Σε άνδρα 40 ετών δήγμα στο
χέρι από γάτα που διατηρούσε στο σπίτι. Οίδημα και ερυθρότητα χωρίς εξίδρωμα.
Ακτινογραφία χωρίς ενδείξεις οστεομυελίτιδας.
Διάγνωση: κυτταρίτιδα
Θεραπεία: κεφαλοσπορίνη πρώτης
γενιάς και επανέλεγχος.
Γιατί "πάσχει" η διάγνωση και η θεραπεία;
α. Η στοματική χλωρίδα
της γάτας περιέχει Pasteurella multocida. Όμως το παθογόνο αυτό παράγει beta-lactamase και δεν είναι ευαίσθητο σε κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς.
β. Θα έπρεπε να χορηγηθεί
Amoxicillin/clavulanate ή σε μεγάλο τραύμα ακόμη και κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς.
γ. Το τραύμα καλό θα ήταν
να το δει και ένας χειρουργός διότι τα δήγματα από γάτα είναι συνήθως βαθιά. Θα
έπρεπε να αποκλεισθεί λοιπόν βλάβη νεύρων και μυών.
δ. Όφειλε να δειρευνηθεί πεισσότερο
η περίπτωση τυχόν οστεομυελίτιδας, που δεν είναι σπάνια σε αυτές τις
περιπτώσεις.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου