EBOLA ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΑ

Η επιδημία Ebola συνεχίζεται αμείωτη. Ο ΠΟΥ υπολογίζει ότι ο ιός θα προσβάλει περί τα 20000 άτομα στους επόμενους μήνες. Η θνητότητα που κυμαίνεται γύρω στο 60%, μπορεί να φθάσει και το 90%.
Θεραπεία ουσιαστικά δεν υπάρχει. Το πειραματικό φάρμακο Zmapp είναι διαθέσιμο σε πολύ μικρές ποσότητες. Ήδη δόθηκε σε προσβληθεντες  χωρίς να υπάρχει έγκριση κυκλοφορίας.
Ένας γιατρός από τη Λιβερία που το έλαβε απεβίωσε. Το ίδιο και ένας ιερέας από την Ισπανία.
Το ερώτημα: Κατέληξαν από τη νόσο ή από το φάρμακο;
Μάλλον θα μείνει αναπάντητο.
Το επόμενο ερώτημα: μήπως το φάρμακο έχει σοβαρές  ανεπιθύμητες ενέργειες, που δεν είναι γνωστές ακόμη;
Μάλλον κι αυτό θα μείνει αναπάντητο προς το παρόν.

ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ - ΗΠΑ

Σημαντικό για την επιτυχία των εμβολιασμών είναι η υψηλή πληθυσμιακή κάλυψη.
Ας δούμε τα ποσοστά κάλυψης εμβολίων ρουτίνας στις ΗΠΑ, μιας χώρας με καλό σύστημα υγείας και επιμονή στο θέμα των εμβολίων.



 •1 ή περισσότερες δόσεις  MMR, 91.9%
•3 ή περισσότερες δόσεις HepB, 90.8%
•3 ή περισσότερες δόσεις polio  92.7%
•1 ή περισσότερες δόσεις  var 91.2%
•4 ή περισσότερες δόσεις DTaP, 83.1%
•4 ή περισσότερες δόσεις PCV, 82.0%
•πλήρης εμβολιασμός Hib, 82.0%
•2 ή περισσότερες δόσεις HepA, 54.7%
•rota εμβόλιο 72.6%
•δόση HepB κατά τη γέννηση, 74.2%
•Κανένα εμβόλιο, περίπου 1%


MMWR Published online August 29, 2014

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ - ΠΡΟΣΟΧΗ

Ο WHO επισημαίνει κινδύνους από τη χρήση
ηλεκτρονικού τσιγάρου.


Καρκινογόνες ουσίες, βλάβες στο έμβρυο, ζημιά στους εφήβους.


ΠΡΟΣΟΧΗ λοιπόν.

ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΥΡΙΑ

Μια μόνο φράση:


Δεν χρησιμοποιούμε αντιβίωση.

"ΜΕΛΕΤΕΣ"

Η μελέτη μιλά ενθουσιωδώς για τις ιδιότητες του φαρμακευτικού σκευάσματος, για το πόσο αποτελεσματικό και ακίνδυνο είναι, για το πόσο αναγκαίο είναι.

Τελειώνοντας όμως την ανάγνωση της μελέτης, διαβάζεις φαρδιά-πλατιά: Ο συγγραφέας έχει πολλαπλές οικονομικές σχέσεις με την εταιρεία (που παράγει το σκεύασμα), ενώ κάποιοι συμμετέχοντες συγγραφείς είναι υπάλληλοι της εταιρείας. Φυσικά, τη μελέτη (πολύ πρόσφατη, του μηνός) τη χρηματοδότησε η εταιρεία.

Αλήθεια, πόσο αξιόπιστες μπορεί να είναι τέτοιες μελέτες όπου η πλειονότητα των συγγραφέων είναι υπάλληλοι της παραγωγού εταιρείας;

Μήπως εμείς οι γιατροί πρέπει να εκτιμούμε πιο προσεκτικά κάθε προσφερόμενο αποτέλεσμα;

HBV ΛΟΙΜΩΞΗ - ΑΠΟΤΥΧΙΑ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΝΕΟΓΝΩΝ

Στην Κίνα, όπου η συχνότητα της HBV λοίμωξης παραμένει υψηλή, ελέγθηκαν έγκυες γυναίκες και νεογνά που έλαβαν προφύλαξη, για να διαπιστωθεί το ποσοστό τυχόν αποτυχίας της προφύλαξης.

Σε ένα σύνολο 67700 γυναικών, το ποσοστό των HBsAg-θετικών ήταν 6.7 %. Το ποσοστό αποτυχίας της ανοσοπροφύλαξης των νεογνών ήταν 3.4 %.

Αποτυχία παρατηρήθηκε  όταν οι μητέρες είχαν HBV DNA ≥6 log₁₀  copies/ml, ηλικία < 28 χρ. και όταν τα νεογνά έλαβαν μόνο εμβόλιο και όχι και ανοσοσφαιρίνη.

Η λήψη ανοσοσφαιρίνης από τη μητέρα στο τρίτο τρίμηνο της κύησης, το είδος του τοκετού και ο θηλασμός δεν είχαν επίπτωση στη μετάδοση.

 Eur J Pediatr 2014, 173:1161-68

ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑ

Ο κορεσμός οξυγόνου δεν θα  πρέπει να είναι ο μόνος παράγοντας για την απόφαση εισαγωγής (ή και εξόδου) σε νοσοκομείο ενός βρέφους με βρογχιολίτιδα.  Ο παράγοντας αυτός θα πρέπει να επανεκτιμηθεί.



Αυτά σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύθηκε on-line στις 20-08-2014 στο περιοδικό JAMA.

ΤΟ ΛΙΜΑΝΑΚΙ

ΔΟΜΠΕΡΙΔΟΝΗ - ΠΡΟΣΟΧΗ

·         Υπάρχει κίνδυνος σοβαρών καρδιακών ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση της

·         

          Θα πρέπει να χρησιμοποιείται στην ελάχιστη αποτελεσματική δόση

- ενήλικες και έφηβοι >35 kg:  10 mg έως 3 φορές ημερησίως / μέγιστη δόση 30 mg

- παιδιά και έφηβοι  < 35 kg: 0.25 mg/kg ΒΣ ανά δόση - έως 3 φορές ημερησίως - μέγιστη δόση 0.75 mg/kg ΣΒ ημερησίως  

Ιός Chikungunya

Ο ιός Chikungunya που μεταδίδεται από κουνούπια, ενδημεί στην Αφρική και τη ΝΑ Ασία. Τελευταία, άρχισε να "συχνάζει" και στον δυτικό κόσμο. 

Φάρμακα  ή εμβόλια δεν υπάρχουν για την αντιμετώπιση του. Πρόσφατα όμως αναπτύχθηκε μια νέα ουσία υποψήφια για παρασκευή εμβολίου. 

Η μελέτη VRC 311 ειναι μια εκτίμηση φάσης  1, για το εμβόλιο VRC-CHKVLP059-00-VP, σε υγιή άτομα 18—50 Χρ.  Οι συμμετέχοντες έλαβαν εμβολιασμούς σε δόσεις 10 μg, 20 μg, ή 40 μg τις εβδομάδες 0, 4, και 20, με παρακολούθηση έως 44 εβδ.

Οι συμμετέχοντες ανέχθηκαν καλά το εμβόλιο και αντισώματα παρήγαγαν όλες οι ομάδες ανεξαρτήτως δόσεως.

Η γενική εκτίμηση του εμβόλιου έδειξε ότι αυτό ήταν ανοσογονικό και ασφαλές.

Φυσικά χρειάζονται μελέτες με μεγαλύτερο αριθμό ατόμων.

The Lancet, Early Online Publication, 15 August 2014

ΓΡΙΠΗ ΣΤΗΝ ΑΥΣΤΡΑΛΙΑ

Η Αυστραλία, που διάγει αντίθετη εποχή από εμάς αυτόν τον καιρό, αναφέρει διπλάσιο αριθμό κρουσμάτων γρίπης από ότι περισυ. Περίπου 22000 ασθενείς.

Στην Ευρώπη δεν μπορούμε να προβλέψουμε τι θα συμβεί, όμως καλό είναι να προετοιμαζόμαστε εμβολιάζοντας τουλάχιστον τις ομάδες υψηλού κινδύνου.

ΤΟ "ΠΑΣΧΑ" ΤΟΥ ΚΑΛΟΚΑΙΡΙΟΥ

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ

ΕΠIΔΗΜΙΑ EBOLA

Ο ΠΟΥ μόλις πρόσφατα με διακήρυξη του έθεσε το θέμα της επιδημίας Εbola ως απειλή για την παγκόσμια δημόσια υγεία. Και οι πρώτες αντιδράσεις άρχισαν.

Ηγετικό στέλεχος της οργάνωσης Γιατροί Χωρίς Σύνορα, δηλώνει: "Ναι, ο ΠΟΥ αντιλαμβάνεται τη σοβαρότητα της επιδημίας, πλην όμως με διακηρύξεις δεν σώζονται ζωές. Η διακήρυξη είναι θεωρητική,  και χρειάζεται ερμηνεία και εφαρμογή επί πραγματικού εδάφους. Στην κλινική πράξη. Η οργάνωση εδώ και πολλές εβδομάδες φωνάζει ότι για να σωθούν ζωές και να αντιστραφεί η επιδημία απαιτείται μαζική κινητοποίηση γιατρών, επιδημιολόγων και ειδικών στη δημόσια υγεία.  Οι ζωές συνεχίζουν να χάνονται, ενώ η ανταπόκριση στις εκκλήσεις μας είναι εξαιρετικά βραδεία".

Σας λέει τίποτε η ανακοίνωση; Μήπως θα έχουμε επανάληψη των φαινομένων της πανδημικής γρίπης;

Εν τω μεταξύ, η κατάσταση στις χώρες της Αφρικής επιδεινώνεται συνεχώς. Οι νεκροί αυξάνουν καθημερινά.  Σε μεγάλη πόλη οι ασθενείς δεν προσέρχονται στα νοσοκομεία μια και τα  θεωρούν πλέον σαν παγίδα θανάτου, όπου εκτός από ασθενείς έχουν αποβιώσει νοσηλεύτριες και άλλο υγιειονομικό  προσωπικό.

 

Σε ένα νοσοκομείο αναγράφεται το εξής: Μην αγγίζετε τους τοίχους. Είναι καθολικά μολυσμένοι. Πως να πλησιάσουν λοιπόν οι ασθενείς;

- Οι άνθρωποι δεν πεθαίνουν πλέον εδώ,  τόνισε κάποιος υπεύθυνος του νοσοκομείου. Πεθαίνουν στα σπίτια τους, στην κοινότητα.  Κι αυτό είναι πολύ επικίνδυνο. Αυξάνει την εξάπλωση του ιού.

Να  σημειωθεί ότι ο καλύτερος ειδικός της Αφρικής στο θέμα του ιού Ebola,  κατέληξε προ ημερών χτυπημένος από τη νόσο την οποία   πολεμούσε.

Ας ελπίσουμε ότι η παγκόσμια κοινότητα θα μπορέσει να περιορίσει την επιδημία και δεν θα περιορισθεί η ίδια σε ανακοινώσεις και διαμάχες. 

ΙΟΣ EBOLA - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Μεγάλες προσπάθειες γίνονται διεθνώς για την ανεύρεση θεραπείας της λοίμωξης από τον θανατηφόρο ιό καθώς και για την παρασκευή  και κυκλοφορία εμβολίου. 

Προς το παρόν τα αποτελέσματα είναι σχετικά ενθαρρυντικά αλλά σε πειραματόζωα, όπου όμως και ο ιός και η λοίμωξη δρουν διαφορετικά από ότι στον άνθρωπο.

Ελπίζουμε μέσα στον πανικό να μη γίνει κάτι βιαστικό και επαναληφθεί το φιάσκο του πανδημικού εμβολίου της γρίπης.

ΙΟΣ ΕΜΠΟΛΑ ΚΑΙ ΓΑΖΑ

ΑΦΡΙΚΗ

ιος ebola

|

Πολλοί  οι νεκροί. Κινητοποιήθηκαν όλοι. Ρέει η οικονομική βοήθεια. 

Ο ΠΟΥ σε συναγερμό. Να καταπολεμήσουμε τον εχθρό, τον ιό, τον κίνδυνο. 

Όλα πολύ σωστά.

Ας δούμε όμως και παρακάτω.

 --------------------------------

ΜΕΣΗ ΑΝΑΤΟΛΗ

ιος....ανθρωπειος !!!

Πολλοί  οι νεκροί. Πάρα πολλοί. Εδώ πλέον ρέει άφθονο το αίμα. 

Ποιοι κινητοποιήθηκαν; Γιατί αδιαφορεί η διεθνής κοινότητα; 

Ποιος είναι ο εχθρός; Κάποιο μικρόβιο; Κάποιος ιός;

Μήπως είναι ο ίδιος ο άνθρωπος; 

Η ματαιοδοξία και τα αλαζονικά συμφέροντα;

ΔΥΟ ΜΕΤΡΑ ΚΑΙ ΔΥΟ ΣΤΑΘΜΑ ΓΙΑ ΤΟ ΙΔΙΟ ΓΕΓΟΝΟΣ.

ΤΟΥΣ ΝΕΚΡΟΥΣ ΤΟΥ ΟΠΟΙΟΥ ΠΟΛΕΜΟΥ.

ΠΟΣΗ ΥΠΟΚΡΙΣΙΑ ΣΤΗΝ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΗΘΙΚΗ! 

 

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΕΙΣ

Σχετικά με την προηγούμενη ανάρτηση που αφορούσε τις αποζημιώσεις στη Μ. Βρετανία, μου τηλεφώνησε κάποιος (δεν έχει σημασία αν είναι γιατρός ή γονιός - εξάλλου και οι γιατροί γονείς είναι) και ρώτησε αν αυτό το πράγμα μπορεί να το εισηγηθεί η επιτροπή εμβολιασμών στο υπουργείο για να ισχύσει και στη χώρα μας.

Τι να απαντήσω; Κατ΄αρχάς δεν γνωρίζω αν οριστικοποιήθηκε αυτή η επιτροπή. Διότι από την πρώτη φορά που ανακοινώθηκαν τα ονόματα άρχισε να μεταβάλλεται κατά διαστήματα. Πάντα διευρυνόμενη σε αριθμό μελών. Τώρα γιατί εξ αρχής δεν διορίσθηκαν όσοι έπρεπε ή όσοι ήθελαν να διορισθούν δεν το γνωρίζω!! Ελληνικό κράτος!

Δεν γνωρίζω επίσης αν συγκροτήθηκε σε σώμα η επιτροπή αυτή και πόσες φορές συνεδρίασε. Κύριο μέλημα της πρέπει να είναι η εκπόνηση ενός σύγχρονου επικαιροποιημένου εθνικού προγράμματος εμβολιασμών που θα καλύπτει τις ανάγκες (με βάση τρέχοντα δεδομένα) του πληθυσμού και όχι τις ανάγκες των εταιρειών. Ας δούμε πόσο γρήγορα θα συνταχθεί και θα κυκλοφορήσει το πρόγραμμα αυτό.

Στη συνέχεια η επιτροπή θα μπορεί να προτείνει ότι καλό νομίζει, αν και δεν το βλέπω πιθανόν να ασχοληθεί με τέτοια "επουσιώδη" θέματα.

Με την ευκαιρία, να θίξω την επίθεση που δέχτηκα από μέλη της προϋπάρχουσας επιτροπής για τη συγγραφή και κυκλοφορία προγράμματος εμβολιασμών (Εμβολιαστικά σχήματα 2014).  Ένα πρόγραμμα που κυκλοφορούσε (ανανεωμένο κάθε χρόνο) εδώ και πολλά χρόνια ως έκδοση της Παιδιατρικής Κλινικής του Νοσοκομείου Λοιμωδών και που φέτος κυκλοφόρησε μέσω της έκδοσης "ΛΟΙΜΩΞΗ" , μια και δεν υφίσταται πλέον το νοσοκομείο. Ενοχλήθηκαν λοιπόν κάποιοι από το πρόγραμμα αυτό, ενώ ουδέποτε ενοχλήθηκαν από ανάλογα προγράμματα (και δη όχι λεπτομερή) που κυκλοφορούν κατά κόρον οι εταιρείες εμβολίων και τα μοιράζουν στα ιατρεία. Φαίνεται εκείνα είναι πιο έγκυρα! Δεν αναρωτήθηκαν όμως ότι σε περίοδο εμβολιαστικών ανακατατάξεων δεν υπήρχε επιτροπή εμβολίων, δεν υπήρχε νέο πρόγραμμα, δεν γνωρίζουμμε πότε θα υπάρξει νέο πρόγραμμα και οι γιατροί δεν είχαν κάποια κατεύθυνση. Εξάλλου το πρόγραμμα είναι βιβλιογραφικά τεκμηριωμένο, δεν είναι διαφημιστικό προϊόντων και στο τέλος, δεν είναι υποχρεωμένος κάποιος να το ακολουθήσει. Η άποψη ότι πιθανόν μπερδεύει τους γιατρούς είναι τελείως λανθασμένη μια και όσα αναγράφονται στο πρόγραμμα έχουν ειπωθεί κατ΄επανάληψη σε συνέδρια από τους ίδιους τους διαμαρτυρόμενους.

Σε τελική ανάλυση, για να επανέλθω στην αρχική ερώτηση, δεν νομίζω ότι ποτέ το κράτος μας θα φθάσει στην ευαισθησία να πληρώσει. Η μόνη ευαισθησία του είναι να μας τα παίρνει από όπου μπορεί.