Δεκεμβρίου 31, 2015

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ - 2016 - ΑΣ ΑΛΛΑΞΕΙ ΚΑΤΙ

Το πρωί σε μια λιτή τελετή για το νέο έτος, ο Μητροπολίτης Νεαπόλεως κκ Βαρνάβας έκοψε τη βασιλόπιτα και μίλησε. Μίλησε για πολλά. Με έναν πύρινο και θυελλώδη, θα έλεγα, λόγο. Μίλησε για τα κακώς κείμενα, για τον άνθρωπο, για την εκκλησία. Αλλά βασικά μίλησε για την αγάπη αυτή καθαυτή, μέσα από την οποία ξεπήδησε το πραγματικά σημαντικό έργο της μητρόπολης που εποπτεύει την πιο πολυπληθή και οικονομικά ασθενέστερη περιοχή της Θεσσαλονίκης.

Ένας λόγος που έδειξε ότι όταν υπάρχουν οράματα και όταν διατηρείς τη φλόγα της αγάπης ζωντανή μπορείς να καταφέρεις να ταΐζεις 7500 άτομα ΤΗΝ ΗΜΕΡΑ, μπορείς να δημιουργείς σχολείο για Ρομά στην πιο γκετοποιημένη  περιοχή της πόλης, τον Δενδροπόταμο, μπορείς να περηφανεύεσαι ότι κατάφερες να εμπνεύσεις τον σεβασμό των μαθητών ώστε το σχολείο να μην έχει ούτε μια μολυβιά. Μπορείς, τέλος, να νοιώθεις ικανοποίηση ότι κάποια από τα παιδιά του σχολείου αυτού είναι φοιτητές και κάποια άλλα έχουν πάει και στις ΗΠΑ για εκπαιδευτικούς λόγους.

Η προσπάθεια ενός δυναμικού ιεράρχη, ο εθελοντισμός του κόσμου (ενός κόσμου κατά βάση μικρής οικονομικής δυνατότητας) και η αγάπη προς τον συνάνθρωπο έφεραν τα όσα αποτελέσματα προειπώθηκαν και τα ακόμη περισσότερα που δεν αναφέρονται εδώ.

Η μόνη προσωπική μου αντίρρηση στα παραπάνω, που δεν μειώνει όμως ούτε το έργο ούτε τον λόγο του ιεράρχη (λόγος που πραγματικά συνεγείρει κάθε φορά που ακούει κανείς τον Δέσποτα), είναι ότι όλα αυτά όφειλε να τα κάνει η πολιτεία. Μια πολιτεία που μπορεί να παρευρίσκεται στις τελετές και πανηγύρεις αλλά απουσιάζει από ό,τι θα μπορούσε να βοηθήσει τον άνθρωπο, τον πολίτη. Μια πολιτεία απόμακρη, εγωκεντρική, καταστροφική που οδήγησε τη χώρα μας στο σημερινό σημείο.
  
Ας ελπίσουμε ότι ο Καινούριος Χρόνος θα φέρει κάτι διαφορετικό, ότι ίσως πρυτανεύσουν καλύτερες σκέψεις σ' αυτούς που έκλεψαν το μέλλον των παιδιών μας, ας ελπίσουμε ότι θα βρεθούν οι σώφρωνες εκείνοι άνθρωποι που θα οδηγήσουν την πατρίδα μας σε πιο σωστά μονοπάτια. Που θα την φέρουν στη θέση που της αξίζει. Ας προσπαθήσουμε όλοι για όλους. 

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ


Δεκεμβρίου 30, 2015

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΝΑΙ Ή ΟΧΙ;

Ένα σωστά αιτιολογημένο πολύ πρόσφατο άρθρο στο Medscape (21-12-2015) κριτικάρει τον αντιγριππικό εμβολιασμό και και προσπαθεί να ανιχνεύσει τους λόγους της μανιώδους άποψης υπέρ εμβολιασμού των πάντων και για πάντα.

Για σκεφτείτε αλήθεια: Κάθε χρόνο για όλη σου τη ζωή να λαμβάνεις ένα εμβόλιο για το ίδιο νόσημα. Κάθε χρόνο να κεντρίζεις τον οργανισμό με πιθανότητες για  λίγες ή περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Για όλη σου τη ζωή. Και αυτό για όλο τον πληθυσμό. Με ή χωρίς παράγοντες κινδύνου.

Στις ΗΠΑ έχει γίνει σαν μονομανία. Με απειλές απόλυσης για το υγιεινομικό προσωπικό. Με εκστρατείες κάθε χρόνο για την αναγκαιότητα του εμβολιασμού. Με εκφοβισμούς για τους κινδύνους της γρίπης. Μια επαναλαμβανόμενη κάθε χρόνο ιεροτελεστία χωρίς σοβαρά επιστημονικά ερείσματα. Τουναντίον, πλείστες οι μελέτες που αμφισβητούν την αποτελεσματικότητα του εμβολίου. Το αστείο είναι ότι αυτές τις φοβίες (ή τα συμφέροντα) των αμερικανών ακολουθούν πολλοί ανά τον κόσμο μιμητές ή οπαδοί της σχολής αυτής. Πολλές φορές χωρίς να εμβαθύνουν στο θέμα. Χωρίς  καν να μελετήσουν το θέμα. Απλά δεχόμενοι τις απόψεις των αμερικανών ως απολύτως ορθές.

Μερικές μελέτες:  
- εμβόλια σε στρατεύματα τον 2ο παγκόσμιο πόλεμο / η επίπτωση της γρίπης ήταν ίδια τόσο στους εμβολιασθέντες όσο και στους ανεμβολίαστους
- το 1957 εκατομμύρια δόσεις εμβολίου γρίπης δόθηκαν για προφύλαξη από την "ασιατική γρίπη" / κανένα ορατό αποτέλεσμα του εμβολίου
- το 1960 μαζικός εμβολιασμός για γρίπη / το 1964 μελέτη έδειξε την αποτυχία ελέγχου της νόσου δεδομένης της βαρύτητας της επιδημίας εκείνης
-  το 1968 μελέτη του CDC έδειξε ότι παρά την εκτεταμένη χρήση του εμβολίου κατά της γρίπης  η αποτελεσματικότητα του δεν απεδείχθη επιστημονικά
- το 1976 η επιδημία Η1Ν1 ώθησε σε επιθετικό εμβολιασμό / όμως η επιδημία συνδρόμου Guillain-Barre στους λήπτες του εμβολίου οδήγησε στη διακοπή του προγράμματος / το 1977 το CDC συμπέρανε ότι είναι αναποτελεσματικός  ο έλεγχος της γρίπης
- το 1995 το FDA επισημαίνει μεθοδολογικά λάθη στις μελέτες για το εμβόλιο
- το 2000 το CDC  τονίζει ότι το εμβόλιο δεν παρέχει οικονομικά οφέλη έναντι του placebo
- το 2005 μελέτη δείχνει ότι η θνητότητα στους ενήλικες αυξήθηκε παρά την τετραπλάσια αύξηση του ποσοστού των εμβολιασθέντων 
 - το 2012 το Cochrane τονίζει την έλλειψη σοβαρών συμπερασμάτων για την αποτελεσματικότητα του εμβολίου
- το 2014 πάλι το Cochrane  επισημαίνει την αναποτελεσματικότητα του εμβολίου στη  μείωση ημερών που δεν εργάζονται τα άτομα λόγω νόσησης ή στη μείωση των ημερών νοσηλείας
- ο επικεφαλής του τμήματος εμβολίων του Cochrane Database Collaboration χρησιμοποιεί τον όρο "σκουπίδια" για τις περισσότερες μελέτες υπέρ του εμβολίου - βαρύς ο όρος αλλά κατ΄ αυτόν αληθινός.

Αν προσθέσουμε και το φιάσκο της "πανδημίας" και του "πανδημικού" εμβολίου, τότε αναρωτιέται κανείς ακόμη περισσότερο για την όποια ωφελιμότητα του εμβολίου.

Παρόλα τα παραπάνω και ενώ η επίπτωση του εμβολίου στη δημόσια υγεία αμφισβητείται ζωηρά (σε αντίθεση πχ με τα εμφανή αποτελέσματα του εμβολίου της πολιομυελίτιδας ή του αιμοφίλου της ινφλουέντζας)  ο παροξυσμός υπέρ του εμβολίου της γρίπης συνεχίζεται.

Γιατί άραγε; Κάπου πρέπει να αναζητηθεί η αιτία. Και κάπου οι γιατροί πρέπει να αντιδράσουν στην πίεση και την πλύση εγκεφάλου. 

ΣΗΜ. βιβλιογραφίες για όλα αυτά τα παραπάνω παρατίθενται στο 
σχετικό άρθρο του Medscape, δεν έχει νόημα να τις επαναλάβω εδώ.



Δεκεμβρίου 29, 2015

ΑΝΤΟΧΗ - ΜΟΝΙΜΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ

Η αντοχή των μικροβίων στα αντιβιοτικά παραμένει μείζον πρόβλημα διεθνώς. Σύμφωνα με το CDC στις ΗΠΑ αποδίδονται στο πρόβλημα αυτό τουλάχιστον 2000000 νοσήσεις και 23000 θάνατοι. 

Τι απειλεί περισσσότερο;

  • Clostridium difficile
  • ανθεκτικά σε carbapenem Enterobacteriaceae
  • Neisseria gonorrhoeae
  • ανθεκτικό Campylobacter
  • ανθεκτική σε fluconazole Candida
  • πολυανθεκτική Pseudomonas
  • ανθεκτικές Shigella και Salmonella
  • Staphylococcus aureus (MRSA)
  • ανθεκτικός σε vancomycin S aureus
  • ανθεκτικός σε erythromycin group A Streptococcus
  • ανθεκτικός σε clindamycin group B Streptococcus

Δεκεμβρίου 28, 2015

ΔΙΕΙΣΔΥΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ - ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ

Mελέτη ενηλίκων στη Utah των ΗΠΑ για το συζευγμένο 13δύναμο εμβόλιο την περίοδο προ (11/2009 - 2/2010)  και μετά την εισαγωγή του (3/2010 - 3/2012) στην παιδική ηλικία, έδειξε:

- υπήρξε μείωση της διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου στους ενήλικες από ορότυπους του εμβολίου και δη του 7F
- υπήρξε αύξηση της διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου από ορότυπους εκτός εμβολίου και ιδιαίτερα του ορότυπου 22F / η αύξηση αυτή δεν ήταν σημαντική
- συγκριτικά με τις άλλες λοιμώξεις, οι μηνιγγίτιδες οφειλόντουσαν συχνότερα σε στελέχη εκτός εμβολίου
-  μείωση της διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου από στελέχη του εμβολίου παρατηρήθηκε μόνον σε άνδρες

Οι συγγραφείς τονίζουν την αναγκαιότητα επιτήρησης των λοιμώξεων μετά την εφαρμογή του μαζικού εμβολιασμού για να διαπιστωθεί αν θα αυξηθεί η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα λόγω αντικατάστασης οροτύπων και αν θα υπάρξουν διαφορές φύλου στην επίπτωση του εμβολιασμού.

Vaccine  2015 Dec 16. pii: S0264-410X(15)01782-X. 
doi: 10.1016/j.vaccine.2015.12.010. [Epub ahead of print]

Δεκεμβρίου 27, 2015

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

Στην Αγγλία όπου χορηγείται στις μητέρες εμβόλιο TdaP5/IPV από το 2012, διαπιστώθηκε ότι η αντισωματική απάντηση των παιδιών όταν αυτά εμβολιάστηκαν με αντικοκκυτικό και με εμβόλια συζευγμένα με CRM ήταν χαμηλότερη από ότι άλλων παιδιών, των οποίων η μητέρα δεν είχε λάβει εμβόλιο. Αντίθετα με τα παραπάνω αντιγόνα η απάντηση στον τέτανο και αιμόφιλο ήταν υψηλότερη.


Clin Inf Dis 2015, 61:1637



Δεκεμβρίου 24, 2015

ΚΑΛΕΣ ΓΙΟΡΤΕΣ


Ό,τι είναι αληθινό 
κρατάει για πάντα. 
Και το μόνο αληθινό 
που υπάρχει σ' αυτόν τον κόσμο
είναι η αγάπη.

ΚΑΛΕΣ ΓΙΟΡΤΕΣ

Δεκεμβρίου 23, 2015

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ - ΥΠΕΡΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ

Who Overprescribes Antibiotics? The Data Tell All

Ποιοι λοιπόν υπερσυνταγογραφούν αντιβιοτικά; ΟΛΟΙ. 

Πράγματι όλοι γνωρίζουμε ότι οι ιοί είναι τα κυριότερα αίτια για λοιμώξεις αναπνευστικού, αλλά όλοι χορηγούμε αντιβιοτικά για φαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, ρινοκολπίτιδα κλπ. 

Και φυσικά όλοι τα επιζητούν (ασθενείς και συγγενείς). 


Ann Intern Med. 2015;163:73-80


ΠΕΡΙ ... ΟΙΚΩΝ

Εχθές οι "εθνοπατέρες" μας, δικαίωσαν με τα όσα εκστόμισαν στη βουλή, αυτούς που παλαιότερα διαδήλωναν φωνάζοντας "να καεί, να καεί το μπ.... η βουλή".

Θα έλεγα όμως ότι η φράση είναι μειωτική για τους οίκους ανοχής. Αν δει κανείς ρεαλιστικά, τελείως ρεαλιστικά, τα πράγματα, θα αντιληφθεί ότι οι υπηρεσίες των οίκων αυτών είναι σαφώς καλύτερες για το κοινωνικό σύνολο από τις υπηρεσίες των 300 υψηλά αμειβομένων υπαλλήλων του "ναού της δημοκρατίας", οι πλείστοι των οποίων μηδέποτε εργάστηκαν και ουδέποτε λειτούργησαν υπέρ του έθνους.


Δεκεμβρίου 22, 2015

NEO ΕΞΑΔΥΝΑΜΟ ΕΜΒΟΛΙΟ

Και ξαφνικά είδαμε τους αμερικανούς να αλαλάζουν από τη χαρά τους. Εγκρίθηκε εξαδύναμο εμβόλιο (το πρώτο εξαδύναμο που θα κυκλοφορήσει στις ΗΠΑ το 2016). Που θα κάνει και θα ράνει... Όταν πολυάριθμες χώρες το χρησιμοποιούν ήδη εδώ και πολλά χρόνια. Τέλος πάντων, γιαυτούς καινούριο είναι. Αλλά μου κάνει εντύπωση πως αντιμετωπίζουν τον άλλο κόσμο.

Περί τίνος λοιπόν πρόκειται; Είναι ένα νέο  6δύναμο εμβόλιο των εταιρειών
Μerck και Sanofi Pasteur. Είναι κι αυτό έτοιμο προς χρήση, δεν χρειάζεται δηλ. ανασύσταση.

Το ήδη κυκλοφορούν Hexyon ( της μιας εταιρείας είναι: Sanofi Pasteur) θα συνεχίσει να κυκλοφορεί και στην Ευρώπη και σε μας.  Οποιαδήποτε μεταβολή σε κυκλοφορίες κλπ στη χώρα μας, αναμένεται από το 2017 και μετά. 


Διαφορές του νέου εμβολίου σε σχέση με το Hexyon:

- η πρωτεΐνη σύζευξης του αιμοφίλου είναι μηνιγγιτιδοκοκκική πρωτεΐνη σε αντίθεση με την τωρινή ΤΤ 
- έχει 5 ανατοξίνες κοκκύτη αντί για τις 2 του Hexyon
- ως αντιγόνο ηπατίτιδας Β έχει αυτό που υπήρχε στο ΗBVaxPro
- υπάρχει μικρή τροποποίηση στο ανοσοενισχυτικό

CDC / Medscape / Merck-Sanofi Pasteur


Δεκεμβρίου 21, 2015

POLIO

We can end polio by supporting those at the heart of eradication: polio workers.


The Lancet Global Health Blog / 21-12-2015


Δεκεμβρίου 20, 2015

PCV13 - ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΠΟΤΥΧΙΑΣ

Στην Ισπανία περιγράφηκαν περιστατικά αποτυχίας του εμβολιασμού με PCV13.

Ως αποτυχία ορίστηκε η εμφάνιση διεισδυτικής πνευμονιοκοκκικής νόσου σε παιδιά πλήρως εμβολιασμένα.

Από 84 ασθενείς με διεισδυτική πνευμονιοκοκκική νόσο, 32 είχαν λάβει μία ή και πλέον δόσεις εμβολίου. Οι 17 από αυτούς νόσησαν από ορότυπο που περιλαμβάνετο στο εμβόλιο.

Ως αποτυχία του εμβολίου θεωρήθηκαν οι 9 νοσήσεις. Στους 6 από τους 9 αυτούς ασθενείς απομονώθηκε ο ορότυπος 3, σε 2 ο ορότυπος 19Α και σε 1 ο ορότυπος 6Β.


PIDJ 2015, Dec 11 (Epub ahead of print)


Σωστά τα παραπάνω. Το νόημα της δημοσίευσης δεν καταλαβαίνω. Είναι γνωστό ότι κανένα εμβόλιο δεν προσφέρει 100% προστασία από το νόσημα για το οποίο χορηγείται. Απλά ίσως η δημοσίευση έγινε για επισήμανση του γεγονότος. Ή απλά για να υπάρχει άλλη μια μελέτη για τους συγγραφείς και για το περιοδικό.


Δεκεμβρίου 19, 2015

ΣΜΝ

Η Γερμανία αναφέρει ότι το 2014 είχε τον μεγαλύτερο αριθμό περιστατικών σύφιλης της τελευταίας δεκαετίας.
Ο αριθμός αυξάνει κάθε χρόνο από το 2010 κι έπειτα.
Μεγαλύτερη συχνότητα στο Βερολίνο (31/100.00 πληθυσμού) και ακολουθεί το Αμβούργο (19/100.000 πληθυσμού).

ProMed 11-12-2015

ΕΜΒΟΛΙΟ, ΟΡΟΤΥΠΟΙ ΚΑΙ ΑΝΤΟΧΗ

Στην Ιαπωνία η χρήση των PCV7 και PCV13 οδήγησε στην ανάπτυξη στελεχών εκτός εμβολίου και ανθεκτικών σε αντιβιοτικά στελεχών, όπως 15Α και CC63 (Sweden 15A 25 clone).

Vaccine 2015, pii:S0264-410X(15)01635-7

Δεκεμβρίου 16, 2015

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ, ΝΑΡΚΟΛΗΨΙΑ ΚΑΙ ΣΚΟΥΑΛΕΝΙΟ

Κατά την "πανδημία" γρίπης του 2009, ένα εμβόλιο που περιείχε ως ανοσοενισχυτικό σκουαλένιο, θεωρήθηκε υπεύθυνο για τα πολλά περιστατικά ναρκοληψίας μεταξύ των ληπτών του εμβολίου. Σήμερα ερευνητές λένε ότι δεν έφταιγε αυτό καθαυτό το σκουαλένιο αλλά το ότι το εμβόλιο περιείχε μικρή ποσότητα  nucleoprotein του ιού. Η πρωτεϊνη αυτή μοιράζεται στοιχεία (μιμείται θα λέγαμε) με τον υποδοχέα 2 της ανθρώπινης hypocretin που παράγεται στον υποθάλαμο και σχετίζεται με τη ναρκοληψία. Έτσι επρόκειτο για φαινόμενο αυτοανοσίας. Οι ασθενείς με ναρκοληψία παρήγαγαν αντισώματα που είχαν διασταυρούμενη αντίδραση και προς τον ιό της γρίπης και προς την hypocretin.  


Sci Transl Med. 2015;7:294ra105


Ας ελπίσουμε ότι το νέο ζωντανό εξασθενημένο εμβόλιο γρίπης 
που κυκλοφορεί (όχι ακόμη στη χώρα μας), 
δεν περιέχει την ως άνω πρωτεϊνη. 
Νομίζω ότι έχουν λύσει το πρόβλημα 
και όντως δεν την περιέχει. 


Δεκεμβρίου 15, 2015

BCG

Πρόσφατη μελέτη από τη Νορβηγία δίνει άλλη διάσταση στο BCG, ένα εμβόλιο που έχει κατηγορηθεί πλειστάκις. Λένε λοιπόν οι ερευνητές, ότι το εμβόλιο έχει μέση αποτελεσματικότητα 49%  και μια μακρά διάρκεια προστασίας (30-40 χρόνια). Υποστηρίζουν μάλιστα ότι το κόστος - όφελος μπορεί να είναι μεγαλύτερο από ότι πιστευόταν μέχρι σήμερα. 




Δεκεμβρίου 14, 2015

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΣΤΟ ΑΥΓΟ

Το ζων εξασθενημένο εμβόλιο γρίπης που χορηγείται ενδορινικά δεν προκαλεί συστηματικές αλλεργικές αντιδράσεις στα παιδιά που έχουν αλλεργία στο αυγό. Επίσης είναι καλά ανεκτό σε άτομα με ελεγχόμενο άσθμα ή υποτροπιάζοντα συριγμό. 

Να σημειωθεί οτι το εμβόλιο αυτό δεν κυκλοφορεί στην Ελλάδα, αλλά το ενδιαφέρον του άρθρου βρίσκεται στο ότι επιβεβαιώνει για μια ακόμη φορά την ασφάλεια χορήγησης του εμβολίου γρίπης σε αλλεργικά στο αυγό παιδιά.


BMJ 2015;351:h6291

Δεκεμβρίου 12, 2015

Δεκεμβρίου 10, 2015

ΘΗΛΑΣΜΟΣ - ΒΟΗΘΑ

Ο θηλασμός φαίνεται ότι προφυλάσσει τη μητέρα που εμφάνισε διαβήτη κύησης από το να αποκτήσει περαιτέρω διαβήτη τύπου 2.

Ακόμη ένα όφελος του θηλασμού.


Ann Inern Med, November 2015


Δεκεμβρίου 09, 2015

ΑΡΝΗΣΗ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

Πρέπει ο γιατρός να δέχεται οικογένειες-πελάτες που αρνούνται τον εμβολιασμό;
Ναι, διότι η μη παροχή ιατρικής φροντίδας σε αρνητικές προς τα εμβόλια οικογένειες ίσως φέρει αντίθετα αποτελέσματα
Εξάλλου δεν μπορεί να αρνηθεί κανείς βοήθεια επιστημονική και ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζεται ανεξαρτήτως εμβολιαστικής κατάστασης, φυλής, φύλου, οικονομικής επιφάνειας και επιπέδου μόρφωσης.

Δεκεμβρίου 07, 2015

NO COMMENTS


καπου στην πολη μας


Δεκεμβρίου 06, 2015

ΑΝΤΟΧΕΣ ΚΑΙ ΠΑΛΙ

Από την Αγγλία αναφέρεται αντοχή του M. pneumoniae στις μακρολίδες, σε ποσοστό 9.3%. Παρόλο που το δείγμα ήταν μικρό,  η είδηση είναι ανησυχητική. Με τι θα θεραπεύουμε το παθογόνο στο μέλλον αν η αντοχή αυξηθεί; 


Eurosurveillance, Volume 20, Issue 48, 03 December 2015


Δεκεμβρίου 05, 2015

ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΒΙΩΣΗ

Πόσες ημέρες χρειάζεται να λάβει αντιβίωση ένα άτομο που χειρουργήθηκε για επιπεπλεγμένη σκωληκοειδίτιδα;
Οι χειρουργοί δίνουν πάντα έντονη αντιμικροβιοθεραπεία μετά κάθε εγχείρηση. Πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι σε σκωληκοειδεκτομές, έστω και επιβαρημένης αρχικής κατάστασης, οι 3 ημέρες αντιβίωσης μετεγχειρητικά είναι επαρκείς, ενώ η επέκταση σε 5 ημέρες δεν συνοδεύτηκε από μείωση τυχόν μετεγχειρητικών λοιμώξεων. 
JAMA Surg doi:10.1001/jamasurg.2015.4236

ΕΜΕΤΟΙ

Σε άτομα με διάρροια, οξεία έναρξη και προεξάρχον κλινικό σημείο τους πολλαπλούς εμέτους, σκεπτόμαστε τα εξής παθογόνα:
S. aureus, Bacillus cereus, Norovirus, Rotavirus.

Δεκεμβρίου 03, 2015

ΣΤΑΤΙΝΕΣ Ή ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ;

Κατά το CDC, πάνω από το 1/3 των Αμερικανών πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερίνη σύμφωνα με τα guidelines που ισχύουν. Ωστόσο, μόλις οι μισοί από αυτούς συμμορφώνονται. Δεν κάνουν επίσης τις απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής (άσκηση, διατροφή, απώλεια βάρους κλπ). Έτσι αυξάνουν τις πιθανότητες καρδιαγγειακών επεισοδίων που μπορεί  να αποβούν και μοιραία.

CDC, Press release 3rd of December 2015


Αυτά λέει το CDC. 

Τι θα έλεγα εγώ, ένας παιδίατρος, με τις φτωχές μου γνώσεις πάνω στα εξειδικευμένα αυτά θέματα. Ίσως καλά κάνουν και δεν παίρνουν φάρμακα οι Αμερικάνοι. Τα διάφορα guidelines πολλές φορές επέφεραν ζημιά παρά όφελος. Και αν ψάξει κανείς ποιοι ορίζουν τα guidelines αυτά, τότε θα σκεφθεί πολύ να ξαναπάρει φάρμακα. Καλές οι στατίνες αλλά ουσιαστικά δεν προσφέρουν και πολλά, ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες (λόγω μακροχρόνιας λήψης) δεν είναι και λίγες.
Εκείνο που θα πρέπει να κάνουν οι Αμερικάνοι, και όλοι μας βέβαια, είναι η βελτίωση του τρόπου ζωής: άσκηση, βάδισμα, σωστή διατροφή (απλή καλή μεσογειακή διατροφή), απώλεια βάρους, όχι stress (βασικότατος παράγοντας οποιασδήποτε νόσησης). Το να πω ισορροπημένη σχέση με το άλλο φύλο ίσως με παρεξηγήσουν, αλλά είναι γνωστό ότι αυτό συμβάλλει στη συνολική καλή λειτουργία του οργανισμού. Τέλος, ας μην ξεχνάμε και τη διάρκεια του ύπνου. Οι λίγες ώρες συνήθως δεν ωφελούν.  

ΟΠΙΣΘΟΦΑΡΥΓΓΙΚΟ ΑΠΟΣΤΗΜΑ




Αγόρι 4 χρ με αμυγδαλίτιδα από 3ημέρου και επιδείνωση προ 24ώρου.  Πυρετός, δυσκολία στην κατάποση, αλλοίωση της φωνής, τρισμός. Μειωμένο εύρος κίνησης αυχένα. 











Δεκεμβρίου 02, 2015

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ

Η χρήση αντιβιοτικών τους προηγούμενους μιας εγχειρήσεως 2 μήνες,  ΄

αυξάνει τον κίνδυνο λοίμωξης από Clostridium difficile.



JAMA Surg. November 25, 2015. doi:10.1001/jamasurg.2015.4263

Δεκεμβρίου 01, 2015

HIV

Παγκόσμια ημέρα του AIDS σήμερα. Η νόσος αφορά όλον τον πλανήτη 
και όχι μόνον την Αφρική.



ΠΕΜΠΤΗ ΝΟΣΟΣ (PARVO B19)










Νοεμβρίου 30, 2015

ΟΣΤΡΑΚΙΑ - Μ. ΒΡΕΤΑΝΙΑ

Η Αγγλία για τρίτη χρονιά αναφέρει επιδημία οστρακιάς.

Το 2013 (το ίδιο χρονικό διάστημα με τώρα) 4138 ασθενείς, το 2014 είχε 14583 και φέτος 16170 ασθενείς με οστρακιά.

ProMed 27-11-2015



Νοεμβρίου 29, 2015

ΕΙΝΑΙ ΣΩΣΤΗ ΠΡΑΞΗ;

Στις ΗΠΑ το 20% των παιδιάτρων δεν δέχεται παιδιά των οποίων η οικογένεια αρνείται τους εμβολιασμούς.

Pediatrics 2015, doi:10.1542/peds.2015-2086

 

ΑΝΟΣΙΑ ΑΓΕΛΗΣ

Για να επιτευχθεί η βέλτιστη έμμεση ανοσία στην κοινότητα (ανοσία αγέλης) απαιτείται ποσοστό κάλυψης των εμβολιαζομένων τουλάχιστον 90% και για ορισμένα εμβόλια 95%.



Νοεμβρίου 27, 2015

ΥΠΕΡΔΙΑΓΝΩΣΗ

Μία τεκμηριωμένη και πολύ ειλικρινής ομιλία που έγινε στο Παγκύπριο Παιδιατρικό Συνέδριο (21-22/11/2015) είχε θέμα την υπερδιάγνωση. Ο συνάδελφος παρέθεσε στοιχεία που μπορεί να  είναι  γνωστά σε όσους παρακολουθούν ευρύτερα τη βιβλιογραφία, δεν αναλύονται όμως ή δεν συνδυάζονται συνολικά από το πλήθος των ιατρών.

Το "τραγικό" θα έλεγα, συμπέρασμα είναι ότι όλο και περισσότερο ο άνθρωπος γίνεται σκλάβος των φαρμάκων, και όλο και περισσότερο γίνεται έρμαιο των πολυάριθμων "διαγνωστικών" εξετάσεων. Χωρίς όλα αυτά να έχουν κάποια σημαντική επίπτωση στη δημόσια υγεία. Όπως τουλάχιστον δείχνει η πράξη και οι διάφορες μελέτες ανεξάρτητων ερευνητών.

Λυπηρό το φαινόμενο, αλλά δεν είναι πιο λυπηρό το ότι αν συνεχίσει το κακό, σε λίγα χρόνια όλα τα παιδιά (και όλες ουσιαστικά οι ηλικίες) θα έχουν σύμφωνα με τα θεσμοθετούμενα κριτήρια προδιαβήτη, υπέρταση, χοληστεριναιμία και άλλα πολλά; Όλο και πιο κάτω τα όρια για πλείστες όσες καταστάσεις. 

Τραβηγμένο το παράδειγμα αλλά μπορεί να γίνει αληθινό αν δεν ξεσηκωθεί ο ιατρικός κόσμος και δεν περιορίσει την ανεξέλεγκτη δράση των επιτροπών που θέτουν τα περίφημα "guidelines".



Νοεμβρίου 26, 2015

ΝΕΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ

Στις 24-11-2015 το FDA / USA ανακοίνωσε ότι εγκρίθηκε το πρώτο εμβόλιο εποχικής γρίπης που περιέχει ανοσοενισχυτικό. Προορίζεται για άτομα άνω των 65 χρόνων που φυσιολογικά έχουν μειωμένη ανοσολογική απάντηση σε εμβόλια. Το ανοσοενισχυτικό είναι διάλυμα σκουαλενίου.
Το εμβόλιο (Fluad) είναι τριδύναμο περιέχοντας δύο υποτύπους Α και έναν υπότυπο Β. 
FDA News Release / 24-11-2015



Μέχρις εδώ καλά. Εξάλλου το εμβόλιο είναι ήδη εγκεκριμένο σε 38 χώρες μεταξύ των οποίων 15 ευρωπαϊκές. Εκείνο που λίγο θορυβεί είναι η ένταση των σχολίων που ακολούθησαν την ανακοίνωση αυτή. Μπορεί να τα βρεί κανείς στο Medscape.  Δείχνουν την αντίθεση που υπάρχει για το εμβόλιο γρίπης, δείχνουν αντιεμβολιαστική άποψη και επίσης επικριτική για το πόσο σωστά ή όχι είναι μελετημένα κάποια πράγματα. Τελικά στο εμβόλιο γρίπης γενικώς υπάρχουν πολλές αντιρρήσεις και δεν μπορεί κανείς εύκολα να συμπεράνει ποιοι έχουν δίκιο: οι υποστηρικτές ή οι επικριτές;

---------------------------

Παραθέτω κάποια σχόλια

You at the FDA and pharma are one big murderous drug kartel. 
Squalene!?? This will be a surefire way of kicking the elderly "off the cliff" into polio ... ooops its called Guillaine Barre these days... or just DEATH. This with the new Nazi forced children vaccines nationally, is global depopulation on steroids. 
Mr. Rockefeller recently said -" people aren't dying quickly enough.... people are too resilient, despite our efforts"...his words, not mine.... so I guess we are just going to pour a bunch of extra vaccines into people... "double strength" to ensure we meet the UN agenda 21 goal of only 500,000,000 people globally. Yes people we are already at 7 billion so 6.5 billion too many... 



It made me get flu for 2 wks
lag


More garbage from conventional medicine. Let’s forget for a second about the Cochrane meta-analysis which concluded that flu vaccines as a whole are worthless junk and pretend that this has something to offer, and address this squalene they are obviously so proud of. Squalene adjuvant vaccines create an extremely strong antibody response that may cause death in some people. FLUAD consists of a combination of squalene and Polysorbate 80, a common surfactant used in vaccines, which literally blows up the blood brain barrier allowing aluminum, Thimerasol and other vaccine toxicants to enter the brain. Gee, I wonder if that could cause an issue!? Who’s for dementia and other debilitating neurological diseases? Squalene (MF-59) has been shown to cause severe autoimmune disorders such as MS, rheumatoid arthritis and Lupus. Yes, yes -squalene occurs naturally in the human body in small amounts to assist with vitamin D production, administering synthetic squalene is much different, particularly when it’s injected via a vaccine.


Wasn't it squalene adjuvent anthrax vaccine that was associated with Gulf War Syndrome back in the 90's?  
We'll have to ponder a proper name for the new syndrome associated with this new vaccine for seniors.  The symptoms of Gulf War Syndrome were: chronic fatigue, muscle pain, cognitive problems and digestive issues.  
On second thought, perhaps rather than having to deal with a new syndrome we can simply dismiss the symptoms as typical for this age population.  "The vaccine didn't make you sick...  You're just old!"





I agree with the others who've asked, if the antibody response is similar to the non-adjuvant vaccine, the adjuvant isn't really doing anything, so what's the point of having this extra substance in the mix to cause potential problems?
Flag





Another approved under accelerated review with a clinical study aftermath....God protect me from science" when I can't speak for myself any longer!


Kudos to you all, for having the courage to add an adjuvant, to the flu vaccine. Is a good move? I doubt , you can not
injected attenuated virus into the individual, with the purpose to initiate an immunologic reaction, and then inject an adjuvant, why? Because this is a self defeating move. Injecting a virus to start an immunologic reaction, ending in antibodies against this specific virus, is target. Giving concomitantly the attenuated virus, will result, instantly in demise of the virus, therefor no antibodies formed. What we need is Flu-gone and not:Fluad.
As a researcher studying autoimmunity, adding this chemical to flu vaccine seems to be "asking for trouble" or even stupidity. I had no problems with Pen v. k. until they add additional allergen and made amoxicillin. Now,  I am allergic to  it. FDA must have nothing else to do.

"it's utter insanity to allow this stuff to be injected into humans."

They didn't "add an additional allergen" to make amoxicillin.  They changed the chemical structure of the side chain.  This was done to change the antimicrobial spectrum.  Pen VK is still available and still works just fine.  Amoxicilin and penicillin have different spectra of activity and different indications.


lag



Relevant industry comparison/review:


"Mechanism of action. Originally, Syntex adjuvant (containing squalene oil, a non-ionic surfactant, poloxamer L121, and threonyl muramyl dipeptide) was developed as a replacement for CFA.39 However, this adjuvant proved too toxic for human use40 and Chiron subsequently developed MF59 adjuvant as an alternative.41 MF59 is a submicron oil-in-water emulsion which contains 4–5% w/v squalene, 0.5% w/v Tween 80, 0.5% Span 85, and optionally, varying amounts of muramyl tripeptide phosphatidyl-ethanolamine (MTP-PE), which activates non-TLR sensing receptors known as NOD-LRRs (reviewed in Akira42 ). Because of excessive reactogenicity and/or toxicity, the current version of MF59 used in an adjuvanted influenza vaccine (FLUAD) registered in Italy does not contain MTP but instead just squalene oil and surfactants.43,44 Published data suggests addition of MF59 only induces a modest (about 25%) increase in antibody levels in the elderly and no difference in younger individuals when compared to unadjuvanted influenza vaccine.4,45 Furthermore, there was little evidence that MF59 is antigen-sparing for influenza vaccines, since the same antigen dose is required for MF59 as for the unadjuvanted vaccine.4,45 MF59 has been shown to be superior to alum in inducing antibody responses to hepatitis B vaccine in baboons46 and humans.47"
"Limitations of MF59. On the negative side, MF59, like all other oil-in-water adjuvants, is associated with major increases in injection site pain and reactogenicity.4 Another concern with squalene oil is its ability to induce chronic inflammatory arthritis in susceptible animal models.48 Susceptibility to squalene arthritis is genetically determined, raising the risk that adjuvants based on squalene oil may also induce or exacerbate inflammatory arthritis in genetically susceptible humans.48"



Thank you so much for this clarifying info.
My immediate reaction to the headline of this article was, "Oh, joy, MORE toxicity!"
Flag


I am over 65 and I had the high dose flu vaccine last year.   Within an hour or so I became ill with fever, aching and a very sore arm--I could barely lift my arm.  I filed a report.  This year I got the regular vaccine.  No problems.  I continue to work as a clinician and I am exposed to a lot of infectious disease.  I intend to stick with the regular flu vaccine.
Flag


Question that remains to be answered, has it changed the number of cases of the flu you have seen in the 65 and older population?  The statistics since 1980 show no changes in the incidence or mortality rate with increased inoculation rates and so the idea that there is no reaction is nice, but does it do anything.



"the adjuvant is an oil-in-water emulsion of squalene oil, a naturally occurring substance in humans, animals, and plants that is highly purified for making vaccines."
this is the stuff in feline vaccines that's caused an epidemic of hyperthyroidism in house cats and probably what causes fatal injection site sarcoma in same.

https://www.google.com/search?q=cat+vaccines+adjuvants+squalene&ie=utf-8&oe=utf-8
it's utter insanity to allow this stuff to be injected into humans.
Flag

Squalene can be derived from shark liver oil or from plant sources such as
amaranth seed, rice bran, wheat germ, olives, etc.

There are no specifications for residual allergen content in vaccines. So Fluad can be contaminated with any of the above food proteins along with chicken egg proteins from the influenza virus growth media.

Squalene is an adjuvant that produces stronger Th1 and Th2 (allergic) responses, making it dangerous to even have trace quantities of residual allergen proteins in the vaccine.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3876261/

As I show in my paper below, this increases the risk of patients developing new food allergies.

In vaccine clinical trials, food allergy is not a solicited adverse event. So new food allergies will rarely, if ever, be detected/reported.
Arumugham V (2015) Evidence that Food Proteins in Vaccines Cause the Development of Food Allergies and Its Implications for Vaccine Policy. J Develop Drugs 4: 137. doi:10.4172/2329-6631.1000137http://www.omicsgroup.org/journals/evidence-that-food-proteins-in-vaccines-cause-the-development-of-foodallergies-and-its-implications-for-vaccine-policy-2329-6631-1000137.pdf

Certainly the contents of this review fails to point out WHY this vaccine was given a prioritized license by the FDA if indeed, the immunogenicity with and without the adjuvant is similar or identical (not statistically different).  Perhaps there is no WHY, but I hope this is not the case and all we have is another me-too vaccine.

decrease the excess population!!
Whats the point if response is the same? Please show statistics... Some people know what the mean! Still intriguing, I like seeing new stuff!


When immugenicity is same then why this Fluad which must be costly

So... according to the FDA website (http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm474295.htm), Fluad demonstrated immunogenicity in 7000 subjects over 65 "comparable to the levels induced by Agriflu."  That's comparable to, not superior to. Agriflu contains no adjuvant. So what is the advantage of including squalene or other additional substances as adjuvants if they don't improve the immunogenicity of the vaccine in the target population?
Somebody help me understand why we need this.



Seriously.  Why add toxicity for no benefit?  All I can think of is that this is an admission of the poor effectiveness of previous flu vaccines in the older population.  Adding hazardous material isn't going to make a bad strategy better, it seems to me.




Flag

We don't....another moneymaker with the human guinea pig


A word of caution:  Vaccines with oily adjuvants in the past have occasionally produced sterile abscesses that may need to be drained.  The "local reactions" referred to in this summary article may have included some such, but this is not made clear.  More information on this point should be made available.