Δεκεμβρίου 10, 2019

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

Στις ΗΠΑ (2018) - CDC
  •     Γονόρροια: 580,000  περιπτώσεις - ο μεγαλύτερος αριθμός από το 1991
  •     Σύφιλη: ~35,000 περιπτώσεις (της πιο μεταδοτικής μορφής της) - επίσης ο                      μεγαλύτερος αριθμός από το 1991
  •     Χλαμύδια: πάνω από 1.7 εκατομμύρια περιπτώσεις  (3% πάνω από το 2017)

Αυτά σε μία χώρα. Η αύξηση των ΣΜΝ είναι πολύ μεγάλη διεθνώς. Η επίπτωση είναι τεράστια. Και όμως οι περισσότεροι ασχολούνται με άλλες λοιμώξεις που η συχνότητα τους είναι "αμελητέα" μπροστά σ΄αυτά τα νούμερα. Όταν ο WHO ανακοινώνει ότι ΚΑΘΕ ΜΕΡΑ παρατηρούνται 1.000.000 νέες περιπτώσεις ΣΜΝ στον πλανήτη γιατί δεν στρέφεται το ενδιαφέρον εκεί αλλά ασχολούνται με τον α ή β ιό και με την κάθε λοίμωξη μικρής εμβέλειας;
Ναι, με όλα να ασχοληθούμε και όλα να μας ενδιαφέρουν, αλλά τα ΣΜΝ με την τεράστια συχνότητα τους, δεν θα έπρεπε να είναι πρώτα στη λίστα; 

CDC


Δεκεμβρίου 09, 2019

ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΤΑ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ Η ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ;

Όχι. Οι ιοί ευθύνονται 
  • στο 85-95% των ενηλίκων
  • στο 70% των παιδιών 5-16 χρονών 
  • στο 95% των παιδιών κάτω των 5 χρονών


                                                                                                     IDSA, 2019

Δεκεμβρίου 08, 2019

ΔΙΑΙΤΑ 5:2

Ποια είναι η καλύτερη δίαιτα που βοηθά στην απώλεια βάρους αλλά επηρεάζει θετικά και άλλους δείκτες υγείας;
Δύσκολο να καταλήξει η επιστήμη, πλην όμως από την Αγγλία (Nottingham Trent University) μας λένε ότι καλύτερος τρόπος δίαιτας είναι η 5:2. Δηλ. δύο ημέρες της εβδομάδας (όχι αναγκαστικά συνεχόμενες) λαμβάνεις τροφή με λίγες θερμίδες (έως 500) και τις υπόλοιπες μέρες τρως κανονικά. 
Η δίαιτα αυτή επηρεάζει και βελτιώνει σάκχαρο, ινσουλίνη, χοληστερίνη, λιπίδια κλπ. Επιπλέον βοηθά στην απώλεια βάρους. 


Δεκεμβρίου 07, 2019

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΚΑΛΛΥΝΤΙΚΑ ΠΡΟΣΩΠΟΥ

Έρευνα στη Μ. Βρετανία έδειξε ότι το 90% των καλλυντικών προσώπου μπορεί να είναι αποικισμένα με μικρόβια, ενίοτε δυνητικώς επικίνδυνα. Παρά τις προφυλάξεις που λαμβάνονταια από τις εταιρείες παραγωγής, συνιστάται να μην εναλλάσσονται τέτοια προϊόντα από άτομο σε άτομο. Επίσης, να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ημερομηνία λήξεως ώστε να απορρίπτονται τα προϊόντα μετά το πέρας αυτής. 

The Conversation / 05-12-2019


Δεκεμβρίου 05, 2019

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΥΦΟΕΙΔΗ ΠΥΡΕΤΟ

Ενθαρρυντικά νέα για εμβόλιο κατά τυφοειδούς πυρετού. Νόσος όχι αμελητέα σε παγκόσμια κλίμακα.

Νέο εμβόλιο συζευγμένο, Typbar-TCV (Bharat Biotech). Μελέτη φάσης 3 σε παιδιά 9 μηνών έως 16 χρονών. Αποτελεσματικό σε ποσοστό  81,6 %.  Χορήγηση σε μία δόση. 

Πράγματι ενθαρρυντικό νέο για την πρόληψη από ένα παθογόνο που προκαλεί  παγκοσμίως 11 - 21 εκατομμύρια νοσήσεις και 117.000 έως 161.000 θανάτους ετησίως. 


December 5, 2019
 N Engl J Med 2019; 381:2209-2218
DOI: 10.1056/NEJMoa1905047


ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα καλύτερα είναι να χορηγείται το τριδύναμο εμβόλιο γρίπης ενισχυμένης περιεκτικότητας. Είναι ασφαλές και δίδει καλύτερη αντισωματική απάντηση από ότι το τετραδύναμο αντιγριπικό εμβόλιο. 

Medscape / 04-12-2019


Δεκεμβρίου 04, 2019

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΜΕΛΕΤΗ VIVIANE

Η μελέτη VIVIANE αφορά τη μεγαλύτερης χρονικής διάρκειας παρακολούθηση γυναικών που εμβολιάσθηκαν κατά του HPV (~ 7 χρόνια). Στα αποτελέσματα και της μελέτης αυτής βασίσθηκε μετα-ανάλυση της Cochrane για το εμβόλιο HPV. Μόλις πρόσφατα οι Boussageon R, και συν (Lancet Infect DisDecember 2019) ανέλυσαν και σχολίασαν τη μελέτη VIVIANE και διαπίστωσαν τα εξής: 
· το εμβόλιο δεν είχε αποτέλεσμα στο ποσοστό ανάπτυξης όλων των CIN2+ αλλοιώσεων
  ανεξαρτήτως των τύπων του HPV
· στην ομάδα των εμβολιασθέντων υπήρξαν 50 περιπτώσεις CIN3+  (μεταξύ των οποίων
  και 4 με αδενοκαρκίνωμα in situ), ενώ στην ομάδα των ανεμβολίαστων 45 περιπτώσεις
  CIN3+ (μεταξύ των οποίων 1 γυναίκα με αδενοκαρκίνωμα in situ)
· το εμβόλιο δεν ήταν αποτελεσματικό στην προφύλαξη από αλλοιώσεις του τραχήλου
  υψηλής διαφοροποίησης

      Να σημειωθεί ότι οι αλλοιώσεις CIN3+ και το αδενοκαρκίνωμα in situ αποτελούν                    προκαρκινωματώδεις βλάβες και δεν υποχωρούν αυτομάτως. Αυτό σε αντίθεση με το            γεγονός ότι η πλειονότητα των HPV λοιμώξεων υφίεται από μόνη της.


Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5CD009069
Lancet Infect Dis. 2016; 16: 1154-1168
Lancet Infect Dis. 201919: 1281-1282



Δεκεμβρίου 02, 2019

ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ - ΠΟΤΕ ΑΝΗΣΥΧΟΥΜΕ;

Η κεφαλαλγία είτε σε μεγάλους είτε σε παιδιά είναι ποικίλης αιτιολογίας.  Οι λοιμώξεις περιλαμβάνονται κι αυτές στα αίτια, με πιο σοβαρή φυσικά τη μηνιγγίτιδα. Παρακάτω αναφέρουμε καταστάσεις οι οποίες πρέπει να ανησυχούν τους γιατρούς αλλά και τους πάσχοντες ή τους οικείους που οφείλουν φυσικά να καταφεύγουν στον γιατρό. 

  • Αιφνίδια, έντονη κεφαλαλγία που μπορεί να συνοδεύεται και από αυχενική δυσκαμψία
  • Έντονη κεφαλαλγία που συνοδεύεται από πυρετό, ναυτία ή έμετο τα οποία δεν οδφείλονται σε κάποια άλλη γνωστή αιτία
  • Κεφαλαλγία που συνοδεύεται από σύγχυση, αδυναμία, διπλωπίαή απώλεια συνειδήσεως
  • Κεφαλαλγία που επιδεινώνεται με την πάροδο ημερών ή εβδομάδων ή μεταβάλλει τα χαρακτηριστικά της 
  • Υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία στα παιδιά
  • Κεφαλαλγία μετά κάκωση κεφαλής 
  • Κεφαλαλγία και απώλεια αισθητικότητας σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος (υπόνοια εγκεφαλικού)
  • Κεφαλαλγία συνοδευόμενη από σπασμούς
  • Κεφαλαλγία συνοδευόμενη από βραχεία αναπνοή (κοντανάσα)
  • Δύο ή και πλέον επεισόδια κεφαλαλγίας την εβδομάδα
  • Επίμονη κεφαλαλγία, ειδικά σε άτομα άνω των 50 χρόνων
  • Νέα επεισόδια κεφαλαλγίας σε άτομα με ιστορικό κακοήθειας ή HIV/AIDS

National Institute of Neurological Disorders and Stroke / NIH / USA

Νοεμβρίου 30, 2019

ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ

Λίγες οι περιπτώσεις της νόσου διεθνώς. Όμως έστω αυτές οι λίγες, δεν προέρχονται πλέον από τον άγριο ιό αλλά από το εμβόλιο (Sabin p.o.), όπου αυτό χορηγείται.

Μόλις πρόσφατα ανακοινώθηκαν  9 κρούσματα από 4 χώρες της Αφρικής : Νigeria, Congo, Central African Republic και Angola. Όλες οι περιπτώσεις οφείλονται στον Τύπο 2 του εμβολίου. Ο τύπος 2 του άγριου ιού έχει εξαφανισθεί προ πολλού. 

Νew York Times / 27-11-2019


Νοεμβρίου 29, 2019

ΓΡΙΠΗ - ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΛΥΤΕΡΟ ΄Η ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ;

Ελπίδες δημιουργεί η ανακάλυψη ενός αντισώματος ( 10G1) στοι αίμα ασθενούς που προσβλήθηκε από γρίπη. Το αντίσωμα αυτό ελέγχθηκε με πάμπολλα στελέχη του ιού της γρίπης και βρέθηκε αποτελεσματικό. Το σημαντικό είναι ότι δεσμεύεται με τμήματα του ιού που δεν μεταλλάσσονται. 

Ας αναμένουμε.




GHN / November 26-11-2019

Νοεμβρίου 26, 2019

ΑΝΤΙΒΙΩΣΗ - ΠΟΣΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ;


Για το θέμα έχω γράψει κι άλλες φορές, αλλά είναι διαχρονικά ενδιαφέρον.

Οι παιδίατροι πάντα ακολουθούσαν και ακολουθούν θεραπείες, η διάρκεια των οποίων είναι αυθαίρετη σε πολλές περιπτώσεις. Καθορίστηκαν κάπως κάποτε, τέθηκαν γενικές οδηγίες (guidelines), ορισμένες αναθεωρήθηκαν, οι περισσότερες όχι. Σήμερα όμως, στην εποχή της μεγάλης αντοχής των μικροβίων στα αντιβιοτικά, της απουσίας νέων αντιβιοτικών, της δυνατότητας σχεδιασμού καλύτερων μελετών, της εν εξελίξει εξατομικευμένης ιατρικής, δεν είναι δυνατόν να ακολουθούμε πεπαλαιωμένα πρότυπα. Τα guidelines είναι γενικές οδηγίες. Ο κάθε άρρωστος είναι συγκεκριμένη και μοναδική περίπτωση. Κάποια στιγμή πρέπει να αναθεωρηθούν όλα και να στηριχθούν σε τεκμηριωμένες ενδείξεις που προέρχονται από την κλινική πράξη. Η ιατρική μαθαίνεται πάνω στο κρεβάτι του αρρώστου και όχι μόνον από τα βιβλία ή από τις οδηγίες των διαφημιστικών εντύπων.

Ο μεγάλος κλινικός γιατρός W. Osler (1849 – 1919) έγραφε: « Ένα από τα πρώτα καθήκοντα του γιατρού είναι να εκπαιδεύσει τον κόσμο στο να μην παίρνει φάρμακα». Αυτό αν συνδυασθεί με τον άλλο κανόνα που λέει «το σωστό φάρμακο, στη σωστή οδό, στη σωστή δόση, για τη σωστή διάρκεια» μπορεί να αποτελέσουν ένα καλό καθοδηγητικό μονοπάτι στην άσκηση του λειτουργήματος μας. Εκείνο που πρέπει όμως να μας καθοδηγεί βασικά είναι η κλινική εικόνα του ασθενούς, η συμπτωματολογία και η εμφάνιση του γενικώς (well being, ναι ή όχι) και όχι τα εργαστηριακά ή οι κατευθυντήριες οδηγίες. Δεν μπορεί στους πάντες να δίνουμε τα πάντα.

Αυτό σιγά-σιγά γίνεται αντιληπτό και ήδη υπάρχουν προσπάθειες με μελέτες και παρατηρήσεις να επανακαθοριστεί η διάρκεια αντιβίωσης σε πολλές λοιμώξεις της παιδικής ηλικίας. Μάλιστα στο πρόσφατο Infectious Diseases in Children Symposium (New York, November 23-24, 2019) ασχολήθηκαν με το θέμα και μάλιστα ένας από τους συνέδρους υποστήριξε ότι “shorter is better but just enough is best.” Πολύ σωστό, μια και ο παιδίατρος, αν γνωρίζει ότι η διάρκεια των 7 ημ. δεν είναι κατώτερη της διάρκειας των 10 ημ. θα προτιμήσει τη βραχύτερη. Το ακόμη πιο σωστό είναι να βρεθεί η απολύτως επαρκούσα διάρκεια αντιβίωσης.

Νοεμβρίου 22, 2019

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Δημοσιεύθηκαν οι προ μηνών ληφθείσες αποφάσεις του ΑCIP / ΗΠΑ για την αναγκαιότητα ή όχι χορήγησης του 13δύναμου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω (βλ. ανάρτηση της  02-07-2019).
Οι νέες  συστάσεις εμβολιασμού των ενηλίκων έχουν ως εξής:
  • Σε όλα τα άτομα 65 χρόνων και πάνω συνιστάται το 23δύναμο  απλό  πολυσακχαριδικό πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (PPSV23 – Pneumovax23), σε 1 δόση. Άτομα που είχαν κάνει PPSV23 πριν την ηλικία των 65 χρ. λαμβάνουν επίσης 1 δόση μετά τα 65 χρ. με προϋπόθεση να έχει παρέλθει διάστημα τουλάχιστον 5 ετών από την προηγούμενη δόση.
  • To συζευγμένο 13δύναμο  πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (PCV13 – Prevenar) δεν συνιστάται για χρήση ρουτίνας σε όλα τα άτομα 65 και πάνω χρόνων, αλλά μόνον σε ανοσοκατασταλμένους, σε άτομα με διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή σε άτομα με κοχλιακά εμφυτεύματα. Χορηγείται σε 1 δόση και ακολουθείται από 1 δόση PPSV23.
  • Σε ανοσοϊκανά άτομα 19 χρόνων και πάνω χωρίς παράγοντες κινδύνου δεν συνιστάται εμβολιασμός.
  • Σε ανοσοϊκανά άτομα 19 χρ. και πάνω με παράγοντες κινδύνου (αλκοολισμός, χρόνιες παθήσεις πνευμόνων-καρδιάς-ήπατος, διαβήτης) συνιστάται το απλό πολυσακχαριδικό 23δύναμο  εμβόλιο (PPSV23 – Pneumovax23), σε 1 δόση.
  • Σε ανοσοϊκανά άτομα 19 χρ. και πάνω με διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή κοχλιακά εμφυτεύματα, συνιστάται το συζευγμένο 13δύναμο  πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (PCV13 – Prevenar) σε 1 δόση και ακολουθείται από 1 δόση PPSV23, ενώ σε άτομα με ανοσοκαταστολή χορηγείται 1 δόση PCV13  που ακολουθείται από 2 δόσεις PPSV23.
  • Τηρούνται τα γνωστά μεσοδιαστήματα μεταξύ των δύο εμβολίων.
  • To συζευγμένο 13δύναμο  πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο (PCV13 – Prevenar) μπορεί να δοθεί  σε οποιονδήποτε το επιθυμεί, εφόσον προηγηθεί συζήτηση ασθενούς και γιατρού και υπάρξει συναίνεση μεταξύ τους.
  • Πριν τη χορήγηση του εμβολίου (απλού ή συζευγμένου) ο πάροχος υγείας οφείλει να συμβουλεύεται το σχετικό φυλλάδιο του εμβολίου για προφυλάξεις, προειδοποιήσεις και αντενδείξεις.
  • Συγχορήγηση των 2 πνευμονιοκοκκικών εμβολίων δεν επιτρέπεται.

MMWR, 2019, vol. 68, no 46 / 22-11-2019

Νοεμβρίου 21, 2019

ΚΙΝΗΜΑ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΙΝΗΜΑΤΟΣ

Άρχισε διεθνώς μια κινητοποίηση κατά των αντιεμβολιαστών και των γονέων που αρνούνται να εμβολιάσουν τα παιδιά τους. Άρχισαν να επιβάλλονται ποινές και πρόστιμα. Με αφορμή τη μεγάλη αύξηση των περιπτώσεων ιλαράς, πολλές χώρες προχώρησαν σε λήψη μέτρων.

- Η Γερμανία επιβάλλει πρόστιμα μέχρι € 2.500.
- Η Ιταλία, δεν επιτρέπει σε ανεμβολίαστα παιδιά να παρακολουθήσουν το σχολείο.
- Η Γαλλία επεκτείνει τον αριθμό των υποχρεωτικών εμβολιασμών από 3 σε 11.
- Στην Αυστραλία, μπορεί να τιμωρούνται οι διευθυντές των σχολείων εάν δεν έχουν εμβολιαστεί όλοι οι μαθητές.
- Στις ΗΠΑ μεταξύ άλλων συζητείται η αναγκαστική υποχρέωση των γονέων να ανανεώνουν ιατρικές εξαιρέσεις εμβολιασμού ετησίως, με την έννοια να μειωθούν αυτές κάποια στιγμή. 

GHN / VOX, November 2019


Σημείωση: Δεν ξέρω πόσο αποτελεσματικά για την αύξηση των εμβολιασμών θα είναι τα τιμωρητικά μέτρα. Δεν ξέρω αν πρέπει να επιβληθεί το "απόλυτα υποχρεωτικό" μέτρο για τους εμβολιασμούς. Δεν ξέρω αν χρειάζονται αυτά ή άλλα μέτρα. Θέλει αρκετή σκέψη και ανάλυση, για να μην οδηγηθούμε σε αντίθετα αποτελέσματα. 

Νοεμβρίου 20, 2019

ΙΟΣ ΖΙΚΑ

O ιός Ζika ξέφυγε από την αμερικάνικη ήπειρο  και το πρώτο "ντόπιο" περιστατικό νόσησης από τον ιό στην Ευρώπη, ήδη έχει ανακοινωθεί.
Τhe Lancet, November 18 2019


Νοεμβρίου 18, 2019

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Στην Κίνα ανακοινώθηκαν 3 περιπτώσεις βουβωνικής πανώλους.

Στην Ισπανία ανακοινώθηκε τεκμηριωμένη σεξουαλική μετάδοση περιστατικού δάγκειου πυρετού.
Η πρώτη περίπτωση με τέτοιου είδους μετάδοση (σπάνια φυσικά), στην Ευρώπη. 

Το νέο στέλεχος στρεπτοκόκκου που προκαλεί οστρακιά απειλεί την Ευρώπη όλη.

Οι λοιμώξεις ήταν, είναι και θα είναι στην πρώτη γραμμή πάντα.

GHN / 18-11-19

ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΚΑΙ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΗΠΑΤΟΠΑΘΕΙΑ

Η αλκοολική ηπατοπάθεια είναι σοβαρή και με θνητότητα κατάσταση. Πολλοί από τους πάσχοντες εμφανίζουν μεγαλύτερη θνητότητα από ότι άλλοι. Οι ερευνητές ερμηνεύουν το γεγονός με την ύπαρξη στο έντερο αυτών των ασθενών του Enterococcus faecalis σε υψηλή συχνότητα. Το μικρόβιο με τις τοξίνες του παρεμβαίνει και συμβάλλει στην κατάληξη των πασχόντων. 

Science / November 2019 doi:10.1126/science.aba2064


Νοεμβρίου 17, 2019

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ - ΚΑΙ ΟΜΩΣ ΕΙΝΑΙ ΘΑΝΑΤΗΦΟΡΟΣ

Η πνευμονία, μια λοίμωξη που προλαμβάνεται αλλά και θεραπεύεται, θανάτωσε πέρισυ 800.000 παιδιά κάτω των 5 χρόνων.  Ένα παιδί κάθε 39 δευτερόλεπτα. 

Αντιληπτό το νούμερο; 

UNICEF 11 / 2019


Νοεμβρίου 15, 2019

ΙΛΑΡΑ ΚΑΙ ΑΝΟΣΙΑΚΗ ΜΝΗΜΗ


Η ιλαρά επηρεάζει το ανοσιακό σύστημα. Γνωστό. Όμως δείχθηκε ότι προκαλεί και «ανοσιακή αμνησία».

Όπως προκύπτει από δυο πρόσφατες μελέτες, η νόσηση από ιλαρά επενεργεί κατασταλτικά στο ανοσιακό σύστημα και με τρόπο που απαλείφει τα αντισώματα κατά λοιμογόνων παραγόντων από τους οποίους είχαν προσβληθεί παλαιότερα τα παιδιά. Πιο απλά, είναι σαν να παίρνει κάποιος μια σβηστήρα και να σβήνει  προηγούμενες σελίδες ενός κειμένου. Το ποσοστό απώλειας τέτοιων αντισωμάτων κυμάνθηκε από 11-73%..

Έτσι  εξηγείται  και το γεγονός ότι μετά την ιλαρά αυξάνει η συχνότητα κάποιων λοιμώξεων αλλά και η θνητότητα από αυτές. Ο οργανισμός μπορεί να επανακτήσει τα αντισώματα που χάθηκαν αλλά αυτό εφόσον έλθει εκ νέου σε επαφή με τα παθογόνα και νοσήσει, με ότι αυτό σημαίνει.

Το εμβόλιο της ιλαράς δεν έχει ανάλογες επιπτώσεις πάνω στο ανοσιακό σύστημα. Είναι συνεπώς αντιληπτή η επιτακτική ανάγκη του εμβολιασμού.
                
Science  2019, 366 (Issue 6465): 599 DOI: 10.1126/science.aay6485
Science Immunology  2019,  vol 4, Issue 41, eaay6125 DOI: 10.1126/sciimmunol.aay6125 


Νοεμβρίου 14, 2019

ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟΣ

Απομονώθηκε από 18 μηνών παιδί στέλεχος πνευμονιοκόκκου, το 15Α, που είναι στέλεχος εκτός εμβολίου. Το στέλεχος αυτό ήταν εξαιρετικά ανθεκτικό σε πολλά αντιβιοτικά και προκάλεσε στο παιδί σοβαρές λοιμώξεις από τις οποίες και υπέκυψε.

Οι συγγραφείς τονίζουν την αυξανόμενη εμφάνιση τέτοιων ανθεκτικών στελεχών που δεν περιλαμβάνονται στο τρέχον εμβόλιο και συνιστούν επαγρύπνηση και παρακολούθηση.

Int J Infect Dis. 2019 pii: S1201-9712(19)30431-X. doi: 10.1016/j.ijid.2019.10.037


ΑΠΟΙΚΙΣΜΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟΥ

Ο αποικισμός του ρινοφάρυγγα από τον πνευμονιόκοκκο στον πρώτο χρόνο της ζωής και η αντοχή των μικροβίων στα αντιβιοτικά ήταν χαμηλότερη από ότι παλαιότερα, όπως αναφέρει μελέτη από τις ΗΠΑ. Αυτό αποδίδεται στη χρήση του PCV13.

J Pediatr Inf Dis Soc 2019  pii: piz068. doi: 10.1093/jpids/piz068
[Epub ahead of print]

Νοεμβρίου 12, 2019

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΟ EBOLA

Το πρώτο εμβόλιο στον κόσμο για τον ιό Ebola, το Ervebo, εγκρίθηκε χθες από την European Commission και αναμένεται η συνέχεια εγκρίσεων και πιστοποίησης από τον ΕΜΑ, τον WHO και το FDA. 

Σημαντικό γεγονός για την ιατρική κοινότητα αλλά και τον κόσμο όλο. 


STAT / 11-11-2019
GHN / 12-11-2019

NEO ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΟ

To πρώτο συστηματικής χρήσης αντιβιοτικό μιας σχετικά νέας τάξης αντιβιοτικών (pleuromutilin),  η Lefamulin (BC-3781), βρέθηκε να είναι ασφαλής και αποτελεσματική για τη θεραπεία βακτηριακής πνευμονίας της κοινότητας.

Είναι φυσικά πολύ αρχή, αλλά με την συνεχώς αυξανόμενη αντοχή των υπαρχόντων αντιβιοτικών, ίσως δίνει μια ελπίδα.

Drugs 2019 Nov 8. doi: 10.1007/s40265-019-01219-5
[Epub ahead of print]

Νοεμβρίου 09, 2019

ΔΑΓΚΕΙΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ

Ακόμη ένα εμβόλιο (δοκιμές φάσης 3) για τον δάγκειο πυρετό. Αποτελεσματικό μεν, αλλά πρέπει να τεκμηριωθεί και η ασφάλεια του. 

N Engl J Med  DOI: 10.1056/NEJMoa1903869
November 6 2019

Νοεμβρίου 08, 2019

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ

H άσκηση βοηθά στην ενδυνάμωση των μυών και των οστών, στη βελτίωση του μεταβολισμού, της διάθεσης και των ικανοτήτων μνήμης. Βοηθά γενικά στην υγεία.  Τελευταία, οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι η φυσική δραστηριότητα μειώνει τον κίνδυνο για ορισμένεςς μορφές καρκίνου και επιπλέον αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης σε άτομα που ήδη έχουν κάποιες κακοήθειες, όπως μαστού, εντέρου, προστάτη.

ΝΙΗ / Director's Blog / October 2019


Νοεμβρίου 07, 2019

HIV - ΝΕΟ ΣΤΕΛΕΧΟΣ

Ανακαλύφθηκε νέο στέλεχος HIV. Ευτυχώς τα τεστ που υπάρχουν μπορούν να το ανιχνεύουν, ενώ και η τρέχουσα θεραπεία είναι αποτελεσματική εναντίον του στελέχους αυτού.

GHN / 07-11-2019  

ΣΤΑΤΙΝΕΣ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Οι στατίνες αυξάνουν τον κίνδυνο για πρόκληση λοιμώξεων δέρματος μέσω διαβητογόνων και μη μηχανισμών. Αυτά ακόμη και κατά τον πρώτο διάστημα λήψεως τους. 


Br J Pharmacol. 2019;doi:10.1111/bcp.14077



Νοεμβρίου 05, 2019

ΗΛΕΚΤΡOΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ - ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ

Μελέτες δείχνουν πως ποντίκια που εκτέθησαν σε ατμούς ηλεκτρονικών τσιγάρων έχουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα και προκαρκινικές αλλοιώσεις στην κύστη. 

Βέβαια αυτά αφορούν τα πειραματόζωα. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες και σε ανθρώπους. Ας έχουμε υπόψη όμως ότι δεν είναι και τόσο αθώα η μόδα του ηλεκτρονικού τσιγάρου. Πολύ φοβάμαι ότι θα γίνει κάτι ανάλογο με τις γλυκαντικές ουσίες, οι οποίες απεδείχθη ότι έχουν πλείστες όσες βλαπτικές ενέργειες. Τόσες που μερικοί ισχυρίζονται ότι πιο αθώα ειναι η ζάχαρη (με μέτρο πάντα) παρά τα γλυκαντικά και ειδικά η ασπαρτάμη.

ΝΙΗ / Research Matters  05-11-2019


ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ


Στις ΗΠΑ μέχρι 29-10-2019
  • ανακοινώθηκαν 1888 βέβαιες και πιθανές περιπτώσεις πνευμονικής πάθησης 
  • επιβεβαιώθηκαν 37  θάνατοι

Ας συνεχίσουμε λοιπόν. Πότε θα καταλάβουμε;

CDC, 31-10-2019




Νοεμβρίου 04, 2019

ΖΩΣΤΗΡΑΣ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΟ ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑΣ

Μεταανάλυση του θέματος εμβόλιο ανεμευλογιάς και ζωστήρας, έδειξε και πάλι ότι η χρήση του εμβολίου δεν αυξάνει τη συχνότητα του ζωστήρα σε μεγαλύτερες ηλικίες.

Αυτό ενισχύει την άποψη που είχα διατυπώσει προ καιρού ότι αν γενικεύσουμε πλήρως τον εμβολιασμό για ανεμευλογιά, δεν θα αυξηθεί ο ζωστήρας αλλά αντίθετα μάλλον θα εξαφανιστεί και έτσι δεν θα υπάρχει ανάγκη για εμβόλιο κατά του ζωστήρα και δη σε ηλικίες όπου μπορεί να συνυπάρχουν διάφορα νοσήματα.

Clin Infect Dis, 2019, 69:1329


Νοεμβρίου 03, 2019

ΒΑΝΚΟΜΥΚΙΝΗ ΚΑΙ C. DIFFICILE

Η από του στόματος χορήγηση βανκομυκίνης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου που νοσηλεύονται και λαμβάνουν αντιβίωση, έχει καλά αποτελέσματα και φαίνεται να τους προστατεύει από λοιμώξεις με C. difficile.

Medscape 30-10-2019


Νοεμβρίου 02, 2019

ΦΩΤΟ



Παρά τις εργασίες του μετρο που αλλοιώνουν 
την εικόνα του κέντρου της πόλης, 
υπάρχουν και όμορφες πινελιές σ΄αυτό.




Νοεμβρίου 01, 2019

CΗLAMYDIA TRACHOMATIS - ΚΙΝΔΥΝΟΙ

Μεγάλη μελέτη που περιλάμβανε 860.000 περίπου θήλεις 12-25 χρόνων, έδειξε ότι η λοίμωξη με Chlamydia trachomatis μπορεί να έχει σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία τους. Θήλεα θετικά για χλαμύδια είχαν αυξημένο κίνδυνο για φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, για έκτοπη κύηση και για στειρότητα.



Clin Infect Dis, Vol 69, 1 November 2019, Pages 1517–1525


ΤΥΦΟΕΙΔΗΣ ΠΥΡΕΤΟΣ

Μια ξεχασμένη ιστορία; 

Όχι φυσικά. Ειδικά για τις πιο φτωχές χώρες. 11.000.000 άτομα στον πλανήτη προσβάλλονται κάθε χρόνο από τη νόσο. Ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη της σαλμονέλλας άρχισαν να εμφανίζονται και οι ειδικοί προειδοποιούν μήπως ένας καινούριος επιδημικός κίνδυνος απειλεί τον κόσμο. 


GHN 30-10-2019


Οκτωβρίου 31, 2019

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ - ΝΕΟ ΕΜΒΟΛΙΟ

Ένα νέο εμβόλιο κατά της φυματίωσης γεννά ελπίδες. Πρόκειται για το M72/AS01E, της GSK. Βρέθηκε να προστατεύει το 50% περίπου των ενηλίκων, που ήδη είχαν έρθει σε επαφή με το μυκοβακτηρίδιο, από το να αναπτύξουν ενεργό νόσο. Η προστασία διαρκούσε τουλάχιστον 3 χρόνια (σύμφωνα με τη μελέτη). 

Το ποσοστό προστασίας δεν φαντάζει μεγάλο, αλλά αν σκεφτεί κανείς ότι κάθε χρόνο υπάρχουν 10.000.000 νέες περιπτώσεις φυματίωσης και περίπου 1.500.000 θάνατοι από αυτή, τότε ακόμη και το 50% μειώνει ικανοποιητικά τις συνέπειες της νόσου. 

N Eng J Med. 2019;doi:10.1056/NEJMoa1909953
(29-10-2019)


ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΑΝΤΛΙΑΣ ΠΡΩΤΟΝΙΩΝ

Οι αναστολείς αντλίαςς πρωτονίων έχουν ενοχοποιηθεί για πλείστες όσες ανεπιθύμητες ενέργειες. Οι περισσότερες όμως έχουν στηριχθεί σε παρατηρήσεις και όχι σε προοπτικές ελεγμένες μελέτες. Πρόσφατη ανασκόπηση του  θέματος υποστηρίζει ότι τα σκευάσματα πρέπει να χορηγούνται εκεί όπου χρειάζονται, αλλά καλό θα είναι να λαμβάνονται στη μικρότερη δυνατή θεραπευτική δόση, ειδικά όταν υπάρχει ανάγκη μακροχρόνιας λήψης.


Curr Opin Gastroenterol. 2019;35(6):509


Οκτωβρίου 30, 2019

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΑΚΕΤΑΜΙΝΟΦΑΙΝΗ

Η έκθεση της εγκύου σε ακεταμινοφαίνη μπορεί να συνδέεται με υψηλό κίνδυνο για ADHD και σύνδρομο αυτισμού στο νεογνό. 



NIH / News Releases / 30-10-2019



ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΙ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Ενήλικες διαβητικοί διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ορισμένες λοιμώξεις, όπως γρίπη, κυτταρίτιδα, σήψη.


Diabetes Care. 2019;doi:10.2337/dc19-0653



Σημ. Δεν χρειαζόταν άλλη μια εργασία για να ειπωθεί μια εδραιωμένη ήδη γνώση. Ωστόσο, βοηθά στο να μας υπενθυμίσει ότι οι συγκεκριμένοι ασθενείς πρέπει να προφυλάσσονται από τις λοιμώξεις και ότι πρέπει να είναι πλήρως εμβολιασμένοι.

Οκτωβρίου 29, 2019

ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑ

Μετά την επιδημία ιλαράς, η Ουκρανία πλήττεται και από τη διφθερίτιδα. Τον Οκτώβριο ανακοινώθηκαν 18 κρούσματα μιας νόσου που λογικά έπρεπε να είχε εκλείψει από την Ευρώπη και όχι μόνον. 

Η άρνηση εμβολιασμού έχει συνέπειες. Οι λοιμώξεις αμύνονται και επιτίθενται.  

Kyiv Post / 28-10-2019


ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑΤΟΣ ΚΟΛΠΟΥ

Πλην της μεταμόσχευσης κοπράνων ή οποία έδωσε σχετικά καλά αποτελέσματα, δοκιμάστηκε και μεταμόσχευση μικροβιώματος κόλπου από υγιείς δότριες σε πάσχουσες από σχετικές παθήσεις. Τα πρώτα αποτελέσματα σε γυναίκες με βακτηριακή κόλπωση (bacterial vaginosis) είναι ενθαρρυντικά.

Nat. Med. 25, 1500 (2019)


Οκτωβρίου 28, 2019

ΙΟΣ ΓΡΙΠΗΣ - ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ ΚΑΤΑ ΝΕΥΡΑΜΙΝΙΔΑΣΗΣ

Αντί να ψάχνουν για βελτιώσεις του τρέχοντος εμβολίου της γρίπης (hemagglutinin), ερευνητές άλλαξαν στόχο και προσπάθησαν να μελετήσουν τη neuraminidase. Διαπίστωσαν (πειραματικά) ότι μονοκλωνικά αντισώματα προς αυτή παρέχουν ευρύτερη και καλύτερη κάλυψη κατά του ιού. Η προσπάθεια τους τώρα είναι στη δημιουργία πιο αποτελεσματικού εμβολίου.


Science  25 Oct 2019:
Vol. 366, Issue 6464, pp. 499-504
DOI: 10.1126/science.aay0678


Οκτωβρίου 26, 2019

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ

Η πόλη, οι κάτοικοι όλοι, οι εορτάζουσες και οι εορτάζοντες - όλοι μια μεγάλη γιορτή.
Μια γιορτή με λαμπρό ήλιο αλλά σε δύσκολους καιρούς.
Μπορεί να απομακρυνόμαστε κάπως από την οικονομική κρίση, αλλά καραδοκούν μεγαλύτεροι κίνδυνοι.
Μόνον ενωμένοι μπορούμε να τους αντιμετωπίζουμε.




Οκτωβρίου 24, 2019

ΤΡΟΦΙΜΑ ΚΑΙ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ

Βρέθηκε ότι η κατανάλωση λαχανικών μπορεί να αυξηθεί έως και 40% αν διαφημιστούν κατάλληλα οι γευστικές ιδιότητες τους παρά τα ωφέλιμα στοιχεία τους. 

ΝΙΗ 22-10-2019

Οκτωβρίου 23, 2019

ΙΛΑΡΑ - ΕΠΙΔΗΜΙΑΣ ΣΥΝΕΧΕΙΑ

Παγκοσμίως, το 44% περίπου των κρουσμάτων ιλαράς το 2019 (έως Σεπτέμβριο) παρατηρήθηκε στην Αφρική, η οποία δέχτηκε το μεγαλύτερο κύμα της επιστροφής της νόσου. Ένα παράδειγμα: Στη Μαδαγασκάρη υπήρξαν περί τις 150.000 περιπτώσεις με 1000 θανάτους. Τα νούμερα στον δυτικό κόσμο είναι θα λέγαμε "αστεία" μπροστά στις δεκάδες χιλιάδες μιας και μόνον χώρας. 

Η μη ύπαρξη και η μη χρήση εμβολίων οδηγεί σε αδιανόητες σήμερα καταστάσεις. Χρειάζονται εμβόλια, χρειάζεται χρήμα, χρειάζεται παιδεία. Η διπλή ηθική της ανθρωπότητας καλά κρατεί. Οι πόλεμοι συνεχίζονται. Το χρήμα ρέει άφθονο στα κανόνια. Και οι κάνουλες κλειστές για κάποιους ανθρώπους. 


GHN / 21-10-2019


ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Ανακοινώθηκε η πρώτη γυναίκα που έλαβε πειραματικό εμβόλιο κατά του καρκίνου του μαστού. Η γυναίκα είχε αναπτύξει ήδη καρκίνο στα αρχικά στάδια. Οι γιατροί της Mayo Clinic Jacksonville, είναι ευχαριστημένοι από το αποτέλεσμα και λένε ότι μπορεί η χρήση αυτού του εμβολίου να εμποδίσει την εκ νέου εμφάνιση του καρκίνου. 


FOX  KTVU / October 2019


Οκτωβρίου 21, 2019

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ 2019/2010 - ΠΟΙΟ, ΠΟΤΕ ΚΑΙ ΠΟΣΕΣ ΔΟΣΕΙΣ

Δεν φτάνει που το εμβόλιο δεν είναι από τα πο αποτελεσματικά, δεν φτάνει που οι περισσότεροι το αρνούνται, τώρα έχουμε και επιστημονικές διαφωνίες για το ποιο, πότε και πως.

Με βάση συζητήσεις και αποφάσεις ειδικών, δίνονται οι παρακάτω συστάσεις:

- υπάρχουν τριδύναμο (κανονικής και ενισχυμένης δόσης) και τετραδύναμο εμβόλιο
- το τριδύναμο (οποιοδήποτε από τα δύο έχει) καλύτερη αποτελεσματικότητα σε άτομα άνω των 65 χρόνων
- σε άτομα λοιπόν άνω των 65 χρ. χορηγείται τριδύναμο (ένα από τα δύο)
- σε όλες τις άλλες ηλικίες χορηγείται το τετραδύναμο 
- το εμβόλιο καλό είναι να χορηγείται στο τέλος Οκτωβρίου (παρά τις υπάρχουσες διαφωνίες για τον ακριβή χρόνο)
- ωστόσο, επειδή ο χρόνος ανάπτυξης αντισωμάτων είναι σχετικά βραχύς, το εμβόλιο μπορεί να χορηγηθεί και αργότερα, αν για κάποιο λόγο δεν έγινε εγκαίρως
- παιδιά που απαιτείται να λάβουν 2 δόσεις, μπορούν να αρχίσουν τον εμβολιασμό νωρίτερα (πχ από Σεπττέμβριο ή όποτε είναι διαθέσιμο στην περιοχή τους) ώστε εγκαίρως να έχουν συμπληρώσει τις δύο δόσεις


CDC / Healio-minute / October 2019


Σημείωση: Από όσο γνωρίζω στη χώρα μας δεν κυκλοφορεί το τριδύναμο (κανονικής ή ενισχυμένης δόσης)


Οκτωβρίου 20, 2019

ΙΣΤΟΡΙΑ!!!



Μου το έστειλε ένας συνάδελφος. Μάλλον δεν απέχει πολύ από την πραγματικότητα. Εξάλλου συμφωνεί και με αυτό που έλεγε ένας από τους κορυφαίους παθολόγους, ο Osler: Διδάξτε στον κόσμο να μην παίρνει φάρμακα. Το έχω σε σχεδόν μόνιμη βάση στη διπλανή στήλη του ιστολογίου. 

Οκτωβρίου 18, 2019

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ - ΜΟΝΙΜΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑ

O WHO ανακοίνωσε ότι 7.000.000 άνθρωποι στον πλανήτη διαγνώσθηκαν και θεραπεύθηκαν για φυματίωση το 2018. Αυτό σημαίνει 9% αύξηση από το 2017. Βέβαια, τα συνολικά άτομα που διαγνώσθηκαν ήσαν 10.000.000. Δηλ. 3.000.000 άτομα έμειναν χωρίς θεραπεία. Μειώθηκαν όμως οι θάνατοι από τη νόσο. Από 1.600.000 το 2017 σε 1.500.000 το 2018. 

Healio 17-10-2019




Οκτωβρίου 15, 2019

HPV EMBOΛIO - 2 Ή 3 ΔΟΣΕΙΣ;

Μελέτη έδειξε ότι οι 2 δόσεις HPV εμβολίου σε εφήβους δεν είναι κατώτερες από τις 3 δόσεις που λαμβάνουν οι ενήλικες (συμπέρασμα των συγγραφέων).

Ωστόσο: 
Μελετήθηκαν κορίτσια 9-11 χρ που έλαβαν 2 ή 3 δόσεις του εμβολίου και μεγαλύτερες γυναίκες 16-26 χρ. που έλαβαν 3 δόσεις εμβολίου.
Στον ένα μήνα μετά την τελευταία δόση, οι ερευνητές λένε ότι οι 2 δόσεις δεν ήσαν κατώτερες των 3. Στους 24 μήνες όμως το σχήμα 2 δόσεων ήταν κατώτερο για τον ορότυπο 18 και στους 36 μήνες κατώτερο για τον ορότυπο 6.
Έλεγχος στους 120 μήνες μετά τη τελευταία δόση έδειξε ότι με όλα τα σχήματα υπήρχε υψηλή οροθετικότητα ~95% για όλους τους ορότυπους πλην του 18 για τον οποίο υπήρχαν χαμηλά αντισώματα (~60%) και ιδιαίτερα για τις γυναίκες με 3 δόσεις.

Να σημειωθεί ότι τα άτομα που ελέγχθηκαν στη μελέτη αυτή ήσαν λίγα:  35 κορίτσια με 2 δόσεις, 38 με 3 και 30 γυναίκες με 3 δόσεις.

Όντως μικρά νούμερα για εξαγωγή συμπερασμάτων. 

Clin Infect Dis, 2019, ciz887, doi.org/10.1093/cid/ciz887 


Οκτωβρίου 13, 2019

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ, ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ

Η λήψη αντιβιοτικών και ειδικά ευρέος φάσματος, το αμέσως προηγούμενο διάστημα εμβολιασμού κατά της γρίπης, επηρεάζει το μικροβίωμα το οποίο στη συνέχεια οδηγεί σε μειωμένη αντισωματική απάντηση του εμβολίου.  

Science  11 Oct 2019:
Vol. 366, Issue 6462, pp. 197-198


Απλά φανταστείτε πόσα αντιβιοτικά χορηγούνται και θα χορηγούνται από τώρα έως και το τέλος του χειμώνα για συμπτώματα από το αναπνευστικό που κατά πλειοψηφία είναι ιογενούς αιτιολογίας. Σκεφτείτε επίσης ότι τα αντιβιοτικά δεν τα χορηγούν μόνον γιατροί αλλά και οι φαρμακοποιοί  δρώντας συμβουλευτικά (!) και φυσικά τα λαμβάνουν από μόνοι τους και οι πολίτες στους οποίους τα πωλούν (άνευ συνταγής παρακαλώ) οι φαρμακοποιοί. Και επίσης σκεφτείτε ότι αυτή την εποχή (εποχή γρίπης) συνιστούν όλοι εμβόλιο γρίπης για όλους! Στο τέλος της εποχής θα βγούν τα στατιστικά και όλοι θα μιλάνε με απορία για τη μικρή αποτελεσματικότητα του εμβολίου.


Οκτωβρίου 11, 2019

ΓΡΙΠΗ - ΑΣΧΗΜΑ ΤΑ ΝΕΑ

Η εποχή της γρίπης έφτασε. Όμως τα νέα φαίνεται δεν είναι καλά.  Τα συμπεράσματα από το νότιο ημισφαίριο δείχνουν ότι η φετινή γρίπη ήταν αρκούντως σοβαρή. Κάτι που φυσικά θα συμβεί και στο βόρειο ημισφαίριο. Δείχνουν όμως και κάτι άλλο. Το ένα από τα τέσσερα στελέχη του ιού που περιλαμβάνονται στο εμβόλιο ήδη έχει μεταλλαχθεί και ουσιαστικά δεν το καλύπτει το εμβόλιο. Οπότε το τρέχον εμβόλιο θεωρείται ότι δεν ταιριάζει ικανοποιητικά με τα στελέχη που κυκλοφορούν. Και αυτό είναι ένα σημαντικό μειονέκτημα του εμβολίου.

Οι ειδήμονες βέβαια τονίζουν ότι ο κόσμος οφείλει να εμβολιασθεί, διότι η γρίπη θα διαδράμει πιο ήπια σε όσους έλαβαν το εμβόλιο. 

Όμως οι σοβαροί ειδήμονες συνεχίζουν να μιλούν για την αναγκαιότητα ενός εμβολίου πιο ολοκληρωμένου, που θα καλύπτει όλα τα στελέχη. Ενός ενιαίου παγκοσμίου εμβολίου.

Ας ελπίσουμε κάποτε η επιστήμη να το καταφέρει και να σταματήσει  έτσι το κυνήγι των μαγισσών με το τωρινό ανεπαρκές εμβόλιο.

GHN Exclusive / Infectious Diseases / Vaccines , 09-10-2019


ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ HPV ΟΡΟΤΥΠΩΝ

Νέα έρευνα δείχνει ότι 10 χρόνια μετά την εισαγωγή του εμβολίου HPV-4 στις ΗΠΑ, οι ορότυποι του εμβολίου μειώθηκαν κατά 86% στις ηλικίες 14-19 και κατά 71% στις ηλικίες 20-24 χρονών. 

J Adolesc Health. 2019;doi:10.1016/j.jadohealth.2019.07.003.

Οκτωβρίου 09, 2019

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου της γρίπης στα παδιά σε δύο μελετηθείσες περιόδους ήταν:

2016-2017    49%
2017-2018    51%

Αυτά στις ΗΠΑ. Εκεί το θεωρούν επαρκές ποσοστό για να εμβολιάζουν όλα τα παιδιά. Είναι όμως έτσι για ένα τόσο χαμηλό ποσοστό; 

IDWeek 2019, Washington-USA


Οκτωβρίου 07, 2019

ΕΠΙΔΡΟΥΝ ΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΣΤΟ ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ;

Το μικροβίωμα του ανθρώπου ουσιαστικά ρυθμίζει την όλη λειτουργία του οργανισμού. Τη νόσο και την υγεία. Η διατάραξη του έχει συνδεθεί με πλείστες όσες παθήσεις. Φυσικά έχει συνδεθεί και με το ανοσιακό σύστημα. Επηρεάζει τα ανοσοκύτταρα και άρα μπορεί νά έχει δυνητικά επιπτώσεις στους εμβολιασμούς. Περιορίζοντας, μειώνοντας ή και αυξάνοντας την αντισωματική απάντηση των εμβολίων ή την αποτελεσματικότητα τους. Το πεδίο ήδη ερευνάται.

Τώρα σκεφτείτε το αντίστροφο.

Αν τα εμβόλια ή τουλάχιστον κάποια από αυτά, επηρεάζουν το μικροβίωμα;
Αν η επίπτωση είναι αρνητική;
Αν λόγω αυτού το μικροβίωμα στη συνέχεια έχει επιπτώσεις κάπου αλλού;
Σίγουρα θα επηρεάζεται και το ανοσιακό σύστημα. Θα γίνει ένας φαύλος κύκλος;

Είναι ερωτήματα που προκύπτουν από τη συνεχή έρευνα του νέου οργάνου του ανθρώπου.


Από όσα ξέρω, ενώ το θέμα "μικροβίωμα και εμβόλια" μελετάται, το αντίστροφο "εμβόλια και μικροβίωμα" δεν έχει διερευνηθεί ακόμη ή τουλάχιστον είναι σε "εμβρυϊκή" θα λέγαμε κατάσταση.

Οκτωβρίου 04, 2019

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ - ΑΝΑΤΡΟΠΕΣ - ΑΛΛΕΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ κ.ο.κ

Αφού μας τρομοκρατούσαν χρόνια για το κρέας και τις βλαβερές συνέπειες του, έρχονται τώρα και λένε ότι έκαναν λάθος. Νέες μελέτες έδειξαν ότι δεν βλάπτει το κρεατάκι. Ούτε καν το επεξεργασμένο. Φάτε άφοβα (Ann Intern Med 2019;doi:10.7326/M19-1621 /  Healio 1-10-19 ). 

Οι οδηγίες λοιπόν αλλάζουν. Οι συγγραφείς γράφουν, οι γιατροί καθοδηγούν, οι "ασθενείς" ακολουθούν τις οδηγίες. Το εμπόριο κινείται. Μια τα ψάρια, μια τα κρέατα, μια τα φρούτα, κλπ κλπ. Εκατομμύρια άνθρωποι έπαιρναν και παίρνουν ασπιρίνη. Ώσπου ήρθε μια μελέτη και τα ανέτρεψε όλα. Συγγνώμην, κάναμε λάθος. Δεν ήταν καλά σχεδιασμένες οι προηγούμενες μελέτες λένε.Τόννοι οι στατίνες σε όλον τον πλανήτη. Επι δικαίων και αδίκων. Χρειάζεσαι ή όχι.

Ένα απλό παράδειγμα: άτομο με μονίμως 125-130 χοληστερίνη και με φυσιολογικές λοιπές εξετάσεις, χωρίς υπέρταση και άλλα χρόνια νοσήματα εξετάζεται σε παθολόγο για έλεγχο ρουτίνας: Αυτός συνταγογραφεί ασπιρίνη και στατίνες. "Μα γιατρέ δεν έχω κάτι" λέει ο ασθενής "η χοληστερίνη μου είναι μόλις 130" .  "Οι οδηγίες αυτό λένε για άτομα άνω των 65 χρ. απαντά περισπούδαστα ο γιατρός. Δεν τον ένοιαζε το συγκεκριμένο άτομο. Τον ένοιαζε η εφαρμογή των οδηγιών ανεξαρτήτως ατομικών καταστάσεων.  

Τι κάνουμε λοιπόν; Με δεδομένο ότι το άρθρο για τα κρέατα ήδη έχει κάποιους αρνητικούς σχολιασμούς, η καλύτερη πρόταση είναι "Μέτρον άριστον" ή τόσο-όσο που λέει ο λαός. Το μέτρο σε κάθε ενέργεια δύσκολα βλάπτει. Η υπερβολή πάντα βλάπτει. 


Οκτωβρίου 03, 2019

ΓΡΙΠΗ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΟ 2019

Πρόσφατη έρευνα στις ΗΠΑ έδειξε ότι μόνον το 52% των ενηλίκων σχεδιάζει να λάβει το εμβόλιο γρίπης φέτος. Παρά τις προειδοποιήσεις, παρά την τονιζόμενη επικινδυνότητα της νόσου, κλπ κλπ. το αμερικανικό κοινό αρνείται διαχρονικά και σταθερά (μικρές οι διακυμάνσεις ανά χρόνο) να δεχθεί τις υποδείξεις των κρατικών αρχών για γενικό εμβολιασμό για το συγκεκριμένο νόοημα. 

Healio Minutes, 26-09-2019 

Οκτωβρίου 01, 2019

ΓΙΑ ΕΝΑ iPHONE

Όταν μια χώρα που υπέστη σοβαρή οικονομική κρίση, που χρωστάει δισεκατομμύρια ευρώ, που είναι υποθηκευμένη για πάμπολλες δεκαετίες, όταν λοιπόν αυτή η χώρα δίνει 11.000.000 Ε σε μια μέρα και εξαντλεί όλα τα νεοαφιχθέντα iPhone, ε τότε αυτή η χώρα δεν έχει μέλλον.

Μνημόνια κ. Σόϊμπλε, είχες δίκιο. Μνημόνια μέχρι να σβήσει ο ήλιος.


Σεπτεμβρίου 29, 2019

Σεπτεμβρίου 27, 2019

ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ ΚΑΙ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Η American Academy of Orthopaedic Surgeons δεν υποστηρίζει τη χρήση στεροειδών ενδοαρθρικά για οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο. Επισημαίνει την όχι καλή αποτελεσματικότητα αλλά και τους δυνητικούς κινδύνους που έχει η πρακτική αυτή. 


J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(17):e758-e766.