Οκτωβρίου 18, 2018

ΕΜΒΟΛΙΟ ΔΙΠΛΗΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ

Η πρόοδος στα εμβόλια συνεχίζεται. 
Δοκιμάστηκε εμβόλιο με διπλή ιδιότητα. Κατά του πυρετού Lassa και κατά της λύσσας.  


Nature Communications DOI: 10.1038/s41467-018-06741-w (2018)


Οκτωβρίου 17, 2018

ΟΞΕΙΑ ΜΥΕΛΙΤΙΔΑ

Οι επίσημοι φορείς υγείας στις ΗΠΑ (πχ CDC) προειδοποιούν τον πληθυσμό για μια επιδημία (περίεργη κατ΄αυτούς) οξείας μυελίτιδας που προκαλεί χαλαρά παράλυση παρόμοια της πολιομυελίτιδας. Τα κρούσματα εμφανίστηκαν σε 22 πολιτείες των ΗΠΑ.  Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι γνωστή, αλλά δεν έχει καμμία σχέση με τον ιό πολιομυελίτιδας και τους εμβολιασμούς. Αυτό τονίζεται επισήμως μιας και ξεσηκώθηκαν εκεί οι αντιεμβολιαστές και τη συσχετίζουν με τα εμβόλια. Υπάρχουν άλλοι ιοί, όπως ο του Δυτικού Νείλου ή διάφοροι εντεροϊοί που μπορεί να ευθύνονται. Δεν είναι γνωστά επίσης η πρόγνωση και οι τυχόν συνέπειες μακροπρόθεσμα της νόσου.

Μedscape 16-10-2018
Washington Post 16-10-2018


Οκτωβρίου 16, 2018

ΜΙΚΡΟΒΙΩΜΑ ΕΝΤΕΡΟΥ ΚΑΙ Ν. ALZHEIMER

O ρόλος της φλεγμονής στην παθογένεση της ν. Alzheimer πιθανολογείται από καιρό. Πρόσφατα βρέθηκε ότι μεταβολές του μικροβιώματος του εντέρου σε ασθενείς με ν. Αlzheimer οδηγούν σε αυξημένα επίπεδα βακτηριακών ενδοτοξινών στο αίμα. Αυτό μπορεί να σημαίνει και δυνατότητες θεραπευτικών παρεμβάσεων για τη νόσο.

31st European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) Congress
Barcelona, October 2018


Οκτωβρίου 15, 2018

ΜΕΙΩΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ - ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ

Προσοχή:

1 Όχι κάπνισμα
2. Όχι ποτό
3. Διατήρηση αρμονικού για ηλικία βάρους
4. Βάδισμα

Medscape, 11-10-2108


Οκτωβρίου 13, 2018

ΕΡΠΗΣ ΖΩΣΤΗΡ


Mεταδίδεται ο έρπητας ζωστήρας;

Η ερώτηση τέθηκε κατ΄ επανάληψη ακόμη και από συναδέλφους  γιατρούς, ίσως γιατί φέτος υπήρξαν πολλές περιπτώσεις της νόσου.

Ο έρπητας ζωστήρας  είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη που οφείλεται σε επανενεργοποίηση του ιού ανεμευλογιάς-ζωστήρα (VZV). Ο ερπητοϊός αυτός  προκαλεί ως γνωστόν την ανεμευλογιά, και στη συνέχεια παραμένει στον οργανισμό του ανθρώπου οπότε αν διεγερθεί για κάποιον λόγο προκαλεί τη δεύτερη εκδήλωση, δηλ. τον ζωστήρα.

Το τι προκαλεί την επανενεργοποίηση δεν είναι απόλυτα διευκρινισμένο, αλλά πιθανότεροι λόγοι είναι οι εξής:
- Εξωτερική επανέκθεση στον ιό
Οξέα ή χρόνια νοσήματα (ιδιαίτερα κακοήθειες και λοιμώξεις)
- Λήψη διαφόρων φαρμάκων
- Συναισθηματική φόρτιση

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης του ζωστήρα, ο ασθενής είναι λοιμογόνος για τους άλλους και θα πρέπει να αποφεύγει την επαφή με ηλικιωμένους, ανοσοκατασταλμένους, εγκύους, ή με άτομα χωρίς ιστορικό ανεμευλογιάς.

Συνεπώς , ο ζωστήρας μπορεί υπό κατάλληλες συνθήκες  να μεταδώσει τον ιό.  Η εκδήλωση στον δέκτη είναι διαφορετική και εξαρτάται από την ανοσιακή κατάσταση του.  Αν το άτομο δεν έχει έρθει σε επαφή με τον ιό στο παρελθόν τότε θα εκδηλώσει ανεμευλογιά.  Αν έχει αντισώματα (άρα έχει έρθει ήδη σε επαφή με τον VZV) τότε θα εκδηλώσει έρπητα ζωστήρα.

e-medicine, Herpes zoster, March 2018




Οκτωβρίου 11, 2018

HPV9 - ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΗΛΙΚΙΑΣ - ΣΥΝΕΧΕΙΑ

Θα ήθελα να απαντήσω στο χθεσινό σχόλιο του συναδέλφου για το HPV εμβόλιο με νέα ανάρτηση. 
Ίσως έχει δίκιο γι αυτά που λέει. 

Η εταιρεία παρασκευής του εμβολίου εκδίδει newsletter με τίτλο Univadis. Εκεί αναφέρεται το HPV4 ως προηγούμενης γενιάς. Συγκεκριμένα αναφέρει: 
Το εμβόλιο κατά του HPV προηγούμενων γενεών είναι αποτελεσματικό για γυναίκες ηλικίας έως 20 ετών.
Άρα αφήνεται να εννοηθεί ότι το HPV9 είναι κάτι καινούριο και επομένως έχει αποτελεσματικότητα χορηγούμενο μέχρι τα 45 χρόνια. Εγώ γνωρίζω ότι στο εμβόλιο με τα 4 στελέχη πρόσθεσαν άλλα 5, με τροποποίηση βέβαια της ποσότητας των πρωτεϊνών. Αν η τροποποίηση αυτή κατέστησε τα 4 αρχικά στελέχη αποτελεσματικά δεν το γνωρίζω προς το παρόν. Φαντάζομαι δεν το γνωρίζουν ούτε αυτοί που έδωσαν την άδεια. 

Παραθέτω τη σύνθεση και των δύο εμβολίων για σύγκριση:

Gardasil (τετραδύναμο) / 0,5 ml:
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 11  40 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 6    20 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 16  40 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 18  20 μg

Επίσης: 225 μg of aluminum, 9.56 mg of sodium chloride, 0.78 mg of L-histidine, 50 μg of polysorbate 80,35 μg of sodium borate

Gardasil 9 / 0,5 ml:
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 6    30 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 11  40 μg `
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 16  60 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 18  40 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 31  20 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 33  20 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 45  20 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 52  20 μg
L1 πρωτεΐνη του HPV τύπου 58  20 μg

Επίσης: 500 mcg of aluminum, 0.78 mg of L-histidine, 50 mcg of polysorbate 80, 35 mcg of sodium
borate, 9.56 mg of sodium chloride

Όπως βλέπετε, έχει αυξηθεί η πρωτεϊνη του τύπου 6 κατά 10 μg και των τύπων 16, 18 κατά 20 μg. Στον τύπο 18 είναι διπλάσια η ποσότητα. 
Μικρές διαφορές υπάρχουν και στα έκδοχα.

Να τονίσω ότι και με την αρχική σύνθεση το HPV4 είχε πάρει άδεια και για μεγάλες ηλικίες. Πως είχαν δώσει τότε την άδεια; Με τι στοιχεία; Γιατί μας έλεγαν ότι μπορείτε να το χορηγήσετε; Γιατί βιάστηκαν να δώσουν τέτοια άδεια; Και ποιος μας λέει ότι και η άδεια για το τρέχον εμβόλιο δεν θα ανατραπεί σε λίγο καιρό; Γιατί δεν ελέγχουν τα εμβόλια πιο διεξοδικά και στη συνέχεια να τα κυκλοφορήσουν; Και όλες αυτές οι γυναίκες που έλαβαν το εμβόλιο τι θα κάνουν; Αναρωτιέμαι τι θα πουν και οι γυναικολόγοι που υποστήριζαν ότι όσο η γυναίκα είναι σεξουαλικά ενεργής μπορεί και πρέπει να λάβει το εμβόλιο.

Τελικά μένει το εξής, που το τόνιζα από την πρώτη στιγμή: αν θέλετε να χορηγήσετε το εμβόλιο, δώστε το στη μικρότερη επιτρεπτή ηλικία, σε κορίτσια και σε αγόρια. 


Οκτωβρίου 10, 2018

HPV9 - EΠΕΚΤΑΣΗ ΗΛΙΚΙΑΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ

Το FDA των ΗΠΑ ενέκρινε την επέκταση χορήγησης του HPV9 εμβολίου και σε άτομα 27-45 χρόνων.

Global Health Now,  08-10-2018


Περίεργα πράγματα συμβαίνουν στην Ιατρική. Προ διμήνου περίπου (βλ ανάρτηση της 20-8-2018) το έγκυρο περιοδικό The Lancet Child and Adolescent Health, δημοσίευσε μελέτη (DOIhttps://doi.org/10.1016/S2352-4642(18)30220-7) όπου αποδεικνύει πως το εμβόλιο δεν έχει ουσιαστικά αποτελεσματικότητα όταν χορηγείται μετά το 21ο έτος της ηλικίας. Τώρα έρχεται το FDA και λέει ότι μπορούμε να το χορηγούμε μέχρι την ηλικία των 45 χρ. Τι να πιστέψει κανείς;