ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ

Νέες  μελέτες δείχνουν ότι η άσκηση - βάδισμα και τρέξιμο - μειώνει σαφώς τη γενική θνητότητα από οποιοδήποτε αίτιο και πολύ περισσότερο από καρδιαγγειακά επεισόδια.

Μισή ώρα βάδισμα σχετικά γρήγορο, 5 φορές την εβδομάδα, η μία λύση 
Δέκα χιλιόμετρα  την εβδομάδα τρέξιμο έστω και σε βραδύ ρυθμό, η άλλη λύση 

ΔΙΑΛΕΞΤΕ 



 ΥΓ. Σε επιμονή ασθενούς ότι δεν έχει χρόνο για άσκηση, ένας γιατρός απάντησε: τότε βρες χρόνο να πεθάνεις.

Ίσως ακούγεται μακάβριο, αλλά είναι σωστό.

J Am Coll Cardiol 2014; DOI: 10.1016./j.jacc.2014.04.058

J Am Coll Cardiol 2014; DOI: 10.1016./j.jacc.2014.05.026

 

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ

Ένας γιατρός για να είναι καλός δεν χρειάζεται μόνο συσσώρευση γνώσεων, που πολλές φορές είναι δύσκολο και να τις συνδυάσει.

Απαιτούνται κυρίως:

- ικανότητα και επάρκεια

- καλή  επικοινωνία

- συμπόνοια και κατανόηση

- ευχέρεια και διευκόλυνση

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΛΟΝΟΣΙΑ

Η GlaxoSmithKline έκανε αίτηση για έγκριση του πρώτου στον κόσμο εμβολίου για την ελονοσία. Το εμβόλιο προοριζεται για τα παιδια της Αφρικής και δεν πρόκειται να κυκλοφορήσει στην Ευρώπη. 

Να σημειωθεί ότι η ελονοσία σκοτώνει 600000 άτομα τον χρόνο, κυρίως παιδιά στην υπο-Σαχάρια Αφρική.

Reuters Health Information, July 2014

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ

Παγκόσμια ημέρα ηπατίτιδας σήμερα. Περίπου  400 εκατομμύρια ζουν με ηπατίτιδα Β ή C  και πάνω από 1 εκατομμύριο πεθαίνουν ετησίως.  

Υπάρχουν ακόμη χώρες όπου η λοίμωξη μεταδίδεται μέσω ανασφαλών μεταγγίσεων και χώρες όπου δεν φθάνουν τα εμβόλια αλλά και τα φάρμακα.

Απαιτείται επαγρύπνηση, αυξημένη στρατηγική πρόληψης, ασφαλής χορήγηση αιματος, βελτιωμένες θεραπείες.

CDC  2014

WHO 2014

ΔΑΓΚΕΙΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ - ΠΑΛΙ

Η Ταϋλάνδη αναφέρει περίπου 12.000 κρούσματα δάγκειου πυρετού στο πρώτο εξάμηνο του 2014. Λιγότερα από πέρισυ, αλλά ο αριθμός παραμένει σημαντικός.

Επειδή η χώρα είναι συχνός τουριστικός προορισμός, καλό είναι οι επισκέπτες της να λαμβάνουν ιδιαίτερες προφυλάξεις.

ProMed July 2014
 

ΙΛΑΡΑ - ΗΠΑ

Οι ΗΠΑ εμφανίζουν εφέτος τον μεγαλύτερο αριθμό κρουσμάτων ιλαράς από το 1995. 

Μέχρι τα μέσα Ιουλίου 2014, ανακοινώθηκαν 566 κρούσματα σε 20 πολιτείες.

Ο αριθμός φαντάζει μικρός σε σχέση με τον συνολικό πληθυσμό της χώρας αλλά είναι ενδεικτικός ότι η λοίμωξη δεν ελέγχεται.

 Το CDC είχε κηρύξει τη νόσο ως περιορισθείσα, το 2000. Τελευταία η ιλαρά επανεμφανίσθηκε και αυτό αποδίδεται στο ότι πληθώρα γονέων αρνείται για διάφορους λόγους τον εμβολιασμό. 

ProMed July 2014

Υπενθυμίζουμε ότι ο MMR εμβολιασμός απαιτεί 2 δόσεις. Μία στην ηλικία των 15 (ή και πλέον) μηνών  και μια δεύτερη σε ηλικίες  2- 6 χρ (να απέχει από την πρώτη τουλάχιστον έναν ή δύο μήνες). Να σημειώσουμε επίσης ότι στην εφηβεία, και ιδιαίτερα αν υπάρξει επιδημία παρωτίτιδας, δεν είναι λάθος η χορήγηση τρίτης δόσεως (κάλυψη για παρωτίτιδα).

ΑΠΟΣΤΗΜΑΤΑ ΑΠΛΑ

Σε απλά αποστήματα δέρματος, η αντιμετώπιση είναι η διάνοιξη και παροχέτευση.

Η χορήγηση αντιβίωσης δεν παρέχει κάποιο πλεονέκτημα μετά τη διάνοιξη.

Emerg Med J. 2014;31:576-57


ΣΗΜ. Η ανασκοπική αυτή μελέτη (μετα-ανάλυση) επιβεβαιώνει μια παλαιότερη σχετική μελέτη που επίσης είχα αναρτήσει στο blog (08-06-2010).

ΠΑΡΑΠΛΕΥΡΕΣ ΑΠΩΛΕΙΕΣ

Στον ακήρυκτο παγκόσμιο πόλεμο (τόσο οικονομικό όσο και πραγματικό) που ζούμε τα τελευταία χρόνια, πολλές οι παράπλευρες απώλειες. Η τελευταία όμως, άδικη όπως όλες, μαζική απώλεια περίπου 100 ειδικών περί τον HIV/AIDS (μεταξύ των οποίων και ένας από τους πλέον ειδικούς στο θέμα),  αναδεικνύει τραγικά την παραφροσύνη του ανθρώπου.

Μάλιστα αν υπάρχουν ψήγματα αλήθειας στην άποψη ότι η κατάρριψη του αεροπλάνου ίσως δώσει τη λύση στο πρόβλημα Ουκρανίας-Ρωσίας, τότε ερμηνεύονται πολλά  δήθεν τυχαία γεγονότα, όπως οι πύργοι της Ν. Υόρκης, η απώλεια της γνωστής προ μηνών πτήσης, η στη χώρα μας απώλεια του ελικοπτέρου με εκκλησιαστικούς και πολιτικούς ηγέτες κλπ, κλπ. 

Θα ηρεμήσει ποτέ ο πλανήτης;  

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΔΑΓΚΕΙΟ ΠΥΡΕΤΟ

Ο δάγκειος πυρετός ταλαιπωρεί πολλές χώρες του πλανήτη με εκτιμώμενο αριθμό πασχόντων τα 100.000.000. Η νόσος ίσως μπορεί να ελεγχθεί μελλοντικά με χρήση εμβολίου.

Σε μελέτη φάσης 3, περίπου 10.000 παιδιών ηλικίας 2-14 χρόνων, ελέγχθηκε ένα καινούριο τετραδυναμο εμβόλιο κατά της νόσου, δίνοντας ολική αποτελεσματικότητα 56% και μειώνοντας κατά 88% περίπου τη σοβαρή νόσηση.

Lancet, 11 July 2014,
doi:10.1016/S0140-6736(14)61060-6

ΠΗΓΗ ΠΑΘΟΓΟΝΩΝ

Τα κουμπιά των ανελκυστήρων των νοσοκομείων λογικό είναι να φέρουν πλήθος μικροβίων και δυνητικά να είναι πηγή νοσοκομειακών λοιμώξεων. Σε σχετική μελέτη οι συνήθεις μικροοργανισμοί που απονομονώθηκαν ήσαν: coagulase-negative staphylococci, και Streptococcus spp. Δεν απομονώθηκαν Staphylococcus aureus, methicillin-resistance Staphylococcus aureus, ή vancomycin-resistant enterococcus.
Τα στελέχη που απομονώθηκαν δεν είχαν ισχυρή λοιμικότητα.


Open Med. 2014;8:81

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Σε πρόσφατη έκθεση του για την υγεία στις ΗΠΑ (Lancet, 02-07-2014),  το CDC μεταξύ άλλων τονίζει και τα εξής:
Αν κάθε παιδί που γεννιέται λάβει όλα τα κατάλληλα εμβόλια θα μπορούσαν να αποφευχθούν περίπου 20000000 νοσήσεις και 40000 θάνατοι.
Δέχεται ότι έχουν γίνει πρόοδοι πχ στην αντιμετώπιση του πνευμονιοκόκκου και του ροταϊού, παραμένουν όμως προβλήματα για τον HPV (πολύ χαμηλή κάλυψη), τον κοκκύτη (εξασθένηση ανοσίας και επιδημίες), και την ιλαρά-παρωτίτιδα-ερυθρά (επιδημίες λόγω ταξιδιών).
Σημαντική στη συντήρηση των λοιμώξεων είναι και η ισχυρή τάση μεταξύ των γονέων να αρνούνται τους εμβολιασμούς.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ - 13ΔΥΝΑΜΟ

Σε μελέτη παιδιών υψηλού κινδύνου για πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις, στη Μασαχουσέτη των ΗΠΑ, που συνέκρινε 2 περιόδους - την προ PCV13 και την μετά PCV13 -, διαπιστώθηκε ότι τα παιδιά αυτά έχουν υψηλότερη συχνότητα διεισδυτικών πνευμονιοκκικών λοιμώξεων από εκτός
εμβολίου ορότυπους, η νοσηλεία στο νοσοκομείο είναι συχνότερη και μεγαλύτερης διάρκειας, ενώ η θνητότητα παραμένει αμετάβλητη.

Παρά τις μειονεξίες της μελέτης, όπως η μικρή περίοδος μετά την εισαγωγή του εμβολίου και η έλειψη πλήρων στοιχείων, κάτι που δυσχεραίνει την εξαγωγή επακριβών στατιστικών δεδομένων, οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι ο εμβολιασμός με PCV13 φαίνεται ότι μπορεί να μην μειώνει τον κίνδυνο νόσησης σε τέτοια παιδιά με υποκείμενες καταστάσεις.


Pediatrics, Published online July 7, 2014

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΠΟΣΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟ ΕΙΝΑΙ;

Παρότι καλοκαίρι, το φθινόπωρο πλησιάζει. Το θέμα της γρίπης θα τεθεί και πάλι. Ήδη έχει τεθεί. Όμως πόσο αποτελεσματικό είναι αυτό το εμβόλιο που όλοι το συζητούν και λίγοι το λαμβάνουν;

Σε ανασκόπηση και μετααναλυση του θέματος  που κάλυπτε μεγάλη χρονική περίοδο, οι συγγραφείς διαπίστωσαν μέτρια προστασία έναντι της επιβεβαιωμένης γρίπης, που μάλιστα σε ορισμένες περιόδους ήταν εξαιρετικά μειωμένη. Στοιχεία και ενδείξεις για προστασία σε μεγάλες ηλικίες, άνω τω των 65 χρ., δεν υπήρχαν.

Μεγαλύτερη προστασία φαίνεται ότι παρέχει το ζωντανό εμβόλιο (δεν κυκλοφορεί στη χώρα μας).


Lancet Inf Dis J 2012, 12:36-44

ΙΣΟΤΗΤΑ

 

 

ΟΥΔΕΝ ΣΧΟΛΙΟΝ

ΚΟΚΚΥΤΗΣ - ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ

Στην Καλιφόρνια των ΗΠΑ, το πρώτο 6μηνο του 2014 (μέχρι 24-06-14) αναφέρθηκαν 4558 περιπτώσεις κοκκύτη. Το 85% περίπου σε άτομα 18 χρ και κάτω, ενώ το 60% περίπου των νοσηλειών σε νοσοκομείο αφορούσε βρέφη 4 μην και κάτω.  Αν συνεχισθεί ο ρυθμός αυτός, πιθανόν να ξεπεραστούν και τα νούμερα του 2010 για τη συγκεκριμένη περιοχή.

Ο κοκκύτης είναι γνωστό ότι κάνει επιδημικούς κύκλους ανά 5ετια περίπου. Ο κίνδυνος νόσησης είναι αυξημένος σε άτομα που έλαβαν μόνο ακυτταρικό εμβόλιο. Και φυσικά όσο πιο λίγες οι δόσεις τόσο πιο υψηλός ο κίνδυνος. Το αποδεκτό όριο ασφαλείας  για μικρό κίνδυνο είναι οι 6 δόσεις. 

Και φυσικά δεν πρέπει να ξεχνάμε τον εμβολιασμό των εγκύων, που φαίνεται να είναι η καλύτερη προστασία για τα μικρά βρέφη μια και τα αντισώματα της μητέρας μεταφέρονται διαπλακουντίως.

Σημ. Στην περίπτωση του κοκκύτη υπάρχει το καλύτερο παράδειγμα τού ότι το νέο δεν είναι πάντα καλύτερο από το παλιό. Το ολοκυτταρικό αντικοκκυτικό εμβόλιο που τόσο κατηγορήθηκε παλαιότερα, και φθηνό ήταν και αποτελεσματικό.

ProMed 29-06-2014
Clin Infect Dis 2013,56:1248

ΕΜΒΟΛΙΑ: ΜΗ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΟΙ ΣΟΒΑΡΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Η ουσία της πολύ πρόσφατης αυτής ανασκόπησης είναι αυτό που λέει ο τίτλος της ανάρτησης. Βρέθηκαν ενδείξεις ότι κάποια εμβόλια προκαλούν σοβαρές παρενέργειες αλλά αυτές ήταν εξαιρετικά σπάνιες. Ο γιατρός θα πρέπει να αναλογισθεί το γενικό όφελος των εμβολίων έναντι της σπανιότητας των παρενεργειών.  

Ωστόσο, μειονεκτήματα της μελέτης ήταν ότι στις χρησιμοποιηθείσες πηγές δεν προσδιορίζονταν παράγοντες κινδύνου για σοβαρές αντιδράσεις και ότι η βαρύτητα των ανεπιθυμήτων ενεργειών δεν αναφερόταν με συνέπεια και σύστημα.

Μια σωστή σκέψη που τονίζεται από πολλούς είναι ότι το πραγματικό ποσοστό σοβαρών ή μη αντιδράσεων από τους εμβολιασμούς θα το μάθουμε όταν θα γίνονται και θα χρησιμοποιούνται μελέτες που θα είναι τελείως ανεξάρτητες από τις φαρμακευτικές εταιρείες. 

Στη συγκεκριμένη ανασκόπηση χρησιμοποιήθηκαν πηγές από τα εξής:

• PubMed
• Advisory Committee on Immunization Practices statements
• Package inserts
• Manufacturer information packets
• 2011 Institute of Medicine consensus report on vaccine safety 

Pediatrics 2014;134:1-13  

Published on line July 1, 2014

 

ΑΣΠΙΡΙΝΗ ΚΑΙ ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ

Χρόνια λήψη μικρής δόσης ασπιρίνης μειώνει κατά πολύ τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.

Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. June 26, 2014

ΩΤΟΡΡΟΙΑ

Σε παιδιά με σωληνίσκους στα αυτιά και ωτόρροια, καλύτερη αντιμετώπιση φαίνεται να είναι η χορήγηση σταγόνων τοπικά παρά η χορήγηση αντιμικροβιακών από το στόμα.