Δεκεμβρίου 31, 2018

ΤΕΛΕΙΩΝΟΝΤΑΣ Ο ΧΡΟΝΟΣ

Κλείνει ακόμη μια δύσκολη χρονιά για τη χώρα.
Όπως πάντα, ας ευχηθούμε το καλύτερο για τα ερχόμενα.
Η Ελλάδα επιβίωσε χιλιάδες χρόνια. Σκλαβωμένη, ελεύθερη, μικρότερη, μεγαλύτερη. Γεμάτη από ήρωες αλλά και εφιάλτες. Με δημιουργικά μυαλά και ταλαντούχους επιστήμονες, επιχειρηματίες, τεχνίτες, απλούς εργαζόμενους κλπ κλπ.
Η Ελλάδα εδώ και καιρό βάλλεται πανταχόθεν. Με ένα ύπουλο σχέδιο υφαρπαγής των πάντων.  Μπορούμε άραγε να το εμποδίσουμε; Νομίζω πως ναι, αν αφυπνισθεί και κινηθεί το σύνολο των Ελλήνων της χώρας και της διασποράς.                                            

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ


Δεκεμβρίου 29, 2018

ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΑΝΤΛΙΑΣ ΠΡΩΤΟΝΙΩΝ - ΠΡΟΣΟΧΗ

Η μακροχρόνια χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότατα από πάσχοντες από γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση, αλλά και περιστασιακά για άλλες καταστάσεις ως συνοδά φάρμακα) πλην των άλλων ανεπιθυμήτων ενεργειών, φαίνεται ότι αυξάνει ιδιαίτερα τον κίνδυνο για κατάγματα του ισχίου.

Συνεπώς επιβάλλεται συνετή και σωστή χρήση των φαρμάκων αυτών.

Medscape 27-12-2018


Δεκεμβρίου 28, 2018

ΚΟΚΚΙΝΟ ΚΡΑΣΙ

Μετά την ενοχοποίηση του για κακοήθειες, το αλκοόλ βρέθηκε ότι ευθύνεται και για κρίσεις ημικρανίας.

Ειδικά το κόκκινο κρασί θεωρείται ότι είναι ισχυρό εκλυτικό αίτιο της νόσου.

 Στο τέλος δεν θα μείνει τίποτε να τρώμε ή να πίνουμε. 


Eur J Neurol 18-12-2018


Δεκεμβρίου 27, 2018

ΜΕΣΟΔΙΑΣΤΗΜΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΓΙΑ CA ΟΡΘΟΥ-ΠΑΧΕΟΣ

Οι οδηγίες κατά καιρούς αλλάζουν και καλά θα είναι οι γιατροί να παρακολουθούν τις αλλαγές αυτές.
Πρόσφατα αποτελέσματα μεγάλης μελέτης, δείχνουν ότι το μεσοδιάστημα για νέο έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου (ουσιαστικά κολονοσκόπηση) μετά αρνητική εξέταση πρέπει να είναι 10 χρόνια. Το διάστημα αυτό θεωρείται ασφαλές. 
Μέχρι τώρα γνωρίζαμε ότι το μεσοδιάστημα μεταξύ δύο ελέγχων ήταν 5 χρόνια. 

JAMA Intern Med, 17-12-2018


Δεκεμβρίου 26, 2018

H ΓΡΙΠΗ ΣΤΟ ΠΡΟΣΚΗΝΙΟ

Η εποχή της γρίπης άρχισε. Τα κρούσματα αρχίζουν και πληθαίνουν,  μέχρι στιγμής με ήπια συμπτωματολογία.

Ο εμβολιασμός κατά της νόσου θεωρητικά αυξάνει την προστασία από σοβαρή λοίμωξη. Ωστόσο, οι μελέτες δεν μπόρεσαν να επιβεβαιώσουν την προστασία αυτή και οι ενδείξεις αποτελεσματικότητας του εμβολίου παραμένουν ισχνές και περιορισμένες (Medscape 21-12-2018). 

Εφαρμόστε λοιπόν και άλλα μέτρα προσωπικής προστασίας κατά της νόσου που μεταδίδεται μέσω της αναπνευστικής οδού. 


Δεκεμβρίου 22, 2018

ΙΛΑΡΑ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΚΗ

Ο Guardian είχε εχθές (21-12-2018) ένα άρθρο για την αύξηση της ιλαράς στην Ευρώπη. Αυτά που λέει φυσικά είναι γνωστά και αληθή. Η ιλαρά είχε μεγάλη αύξηση τα χρόνια που μας πέρασαν. Και συνεχίζει να έχει. Εκείνο όμως που με παραξένεψε είναι ότι ο Επίτροπος Υγείας της Ευρωπαϊκής Ένωσης αποδίδει την αύξηση αυτή σε δεξιούς λαϊκιστές που κινούν το αντιεμβολιαστικό κίνημα ή τέλος πάντων που το υποθάλπουν.

Περίεργη άποψη και μάλιστα Επιτρόπου. Πρώτη φορά ακούω επίσημη άποψη που συνδέει νοσήματα με πολιτικά φρονήματα. Δηλ. δεν φταίνε οι αντιεμβολιαστές γενικώς, αλλά οι δεξιοί αντιεμβολιαστές. Για φανταστείτε. Οι αριστεροί είναι και σε αυτόν τον τομέα προχωρημένοι. Δεν γίνονται αντιεμβολιαστές. Μετά περιμένουμε πρόοδο από αυτή την Ευρώπη.

Δεν κοίταξε ο άνθρωπος ότι μπορεί να φταίει το νέο στέλεχος του ιού που κυκλοφορεί και που πιθανόν να μην καλύπτεται από το εμβόλιο. Κάτι που συζητείται στους επιστημονικούς κύκλους. Δεν κοίταξε αν η αύξηση οφείλεται στις μάζες των μεταναστών που για κάποιο λόγο αρνούνται τον εμβολιασμό. Άρνηση που συνήθως δεν έχει πολιτική χροιά αλλά δικούς τους προσωπικούς, θρησκευτικούς ή άλλους λόγους. Ο άνθρωπος απλοποίησε τα πράγματα. Ιλαρά; Φταίνε οι δεξιοί.

Φαίνεται πήρε μαθήματα από μας. Εδώ δεν συμφωνείς με τις Πρέσπες, είσαι φασίστας. Κρατάς Ελληνική Σημαία; Μα είσαι φασίστας. Διαμαρτύρεσαι για τα μέτρα του όποιου Υπουργείου; Σαφώς είσαι φασίστας. Αν όμως δηλώσεις ιδιαιτερότητα στο φύλο και κυκλοφορείς με το βρακί σου έξω τότε όλα καλά. Είναι δημοκρατικό δικαίωμα. Αν κάψεις ένα αυτοκίνητο υπερασπιζόμενος κάποιες πχ ακτιβιστικές έννοιες, δεν ενοχλεί. Τα παιδιά ήσαν λίγο νευρικά και συνέβη το ατύχημα.

Αν φτάσουμε στο σημείο να αναζητούμε πολιτικά κίνητρα σε ιατρικά ζητήματα τότε πραγματικά η Ευρώπη δεν πάει καλά. Χρειάζεται επειγόντως ψυχίατρο.


Δεκεμβρίου 21, 2018

ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ

Μην εμπιστεύεστε μια τυχαία διάγνωση (ρινο)κολπίτιδας σε CT. Είναι σύνηθες και σχεδόν καθολικό εύρημα.


Contemporary Pediatrics, 2018


Δεκεμβρίου 19, 2018

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΣΤΗΘΟΣΚΟΠΙΑ

Τα στηθοσκόπια που χρησιμοποιούνται στις μονάδες εντατικής θεραπείας ειίναι "φορτωμένα" από μικρόβια. Πολλές φορές μάλιστα ευθύνονται για μετάδοση ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων.

Απαιτείται σχολαστική και επίμονη καθαριότητα όχι για να εξαλειφθεί, αλλά τουλάχιστον να μειωθεί το μικροβιακό φορτίο.

Infect Control Hosp Epidemiol. online December 12, 2018


Δεκεμβρίου 18, 2018

ΓΡΙΠΗ - ΠΟΣΟΣΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΘΕΝΤΩΝ

Tα ποσοστά εμβολιασθέντων μέχρι τώρα για γρίπη στις ΗΠΑ αυξήθηκαν κατά 6% σε σχέση με την ίδια περίοδο πέρισυ. Βέβαια, οι ειδικοί λένε ότι αυτό δεν σημαίνει πως θα υπάρξει συνολική αύξηση. Ίσως φέτος είναι περισσότεροι αυτοί που εμβολιάστηκαν πιο ενωρίς. Θα δούμε. 

STAT  14-12-2018


Δεκεμβρίου 17, 2018

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ CA

H παρουσία HPV-16 και HPV-18 σε γυναίκες αρνητικές για ενδοεπιθηλιακές αλλοιώσεις ή κακοήθεια, σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας. 

Με βάση τα δεδομένα αυτά που προκύπτουν από πρόσφατη μελέτη, οι ειδικοί συζητούν μήπως πρέπει να συμπεριληφθεί και ο έλεγχος για HPV στον προληπτικό έλεγχο γυναικών, με καλύτερη ηλικία έναρξης αυτή των 30 ετών. 


Cancer, 10-12-2018


ΚΥΟΦΟΡΙΑ ΚΑΙ ΤΟΚΕΤΟΣ ΑΠΌ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΘΕΙΣΑ ΜΗΤΡΑ


Για πρώτη φορά: γυναίκα 32 ετών με πρόβλημα στη μήτρα υπεβλήθη σε μεταμόσχευση μήτρας από θανούσα 42 χρ. Αφού οι γιατροί βεβαιώθηκαν ότι διέφυγε ο κίνδυνος της απόρριψης, τοποθέτησαν στη μήτρα γονιμοποιηθέν έμβρυο. Σε 36 εβδομάδες γεννήθηκε με καισαρική ένα κοριτσάκι 2.5 κιλών.

Science 07-12-2018


Δεκεμβρίου 13, 2018

ΕΞΕΤΑΣΗ ΡΟΥΤΙΝΑΣ


Κύρια θέματα που πρέπει να συζητά και να ελέγχει ο γιατρός σε κάθε εξέταση ρουτίνας. Αφορά εφήβους-ενηλίκους:
  • Εκτίμηση θρέψης και συμβουλές απώλειας βάρους σε παχύσαρκους
  • Πρόληψη ατυχημάτων: ζώνες ασφαλείας, κράνος,  ασφάλεια στο μπάνιο
  • Έλεγχος για κατάχρηση ουσιών
  • Συμβουλές για διακοπή καπνίσματος
  • Συμβουλές για ασφαλές σεξ
  • Ενθάρρυνση για τακτική άθληση
  • Πλήρης έλεγχος κατάστασης δέρματος





Δεκεμβρίου 12, 2018

ΑΝΤΑΡΙΑΣΜΕΝΟ ΔΕΙΛΙΝΟ


Όταν το πεπρωμένο αδυνατεί
ακόμα και η φύση ανησυχεί




ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

Οι θάνατοι από λοιμώξεις πολυανθεκτικές στα αντιβιοτικά ίσως είναι έως και 7 φορές περισσότεροι από ότι πιστεύεται. Αυτό υποστηρίζουν αμερικανοί ερευνητές που μιλούν για χιλιάδες επί χιλιάδων θανάτους ετησίως.

Φυσικά, υπεύθυνη είναι η υπερβολική και κακή χρήση των αντιβιοτικών.

Healio, 12-12-18


ΑΝΕΜΕΥΛΟΓΙΑ

Στις ΗΠΑ κάθε χρόνο  ο εμβολιασμός κατά της ανεμευλογιάς προλαμβάνει 3.5 εκατομμύρια περιπτώσεις νόσησης, 9.000 νοσηλείες και 100 θανάτους.

CDC, 2018


Δεκεμβρίου 11, 2018

ΑΛΛΕΡΓΙΕΣ ΚΑΙ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΚΟ

Η μεγάλη κυκλοφορία  οχημάτων δυνητικά μπορεί να επιδεινώσει τις αλλεργίες των ανθρώπων. 


Science 07-12-2018


ΤΑΛΚ - ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟ;

Η κυβέρνηση του Καναδά εκτιμά ότι η χρήση του ταλκ ενέχει κινδύνους για την υγεία του ανθρώπου, ιδιαίτερα δε η εισπνοή σκόνης ή η χρησιμοποίηση του σε προϊόντα υγιεινής των γυναικών. 

Health Canada, 5-12-18


Δεκεμβρίου 10, 2018

ΧΡΗΣΤΕΣ ΚΑΙ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ

Η συχνότητα της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας (με αποτέλεσμα θεραπείες, χειρουργεία κλπ) έχει αυξηθεί υπερβολικά μεταξύ των χρηστών ουσιών.  Άλλη μία σοβαρή συνέπεια της μάστιγας αυτής.

Ann Intern Med 04-12-2018 (on line)

  

Δεκεμβρίου 09, 2018

ΓΡΙΠΗ - ΤΟ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ;

Όλοι ψάχνουν για το παγκόσμιο εμβόλιο της γρίπης. Εμβόλιο που θα καλύπτει όλα τα στελέχη του ιού, θα είναι προσιτό σε όλους και σταθερό κάθε χρόνο, με μακρόχρονη ανοσία.
Ωστόσο, αυτό παραμένει "όνειρο του αλχημιστή", όπως χαρακτηριστικά ανέφερε πρόσφατα ένας ιολόγος σε  σχετική σύναξη του  Human Vaccines Project, στη Νέα Υόρκη.



Δεκεμβρίου 08, 2018

ΓΡΙΠΗ - ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΕΜΒΟΛΙΑΖΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΜΕΡΙΚΑΝΟΙ

Ξεπέρασαν το 40% αυτοί που δεν έχουν εμβολιασθεί για τη γρίπη φέτος στις ΗΠΑ και δεν σκοπεύουν να εμβολιασθούν στη συνέχεια.

Γιατί αρνούνται οι αμερικάνοι;

1. φοβούνται για ανεπιθύμητες ενέργειες (36%)
2. φοβούνται για νόσηση από γρίπη μετά τον εμβολιασμό (31%)
3. θεωρούν ότι το εμβόλιο δεν "δουλεύει" (31%)

Medscape, 6-12-2018


Δεκεμβρίου 07, 2018

ΠΟΣΟΣΤΑ

Στη χώρα των στατιστικών τις ΗΠΑ: Το 2015,  μόνον το 44.8% των ενηλίκων έλαβαν το εμβόλιο γρίπης, μόνον το 23% έλαβε το εμβόλιο κατά του πνευμονιοκόκκου και μόνο το 30.6% το εμβόλιο του ζωστήρα.

Με τέτοια ποσοστά δεν πετυχαίνει κανείς τίποτε. Η απορία είναι γιατί οι Αμερικάνοι με τόσο έντονη προώθηση και υπόμνηση δεν καταφέρνουν κάτι καλύτερο στον ενήλικα πληθυσμό.

CDC


Δεκεμβρίου 05, 2018

ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ

Τα προβιοτικά δεν παρέχουν οφέλη χορηγούμενα σε παιδιά με οξεία γαστρεντερίτιδα, σύμφωνα με δύο πρόσφατες μελέτες.

Ν Engl J Med. 2018, 379:2002
N Engl J Med. 2018, 379:2015


Σημειώστε τη διαφορά με την προηγούμενη ανάρτηση όπως και με άλλες αναρτήσεις που αφορούν το θέμα. Υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις.


Δεκεμβρίου 04, 2018

ΔΙΑΡΡΟΙΑ ΣΤΗΝ ΚΙΝΑ

Πως αντιμετωπίζουν οι Κινέζοι την οξεία διάρροια; Έχει ενδιαφέρον να δούμε.

  • Ήπια-μέτρια διάρροια: υπότονα από του στόματος διαλύματα (ORS)
  • Βαριά αφυδάτωση: IV ενυδάτωση με διάλυμα δεξτρόζης  / σε αδυναμία IV, ρινογαστρικός καθετήρας για σίτιση με ORS
  • Ταχεία επανασίτιση με πλήρη διατροφή
  • Δίαιτα ελεύθερη λακτόζης βραχύνει τη διάρκεια διάρροιας
  • Χορήγηση ψευδαργύρου
  • Χορήγηση Saccharomyces boulardii και Lactobacillus Rhamnus σε περιπτώσεις με υδαρή διάρροια
  • Αντιβιοτικά σε δυσεντερικού τύπου διάρροια, σε υποψία χολέρας, σε ανοσοκατασταλμένα και σε πρόωρα με υποκείμενα νοσήματα
                                                                                                      World J Pediatr 2018, 14: 429


Διαφέρουν σε κάποια σημεία από τα δυτικά πρότυπα αλλά σημαντικό είναι ότι αποφεύγουν τα αντιβιοτικά.  


Δεκεμβρίου 03, 2018

ΣΥΦΙΛΗ

Η αύξηση των ΣΜΝ και ειδικότερα της σύφιλης  είναι τελικά παγκόσμιο φαινόμενο. Στην Ιαπωνία φέτος η νόσος ξεπέρασε μέχρι τώρα τις 6000 περιπτώσεις. Για πρώτη φορά τέτοια νούμερα μετά 50 χρόνια.

Και να σκεφθεί κανείς ότι το 2020 έχουν Ολυμπιακούς Αγώνες.  Στη χώρα της τεχνολογίας ξεχνούν ή (ηθελημένα;) αγνοούν ένα μικρό εξαρτηματάκι. Το προφυλακτικό.     


ProMed 02-12-2018


Δεκεμβρίου 02, 2018

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ

Τα εμβόλια εισέρχονται όλο και πιο δυναμικά σε χώρους εκτός λοιμώξεων. Ένα πειραματικό εμβόλιο που δοκιμάστηκε στα ποντίκια προσπαθεί να λύσει το θέμα της υποτροπής εγκεφαλικού επεισοδίου.   Το εμβόλιο, S100A9, προλαμβάνει τον σχηματισμό θρόμβων και θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί αντί των κλασικών αντιπηκτικών ή ως συμπλήρωμα αυτών.

Το εμβόλιο δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγιών ούτε να προκαλεί κάποια ανοσιακή αντίδραση. Το πρόβλημα βέβαια είναι ότι αυτά διαπιστώθηκαν στα ποντίκια και οι ερευνητές δεν γνωρίζουν την ανταπόκριση στον άνθρωπο. Πιστεύουν ότι θα μπορέσουν να λύσουν προβλήματα που τυχόν θα δημιουργηθούν.


Hypertension (December) 2018;72:1355–1364


Νοεμβρίου 30, 2018

Staphylococcus epidermis - ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΤΑ ΑΒΛΑΒΗΣ;

Ο Staphylococcus epidermis  είναι συνήθως αβλαβής αλλά ενίοτε φέρει γονίδια που τον βοηθούν να μετατραπεί σε παθογόνο στέλεχος και να προκαλέσει ακόμη και βακτηριαιμία.  Γενετικές αναλύσεις έδειξαν την ύπαρξη 61 τέτοιων γονιδίων που σχετίζονται με αυξημένη παθογόνο δράση, κυτταροτοξικότητα, παραγωγή ιντερλευκινών και αντοχή στη μεθικιλλίνη.
Αυτό σημαίνει ότι η γενετική ανάλυση μπορεί να καθοδηγήσει τους κλινικούς γιατρούς στο ποιοι ασθενείς είναι σε κίνδυνο λοίμωξης και άρα για ποιους ασθενείς πρέπει να λάβουν ιδιαίτερες προφυλάξεις.
Nature Communications, November 28, 2018 - Article number: 5034 


Νοεμβρίου 28, 2018

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ, ΑΚΑΤΑΛΛΗΛΟ

Εμβόλιο γρίπης (τετραδύναμο) με προσμίξεις ακατάλληλου υλικού χορηγήθηκε σε 75.000 δόσεις στο Hong Kong. Μέχρι στιγμής δεν αναφέρονται ανεπιθύμητες ενέργειες στους λήπτες.

South China Morning Post, 28-11-2018


ΕΜΒΟΛΙΟ ΠΟΛΙΟ - ΝΕΑ ΜΟΡΦΗ

Μια νέα μορφή του εμβολίου κατά της πολιομυελίτιδας, είναι αυτή που μπορεί να διατηρηθεί υπό μορφήν πούδρας σε θερμοκρασία δωματίου. Αυτό θα βοηθήσει πολύ τις δύο χώρες, Νιγηρία και Πακιστάν, (όπου υπάρχει ακόμη πολιομυελίτιδα), στην καταπολέμηση ή και εξάλειψη της νόσου.

The Guardian 27-11-2018


Νοεμβρίου 27, 2018

ΕΜΒΟΛΙΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ Β

Πόσες ευρωπαϊκές χώρες έχουν περιλάβει στο πρόγραμμα τους το συγκεκριμένο εμβόλιο;

Με βάση στοιχεία που δίνει το eCDC, μόλις 6 από 31 χώρες (ποσοστό 19%) περιλαμβάνουν στο πρόγραμμα εμβολιασμών το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου Β: 

Αγγλία (2+1 δόσεις)
Αυστρία (για βρέφη 3+1 δόσεις, για ηλικίες άνω των 12 μηνών χορηγεί μία μόνο δόση)
Ιρλανδία (2+1 δόσεις)
Ιταλία (οδηγίες κατά περιοχές, όχ συγχορήγηση με άλλα εμβόλια)
Λιθουανία (2+1 δόσεις)
Τσεχία (3+1 δόσεις)

eCDC 27-11-2018




Νοεμβρίου 25, 2018

ΤΕΧΝΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Τα εμβόλια της GSK έχουν πρόβλημα με τη σύριγγα, η οποία μετά δυσκολίας αναρροφά το περιεχόμενο του φιαλιδίου. Που σημαίνει ότι μπορεί να αναρροφήσει μέρος μόνο. Αυτό αν θυμάμαι καλά παρουσιαζόταν σε έντονο βαθμό στο τετραδύναμο αντιμηνιγγιτιδοκοκκικό που αρχικά το είχε άλλη εταιρεία και στη συνέχεια το ανέλαβε η GSK. Έχω την εντύπωση ότι η εταιρεία γνωρίζει το πρόβλημα, καλό θα ήταν όμως να το επιλύσει το ταχύτερο δυνατόν.


Νοεμβρίου 22, 2018

ΕΛΟΝΟΣΙΑ-ΕΛΛΑΔΑ

Το 2018 (έως Οκτώβριο) ανακοινώθηκαν 47 περιπτώσεις αυτόχθονης ελονοσίας.
Να σημειωθεί ότι η χώρα μας είχε ανακηρυχθεί ελεύθερη ελονοσίας το 1974. Από το 2009 όμως και εντεύθεν άρχισαν να εκδηλώνονται κρούσματα και πάλι.

ProMed 21-11-2018


Νοεμβρίου 20, 2018

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΟΚΚΥΤΗ ΣΕ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΑ


Νέα μελέτη δείχνει ότι η χορήγηση αντικοκκυτικού εμβολίου κατά τη γέννηση (όταν δεν έχει χορηγηθεί ανάλογο εμβόλιο στην κύηση) είναι και  ασφαλής και αποτελεσματική.


JAMA Pediatr November 2018
2018;172(11):1045-1052. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.2349



Νοεμβρίου 17, 2018

ΝΕΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ

Ανακαλύφθηκε νέο ανοσολογικό σύνδρομο που οδηγεί σε ολική απορρύθμιση του ανοσιακού συστήματος. Το σύνδρομο οφείλεται σε μετάλλαξη του γονιδίου inhibitor of nuclear factor kappa-B kinase subunit beta (IKBKB). Η μετάλλαξη προκαλεί καταστροφή των λεμφοκυττάρων με αποτέλεσμα έντονη φλεγμονώδη αντίδραση και υποτροπιάζουσες λοιμώξεις. 


Science  16 Nov 2018
Vol. 362, Issue 6416, pp. 789-790


Νοεμβρίου 16, 2018

ΓΡΙΠΗ - ΜΕΤΑΔΟΣΗ

Μεταδίδουν τη γρίπη τα ασυμπτωματικά άτομα;

Φυσικά, ναι. Η μετάδοση μπορεί να γίνει μέσω σταγονιδίων 1 ημέρα πριν την εκδήλωση των συμπτωμάτων. 



Νοεμβρίου 13, 2018

ΟΞΕΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΠΟ ΗΒV

Διευκρινίσθηκε κάπως ο μηχανισμός της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας από τον ιό της ηπατίτιδας Β. Σημαντική συμβολή έχει μια ποικιλία του HBcAg και η αντίδραση του ανοσιακού συστήματος.

NIH /  News Release / 13-11-2018



Νοεμβρίου 12, 2018

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΟ ΤΙ ΤΡΩΜΕ

Ένας στους 5 θανάτους διεθνώς το 2017, οφειλόταν σε κακή διατροφή. Πιο συγκεκριμένα σε λήψη ανθυγιεινών τροφίμων.

GlobalHealthNow, 12-11-2018


Νοεμβρίου 10, 2018

ΖΩΣΤΗΡΑΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ

Ο ζωστήρας σχετίζεται κυρίως με μεγάλες ηλικίες και τυπικά είναι πιο σοβαρός σε άτομα άνω των 50 ετών. Ωστόσο, οποιοσδήποτε έχει νοσήσει από ανεμευλογιά είναι σε κίνδυνο ανάπτυξης ζωστήρα. Κάθε τι που εξασθενεί το ανοσιακό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε ζωστήρα, π.χ., φάρμακα, κακοήθειες, λοιμώξεις, stress. Συνεπώς η εμφάνιση ζωστήρα στην παιδική ηλικία (αν και σχετικά σπάνια) δεν είναι και τόσο περίεργη όσο μερικοί νομίζουν.



Νοεμβρίου 08, 2018

ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ


Η θεραπεία της γονόρροιας είναι δύσκολη πλέον και σήμερα στηρίζεται στη χρήση κεφτριαξόνης και αζιθρομυκίνης.

Ένα νέο όμως αντιβιοτικό, η zoliflodacin,  είναι υπό έρευνα και υπόσχεται πολύ καλά αποτελέσματα και πιθανή λύση στο πρόβλημα.


GHN, 8-11-2018


GAY

Στην Τανζανία συνελήφθησαν 10 άτομα με την κατηγορία ότι ήσαν gay. Οι αρχές έχουν δώσει την άδεια να καταδιώκονται πολίτες που ανήκουν σε κοινότητες LGBTI.

Amnesty International, 06-11-2018


Άλλα ήθη άλλα έθιμα. Κυνηγητό εκεί, ελευθερία ή και ασυδοσία αλλά και προστασία στη δύση. Ποιο άραγε είναι καλύτερο; Ίσως πιο αρμόδιος να απαντήσει είναι ο δήμαρχος μας που είναι και υποστηρικτής των gay pride. 


Νοεμβρίου 07, 2018

EBOLA

Tο CDC προειδοποιεί ότι η επιδημία Ebola στο Κογκό μπορεί να γίνει μη αντιμετωπίσιμη, να μην περιορισθεί και να εγκατασταθεί ουσιαστικά μόνιμα. Κάτι που αν συμβεί θα είναι για πρώτη φορά στη σύγχρονη ιστορία. 

GHN, 6-11-2018


Θα ξαναπώ κάτι που έχω γράψει και παλαιότερα. Να είναι καλά η κορυφαία εκείνη καθηγήτρια που ήθελε προ δεκαπενταετίας να κλείσει το Λοιμωδών διότι εξαφανίσθηκαν οι λοιμώξεις και τα λοιμώδη (γραπτώς παρακαλώ τα είχε πει). Η διορατικότητά της ήταν απίστευτη! Από τότε και έπειτα ο πλανήτης κατακλύζεται και απειλείται από λοιμώξεις και επιδημίες. 


Νοεμβρίου 06, 2018

ΜΑΤΑΙΑ

Τα πάντα μάταια. Αλοί στους συκοφάντες, τους συνομώτες, τους θεσιθήρες, τους κυνηγούς του πλούτου, τους προδότες, τους πάσης φύσεως πράττοντες πέραν των κοινώς αποδεκτών δικαίων.

Στο τέλος τι απομένει; Δύο μόνον πράγματα  Η ψυχή που ανεβαίνει προς τα ουράνια δώματα και το όνομα που παραμένει επί της γης. Κρινόμενο ως αποδεκτό κρατείται ζωντανό στη θύμηση. Κρινόμενο ως κακοπροαίρετο και ανάξιο λόγου λησμονείται τάχιστα.



Νοεμβρίου 05, 2018

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΕΝΤΟΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

Το σύστημα υγείας δεν είναι πάντα άνευ κινδύνων. Δεν είναι μόνον για θεραπεία. Ενίοτε κινδυνεύεις να αρρωστήσεις εντός του συστήματος λόγω του συστήματος.

Οι κυριότερες λοιμώξεις από τις οποίες δυνητικά κινδυνεύουν οι νοσηλευόμενοι σε οποιονδήποτε  τομέα του συστήματος είναι: 

- πνευμονία (26% όλων των λοιμώξεων)
- γαστρεντερικές λοιμώξεις (21%)
- λοιμώξεις στη θέση που έγινε χειρουργική παρέμβαση (16%)
- βακτηριαιμία, σηψαιμία άσχετη με λοίμωξη σε άλλο σημείο (12%)
- ουρολοιμώξεις (9%)


N Engl J Med 2018; 379:1732-1744




Νοεμβρίου 03, 2018

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ


1 στις 5 επισκέψεις στα επείγοντα που σχετίζονται με φάρμακα, 
αφορούν αντιδράσεις σε αντιβιοτικά. 


Νοεμβρίου 01, 2018

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΛΟΓΟΙ ΑΡΝΗΣΗΣ ΤΟΥ

Νέα μελέτη από τις ΗΠΑ  (John Hopkins University)  δείχνει ότι λιγότερο από το 50% των ληπτών εμβολίου HPV συμπληρώνει το πλήρες σχήμα του εμβολιασμού. Γενικά υπάρχει μια άρνηση για το εμβόλιο εκ μέρους των γονέων,  οι οποίοι επικαλούνται θέματα ασφάλειας του εμβολίου.

Αναλυτικότερα οι λόγοι άρνησης είναι
- θέμα ασφάλειας
- μη αναγκαιότητα για το εμβόλιο
- έλλειψη γνώσεων
- μη σύσταση από τον γιατρό

Να σημειωθεί ότι το εμβόλιο εισήχθη στο εθνικό πρόγραμμα των ΗΠΑ το 2006 και παρά τα 12 χρόνια που πέρασαν, τα προβλήματα συνεχίζουν να υπάρχουν.


J Adolesc Health November 2018, 63:652-656


Οκτωβρίου 31, 2018

ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ Β (TRUMENBA)

Το εμβόλιο κυκλοφόρησε πρόσφατα στη χώρα μας. Χορηγείται για προφύλαξη από τη μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα Β σε άτομα 10 ετών και άνω (σήμερα). Δεν περιλαμβάνεται (προς το παρόν τουλάχιστον) στο εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών. Ωστόσο, άρχισε να χορηγείται σιγά-σιγά από παιδιάτρους. Συγχρόνως όμως άρχισαν και οι ερωτήσεις για το είδος και τη βαρύτητα ανεπιθυμήτων ενεργειών.
Κανένα φαρμακευτικό προϊόν δεν είναι άμοιρο κινδύνων-γνωστό αυτό. Στην πράξη φαίνεται ότι η συχνότητα των παρενεργειών στο συγκεκριμένο εμβόλιο είναι αρκετά συχνή. Κάτι που θορυβεί ίσως τους παιδιάτρους ή και τους γονείς.
Να σημειώσω ότι οι κυριότερες ανεπιθύμητες ενέργιες είναι ήπιας μορφής και παρατηρούνται κατά την πρώτη δόση. Σε επανάληψη της δόσεως αν παρατηρηθύν εκ νέου τότε έχουν την ίδια συχνότητα με αυτές της πρώτης δόσης.

Παρακάτω αναφέρονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες του Trumenba, ταξινομημένες σύμφωνα με τα τρέχοντα στοιχεία.


Τοπικές
Πολύ συχνές (10% και πλέον): άλγος στο σημείο της ένεσης (92.8%), ερύθημα (50%), διήθηση (32%), οίδημα (21.6%)
Μετά την κυκλοφορία: φυσαλλίδες γύρω από τη θέση ένεσης

Νευρολογικές
Πολύ συχνές (10% και πλέον):  κόπωση (64.4%), κεφαλαλγία (56.9%), υπνηλία, ασύνηθες κλάμα
Μη συχνές (0.1% έως 1%): σπασμοί (και πυρετικοί)
Μετά την κυκλοφορία: λιποθυμία (vasovagal attack) 


Μυοσκελετικό σύστημα
Πολύ συχνές (10% και πλέον): μυαλγία (49%), ρίγη (30.3%), αρθραλγίες (21.6%)

Γαστρεντερικές
Πολύ συχνές (10% και πλέον): ναυτία (19%), διάρροια (15.2%)
Συχνές
 (1% έως 10%) έμετοι

Ψυχιατρικές
Πολύ συχνές (10% και πλέον): ευερεθιστότητα

Μεταβολικές
Πολύ συχνές (10% και πλέον): διαταραχές σίτισης

Άλλες
Συχνές (1% έως 10%): πυρετός

Δερματολογικές
Συχνές (1% έως 10%): εξάνθημα
Μη συχνές (0.1% έως 1%): έκζεμα
Σπάνιες  ( κάτω από 0.1%):  ουρτικάρια

Καρδιαγγειακές
Μη συχνές (0.1% έως 1%): ωχρότητα
Σπάνιες (< 0.1%):  ν. Kawasaki 

Υπερευαισθησία      
Πολύ σπάνια (κάτω από 0.01%)<0 .01="" i="">: αναφυλακτική κρίση
Μετά την κυκλοφορία:  αλλεργικές αντιδράσεις, εξάνθημα, οίδημα οφθαλμών

Αναπνευστικό
Δεν αναφέρεται συχνότητα: ρινοφαρυγγίτιδα



Οκτωβρίου 30, 2018

ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΑΤΜΟΣΦΑΙΡΙΚΗ ΜΟΛΥΝΣΗ

Τουλάχιστον 14.000.000 επισκέψεις σε τμήματα επειγόντων περιστατικών διεθνώς, οφείλονται σε κρίση άσθματος που προκαλείται από τη μόλυνση της ατμόσφαιρας. Φυσικά το μεγαλύτερο  ποσοστό μόλυνσης της ατμόσφαιρας προκαλείται από ανθρώπους.

Healio, 24-10-2018 



Οκτωβρίου 29, 2018

ΝΕΟ ΑΝΤΙΓΡΙΠΙΚΟ ΦΑΡΜΑΚΟ

To FDA ενέκρινε νέο φάρμακο για τη θεραπεία μη επιπεπλεγμένης γρίπης. Πρόκειται για το Xofluza (baloxavir marboxil) που έχει ένδειξη για ασθενείς 12 χρόνων και πάνω και με διάρκεια συμπτωμάτων όχι μεγαλύτερη των 48 ωρών. 


FDA, 24-10-2018



Οκτωβρίου 28, 2018

Το '40 ΚΑΙ ΤΟ '18

Πριν πολλά-πολλά χρόνια, η Ελλάδα ανίσχυρη, οικονομικά ασθενής και υπό την ηγεσία ενός «δικτάτορα», μεγαλούργησε. Αρνήθηκε την ταπεινωτική υποταγή. Προτίμησε την παληκαρίσια μάχη.

Alors, cest la guerre (λοιπόν αυτό σημαίνει πόλεμο) Ι. Μεταξάς

Σήμερα, η Ελλάδα και πάλι ανίσχυρη, και πάλι οικονομικά ασθενής. Διότι την λεηλάτησαν δημοκρατικές ηγεσίες. Σήμερα όμως κουρνιάζει ταπεινωμένη και δειλή, υπακούοντας στον καθένα. Στον οποιονδήποτε. Χωρίς να έχει φωνή. Χωρίς να τολμά. Δεν μεγαλουργεί. Απλά επαιτεί.

Τι κρίμα για τους Έλληνες!

Οκτωβρίου 27, 2018

ΤΟ ΚΕΡΙ

Θα επανέλθω σε ένα θέμα που το έχω θίξει κι άλλες φορές. Τα κεριά στις εκκλησίες. Ο κόσμος πάει με μια πίστη, μιαν ελπίδα ή μιαν ευχή και ανάβει το κερί του όπου και όπως  ο καθένας νομίζει. Φυσικά αποθέτει και τον ανάλογο οβολό.

Προσέξτε τώρα. Αν κάτσεις δίπλα στο μανουάλι και παρακολουθήσεις, θα δεις κάποιον της εκκλησίαας σε χρόνο ελάχιστο να παίρνει το κερί και να το αφαιρεί σβύνοντας το. Έτσι το κερί ανακυκλώνεται συνεχώς. Ο λόγος δικαιολογίας είναι η πληθώρα του κόσμου και άρα η δημιουργία χώρου για να βάλουν οι επόμενοι το κερί τους. Ναι, αλλά έτσι η αξία του κεριού εκτινάσσεται προς τα πάνω μια και χρησιμοποιείται πολλές φορές. Το θέμα όμως δεν είναι στην αξία, αλλά στον σεβασμό αυτού που το ανάβει, του τι αντιπροσωπεύει το κερί και αυτού που απευθύνεται. Πολλές φορές το κερί μένει μόνον δευτερόλεπτα στο μανουάλι. Μην το αρνηθούν. Το έχω δει πλειστάκις. Και αν σε μέρες γιορτής υπάρχει κόσμος, ας πούμε ότι υπάρχει και κάποια δικαιολογία (που ούτε τότε δικαιολογείται). Μα και σε απλές μέρες με λίγο κόσμο το ίδιο γίνεται.

Θα επέμβει ποτέ κανείς εκκλησιαστικός υπεύθυνος; Έχουμε εμπορευματοποιήσει πια και το απλό κερί και ασεβούμε προς ό,τι αυτό αντιπροσωπεύει.



Οκτωβρίου 26, 2018

ΓΙΟΡΤΗ ΤΗΣ ΠΟΛΗΣ




Η πόλη γιορτάζει σήμερα, αλλά και όλο το τριήμερο,
με τον ήλιο να προσπαθεί να απαλύνει το σχετικό κρύο της εποχής.


ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ - ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΑΠΟ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Νέα μελέτη δείχνει πως ορισμένα ωφέλιμα μικρόβια (πχ Bacillus - προβιοτικά)  μπορούν να προστατεύσουν δυνητικά από σοβαρές λοιμώξεις ακόμη και από ανθεκτικό σταφυλόκοκκο. 

NIH Research Matter, 23-10-2018


Οκτωβρίου 25, 2018

ΣΜΝ

Με δεδομένη την αύξηση των σεξουαλικώς μεταδιδομένων νοσημάτων θα πρέπει οι γιατροί να συστήνουν ανάλογο έλεγχο τουλάχιστον στις πιο "επικίνδυνες" ηλικίες, δηλ. 17-24 χρόνων. Η τακτική αυτή όμως δεν εφαρμόζεται ούτε στις ΗΠΑ παρά τις εκεί διαρκείς επισημάνσεις.

Medscape, 23-10-2018


Οκτωβρίου 24, 2018

ΑΔΕΝΟΪΟΣ

Έξη θάνατοι παιδιών σε κέντρο περίθαλψης και αποκατάστασης στο N. Jersey των ΗΠΑ. Άλλα 12 παιδιά νόσησαν σοβαρά από τον ιό.

Βλέπουμε ότι ορισμένες φορές οι ιοί δεν είναι και τόσο αθώοι.

CNN, 24-10-2018


ΠΟΛΙΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ

H εκκρίζωση της πολιομυελίτιδας παραμένει μια μεγάλη πρόκληση για τηις παγκόσμιες υπηρεσίες υγείας.
Η επαγρύπνηση θα πρέπει να είναι συνεχής και να μην περιορίζεται μόνον σε επετειακές ημέρες (σήμερα είναι η Παγκόσμια Ημέρα Πολιομυελίτιδας).
Φυσικά η επαγρύπνηση θα πρέπει να είναι συνεχής για όλα τα εμβόλια και για όλον τον κόσμο.


Οκτωβρίου 22, 2018

ΕΞΑΙΡΕΣΗ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ

Στις ΗΠΑ, οι λόγοι εξαίρεσης από εμβολιασμούς ήταν σε ποσοστό 2.2% την περίοδο 2017-2018, αυξημένοι  σε σχέση με το 2016-2017 (2%) και 2015-2016 (1.9%). 
Ο μέσος όρος των εξαιρέσεων για μη ιατρικούς λόγους ήταν 2% (0.1 % έως 7.5%).
Τα περισσότερα από τα παιδιά που ήσαν ατελώς εμβολιασμένα δεν είχαν ιατρικούς λόγους εξαίρεσης.

MMWR  2018, (12 October) 67:1115-1122


Οκτωβρίου 20, 2018

ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ - ΓΙΑΤΙ ΑΥΞΑΝΕΙ Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ;

Ο WHO τονίζει την παγκόσμια αύξηση της καισαρικής τομής, που κατ΄αυτόν δεν φαίνεται να είναι αναγκαία ούτε φαίνεται να βελτιώνει το επίπεδο υγείας της μητέρας αλλά και του παδιού. Μάλιστα εξέδωσε οδηγίες (διαθέσιμες στον αναγνώστη) για τον περιορισμό του φαινομένου. 

WHO,  2018


Οκτωβρίου 18, 2018

ΕΜΒΟΛΙΟ ΔΙΠΛΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ

Η πρόοδος στα εμβόλια συνεχίζεται. 
Δοκιμάστηκε εμβόλιο με διπλή ιδιότητα. Κατά του πυρετού Lassa και κατά της λύσσας.  


Nature Communications DOI: 10.1038/s41467-018-06741-w (2018)


Οκτωβρίου 17, 2018

ΟΞΕΙΑ ΜΥΕΛΙΤΙΔΑ

Οι επίσημοι φορείς υγείας στις ΗΠΑ (πχ CDC) προειδοποιούν τον πληθυσμό για μια επιδημία (περίεργη κατ΄αυτούς) οξείας μυελίτιδας που προκαλεί χαλαρά παράλυση παρόμοια της πολιομυελίτιδας. Τα κρούσματα εμφανίστηκαν σε 22 πολιτείες των ΗΠΑ.  Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι γνωστή, αλλά δεν έχει καμμία σχέση με τον ιό πολιομυελίτιδας και τους εμβολιασμούς. Αυτό τονίζεται επισήμως μιας και ξεσηκώθηκαν εκεί οι αντιεμβολιαστές και τη συσχετίζουν με τα εμβόλια. Υπάρχουν άλλοι ιοί, όπως ο του Δυτικού Νείλου ή διάφοροι εντεροϊοί που μπορεί να ευθύνονται. Δεν είναι γνωστά επίσης η πρόγνωση και οι τυχόν συνέπειες μακροπρόθεσμα της νόσου.

Μedscape 16-10-2018
Washington Post 16-10-2018


Οκτωβρίου 16, 2018

ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ Ν. ALZHEIMER

O ρόλος της φλεγμονής στην παθογένεση της ν. Alzheimer πιθανολογείται από καιρό. Πρόσφατα βρέθηκε ότι μεταβολές του μικροβιώματος του εντέρου σε ασθενείς με ν. Αlzheimer οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα βακτηριακών ενδοτοξινών στο αίμα. Αυτό μπορεί να σημαίνει και δυνατότητες θεραπευτικών παρεμβάσεων για τη νόσο.

31st European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) Congress
Barcelona, October 2018


Οκτωβρίου 15, 2018

ΜΕΙΩΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ - ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ

Προσοχή:

1 Όχι κάπνισμα
2. Όχι ποτό
3. Διατήρηση αρμονικού για ηλικία βάρους
4. Βάδισμα

Medscape, 11-10-2108


Οκτωβρίου 13, 2018

ΕΡΠΗΣ ΖΩΣΤΗΡ


Mεταδίδεται ο έρπητας ζωστήρας;

Η ερώτηση τέθηκε κατ΄ επανάληψη ακόμη και από συναδέλφους  γιατρούς, ίσως γιατί φέτος υπήρξαν πολλές περιπτώσεις της νόσου.

Ο έρπητας ζωστήρας  είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη που οφείλεται σε επανενεργοποίηση του ιού ανεμευλογιάς-ζωστήρα (VZV). Ο ερπητοϊός αυτός  προκαλεί ως γνωστόν την ανεμευλογιά, και στη συνέχεια παραμένει στον οργανισμό του ανθρώπου οπότε αν διεγερθεί για κάποιον λόγο προκαλεί τη δεύτερη εκδήλωση, δηλ. τον ζωστήρα.

Το τι προκαλεί την επανενεργοποίηση δεν είναι απόλυτα διευκρινισμένο, αλλά πιθανότεροι λόγοι είναι οι εξής:
- Εξωτερική επανέκθεση στον ιό
Οξέα ή χρόνια νοσήματα (ιδιαίτερα κακοήθειες και λοιμώξεις)
- Λήψη διαφόρων φαρμάκων
- Συναισθηματική φόρτιση

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης του ζωστήρα, ο ασθενής είναι λοιμογόνος για τους άλλους και θα πρέπει να αποφεύγει την επαφή με ηλικιωμένους, ανοσοκατασταλμένους, εγκύους, ή με άτομα χωρίς ιστορικό ανεμευλογιάς.

Συνεπώς , ο ζωστήρας μπορεί υπό κατάλληλες συνθήκες  να μεταδώσει τον ιό.  Η εκδήλωση στον δέκτη είναι διαφορετική και εξαρτάται από την ανοσιακή κατάσταση του.  Αν το άτομο δεν έχει έρθει σε επαφή με τον ιό στο παρελθόν τότε θα εκδηλώσει ανεμευλογιά.  Αν έχει αντισώματα (άρα έχει έρθει ήδη σε επαφή με τον VZV) τότε θα εκδηλώσει έρπητα ζωστήρα.

e-medicine, Herpes zoster, March 2018




Οκτωβρίου 11, 2018

HPV9 - ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΗΛΙΚΙΑΣ - ΣΥΝΕΧΕΙΑ

Θα ήθελα να απαντήσω στο χθεσινό σχόλιο του συναδέλφου για το HPV εμβόλιο με νέα ανάρτηση. 
Ίσως έχει δίκιο γι αυτά που λέει. 

Η εταιρεία παρασκευής του εμβολίου εκδίδει newsletter με τίτλο Univadis. Εκεί αναφέρεται το HPV4 ως προηγούμενης γενιάς. Συγκεκριμένα αναφέρει: 
Το εμβόλιο κατά του HPV προηγούμενων γενεών είναι αποτελεσματικό για γυναίκες ηλικίας έως 20 ετών.
Άρα αφήνεται να εννοηθεί ότι το HPV9 είναι κάτι καινούριο και επομένως έχει αποτελεσματικότητα χορηγούμενο μέχρι τα 45 χρόνια. Εγώ γνωρίζω ότι στο εμβόλιο με τα 4 στελέχη πρόσθεσαν άλλα 5, με τροποποίηση βέβαια της ποσότητας των πρωτεϊνών. Αν η τροποποίηση αυτή κατέστησε τα 4 αρχικά στελέχη αποτελεσματικά δεν το γνωρίζω προς το παρόν. Φαντάζομαι δεν το γνωρίζουν ούτε αυτοί που έδωσαν την άδεια. 

Παραθέτω τη σύνθεση και των δύο εμβολίων για σύγκριση:

Gardasil (τετραδύναμο) / 0,5 ml:
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 11  40 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 6    20 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 16  40 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 18  20 μg

Επίσης: 225 μg of aluminum, 9.56 mg of sodium chloride, 0.78 mg of L-histidine, 50 μg of polysorbate 80,35 μg of sodium borate

Gardasil 9 / 0,5 ml:
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 6    30 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 11  40 μg `
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 16  60 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 18  40 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 31  20 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 33  20 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 45  20 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 52  20 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 58  20 μg

Επίσης: 500 mcg of aluminum, 0.78 mg of L-histidine, 50 mcg of polysorbate 80, 35 mcg of sodium
borate, 9.56 mg of sodium chloride

Όπως βλέπετε, έχει αυξηθεί η πρωτεϊνη του τύπου 6 κατά 10 μg και των τύπων 16, 18 κατά 20 μg. Στον τύπο 18 είναι διπλάσια η ποσότητα. 
Μικρές διαφορές υπάρχουν και στα έκδοχα.

Να τονίσω ότι και με την αρχική σύνθεση το HPV4 είχε πάρει άδεια και για μεγάλες ηλικίες. Πως είχαν δώσει τότε την άδεια; Με τι στοιχεία; Γιατί μας έλεγαν ότι μπορείτε να το χορηγήσετε; Γιατί βιάστηκαν να δώσουν τέτοια άδεια; Και ποιος μας λέει ότι και η άδεια για το τρέχον εμβόλιο δεν θα ανατραπεί σε λίγο καιρό; Γιατί δεν ελέγχουν τα εμβόλια πιο διεξοδικά και στη συνέχεια να τα κυκλοφορήσουν; Και όλες αυτές οι γυναίκες που έλαβαν το εμβόλιο τι θα κάνουν; Αναρωτιέμαι τι θα πουν και οι γυναικολόγοι που υποστήριζαν ότι όσο η γυναίκα είναι σεξουαλικά ενεργής μπορεί και πρέπει να λάβει το εμβόλιο.

Τελικά μένει το εξής, που το τόνιζα από την πρώτη στιγμή: αν θέλετε να χορηγήσετε το εμβόλιο, δώστε το στη μικρότερη επιτρεπτή ηλικία, σε κορίτσια και σε αγόρια. 


Οκτωβρίου 10, 2018

HPV9 - EΠΕΚΤΑΣΗ ΗΛΙΚΙΑΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ

Το FDA των ΗΠΑ ενέκρινε την επέκταση χορήγησης του HPV9 εμβολίου και σε άτομα 27-45 χρόνων.

Global Health Now,  08-10-2018


Περίεργα πράγματα συμβαίνουν στην Ιατρική. Προ διμήνου περίπου (βλ ανάρτηση της 20-8-2018) το έγκυρο περιοδικό The Lancet Child and Adolescent Health, δημοσίευσε μελέτη (DOIhttps://doi.org/10.1016/S2352-4642(18)30220-7) όπου αποδεικνύει πως το εμβόλιο δεν έχει ουσιαστικά αποτελεσματικότητα όταν χορηγείται μετά το 21ο έτος της ηλικίας. Τώρα έρχεται το FDA και λέει ότι μπορούμε να το χορηγούμε μέχρι την ηλικία των 45 χρ. Τι να πιστέψει κανείς; 


Οκτωβρίου 08, 2018

KΙΝΟΛΟΝΕΣ - ΠΡΟΣΟΧΗ

Η Επιτροπή Φαρμακοεπαγρύπνησης (Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) του ΕΜΑ (European Medicine Agency) κρούει τον κώδωνα κινδύνου για τις κινολόνες και συστήνει τον περιορισμό έως και την απαγόρευση χρήσης των φαρμάκων αυτών σε όλες τις μορφές τους. Και αυτό λόγω του κινδύνου σοβαρών ανεπιθυμήτων ενεργειών.

Σημαντική ανακοίνωση. Πρέπει όλοι οι γιατροί να τη λάβουν υπόψη μιας και οι κινολόνες εξ αρχής είχαν συνδεθεί με ανεπιθύμητες ενέργειες. 

Medscape 5-10-2018


Έκπληξη προκαλεί το γιατί τόσα χρόνια δεν είχαν ληφθεί κάποια μέτρα. Όλοι όσοι παρουσίασαν βλάβες μετά τη λήψη των αντιβιοτικών αυτών, πώς θα αποκατασταθούν; Ποιος θα τους αποζημιώσει. Και έπρεπε να περάσουν τόσα χρόνια για να γίνει αντιληπτή η βλαπτική τους δράση; Μήπως θα πρέπει να αλλάξουν τα κριτήρια αδειοδότησης νέων φαρμακευτικών ουσιών; Μήπως θα πρέπει να απαιτούνται μεγαλύτερης κλίμακας μελέτες πριν την κυκλοφορία των φαρμάκων; Λέω μήπως.
Μήπως θυμούνται οι γιατροί πόσες και πόσες ομιλίες άκουσαν υπέρ των συγκεκριμένων αντιβιοτικών; Και όχι μόνον αυτών των αντιβιοτικών. Για κάθε νεοεμφανιζόμενο φάρμακο είναι ενθουσιώδεις οι ομιλίες. Είναι απίστευτα τα ποσά που ξοδεύονται για σεμινάρια, συνέδρια, γεύματα, ταξίδια, δώρα κλπ κλπ ώστε να πεισθούν οι γιατροί και να συνταγογραφούν το νέο και συνήθως πανάκριβο φάρμακο. Μήπως πρέπει να βάλουμε λίγο μυαλό και εμείς οι γιατροί και να χορηγούμε παλιά, γνωστά και δοκιμασμένα φάρμακα; Που φυσικά είναι πολύ φθηνότερα. Ίσως αυτό δεν συμφέρει στις εταιρείες. Συμφέρει όμως στους ασθενείς. Και ο γιατρός πρέπει να ενδιοαφέρεται για τον ασθενή του πρωτίστως.    


Οκτωβρίου 07, 2018

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΔΙΔΥΝΑΜΟ

Παρά το ότι το διδύναμο εμβόλιο κατά του HPV δεν υπάρχει στις ΗΠΑ από το 2016 και παρά το ότι εκεί αντιπροσώπευε λιγότερο από το 2% της αγοράς, εν τούτοις το εμβόλιο αυτό κυκλοφορεί σε τουλάχιστον 134 χώρες. Με το σκεπτικό αυτό αμερικανοί γιατροί ανέλυσαν 241 μελέτες που υπήρχαν κατατεθειμένες στο VAERS (σύστημα καταγραφής ανεπιθύμητων ενεργειών) από το 2009 έως το 2017 για το συγκεκριμένο εμβόλιο. Οι μελέτες αφορούσαν κυρίως κορίτσια (158/241) αλλά υπήρχαν και 64 μελέτες για αγόρια.

Η ανάλυση των μελετών έδειξε ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες που δηλώθηκαν ήσαν οι γνωστές ήπιες παρενέργειες του HPV εμβολίου, χωρίς κάτι ιδιαίτερα καινούριο. Οι παρενέργειες εμφανίστηκαν σε χρονικό διάστημα από την πρώτη ημέρα του εμβολιασμού έως και 2.5 χρόνια μετά. Η συχνότητα ήταν 30.8 ανά 100.000 δόσεις συνολικά, ενώ κατά κατηγορία 29.4 ανά 100.000 για τις ήπιες και 1.4 ανά 100.000 για τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.

Το γενικό συμπέρασμα των συγγραφέων είναι ότι το εμβόλιο αυτό είναι ασφαλές και ακίνδυνο.


Br J Clin Pharmacol on line September 2018


Οκτωβρίου 05, 2018

ΕΡΕΥΝΕΣ

Αν μπορούσαμε να αντιληφθούμε καλύτερα το τι κάνουμε με τις έρευνες, τότε θα το κάναμε σαφώς καλύτερα.

Οκτωβρίου 04, 2018

ΕΛΛΑΔΑ - ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ

Με βάση τα προσφάτως δημοσιευθέντα στοιχεία για τη μηνιγγίτιδα (2016-2018) από το Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μηνιγγίτιδας, προκύπτει το εξής:

Παρατηρείται συνεχής μείωση των κρουσμάτων μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας ανά έτος. Μιλάμε για τεκμηριωμένες εργαστηριακά περιπτώσεις.

Το 2017 υπήρξε μείωση 30,4% σε σχέση με το 2016.

Το 2018 (Ιαν - Σεπτ) υπήρξε μείωση 31% σε σχέση με την αντίστοιχη περίοδο του 2016 και 20% σε σχέση με το 2017.


Οκτωβρίου 03, 2018

ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΚΑΙ ΟΓΚΟΙ

Μια μικρής έκτασης μελέτη που ανακοινώθηκε στο Fourth International Cancer Immunotherapy Conference, 30/9 - 3/10/2018, New York,  έδειξε ότι  η ένεση ζώντων βακτηρίων σε όγκους έχει ευεργετικά αποτελέσματα.  Κινητοποιεί ανοσιακή απάντηση που κατευθύνεται και κατά του όγκου.

Πρόδρομα αποτελέσματα μιας σημαντικής παρατήρησης.