ΣΥΖΕΥΓΜΕΝΑ ΕΜΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ

Λόγω πολλών ερωτήσεων για την ομιλία μου (Πρωτείνες σύζευξης εμβολίων: ποιος ο ρόλος τους;) στο 16ο Σεμινάριο Παιδιατρικών Λοιμώξεων, θα ήθελα  να κάνω τις παρακάτω επισημάνσεις-διευκρινίσεις:

1. Η ομιλία αφορούσε τις πρωτείνες φορείς των συζευγμένων εμβολίων

2. Οι πρωτείνες αυτές είναι ουσιαστικής σημασίας για τη λειτουργία των συγκεκριμένων εμβολίων, την αντισωματική απάντηση και την αποτελεσματικότητα των εμβολίων

3. Οι πρωτείνες-φορείς που χρησιμοποιούνται στα συζευγμένα εμβόλια είναι αρκετές

4. Στην πορεία των εμβολιαστικών προγραμμάτων διαπιστώθηκε ότι αν συγχορηγηθούν εμβόλια που φέρουν την ίδια πρωτείνη φορέα, είναι δυνατόν να υπάρξει αρνητική παρεμβολή. Δηλ. το ένα από τα δύο εμβόλια μπορεί να έχει μειωμένη αντισωματική απάντηση. 

5. Αυτό μπορεί να συμβεί ενίοτε και όταν συγχορηγούνται εμβόλια με διαφορετικές πρωτείνες φορείς
6. Σε παλαιότερη ανάρτηση μου (31-05-2008) σημείωνα ότι ειναι δυνατή η συγχορήγηση μηνιγγιτιδοκοκκικού και πνευμονιοκοκκικού εμβολίου, αναφέροντας στοιχεία μελέτης που είχε ανακοινωθεί στο τότε ESPID. Η μελέτη, από όσο γνωρίζω, δεν δημοσιεύθηκε, ενώ έκτοτε προέκυψαν άλλα στοιχεία από μετέπειτα δημοσιευμένες μελέτες.
7. Έκρινα λοιπόν σκόπιμο να αναθεωρήσω την άποψη εκείνη. Το ανέφερα αρχικά σε ανάρτηση της 30-10-2012. Και στη συνέχεια με την ομιλία και τη σημερινή διευκρινιστική ανάρτηση.

Συμπερασματικά: συζευγμένα εμβόλια καλό είναι να μην ΣΥΓΧΟΡΗΓΟΥΝΤΑΙ (και όχι να μην χορηγούνται όπως ίσως παρανόησαν κάποιοι συνάδελφοι).
Ας υπάρχει κάποιο μεσοδιάστημα μεταξύ τους, πχ ένας μήνας. Παρόλο που το εμβολιαστικό πρόγραμμα είναι "βαρύ", δεν είναι και ααπόλυτα απαραίτητη η χορήγηση πολλών εμβολίων συγχρόνως. Απλά θα επιμηκυνθεί ελαφρά το εμβολιαστικό πρόγραμμα, παρέχοντας όμως καλύτερη προστασία στα παιδιά.

Θα αναφέρω ένα παράδειγμα συγχορήγησης που πολλοί ρωτούν: μπορούν τα εμβόλια για μηνιγγιτιδόκοκκο, διφθεριτιδα-τέτανο-κοκκύτη τύπου ενήλικα και HPV να συγχορηγούνται; Βεβαίως μπορούν, αλλά τι νόημα έχει σε εκείνη την ηλικία (~ 11 χρόνων) που δεν υπάρχουν άλλα εμβόλια να τα χορηγήσεις όλα αυτά την ίδια μέρα; Μόνον το θέμα συμμόρφωσης υπάρχει. Αν όμως ο γιατρός μπορεί να διαχειριστεί τον μικρό "ασθενή" του τότε εύκολα με λίγη ευελιξία τα χορηγείς σε τακτά διαστήματα.

ΚΩΔΕΪΝΗ

Τo FDA προειδοποιεί ότι η χρήση κωδείνης από τα παιδιά είναι επικίνδυνη και μπορεί να επισύρει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Μάλιστα αναφέρονται έως και θανατηφόρα επεισόδια
μετά αμυγδαλεκτομή ή αδενοειδεκτομή όπου η κωδείνη χρησιμοποιήθηκε ως μετεγχειρητικό αναλγητικό.
Σπάνιες, βέβαια, οι δράσεις αυτές αλλά άκρως σοβαρές.

ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΑΛΗΘΕΙΕΣ

Νέοι και Νέες,
Μεγαλώσατε -οι περισσότεροι από σας- υπό καλές συνθήκες, με Δημοκρατία και οικονομική ευημερία. Είσθε η πιο σπουδαγμένη γενιά που είχαμε την τύχη, ίσαμε ώρα, να έχουμε ως χώρα και η πλέον ευρωπαϊκή.

Δυστυχώς σας σύραμε σε μια κρίση για την οποία εσείς αντικειμενικά ουδεμία ευθύνη φέρετε.

Κ. Μητσοτάκης

Αθήνα 25 Φεβρουαρίου 2013

PCV13 - XX - ΚΑΙ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΟΛΗ

Πριν λίγες ημέρες (20-02-2013) εγκρίθηκε από το ACIP των ΗΠΑ  η σύσταση για χορήγηση του 13δύναμου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου  σε παιδιά 6 έως 18 χρόνων με ανοσοκαταστολή πάσης φύσεως.

ΠΟΙΗΣΗ - 14

Σ᾿ ἄφησα τότες

Καὶ μία βουερὴ πνοὴ σήκωσε τ᾿ ἄσπρα σπίτια

Τ᾿ ἄσπρα αἰσθήματα φρεσκοπλυμένα ἐπάνω

Στὸν οὐρανὸ ποὺ φώτιζε μ᾿ ἕνα μειδίαμα.

Τώρα θά ῾χω σιμά μου ἕνα λαγήνι ἀθάνατο νερό

Θά ῾χω ἕνα σχῆμα λευτεριᾶς ἀνέμου ποὺ κλονίζει

Κι ἐκεῖνα τὰ χέρια σου ὅπου θὰ τυραννιέται ὁ ἔρωτας

Κι ἐκεῖνο τὸ κοχύλι σου ὅπου θ᾿ ἀντηχεῖ τὸ Αἰγαῖο.

ΟΔΥΣΣΕΑΣ ΕΛΥΤΗΣ

ΠΡΟΣΟΧΗ - ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΦΑΡΜΑΚΟΥ

To γνωστό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες diclofenac, σχετίζεται με πολύ αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από το καρδιαγγειακό, που μπορεί να φτάνουν έως το 63%. Παρόμοιες επιπλοκές παρουσίαζε και το rofecoxib, το οποίο ήδη έχει αποσυρθεί από την κυκλοφορία.  

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανισθούν και με μικρές ακόμη δόσεις του φαρμάκου.
Άτομα με καρδιοπάθεια δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο.

PLoS Med 2013; DOI:10.1371/journal.pmed.1001388

|

ΒΙΤΑΜΙΝΗ C ΚΑΙ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ

Mεταανάλυση  72 μελετών έδειξε ότι η τακτική χρήση βιταμίνης C μπορεί να έχει μια μέτρια δράση στη διέρκεια του κρυολογματος, αλλά δεν έχει κανένα ευεργετικό αποτέλεσμα στη συχνότητα του κρυολογήματος. 

Cochrane Database Syst Rev, January 31, 2013.

Novel Coronavirus: Ένα νέο SARS?

To 2012, ένας νέος coronavirus. που ονομάσθηκε "hCoV-EMC" προκάλεσε βαριές πνευμονίες και νεφρική ανεπάρκεια σε αριθμό ατόμων με αρκετούς θανάτους. Ο ιός φαίνεται ότι μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο. Οι ειδικοί μιλούν για κάτι ανάλογο με το SARS του 2003.

Ο WHO συνιστά έλεγχο για τον ιό αυτό σε κάθε περίπτωση σοβαρής ανεξήγητης πνευμονίας στα εξής άτομα: ταξιδιώτες στην αραβική χερσόνησο τις 10 τελευταίες ημέρες πριν την έναρξη των συμπτωμάτων, οξεία αναπνευστική λοίμωξη και επαφή με ύποπτο περιστατικό, συρροή κρουσμάτων σοβαρής λοίμωξης αναπνευστικού, υγιειονομικό προσωπικό που παρουσιάζει ανεξήγητη πνευμονία.

ΧΛΩΡΕΞΙΔΙΝΗ ΣΕ ΜΕΘ

Κάνοντας λουτρό με χλωρεξιδίνη τους ασθενείς-παιδιά σε μονάδες εντατικής θεραπείας, μειώνεται κατά 36% ο κίνδυνος βακτηριαιμίας στα παιδιά αυτά.

Lancet, January 26 2013

ΙΟΣ ΓΡΙΠΗΣ - ΜΕΤΑΔΟΣΗ

Ο ιός της γρίπης μπορεί να μεταδοθεί (αντίθετα από ότι πιστευόταν μέχρι σήμερα) και με πολύ μικρά σταγονίδια, σε απόσταση έως και 2 περίπου μέτρα. Τα σταγονίδια αυτά εκπέμπονται κατά την ομιλία ή την αναπνοή.

Clin Infect Dis 2013, January 31

PCV13 - XIX

Προ ημερών το FDA/USA ενέκρινε τη χορήγηση του 13δύναμου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου σε παιδιά ηλικίας 6-17 χρόνων.

Έτσι σήμερα το συγκεκριμένο εμβόλιο χορηγείται από 2 μηνών έως 17 ετών καθώς και σε άτομα άνω των 50 ετών.