ΑΥΤΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ

Το θέμα του αυτισμού συζητείται χρόνια και την αιτιολογία του πολλοί την αποδίδουν, μανιωδώς  θα έλεγα, στα εμβόλια. Ωστόσο, ο αυτισμός είναι πολυπαραγοντικός και όντως είναι πολύ απλοϊκό να τον αποδίδεις σε μία και μόνον αιτία (που σε τελική ανάλυση δεν αποδείχθηκε κιόλας).

Σημαντική είναι μια πολύ μεγάλη μελέτη από τη Δανία που περιέλαβε ένα εκατομμύριο και εκατό χιλιάδες παιδιά και διερεύνησε το θέμα, ειδικά σε σχέση με προβλήματα της μητέρας. Δημοσιεύθηκε προ ημερών και μιλάει περισσότερο για γενετικές μεταβολές. Στα link μπορεί κανείς να βρει και τη μελέτη από το ΝatureMedicine και την ανάλυση της από το Science. 

https://www.nature.com/articles/s41591-024-03479-5

 https://www.science.org/content/article/giant-study-questions-link-between-autism-and-maternal-health

ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΔΑΣ ΚΡΟΥΣΜΑ ΣΤΗ ΓΕΡΜΑΝΙΑ

 Σύμφωνα με πληροφορίες από το Reuters και τη γερμανική εφημερίδα Tagesspiegel, προ ημερών παιδί 10 ετών απεβιωσε από διφθερίτιδα σε νοσοκομείο του Βερολίνου. Το παιδί ήταν ανεμβολίαστο για διφθερίτιδα, όπως αναφέρεται.

Healio 29-01-2025

Διφθερίτιδα σήμερα και δη στη Γερμανία; Και το παιδί, το γερμανόπουλο,  ανεμβολίαστο; Στη Γερμανια. Περίεργο. 

ΛΗΨΗ ΥΓΡΩΝ ΑΠΟ ΠΑΙΔΙΑ - ΕΦΗΒΟΥΣ

Νέες οδηγίες από ειδικούς πολλών επιστημονικών εταιρειών των ΗΠΑ καθορίζουν τη λήψη υγρών από παιδιά και εφήβους ηλικίας 5-18 ετών. Συνιστούν λοιπόν

• Λήψη νερού (ύδρευσης)
• Λήψη απλού παστεριωμένου γάλακτος
• Περιορισμό κατά πολύ των εναλλακτικών γαλάτων με διάφορες προσθήκες ή φυτικής προέλευσης  καθώς και των 100% φρουτοχυμών
• Πλήρης αποφυγή σακχαρούχων ποτών ή ποτών με γλυκαντικά αντί ζάχαρης καθώς και ποτών που περιέχουν καφφείνη 

     Συνιστώμενες

   ποσότητες νερού                  ποσότητες γάλατος

5-8 ετών                                      500-1200 ml                        έως 600 ml   

9-13 ετών                                    650-1800 ml                        έως  700 ml (9-18 ετών)

14-18 ετών                                  850-2600 ml                                   

 

Healio  29-01-2025

(AAP, AHA, AAPD, AND)

ΙΛΑΡΑ - ΕΞΑΡΣΗ

 Ιλαρά και δη με αυξημένα κρούσματα εμφανίστηκε στον Καναδά. Πιο συγκεκριμένα στις πόλεις Τοronto και Quebec.

Eχουν ανακοινωθεί μέχρι στιγμής περί τις 55 περιπτώσεις στις δύο πόλεις. Όλες σε ανεμβολίαστα άτομα. Η ιλαρά ως γνωστόν είναι εξαιρετικά μεταδοτική νόσος. Ο εμβολιασμός είναι αποτελεσματικός και εάν η κάλυψη του πληθυσμού είναι 90% και πάνω μπορεί να δημιουργηθεί φραγή της νόσου.

GΗΝ 30-01-2025

Αν κάποιος νομίζει ότι ο Καναδάς είναι μακράν πλανάται. Σήμερα καμία χώρα δεν είναι μακριά από την άλλη όση απόσταση κι αν τους χωρίζει.

ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΟ - ΑΜΒΛΩΣΗ - ΗΘΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Το τελευταίο διάστημα γίνεται πολύ συζήτηση για τη δημογραφική κατάρρευση της χώρας. Tο θέμα είχα θίξει και παλαιότερα στο ιστολόγιο τονίζοντας ότι οι παιδίατροι πρέπει να αναλάβουν ενεργό ρόλο και να ωθούν τους γονείς σε τεκνοποίηση. Βέβαια για να έχει κανείς πολλά παιδιά σήμερα χρειάζονται και άλλα πράγματα όπως, κρατική μέριμνα, κρατική ενίσχυση, φθηνότερο κόστος ζωής, καλύτερη δημόσια περίθαλψη κλπ. Χρειάζεται δηλ. σύνολο παραγόντων, πέραν της επιθυμίας των γονέων. Θεωρώ πως αν αρχίσουν και τεκνοποιούν οι γονείς θα έρθουν και τα άλλα.

Ένα σχετικό, θα έλεγα, θέμα που προέκυψε πρόσφατα είναι και το πρόβλημα των αμβλώσεων που τέθηκε από ευρωβουλευτή. Δημιουργήθηκε κάποια ένταση με το αν έχουν δικαιώματα ή όχι οι γυναίκες να ρυθμίζουν τα του σώματος τους ή με το ποιος έχει την ευθύνη κλπ.

Το πρόβλημα είναι πολύπλευρο:

•         Για να επιτευχθεί η σύλληψη χρειάζονται δύο, άρα την ευθύνη για το τι θα γίνει μετά την έχουν και οι δύο. Όχι μόνον η γυναίκα.
•         Η άμβλωση έρχεται σε οξεία αντίθεση με την προσπάθεια αύξησης της τεκνοποίησης και μείωσης του δημογραφικού προβλήματος.
•         Δημιουργεί ηθικό πρόβλημα, αν όχι σε όλους, σε μεγάλο ποσοστό ανθρώπων. Και αν έχουν δικαιώματα αυτοδιάθεσης του σώματος τους οι γυναίκες, το ίδιο θα πρέπει να αναγνωρίζονται και τα δικαιώματα των άλλων, στους οποίους περιλαμβάνεται και ο συλληφθείς οργανισμός. Το αγέννητο παιδί.
•          Η ηθική αξία της αγέννητης ζωής είναι πολυσυζητημένο και ταυτόχρονα δισεπίλυτο ζήτημα, στο πεδίο της Βιοηθικής. Διαχρονικά, η ηθική αυτή αξία του εμβρύου, αποτέλεσε τον πυρήνα του προβληματισμού για το επιτρεπτό ή όχι των αμβλώσεων. Πέραν αυτού όμως συζητείται αν το έμβρυο ή το κύημα αποτελεί φορέα ηθικών δικαιωμάτων, στον ίδιο βαθμό με έναν πλήρως αναπτυγμένο άνθρωπο, οπότε οποιαδήποτε ενέργεια που βλάπτει ή μπορεί να του στερήσει το δικαίωμά του στη ζωή, κρίνεται ηθικώς, αλλά και νομικώς, επιλήψιμη. Συνεπώς, το ερώτημα είναι: σε ποιο χρονικό σημείο της ανάπτυξής του, μεταξύ της γονιμοποίησης και της γέννησης, το έμβρυο αποκτά ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό, όποιο κι αν είναι αυτό, βάσει του οποίου δύναται να αποκτήσει ηθικά και λοιπά δικαιώματα; Θεωρώντας σωστή την άποψη της Ορθόδοξης Χριστιανικής Εκκλησίας, θα πούμε πως η έναρξη της ανθρώπινης ζωής, συμπίπτει με τη στιγμή της σύλληψης. Μάλιστα δεν υφίσταται διάκριση μεταξύ σώματος και ψυχής. Οι δύο αυτές υποστάσεις έχουν ταυτόχρονη δημιουργία.
•          Συνεπώς το να ομιλούμε ακρίτως και μονομερώς για δικαιώματα άμβλωσης είναι κάτι που στερείται κάθε βάσεως και αγνοεί δικαιώματα της άλλης πλευράς και άποψης.

RSV ΕΜΒΟΛΙΟ ΣΕ > 65 ΕΤΩΝ

Πρόσφατη επί του πεδίου μελέτη του εμβολίου σε ενήλικες μεγάλης ηλικίας, έδειξε ικανότητα πρόληψης νόσησης, ή και εισαγωγής σε νοσοκομείο από 78-80%.

Lancet Inf Dis, January 20 2025

ΝΑΝΟΣΩΜΑΤΙΔΙΑ - ΑΛΛΗ ΟΠΤΙΚΗ ΓΩΝΙΑ

 Τα νανοσωματίδια έχουν μοναδικές ιδιότητες και είναι υποσχόμενη πλατφόρμα ανάπτυξης εμβολίων επόμενης γενιάς.

 Μεταξύ άλλων επιτρέπουν την παρασκευή αποτελεσματικών, σταθερών και εύκολα εκλυόμενων εμβολίων. Προστατεύουν τα αντιγόνα από διάσπαση και αποδόμηση, τα κατευθύνουν προς ειδικά ανοσοκύτταρα και οδηγούν σε ανοσιακή απάντηση διαρκείας. 

Vaccines 2025, 13(2), 126; https://doi.org/10.3390/vaccines13020126 

ΠΑΝΔΗΜΙΑ - ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Ο ΑΝΤΙΛΟΓΟΣ ;

Τόσα χρόνια υπήρχε μία άποψη. Σε όλα τα πανελλαδικά ΜΜΕ. Κάθε αντίθετη φωνή ήταν απαγορευμένη, ψεκασμένη, συνωμοσιολογική. Τον τελευταίο χρόνο το αφήγημα της πανδημίας και του εμβολίου άρχισε σιγά-σιγά να καταρρέει. Κάποιοι (πολλοί θα έλεγα) αναθάρρησαν και άρχισαν να μιλούν πιο δυνατά. Διεθνώς ξεκίνησε ένα κίνημα μαζικό, που ζητούσε εξηγήσεις, ζητούσε αποκατάσταση, αποζημιώσεις, τιμωρίες. Λογικό δεν είναι; Όμως οι συστημικοί, οι συμβιβασθέντες, οι αμειφθέντες δεν πτοήθηκαν. Συνεχίζουν. Και προ ημερών (επαν)εμφανίσθηκε κάποιος ιατρός που δηλώνει σχεδόν τα πάντα. Ξέρετε στην Ελλάδα είσαι ότι δηλώσεις. Nα διαβάσει κανείς τι δηλώνει ο κύριος συνάδελφος. Αλήθεια ή ψέματα; Αυτό το κρίνει ο ίδιος. 'Οχι εμείς οι άλλοι. Εμείς θα πούμε μπράβο που έκανε όλα αυτά μέσα από ένα ιδιωτικό ιατρείο σε μια περιοχή της χώρας. Ο συνάδελφος αυτός έθεσε διάφορα θέματα, μίλησε πάλι για αρνητές, ψεκασμένους, παλαβούς κλπ. Μέχρι και τον αμερικανό ηγέτη της πανδημίας υπερασπίστηκε. Τον αντίστοιχο του δικού μας οφφικιάλιου. Μήπως και τον σύρουν κάποιοι στα δικαστήρια, ενώ έχει σώσει εκατομμύρια ζωές. Τέλος πάντων, είπε πολλά, δεν έχει σημασία. 

Η ουσία είναι άλλη. Ένας γιατρός ζήτησε να απαντήσει γραπτώς στα παραπάνω. Να απαντήσει, να διαφωνήσει, να διορθώσει κλπ. Το site όμως αρνήθηκε να δεχτεί απάντηση. Γιατί; Μα γιατί ο αρχικός αρθρογράφος απηχούσε την επίσημη άποψη του αφηγήματος. Την γενικώς αποδεκτή. Μάλιστα. Υπάρχει λοιπόν ΣΗΜΕΡΑ γενικώς αποδεκτη άποψη (κατά το site). Κάθε άλλη άποψη απορριπτέα. 

Καταλάβατε; Μονόπλευρη ιατρική. Δεύτερη άποψη δεν χρειάζεται. Αυτό κρίνουν το site  και η Πολιτεία. Στην απολύτως δημοκρατική χώρα μας !  Βέβαια, σε λίγο καιρό θα δούμε και στο θέμα αυτό πολλές κυβιστήσεις, όπως ήδη αρχίσαμε να βλέπουμε και σε άλλους τομείς. Yπομονή.

ΣΟΦΑ ΛΟΓΙΑ

 

«Μόνο η εξουσία της αγάπης μπορεί να νικήσει την αγάπη για εξουσία»

+ Αναστάσιος Αλβανίας

ΔΟΣΟΛΟΓΙΚΟ ΣΧΗΜΑ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΚΑΤΑ ΚΟΡΩΝΟΪΟΥ

 Στις ΗΠΑ συνεχίζεται η διαμάχη των ειδικών για τη στρατηγική εμβολιασμού κατά του κορωνοϊού. Οι περισσότερες χώρες του κόσμου έχουν περιορίσει τον εμβολιασμό σε ομάδες υψηλού κινδύνου. Στις ΗΠΑ μόλις το 20% των ενηλίκων έλαβε τη δόση του επικαιροποιημένου εμβολίου και το 11% των παιδιών. Το ποσοστό των παιδιών θεωρώ ότι είναι απαράδεκτα υψηλό. 

Παρά ταύτα υπάρχουν ειδικοί που πιστεύουν ότι ο εμβολιασμός πρέπει να είναι γενικός και υπάρχουν και κάποιοι που υποστηρίζουν τον ανά εξάμηνο εμβολιασμό των ομάδων υψηλού κινδύνου.  

GHN  23-01-2025

Κάποτε βέβαια όλοι αυτοί θα πρέπει να λάβουν μια ενιαία απόφαση με βάση δεδομένα και στοιχεία, αφού συμφωνήσουν μεταξύ τους. Να μην μπερδεύεται και ο κόσμος !

ΑΝΩ ΠΟΛΗ

ΠΡΟΓΝΩΣΗ MIS-C

Πρόσφατη μελέτη δείχνει ότι παιδιά με MIS-C έχουν πολύ καλή πρόγνωση ακόμη κι αν η νόσηση ήταν σε βαριά μορφή. Η πλειονότητα έχει αναρρώσει εντός του 6μήνου από την αρχική νόσηση. 

JAMA Pediatr. Published online January 13, 2025. doi:10.1001/jamapediatrics.2024.5466

Αυτό αναιρεί βασικά και τον κύριο λόγο που προτάθηκε για να εμβολιάζουν τα παιδιά κατά του κορωνοϊού. Έλεγαν ότι το σύνδρομο είναι βαρύ και ενέχει μεγάλους κινδύνους. 

ΝΟΡΟΪΟΣ - ΓΙΑΤΙ Η ΑΥΞΗΣΗ;

 Ο νοροϊός που ουσιαστικά αντικατέστησε τον ροταϊό ως κύριο αίτιο γαστρεντερίτιδας παρουσίασε το 2024 μεγάλη αύξηση υπερβαίνοντας τις προηγούμενες χρονιές, αλλά και τα προ πανδημικά επίπεδα. 

Αυτό αποδίδεται σε μεταβολή των στελεχών που κυκλοφορούν, τα οποία τώρα είναι πιο μεταδοτικά χωρίς όμως να προκαλούν βαρύτερη λοίμωξη. 

Χρειάζεται προσοχή και λήψη μέτρων προφύλαξης, όπως καλό πλύσιμο των χεριών και καθαρισμός των επιφανειών και λοιπών μολυσμένων αντικειμένων. Επίσης, απομόνωση του πάσχοντος.

Προσοχή, για τα χέρια αρκεί το σαπούνι και νερό. Τα κυκλοφορούντα αντισηπτικά-αλκοολούχα  μαντηλάκια ή διαλύματα δεν είναι αποτελεσματικά κατά του νοροϊού.

Για τις επιφάνειες καλή είναι η χρήση χλωρίνης.

Medscape Medical News

14-01-2025

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΚΑΤΙ ΚΙΝΕΙΤΑΙ

 To Υπουργείο Υγείας των ΗΠΑ ανακοίνωσε ότι χρηματοδοτεί την εταιρεία Moderna με 590 εκατομμύρια δολάρια για την ανάπτυξη ενός πανδημικού (όπως το ονομάζουν) εμβολίου κατά της γρίπης, που θα καλύπτει πολλά στελέχη του ιού, μεταξύ των οποίων και το Η5Ν1. 

NPR 18-01-2025

ΚΑΙ ΤΩΡΑ ΤΙ;

Την Ύβριν ακολουθεί πάντα η Νέμεσις. 

Αρχαία ρήση διαχρονικά ισχύουσα. 

Για όλους και για όλα.

ΝΑΝΟΣΩΜΑΤΙΔΙΑ

Τα νανοσωματίδια λιπιδίων που φέρουν mRNA ακίδας SARS-CoV-2 και εγχύονται ενδομυϊκά, βρέθηκε ότι μπορεί να μεταναστεύουν και πέραν του σημείου έγχυσης, φτάνοντας μέχρι τον καρδιακό μυ. Αυτό σε πειραματόζωα – ποντίκια. Κάτι που υποδηλώνει ότι η χορήγηση οποιουδήποτε mRNA σκευάσματος (και όχι μόνο αυτού της spike protein του κορωνοϊού), θα πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά και να ελέγχεται τόσο η μεταφορά όσο και η στόχευση και έκλυση του σκευάσματος μέσω LNPs.

 

Νature biotechnology doi.org/10.1038/s41587-024-02528-1, 14-01-2025

ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

 Πάνω από 1 στα 10 παιδιά υφίστανται σεξουαλική παρενόχληση διεθνώς. Σημαντικό ποσοστό που πιθανόν να είναι και μεγαλύτερο. 

Περιττό να πούμε ότι χρειάζεται λήψη αυστηρών μέτρων. 

JAMA Pediatr. 2025;doi:10.1001/jamapediatrics.2024.5326

ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ

 Σύμφωνα με δηλώσεις του υπό ορκωμοσία νέου υπουργού Άμυνας των ΗΠΑ, πρόκειται να αποκατασταθούν οι στρατιωτικοί που εκδιώχθηκαν λόγω άρνησης εμβολιασμού κατά της COVID-19. Η αποκατάσταση θα αφορά τόσο τη θέση όσο και τους απωλεσθέντες μισθούς κλπ οικονομικά μέτρα.

Δίκαια πράγματα. 

Στη χώρα μας θα γίνει τίποτε; Θα υπάρξουν αποζημιώσεις; Εκείνο το πρόστιμο θα μας το επιστρέψουν; Αντίτιμο Υγείας είχε χαρακτηρισθεί. Ναι, αντίτιμο υγείας για ένα σκεύασμα που προκαλούσε θανάτους και βαριές ανεπιθύμητες ενέργειες. 

Ρωτάμε... Μάλλον ρητορικά τα ερωτήματα.

ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΙΒΙΩΣΗΣ

Η διάρκεια χορήγησης αντιβιοτικών είναι αντικείμενο μελέτης εδώ και χρόνια. Αυτό αφορά κυρίως την ανάπτυξη μικροβιακής αντοχής. Πολλές μελέτες μιλούν για οφέλη της βραχείας  αντιβιοθεραπείας.

Πρόσφατα ελέγχθηκε η διάρκεια αντιβίωσης σε ποικίλους χρόνους (3-14 ημέρες ) και σε ποικίλες ηλικίες (ακόμη και σε 65-100 ετών). Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι δεν υπάρχει ούτε μεγαλύτερη βλάβη, αλλά ούτε και μεγαλύτερο όφελος από τη μακρά αντιβίωση σε σχέση με τη βραχεία. Με δεδομένους μάλιστα κάποιους περιορισμούς της μελέτης τους συμφωνούν στο ότι η βραχεία θεραπεία ωφελεί σε ορισμένες περιπτώσεις ειδικά στο θέμα της αντοχής. 

Clinical Infectious Diseases, ciae629, https://doi.org/10.1093/cid/ciae629

Published: 30 December 2024

ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ Η ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΤΩΝ ΣΟΦΩΝ;

Τώρα που επανήλθε το θέμα του εμβολίου κορωνοϊού - όχι ότι είχε φύγει οριστικά δηλ. - θα περίμενα μια δήλωση, κάποιες διασαφηνίσεις, τουλάχιστον επιστημονικές, αν και το τίμιες ταιριάζει πιο καλά.  

Όχι από τους διάφορους τηλε-αστέρες. Αυτοί είναι ηλίου φαεινότερον ότι εκτελούσαν διατεταγμένη υπηρεσία (από ποιούς και για ποιο σκοπό;). Ούτε από κάποια παχυλώς χρηματοδοτούμενα μέλη της διορισμένης επιτροπής των σοφών της πανδημίας. 

Ο επικεφαλής όμως όφειλε να πάρει θέση. Ο κύριος οφφικιάλιος, ο δακρυρροών καθηγητής, κάποτε έβγαινε κάθε απόγευμα να μας "ηρεμεί" και να μας ερμηνεύει τα πλεονεκτήματα του συγκεκριμένου εμβολίου. Και δάκρυζε για τα θύματα της νόσου και για τους παππούδες. Τώρα δεν νοιώθει την ανάγκη να ψελλίσει μια δικαιολογία; Να στάξει ένα δάκρυ έστω για κάποια θύματα του εμβολίου; Να ζητήσει βρε αδελφέ ένα συγγνώμη. Να μας πει ακόμη αν ο πακτωλός των χρημάτων που έλαβε χρησίμευσε σε κάτι καλό για την επιστήμη. 

Τίποτε, κανείς. Όλοι στα λαγούμια τους.

Κι εσύ λαέ δυστυχισμένε,

πάντοτ᾿ εὐκολοπίστευτε καὶ πάντα

 προδομένε. (Δ. Σολωμός)

ΗΠΑ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ

 Στις ΗΠΑ πάνω από 15.000 γιατροί υπογράφουν επιστολή σύμφωνα με την οποία είναι αντίθετοι με τον διορισμό του JFK ως υπουργού Υγείας. Λένε ότι αυτό θα είναι ένα πλήγμα για την υγεία 336 εκατομμυρίων Αμερικανών. Τονίζουν ότι η ηγεσία του υπουργείου θα πρέπει να στηρίζει την επιστήμη, την τεκμηριωμένη ιατρική και την ακεραιότητα του δημοσίου συστήματος υγείας. Ο JFK είναι όχι μόνο ακατάλληλος για αυτό, αλλά και επικίνδυνος με τις ιδέες που έχει για πλείστα όσα ιατρικά θέματα. 

NBC News 9-01-25

Αυτά λέει η επιστολή. Η συνέχεια θα έχει ενδιαφέρον. Διότι τώρα ίσως διευθετηθούν πολλά. Το πρόβλημα νομίζω δεν είναι τι πιστεύει ο υπουργός, εγώ, ο γείτονας κλπ. Το πρόβλημα είναι αν τηρούνται σωστές και επιστημονικές διαδικασίες για την έρευνα και την παρασκευή φαρμάκων, εμβολίων και λοιπών προϊόντων υγείας. Όταν τα πράγματα γίνονται σωστά, όταν προκύπτει προϊόν καλό και με ευεργετική δράση στον άνθρωπο και στη δημόσια υγεία, δεν νομίζω ότι θα υπάρχουν άτομα που θα το απορρίπτουν. Η διαίρεση "εμβολιαστής", "αντιεμβολιαστής"  ίσως είναι λανθασμένη. Δεν μπορεί να είναι κάποιος εναντίον όλων  a priori. Έτσι η αντίθεση στηρίζεται είτε στην άγνοια είτε στην άρνηση γνώσης. Αν ένα προϊόν είναι σωστό θα γίνει γενικά αποδεκτό. Αν δεν είναι σωστό, και αυτό θα γίνει αντιληπτό και θα απορριφθεί. 

Όχι a priori.

Η συνέχεια προοιωνίζεται ενδιαφέρουσα. 

ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

 Το μυκόπλασμα της πνευμονίας είναι από τα πιο συχνά αίτια λοιμώξεων κατώτερου αναπνευστικού σε παιδιά σχολικής ηλικίας. Τη χρονιά που μας πέρασε αυξήθηκε η συχνότητα του και μάλιστα κατέβηκε και η ηλικία προσβολής των παιδιών. Από 2 ετών και πάνω. Δεν είναι περίεργο ειδικά για τη συχνότητα, όχι όμως για την ηλικία. Η αύξηση αποδόθηκε ( και πάλι) στο ότι κατά την πανδημία υπήρξαν μέτρα περιορισμού της διασποράς λοιμώξεων. 

Οι γιατροί ρυθμίζοντας την αντιμετώπιση τέτοιων ασθενών καλό είναι να γνωρίζουν και την τοπική αντοχή του μυκοπλάσματος στις μακρολίδες οι οποίες είναι φάρμακα πρώτης εκλογής. Συνήθως η αντοχή είναι κάτω του 10% αλλά βέβαια αυτό δεν είναι πάντα σταθερό, μάλιστα στην μετα-πανδημική εποχή, δεδομένου ότι χρησιμοποιήθηκε κατά κόρον η αζιθρομυκίνη σε λοιμώξεις από κορωνοϊό. 

 

ΧΡΟΝΟΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ

Σε μακρόχρονη μελέτη (2011-2020) τρόπου και χρόνου εμβολιασμών  παιδιών έως 35 μηνών, βρέθηκε ότι ποσοστό περί το 15% έχει λάβει σε λάθος χρόνο τουλάχιστον 1 δόση εμβολίου. 

Η χορήγηση εμβολίων γίνεται σε συγκεκριμένες ηλικίες και με συγκεκριμένα μεσοδιαστήματα για βέλτιστη απόδοση και προστασία. Υπάρχει μικρότερη ηλικία λήψης, μικρότερο μεσοδιάστημα για επαναληπτική δόση και συγκεκριμένος αριθμός δόσεων για δεδομένη χρονική περίοδο. Πχ. εμβόλιο ροταϊού όχι άνω των 15 εβδομάδων και όχι πάνω των 8 μηνών (η πρώτη και δεύτερη δόση - το μόνο εμβόλιο που έχει μέγιστη ηλικία δόσης), εμβόλιο MMR όχι κάτω των 12 μηνών, μεσοδιάστημα δόσεων όχι κάτω του μηνός κλπ.

Ο βασικός κανόνας λοιπόν είναι: κατάλληλο εμβόλιο, στην κατάλληλη ηλικία, για το κατάλληλο παιδί.

Pediatrics 2025:doi:10.1542/peds.2024-068341

Pediatrics 2025:doi:10.1542/peds.2024-068972

Inf Dis Child 10-101-2025

Και αν αυτό δεν τηρείται σε υψηλής κοινωνικο-οικονομικής στάθμης κράτη (πχ ΗΠΑ), ας σκεφτούμε τι μπορεί να συμβαίνει αλλού. 

Εδώ μπορώ να πω την προσωπική  7χρονη εμπειρία μου από εθελοντική υπηρεσία σε μεγάλο κοινωνικό ιατρείο της δυτικής πλευράς της πόλης. Τα περισσότερα βιβλιάρια των παιδιών (άπορες ή φτωχές οικογένειες) είχαν μέτριες  και σοβαρές ελλείψεις και παραλείψεις. Και αυτό διότι υπήρχαν και άλλα επιμέρους κοινωνικά ιατρεία τα οποία επισκέπτονταν οι οικογένειες, δεν τηρείτο όμως ενιαίο πρόγραμμα. Δυστυχώς. Χρειαζόταν κόπος για να επαναφέρεις μια τάξη ή να πείσεις τους γονείς. 

Για αυτό νομίζω ότι χρειάζεται μια κεντρική υπηρεσία που θα καταγράφει  όλα αυτά τα παιδιά και θα παρακολουθεί το πρόγραμμα τους. Τα κοινωνικά ιατρεία είναι πολύ καλά για βοήθεια, αλλά η εποπτεία τους από διάφορες υπηρεσίες (πχ. εκκλησία, δήμοι, σύλλογοι ιατρών ποικίλων ειδικοτήτων, φιλανθρωπικοί σύλλογοι ) δημιουργεί προβλήματα, ειδικά στα εμβόλια και στο πρόγραμμα τους. Και τα προβλήματα είναι κυρίως οικονομικά για τα εποπτεύοντα ιδρύματα με ανάλογες φυσικά συνέπειες στο πρόγραμμα. 

ΑΝΘΡΩΠΕΙΟΣ METAΠΝΕΥΜΟΝΟΪΟΣ (HMPV)

• Ο HMPV δεν είναι καινούριος ιός.
• Αναγνωρίστηκε το 2001 και έκτοτε κυκλοφορεί περιστασιακά. Δηλ. εδώ και 24 χρόνια ως γνωστός ιός, ενώ κυκλοφορούσε επί δεκαετίες και θεωρούν και από αιώνες πριν αναγνωριστεί.
• Πολύ κοινός αναπνευστικός ιός RNA της οικογένειας Paramyxoviridae.
• Είναι ο δεύτερος συχνότερος ιός (μετά τον RSV) που απομονώνεται από λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού σε μικρά παιδιά.
• Μεταδίδεται με τα σταγονίδια ή με επαφή μολυσμένων επιφανειών.
• Χρόνος επώασης 3-6 ημέρες.
• Προκαλεί  βήχα, πυρετό, ρινική συμφόρηση, κόπωση και γενικώς συμπτώματα γριπώδους συνδρομής ήπιας μορφής, διάρκειας 2-5 ημερών. 
• Σοβαρές περιπτώσεις (πχ. πνευμονία) μπορεί να παρατηρηθούν σε βρέφη, ηλικιωμένους και άτομα με ανοσοκαταστολή.
• Θεραπεία συμπτωματική. 
• Εποχιακή κατανομή, όπως όλοι οι αναπνευστικοί ιοί  (κρύο, παραμονή σε εσωτερικούς χώρους, χώρους με πολύ κόσμο). 
• Η τωρινή έξαρση (πχ Κίνα) δεν είναι παράξενη. Συμβαίνει σε εποχή νοσηρότητας από αναπνευστικούς ιούς και σε συχνότητα ουσιαστικά αναμενόμενη. Το γιατί πήρε τόση δημοσιότητα είναι περίεργο.  
• Επίσης το γιατί τα τελευταία χρόνια ο ιός δεν παρουσίασε αύξηση κρουσμάτων ή γιατί δεν εμφανίστηκε καθόλου αποδίδεται στο ότι υπήρξε ο κορωνοϊός που σχεδόν μονοπώλησε την κατάσταση, λήφθηκαν πολλά περιοριστικά μέτρα τα οποία εμπόδισαν ανάπτυξη και μετάδοση άλλων ιών, και έτσι δημιουργήθηκε κάποιο κενό στην ανοσολογική άμυνα (το λεγόμενο από πολλούς ανοσολογικό χρέος).
• Αποχωρούντος του κορωνοϊού αποσύρθηκαν και τα περιοριστικά μέτρα και έτσι επανεμφανίστηκαν οι άλλοι συνήθεις αναπνευστικοί ιοί, φαινομενικά αυξημένοι αλλά γενικώς σε πλαίσια παλαιάς συχνότητας προ-πανδημικής. 
• Προσοχή ο HMPV δεν είναι COVID-19.
• Θεωρείται από όλους απίθανο ο ΗMPV να  μετεξελιχθεί σε πανδημία όπως ο κορωνοϊός. Τόσες πολλές δεκαετίες που κυκλοφορεί, η πλειονότητα του πληθυσμού πρέπει να έχει κάποια επίπεδα ανοσίας έστω και μικρά.
• Ο ιός υφίσταται μεταλλάξεις, αλλά σε βραδύτερο ρυθμό από ότι ο κορωνοϊός. Τώρα κυκλοφορούν μεταλλάξεις με αλλαγές στα νουκλεοτίδια 111-, 180- στο γονίδιο G χωρίς όμως να προκαλούν σοβαρές μορφές νόσου. 
• Φαίνεται επίσης ότι η διασπορά σε άλλες χώρες δεν είναι τόσο εύκολη. Ο ιός στην Κίνα αντιπροσωπεύει απλή εποχιακή έξαρση και δεν δημιουργεί ανησυχίες για γειτονικές χώρες ή άλλες ηπείρους. 
• Οι Κινέζοι τονίζουν ότι φροντίζουν ιδιαίτερα τους ασθενείς τους και επίσης φροντίζουν και για την προστασία των τουριστών. Τονίζουν επίσης ότι οι τουρίστες μπορούν να συνεχίσουν τα ταξίδια τους στην Κίνα. 
• Με βάση όλα τα παραπάνω δεν πρέπει να υπάρχει ούτε φόβος ούτε πανικός πουθενά.
• Νομίζω ότι στη χώρα μας θα πρέπει να σταματήσει η ήδη διαφαινόμενη προσπάθεια εκφοβισμού του κοινού.
• Κακώς τα ΜΜΕ μεγιστοποιούν το θέμα και κακώς οι τηλε-ειδικοί άρχισαν πάλι τις βόλτες στα κανάλια. 
• Η προφύλαξη από τον HMPV γίνεται με τα γνωστά μέτρα προφύλαξης από αναπνευστικούς ιούς.  (Βλέπε ανάρτηση 22-12-2024).

Medscape Inf Dis. 09-01-2025

The Conversation 09-01-2025

BBC 09-01-2025

New York Times 08-01-2025

WHO 07-01-2025

RSV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΝΕΑ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ

Μετά από ευρήματα μελετών στη συνέχεια της κυκλοφορίας του εμβολίου RSV  (Abrysvo και Arexvy) για ενήλικες, το FDA αποφάσισε και απαίτησε από τις παρασκευάστριες εταιρείες να αναγράψουν στο φυλλάδιο οδηγιών του εμβολίου, προειδοποίηση ότι το εμβόλιο μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Guillain-Barre.

Παρά ταύτα συνεχίζει να συνιστά τη χορήγηση εμβολίου διότι το όφελος υπερβαίνει τον κίνδυνο.

www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/safety-availability-biologics/fda-requires-guillain-barre-syndrome-gbs-warning-prescribing-information-rsv-vaccines-abrysvo-and

07-01-2025.

Θα έλεγα ναι σπάνια η ανεπιθύμητη ενέργεια, αλλά όταν μια επιπλοκή μπαίνει στο φύλλο οδηγιών σαν προειδοποίηση κάτι σημαίνει. Χρειάζεται λίγο προσοχή, λίγο προσεκτική επιλογή των υποψηφίων ληπτών του εμβολίου. Να πληρούν σαφώς και ίσως αυστηρώς τα κριτήρια και ειδικά τους παράγοντες κινδύνου για τη νόσο. 

 

ΠΑΝΔΗΜΙΑ - 5 ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΤΑ

H πανδημία της COVID-19, σύμφωνα με όσα γνωρίζουν οι ειδικοί μέχρι σήμερα, φαίνεται να κόστισε  τα εξής ολίγα στην ανθρωπότητα:

• υπολογίζεται ότι στοίχισε περί τα 20.000.000 ζωές 
• οικονομικά κόστισε 16 τρισεκατομμύρια δολάρια      
• κράτησε εκτός σχολείων 1.6 δισεκατομμύρια παιδιών 
• εξώθησε περί τα 130 εκατομμύρια ανθρώπων στη φτώχεια.

                                                                                                                    Preparing for the Next Pandemic:                                                                                                                    Evolution, Pathogenesis and Virology of Coronaviruses

Conference, AWAJI, JAPAN 2-5/12/2024

Science 2-01-2025

Κάποια νούμερα φαντάζουν υπερβολικά αλλά για να τα κρίνει κανείς πρέπει να έχει πρόσβαση σε ανάλογα πλήρη στοιχεία. Πχ. ο αριθμός των καταγραφέντων διεθνώς θανάτων μέχρι τον Οκτώβριο 2023 από το πανεπιστήμιο Johns Hopkins / USA  ήταν 6.881.000. Εδώ μιλάνε για τριπλάσιο νούμερο. Επίσης δεν γίνεται μνεία των επιπτώσεων του εμβολίου. Πόσοι οι θάνατοι; Πόσοι οι εμφανίσαντες ανεπιθύμητες ενέργειες;

ΟΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΛΑ ΚΡΑΤΟΥΝ ...

Ο κορωνοϊός μπορεί να υποχώρησε αισθητά αλλά συνεχίζει να ταλαιπωρεί κόσμο. Η χρονιά που πέρασε όμως πλην της ύφεσης του κορωνοϊού χαρακτηρίστηκε από εμφάνιση νέων ή σπανίων μέχρι σήμερα λοιμώξεων σε διάφορα σημεία του πλανήτη.

Παραδείγματα: 

- πυρετός Lassa

- ιός Oropouche

- mpox

- γριπώδης συνδρομή "αγνώστου αιτιολογίας"

- Alaskapox, νέος orthopoxvirus

- γρίπη πτηνών

- ιός Marburg

- metapneumovirus 

Οι λοιμώξεις δεν θα μας αφήσουν ποτέ. Αν μάλιστα σε αυτές τι; καινούριες προσθέσουμε και την αύξηση συχνότητας λοιμώξεων για τις οποίες υπάρχουν εμβόλια, τα οποία όμως άρχισε να αποφεύγει ο κόσμος,  τότε αντιλαμβανόμαστε το μέλλον. 

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΧΑΜΗΛΗ Η ΚΑΛΥΨΗ

Πρόσφατη μελέτη από τις ΗΠΑ δείχνει ότι παρά τη σχετική αύξηση της κάλυψης με το εμβόλιο HPV που παρατηρείται τα τελευταία χρόνια, αυτή παραμένει σε χαμηλά επίπεδα και οι ειδικοί συνιστούν μεγαλύτερη ενημέρωση και πειθώ για αύξηση σε επίπεδα που θα είναι πιο προστατευτικά.

Vaccine 2025, 44:126560. doi: 10.1016/j.vaccine.2024.126560

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΟΡΩΝΟΪΟΥ ΚΑΙ ΕΞΑΝΘΗΜΑ

Tο εμβόλιο κορωνοϊού πλην των γνωστών πολυπληθών ανεπιθυμήτων ενεργειών, μπορεί να προκαλέσει ένα εξάνθημα γνωστό ως SDRIFE (symmetrical drug-related  intertriginous and flexural exanthema). H ανεπιθύμητη αυτή ενέργεια είναι σπάνια, πλην όμως σημαντική διότι μπορεί δυνητικά να μειώσει την ανοχή του ατόμου σε άλλα εμβόλια.  

Int Immunopharmacol. 2025;145:113737. doi: 10.1016/j.intimp.2024.113737

ΝΟΡΟΪΟΣ vs ΡΟΤΑΪΟΥ

 Διαβάζω σε διάφορα sites άρθρα για έναν επικίνδυνο ιό, για κάτι που μας απειλεί για μια ακόμη φορά. Πρόκειται για τον νοροϊό, έναν συγγενικό ιό του παλαιού ροτσϊού. 

Πόσες φορές έχω γράψει για αυτό; Ο ροταϊός υπήρχε, ένας σχετικά ήπιος ιός που προκαλούσε απλή οξεία γαστρεντερίτιδα, ειδικά τους χειμερινούς μήνες. Παρασκευάστηκε κάποτε ένα εμβόλιο και έγιναν εκστρατείες να εμβολιαστούν τα βρέφη. Βέβαια ο ιός δεν αποτελούσε πρόβλημα στις αναπτυγμένες χώρες. Το πρόβλημα ήταν στις άλλες χώρες όπου προκαλούσε και θανάτους, λόγω έλλειψης κυρίως κατάλληλων συνθηκών υγιεινής και αντιμετώπισης. 

Αυτά ειπώθηκαν, γράφτηκαν, ποιος άκουγε; Ήταν θέμα χρόνου να φύγει ο ροταϊός και να έρθει ο νοροϊός. Η φύση δεν αγαπά το κενό. 

Και τώρα φωνάζουμε. Τι θα κάνουμε όμως; Προφύλαξη, μέτρα αποφυγής κλπ. Κάποιοι ξαναμιλούν για περιορισμούς στο σπίτι. Μα είναι δυνατόν; Ώσπου να βρεθεί εμβόλιο και για τον νοροϊό και ξανά τα ίδια. 

Ναι στα εμβόλια. Καμιά αντίρρηση. Πρώτος εγώ είμαι υπέρ. Αλλά εδώ επρόκειτο για ένα ήπιο νόσημα χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα. Ο ροταϊός. Γιατί δημιουργήσαμε το νέο πρόβλημα; Μια απλή μετακίνηση του εμβολίου στις χώρες που το είχαν ανάγκη έπρεπε. 

ΚΟΡΩΝΟΪΟΣ ΚΑΙ ΜΕΛΕΤΕΣ

To 2024, κάθε μία μέρα (μεμονωμένη μέρα) υπήρχαν τουλάχιστον 240 νέες μελέτες για τον κορωνοϊό.

Cherilyn Sirois, editor at Cell. / Science 2-01-2025

Αντιληπτό τι όγκο μελετών θα έπρεπε να διαβάζουν κάθε μέρα όσοι γιατροί ήθελαν ή έπρεπε να είναι ενημερωμένοι. . Και αντιληπτό γιατί δεν μπορεί κανείς να βγάλει ακόμη πλήρη συμπεράσματα για τον ιό και την πανδημία.

ΟΨΕΙΣ

 

ΜΑΚΡΑ COVID-19

Γνωστό ότι ο κορωνοϊός μπορεί να οδηγήσει σε μακρά νόσηση με ποικιλία συμπτωμάτων και με δυσκολία στη θεραπευτική αντιμετώπιση. 

Πολλοί ασθενείς άρχισαν από καιρό να χρησιμοποιούν φάρμακα εκτός συνταγογράφησης για να ανακουφιστούν από διάφορα συμπτώματα. Ορισμένες φορές τα αποτελέσματα ήσαν παραδόξως καλά. 

Μάλιστα αυτό άρχισε να συζητείται ευρέως στους ιατρικούς κύκλους και πρόσφατα δημοσιεύθηκε και μια λίστα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για αυτό τον σκοπό. Αυθαιρέτως θα λέγαμε.

Μεταξύ αυτών:

• Χαμηλή δόση naltrexone για την κόπωση
• Αυτοκόλλητα nicotine για κόπωση
• Rapamycin για καλή λειτουργία του ανοσοποιητικού
• Τriptans για πονοκεφάλους 
• Β-blockers για ορθοστατική ταχυκαρδία
• Paxlovid για επίμονη παραμονή του ιού
• Plavix για μικροθρόμβους στο αίμα 

Ποιος όμως θα εγγυηθεί την αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων και την απουσία ανεπιθύμητων ενεργειών;

Medscape Inf Dis News 12/ 2024

ΚΟΡΩΝΟΪΟΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

Η λοίμωξη από κορωνοϊό προσβάλλει κυρίως τους πνεύμονες. Ωστόσο, σε σύγκριση με άτομα που νόσησαν από πνευμονία άλλης αιτιολογίας, βρέθηκε ότι η COVID-19 επηρεάζει επί πλέον τη νεφρική λειτουργία μειώνοντας την σημαντικά. Τόσο κατά την οξεία φάση όσο και πιο μακροπρόθεσμα.

Medscape 26-12-24

2025

 

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ