ΝΕΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ

Κυκλοφόρησε το επικαιροποιημένο πρόγραμμα εμβολιασμού. Καλογραμμένο και τακτοποιημένο. Θα ήθελα να σχολιάσω δύο πράγματα.

Εμβόλιο ηπατίτιδας Α. Εδώ και χρόνια είχε λάβει άδεια για χρήση από ηλικίας 12 μηνών. Τώρα συνιστάται και στο πρόγραμμα η ηλικία αυτή. Γιατί όμως; Πόση ανάγκη έχει ένα βρέφος να λάβει αυτό το εμβόλιο σ΄αυτή την ηλικία όπου είναι αναγκαία κάμποσα άλλα πιο ζωτικής σημασίας εμβόλια; Το μόνο που μπορώ να σκεφθώ είναι η πιο εύκολη συμμόρφωση, διότι υπάρχει πιθανότητα σε μεγαλύτερη ηλικία να διαφύγει το εμβόλιο.

Εμβόλιο πνευμονιοκόκκου. Πολύ ορθά η επιτροπή μείωσε τις δόσεις κατά μία. Στην Ευρώπη ήμασταν μόνο εμείς και η Βουλγαρία που διατηρούσαμε τις 4 δόσεις. Γιατί; Εδώ και χρόνια έλεγα σε συνέδρια και έγραφα όπου μπορούσα ότι έπρεπε να μειώσουμε τις δόσεις του συγκεκριμένου εμβολίου. Έχω εξηγήσει τους λόγους και στο βιβλίο μου «Εμβόλια: δεδομένα, θέσεις και αντιθέσεις» στοιχειοθετώ επαρκώς την πρόταση.  

Ας μου επιτραπεί όμως  να πω εδώ για μια ανοίκεια επίθεση που είχα δεχθεί από μεγαλοστέλεχος της εταιρείας παραγωγής.  Μιλούσα σε λοιμωξιολογικό συνέδριο στην Αθήνα και στο τέλος της ομιλίας σηκώθηκε το στέλεχος και με ρώτησε: «Κύριε Καβαλιώτη, συστήνετε αφαίρεση μιας δόσεως. Πέστε ότι έγινε. Όταν αρχίσουν να πεθαίνουν τα παιδιά από μηνιγγίτιδα, ποιος θα είναι υπεύθυνος; Εσείς;». Ναι έτσι όπως το διαβάζετε. Δημοσίως και χωρίς αιδώ το είπε.  Απευθύνθηκε δηλ. στο θυμικό μου και ήθελε να με θέσει προ των "ευθυνών" μου. Αλήθεια τι θα πει σήμερα το μεγαλοστέλεχος αυτό στα μέλη της επιτροπής εμβολιασμών; Θα τους καταστήσει και αυτούς υπεύθυνους για τον επερχόμενο κίνδυνο των παιδιών;

Βέβαια κοιτάζοντας στενόμυαλα το συμφέρον του δεν μπορούσε να σκεφθεί γιατί στις άλλες χώρες δεν συνέβαινε αυτό που ισχυριζόταν (διαφορετική επιδημιολογία έλεγαν - χωρίς κανείς να εξηγεί που έγκειται αυτή η διαφορετικότητα).  Στη συνέχεια δικαιολόγησε τον φόβο του με το ότι πολλοί δεν λάμβαναν τις 4 δόσεις και άρα η αφαίρεση της μίας δόσης θα άφηνε ακάλυπτο τον πληθυσμό (μα ούτε τις σχετικές μελέτες δεν είχε υπόψη;). Άραγε τώρα συμμορφώθηκε τόσο πολύ ο πληθυσμός ώστε να μην υπάρχει κίνδυνος από τις λιγότερες δόσεις; Πόση υποκρισία; 

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΚΑΙ ΕΕΛΠΑΙΔΑΤΤ

Το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών επικαιροποιήθηκε (Αθήνα, 25 /6/2019 Αρ. Πρωτ. Δ1Γ.Π.οικ.48177) και αναρτήθηκε στο διαδίκτυο. Θα το σχολιάσω αύριο. Σήμερα θα ήθελα να πω δυο λόγια για την επιστολή της  Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Αττικής (Ε.ΕΛ.ΠΑΙΔ.ΑΤΤ.) με την οποία κοινοποιεί το πρόγραμμα. Μια οργίλη επιστολή όπου ο πρόεδρος ή κάποιος άλλος από την Ένωση (δεν υπάρχει υπογραφή) διαμαρτύρεται διότι η Ένωση φέρεται ως ανύπαρκτη στα μάτια του υπουργείου και δεν ενημερώνεται από αυτό. Έχει δίκιο για το συγκεκριμένο γεγονός. Δεν έχει δίκιο για το ύφος της επιστολής και για το ότι καταφέρεται έναντι άλλων συναδέλφων (οδοντιάτρων κλπ), που στο κάτω κάτω δεν φταίνε.

Θα ήθελα να πω στον αγαπητό κ. πρόεδρο της Ένωσης ότι ας κοιτάξει μήπως φταίει η πολιτική που ακολούθησε αυτά τα χρόνια. Αν ενθυμούμαι σωστά η Ένωση είχε εκπρόσωπο στην Επιτροπή Εμβολιασμών. Πολύ ορθά μιας και οι ελευθεροεπαγγελματίες είναι οι κατ΄εξοχήν πάροχοι των εμβολίων και άρα οφείλουν να έχουν γνώμη επί των αποφάσεων. Δυστυχώς φαίνεται ότι η εκπροσώπηση απέτυχε με αποτέλεσμα να χαθεί το βήμα αυτό της Ένωσης. Μάλιστα η Ένωση έκτοτε φωνάζει γιατί δεν περιλαμβάνεται συγκεκριμένο εμβόλιο στο πρόγραμμα όταν  ο ίδιος ο εκπρόσωπος της ψήφισε να μην περιληφθεί (τι οξύμωρο σχήμα, αλήθεια). Στη συνέχεια η ΕΕΛΠΑΙΔΑΤΤ άρχισε ένα συνεχή πόλεμο με τους πάντες. Με όποιον κατά τη γνώμη της έλεγε κάτι στραβό για τα εμβόλια. Αγωγές, εξώδικα, δικαστήρια, δημοσιογράφοι, ιατρικοί σύλλογοι, κλπ κλπ. Λες και είχε χρίσει κάποιος την Ένωση δικηγόρο των εμβολίων, λες και κανείς άλλος δεν δικαιούτο να μιλήσει για εμβόλια.  Δεν σκέφτηκε ποτέ ο αγαπητός πρόεδρος ότι το να εμβολιάζεις τα παιδιά δεν σημαίνει πάντα ότι γνωρίζεις εις βάθος τα περί των εμβολίων. Απλά αρκεί να γνωρίζεις την τεχνική της ένεσης και να εφαρμόζεις τον καθοδηγητικό οδηγό, δηλ. το εθνικό πρόγραμμα εμβολίων. Τίποτε άλλο. Με αυτό το σκεπτικό (για όσους και όσο ισχύει) γιατί δεν πρέπει να έχει γνώση των εμβολίων άλλος και γιατί να μην μπορεί να εκφέρει γνώμη;  Ο καθένας μπορεί να λέει τη γνώμη του. Η ουσία είναι το ποιος ακούει τη γνώμη του καθενός και πόση βαρύτητα έχει η γνώμη του καθενός, ειδικού και μη. Δεν χρειάζονται ούτε απειλές ούτε πιέσεις ούτε βέβαια δικονομικά μέτρα.

Ας αναλογιστεί λοιπόν η Ένωση, μήπως φταίει  η τακτική που ακολούθησε και όχι όλοι οι άλλοι;

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΟΝ ΗΛΙΟ

Το ηλιακό έγκαυμα είναι φλεγμονώδης αντίδραση του δέρματος μετά υπερβολική έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες. Δημιουργείται ερύθημα, κυρίως σε υγρό δέρμα και λιγότερο σε ξηρό. Η ακτινοβολία μπορεί να μεταδίδεται και μέσα από τα ρούχα, ειδικά όταν αυτά είναι βρεγμένα.

Τα τοπικά αναισθητικά σε spray ή κρέμες πρέπει να αποφεύγονται διότι προκαλούν ευαισθητοποίηση και στη συνέχεια δερματίτιδα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ανακουφίζουν τον πόνο και τη φλεγμονή αλλά δεν βραχύνουν τη διάρκεια του εγκαύματος. 

ΝΙΗ /2019

ΕΛΛΕΙΨΗ ΥΠΝΟΥ ΚΑΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ

Η έλλειψη ύπνου στους εφήβους (λιγότερες από 8 έως 10 ώρες το βράδυ) συσχετίζεται έντονα με εμπλοκή σε επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές. Και αυτό φυσικά ενέχει κινδύνους για συχνότερες σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις.

Health Psychol. 2019;doi:10.1037/hea0000753

ΑΤΜΟΣΦΑΙΡΑ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑ

H μείωση της ατμοσφαιρικής μόλυνσης σε μια περίοδο 21 χρόνων στη νότια Καλιφόρνια / ΗΠΑ, είχε ως αποτέλεσμα μείωση των περιπτώσεων άσθματος στα παιδιά κατά 20%. 

NIH 18-06-2019

ΕΜΒΟΛΙΟ ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑΣ - ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΖΩΣΤΗΡΑ

Παιδιά ανεμβολίασταγια ανεμευλογιά έχουν 78% μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν έρπητα ζωστήρα σε σχέση με εμβολιασθέντα παιδιά.

Η πρόσφατη αυτή μελέτη ενισχύει ακόμη περισσότερο την άποψη που διατύπωσα προ καιρού: αν βάλουμε στόχο να εμβολιάσουμε τους πάντες όλους, όλα τα παιδιά, για ανεμευλογιά θα έρθει η στιγμή που δεν θα χρειαζόμαστε το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα που χορηγείται σε μεγάλες ηλικίες. Εκεί όπου οι άνθρωποι έχουν πιθανόν τόσα άλλα προβλήματα που ο ζωστήρας αποτελεί δευτερεύον ή τριτεύον κλπ. θέμα.

Pediatrics 2019;doi:10.1542/peds 2018-2917

ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗ

Πρέπει να ξέρεις πότε να αποχωρείς.

Ισχύει για όλα τα επαγγέλματα, και ιδιαίτερα για τους γιατρούς.  

Πολύ εύστοχη και εύγλωττη η φωτό που κυκλοφορεί στο δίκτυο.

ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΡΟΦΙΜΩΝ

Πάνω από 30 παιδιά απεβίωσαν στη Βόρεια Ινδία με συμπτώματα οξείας εγκεφαλίτιδας, τις τελευταίες ημέρες. Οι θάνατοι αποδόθηκαν σε τοξικό παράγοντα που υπήρχε σε τοπικά εξωτικά φρούτα. Άλλα 40 παιδιά νοσηλεύονται σε τμήματα εντατικής θεραπείας.

GHN / 14-06-2019

ΙΛΑΡΑ

Ξεσηκώθηκαν οι ΗΠΑ για την επιδημία ιλαράς.  Το 2019 (μέχρι 6-6-2019) τα κρούσματα είναι 1022. Στις ΗΠΑ.

Την αντίστοιχη περίοδο ας δούμε τα κρούσματα σε δύο άλλες τυχαίες χώρες, σημαντικά μικρότερες πληθυσμιακά από τις ΗΠΑ: στο Κογκό 87000 κρούσματα, στην Ουκρανία 53000 περιπτώσεις.

Τρεις διαφορετικές ήπειροι, τρεις διαφορετικές χώρες, τρεις διαφορετικές κινητοποιήσεις, τρεις διαφορετικές συχνότητες επισημάνσεων στα ιατρικά έντυπα. Για το ίδιο νόσημα.

Η ηθική όμως είναι μία. Ή τουλάχιστον οφείλει να είναι μία. Και η αντιμετώπιση του πληθυσμού οφείλει να είναι παρόμοια ανεξαρτήτως χρώματος, φυλής και εισοδήματος.

ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΚΑΙ ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ

Το μικροβίωμα του κόλπου υφίσταται αλλαγές κατά τη διάρκεια της κύησης. Η σύνθεση του στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να προβλέψει ποια γυναίκα είναι σε κίνδυνο για πρόωρο τοκετό.

NIH, 11 - 06 - 2019

ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ

Στο στόμα κάθε ανθρώπου υπάρχουν περίπου 700 είδη μικροβίων. Βακτήρια, μύκητες κλπ. Ορισμένα ωφελούν. Άλλα βλάπτουν και προκαλούν τερηδόνα, ουλίτιδα και άλλες οδοντικές παθήσεις.

Απαιτείται λοιπόν καλή και τακτική - καθημερινή - στοματική υγιεινή.

Η ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΤΩΝ ΣΜΝ

Ο WHO ανακοινώνει ότι κάθε μέρα
παρατηρούνται πάνω από 1.000.000 νέες περιπτώσεις σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων στον πλανήτη.

Μετά μιλάμε για ιλαρά, για κοκκύτη κλπ. κλπ. Αυτό κι αν δεν είναι επιδημία. Γι αυτήν την επιδημία θα πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα.

Healio, 06-06-2019

ΑΛΗΘΙΝΑ Ή ΨΕΥΤΙΚΑ;

Όταν δεν υπάρχει γύρω μας τίποτα το αληθινό, πώς να υποψιαστούμε ότι όλα είναι ψεύτικα;

Δημήτρης Λιαντίνης

ΤΡΟΧΑΙΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ

1.35 εκατομμύρια θάνατοι ετησίως στον πλανήτη από τροχαία. Η 8η αιτία θανάτων διεθνώς. Δεν είναι τρομερό; Και συνάμα τραγικό;

GHN, 03-06-2019

ΠΟΛΥΦΑΡΜΑΚΙΑ

Η πολυφαρμακία αποτελεί πηγή αρνητικών συμβαμάτων για την υγεία αλλά και αιτία για πολύ αυξημένα κόστη στον τομέα υγείας.