις ΗΠΑ έδειξε ότι το ποσοστό παιδιών με πνευμονία κοινότητας από τη δεκαετία του 90 και έπειτα, δεν άλλαξε, παρά την εισαγωγή του πνευμονιοκοκκικού εμβολίου το 2000. Συχνότερη ήταν η πνευμονία σε παιδιά κάτω των 5 χρόνων.

Η συνταγογράφηση αφορούσε ευρέως φάσματος αντιβιοτικά μεταξύ των οποίων μακρολίδες και κεφαλοσπορίνες. Η χρήση των μακρολιδών ήταν συχνή παρόλο που δεν προσέφεραν περισσότερα πλεονεκτήματα από τις πενικιλλίνες.

Οι ερευνητές τονίζουν ότι το εμβόλιο προφύλαξε από τις διεισδυτικές μορφές πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης αλλά όχι από τις ήπιες μη διεισδυτικές μορφές. Μάλιστα από το 2000 έως το 2007, παρατηρήθηκε μείωση 8% στις επισκέψεις σε νοσοκομεία αλλά συγχρόνως αύξηση 8% σε επισκέψεις στα ιδιωτικά ιατρεία, οι οποίες επισκέψεις αφορούσαν λοιμώξεις από S. pneumoniae.

H χρήση του εμβολίου μείωσε τους αντίστοιχους ορότυπους αλλά οδήγησε σε αντικατάσταση οροτύπων με αποτέλεσμα μικρή αύξηση της διεισδυτικής νόσου, που όμως σε γενικότερο ποσοστό παραμένει χαμηλότερα από ότι παλαιότερα.

Η αύξηση της πνευμονίας και του εμπυήματος (κυρίως από 19Α) σχετίζεται επίσης με την αντικατάσταση οροτύπων, μερικοί από τους οποίους είναι υπεύθυνοι για διεισδυτικές λοιμώξεις αλλά και για νεκρωτικές και βαριές πνευμονίες. Η αντοχή σε αντιβιοτικά είναι μεγάλη σε τέτοια στελέχη.

Να σημειωθεί ότι ταυτόχρονα παρατηρήθηκε και αύξηση των λοιμώξεων αναπνευστικού από S. aureus ο οποίος επίσης κάνει βαριές πνευμονίες.

Οι παιδίατροι καλό είναι να σκέπτονται τις επιπλοκές και το εμπύημα σε πνευμονίες που δεν ανταποκρίνονται ικανοποιητικά στην κλασική αγωγή και να τροποποιούν ανάλογα τη θεραπεία τους.


Pediatrics. 2011;doi:10.1542/peds.2010-2008.


ΣΗΜ. Το άρθρο επιβεβαιώνει επιδημιολογικά την κλινική μας άποψη ότι τα τελευταία χρόνια έχουμε αύξηση των πνευμονιών και δη των σοβαρών μορφών.

ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ

Πολύς λόγος γίνεται για τη θεραπευτική δράση του ψευδαργύρου στο κοινό κρυολόγημα. Πρέπει λοιπόν τα σκευάσματα που περιέχουν ψευδάργυρο να χορηγούνται χωρίς ενδοιασμούς;

Ανασκόπηση της σχετικής βιβλιογραφίας και σχετικών μεταναλύσεων δείχνει ότι η χρήση τέτοιων σκευασμάτων δεν δίνει καλά αποτελέσματα.

Ωστόσο, κάποιοι συγγραφείς τονίζουν ότι αν για το κοινό κρυολόγημα ο ασθενής είναι να λάβει αντιβίωση, καλύτερα να λάβει σκεύασμα ψευδαργύρου παρά το αντιμικροβιακό φάρμακο.

Κατά βάθος σωστή η σκέψη.


Medscape 03/2011

XANIA - ΤΙ ΠΡΟΣΠΑΘΟΥΝ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ - ΤΙ ΚΑΝΕΙ ΤΟ ΚΡΑΤΟΣ

Το Σαββακύριακο πραγματοποιήθηκε στα Χανιά μια εξαιρετικής ποιότητας διημερίδα. Η 14η ετήσια εκδήλωση του συλλόγου ιδιωτών παιδιάτρων της Κρήτης είχε μεγάλη επιτυχία, τόσο ως προς τη θεματολογία όσο και ως προς τη συμμετοχή του ιατρικού κόσμου. Αξίζουν συγχαρητήρια όσοι δούλεψαν γιαυτή την εκδήλωση που δείχνει ότι πέραν των πανεπιστημίων, των νοσοκομείων, των μεγάλων κέντρων κλπ υπάρχουν και οι μαχόμενοι παιδίατροι που παρέχουν φροντίδα και υγεία στα παιδιά μας με όποια μέσα έχουν στη διάθεση τους.

Και εδώ έρχεται το κράτος, που αντί να είναι αρωγός σ΄ αυτή την προσπάθεια, αφαιρεί από τον γιατρό τα ελάχιστα εφόδια που έχει.

Στα Χανιά, μια περιφερική πόλη της Κρήτης (από τις ομορφότερες όμως), το κοντινότερο μεγαλύτερο ιατρικό κέντρο απέχει 2 ώρες οδικώς. Ένα λοιπόν νεογνό που έχει ανάγκη ανάνηψης θα πρέπει ή να νοσηλευθεί σε μονάδα νεογνών στα Χανιά ή να μεταφερθεί (με όποιον τρόπο) στο Ηράκλειο.

Αντί λοιπόν το κράτος να ενισχύσει την υπάρχουσα μονάδα στο νοσοκομείο Χανίων, ουσιαστικά (με έμμεσο ή άμεσο τρόπο) την αφήνει στη μοίρα της.

Οι τοπικές εφημερίδες γράφουν:

"Κλείνει σήμερα η Μονάδα Νεογνών του Νοσοκομείου Χανίων. Μια μονάδα που δημιουργήθηκε έπειτα από πολύχρονες, επίπονες και επίμονες προσπάθειες των Χανιωτών, εγκαινιάστηκε πανηγυρικά πριν δυόμισι χρόνια αλλά αφέθηκε στη μοίρα της, με τα νεογνά που χρήζουν νοσηλείας να βρίσκονται ξανά στο έλεος της απόστασης μέχρι το Ηράκλειο ή και συχνά έως την Αθήνα!
Η έλλειψη προσωπικού αλλά και πολιτικής βούλησης οδηγεί σε αναστολή της λειτουργίας της Μονάδας στην οποία τις τελευταίες οχτώ μέρες εφημέρευε μόνο μία νεογνολόγος: Η ίδια η διευθύντρια της Μονάδας. Και τούτο διότι οι υπόλοιπες δύο νεογνολόγοι δεν άντεξαν το εξαντλητικό ωράριο και παραιτήθηκαν. Τα νεογνά που ήταν μέχρι πρότινος στη Μονάδα, τώρα έχουν πάρει εξιτήριο...
Σύμφωνα με πληροφορίες όσα γεννιούνται στις ιδιωτικές κλινικές θα μεταφέρονται απευθείας από ιδιώτες νεογνολόγους. Οσα γεννιούνται στο Νοσοκομείο, όμως; Θα μεταφέρονται από παιδιάτρους, αναισθησιολόγους του Νοσοκομειου ή θα συνεισφέρουν οι ιδιώτες νεογνολόγοι;
Το κλείσιμο της Μονάδας επιβεβαίωσε χθες το βράδυ, μιλώντας στα 'Χ.Ν.' ο διοικητής του Νοσοκομείου Χανίων, Χαράλαμπος Δουλγεράκης, ο οποίος είπε χαρακτηριστικά:
"'Οδηγούμαστε σε αναστολή της Μονάδας διότι όλες οι επιμελήτριες που υπηρετούσαν επέμεναν στην παραίτησή τους για λόγους προσωπικούς. Η νεοπροσληφθείσα επιμελήτρια που είχε ορκιστεί πριν λίγο καιρό πήρε αναρρωτική άδεια επειδή βρίσκεται σε εγκυμοσύνη και η διευθύντρια της Μονάδας ζήτησε, επίσης, άδεια άνευ αποδοχών για λόγους υγείας'.
Σύμφωνα με τον κ. Δουλγεράκη το κλείσιμο της Μονάδας κρίνεται αναγκαίο για κάποιο διάστημα μέχρι να δούμε πώς θα προχωρήσουν οι επαναπροκηρύξεις των δύο θέσεων που δεν έχουν καλυφθεί και δύο θέσεις που «άδειασαν» από τις παραιτήσεις των δύo επιμελητριών. δηλαδή τέσσερις θέσεις στο σύνολο. Ουσιαστικά, αρχίζουμε πάλι από την αρχή'.

ΧΑΝΙΩΤΙΚΑ ΝΕΑ

Ποιος να φταίει μάλλον δεν θα βρεθεί. Η ουσία είναι να ξαναλειτουργήσει η μονάδα επειγόντως για να βοηθηθούν τα νεογέννητα αλλά και οι παιδίατροι που μάχονται γιαυτά.

ΣΗΜ. Άραγε γιατί να φωνάζουμε για μια μονάδα νεογνών όταν σε όλη τη Βόρεια Ελλάδα υπάρχει ΜΟΝΟ ΜΙΑ μονάδα εντατικής θεραπείας παίδων με 10 μόλις κρεβάτια;