Αυγούστου 17, 2019

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Επανέρχομαι και πάλι στο θέμα της φυματίωσης. Δεν είναι περίεργο που η παλιά αυτή λοίμωξη, παραμένει το πρώτο αίτιο θνητότητας από λοιμώξεις παγκοσμίως, έχοντας ξεπεράσει και τον HIV;

Η XDR-TB ουσιαστικά σήμαινε μοιραία κατάληξη. Η κλασική θεραπεία απαιτούσε πάμπολλα φάρμακα ημερησίως (έως και 40)  επί 2 χρόνια.  Σήμερα με την προ ημερών έγκριση  του τρίτου ισχυρού φαρμάκου, της Pretomanid, τα πράγματα αλλάζουν.  Η Pretomanid είναι μέρος της τριπλής θεραπείας της πολυανθεκτικής ΤΒ, που έχει αποτελεσματικότητα 90% και που απαιτεί (η τριπλή θεραπεία) μόλις 5 χάπια ημερησίως για 6 μήνες.

Ας ελπίσουμε να ελεγχθεί κάποτε η μάστιγα αυτή.

GHN, 15-08-2019
The New York Times, 14-08-2019


Αυγούστου 16, 2019

ΧΩΡΙΣ ΤΙΤΛΟ


Κάποτε εγγίζει το τέρμα. Φτάνει το τέλος.

"Ερχόμαστε από μία σκοτεινή άβυσσοΚαταλήγουμε σε μία σκοτεινή άβυσσο. Το μεταξύ φωτεινό διάστημα το λέμε Ζωή". -  Καζαντζάκης.

Κανείς στην ενδιάμεση αυτή πορεία δεν αναλογίζεται ότι το τέλος είναι αδήριτο, καταλυτικό, τελεσίδικο. Για όλους. Κανείς δεν φροντίζει γι αυτή τη μόνιμη κατάληξη. Όλοι κυνηγούν το παροδικό, το πρόσκαιρο. Πόση όμως η διάρκεια αυτού του παροδικού; Μικρή, πολύ μικρή. Τόση που δεν υπάρχει χρόνος για κακίες και μίση. Για αντιπαλότητες και διαμάχες. Για μεγαλεπήβολα σχέδια και άπιαστους στόχους. Διάρκεια ελάχιστη. Τόση που δεν χωρά τίποτε περιττό. Στο τέλος όλα φαίνονται πλεονάζοντα. Όσο λιγότερα τα βάρη τόσο πιο ανάλαφρο το ταξίδι. Προς το φως το ανέσπερο. 

Η Παναγιά ας στέκει δίπλα μας, να μας χαρίζει δύναμη, φώτιση και κουράγιο.  


HPV ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

Το ACIP / USA εξέδωσε νέες οδηγίες για τον εμβολιασμό ενηλίκων άνω των 26 ετών (έως και 45) με HPV εμβόλιο. Λέει λοιπόν ότι σ΄αυτές τις ηλικίες ο εμβολιασμός έχει ελάχιστη επίπτωση στη δημόσια υγεία και γιαυτό όσοι θέλουν να εμβολιαστούν καλό είναι να συζητούν ορισμένα θέματα με τον γιατρό τους και να συναποφασίζουν. Επιλεκτικός λοιπόν εμβολιασμός. 

                                                                                        MMWR  / August 16, 2019 / 68 (32); 698–702


Συνεχείς αλλαγές λοιπόν στο συγκεκριμένο εμβόλιο. Να θυμηθούμε και σχετικά πρόσφατη μελέτη που έδειχνε ότι ο εμβολιασμός μετά τα 18-20 χρ. δεν είναι τόσο αποτελεσματικός όσο σε μικρότερες ηλικίες. Αν λοιπόν θέλουμε να εμβολιάσουμε ας το κάνουμε σε ηλικίες μικρές (έως 11 χρ. καλύτερα). 


Αυγούστου 15, 2019

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ





    Μεγάλη γιορτή σήμερα.
    Χρόνια Πολλά σε όλους.

Αυγούστου 13, 2019

ΙΛΑΡΑ - WHO

Οι λοιμώξεις πάντα μπροστά μας. Λοιμώξεις παλιές που τις προλαμβάνουμε με εμβόλια. Αυτές αμύνονται. Κάποιοι φταίνε. Εμείς, τα εμβόλια, οι ιοί;

Η ιλαρά φέτος έφτασε σε άκρως ανησυχητικά επίπεδα. Ο WHO ανακοίνωσε νούμερα για το πρώτο 6μηνο του 2019 :

Διεθνώς (182 χώρες)   =   364.808,  περισσότερα από οποιαδήποτε άλλη χρονιά από το 2006
Ευρώπη                       ~    90.000  (όλο το 2018 = 84.000)
ΗΠΑ                            =    το υψηλότερο νούμερο εδώ και 25 χρόνια  

Πιο συγκεντρωτικά:
Η Αφρικανική Περιοχή του WHO παρουσίασε αύξηση της νόσου κατά 900%
Η Ευρωπαϊκή Περιοχή αύξηση κατά 120%
Η Περιοχή Ανατολικής Μεσογείου αύξηση κατά 50%
Η Δυτική Περιοχή Ειρηνικού αύξηση 230% 
GHN 13-08-2019

Το να αποδώσει κανείς την αύξηση της λοίμωξης στο αντιεμβολιαστικό κίνημα και μόνο, αποτελεί μιαν απλοϊκή σκέψη. Η τεράστια διαφορά της Αφρικανικής ηπείρου από τις άλλες περιοχές λέει πολλά. Εμβόλια λοιπόν. Εμβόλια παντού. Μαζικοί εμβολιασμοί απανταχού του πλανήτη με εμβόλια αποτελεσματικά και φτηνά. Προσιτά σε όλους. Φτωχούς και πλούσιους. 



ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Η πρώτη δοκιμή σε ανθρώπους του πρώτου εμβολίου κατά του Chlamydia trachomatis, απέβη επιτυχής. Το εμβόλιο ήταν ανεκτό και ασφαλές.

Βέβαια, απαιτείται μακρύς δρόμος ακόμη ώσπου το εμβόλιο να βγει στην αγορά.

Υπομονή.

Lancet Inf Dis 12-08-2019


Αυγούστου 12, 2019

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΑ ΚΟΙΝΗΣ ΧΡΗΣΗΣ

Κυκλοφορούμε, αγγίζουμε, καθόμαστε. Δεκάδες τα αντικείμενα κοινής χρήσης. Με τι όμως ερχόμαστε σε επαφή; Έρευνα σε δημόσιους χώρους στο Λονδίνο έδειξε ότι οι σταφυλόκοκκοι και δη οι ανθεκτικοί σε πάνω από δύο αντιβιοτικά, είναι άφθονοι γύρω μας.
Καλό είναι είναι λοιπόν να πλένουμε συχνά τα χέρια ή να χρησιμοποιούμε τα υγρά αντισηπτικά μαντηλάκια.


Scientific Reports 9,
 Article number: 9637 (2019)


Αυγούστου 08, 2019

ΙΑΤΡΕΙΟ ΤΑΞΙΔΙΩΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ


Στο νοσοκομείο «Αγ. Δημήτριος» λειτουργεί εδώ κι ένα χρόνο ιατρείο ταξιδιωτικής ιατρικής για ενήλικες.  
Το ιατρείο γίνεται κάθε Πέμπτη και ώρες  10.30 - 14.00.  Υπεύθυνος είναι παθολόγος ιατρός του νοσοκομείου με μεγάλη εμπειρία στις λοιμώξεις. Στελεχώνεται επίσης και από τη νοσηλεύτρια των λοιμώξεων.

Στο ιατρείο:
-       - παρέχονται συμβουλές σε ταξιδιώτες
-       - γίνεται ηλεκτρονική συνταγογράφηση για τυχόν εργαστηριακές εξετάσεις και εμβόλια
-       - διενεργούνται εμβολιασμοί ενηλίκων σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών
-       - διερευνούνται ασθενείς μετά την επιστροφή τους από το ταξίδι
  

Ραντεβού: Τηλ. 2310 211796 ή
ηλεκτρονικά: rantevou.oagiosdimitrios.gr


Σημ.  τα εμβόλια του ΙΦΕΤ (π.χ., κίτρινου πυρετού κλπ) 
εξακολουθούν να διενεργούνται στη Διεύθυνση  Υγείας



Αυγούστου 07, 2019

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

Το ένα τέταρτο του πληθυσμού του πλανήτη είναι σε δυνητικό κίνδυνο ανάπτυξης φυματίωσης, μιας και 1 στους 4 ανθρώπους φέρει εντός του το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

Να σημειώσουμε ότι η φυματίωση προσβάλλει πάνω από 10.000.000 άτομα ετησίως και είναι υπεύθυνη για τον θάνατο 2.000.000 περίπου ατόμων επίσης ετησίως.  Τα νούμερα αυτά την καθιστούν ως την πλέον θανατηφόρα λοίμωξη παγκοσμίως.

ΕurekAlert / GHN 05-08-2019


Αυγούστου 06, 2019

ΒΑΚΤΗΡΙΑ ΤΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΩΟΘΗΚΩΝ

Τελικά το μικροβίωμα παρεμβαίνει παντού. Έτσι μια μεταβολή του μικροβιώματος του γυναικείου κόλπου μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη ενός προστατευτικού βακτηρίου.  Η έλλειψη αυτή συνδέεται με αυξημένη συχνότα καρκίνου των ωοθηκών. 

Lancet Oncology July2019


Αυγούστου 04, 2019

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΠΟΣΕΣ ΔΟΣΕΙΣ;

Ένα από τα πιο ακριβά, πιο συζητημένα και πιο αμφισβητούμενα εμβόλια. Ξεκίνησε με μία ένδειξη για τις γυναίκες. Έφτασε να έχει πολλές ενδείξεις - πλην των γυναικών και για τους άνδρες. Ήταν υψηλού κόστους αρχικά. Κάπως μετριάστηκε η τιμή του σήμερα. Στην αρχή είχε άλλη ηλικιακή ένδειξη, τώρα πλέον έφτασε στη σωστή ηλικία. Η δοσολογία του άλλαξε επίσης. Αρχικά 3 δόσεις, σήμερα σε 2 δόσεις.

Όμως πρόσφατη μελέτη από την Αυστραλία μας λέει ότι μία και μόνη δόση σε νεαρά κορίτσια, και ακόμα καλύτερα πριν αυτά έρθουν σε επαφή με τον ιό, πιθανόν επαρκεί για να μειώσει το ποσοστό των προκαρκινικών αλλοιώσεων. Σημαντικό αυτό, αν επαληθευθεί.  Σημαντικό τόσο για τη συμμόρφωση των ληπτών όσο και για τη μείωση του κόστους. Εκτός αν αυξηθεί η τιμή και το κόστος της μίας δόσεως προσεγγίσει το κόστος των δύο δόσεων. Το μέλλον θα δείξει.

Να σημειωθεί ότι εκείνο που δεν φαίνεται να αλλάζει είναι ο πόλεμος για τις τυχόν ανεπιθύμηττες ενέργειες του εμβολίου. Και τα δύο στρατόπεδα έχυν ισχυρά όπλα στη φαρέτρα τους. Έχει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες το εμβόλιο ή όχι; Και εδώ το μέλλον θα δείξει.

GHN / 25-07-2019

Αυγούστου 02, 2019

ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΣΤΟ ΓΑΛΑ ΑΓΕΛΑΔΑΣ

Τα στοιχεία από μελέτες για το όφελος των προβιοτικών στην αλλεργία στο γάλα αγελάδας είναι λίγα κα μη επαρκή.

Εurop J Pediatr  2019 (August), 178:1139


Ιουλίου 31, 2019

ΕΜΒΟΛΙΟ ΙΛΑΡΑΣ

Η Γερμανία θα είναι η 12η χώρα της Ευρωπαϊκής Ένωσης που θα απαιτεί τη χορήγηση εμβολίου ιλαράς σε παιδιά, πριν αυτά αρχίσουν να παρακολουθούν στο σχολείο.

Science 26-07-2019



ΠΥΡΕΤΟΣ LASSA - ΕΜΒΟΛΙΟ ΥΠΟ ΕΡΕΥΝΑ

Ένα νέο εμβόλιο που δοκιμάζεται για τον πυρετό Lassa (GEO-LM01), είναι πολλά υποσχόμενο για την αποτελεσματικότητα του, με μία μόνο δόση. 


Precision Vaccinations, July 2019


Ιουλίου 29, 2019

ΤΗΣ ΓΗΣ ΟΙ ΠΕΙΝΑΣΜΕΝΟΙ

Το 2018, ο πλανήτης είχε 820.000.000 άτομα σε κατάσταση πείνας. Επιπλέον το 1/3 του πληθυσμού της Ανατολικής Αφρικής υποσιτιζόταν.

WHO, 2019


Μόνον συγχαρητήρια αξίζουν οι ηγέτες όλου του κόσμου. Δισεκατομμύρια ξοδεύονται σε εξοπλισμούς. Για ποιον σκοπό; Για να σφάξει ο ένας τον άλλον. Και να κερδίσει τι; Μια σπιθαμή γης παραπάνω. Για να πεινάσουν ακόμα περισσότεροι άνθρωποι. Και κάποια στιγμή θα έρθει η ολική καταστροφή. Για όλους. Και για τους παράφρονες και αλαζόνες ηγέτες που θα εξαϋλωθούν μαζί με τα χρυσάφια τους. Και ξανά από την αρχή ο πλανήτης. Αν θα υπάρξει αρχή αυτή τη φορά. 


ΥΓ. για τον "φιλολογίζοντα" αναγνώστη που σχολιάζει (ανωνύμως πάντα): 
ολική καταστροφή υπάρχει είτε για όλους είτε για μερικούς μόνο.
 Το ίδιο ισχύει και για τη μερική καταστροφή.



Ιουλίου 26, 2019

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΦΥΣΗ


Παρατηρώντας τη φύση πάντα διδασκόμαστε. Εδώ οι λύκοι μας παραδίδουν μαθήματα ηγεσίας. 
Οι τρεις πρώτοι λύκοι είναι γέροι και άρρωστοι. Κανονίζουν τον βηματισμό. Οι επόμενοι 5 είναι δυνατοί και προστατεύουν τους μπροστά. Οι πέντε πίσω προστατεύουν αυτούς που προηγούνται και συνολικά όλο το κοπάδι.  O τελευταίος λύκος που ακολουθεί είναι ο αρχηγός - ο ηγέτης. Σιγουρεύεται ότι κανείς λύκος δεν ξέφυγε και δεν έμεινε πίσω και ενοποιει όλο το κοπάδι. 

Οι ηγέτες φροντίζουν πάντα για την ομάδα τους. 

Sonali Kohli / GHN /2019


Ιουλίου 24, 2019

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ

`


Μελέτη από τον Καναδά δείχνει τι κατάφερε ο εμβολιασμός κατά του ΗPV τα πρώτα 9 χρόνια από την εφαρμογή του. Τα μείζονα ευρήματα φαίνονται στην παραπάνω εικόνα.  

Lancet. 2019;doi:10.1016/S0140-6736(19)30298-3


Ιουλίου 23, 2019

ΕΜΒΟΛΙΟ ΡΟΤΑΪΟΥ ΚΑΙ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ

Η λήψη αντιβιοτικών από το στόμα δεν επηρεάζει την ανοσογονικότητα του εμβολίου κατά του ιού Ρότα. Συνεπώς μπορεί το εμβόλιο να  χορηγείται στην ώρα του σε βρέφος που για κάποιο λόγο λαμβάνει αντιβιοτικό. 

J Pediatric Infect Dis Soc. 2019;doi:10.1093/jpids/piz044



Ιουλίου 21, 2019

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΛΑΘΗ

Τα διαγνωστικά λάθη δεν είναι σπάνια και συχνά έχουν καταστροφικές συνέπειες. Το μεγαλύτερο ποσοστό λαθών παρατηρείται σε 3 κατηγορίες νοσημάτων: αγγειακά επεισόδια, λοιμώξεις, κακοήθειες.

Diagnosis, July 2019 (on line)


Ιουλίου 19, 2019

ΝΕΑ ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα περισσότερα νέα φάρμακα που εισέρχονται στην αγορά, φαίνεται ότι δεν προσφέρουν πλεονεκτήματα και επιπλέον οφέλη από τα ήδη κυκλοφορούντα. 

Medscape, 18-07-2019


Ιουλίου 18, 2019

EBOLA

O WHO κήρυξε την επιδημία του Ebola στο Κογκό ως κατάσταση κινδύνου για την παγκόσμια υγεία.

Ένα απλό πράγμα θέλει ο Ebola για να καταπολεμηθεί. Καλές συνθήκες ατομικής και δημόσιας υγιεινής και καλά νοσοκομεία. Ας ανοίξουν οι κρουνοί του χρήματος προς αυτή την κατεύθυνση και ας αφήσουν τους πολεμικούς εξοπλισμούς.


Ιουλίου 16, 2019

ΙΟΣ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ - ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ


Προ ημερών ανακοινώθηκαν δυο κρούσματα από τον ιό του Δυτικού Νείλου και άρχισαν οι ερωτήσεις.
Μια μικρή υπενθύμιση:
  • ο ιός μεταδίδεται με τα κουνούπια
  • δεν μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο με κοινωνική επαφή
  • στο 80% προκαλεί ασυμπτωματική λοίμωξη
  • κύρια σημεία της συμπτωματικής λοίμωξης: πυρετός, κεφαλαγία, καταβολή, μυαλγίες, αρθραλγίες
  • σοβαρή νόσηση (π.χ., εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα) σε ποσοστό μικρότερο του 1% - ιδιαίτερα σε άτομα μεγάλης ηλικίας και με υποκείμενα νοσήματα
  • ειδική θεραπεία δεν υπάρχει
  • εμβόλιο δεν υπάρχει
  • κοινά μέτρα προφύλαξης από κουνούπια
- χρήση εντομοαπωθητικών που περιέχουν DEET, picaridin, IR 3535, permethrin, έλαιο ευκαλύπτου.
- περιορισμός των εκτός οικίας δραστηριοτήτων όταν σουρουπώνει έως και την αυγή / είναι η χρονική περίοδος που τα κουνούπια κυκλοφορούν περισσότερο και φυσικά τσιμπούν και περισσότερο
-  μακρυά παντελόνια και μακρυμάνικα πουκάμισα (όσο είναι εφικτό)
-  κουνουπιέρες (ειδικά για βρέφη)
- σίτες στις πόρτες και τα παράθυρα 

- το κατά δύναμη όχι στάσιμα νερά εντός ή εκτός οικίας 
- αν υπάρχει κήπος, το γρασίδι πρέπει να είναι πάντα «κουρεμένο»


Ιουλίου 15, 2019

ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΕΝΤΕΡΟΥ - ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΧΡΗΣΗ

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου εξελίσσεται σταδιακά. Στην εξελικτική αυτή πορεία υπάρχουν μικρόβια του εντέρου που είναι χαρακτηριστικά αυξημένα σε κάθε στάδιο. Ερευνητές θεωρούν πως τα μικρόβια αυτά μπορεί να αποτελέσουν βιολογικούς δείκτες χρήσιμους για την έγκαιρη διάγνωση μιας πάθησης κρυφής επί αρκετό διάστημα.


Nat Med 2019, 25:968 


Ιουλίου 11, 2019

MANTOUX ΚΑΙ IGRA

Πρόσφατα διαπιστώθηκε ότι σε άτομα οικογένειας πάσχοντος από TB, οι δοκιμασίες Mantoux και IGRA βρέθηκαν αρνητικές. Τα άτομα είχαν εκετεθεί επί μακρόν στο μυκοβακτηρίδιο. Αυτά στην Ουγκάντα.

Η μελέτη συστήνει μεγαλύτερη προσοχή στη διαγνωστική προσέγγιση και οι συγγραφείς διερωτώνται αν φταίει η απάντηση των ασθενών στο μυκοβακτηρίδιο ή τα ίδια τα τεστ.


Nature Medicine  20129, 25: 977987


Ιουλίου 09, 2019

ΕΜΒΟΛΙΟ ΙΟΥ ΡΟΤΑ

Παιδιά που λαμβάνουν το εμβόλιο κατά του ιού Ρότα μπορεί να έχουν έναν άμεσο βραχυχρόνιο και μικρό κίνδυνο για εγκολεασμό, αλλά μακροπρόθεσμα δεν διατρέχουν τέτοιον κίνδυνο.

Healio, 8-07-2019


ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΗIV ΣΤΗΝ ΑΥΣΤΡΑΛΙΑ




H Αυστραλία, πλην των άλλων, κατάφερε να μειώσει και τη συχνότητα της HIV λοίμωξης.

Science, July 2019

Ιουλίου 08, 2019

ΔΙΑΡΚΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΜΙΚΡΟΒΙΩΝ

Κατάλληλη διαχείριση των μικροβίων του εντέρου μπορεί να οδηγήσει στην παραγωγή γάλακτος από τις αγελάδες, πιο εύγεστου και πιο ωφέλιμου για τον άνθρωπο.

Science, July 2019


Ιουλίου 06, 2019

ΕΚΛΟΓΙΚΟ ΣΑΒΒΑΤΟΚΥΡΙΑΚΟ

Δύσκολη μέρα σήμερα. Και φυσικά πιο δύσκολη αύριο. Κρίσιμες εκλογές μετά από άγρια πολυετή λιτότητα. Πάντα υπήρχαν αντιπαλότητες και συγκρούσεις. Αλλά αύριο συγκρούονται δυο τελείως διαφορετικοί κόσμοι (θεωρητικά μάλλον). Δυο διαφορετικές θεωρήσεις. Και παρόλο που οι δανειστές θα συνεχίσουν να έχουν τον έλεγχο (ας μην γελιόμαστε), η σύγκρουση των δύο κόσμων θα είναι σκληρή. Το παιχνίδι παίζεται στον τρόπο διαχείρισης των εντελλομένων έξωθεν καταστάσεων και όχι τόσο στις διαφορετικές απόψεις. Όταν η χώρα έχει υποθηκευθεί για έναν αιώνα, καμιά κυβέρνηση δεν μπορεί να κάνει μεγάλες ανατροπές. 

Όλοι μας έχουμε σχηματίσει μέσα μας κάποιον (ιδεατό κατ΄εμάς) κόσμο. Και με αυτό το σκεπτικό κινούμαστε. Το ποιος έχει δίκιο και ποιος κόσμος είναι καλύτερος το καταγράφει η ιστορία, αλλά φυσικά πάντα λίγο αργότερα. Η ουσία είναι να μην είμαστε μονόπλευρα προσκολλημένοι και ειδικά μόνιμα, κάτι που δεν μας επιτρέπει να βλέπουμε καθαρά τον ρου της ιστορίας. Αλλά να μας διακρίνει μια ευρύτητα αντιλήψεως και μια δεκτικότητα των σφαλμάτων και των αλλαγών που συμβαίνουν και αναλόγως να κινούμεθα. Ουδείς άσφαλτος. Άνθρωποι με διαχρονική μονιμότητα x πολιτικών απόψεων και θέσεων, που πολλές φορές η ίδια η ιστορία τις έχει ξεπεράσει, αποτελούν εμπόδιο προόδου και ανάπτυξης, αδυνατούν να δούν τις εξελίξεις και φυσικά αδυνατούν να συνεισφέρουν σε αυτές. Εδώ τα ίδια τα κόμματα αλλάζουν πολλές φορές. Οι άνθρωποι πως μπορούν να μένουν προσκολλημένοι; 

Πάνω και πέρα από αυτά, αύριο πρέπει όλοι να συμμετάσχουμε στην εκλογική διαδικασία, ψηφίζοντας ό,τι ο καθένας θεωρεί σωστό. Η αποχή αποτελεί άρνηση ευθύνης, την οποία ο πολίτης έχει άπαξ ανά τετραετία. Η θέση ότι "εγώ δεν συμμετέχω διότι όλοι τους είναι τέτοιοι και πάθιοι" είναι μια απολύτως λανθασμένη θέση και ακριβώς ευνοεί την αναρίχηση ατόμων που πιθανόν να μην αξίζουν. 

Το καλοκαίρι έχει ακόμη πολλές Κυριακές για μπάνια. Καλή δύναμη σε όλους μας και καλή ψήφο. 




Ιουλίου 03, 2019

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ - 1

Σε σχέση με τη χθεσινή ανάρτηση να πω και τα εξής: διάβαζα παλαιότερες ανακοινώσεις – δηλώσεις – δημοσιεύσεις εγκρίτων πνευμονολόγων για τη χορήγηση του πνευμονιοκοκκικού εμβολίου στους ενήλικες. Πολύ πριν γίνουν και ανακοινωθούν οι μελέτες για την αποτελεσματικότητα ή όχι του εμβολίου. Ενθουσιώδεις και υπέρμαχοι οι γιατροί. Χωρίς καν στοιχεία. Το κακό είναι ότι ακολούθησαν και κάποιοι παιδίατροι. Χωρίς  καν στοιχεία κι αυτοί.  Έφτασαν όλοι λοιπόν να συνιστούν τη χρήση του εμβολίου και έφτασαν στο σημείο να γράφουν κάποιοι το εξής μεταξύ άλλων: «… κάνοντας μία δόση πνευμονιοκοκκικού εμβολίου σε όποια ηλικία και αν είσαι 50, 60 , 70, 80 χρ. προστατεύεσαι για το υπόλοιπο της ζωής σου από την πνευμονία…». Ναι, χωρίς καν στοιχεία.  Άραγε τα πίστευαν αυτά οι γιατροί (και που στηριζόταν η πίστη τους;) ή απλά τα έγραφαν γιατί έτσι τους έλεγαν; Γιατί δεν νομίζω ότι τους ήρθε αυτόματη έμπνευση.
Θέλει λίγο προσοχή όταν γράφουμε. Διότι όταν μιλάμε, τα λόγια μπορεί να ξεχαστούν. Τα γραπτά όμως μένουν. Είτε καλά είναι αυτά είτε όχι. Και ακολουθούν τους συγγραφείς. Οι οποίοι βέβαια, σπάνια θα βγουν να διορθώσουν αυτά που έγραψαν και να πουν ότι είχαν λάθος. Θα μπορούσαν να ισχυρισθούν ότι με τα τότε στοιχεία αυτά εγνώριζαν. Το ωραίο είναι ότι απλά δεν υπήρχαν τότε στοιχεία.

Αυτά.


Ιουλίου 02, 2019

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ - ΤΟ ΟΧΙ ΤΟΥ CDC

Το CDC / ΗΠΑ προ ολίγων ημερών απέσυρε τη σύσταση του για γενική χορήγηση του 13δύναμου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου στους ενήλικες. Η μέχρι τώρα σύσταση ήταν χορήγηση σε όλα τα άτομα άνω των 65 χρόνων. Ένας από τους κύριους λόγους που απεσύρθη η οδηγία, αφορούσε τα οριακά μόλις οφέλη που έχει το εμβόλιο αυτό στη συγκεκριμένη ομάδα ληπτών.

Tο CDC συνιστά για όποιον τυχόν θέλει να λάβει το εμβόλιο να το συζητά με τον γιατρό του, να εξατομικεύεται το θέμα και αναλόγως να πράττουν.

Το CDC συνεχίζει να συνιστά τη χορήγηση του εμβολίου σε παιδιά κάτω των 2 ετών.   

GHN 27-06-2019


Ιουλίου 01, 2019

ΑΙΤΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ

Σε χώρες χαμηλής κοινωνικο-οικονομικής κατάστασης, η πνευμονία παιδιών κάτω των 5 χρ. οφείλεται κατά 61% σε ιούς και κυρίως RSV. 

The Lancet 27-06-2019


Ιουνίου 27, 2019

ΝΕΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ

Κυκλοφόρησε το επικαιροποιημένο πρόγραμμα εμβολιασμού. Καλογραμμένο και τακτοποιημένο. Θα ήθελα να σχολιάσω δύο πράγματα.

Εμβόλιο ηπατίτιδας Α. Εδώ και χρόνια είχε λάβει άδεια για χρήση από ηλικίας 12 μηνών. Τώρα συνιστάται και στο πρόγραμμα η ηλικία αυτή. Γιατί όμως; Πόση ανάγκη έχει ένα βρέφος να λάβει αυτό το εμβόλιο σ΄αυτή την ηλικία όπου είναι αναγκαία κάμποσα άλλα πιο ζωτικής σημασίας εμβόλια; Το μόνο που μπορώ να σκεφθώ είναι η πιο εύκολη συμμόρφωση, διότι υπάρχει πιθανότητα σε μεγαλύτερη ηλικία να διαφύγει το εμβόλιο.

Εμβόλιο πνευμονιοκόκκου. Πολύ ορθά η επιτροπή μείωσε τις δόσεις κατά μία. Στην Ευρώπη ήμασταν μόνο εμείς και η Βουλγαρία που διατηρούσαμε τις 4 δόσεις. Γιατί; Εδώ και χρόνια έλεγα σε συνέδρια και έγραφα όπου μπορούσα ότι έπρεπε να μειώσουμε τις δόσεις του συγκεκριμένου εμβολίου. Έχω εξηγήσει τους λόγους και στο βιβλίο μου «Εμβόλια: δεδομένα, θέσεις και αντιθέσεις» στοιχειοθετώ επαρκώς την πρόταση.  

Ας μου επιτραπεί όμως  να πω εδώ για μια ανοίκεια επίθεση που είχα δεχθεί από μεγαλοστέλεχος της εταιρείας παραγωγής.  Μιλούσα σε λοιμωξιολογικό συνέδριο στην Αθήνα και στο τέλος της ομιλίας σηκώθηκε το στέλεχος και με ρώτησε: «Κύριε Καβαλιώτη, συστήνετε αφαίρεση μιας δόσεως. Πέστε ότι έγινε. Όταν αρχίσουν να πεθαίνουν τα παιδιά από μηνιγγίτιδα, ποιος θα είναι υπεύθυνος; Εσείς;». Ναι έτσι όπως το διαβάζετε. Δημοσίως και χωρίς αιδώ το είπε.  Απευθύνθηκε δηλ. στο θυμικό μου και ήθελε να με θέσει προ των "ευθυνών" μου. Αλήθεια τι θα πει σήμερα το μεγαλοστέλεχος αυτό στα μέλη της επιτροπής εμβολιασμών; Θα τους καταστήσει και αυτούς υπεύθυνους για τον επερχόμενο κίνδυνο των παιδιών;

Βέβαια κοιτάζοντας στενόμυαλα το συμφέρον του δεν μπορούσε να σκεφθεί γιατί στις άλλες χώρες δεν συνέβαινε αυτό που ισχυριζόταν (διαφορετική επιδημιολογία έλεγαν - χωρίς κανείς να εξηγεί που έγκειται αυτή η διαφορετικότητα).  Στη συνέχεια δικαιολόγησε τον φόβο του με το ότι πολλοί δεν λάμβαναν τις 4 δόσεις και άρα η αφαίρεση της μίας δόσης θα άφηνε ακάλυπτο τον πληθυσμό (μα ούτε τις σχετικές μελέτες δεν είχε υπόψη;). Άραγε τώρα συμμορφώθηκε τόσο πολύ ο πληθυσμός ώστε να μην υπάρχει κίνδυνος από τις λιγότερες δόσεις; Πόση υποκρισία; 

Ιουνίου 26, 2019

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΚΑΙ ΕΕΛΠΑΙΔΑΤΤ


Το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών επικαιροποιήθηκε (Αθήνα, 25 /6/2019 Αρ. Πρωτ. Δ1Γ.Π.οικ.48177) και αναρτήθηκε στο διαδίκτυο. Θα το σχολιάσω αύριο. Σήμερα θα ήθελα να πω δυο λόγια για την επιστολή της  Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Αττικής (Ε.ΕΛ.ΠΑΙΔ.ΑΤΤ.) με την οποία κοινοποιεί το πρόγραμμα. Μια οργίλη επιστολή όπου ο πρόεδρος ή κάποιος άλλος από την Ένωση (δεν υπάρχει υπογραφή) διαμαρτύρεται διότι η Ένωση φέρεται ως ανύπαρκτη στα μάτια του υπουργείου και δεν ενημερώνεται από αυτό. Έχει δίκιο για το συγκεκριμένο γεγονός. Δεν έχει δίκιο για το ύφος της επιστολής και για το ότι καταφέρεται έναντι άλλων συναδέλφων (οδοντιάτρων κλπ), που στο κάτω κάτω δεν φταίνε.
Θα ήθελα να πω στον αγαπητό κ. πρόεδρο της Ένωσης ότι ας κοιτάξει μήπως φταίει η πολιτική που ακολούθησε αυτά τα χρόνια. Αν ενθυμούμαι σωστά η Ένωση είχε εκπρόσωπο στην Επιτροπή Εμβολιασμών. Πολύ ορθά μιας και οι ελευθεροεπαγγελματίες είναι οι κατ΄εξοχήν πάροχοι των εμβολίων και άρα οφείλουν να έχουν γνώμη επί των αποφάσεων. Δυστυχώς φαίνεται ότι η εκπροσώπηση απέτυχε με αποτέλεσμα να χαθεί το βήμα αυτό της Ένωσης. Μάλιστα η Ένωση έκτοτε φωνάζει γιατί δεν περιλαμβάνεται συγκεκριμένο εμβόλιο στο πρόγραμμα όταν  ο ίδιος ο εκπρόσωπος της ψήφισε να μην περιληφθεί (τι οξύμωρο σχήμα, αλήθεια). Στη συνέχεια η ΕΕΛΠΑΙΔΑΤΤ άρχισε ένα συνεχή πόλεμο με τους πάντες. Με όποιον κατά τη γνώμη της έλεγε κάτι στραβό για τα εμβόλια. Αγωγές, εξώδικα, δικαστήρια, δημοσιογράφοι, ιατρικοί σύλλογοι, κλπ κλπ. Λες και είχε χρίσει κάποιος την Ένωση δικηγόρο των εμβολίων, λες και κανείς άλλος δεν δικαιούτο να μιλήσει για εμβόλια.  Δεν σκέφτηκε ποτέ ο αγαπητός πρόεδρος ότι το να εμβολιάζεις τα παιδιά δεν σημαίνει πάντα ότι γνωρίζεις εις βάθος τα περί των εμβολίων. Απλά αρκεί να γνωρίζεις την τεχνική της ένεσης και να εφαρμόζεις τον καθοδηγητικό οδηγό, δηλ. το εθνικό πρόγραμμα εμβολίων. Τίποτε άλλο. Με αυτό το σκεπτικό (για όσους και όσο ισχύει) γιατί δεν πρέπει να έχει γνώση των εμβολίων άλλος και γιατί να μην μπορεί να εκφέρει γνώμη;  Ο καθένας μπορεί να λέει τη γνώμη του. Η ουσία είναι το ποιος ακούει τη γνώμη του καθενός και πόση βαρύτητα έχει η γνώμη του καθενός, ειδικού και μη. Δεν χρειάζονται ούτε απειλές ούτε πιέσεις ούτε βέβαια δικονομικά μέτρα.
Ας αναλογιστεί λοιπόν η Ένωση, μήπως φταίει  η τακτική που ακολούθησε και όχι όλοι οι άλλοι;



Ιουνίου 24, 2019

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΟΝ ΗΛΙΟ

Το ηλιακό έγκαυμα είναι φλεγμονώδης αντίδραση του δέρματος μετά υπερβολική έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες. Δημιουργείται ερύθημα, κυρίως σε υγρό δέρμα και λιγότερο σε ξηρό. Η ακτινοβολία μπορεί να μεταδίδεται και μέσα από τα ρούχα, ειδικά όταν αυτά είναι βρεγμένα.

Τα τοπικά αναισθητικά σε spray ή κρέμες πρέπει να αποφεύγονται διότι προκαλούν ευαισθητοποίηση και στη συνέχεια δερματίτιδα. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη ανακουφίζουν τον πόνο και τη φλεγμονή αλλά δεν βραχύνουν τη διάρκεια του εγκαύματος. 


ΝΙΗ /2019


Ιουνίου 22, 2019

ΕΛΛΕΙΨΗ ΥΠΝΟΥ ΚΑΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ

Η έλλειψη ύπνου στους εφήβους (λιγότερες από 8 έως 10 ώρες το βράδυ) συσχετίζεται έντονα με εμπλοκή σε επικίνδυνες σεξουαλικές συμπεριφορές. Και αυτό φυσικά ενέχει κινδύνους για συχνότερες σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις.


Health Psychol. 2019;doi:10.1037/hea0000753

Ιουνίου 20, 2019

ΑΤΜΟΣΦΑΙΡΑ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑ

H μείωση της ατμοσφαιρικής μόλυνσης σε μια περίοδο 21 χρόνων στη νότια Καλιφόρνια / ΗΠΑ, είχε ως αποτέλεσμα μείωση των περιπτώσεων άσθματος στα παιδιά κατά 20%. 
NIH 18-06-2019


Ιουνίου 18, 2019

ΕΜΒΟΛΙΟ ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑΣ - ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΖΩΣΤΗΡΑ

Παιδιά ανεμβολίασταγια ανεμευλογιά έχουν 78% μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν έρπητα ζωστήρα σε σχέση με εμβολιασθέντα παιδιά.

Η πρόσφατη αυτή μελέτη ενισχύει ακόμη περισσότερο την άποψη που διατύπωσα προ καιρού: αν βάλουμε στόχο να εμβολιάσουμε τους πάντες όλους, όλα τα παιδιά, για ανεμευλογιά θα έρθει η στιγμή που δεν θα χρειαζόμαστε το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα που χορηγείται σε μεγάλες ηλικίες. Εκεί όπου οι άνθρωποι έχουν πιθανόν τόσα άλλα προβλήματα που ο ζωστήρας αποτελεί δευτερεύον ή τριτεύον κλπ. θέμα.

Pediatrics 2019;doi:10.1542/peds 2018-2917


Ιουνίου 17, 2019

ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗ


Πρέπει να ξέρεις πότε να αποχωρείς.

Ισχύει για όλα τα επαγγέλματα, και ιδιαίτερα για τους γιατρούς.  



Πολύ εύστοχη και εύγλωττη η φωτό που κυκλοφορεί στο δίκτυο.

Ιουνίου 16, 2019

ΥΓΙΕΙΝΗ ΤΡΟΦΙΜΩΝ

Πάνω από 30 παιδιά απεβίωσαν στη Βόρεια Ινδία με συμπτώματα οξείας εγκεφαλίτιδας, τις τελευταίες ημέρες. Οι θάνατοι αποδόθηκαν σε τοξικό παράγοντα που υπήρχε σε τοπικά εξωτικά φρούτα. Άλλα 40 παιδιά νοσηλεύονται σε τμήματα εντατικής θεραπείας.

GHN / 14-06-2019




Ιουνίου 13, 2019

ΙΛΑΡΑ

Ξεσηκώθηκαν οι ΗΠΑ για την επιδημία ιλαράς.  Το 2019 (μέχρι 6-6-2019) τα κρούσματα είναι 1022. Στις ΗΠΑ.

Την αντίστοιχη περίοδο ας δούμε τα κρούσματα σε δύο άλλες τυχαίες χώρες, σημαντικά μικρότερες πληθυσμιακά από τις ΗΠΑ: στο Κογκό 87000 κρούσματα, στην Ουκρανία 53000 περιπτώσεις.

Τρεις διαφορετικές ήπειροι, τρεις διαφορετικές χώρες, τρεις διαφορετικές κινητοποιήσεις, τρεις διαφορετικές συχνότητες επισημάνσεων στα ιατρικά έντυπα. Για το ίδιο νόσημα.

Η ηθική όμως είναι μία. Ή τουλάχιστον οφείλει να είναι μία. Και η αντιμετώπιση του πληθυσμού οφείλει να είναι παρόμοια ανεξαρτήτως χρώματος, φυλής και εισοδήματος.




Ιουνίου 12, 2019

ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΚΑΙ ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ

Το μικροβίωμα του κόλπου υφίσταται αλλαγές κατά τη διάρκεια της κύησης. Η σύνθεση του στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης μπορεί να προβλέψει ποια γυναίκα είναι σε κίνδυνο για πρόωρο τοκετό.

NIH, 11 - 06 - 2019


Ιουνίου 10, 2019

ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΣΤΟ ΣΤΟΜΑ

Στο στόμα κάθε ανθρώπου υπάρχουν περίπου 700 είδη μικροβίων. Βακτήρια, μύκητες κλπ. Ορισμένα ωφελούν. Άλλα βλάπτουν και προκαλούν τερηδόνα, ουλίτιδα και άλλες οδοντικές παθήσεις.

Απαιτείται λοιπόν καλή και τακτική - καθημερινή - στοματική υγιεινή.


Ιουνίου 07, 2019

Η ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΤΩΝ ΣΜΝ

Ο WHO ανακοινώνει ότι κάθε μέρα
παρατηρούνται πάνω από 1.000.000 νέες περιπτώσεις σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων στον πλανήτη.

Μετά μιλάμε για ιλαρά, για κοκκύτη κλπ. κλπ. Αυτό κι αν δεν είναι επιδημία. Γι αυτήν την επιδημία θα πρέπει να ληφθούν άμεσα μέτρα.

Healio, 06-06-2019

Ιουνίου 06, 2019

ΑΛΗΘΙΝΑ Ή ΨΕΥΤΙΚΑ;

Όταν δεν υπάρχει γύρω μας τίποτα το αληθινό, πώς να υποψιαστούμε ότι όλα είναι ψεύτικα;
Δημήτρης Λιαντίνης



Ιουνίου 03, 2019

ΤΡΟΧΑΙΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ

1.35 εκατομμύρια θάνατοι ετησίως στον πλανήτη από τροχαία. Η 8η αιτία θανάτων διεθνώς. Δεν είναι τρομερό; Και συνάμα τραγικό;

GHN, 03-06-2019


Ιουνίου 01, 2019

ΠΟΛΥΦΑΡΜΑΚΙΑ

Η πολυφαρμακία αποτελεί πηγή αρνητικών συμβαμάτων για την υγεία αλλά και αιτία για πολύ αυξημένα κόστη στον τομέα υγείας. 


Μαΐου 31, 2019

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ - ΕΛΕΓΧΟΣ

Παρά τις οδηγίες των επισήμων φορέων, η χρήση εργαστηριακών εξετάσεων (ακτινογραφία ως ρουτίνα, εξετάσεις αίματος, καλλιέργειες αίματος) σε παιδί με διάγνωση πνευμονίας είναι μεγάλη. Θα λέγαμε ότι πολλές φορές γίνεται κατάχρηση.
Προσοχή λοιπόν.

J Pediatr Infect Dis Soc. 2019;doi:10.1093/jpids/piz026.

Μαΐου 29, 2019

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

Παιδιά κάτω των 2 ετών με βακτηριακή πνευμονία, που εισήχθησαν στην εντατική λόγω βαρύτητας της νόσου, μπορεί να παρουσιάσουν προβλήματα πνευμονικής λειτουργίας επί ένα σχεδόν χρόνο μετά την έξοδο τους από το νοσοκομείο.

A1197/917. Presented at: ATS International Conference; May 17-22, 2019; Dallas, Texas


ΕΝΤΟΣ ΠΟΛΕΩΣ



Παραμένουν ακόμη σημεία χωρίς πολυκατοικίες στην πόλη (και δη σε περιοχές με πυκνή δόμηση)


Μαΐου 28, 2019

ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ

Το εμβόλιο MenACWY χρειάζεται μια επαναληπτική δόση στην εφηβεία (11-18 χρ.). Διαπιστώθηκε όμως ότι όσο προχωράει η ηλικία προς τα 18 τόσο λιγότεροι έφηβοι λαμβάνουν την επαναληπτική δόση. Αυτό δείχνει την ανάγκη να γίνεται έγκαιρα η δόση καθώς και να υπάρξουν μηχανισμοί υπενθύμισης.

J Adol Health. 2019;doi:10.106/j.jadohealth.2019.02.014


Μαΐου 27, 2019

ΑΛΑΖΟΝΕΙΑ

H αλαζονεία είναι ένα από τα επτά θανάσιμα αμαρτήματα. Και πληρώνεται ακριβά σε οποιοδήποτε στάδιο, φάση ή επίπεδο της ζωής μας. 


ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΚΑΠΝΙΣΜΑ

Εκτός των άλλων συνεπειών, το ηλεκτρονικό κάπνισμα βρέθηκε ότι εξασθενεί την ανοσιακή απάντηση προς τη γρίπη.

A4170/702. Presented at: ATS International Conference; May 17-22, 2019; Dallas


Μαΐου 24, 2019

ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΥΠΟΤΡΟΠΕΣ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗΣ

Η λήψη προβιοτικών βοηθά στην πρόληψη υποτροπών ουρολοίμωξης σε παιδιά με πρώτο επεισόδιο και φυσιολογικό ανατομικά ουροποιητικό σύστημα.
Αυτό μπορεί να περιορίσει και την τακτική χορήγησης αντιβιοτικών ως προφύλαξης, κάτι που οδηγεί σε ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής στα αντιβιοτικά.

J Pediatr Infect Dis Soc 2019;doi:10.1093/jpids/piz025


Μαΐου 22, 2019

ΓΡΙΠΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ

Tο National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) των ΗΠΑ, αποφάσισε την οικονομική επιχορήγηση ύψους 64 και πλέον εκατομμυρίων δολλαρίων  για τη μελέτη της ανοσολογίας της γρίπης στην παιδική ηλικία. Τι συμβαίνει όταν πρωτοαρρωσταίνει το παιδί, όταν κάνει το  πρώτο εμβόλιο, πως αντιδρά σε επόμενες επαναλοιμώξεις ή και σε επόμενους εμβολιασμούς; Είναι μερικά από τα ερωτήματα που καλούνται να διευκρινίσουν οι ερευνητές.


NIH / News Releases  22 - 05 - 2019


ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΑΝΤΙΒΙΩΣΗ ΣΕ ΤΟΚΕΤΟ

Σε τοκετούς με καισαρική τομή συνιστάται αντιβιοτική χημειοπροφύλαξη προς αποτροπή κινδύνου λοίμωξης της μητέρας. Σε κολπικό τοκετό όπου έτυχε να χρησιμοποιηθούν και κάποια εργαλεία (επεμβατικός κολπικός τοκετός), προφύλαξη δεν συνιστάται.

Πρόσφατη μελέτη όμως ανατρέπει τα δεδομένα αυτά και εισηγείται τη χορήγηση μιας δόσεως αντιβιοτικού σε επεμβατικούς κολπικούς τοκετούς.

Lancet, May 2019, doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30845-1

Μαΐου 20, 2019

ΝΕΟ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΟ;

Ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο, το Ticagrelor, βρέθηκε ότι σε κλασικές δόσεις είναι δραστικό έναντι βακτηρίων ανθεκτικών σε αντιβιοτικά.


JAMA Cardiol. online May 2019. doi:10.1001/jamacardio.2019.1189



Μαΐου 17, 2019

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ - ΝΕΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΥΓΙΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥΣ

  • Στο υγιειονομικό προσωπικό κατά την πρόσληψη του γίνεται έλεγχος για την φυματινοαντίδραση και για τυχόν συμπτωματολογία ΤΒ. 
  • Δεν συνιστάται ετήσιος έλεγχος φυματινοαντίδρασης.
  • Επί θετικής φυματινοαντίδρασης γίνεται κλινική εξέταση και ακτινογραφία θώρακος. Ενθαρρύνεται θεραπεία για λανθάνουσα ΤΒ. Η θεραπεία προτιμητέον να είναι βραχεία (3-4 μήνες).
  • Αν ο υγιειονομικός εμφανίζει λανθάνουσα φυματίωση χωρίς όμως να λαμβάνει θεραπεία τότε συνιστάται ετήσιος κλινικός έλεγχος για ΤΒ.

MMWR / May 17, 2019 / 68(19);439


Μαΐου 14, 2019

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α

Στις ΗΠΑ η ηπατίτιδα Α αυξήθηκε κατά 300% τα τελευταία χρόνια (2016-2018) σε σχέση με την περίοδο 2013-2015. Κυρίως παρατηρείται στους χρήστες ναρκωτικών και στους άστεγους. 

Medscape, 9-5-2019


Μαΐου 13, 2019

ΙΟΙ ΚΑΤΑ ΜΙΚΡΟΒΙΩΝ

Και όμως, με έναν γενετικά τροποποιημένο ιό μπορεί να καταπολεμηθεί ένα υπερανθεκτικό μικρόβιο.

NPR Shots, 08-05-2019

ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ

Πιστεύεται ότι το 2040 θα διπλασιασθούν οι ανάγκες για χημειοθεραπευτικά φάρμακα, μιας και θα διπλασιασθεί το ποσοστό των καρκινοπαθών. 


Lancet Oncol. online May 8, 2019


Μαΐου 10, 2019

ΑΝΤΙΒΙΩΣΗ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ

Γυναίκες μέσης και πλέον ηλικίας που είναι υπό μακροχρόνια λήψη αντιβιοτικών έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης καρδιαγγειακής νόσου. 

Medscape, May 9 2019

Μαΐου 08, 2019

ΝΕΟ ΓΟΝΙΔΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΤΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ

Πρόισφατα ανακαλύφθηκε νέο γονίδιο με το οποίο ορισμένα μικρόβια ανθίστανται στα αντιβιοτικά. Ονομάζεται mcr-9, μπορεί να μεταφερθεί από μικρόβιο σε μικρόβιο και ευθύνεται για την αντοχή κυρίως στην κολιστίνη.

GHN 8-5-2019

ΠΡΟΣΦΥΓΕΣ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Σύμφωνα με μελέτη του WHO που ανακοινώθηκε προ ημερών στη Ρώμη, οι μετανάστες και οι πρόσφυγες δεν αποτελούν ιδιαίτερο κίνδυνο για μετάδοση λοιμώξεων στους ευρωπαίους πολίτες.
Αντίθετα, οι πρόσφυγες μπορεί να  αποκτήσουν παθήσεις και να εκτεθούν σε κινδύνους που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής των γηγενών κατοίκων.
 
Αφού το λέει ο WHO έτσι θα είναι.

Xinhua / GHN, 07-05-2019


Μαΐου 05, 2019

ΚΙΝΟΛΟΝΕΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑ

Η περιφερική νευροπάθεια είναι σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια των κινολονών αλλά και άλλων αντιβιοτικών. Πρόσφατα επανεκτιμήθηκε το θέμα και σε μια σχετική μελέτη τονίζεται ότι οι κινολόνες αυξάνουν πολύ τον κίνδυνο,κάτι που εξαρτάται και από τη συχνή χρήση. Μικρότερο (αλλά όχι ανύπαρκτο) κίνδυνο έχουν οι από του στόματος μορφές.

Χωρίς να είναι ιδιαίτερη συχνή λοιπόν η πάθηση δεν παύει.να είναι σοβαρή. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει τα αντιβιοτικά να χρησιμοποιούνται με φειδώ και μόνον όταν υπάρχει απόλυτος λόγος.

JAMA Neurol, οnline April 29, 2019


Μαΐου 03, 2019

OI "ΑΜΟΛΥΝΤΕΣ" ΘΑΛΑΣΣΕΣ ΜΑΣ

Οι ωκεανοί μας περιέχουν περίπου 200.000 διαφορετικά είδη ιών, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη. 
Οι ιοί αυτοί στο μεγαλύτερο ποσοστό τους (έως και 90%) δεν ήσαν μέχρι τώρα γνωστοί στους επιστήμονες. 

Science 25-04-2019


Μαΐου 02, 2019

ΛΑΘΗ ΙΑΤΡΙΚΑ

Υπολογίζεται ότι οι θάνατοι από ιατρικά λάθη κυμαίνονται από 130.000 έως 400.000 ετησίως σε μία μόνο χώρα (ΗΠΑ). Λογικό είναι να μην μπορεί να υπολογισθεί επακριβώς ο αριθμός. Ωστόσο, όποιος κι αν ισχύει είναι τεράστιος αριθμός.

Παρόλο που το λανθάνειν είναι ανθρώπινη ιδιότητα και μάλλον δεν μπορεί να αποφευχθεί πάντα, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και απαιτούνται συνετές κινήσεις κατά την άσκηση του ιατρικού λειτουργήματος.
Μedscape, April 29 2019

Μαΐου 01, 2019

Απριλίου 30, 2019

ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ

Δυο νέες μελέτες από πολλές χώρες δείχνουν ότι υπάρχουν ενιαία στοιχεία-δείκτες του μικροβιώματος του εντέρου που σχετίζονται με καρκίνο του παχέος εντέρου. Παρά τις διαφορές στη γεωγραφική κατανομή, τις διατροφικές συνήθειες και τον τρόπο ζωής, οι δείκτες αυτοί φαίνεται ότι είναι σταθεροί. 

Nat Med. 2019. doi: 10.1038/s41591-019-0405-7.
Nat Med. 2019. doi: 10.1038/s41591-019-0406-6.


Απριλίου 29, 2019

ΓΡΙΠΗ 2018-2019

Φέτος η διάρκεια της εποχής γρίπης ήταν η μεγαλύτερη της τελευταίας 10ετίας (τουλάχιστον στις ΗΠΑ).

Medscape, 22-04-2019


Απριλίου 28, 2019

ΚΑΛΟ ΠΑΣΧΑ







           ΧΡΙΣΤΟΣ ΑΝΕΣΤΗ 
           ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ 











Απριλίου 27, 2019

ΙΛΑΡΑ - ΣΥΝΕΧΙΖΕΙ


Το 2000 οι ΗΠΑ κηρύχθηκαν ελεύθερες ιλαράς. Το 2019 οι ΗΠΑ βιώνουν μια ισχυρή επανεμφάνιση της νόσου με μεγάλο αριθμό κρουσμάτων (~ 695) στους 4 μήνες του 2019. Συγχρόνως ο WHO ανακοινώνει 112.160 κρούσματα σε 170 χώρες, νούμερο που είναι 4 φορές υψηλότερο από την ίδια περίοδο πέρισυ. Η ιλαρά, είναι μια νόσος που προλαμβάνεται πλήρως, με 2 δόσεις εμβολίου. Για παρεμπόδιση επιδημιών χρειάζεται 95% εμβολιαστική κάλυψη του πληθυσμού. Παγκοσμίως η κάλυψη με μία δόση είναι 85% και με δύο δόσεις μόλις 67%.


Healio 26-04-2019


Απριλίου 24, 2019

MIΚΡΟΒΙΩΜΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

Βρέφη που γεννιούνται με καισαρική τομή είναι πιο ευαίσθητα σε λοιμώξεις του αναπνευστικού τον πρώτο χρόνο της ζωής. Αυτό έχει να κάνει με το μικροβίωμα, μιας και στην καισαρική τομή το μικροβίωμα είναι διαφορετικό και ειδικά κατώτερο του αποκτώμενου με κολπικό τοκετό.

Healio, April 2019


Απριλίου 22, 2019

ΑΤΟΠΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Άτομα με ατοπική δερματίτιδα έχουν αυξημένη συχνότητα εξωδερματικών λοιμώξεων, όπως ωτίτιδες, φαρυγγοαμυγδαλίτιδες, ουρολοιμώξεις.

Healio, April 2019


Απριλίου 20, 2019

ΙΛΑΡΑ

Mε άρθρο στις 17 - 4 - 2019, το New Engl J Med μας ενημερώνει ότι η έκρηξη της ιλαράς οφείλεται σε μείωση του ποσοστού εμβολιασμένων, μας τονίζει τα συμπτώματα και τις επιπλοκές της νόσου και επισημαίνει τους κινδύνους από την άρνηση του εμβολίου.

Καλώς πράττει το εγκυρότατο αυτό περιοδικό, αλλά ότι γράφει είναι πολύ γνωστά και δεν βλέπω το λόγο για την ανάγκη 3 συγγραφέων σε άρθρο ούτε 2 σελίδων.




Απριλίου 18, 2019

ΓΟΝΙΔΙΑΚΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ

Η γονιδιακή θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει την ανοσία σε βρέφη με σπάνιες ανοσοανεπάρκειες.

N Engl J  Med  DOI: 10.1056/NEJMoa1815408 (2019)

Απριλίου 17, 2019

ΕΛΟΝΟΣΙΑ

Η Βενεζουέλα διέρχεται εδώ και χρόνια μια βαθιά κοινωνικο-οικονομική και πολιτική κρίση. Μια από τις συνέπειες της κρίσης αυτής είναι και η αύξηση της ελονοσίας. Υπολογίζεται ότι το 2018 υπήρξαν 1.000.000 νέες περιπτώσεις της νόσου.

EurekAlert, 25-04-2019


Απριλίου 15, 2019

NOTRE DAME

Όταν καταρρέει η ιστορία, δεν υπάρχουν λόγια. 


Απριλίου 13, 2019

ΜΝΗΜΗ ΚΑΙ ΔΙΑΛΕΙΜΜΑΤΑ



Όταν ο εγκέφαλος ασκείται σε συχνά και βραχέα διαλείμματα τότε αυτό διευκολύνει τη μάθηση και τη μνήμη.

ΝΙΗ/Νews Releases, 12-04-2019

Απριλίου 11, 2019

ΑΝΟΣΙΑ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑΣ

Aν αποκλεισθούν οι μη ιατρικοί λόγοι εξαίρεσης των εμβολιασμών τότε δυνητικά μπορεί να αυξηθεί η ανοσία κοινότητας.

NFID Annual Conference on Vaccinogy Research
April 3-5, 2019; Baltimore

Απριλίου 09, 2019

ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΙ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ

Επειδή τελευταία προέκυψε θέμα με τη διενέργεια εμβολιασμών από τους φαρμακοποιούς, αναφέρω σχετικό περιστατικό από τις ΗΠΑ (Drug Topics, April 4 2019).

Φαρμακοποιός-υπάλληλος επί πολλά χρόνια της αλυσίδας Wallmart-, που έπασχε από σκλήρυνση κατά πλάκας, απολύθηκε με το αιτιολογικό ότι δεν μπορούσε πλέον να διενεργήσει εμβολιασμούς λόγω της πάθησης του. Οι εμβολιασμοί είναι μέσα στα καθήκοντα των φαρμακοποιών της εταιρείας. Ο φαρμακοποιός προσέφυγε δικαστικά και το δικαστήριο του επιδίκασε αποζημίωση 1.000.000 USD ως διωχθέντα παρά το ότι ήταν άτομο με ειδικές ανάγκες.


Απριλίου 08, 2019

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Κατά τη χορήγηση ενός φαρμάκου προσέξτε ΑΝ ΕΙΝΑΙ
  • το σωστό φάρμακο
  • η σωστή δόση
  • ο σωστός ασθενής
  • η σωστή οδός
  • το σωστό διαλυτικό
  • το σωστό σχήμα
  • ο σωστός χρόνος

Απριλίου 07, 2019

Απριλίου 05, 2019

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ ΥΠΟ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ

Άρχισε η κλινική δοκιμή φάσης 1 ενός καινοτόμου εμβολίου  (H1ssF_3928) για τη γρίπη. Το υποψήφιο εμβόλιο θα είναι όπως σχεδιάζεται παγκόσμιο, και θα παρέχει ευρεία προστασία που θα διαρκεί επί πολύ. 

Μακάρι να αποδειχθεί καλό εμβόλιο και να σταματήσει αυτό που γίνεται τώρα με εμβόλια μειωμένης δραστικότητας, αμφίβολης  αποτελεσματικότητας και γιατρούς αλαλάζοντες υπέρ της αναγκαιότητας του. Το ερώτημα είναι για ποιον αποτελεί αναγκαιότητα το εμβόλιο. Για τον εμβολιαζόμενο ή για τον εμβολιαστή; Σημειωτέον η μέχρι τώρα γνωστή γενική αποτελεσματικότητα του φετινού εμβολίου της γρίπης είναι 47% και σε ηλικίες άνω των 50 χρ. αποτελεσματικότητα 24% !!! Με πιο ολοκληρωμένες μελέτες μετά τη λήξη της περιόδου γρίπης ίσως αλλάξει το ποσοστό, αλλά πόσο άραγε; 

ΝΙΗ / News Release, 03-04-2019


Απριλίου 04, 2019

ΥΠΕΡΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

Φάρμακο ήδη εγκεκριμένο για τη θεραπεία σοβαρού άσθματος, η benralizumab, βρέθηκε ότι έχει ευεργετική δράση σε πάσχοντες από υπερηωσινοφιλικό σύνδρομο. Η πάθηση είναι βέβαια σχετικά σπάνια, αλλά μπορεί να προσβάλλει πληθώρα συστημάτων, όπως καρδιά, πνεύμονες, δέρμα, γαστρεντερικό, κεντρικό νευρικό κλπ.

N Engl J Med, April 4, 2019; 380:1336


Απριλίου 03, 2019

ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ ΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ

Γιατί υποτροπιάζει η αμυγδαλίτιδα;

Οι ερευνητές θεωρούν πως η στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα είναι μια νόσος ανοσοευαισθησίας όπου εμπλέκονται η ανεπάρκεια αντισωμάτων και εκτρεπόμενα ΤFH κύτταρα. Τα τελευταία αντί να βοηθούν τα Β κύτταρα στην παραγωγή αντισωμάτων, τα καταστρέφουν κι έτσι επέρχεται η ανεπάρκεια. Η γενετική αυτή διαταραχή οδηγεί πολλά παιδιά στο να παρουσιάζουν υποτροπές της αμυγδαλίτιδας.

Προσπάθεια των ερευνητών είναι η παρασκευή εμβολίου που θα γυμνάζει το ανοσιακό σύστημα στο να μην επιτρέπει υποτροπές της στρεπτοκοκκικής αυτής νόσου.

Sci Transl Med. 2019,  11(478). pii: eaau3776. 
doi: 10.1126/scitranslmed.aau3776.


Απριλίου 01, 2019

ΜΑΚΡΟΛΙΔΕΣ ΚΑΙ ΠΥΛΩΡΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ

Είναι γνωστό ότι η ερυθρομυκίνη χορηγούμενη στο πρώτο 15ήμερο της ζωής ενός νεογνού, ενέχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πυλωρικής στένωσης. Πρόσφατη μετα-ανάλυση έδειξε ότι χορήγηση μακρολιδών στη μητέρα κατά την κύηση ή τον θηλασμό δεν σχετίζεται με τέτοιον κίνδυνο.

Εur J Pediatr 2019, 178:301 


Μαρτίου 30, 2019

ΡΗΣΕΙΣ

H σκέψη είναι δύσκολη, γι 'αυτό οι περισσότεροι άνθρωποι κρίνουν.

 Carl Jung



Μαρτίου 29, 2019

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΚΟΥΝΟΥΠΙΑ

Τα κουνούπια προκαλούν τα περισσότερα νοσήματα  και τους περισσότερους θανάτους από οποιοδήποτε άλλο ζώο του πλανήτη.
·         ελονοσία
·         δάγκειος πυρετός
·         κίτρινος πυρετός
·         ιαπωνική εγκεφαλίτιδα
·         ιός Δυτικού Νείλου
·         πυρετός Chikungunya
·         ιός Kunjin
·         ιός Jamestown Canyon
·         ιός Zika
·         ίππειος εγκεφαλίτιδα Βενεζουέλας
·         εγκεφαλίτιδα St Louis
·         νόσος Pogosta
·         ιός ποταμού Ross
·         φιλαρίαση
·         ανατολική ίππειος εγκεφαλίτιδα
·         εγκεφαλίτιδα κοιλάδος Murray
·         πυρετός κοιλάδος Rift
·         εγκεφαλίτιδα La Crosse