2011

ΑΣ ΕΥΧΗΘΟΥΜΕ ΝΑ ΕΙΝΑΙ

ΟΝΤΩΣ

ΚΑΛΗ ΧΡΟΝΙΑ

ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

HPV

1. Για να επιτευχθεί ο στόχος του εμβολιασμού που είναι η ελάττωση της νοσηρότητας και θνητότητας από τον HPV, είναι σημαντικό να υπάρχει συνεχής προτεραιότητα για τον εμβολιασμό.

2. Τουλάχιστον το 80% των κοριτσιών πρέπει να εμβολιασθεί για να υπάρξει σημαντική μείωση κακοηθειών στις ηλικίες 28-30 χρόνων.

3. Μείωση των CIN3 κατά 56% με τον εμβολιασμό και τη διασταυρούμενη προοτασία.

Εssential in Pediatrics 2010

HENOCH-SCHONLEIN PURPURA

1. Η συχνότερη αγγειίτιδα της παιδικής ηλικίας.
2. Κύρια εκλυτικά αίτια: λοιμώξεις, εμβολιασμοί, φάρμακα.
3. Τα κοιλιακά άλγη και η αρθρίτιδα μπορεί να προηγούνται της έκθυσης έως και 2 εβδομάδες.
4. Σπάνιες αλλά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές είναι ο εγκολεασμός και η διάτρηση του εντέρου.
5. Μετά την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο, θα πρέπει να παρακολουθούνται επί αρκετούς μήνες η αρτηριακή πίεση, η γενική ούρων και η ουρία αίματος.
6. Σε σοβαρές και επιπεπλεγμένες περιπτώσεις συνιστάται έγκαιρη χορήγηση στεροειδών.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

ΘΥΜΗΘΕΙΤΕ:

1. Η ταχύπνοια είναι το πιο ευαίσθητο σημείο πνευμονίας.
2. Το κοιλιακό άλγος είναι σύνηθες εύρημα σε παιδιά με πνευμονία βάσεως.
3. Η μυκοπλασματική πνευμονία τυπικά είναι πολυεστιακή, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί και ως ετερόπλευρη λοβώδης πύκνωση (<10%).
4. Η έγκαιρη παροχέτευση τυχόν πλευριτικού υγρού ή εμπυήματος βραχύνει κατά πολύ τον χρόνο νοσηλείας του ασθενούς.

ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑ - ΘΥΜΗΘΕΙΤΕ

Πρέπει να θυμάσθε:

1. Η βρογχιολίτιδα αποτελεί μια κλινική διάγνωση. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται εργαστηριακό έλεγχο ή ακτινογραφία θώρακα.
2. Ελέγξτε τον ασθενή πριν και μετά τη χορήγηση επινεφρίνης ή αλμπουτερόλης με νεφελοποιητή. Αν δεν υπάρχει βελτίωση, διακόψτε τον τρόπο αυτόν αντιμετώπισης.
3. Οι ασθενείς με βρογχιολίτιδα αφυδατώνονται εύκολα. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στον έλεγχο της αφυδάτωσης και στο βαθμό της ούρησης.
4. Παροδική και μέτρια υποξία (κορεσμός <90%) συνήθως υποχωρεί μόνη της. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτή η υποξία μπορεί να συμβάλλει σε κακή πρόγνωση.

ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑ

Παιδί με μηνιγγίτιδα παρουσιάζει άλγος κατά την κάμψη του αυχένα.

Παιδί με περιαμυγδαλικό ή οπισθοφαρυγγικό απόστημα παρουσιάζει άλγος κατά την έκταση του αυχένα.

ΑΛΗΘΕΙΕΣ;

Οι συνηθισμένοι άνθρωποι
ζουν τις συνηθισμένες τους ζωές
στης κάθε μέρας το ξεδίπλωμα
οσφραίνονται συνηθισμένα αρώματα
αποστηθίζοντας κοινότοπες επευφημίες
καιροφυλακτούν στου απρόσμενου το διάβα
ψιθυρίζοντας συνηθισμένες εκκρεμότητες.

Oι συνηθισμένοι άνθρωποι
γεμίζουν προσεκτικά τις μέρες τους
με αόριστα κενά
Συνωστίζονται σε συνηθισμένα μέρη
ανταλλάσσοντας παρήγορα νέα
για τον καιρό, το ποδόσφαιρο, τη μαγειρική.

Οι συνηθισμένοι άνθρωποι
περιμένουν τα παιδιά τους
έξω από συνηθισμένα σχολεία
όπου οι δάσκαλοι διδάσκουν
τα ίδια από χρόνια γράμματα
για τον ήλιο, την πέτρα και το ανεμόβροχο.

Οι συνηθισμένοι άνθρωποι
διαβάζουν συνηθισμένα βιβλία
και απρόσκοπτοι παρακολουθούν κάθε μέρα
την ίδια εκπομπή στην τηλεόραση
Επιστρέφουν προγραμματισμένα
στις ανώδυνες στιγμές της εβδομάδας
αποζητώντας γενναία αμοιβή
στης αναμονής τη δυσαρέσκεια.

Οι συνηθισμένοι άνθρωποι
εύκολα συνηθίζουν
και ακόμα πιο γρήγορα συνηθίζονται
και είναι δύσκολο
να κοπεί αυτή η συνήθεια
το ίδιο όσο και το κάπνισμα.



Από το ιστολόγιο:

http://www.liquiddaysgr.blogspot.com/

ΧΡΙΣΤΟΥΓΕΝΝΑ 2010

Με αυτή τη βαριά κρίση που σαρώνει τη χώρα μας,

κρίση οικονομική αλλά και (κατ΄εξοχήν) κρίση αξιών,

λίγες μόνο λέξεις χρειάζονται:

ΑΓΑΠΗ ΚΑΙ ΦΩΤΙΣΗ

Ας μην ξεχνάμε ότι οι πρώτοι πολλές φορές γίνονται έσχατοι και οι τελευταίοι πρώτοι.

Ας κινούμεθα σε πιο ταπεινά επίπεδα.

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ ΣΕ ΟΛΟΥΣ

L. monocytogenes

Πολλές υποκείμενες καταστάσεις, όπως κακοήθειες, διαβήτης, αλκοολισμός, έχουν υψηλό κίνδυνο για λοιμώξεις από λιστέρια.

Καλό είναι να το λαμβάνουν αυτό υπόψη όσοι θεραπεύουν τέτοια νοσήματα.


Emerg Infect Dis. 2010; doi: 10.3201/eid1701.101174.

ΒΡΕΦΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΧΑΛΚΟΣ

Πριν 2 χρόνια είχα ασχοληθεί με μία ανάρτηση στο ιστολόγιο αυτό, για την υψηλή περιεκτικότητα σε χαλκό ενός ειδικού σκευάσματος βρεφικής διατροφής και τις τυχόν συνέπειες που θα μπορούσε να είχε η λήψη υψηλών ποσών χαλκού από το βρέφος. Το θέμα πήρε διαστάσεις στον τύπο, στην τηλεόραση, εμπλέχθηκε ο ΕΟΦ και ορισμένες επιστημονικές εταιρείες, που όμως δεν απάντησαν στο σχετικό ερώτημα.
Ωστόσο, εγώ δέχθηκα επιτιμητικά σχόλια από την παραγωγό εταιρεία (και έμμεσες απειλές) και από ορισμένους συναδέλφους, αλλά και ελάχιστους δημοσιογράφους.

Τι έγινε στη συνέχεια;

Η παραγωγός εταιρεία διακριτικά περιόρισε τη διαφήμιση (ή και τη διακίνηση) του προϊόντος, και ενημέρωσε τη "μαμά" εταιρεία για το θέμα. Η υπεύθυνη του τμήματος της μητρικής εταιρείας με ειδοποίησε ότι μελετούν το θέμα. Φέτος το προϊόν επανακυκλοφόρησε, με νέο σχεδιασμό και νέα σύνθεση όπου μεταξύ άλλων αλλαγών μειώθηκε και η περιεκτικότητα σε χαλκό κατά 20%.

Εν τω μεταξύ 2 άλλες εταιρείες γαλάκτων (κοινών πλέον προϊόντων διατροφής) που είχαν εξίσου υψηλές περιεκτικότητες χαλκού, μείωσαν επίσης τις τιμές του χαλκού στα γάλατα τους κατά 50%.

Αναρωτιέμαι:
1. Ποια είναι η σωστή περιεκτικότητα; |Tότε ή τώρα;
2. Ο ΕΟΦ έχει να απαντήσει τίποτε σε σχέση με όσα έλεγε τότε;
3. Οι επιστημονικές εταιρείες μπορούν να πάρουν κάποια θέση στο θέμα;
4. Αυτοί που με επέκριναν τότε (θεωρώ καλόπιστα), μπορούν να λάβουν επίσης κάποια θέση;

Δεν νομίζω να απαντηθούν τα ερωτήματα μου, αλλά θεώρησα καλό να επαναφέρω το θέμα μόνο για ενημέρωση και ίσως δικαίωση της αρχικής ανάρτησης.

ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Σε σχετική μελέτη διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ παθητικού καπνίσματος και υψηλού κινδύνου για σηψαιμία και μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη.

Αν κα τα στοιχεία είναι λίγα, οι συγγραφείς συνδέουν το κάπνισμα με τις βακτηριακές λοιμώξεις γενικά.

Δεν έχουν άδικο.


PLoS Med 12/2010

LONDON

Το Λονδίνο είναι πανέμορφο ακόμη και παγωμένο, και χιονισμένο και σε εποχή κρίσης. Εποχή που σε πολλά μαγαζιά σε παρακαλούν να αγοράσεις κάτι και σε όλα τα μαγαζιά οι εκπτώσεις είναι σημαντικές. Δεν παύουν όμως να είναι ακριβά: το φαγητό, η κατοικία και η μετακίνηση.

ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑ: ΝΑΙ ΑΛΛΑ;;

Παρατηρήθηκε ότι παιδιά και έφηβοι που υπερεκτίθενται σε αντιμικροβιακές ουσίες οι οποίες περιέχονται σε διάφορα προϊόντα (πχ τρικλοσάνη σε αντιβακτηριδιακά σαπούνια), είναι σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αλλεργίες. Πιστεύεται ότι οι ουσίες αυτές έχουν δράση σε ορμόνες και ότι η διαβίωση σε ένα άκρως καθαρό και υγιεινό περιβάλλον εμποδίζει την έκθεση σε μικροοργανισμούς που είναι ευεργετικοί για την ανάπτυξη του ανοσιακού μας συστήματος.


Environ Health Perspect. 2010;doi:10.1289/ehp.1002883.

ΕΞΩΙΑΤΡΙΚΟ ΒΙΒΛΙΟ

Επειδή πλην της ιατρικής, χρειαζόμαστε και άλλη τροφή, θέλω να συστήσω ένα βιβλίο που το βρήκα εξαιρετικό. Εξάλλου τόσο ο συγγραφέας όσο και η κυκλοφορία του νομίζω ότι εγγυώνται την ποιότητα του: Χ. Εσσε "Σιντάρτα".

Ένα βιβλίο που όλοι πρέπει να το έχουν στη βιβλιοθήκη τους.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΗ ΛΟΙΜΩΞΗ

Και πάλι το ίδιο θέμα.
Συχνές οι λοιμώξεις. Άσκοπη και σπάταλη θα λέγαμε χρήση αντιμικροβιακών. Ένα ή δύο ή και τρία μαζύ αντιβιοτικά για την ίδια λοίμωξη. Δεν έχουν δίκιο οι έτσι συνταγογραφούντες γιατροί, αλλά ενίοτε τους οδηγεί η βαρύτητα των λοιμώξεων.
Μερικές πρακτικές σκέψεις:
1. Δεν ξεχνάμε τον εμβολιασμό στην κατάλληλη ηλικία. Ότι και να έχει γίνει (πχ αντικατάσταση οροτύπων), το εμβόλιο έχει αποδώσει εκεί που έπρεπε να αποδώσει. Και πιστεύεται ότι θα αποδώσουν και τα νέα εμβόλια. Κυκλοφορούν 2 πνευμονιοκοκκικά συζευγμένα εμβόλια: το 10δύναμο και το 13δύναμο. Διαφορετική δομική κατασκευή, διαφορετική προσέγγιση του προβλήματος, ενδείξεις που διαφέρουν εν μέρει στο σύνολο τους.
2. Προσοχή στην ορθή χρήση αντιμικροβιακών. Όσο πιο στενού φάσματος αντιβιοτικά χορηγείτε τόσο το καλύτερο. Αφήνουμε τα ευρύτερου φάσματος για σοβαρές μόνο καταστάσεις.
3. Μια τέτοια σοβαρή κατάσταση είναι η πνευμονία που δεν απαντά στην αρχική ή μέση αντιβίωση. Είδαμε καλή απάντηση στη μεροπενέμη. Τολμάμε να αναρωτηθούμε. Μήπως στις δύσκολες πνευμονίες, αντί της κεφτριαξόνης να χορηγούμε μεροπενέμη; Μήπως πρέπει να περιορίσουμε ακόμη περισσότερο τη χρήση βανκομυκίνης, που ενίοτε δεν αποδίδει ούτε αυτή;
Θα ήταν χαρά μας αν οι φίλοι λοιμωξιολόγοι εξέφραζαν την άποψη τους γιαυτό το θέμα.

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ ΣΤΑ ΒΡΕΦΗ - ΒΡΑΧΕΙΑ Ή ΜΑΚΡΑ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ;

Απλό το ερώτημα. Σύνθετη όμως η απάντηση.

Από τις περισσότερες μελέτες προκύπτουν τα εξής:
1. η χημειοπροφύλαξη παιδιών με γνωστή κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση δεν φαίνεται να προφυλάσσει από νέες ουρολοιμώξεις, αλλά το μόνο που κάνει είναι να δημιουργεί ανθεκτικά στελέχη μικροβίων.
2. δεν χρειάζονται κατ΄ανάγκη ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών όλα τα βρέφη με ουρολοίμωξη που εισάγονται στο νοσοκομείο για αντιμετώπιση.
3. Η σχετικά βραχεία ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών (πχ 3 ημέρες) πιθανόν είναι εξίσου αποτελεσματική με την μακρότερης διάρκειας ενδοφλέβια χορήγηση.

Οριστική λύση βέβαια θα δώσουν μόνον προγραμματισμένες μελέτες με μεγάλο αριθμό ασθενών.


Medscape 24-11-2010

ΘΥΜΗΘΕΙΤΕ

"Nα λυπάστε το έθνος που αποκαλεί ήρωα τον βίαιο άνθρωπο
και θεωρεί γενναιόδωρο τον κατακτητή του.
Να λυπάστε το έθνος που περιφρονεί το πάθος των ονείρων του
αλλά δέχεται να υποδουλωθεί όταν είναι ξύπνιο.
Να λυπάστε το έθνος που δεν υψώνει τη φωνή του, παρά μόνο όταν ακολουθεί κηδεία
και δεν υπερηφανεύεται, παρά μόνο μέσα στα δικά του ερείπια,
και δεν εξεγείρεται, παρά μόνο όταν βρεθεί μεταξύ ξίφους και λίθου ο λαιμός του.
Να λυπάστε το έθνος που έχει μιαν αλεπού για κυβερνήτη, ένα ταχυδακτυλουργό για φιλόσοφο
και έχει μπαλωματήδες και μίμους για καλλιτέχνες.
Να λυπάστε το έθνος που καλοσωρίζει με σάλπιγγες το νέο του δεσπότη
και τον αποχαιρετά με κραυγές αποδοκιμασίες και σφυρίγματα
για να υποδεχτεί απλώς με σάλπιγγες, τον επόμενο.
Να λυπάστε το έθνος οι σοφοί του οποίου έχουν σιωπήσει από χρόνια και οι γενναίοι του άνδρες
δεν έχουν ακόμα απογαλακτιστεί."

Χαλίλ Γκιμπράν: Ο Προφήτης και ο Κήπος του Προφήτη


Από το blog: http://logia.pblogs.gr

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΔΑ

H μέση ωτίτιδα, μια πολύ συχνή πάθηση της παιδικής ηλικίας, παρουσιάζει αρκετές δυσκολίες τόσο στη διάγνωση όσο και στην αντιμετώπιση. Μεγάλη μετα-ανάλυση μελετών για τη νόσο, έδειξε τα εξής: 1) τα ωτοσκοπικά ευρήματα με την προέχουσα μεμβράνη και την ερυθρότητα είναι ουσιαστικά για τη διάγνωση, 2) ο πνευμονιόκοκκος μειώθηκε σημαντικά ως αίτιο της ωτίτιδας, 3) παρατηρείται αύξηση του αιμοφίλου της ινφλουέντζας ως αιτίου της ωτίτιδας, 4) η άμεση χορήγηση αντιμικροβιακού φαίνεται ότι υπερτερεί του κανόνα «wait and watch”, 5) η χορήγηση αντιβιοτικών έχει ως αποτέλεσμα την αυξημένη συχνότητα ανεπιθυμήτων ενεργειών, 6) δεν είναι προς το παρόν σαφής η απώτερη επίπτωση της άμεσης χρήσης αντιβιοτικών στη μικροβιακή αντοχή.

JAMA. 2010;304(19):2161-2169. doi:10.1001/jama.2010.1651

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΟΚΡΑΤΙΑ; - ΣΥΝΗΘΕΣ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ

ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ ΤΗΣ ΚΥΡΙΑΚΗΣ 21-11-2010 (e-net)

Στον εισαγγελέα διαβιβάστηκε ο φάκελος για την Κοινωνική Θεολογία του Πανεπιστημίου Αθηνών
Κατάργηση τμήματος λόγω οικογενειοκρατίας ζητά ο Πανάρετος
Ακυρώθηκαν οκτώ διορισμοί μελών ΔΕΠ - Γονείς επέβλεπαν τα διδακτορικά των παιδιών τους

Την κατάργηση του Τμήματος Κοινωνικής Θεολογίας και την ένταξη του στο Τμήμα Θεολογίας, ζητεί με έγγραφό του προς τον πρύτανη του Πανεπιστημίου Αθηνών ο υφυπουργός Παιδείας Γιάννης Πανάρετος.
Η οικογενειοκρατία στο τμήμα αυτό και οι πολλές παρανομίες, είναι πρωτοφανούς έκτασης και γιαυτό ο υφυπουργός, ζήτησε την γνώμη του πρύτανη εντός 30 ημερών για να καταργήσει το τμήμα και να απαλειφθεί από τα μηχανογραφικά δελτία των πανελλαδικών εξετάσεων του επομένου έτους.
Συγχρόνως τα στοιχεία με τις παρανομίες έχουν σταλεί στον εισαγγελέα για να αποδοθούν και οι δέουσες ποινικές ευθύνες.
Στο έγγραφο του ο υφυπουργός επισημαίνει ότι “τα τελευταία χρόνια στο τμήμα αυτό παρατηρήθηκαν ακραία φαινόμενα οικογενειοκρατίας που είχαν ως αποτέλεσμα το διδακτικό προσωπικό να απαρτίζεται σχεδόν αποκλειστικά από συγγενείς πάσης φύσεως, όπως σύζυγοι, τέκνα, γαμπροί, κουμπάροι κλπ, φαινόμενο που δεν έχει προηγούμενο στην ιστορία των Πανεπιστημίων στην Ελλάδα αλλά και διεθνώς. “
Επίσης, χορηγήθηκαν διδακτορικά διπλώματα σε τέκνα καθηγητών του τμήματος με επιβλέποντες γονείς, κατά παράβαση της βασικής αρχής της αμεροληψίας αλλά και της ακαδημαϊκής δεοντολογίας, ενώ υπήρξαν διπλά πρακτικά εκλογών.
Επί πλέον ακυρώθηκαν οι διορισμοί οκτώ μελών ΔΕΠ του τμήματος αυτού, γεγονός επίσης πρωτοφανές στην Ελλάδα αλλά και διεθνώς.
Ο Γ. Πανάρετος σημειώνει στο έγγραφό του ότι οι καταστάσεις αυτές που διαπιστώθηκαν στο συγκεκριμένο τμήμα, απαξιώνουν το Ελληνικό Πανεπιστήμιο και προκαλούν την έντονη αντίδραση της κοινής γνώμης που προσβλέπει στα Πανεπιστήμια ως φάρους αξιοκρατίας και διαφάνειας.
Τέλος, ο υφυπουργός μέχρι να λάβει την γνώμη του πρύτανη προκειμένου να πάρει την οριστική του απόφαση για την κατάργηση του τμήματος ζήτησε να ανασταλεί οποιαδήποτε διοικητική διαδικασία που θα μεταβάλει τα υφιστάμενα δεδομένα.

ΜΑΡΙΑ ΠΑΠΟΥΤΣΑΚΗ


Απορώ γιατί εντοπίζεται το θέμα μόνο στη συγκεκριμένη σχολή. Ίσως επειδή είναι πιο έντονο το φαινόμενο εκεί. Ωστόσο, σε όποια σχολή και αν ψάξει κανείς θα διαπιστώσει άγρια φαινόμενα οικογενειοκρατίας. Ειδικά στην Ιατρική Σχολή. Αυτά είναι γνωστά επί πολλά πολλά χρόνια, σε όλους. Μόνο το κράτος δεν μπορεί να διαπιστώσει κάτι που είναι εμφανές δια γυμνού οφθαλμού. Και το πανεπιστήμιο εθελοτυφλεί. Απλώς γιατί όλοι βολεύονται κατά κάποιον τρόπο. Και μετά μιλάμε για αξιοκρατία, δημοκρατία και άλλα φληναφήματα. Και δεν ντρέπεται κανείς. Ειδικά όταν με στομφώδες ύφος απαγγέλει τον τίτλο του.

Νομίζω ότι η παρέμβαση του Υπουργείου λίγα θα αποδώσει. Το πλέγμα εξουσίας, συμφερόντων, διαπλοκής, διαφθοράς, συστήματος είναι τόσο ισχυρό που είναι δύσκολο να διαρραγεί. Ούτε από την ίδια την Πολιτεία. Απλούστατα γιατί και η Πολιτεία είναι μέρος του πλέγματος. Είναι μέρος του προβλήματος.

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ

H καλή σωματική κατάσταση και η καθημερινή άσκηση, μειώνουν τη συχνότητα λοιμώξεων του αναπνευστικού, σύμφωνα με μια πολύ πρόσφατη έρευνα.

Βέβαια, είναι γνωστό ότι η επίδραση της άσκησης και άθλησης αφορά ουσιαστικά στο σύνολο του οργανισμού γενικότερα.