Ιανουαρίου 19, 2017

ΕΜΒΟΛΙΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ (ΒEXSERO), ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΚΑΙ ΕΝΩΣΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ

Σε διάφορα sites ( πχ www.eefam.gr,  www.healthmag.grmedispin) κυκλοφορεί μία επιστολή  της "Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Αττικής" η οποία αναφέρεται στην εισαγωγή ή όχι του εμβολίου Bexsero στο εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών. Η Ένωση βάλλει κατά των υπευθύνων και διαμαρτύρεται γιατί το εμβόλιο δεν περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα, ενώ η Εθνική Επιτροπή περιέλαβε στις συστάσεις εμβόλια που δεν κυκλοφορούν ακόμη στην Ελλάδα (HPV-9 και τετραδύναμο αντιγριπικό). Αν είναι έτσι, το ατόπημα της επιτροπής είναι σοβαρό και ακολουθεί προγενέστερο ατόπημα όταν περιελήφθη στο πρόγραμμα εμβολιασμών εμβόλιο για τον έρπητα ζωστήρα που εισήχθη μετά 2 χρόνια από την έγκριση.

Το θέμα όμως είναι το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου οροομάδας Β, για το οποίο κυρίως διαμαρτύρεται η Ένωση.  Εδώ ο πρόεδρος ή το ΔΣ της Ένωσης, αντί να διαμαρτύρεται, οφείλει να εξηγήσει στον κόσμο και στους παιδιάτρους γιατί η Ένωση ψήφισε δια του αντιπροσώπου της στην επιτροπή εμβολιασμών αρνητικά για το εμβόλιο, όταν το θέμα είχε πρωτοεισαχθεί για συζήτηση πρίν δύο, αν θυμάμαι καλά, χρόνια. Η απόφαση να μην περιληφθεί το εμβόλιο στο πρόγραμμα ήταν ομόφωνη σύμφωνα με γραπτή δήλωση της επιτροπής και η  Ένωση Παιδιάτρων είχε ψηφίσει και αυτή κατά του εμβολίου.

Γιατί λοιπόν διαμαρτύρεται σήμερα η Ένωση;  Μήπως άλλαξαν τα επιδημιολογικά δεδομένα από τότε; Δεν νομίζω. Μήπως άλλαξαν κάποια άλλα δεδομένα και καταστάσεις έκτοτε; Ας μας εξηγήσει η Ένωση.

Για το εμβόλιο αυτό υπάρχει μια ανεπίτρεπτη κατάσταση: άλλα λέει η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών, άλλα η Ελληνική Παιδιατρική Εταιρεία, άλλα η Ένωση Ελευθεροεπαγγελματιών Αττικής (η οποία φάσκει και αντιφάσκει, από τη μια ψηφίζει αρνητικά από την άλλη ζητά να περιληφθεί στο πρόγραμμα). Το αστείο είναι ότι όλοι φωνάζουν ότι οι παιδίατροι πρέπει να ακολουθούν πιστά το πρόγραμμα εμβολιασμών. Και πρώτη και καλύτερη η Ένωση που τώρα ζητά την καταστρατήγηση του. Γιατί ρωτά τι πρέπει να κάνουν οι παιδίατροι; Με βάση αυτά που όλοι οι φορείς κατά καιρούς λένε, οι παιδίατροι δεν πρέπει να χορηγούν το εμβόλιο αφού δεν περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα. Απλά πράγματα.  Όλα τα άλλα είναι λόγια για να ακουγόμαστε και για να υπάρχουμε. 

Ας μην διαμαρτυρόμαστε μετά για το αντιεμβολιαστικό κίνημα και ας λείψουν οι περισπούδαστες ομιλίες περί του θέματος. Τον αντιεμβολιασμό ωθούμε και εμείς οι γιατροί με τις πράξεις μας που αναιρούν η μία την άλλη. 

Ιανουαρίου 18, 2017

ΑΜΥΓΔΑΛΕΚΤΟΜΗ


Η αμυγδαλεκτομή μπορεί να βοηθήσει στον περιορισμό των φαρυγγοαμυγδαλιτίδων και της αποφρακτικής άπνοιας αλλά σε περιορισμένο βαθμό και για περιορισμένο χρονικό διάστημα.


Pediatrics, on line 17-01-2017


ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΟ ΟΛΟΥΣ ΓΙΑ ΟΛΑ

Έχουμε έναν άρρωστο. Έχουμε τον κλινικό γιατρό που τον παρακολουθεί, του χορηγεί θεραπεία, βλέπει την εξέλιξη του.

Έχουμε και τους εργαστηριακούς γιατρούς, πχ μικροβιολόγο, ακτινολόγο, παθολογοανατόμο κλπ που του κάνουν κάποιες εξετάσεις. Που δεν γνωρίζουν τον άρρωστο, δεν ξέρουν την πορεία του και φυσικά δεν γνωρίζουν τα φάρμακα που παίρνει αλλά πιθανόν ούτε τι προκαλούν τα φάρμακα αυτά. Δεν είναι η δουλειά τους εξάλλου αυτή. 

Στο προκείμενο τώρα: ποιος είναι πιο κατάλληλος να μιλήσει για τη νόσο, να δώσει οδηγίες, να εκφέρει γνώμη; Η κοινή λογική λέει ότι είναι ο κλινικός γιατρός. Αυτός που έχει διδαχθεί το νόσημα, το γνωρίζει καλίτερα, το παρακολουθεί και έχει την ευθύνη. 

Τι συμβαίνει μερικές φορές; Έρχεται κάποιος εργαστηριακός και παραθέτει του κόσμου τις οδηγίες, πως θα θεραπεύσουμε, πως θα προφυλαχθούμε, πως θα κάνουμε ένα εμβόλιο, τι αντιβιοτικά θα δώσουμε κλπ κλπ. Αντιλαμβάνεσθε;

Αυτό μου θυμίζει και κάτι πιο σοβαρό. Υπήρχε (ίσως υπάρχει ακόμη) καθηγητής κτηνίατρος που δίδασκε τα παράσιτα (των ζώων πιστεύω) και ο οποίος πλην των άλλων έκανε ιατρείο και για αθρώπους όπου έδινε συμβουλές, οδηγίες αλλά και συνταγές (!) για φάρμακα. Ο κτηνίατρος για τους ανθρώπους. Δεν υπήρχε βλέπετε τότε η ηλεκτρονική συνταγογράφηση, για να γνωρίζει κανείς ποιος γράφει και τι γράφει.  

Στην Ελλάδα, είναι γνωστότατο το "ότι δηλώσεις είσαι".




Ιανουαρίου 16, 2017

ΓΡΙΠΗ - OSELTAMIVIR - ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Tώρα που είναι η εποχή της γρίπης και τα αντιικά έχουν κάποια κίνηση, ας θυμηθούμε ότι η οseltamivir (Tamiflu) μπορεί να προκαλεί μεταβολές στη νοητική κατάσταση του λήπτη ή γενικώς να έχει νευροψυχιατρικές επιπτώσεις. Τα δεδομένα είναι αμφισβητούμενα από ορισμένους διότι και η ίδια η γρίπη προκαλεί τέτοια συμβάματα. Ωστόσο, επισήμως αναφέρονται ποσοστά 5-12% και πολύ υψηλότερα σε άτομα με ορισμένους γονότυπους. Οι διαταραχές αυτές είναι ήπιες κατά μερικούς συγγραφείς και υποχωρούν με τη διακοπή του φαρμάκου. Να σημειωθεί ότι στην Ιαπωνία η χρήση oseltamivir αντενδείκνυται στα παιδιά.


FDA December 2015
Acta Neurol Scand 2016, 1-13 
Medscape  05-01-2017


Ιανουαρίου 14, 2017

ΟΙ ΥΠΕΡΒΟΛΕΣ

Η υπερβολή στην ιατρική έχει γίνει συνήθεια εδώ και πολλά πολλά χρόνια. 

Γιατί γίνεται αυτό; Μα είναι απλό. Για το χρήμα. Θα μπορούσαμε να προσθέσουμε κι έναν δεύτερο λόγο. Μικρής εμβέλειας. Την ανασφάλεια.
Πρόσφατη έρευνα δημοσιευμένη στο Laκncet έδειξε πολλά. Η πολυδάπανη και συχνά αναποτελεσματική ιατρική παρέμβαση χρησιμοποιείται κατά κόρον ακόμη και σε φτωχές χώρες και αγνοούνται συστηματικά παλιότερες πιο φθηνές μέθοδοι.

Κοιτάξτε μερικά ποσοστά. Τα παρακάτω ήσαν αναιτιολόγητες παρεμβάσεις. 
  • 57% χορήγηση αντιβιοτικών στην Κίνα  
  • 26% χειρουργική αντικατάστασης γόνατος στην Ισπανία
  • 16-70%  υστερεκτομές στις ΗΠΑ
Όλα αυτά δεν χρειαζόντουσαν. Σκεφτείτε έξοδα, νοσηλείες, απομάκρυνση από τη δουλειά, αναταραχή στην οικογένεια. 

Ο WHO υπολογίζει ότι εκτελούνται 6.200.000 πλεονάζουσες καισαρικές στον κόσμο κάθε χρόνο. 

Τι να πει κανείς; 

Reuters,  08-01-2017


Ιανουαρίου 12, 2017

ΚΑΙ ΤΑ ΧΙΟΝΙΑ ΟΜΟΡΦΑ ΕΙΝΑΙ



















Μετά τον παγετό και τον χιονιά που αποσυντόνισε κυριολεκτικά την πόλη, η Θεσσαλονίκη είχε σήμερα ένα ομιχλώδες πρωϊνό που εξελίχθηκε σε μια ηλιόλουστη μέρα και κατέληξε σε ένα υπέροχο ηλιοβασίλεμα.


Ιανουαρίου 11, 2017

ΚΑΠΝΙΣΜΑ





Ο ΜΕΓΑΛΟΣ ΑΔΕΛΦΟΣ

Πολλές είναι οι χώρες που διατηρούν βάσεις δεδομένων με DNA των κατοίκων τους, ευτυχώς όχι όλων. Δικαιολογία ήταν τα θέματα ασφαλείας και τρομοκρατίας. Συγά-σιγά όμως άρχισαν να καταστρέφονται οι βάσεις αυτές με εντολή των κυβερνήσεων.

Πρόσφατα το Κουβέϊτ ανακοίνωσε ότι ανακαλεί τον νόμο με βάση τον οποίο όλοι οι κάτοικοι υποχρεούντο να ελέγχονται για DNA. Περιορίζει τον έλεγχο και τις βάσεις δεδομένων σε συγκεκριμένα άτομα με ποινικές πράξεις.

Professional Ethics Report: Fall 2016
MΚ. Kraska / 30-12-2016


Η ουσία είναι ότι με τις νέες τεχνολογίες τίποτε δεν μένει κρυφό και όλοι μπορεί να είμαστε υπό παρακολούθηση και ελεγχόμενοι.



Ιανουαρίου 10, 2017

ΜΕΛΕΤΕΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Mελέτη ενός έτους στην Κίνα από το κινέζικο Food and Drug Administration (CFDA) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι το 80% των κλινικών μελετών για νέα φάρμακα που γίνονται στην Κίνα είναι "κατασκευασμένες" (στοιχεία από 1622 μελέτες). Με μη σωστές διαδικασίες, με ατελή στοιχεία, με μη εφαρμογή κανονισμών και με προσπάθειες απόκρυψης των ανεπιθυμήτων ενεργειών, οδηγούν φυσικά σε λανθασμένα (επιθυμητά όμως) συμπεράσματα.

Κάποιοι πιστεύουν ότι δεν είναι η έλλειψη κανονισμών που οδηγεί εκεί αλλά η αδυναμία ενσωμάτωσης των κανονισμών στην πρακτική. 

Άλλοι νομίζουν ότι τα προβλήματα ασφάλειας δεν αφορούν μόνο τα φάρμακα αλλά το σύνολο της βιομηχανικής παραγωγής που συνήθως αποτελεί απομίμηση ξένων προϊόντων. Είναι η νοοτροπία παραγωγής τέτοια.  


Professional Ethics Report: Fall 2016
M. Barretta  / 30-12-2016