Σεπτεμβρίου 20, 2009

ΑΝΤΙΠΥΡΕΤΙΚΑ ΚΑΙ ΣΠΑΣΜΟΙ

Μεγάλο το θέμα των πυρετικών σπασμών και μεγαλύτερη η χρήση των αντιπυρετικών φαρμάκων για την πρόληψη των σπασμών αυτών.

Όμως μια πρόσφατη μελέτη (Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, September 2009), έρχεται να αμφισβητήσει τον ρόλο των φαρμάκων αυτών και να ανατρέψει τα δεδομένα, αν φυσικά τεκμηριωθεί περαιτέρω η μελέτη.

Λένε λοιπόν οι συγγραφείς ότι τα αντιπυρετικά δεν προστατεύουν όσο νομίζαμε από την πρόληψη σπασμών κατά τη διάρκεια εμπυρέτου νοσήματος αλλά ούτε και από την υποτροπή των σπασμών. Οι δύο ομάδες που εξέτασαν δεν είχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές. Συνεπώς, τονίζουν οι συγγραφείς, δεν απαιτείται ούτε μεγάλη δοσολογία ούτε μεγαλύτερη χρήση των αντιπυρετικών σε ανάλογες καταστάσεις.

2 σχόλια:

ΕΥΤΕΡΠΗ είπε...

Κύριε Καβαλιώτη,
Θα ήθελα να καταθέσω και τη δική μου γνώση πάνω σε αυτό το θέμα. Είναι πράγματι γνωστό ότι είτε η συστηματική χορήγηση αντιπυρετικών είτε η έγκαιρη χορήγηση τους στο 37,5οC, δεν επηρεάζει σε τίποτα τον κίνδυνο υποτροπής των πυρετικών σπασμών. Τέσσερις καλά σχεδιασμένες διπλές-τυφλές μελέτες απέδειξαν τα παραπάνω (Camfield et al. 1980, Schnaiderman et al. 1993, Uhari et al. 1995, Nunez-Lopez et al. 1995). Από την άλλη μεριά, οι γονείς αγχώνονται και κυριολεκτικά «κυνηγούν» τον πυρετό πιστεύοντας ότι έτσι θα προλάβουν μια ενδεχόμενη νέα κρίση σπασμών. Όλα αυτά για σπασμούς που παλαιότερα, πολύ σωστά, ονομάζονταν «εισαγωγικοί», γιατί συνήθως εμφανίζονται πρώτα οι σπασμοί και έπειτα γίνεται αντιληπτός ο πυρετός. Άλλωστε, σύμφωνα και με δική μας πρόσφατη προοπτική μελέτη, σε μεγάλο δείγμα παιδιών και με ευρύ χρόνο παρακολούθησης, δύο από τους κυριότερους προγνωστικούς παράγοντες υποτροπής των πυρετικών σπασμών είναι το χαμηλό ύψος του πυρετού και η απότομη άνοδος του (Pavlidou et al. 2008)
Επίσης, πρέπει να τονιστεί ότι η συγχορήγηση υπόθετου παρακεταμόλης και κλύσματος διαζεπάμης (σε παιδιά που βρίσκονται σε διαλείπουσα προφύλαξη με διαζεπάμη ή επί σπασμών) εμποδίζει την απορρόφηση της τελευταίας.
Βιβλιογραφία
Camfield PR, Camfield CS, Shapiro SH, Cummings C (1980) The first febrile seizure-Antipyretic instruction plus either Phenobarbital or placebo to prevent recurrence. J Pediatr 97: 16-21
Schnaidermann D, Lahat E, Sheefer T and Aladjem M (1993) Antipyretic effectiveness of acetaminophen in febrile seizures: Ongoing prophylaxis versus sporadic usage. Eur J Pediatr 152: 747-749
Uhari M, Rantala H, Vainionpaa L, Kurttila R (1995) Effect of acetaminophen and of low intermittent doses of diazepam on prevention of recurrences of febrile seizures. J Pediatr 126: 991-995
Nunez-Lopez LC, Espinosa-Garcia E, Hernandez –Arbelaez E, et al. (1995) Efficacy of diazepam to prevent recurrences in children with a first febrile convulsion. Acta Neuropediatr 1: 187-195
Pavlidou E, Tzitiridou M, Kontopoulos E, Panteliadis C (2008) Which Factors Determine Febrile Seizure Recurrence? A Prospective Study. Brain and Development 30:7-13

Με εκτίμηση,
Παυλίδου Ευτέρπη
Παιδίατρος

J. KAVALIOTIS είπε...

Ευχαριστώ για το σχόλιο που συμπληρώνει το θέμα της ανάρτησης και μάλιστα τεκμηριωμένα.