HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΜΙΚΡΗ ΚΑΛΥΨΗ

Ο εμβολιασμός με HPV φαίνεται ότι επιβραδύνεται στις ΗΠΑ παρά τις έντονες προωθητικές ενέργειες από τις επίσημες αρχές.

Η κάλυψη με μία τουλάχιστον δόση αυξήθηκε από το 25.1% το 2007 σε 53.0% το 2011. Ωστόσο, το 2012 έμεινε στάσιμη ουσιαστικά, με μόλις το 53.8% των κοριτσιών να έχουν λάβει τουλάχιστον μία δόση και μόνον το 33.4% να έχουν λάβει και τις 3 δόσεις. 

Ενδιαφέρουσες είναι οι απαντήσεις των γονέων στο ερώτημα γιατι αρνούνται τον εμβολιασμό. Οι πέντε συνηθέστερες απαντήσεις ήσαν:
- το εμβόλιο δεν είναι αναγκαίο (19.1%)
- δεν μας συνέστησαν το εμβόλιο ( (14.2%)
- υπάρχουν θέματα ασφαλείας για το εμβόλιο (13.1%)
- δεν γνωρίζουμε κάτι ούτε για το εμβόλιο ούτε για τη νόσο (12.6%)
- η κόρη μας δεν είναι σεξουαλικά ενεργής (10.1%)

Τα αποτελέσματα αυτά είναι σαφώς απογοητευτικά και ειδικά σε μια οργανωμένη χώρα.

MMWR July 26, 2013 / 62(29);591-595

ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΠΟΡΝΕΣ

Ολόκληρο δίκτυο με πόρνες πολυτελείας είχε στήσει γνωστή μεγάλη φαρμακευτική εταιρεία στην Κίνα. Χρηματοδοτούσε τις γυναίκες και τις προωθούσε σε άτομα με υψηλές θέσεις σε νοσοκομεία, κρατικούς φορείς κλπ, κυρίως όπου λαμβάνονταν αποφάσεις για αγορά και κατανάλωση φαρμάκων. 

Εκτός αυτού, η εταιρεία δωροδοκούσε συνεχώς άτομα σε καίριες θέσεις. Το συνολικό ποσό δωροδοκιών εγγίζει τα 500.000.000 δολλάρια. Ιλιγγιώδη ποσά ακόμη και για τα μεγέθη της Κινας. 

Τέσσερα πολύ υψηλόβαθμα στελέχη της εταιρείας συνελήφθησαν, ενώ ο πρόεδρος της εταιρείας είχε φύγει από  την Κίνα, πριν αρχίσουν οι συλλήψεις.

Ένας κόσμος αγγελικά πλασμένος!

ΠΗΓΗ: Εφημερίδα Καθημερινή 21-07-2013

Η απορία μου: Μια εταιρεία η οποία έχει πρωτότυπα και καλά φάρμακα, γιατί χρειάζεται να προβαίνει σε τέτοιες ενέργειες ώστε να πείσει τους γιατρούς να συνταγογραφούν; Δεν πιστεύει στην αξία των προϊόντων της;

ΕΜΒΟΛΙΟ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Β - ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ Ή ΟΧΙ;

Το ερώτημα έχει απαντηθεί πολλές φορές. Είτε προφορικά είτε γραπτά. Ωστόσο, συνεχώς επανέρχεται στην επικαιρότητα.
Ας το ξανασυζητήσουμε.

Χρειάζεται επαναληπτική δόση το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β (μετά τις 3 βασικές δόσεις); Πότε πρέπει να γίνεται αυτή; χρειάζεται τίτλος αντισωμάτων μετά το βασικό σχήμα ή πριν την τυχόν επαναληπτική δόση;

1. Σε κανένα εμβόλιο δεν χρειάζεται τίτλος αντισωμάτων μετά το πλήρες σχήμα, εκτός αν υπάρχουν ειδικοί λόγοι.
2. Για το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β ΔΕΝ απαιτείται επαναληπτική δόση γενικώς.
3. Σε ειδικές περιπτώσεις, όπως πχ σε οικογένειες που υπάρχει φορέας, και θέλουμε να γνωρίζουμε την απάντηση στο εμβόλιο, τότε μπορούμε να ελέγξουμε αντισώματα, αλλά ΠΡΟΣΟΧΗ στον χρόνο: 6-12 μήνες μετά τον εμβολιασμό.
4. Αν τότε ο τίτλος αντισωμάτων είναι κάτω από 10 χορηγούμε άλλες 3 δόσεις και τέλος. Αν ο τίτλος είναι 10-100, χορηγούμε 1 δόση εμβολίου και τέλος. Αν ο τίτλος είναι πάνω από 100 δεν χορηγούμε τίποτε άλλο. Ο εμβολιασμός ήταν επιτυχής.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ - XXII

Το 13δύναμο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο έλαβε έγκριση από τις αρμόδιες αρχές στην Ευρώπη για χορήγηση σε όλα τα άτομα ηλικίας 18 - 49 ετών.

Το εμβόλιο ήδη είχε έγκριση για ηλικίες μέχρι 17 χρόνων και 50 καί άνω χρόνων.

Έτσι ολοκληρώθηκε η γκάμα των ηλικιών και είναι πλέον ένα εμβόλιο που μπορεί να χορηγηθεί σε οποιαδήποτε στιγμή, από ηλικίας 6 εβδομάδων έως και την ενήλικο αλλά και την υπερήλικο ζωή.

Να σημειωθεί ότι το εμβόλιο είναι το ίδιο (σαν σκεύασμα, σύνθεση και περιεκτικότητα) για όλες τις ηλικίες. Απλώς διαφέρει το δοσολογικό του σχήμα. Πέραν της ηλικίας των 2 χρόνων, η απαιτούμενη δόση (με όσα ισχύουν σήμερα) είναι μία.

Δεν είναι σήμερα γνωστή η αναγκαιότητα ή μη επαναληπτικής δόσης σε όσους (κυρίως ενήλικες) έχουν λάβει μία δόση.

Προσωπικές σκέψεις
Προσωπικά πιστεύω ότι μια και μόνη δόση δεν αρκεί. Δηλ. ένας νεαρός πχ 20 χρόνων, που κάνει μία δόση θα προστατευθεί εφόρου ζωής; Με αντιγόνα που από τη φύση τους είναι μειονεκτικά;
Στην αρχή το ίδιο είχε προταθεί και για τη μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Μία και μόνη δόση μετά τον 12ο μήνα. Και κάποτε προέκυψαν οι αναμνηστικές δόσεις. Βέβαια τα δύο παθογόνα διαφέρουν σε πολλά, και ειδικά στην επιδημιολογία και στην παθογόνο δράση. 

Τη λύση θα δώσουν τα πρωτεϊνικά εμβόλια, εάν και όταν έρθουν. Μια καλή εναλλακτική πρόταση θα ήταν η αφαίρεση μιας δόσεως από τη βρεφική ηλικία (από 3+1 να γίνει 2+1) και η μετακίνηση της σε μεγαλύτερες ηλικίες (ως επαναληπτικής δόσης). Και αυτό για να μην ειπωθεί ότι σε καιρούς κρίσεως προσθέτουμε άλλη μία δόση. Απλώς μετακινούμε τη δόση (οπότε ελαφρύνεται και το φορτωμένο πρόγραμμα της βρεφικής ηλικίας).

Να σημειωθεί ότι αυτό είναι μια πρόταση και ότι πάντα ισχύει το δεδομένο : "εφαρμόζουμε το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού". 

NOROVIRUS

Φαίνεται ότι ο norovirus ειναι η πιο συχνή αιτία γαστρεντερίτιδας στις ΗΠΑ, σε όλες τις ηλικίες.

Προκαλεί κατά μέσον όρο 570–800 θανάτους, 56,000–71,000 νοσηλείες, 400,000 επισκέψεις στα επείγοντα, 1.7–1.9 επισκέψεις σε ιατρεία και συνολικά 19–21 εκατομμύρια νοσήεις το χρόνο.

Δυστυχώς, η παρασκευή εμβολίου για το παθογόνο αυτό είναι ακόμη μακριά.

Emerging Infectious Diseases Journal 

Volume 19, Number 8—August 2013

HPV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΟ

Σε έρευνα μεταξύ πρωτοετών φοιτητών της ιατρικής στην Αγγλία, που αφορούσε τις γνώσεις για την HPV λοίμωξη, τις επιπτώσεις της καθώς και τη δυνατότητα πρόληψης, διαπιστώθηκε ότι το επίπεδο γνώσεων ήταν μέτριο ακόμα και μετά ένα χρόνο από την έντονη δημόσια καμπάνια για τα θέματα αυτά.

Μάλλον χρειάζεται πολύς χρόνος για να πεισθούν τουλάχιστον οι υποψήφιοι λήπτες.

BMC Public Health. 2013;13(264) 

ΔΙΑΒΗΤΗΣ - ΚΥΗΣΗ - MRSA

Ο διαβήτης, ως γνωστόν, είναι παράγοντας υψηλού κινδύνου για λοιμώξεις, όπως ουρολοιμώξεις, λοιμώξεις χειρουργικών τραυμάτων, λοιμώξεις δέρματος και μαλακών μορίων, λοιμώξεις από MRSA. Οι διαβητικοί μπορεί επίσης να είναι ασυμπτωματικοί φορείς του S aureus. Τέλος, ο διαβήτης φαίνεται να είναι παράγοντας κινδύνου για καισαρική τομή που στη συνέχεια είναι και αυτή παράγοντας κινδύνου για μετά τον τοκετό λοιμώξεις της μητέρας. Τέτοιες λοιμώξεις 
αναφέρονται συχνά και επίσης είναι αρκετές αυτές που αποδίδονται στον MRSA (μαστίτιδα,κυτταρίτιδα, απόστημα μαστού, θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονία, κλπ). 

Σε πολύ πρόσφατη σχετική μελέτη, οι συγγραφείς συμπέραναν ότι η ύπαρξη προ της κυήσεως διαβήτη (όχι όμως ο διαβήτης κύησης) φαίνεται να είναι παράγοντας προδιαθετικός για απόκτηση MRSA λίγο μετά την κύηση και για εκδήλωση διεισδυτικών λοιμώξεων από το παθογόνο αυτό.

Παρά τους κάποιους περιορισμούς της μελέτης, η παρατήρηση είναι σημαντική ειδικά αν επιβεβαιωθεί περαιτέρω.

Απαιτείται λοιπόν καλός έλεγχος και καλή ρύθμιση του διαβήτη πριν μια γυναίκα μείνει έγκυος.

American Journal of Infection Control

Volume 41, Issue 7 , Pages 576-580, July 2013

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α ΚΑΙ ΦΡΟΥΤΑ - ΙΙ

Στις Σκανδιναυικές χώρες εκδηλώθηκε  το τελευταίο διάστημα επιδημία ηπατίτιδας Α από κατεψυγμένες φράουλες και μούρα. Κάτι που παρατηρήθηκε το ίδιο περίπου διάστημα στις ΗΠΑ.

Μεγάλη προσοχή στο τι τρώμε. Σύνορα δεν υπάρχουν.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ - XXI - ΠΟΣΕΣ ΔΟΣΕΙΣ;

Σε ένα μόλις χθεσινό (01-07-2013) άρθρο από το CDC των ΗΠΑ,  οι συγγραφείς τονίζουν ότι αν από το βασικό σχήμα του πνευμονιοκοκκικού εμβολίου (3+1) αφαιρεθεί 1 δόση (να γίνει δηλ. 2+1),  τότε θα εξοικονομούντο 429.000.000 δολλάρια. Το ελαφρά αυξημένο ποσοστό νοσηρότητας και θνητότητας που θα προέκυπτε από τη μείωση των δόσεων θα μπορούσε να εξισορροπηθεί από την αύξηση της εμβολιαστικής κάλυψης, ακόμη και μόλις κατά 3%.

Pediatrics. Published online July 1, 2013.

Ενδιαφέρον άρθρο. Πάντα υποστήριζα ότι τα εμβόλια αυτά, άκρως αποτελεσματικά, είναι συγχρόνως και προβληματικά διότι μειώνεται ο τίτλος των αντισωμάτων τους και θέλουν επαναληπτικές δόσεις. Οι συγγραφείς του άρθρου προτείνουν κάτι άλλο: μείωση των βασικών δόσεων και αύξηση της κάλυψης. Αυτό μειώνει το κόστος δεν αναιρεί όμως την ανάγκη των επαναληπτικών δόσεων. Γιατί να μη μεταφερθεί η δόση αυτή σε μεγαλύτερες ηλικίες; Βέβαια, το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο έχει και άλλα προβλήματα. Ιδιαίτερα την  αντικατάσταση οροτύπων. Αυτό το πρόβλημα το αντιμετώπισε σχετικά επιτυχώς η μικρή ηλικία λόγω ισχυρής ανοσιακής λειτουργίας. Αν όμως παρουσιασθεί σε ηλικίες όπου η άμυνα δεν λειτουργεί ικανοποιητικά τι πρόκειται να συμβεί; Ας ελπίσουμε ότι αυτό δεν θα γίνει.