Νοεμβρίου 16, 2017

ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΥΡΩΝ

Βλέννη στα ούρα, σε αρκετή ποσότητα. Τι μπορεί να σημαίνει;

  • Ουρολοίμωξη
  • Σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα
  • Ουρολιθίαση
  • Ευερέθιστο έντερο
  • Καρκίνος κύστεως

MedlinePlus 06-11-2017



Νοεμβρίου 13, 2017

ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Ένα νέο φάρμακο, η Canakinumab που είναι μονοκλωνικό αντίσωμα (human anti-IL-1β monoclonal antibody) και που αρχικά είχε στόχο αυτοάνοσα νοσήματα, βρέθηκε ότι μειώνει το ποσοστό καρδιακών επεισοδίων σε υψηλού κινδύνου άτομα και ότι περιορίζει την εξέλιξη του καρκίνου πνεύμονα. 

Ωστόσο, το φάρμακο έχει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, μεταξύ των οποίων η αύξηση του κινδύνου θανάτου από λοιμώξεις.


Science  10 Nov 2017: Vol. 358, Issue 6364, pp. 759-760



Νοεμβρίου 10, 2017

ΟΤΑΝ ΜΑΛΛΩΝΟΥΝ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ

Από το HEALTHMAG
ΓΙΑΤΡΟΙ ΕΝΑΝΤΙΟΝ ΓΙΑΤΡΩΝ ΓΙΑ ΑΜΦΙΣΒΗΤΙΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ
Παρέμβαση του ΙΣΘ ζητούν οι παιδίατροι για δηλώσεις απαξίωσης των εμβολίων από παθολόγο.
 Πιστεύει κανείς ότι όταν εμφανίζονται τέτοια κείμενα στο διαδίκτυο, ωφελούνται τα εμβόλια; Όχι φυσικά. Τέτοια θέλει το αντιεμβολιαστικό κίνημα για να φουντώνει. Κάποιοι να κυνηγάνε κάποιους άλλους. Και να λέει ο κόσμος: είδατε; οι γιατροί δεν τα βρίσκουν ούτε μεταξύ τους.
Ας σταματήσουν λοιπόν μερικοί να κυνηγάνε ανεμόμυλους. Πότε θα καταλάβουν τη ματαιότητα της πράξης; Οι απειλές και οι αστυνομικού τύπου διαταγές, συνήθως φέρνουν αντίθετα αποτελέσματα.


Νοεμβρίου 09, 2017

ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ - ΟΧΙ ΠΑΝΤΑ ΩΦΕΛΙΜΑ;

Η θεωρία ότι τα αντισώματα κατά του δάγκειου πυρετού μπορούν να επιδεινώσουν την κλινική εικόνα του ασθενούς όταν αυτός προσβληθεί εκ νέου από το παθογόνο [antibody-dependent enhancement (ADE)] είναι παλιά. Δεν είναι αποδεδειγμένη πλήρως. Πρόσφατη μελέτη όμως δείχνει ότι υπάρχουν ενδείξεις και στοιχεία ότι έτσι συμβαίνει.  

Σύμφωνα με την υπόθεση αυτή αντισώματα της πρώτης λοίμωξης δεσμεύονται με τον ιό αλλά όχι τόσο ισχυρά ώστε να τον εξουδετερώσουν. Το σύμπλεγμα εισέρχεται στα κύτταρα του ξενιστή όπου ο ιός πολλαπλασιάζεται σε μεγάλο βαθμό. Αποτέλεσμα, το ανοσιακό σύστημα μέσω κυτοκινών να προκαλεί μια "καταιγίδα" συμβάντων που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγίες και shock.

Ενδιαφέρουσα θεωρία.


Science 02-11-2017


Νοεμβρίου 06, 2017

ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ

Παρά τους φόβους των γονέων όταν τα παιδιά τους είναι στο σχολείο ή κάπου έξω, φαίνεται ότι το 61% των αλλεργικών αντιδράσεων παρατηρείται στο σπίτι και οφείλεται κατ΄εξοχήν σε αλλεργία σε τροφές. 

The ACAAI Annual Meeting; Oct. 26-30, 2017; Boston, MA. USA


Νοεμβρίου 04, 2017

HPV - ΛΟΙΜΩΞΗ

Η λοίμωξη με τον ΗPV δεν προκαλεί αυτή καθαυτή κακοήθη εξαλλαγή των προσβεβλημένων ιστών και κυττάρων. 
Χρειάζεται συνύπαρξη και άλλων παραγόντων, όπως κάπνισμα, υπεριώδης ακτινοβολία, κύηση, ανεπάρκεια φυλλικού οξέος, ανοσοκαταστολή. 


W. James. Test Your Knowledge of Human Papillomavirus
Medscape - Sept 29, 2017.


Νοεμβρίου 02, 2017

ΖΩΣΤΗΡΑΣ – ΕΡΩΤΗΜΑΤΙΚΑ ΓΙΑ ΕΝΑ ΕΜΒΟΛΙΟ

Νέο λοιπόν εμβόλιο για τον έρπητα ζωστήρα.

Τελευταία υπήρχε μια κινητικότητα στο θέμα του ζωστήρα. Με ανακοινώσεις επιστημονικών εταιρειών, με διαφημίσεις, με σεμινάρια πάνω στον ζωστήρα, με μια δήλωση (δεν θυμάμαι ποιου) ότι όλοι πρέπει να εμβολιασθούμε κατά του ζωστήρα. Μου φάνηκε λίγο περίεργο πως ξαφνικά όλοι θυμήθηκαν το νόσημα αυτό.  Ήταν άραγε λόγω του  επερχόμενου νέου εμβολίου; Ήταν για ενίσχυση του υπάρχοντος; Ήταν για καλύτερη αφομοίωση της ανάγκης για τον συγκεκριμένο εμβολιασμό; Δεν ξέρω. Ίσως για όλα.

Μπορεί  κάποιοι να πουν πάλι ότι αλλοιθωρίζω προς τους αντιεμβολιαστές. Όμως θα κάνουν και πάλι λάθος. Όταν κατανάλωσα τόσο χρόνο και κόπο για να γράψω ένα εκτεταμένο βιβλίο για εμβόλια όπου είναι διάχυτη η εμβολιαστική ιδέα, δεν μπορεί να κοιτάζω απέναντι. Η επισήμανση όμως ορισμένων πραγμάτων δεν σημαίνει άρνηση. Απλά παράθεση γεγονότων είναι. Και τα εκτιμά ο καθένας αναλόγως.

Δεν μπορεί να μην επισημάνουμε ότι στις ενδείξεις του νέου κατά του ζωστήρος εμβολίου είναι και η εξής: «πρόληψη έρπητα ζωστήρα και επιπλοκών  για ανοσοϊκανά άτομα 50 χρονών και πάνω που ήδη έχουν λάβει το τρέχον εμβόλιο». Δηλ. κάποιος έκανε ένα εμβόλιο (πανάκριβο – το  αγνοούμε το κόστος) και τώρα πρέπει να λάβει άλλες δύο δόσεις για το ίδιο νόσημα. Δεν γνωρίζουμε την τιμή ακόμη. Κάπου κάτι δεν ταιριάζει.

Άλλο παράδειγμα σχετικό. Χρόνια μας έλεγαν ότι τόσο το διδύναμο (HPV-2) όσο και τετραδύναμο (HPV-4) εμβόλιο κατά του ιού ανθρωπίνων θηλωμάτων εκτός από τους κύριους ορότυπους (2 ή 4 ανάλογα) κάλυπταν και κάποιους άλλους οροτύπους και μάλιστα σε μεγάλο ποσοστό. Πολύ ωραία. Μας το τόνιζαν με μελέτες κλπ. Και τώρα έρχεται το 9δύναμο και εξαφανίζει τα άλλα δύο. Και κάποιοι εισηγούνται (όχι επισήμως) ότι καλό θα ήταν να λάβουμε και το 9δύναμο. Πολύ σωστά. Γιατί όμως; Αφού τα προηγούμενα κάλυπταν σε μεγάλο ποσοστό ; – μάλιστα για το ένα υπήρχαν μελέτες που έλεγαν ότι καλύπτει το ~90% των επικινδύνων στελεχών. Λόγια των εταιρειών ήταν αυτά. Γιατί τώρα χρειάζεται ένα άλλο εμβόλιο; Για το οποίο πάλι λένε ότι καλύπτει ~90% των στελεχών; Κάπου κάτι δεν ταιριάζει.

Επαναλαμβάνω: Το να επισημαίνεις τα ισχύοντα και τα συμβαίνοντα δεν είναι αντιεμβολιαστικό. Στην ιατρική, όπως και σε άλλες περιπτώσεις, δεν είναι όλα μαύρα ή άσπρα. Υπάρχουν και τα γκρίζα.

Ας μην ξεχνάμε και το άλλο. Η άποψη ότι εμβολιάζοντας κατά της ανεμευλογιάς αυξάνεις την πιθανότητα ζωστήρα έχει καταρριφθεί. Αντίθετα, όσο περισσότερα παιδιά εμβολιάζονται κατά της ανεμευλογιάς (με ουσιαστικά πολύ φθηνότερα εμβόλια)  τόσο λιγότερες πιθανότητες έχουν να εμφανίσουν ζωστήρα αργότερα.


Μήπως η λύση στο πρόβλημα ανεμευλογιά – ζωστήρας θέλει επανεκτίμηση των συγκεκριμένων νοσημάτων και των εμβολίων τους;