Στις 23-10-2009, οι επιστημονικές εταιρείες των ΗΠΑ: American Academy of Family Physicians (AAFP), American College of Obstetricians and Gynecologists ACOG, American Medical Association (AMA), Centers for Disease Control and Prevention (CDC) εξέδωσαν τις παρακάτω οδηγίες για εμβολιασμό των εγκύων κατά της γρίπης, εποχιακής και νέας:
- Οι εγκυμονούσες αντιπροσωπεύουν το 6% των θανάτων από Η1Ν1 στις ΗΠΑ, ενώ αποτελούν μόνο το 1% του πληθυσμού.
- Οι εγκυμονούσες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρή νόσηση από την εποχιακή γρίπη.
- Ο εμβολιασμός της εγκύου για την κοινή γρίπη μειώνει τα εμπύρετα επεισόδια τόσο στη μάνα όσο και στο παιδί. Και μειώνει το ποσοστό επιβεβαιωμένης γρίπης.
- Πιστεύεται ότι και το εμβόλιο κατά του Η1Ν1 θα συμμπεριφερθεί ομοίως.
- Αυτοί που φροντίζουν νεογνά είναι δυνητικά πηγές μετάδοσης του H1N1.
- Γυναίκες που δεν εμβολιάστηκαν κατά την κύηση πρέπει να εμβολιαστούν μετά τον τοκετό.
- Η ασφάλεια του H1N1 εμβολίου αναμένεται να είναι ίδια με την ασφάλεια του εμβολίου κοινής γρίπης που έχει δοθεί σε εκατομμύρια έγκυες.
- Το Η1Ν1 εμβόλιο μπορέι να δοθεί σε οποιοδήποτε τρίμηνο της κύησης.
- Το ίδιο ισχύει και για το εμβόλιο της κοινής γρίπης.
- Τα δύο εμβόλια μπορούν να δοθούν την ίδια μέρα σε διαφορετική θέση.
- Ως εμβόλια στην έγκυο εννοούνται τα νεκρά εμβόλια.
- Θηλάζουσα μητέρα μπορεί να λάβει άφοβα είτε το νεκρό εμβόλιο είτε το ζωντανό εμβόλιο (δεν κυκλοφορεί στη χώρα μας).
- Οι έγκυες μπορούν άφοβα να λάβουν εμβόλιο που τυχόν περιέχει θειομερσάλη.
CDC 23-10-09
Νοέμβριος 26, 2009
Νοέμβριος 25, 2009
ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - ΧΧΧ / ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΚΑΙ ΣΚΕΨΕΙΣ
1. H νέα γρίπη επέρχεται με δριμύτητα. Πολλοί οι ασθενείς στα εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου μας. Ελάχιστοι όμως αυτοί που έχουν ανάγκη νοσηλείας.
2. Νοσηλεύουμε και 2 ασθενείς-παιδιά με Η1Ν1 και πνευμονία. Ο ένας με εμπύημα που χρειάστηκε παροχέτευση και ο άλλος με συνήθη πορεία. Σημειωτέον ότι οι πνευμονίες είναι πάρα πολλές τα τελευταία χρόνια. Συνεπώς μέχρι στιγμής δεν βλέπουμε ιδιαίτερη αύξηση λόγω Η1Ν1.
3. Ας συνειδητοποιήσει το υπουργείο ότι λείπουν γιατροί. Με τόση κινητοποίηση για τη γρίπη, με τόση μεγάλη αύξηση της κίνησης στα νοσοκομεία, υπάρχουν κενές οργανικές θέσεις. Προκηρυγμένες και με υποψηφίους. Χωρίς όμως να κινείται τίποτε. Πότε θα διοριστούν; Μετά τη γρίπη; Αφού εξαντληθούν οι υπάρχοντες γιατροί;
4. Ο κόσμος στα εξωτερικά ιατρεία διαμαρτύρεται. Και με το δίκιο του. Πως όμως να εξυπηρετήσουν 1 ειδικός γιατρός και 2 ειδικευόμενοι για όλο το 24ωρο, τους πολλούς εσωτερικούς ασθενείς και τους δεκάδες εξωτερικούς ασθενείς;
5. Ο ΠΟΥ στις 20-11-2009 ανακοίνωσε τρεις μεταλλάξεις του ιού της νέας γρίπης, λέγοντας ότι ακόμη δεν είναι γνωστή η κλινική σημασία των μεταλλάξεων αυτών.
6. Σε μία χώρα αποσύρθηκε παρτίδα εμβολίων λόγω υψηλού ποσοστού ανεπιθυμήτων αντιδράσεων.
7. Σε άλλη χώρα απαγορεύθηκε το ίδιο εμβόλιο λόγω αμφιβολιών για την ασφάλεια της σύνθεσης του.
8. Κάποιος καθηγητής ανέφερε (δεν το άκουσα, μου το μετέφεραν) ότι ο εμβολιασμός σε περίοδο πανδημίας δεν ωφελεί αλλά τουναντίον μπορεί να βλάψει.
9. Μπορεί να έχει δίκιο ή όχι αλλά το αλαλούμ είναι πλέον απίστευτο.
10. Μου είπαν επίσης ότι κάποιος άλλος συνάδελφος μίλησε για έλλειψη εμβολιαστικής συνείδησης των ελλήνων. Πιθανόν να έχει δίκιο.
11. Γιατί όμως όλοι αυτοί δεν μιλούσαν παλαιότερα;
12. Η άρνηση του εμβολιασμού είναι μόνο για τη νέα γρίπη;
13. Υπάρχει εμβολιαστική κάλυψη για τον HPV ή για το κοκκυτικό εμβόλιο τύπου ενήλικα;
14. Ναι η γρίπη «καίει» τώρα, αλλά οι απόψεις των ειδικών θα πρέπει να είναι ενιαίες για όλα τα εμβόλια.
15. Οι πρώτες μέρες του εμβολιασμού για τη νέα γρίπη, έδειξαν πολύ μικρή συμμετοχή, ειδικά στο ιατρικό προσωπικό.
16. Οι εκκλήσεις των αρμοδίων οργάνων είναι συνεχείς.
17. Το κράτος ώφειλε ένα πράμα να κάνει, αν ήθελε να επιβάλλει τον εμβολιασμό. Να καταστήσει το εμβόλιο υποχρεωτικό και να βγάλει 2 ανακοινώσεις. Μία το καλοκαίρι και μία τώρα λέγοντας απλά και ρητά ότι θα εμβολιαστούν αυτοί και αυτοί στις τάδε ημερομηνίες. Δυστυχώς το τμήμα μάρκετιγκ του κράτους απέτυχε (και ας πληρώνονται αδρά τα μέλη του).
18. Το να αφήσεις στον λαό να αποφασίσει, οδηγεί στα απίθανο αλαλούμ που αναφέραμε.
19. Δυστυχώς η λανθασμένη πολιτική ακολουθήθηκε και στον στρατό. Οι φαντάροι ενημερώθηκαν ότι εντός των ημερών θα αρχίσουν εμβολιασμοί, που θα είναι εθελοντικοί. Και οι φαντάροι, εγγράμματοι ή όχι, σχετικοί ή όχι, τρέχουν σαν παλαβοί να ενημερωθούν από δω και από κει για το αν θα πρέπει να κάνουν το εμβόλιο ή όχι. Αν μη τι άλλο στον στρατό θα έπρεπε κάποιος να αναλάβει την ευθύνη και να εφαρμόσει γενικό και υποχρεωτικό εμβολιασμό.
20. Το Νο 19 είναι άσχετο με το αν εγώ συμφωνώ ή όχι με το εμβόλιο. Είναι όμως νομίζω η σωστή πολιτική αν θέλεις να εφαρμόσεις ένα πρόγραμμα εμβολιασμού.
21. Σε πολλές κλινικές νοσοκομείων δεν έχουν καταφέρει ακόμη να ορίσουν τις ομάδες κινδύνου (παρά τις υπάρχουσες εγκυκλίους), να καθορίσουν επακριβώς ποια άτομα περιλαμβάνονται στις ομάδες αυτές κινδύνου, ποιοι ασθενείς πρέπει να παίρνουν αντιικά και ποιοι όχι. Οι ερωτήσεις που δεχόμαστε είναι συνεχείς.
22. Νομίζω ότι θα παρέλθει ο χρόνος της γρίπης και εμείς θα ψαχνόμαστε ακόμη στα χαρτιά και στην αδυναμία να βάλουμε μια υπεύθυνη υπογραφή σε ένα κείμενο οδηγιών.
23. Πρέπει όλοι να αντιληφθούμε ότι αν συνεχίσει να νοσεί ολοένα και μεγαλύτερος αριθμός πολιτών, ο εμβολιασμός δεν θα έχει νόημα πλέον.
24. Σε τέτοια περίπτωση τα εμβόλια θα παραμείνουν στις αποθήκες αναλογιζόμενα με θλίψη το πρόωρο τέλος της αποστολής τους.
25. Ένας αγαπητός συνάδελφος μού έστειλε μαιλ, διαμαρτυρόμενος ουσιαστικά γιαυτά που γράφω. Τονίζει σε ένα σημείο : «…..αλλά τουλάχιστον για την παρούσα φάση το θέμα είναι στην αντιμετώπιση της πραγματικότητας (και όχι των σεναρίων). Όταν έχουμε έναν ασθενή ή ένα άτομο υψηλού κινδύνου νόσησης και εμφάνισης επιπλοκών από τη γρίπη, πρέπει να έχουμε πλέον μια κοινή και σαφή θέση αντιμετώπισης». Θα ήθελα να πω στον αγαπητό φίλο, που ξέρω ότι είναι τακτικότατος αναγνώστης του ιστολογίου, πού αντελήφθη ότι διαφωνώ στις ομάδες υψηλού κινδύνου ή στη σαφή θέση αντιμετώπισης; Αυτά θα πρέπει να τα αναζητήσει στο νοσοκομείο όπου εργάζεται. Ας συμφωνήσουν εκεί για το πότε και ποιους θα θεραπεύουν και μετά ας αναζητήσει ευθύνες αλλού. Εγώ επώνυμα και ενυπόγραφα διαφώνησα για την αναγκαιότητα του καθολικού εμβολιασμού και για την πολιτική και την στρατηγική επιβολής του εμβολιασμού και μόνον. Ουδέποτε διαφοροποιήθηκα σε θέματα αντιμετώπισης ή ομάδων υψηλού κινδύνου. Ουδέποτε ασχολήθηκα με την θεραπευτική αντιμετώπιση. Μάλιστα πολύ έγκαιρα η κλινική μου έκανε ειδική δημόσια συγκέντρωση για τη γρίπη όπου δόθηκε και έντυπο υλικό με σαφείς οδηγίες για φάρμακα κλπ. Στη συνέχεια όπου εξέφρασα τις αμφισβητήσεις μου για το εμβόλιο τις δικαιολόγησα τις αντιρρήσεις μου αυτές. Επώνυμα και ενυπόγραφα επαναλαμβάνω, αγαπητέ μου φίλε. Όχι σαν μερικούς τιτλούχους που σε κατ΄ ιδίαν συζητήσεις εκφράζουν ζωηρές αμφιβολίες για το όλο θέμα αλλά δεν τολμούν δημοσίως να αναφέρουν τίποτε. Διότι δεν μπορούν να παίξουν τον τίτλο τους. Αλλά ο υπεύθυνος γιατρός αγαπητέ μου φίλε, έχει ευθύνη έναντι των ασθενών του και όχι έναντι ενός, πολύ μικρής σήμερα αξίας, τίτλου.
Αυτά προς το παρόν.
Κάποιες συστάσεις για όσους εμβολιασθούν:
- Οι εγκυμονούσες ήταν και είναι ομάδα υψηλού κινδύνου για γρίπη και οφείλουν να κάνουν το εμβόλιο από τους πρώτους.
- Σε ομάδες λίαν υψηλού κινδύνου για επιπλοκές από γρίπη καλό είναι να γίνει άμεσα ο εμβολιασμός (γιαυτές τις ομάδες δεν νομίζω να τέθηκε ποτέ ζήτημα).
- Όποιοι για οποιοδήποτε λόγο επιθυμούν να κάνουν το εμβόλιο, καλό είναι να το κάνουν ΤΩΡΑ. Αύριο ίσως δεν έχει νόημα.
2. Νοσηλεύουμε και 2 ασθενείς-παιδιά με Η1Ν1 και πνευμονία. Ο ένας με εμπύημα που χρειάστηκε παροχέτευση και ο άλλος με συνήθη πορεία. Σημειωτέον ότι οι πνευμονίες είναι πάρα πολλές τα τελευταία χρόνια. Συνεπώς μέχρι στιγμής δεν βλέπουμε ιδιαίτερη αύξηση λόγω Η1Ν1.
3. Ας συνειδητοποιήσει το υπουργείο ότι λείπουν γιατροί. Με τόση κινητοποίηση για τη γρίπη, με τόση μεγάλη αύξηση της κίνησης στα νοσοκομεία, υπάρχουν κενές οργανικές θέσεις. Προκηρυγμένες και με υποψηφίους. Χωρίς όμως να κινείται τίποτε. Πότε θα διοριστούν; Μετά τη γρίπη; Αφού εξαντληθούν οι υπάρχοντες γιατροί;
4. Ο κόσμος στα εξωτερικά ιατρεία διαμαρτύρεται. Και με το δίκιο του. Πως όμως να εξυπηρετήσουν 1 ειδικός γιατρός και 2 ειδικευόμενοι για όλο το 24ωρο, τους πολλούς εσωτερικούς ασθενείς και τους δεκάδες εξωτερικούς ασθενείς;
5. Ο ΠΟΥ στις 20-11-2009 ανακοίνωσε τρεις μεταλλάξεις του ιού της νέας γρίπης, λέγοντας ότι ακόμη δεν είναι γνωστή η κλινική σημασία των μεταλλάξεων αυτών.
6. Σε μία χώρα αποσύρθηκε παρτίδα εμβολίων λόγω υψηλού ποσοστού ανεπιθυμήτων αντιδράσεων.
7. Σε άλλη χώρα απαγορεύθηκε το ίδιο εμβόλιο λόγω αμφιβολιών για την ασφάλεια της σύνθεσης του.
8. Κάποιος καθηγητής ανέφερε (δεν το άκουσα, μου το μετέφεραν) ότι ο εμβολιασμός σε περίοδο πανδημίας δεν ωφελεί αλλά τουναντίον μπορεί να βλάψει.
9. Μπορεί να έχει δίκιο ή όχι αλλά το αλαλούμ είναι πλέον απίστευτο.
10. Μου είπαν επίσης ότι κάποιος άλλος συνάδελφος μίλησε για έλλειψη εμβολιαστικής συνείδησης των ελλήνων. Πιθανόν να έχει δίκιο.
11. Γιατί όμως όλοι αυτοί δεν μιλούσαν παλαιότερα;
12. Η άρνηση του εμβολιασμού είναι μόνο για τη νέα γρίπη;
13. Υπάρχει εμβολιαστική κάλυψη για τον HPV ή για το κοκκυτικό εμβόλιο τύπου ενήλικα;
14. Ναι η γρίπη «καίει» τώρα, αλλά οι απόψεις των ειδικών θα πρέπει να είναι ενιαίες για όλα τα εμβόλια.
15. Οι πρώτες μέρες του εμβολιασμού για τη νέα γρίπη, έδειξαν πολύ μικρή συμμετοχή, ειδικά στο ιατρικό προσωπικό.
16. Οι εκκλήσεις των αρμοδίων οργάνων είναι συνεχείς.
17. Το κράτος ώφειλε ένα πράμα να κάνει, αν ήθελε να επιβάλλει τον εμβολιασμό. Να καταστήσει το εμβόλιο υποχρεωτικό και να βγάλει 2 ανακοινώσεις. Μία το καλοκαίρι και μία τώρα λέγοντας απλά και ρητά ότι θα εμβολιαστούν αυτοί και αυτοί στις τάδε ημερομηνίες. Δυστυχώς το τμήμα μάρκετιγκ του κράτους απέτυχε (και ας πληρώνονται αδρά τα μέλη του).
18. Το να αφήσεις στον λαό να αποφασίσει, οδηγεί στα απίθανο αλαλούμ που αναφέραμε.
19. Δυστυχώς η λανθασμένη πολιτική ακολουθήθηκε και στον στρατό. Οι φαντάροι ενημερώθηκαν ότι εντός των ημερών θα αρχίσουν εμβολιασμοί, που θα είναι εθελοντικοί. Και οι φαντάροι, εγγράμματοι ή όχι, σχετικοί ή όχι, τρέχουν σαν παλαβοί να ενημερωθούν από δω και από κει για το αν θα πρέπει να κάνουν το εμβόλιο ή όχι. Αν μη τι άλλο στον στρατό θα έπρεπε κάποιος να αναλάβει την ευθύνη και να εφαρμόσει γενικό και υποχρεωτικό εμβολιασμό.
20. Το Νο 19 είναι άσχετο με το αν εγώ συμφωνώ ή όχι με το εμβόλιο. Είναι όμως νομίζω η σωστή πολιτική αν θέλεις να εφαρμόσεις ένα πρόγραμμα εμβολιασμού.
21. Σε πολλές κλινικές νοσοκομείων δεν έχουν καταφέρει ακόμη να ορίσουν τις ομάδες κινδύνου (παρά τις υπάρχουσες εγκυκλίους), να καθορίσουν επακριβώς ποια άτομα περιλαμβάνονται στις ομάδες αυτές κινδύνου, ποιοι ασθενείς πρέπει να παίρνουν αντιικά και ποιοι όχι. Οι ερωτήσεις που δεχόμαστε είναι συνεχείς.
22. Νομίζω ότι θα παρέλθει ο χρόνος της γρίπης και εμείς θα ψαχνόμαστε ακόμη στα χαρτιά και στην αδυναμία να βάλουμε μια υπεύθυνη υπογραφή σε ένα κείμενο οδηγιών.
23. Πρέπει όλοι να αντιληφθούμε ότι αν συνεχίσει να νοσεί ολοένα και μεγαλύτερος αριθμός πολιτών, ο εμβολιασμός δεν θα έχει νόημα πλέον.
24. Σε τέτοια περίπτωση τα εμβόλια θα παραμείνουν στις αποθήκες αναλογιζόμενα με θλίψη το πρόωρο τέλος της αποστολής τους.
25. Ένας αγαπητός συνάδελφος μού έστειλε μαιλ, διαμαρτυρόμενος ουσιαστικά γιαυτά που γράφω. Τονίζει σε ένα σημείο : «…..αλλά τουλάχιστον για την παρούσα φάση το θέμα είναι στην αντιμετώπιση της πραγματικότητας (και όχι των σεναρίων). Όταν έχουμε έναν ασθενή ή ένα άτομο υψηλού κινδύνου νόσησης και εμφάνισης επιπλοκών από τη γρίπη, πρέπει να έχουμε πλέον μια κοινή και σαφή θέση αντιμετώπισης». Θα ήθελα να πω στον αγαπητό φίλο, που ξέρω ότι είναι τακτικότατος αναγνώστης του ιστολογίου, πού αντελήφθη ότι διαφωνώ στις ομάδες υψηλού κινδύνου ή στη σαφή θέση αντιμετώπισης; Αυτά θα πρέπει να τα αναζητήσει στο νοσοκομείο όπου εργάζεται. Ας συμφωνήσουν εκεί για το πότε και ποιους θα θεραπεύουν και μετά ας αναζητήσει ευθύνες αλλού. Εγώ επώνυμα και ενυπόγραφα διαφώνησα για την αναγκαιότητα του καθολικού εμβολιασμού και για την πολιτική και την στρατηγική επιβολής του εμβολιασμού και μόνον. Ουδέποτε διαφοροποιήθηκα σε θέματα αντιμετώπισης ή ομάδων υψηλού κινδύνου. Ουδέποτε ασχολήθηκα με την θεραπευτική αντιμετώπιση. Μάλιστα πολύ έγκαιρα η κλινική μου έκανε ειδική δημόσια συγκέντρωση για τη γρίπη όπου δόθηκε και έντυπο υλικό με σαφείς οδηγίες για φάρμακα κλπ. Στη συνέχεια όπου εξέφρασα τις αμφισβητήσεις μου για το εμβόλιο τις δικαιολόγησα τις αντιρρήσεις μου αυτές. Επώνυμα και ενυπόγραφα επαναλαμβάνω, αγαπητέ μου φίλε. Όχι σαν μερικούς τιτλούχους που σε κατ΄ ιδίαν συζητήσεις εκφράζουν ζωηρές αμφιβολίες για το όλο θέμα αλλά δεν τολμούν δημοσίως να αναφέρουν τίποτε. Διότι δεν μπορούν να παίξουν τον τίτλο τους. Αλλά ο υπεύθυνος γιατρός αγαπητέ μου φίλε, έχει ευθύνη έναντι των ασθενών του και όχι έναντι ενός, πολύ μικρής σήμερα αξίας, τίτλου.
Αυτά προς το παρόν.
Κάποιες συστάσεις για όσους εμβολιασθούν:
- Οι εγκυμονούσες ήταν και είναι ομάδα υψηλού κινδύνου για γρίπη και οφείλουν να κάνουν το εμβόλιο από τους πρώτους.
- Σε ομάδες λίαν υψηλού κινδύνου για επιπλοκές από γρίπη καλό είναι να γίνει άμεσα ο εμβολιασμός (γιαυτές τις ομάδες δεν νομίζω να τέθηκε ποτέ ζήτημα).
- Όποιοι για οποιοδήποτε λόγο επιθυμούν να κάνουν το εμβόλιο, καλό είναι να το κάνουν ΤΩΡΑ. Αύριο ίσως δεν έχει νόημα.
Νοέμβριος 21, 2009
ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ - XXIX / EΡΩΤΗΜΑΤΙΚΑ
1. Αυτό που διατρέχουμε σήμερα είναι αληθής πανδημία;
2. Οι μέχρι τώρα πανδημίες είχαν εξαιρετικά μεγάλη θνητότητα. Μήπως έπρεπε να ληφθεί υπόψιν και η παράμετρος αυτή;
3. Μήπως η οικονομική κρίση (αναμφίβολα κατευθυνόμενη και αυτή) ήταν ευκαιρία για προώθηση προϊόντων και για διευκόλυνση καταστάσεων;
4. Μήπως ήταν ένα παγκόσμιο πείραμα δυνατότητας ελέγχου των μαζών;
5. Πόσα θανατηφόρα κρούσματα έχουμε από την έναρξη της νέας γρίπης; Περίπου 7000-8000.
6. Πόσα κρούσματα θανατηφόρα από την κοινή γρίπη; Μπορεί να φθάνουν έως και τις 500000 ετησίως.
7. Η διαφορά είναι τεράστια. Γιατί όμως δεν ασχολήθηκε ποτέ κανείς σε τέτοια έκταση με την κοινή γρίπη;
8. Μας λένε ότι η νέα γρίπη έχει μεγάλη μεταδοτικότητα. Και λοιπόν; Αυτόν που θα πεθάνει τον ενδιαφέρει, πόσοι άλλοι έχουν νοσήσει;
9. Γιατί δεν λαμβάνονται λοιπόν ανάλογα μέτρα για την κοινή γρίπη;
10. Γιατί οι περίφημες επιτροπές δεν ασχολήθηκαν τόσα χρόνια με τα χαμηλότατα ποσοστά εμβολιασμού κατά της κοινής γρίπης του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού της χώρας;
11. Και γιατί τώρα προσπαθούν ν\α μας πείσουν από τηλεοράσεως και αμφιθεάτρων για την αναγκαιότητα ενός άλλου εμβολίου;
12. (Αλήθεια θεωρείτε ευπρεπές και ορθό το να εμβολιάζονται οι γιατροί σε τηλεοράσεις και αμφιθέατρα και περιχαρείς να ποζάρουν για φωτογράφηση στον τύπο;)
13. Γιατί στο Παγκόσμιο Συνέδριο Παιδιατρικών Λοιμώξεων που γίνεται αυτές τις ημέρες στο Buenos Aires (όπου και γράφω την ανάρτηση αυτή – εδώ είμαστε 5 ώρες πίσω από την Ελλάδα) μεγάλος αριθμός ομιλητών είναι στελέχη εταιρειών;
14. Γιατί για το εμβόλιο της νέας γρίπης μας μίλησαν μόνο υψηλόβαθμα στελέχη φαρμακευτικών εταιρειών;
15. Γιατί κάποιοι γιατροί στη χώρα μας μιλάνε για μεγάλες μελέτες του εμβολίου, ενώ τα νούμερα που ακούσαμε εδώ είναι πολύ-πολύ μικρότερα; Τόσο μικρά που κάπου ανησυχείς για την εξαγωγή συμπερασμάτων.
16. Γιατί ορισμένοι γιατροί (ειδικά στη χώρα μας) είναι τόσο ενθουσιώδεις με το νέο εμβόλιο, ενώ ακόμη και τα στελέχη των εταιρειών δείχνουν κάποια αυτοσυγκράτηση;
Χαιρετισμούς από την όμορφη Argentina.
2. Οι μέχρι τώρα πανδημίες είχαν εξαιρετικά μεγάλη θνητότητα. Μήπως έπρεπε να ληφθεί υπόψιν και η παράμετρος αυτή;
3. Μήπως η οικονομική κρίση (αναμφίβολα κατευθυνόμενη και αυτή) ήταν ευκαιρία για προώθηση προϊόντων και για διευκόλυνση καταστάσεων;
4. Μήπως ήταν ένα παγκόσμιο πείραμα δυνατότητας ελέγχου των μαζών;
5. Πόσα θανατηφόρα κρούσματα έχουμε από την έναρξη της νέας γρίπης; Περίπου 7000-8000.
6. Πόσα κρούσματα θανατηφόρα από την κοινή γρίπη; Μπορεί να φθάνουν έως και τις 500000 ετησίως.
7. Η διαφορά είναι τεράστια. Γιατί όμως δεν ασχολήθηκε ποτέ κανείς σε τέτοια έκταση με την κοινή γρίπη;
8. Μας λένε ότι η νέα γρίπη έχει μεγάλη μεταδοτικότητα. Και λοιπόν; Αυτόν που θα πεθάνει τον ενδιαφέρει, πόσοι άλλοι έχουν νοσήσει;
9. Γιατί δεν λαμβάνονται λοιπόν ανάλογα μέτρα για την κοινή γρίπη;
10. Γιατί οι περίφημες επιτροπές δεν ασχολήθηκαν τόσα χρόνια με τα χαμηλότατα ποσοστά εμβολιασμού κατά της κοινής γρίπης του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού της χώρας;
11. Και γιατί τώρα προσπαθούν ν\α μας πείσουν από τηλεοράσεως και αμφιθεάτρων για την αναγκαιότητα ενός άλλου εμβολίου;
12. (Αλήθεια θεωρείτε ευπρεπές και ορθό το να εμβολιάζονται οι γιατροί σε τηλεοράσεις και αμφιθέατρα και περιχαρείς να ποζάρουν για φωτογράφηση στον τύπο;)
13. Γιατί στο Παγκόσμιο Συνέδριο Παιδιατρικών Λοιμώξεων που γίνεται αυτές τις ημέρες στο Buenos Aires (όπου και γράφω την ανάρτηση αυτή – εδώ είμαστε 5 ώρες πίσω από την Ελλάδα) μεγάλος αριθμός ομιλητών είναι στελέχη εταιρειών;
14. Γιατί για το εμβόλιο της νέας γρίπης μας μίλησαν μόνο υψηλόβαθμα στελέχη φαρμακευτικών εταιρειών;
15. Γιατί κάποιοι γιατροί στη χώρα μας μιλάνε για μεγάλες μελέτες του εμβολίου, ενώ τα νούμερα που ακούσαμε εδώ είναι πολύ-πολύ μικρότερα; Τόσο μικρά που κάπου ανησυχείς για την εξαγωγή συμπερασμάτων.
16. Γιατί ορισμένοι γιατροί (ειδικά στη χώρα μας) είναι τόσο ενθουσιώδεις με το νέο εμβόλιο, ενώ ακόμη και τα στελέχη των εταιρειών δείχνουν κάποια αυτοσυγκράτηση;
Χαιρετισμούς από την όμορφη Argentina.
Νοέμβριος 18, 2009
NEA ΓΡΙΠΗ - XXVIII / ΗΠΑ
Στις ΗΠΑ υπολογίζονται σε 22000000 αυτοί που νόσησαν από Η1Ν1 λοίμωξη το πρώτο εξάμηνο της επιδημίας (πανδημίας). Το CDC εκτιμά ότι 98,000 νοσηλεύθηκαν και 3,900 κατέληξαν από τη νόσο. Τα παιδιά κατέχουν πολύ μικρό ποσοστό (Inf Dis News 16-11-09).
Εν τω μεταξύ σε μελέτη 272 ατόμων (ΝΕJM 2009, 361:1935)διαπιστώθηκε ότι οι περισσότεροι νοσηλευθέντες από τη νέα γρίπη (73%) είχαν κάποιο υποκείμενο νόσημα. Μεγάλο ποσοστό ασθενών ήταν κάτω των 18 χρ (45%), ενώ μόνο το 5% ήταν άνω των 65 χρ. Τα αντιικά φάρμακα είχαν καλύτερο αποτέλεσμα σε έγκαιρη χορήγηση.
Εν τω μεταξύ σε μελέτη 272 ατόμων (ΝΕJM 2009, 361:1935)διαπιστώθηκε ότι οι περισσότεροι νοσηλευθέντες από τη νέα γρίπη (73%) είχαν κάποιο υποκείμενο νόσημα. Μεγάλο ποσοστό ασθενών ήταν κάτω των 18 χρ (45%), ενώ μόνο το 5% ήταν άνω των 65 χρ. Τα αντιικά φάρμακα είχαν καλύτερο αποτέλεσμα σε έγκαιρη χορήγηση.
Νοέμβριος 16, 2009
ΑΜΥΓΔΑΛΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ
Μετά την αμυγδαλεκτομή, η φυσιολογική χλωρίδα παράγει μεσολαβητές της φλεγμονής που προκαλούν άλγος. Αυτή η γνώση είναι παλιά και για το λόγο αυτό γινόταν χρήση αντιμικροβιακών μετεγχειρητικά. Πρόσφατα, σε μία μικρή μεν αλλά προοπτική και με ομάδα placebo μελέτη βρέθηκε ότι διάρκεια χορήγησης αντιβιοτικών για 3 ημέρες είναι εξίσου αποτελεσματική με την χρησιμοποιούμενη σήμερα επταήμερη διάρκεια.
Σημαντική η μείωση της διάρκειας αντιβίωσης και ακόμη πιο σημαντική αν επιβεβαιωθεί και από άλλες μελέτες.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;135:984-987
Νοέμβριος 11, 2009
ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ -ΧΧVII / ΕΝΑΡΞΗ (;) ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ
Σε ποια άλλη περίπτωση προσπάθησε η πολιτεία με κάθε τρόπο και με τόση επιμονή να πείσει τους πολίτες να εμβολιασθούν;
Δεν θυμάμαι καμμιά στη μακρά θητεία μου.
Και πόση σοβαρότητα έχει το θέαμα ημίγυμνων ιατρών να εμβολιάζονται ενώπιον τηλεοπτικής κάμερας; Ποιον θέλουν να πείσουν και τι εξυπηρετούν;
Ουδείς αντελήφθη σ΄ αυτή τη χώρα ότι αυτή η εμμονή και αυτού του είδους οι δηλώσεις, εκδηλώσεις και εμφανίσεις μόνο αντίθετα αποτελέσματα φέρνουν;
Ακόμη και φράσεις του στυλ "έχουν γίνει τεράστιες έρευνες για το νέο εμβόλιο που δείχνουν την αποτελεσματικότητα του και την ασφάλεια του" (10-11-09) ακούσαμε από ειδικούς . Τώρα πότε πρόλαβαν σε ελάχιστους μήνες να γίνουν οι "τεράστιες" έρευνες, αυτό είναι μικρή λεπτομέρεια.
Δεν υπήρξαν εχέφρονες άνθρωποι που να συμβουλεύσουν σιωπή στα ΜΜΕ και έκδοση ελάχιστων σοβαρών ανακοινώσεων της πολιτικής και ιατρικής ηγεσίας του τόπου;
Αρκούσαν ανακοινώσεις της μορφής "το νέο εμβόλιο θα γίνει στις εξής ομάδες και ο εμβολιασμός θα αρχίσει από τότε... Συστήνεται η συμμόρφωση του κόσμου γιαυτούς και γιαυτούς τους λόγους".
Πιστεύω ότι έτσι θα είχαν πεισθεί πολύ περισσότεροι πολίτες.
Δεν θυμάμαι καμμιά στη μακρά θητεία μου.
Και πόση σοβαρότητα έχει το θέαμα ημίγυμνων ιατρών να εμβολιάζονται ενώπιον τηλεοπτικής κάμερας; Ποιον θέλουν να πείσουν και τι εξυπηρετούν;
Ουδείς αντελήφθη σ΄ αυτή τη χώρα ότι αυτή η εμμονή και αυτού του είδους οι δηλώσεις, εκδηλώσεις και εμφανίσεις μόνο αντίθετα αποτελέσματα φέρνουν;
Ακόμη και φράσεις του στυλ "έχουν γίνει τεράστιες έρευνες για το νέο εμβόλιο που δείχνουν την αποτελεσματικότητα του και την ασφάλεια του" (10-11-09) ακούσαμε από ειδικούς . Τώρα πότε πρόλαβαν σε ελάχιστους μήνες να γίνουν οι "τεράστιες" έρευνες, αυτό είναι μικρή λεπτομέρεια.
Δεν υπήρξαν εχέφρονες άνθρωποι που να συμβουλεύσουν σιωπή στα ΜΜΕ και έκδοση ελάχιστων σοβαρών ανακοινώσεων της πολιτικής και ιατρικής ηγεσίας του τόπου;
Αρκούσαν ανακοινώσεις της μορφής "το νέο εμβόλιο θα γίνει στις εξής ομάδες και ο εμβολιασμός θα αρχίσει από τότε... Συστήνεται η συμμόρφωση του κόσμου γιαυτούς και γιαυτούς τους λόγους".
Πιστεύω ότι έτσι θα είχαν πεισθεί πολύ περισσότεροι πολίτες.
Νοέμβριος 09, 2009
ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ -ΧΧVI / ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ
Επειδή γράφονται πλέον πολλά για το περίφημο εμβόλιο της νέας γρίπης και επειδή κάποια λεγόμενα μου έχουν παρερμηνευθεί, έχω να σημειώσω τα εξής:
1. Είναι δεδομένο (και το υποστηρίζω χρόνια) ότι τα εμβόλια αποτελούν τον φθηνότερο και ασφαλέστερο τρόπο πρόληψης λοιμώξεων, που έχει ανακαλυφθεί στην ιστορία της ανθρωπότητας.
2. Είναι δεδομένο ότι ένα εμβολιαστικό πρόγραμμα πετυχαίνει τον στόχο του μόνον αν εφαρμοσθεί σε ευρεία και ενιαία βάση καλύπτοντας τις ομάδες στόχους.
3. Είναι δεδομένο ότι αν ο καθένας πράττει κατά το δοκούν τότε το οποιοδήποτε εμβολιαστικό πρόγραμμα αποτυγχάνει.
Αυτά τα έχω πει κατ΄επανάληψη σε ομιλίες αλλά τα έχω γράψει κιόλας. Σε σημείο που φίλοι να με χαρακτηρίζουν ως vaccimaniac.
Ωστόσο, έχω τονίσει και τα εξής: είμαι υπέρ όλων των εμβολίων αλλά με αρνητική θέση για το αντιφυματικό εμβόλιο και ισχυρά διστακτική θέση για το εμβόλιο της γρίπης. Τους λόγους θα τους βρείτε αν ανατρέξετε σε παλαιότερες αναρτήσεις και σχολιασμούς. Αυτό όμως είναι προσωπική άποψη που δεν ανατρέπει τα τρία παραπάνω δεδομένα.
Τώρα για το εμβόλιο της νέας γρίπης λογικά ισχύει ότι και για την κοινή γρίπη. Γιατί θα έπρεπε να έχω άλλη γνώμη; Και για τα δύο νοσήματα θα μπορούσε να θεωρηθεί επαρκής ο εμβολιασμός των ομάδων πολύ υψηλού κινδύνου. Εξάλλου όπως κατά κόρο έχει ειπωθεί από την ειδική επιτροπή γρίπης, η κάλυψη του μισού πληθυσμού προκαλεί ανάχωμα και για τον υπόλοιπο πληθυσμό. Ο εμβολιασμός λοιπόν των ομάδων υψηλού κινδύνου δεν εγγίζει αριθμητικά το επιζητούμενο νούμερο;
Εκείνο που ενοχλεί και που ίσως δημιούργησε ένα αντιεμβολιαστικό λόμπυ, όπως είπε ο καθηγητής κ. Κωνσταντόπουλος, είναι ο υπερτονισμός της νέας γρίπης ως απειλητικής λοίμωξης, οι βεβιασμένες κινήσεις γύρω από το θέμα του εμβολίου, η ταχύτητα λήψης κάποιων αποφάσεων, η επιμονή και με όλα τα μέσα να επιβληθούν οι αποφάσεις αυτές και η μαζική κινητοποίση για ένα νόσημα που όλοι λένε ότι είναι ήπιο. Κάτι που δεν έχει συμβεί στο παρελθόν για άλλα σοβαρότερα νοσήματα.
Σε τελική ανάλυση, όμως, ότι και να λένε οι επιμέρους γιατροί, οι επιμέρους δημοσιογράφοι, οι επί μέρους πολίτες, την γενική κατευθυντήρια γραμμή την καθορίζει το κράτος. Αν αυτή είναι υποχρεωτική, οι πολίτες τη δέχονται. Αν είναι προαιρετική, ο καθένας σταθμίζει τα δεδομένα όπως αυτός μπορεί να τα σταθμίσει και πράττει ανάλογα.
1. Είναι δεδομένο (και το υποστηρίζω χρόνια) ότι τα εμβόλια αποτελούν τον φθηνότερο και ασφαλέστερο τρόπο πρόληψης λοιμώξεων, που έχει ανακαλυφθεί στην ιστορία της ανθρωπότητας.
2. Είναι δεδομένο ότι ένα εμβολιαστικό πρόγραμμα πετυχαίνει τον στόχο του μόνον αν εφαρμοσθεί σε ευρεία και ενιαία βάση καλύπτοντας τις ομάδες στόχους.
3. Είναι δεδομένο ότι αν ο καθένας πράττει κατά το δοκούν τότε το οποιοδήποτε εμβολιαστικό πρόγραμμα αποτυγχάνει.
Αυτά τα έχω πει κατ΄επανάληψη σε ομιλίες αλλά τα έχω γράψει κιόλας. Σε σημείο που φίλοι να με χαρακτηρίζουν ως vaccimaniac.
Ωστόσο, έχω τονίσει και τα εξής: είμαι υπέρ όλων των εμβολίων αλλά με αρνητική θέση για το αντιφυματικό εμβόλιο και ισχυρά διστακτική θέση για το εμβόλιο της γρίπης. Τους λόγους θα τους βρείτε αν ανατρέξετε σε παλαιότερες αναρτήσεις και σχολιασμούς. Αυτό όμως είναι προσωπική άποψη που δεν ανατρέπει τα τρία παραπάνω δεδομένα.
Τώρα για το εμβόλιο της νέας γρίπης λογικά ισχύει ότι και για την κοινή γρίπη. Γιατί θα έπρεπε να έχω άλλη γνώμη; Και για τα δύο νοσήματα θα μπορούσε να θεωρηθεί επαρκής ο εμβολιασμός των ομάδων πολύ υψηλού κινδύνου. Εξάλλου όπως κατά κόρο έχει ειπωθεί από την ειδική επιτροπή γρίπης, η κάλυψη του μισού πληθυσμού προκαλεί ανάχωμα και για τον υπόλοιπο πληθυσμό. Ο εμβολιασμός λοιπόν των ομάδων υψηλού κινδύνου δεν εγγίζει αριθμητικά το επιζητούμενο νούμερο;
Εκείνο που ενοχλεί και που ίσως δημιούργησε ένα αντιεμβολιαστικό λόμπυ, όπως είπε ο καθηγητής κ. Κωνσταντόπουλος, είναι ο υπερτονισμός της νέας γρίπης ως απειλητικής λοίμωξης, οι βεβιασμένες κινήσεις γύρω από το θέμα του εμβολίου, η ταχύτητα λήψης κάποιων αποφάσεων, η επιμονή και με όλα τα μέσα να επιβληθούν οι αποφάσεις αυτές και η μαζική κινητοποίση για ένα νόσημα που όλοι λένε ότι είναι ήπιο. Κάτι που δεν έχει συμβεί στο παρελθόν για άλλα σοβαρότερα νοσήματα.
Σε τελική ανάλυση, όμως, ότι και να λένε οι επιμέρους γιατροί, οι επιμέρους δημοσιογράφοι, οι επί μέρους πολίτες, την γενική κατευθυντήρια γραμμή την καθορίζει το κράτος. Αν αυτή είναι υποχρεωτική, οι πολίτες τη δέχονται. Αν είναι προαιρετική, ο καθένας σταθμίζει τα δεδομένα όπως αυτός μπορεί να τα σταθμίσει και πράττει ανάλογα.
Εγγραφή σε:
Αναρτήσεις (Atom)
