ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ - ΑΠΟΓΟΗΤΕΥΤΙΚΟ ΚΑΙ ΠΑΛΙ

Ανακοινώθηκαν τα αποτελέσματα του αντιγριπικού εμβολιασμού για την περίοδο 2016-2017, στις ΗΠΑ.

Γενική αποτελεσματικότητα εμβολίου:  42% στο σύνολο των ηλικιών.

Κατά ηλικίες:

6 μην- 8 χρ.:        61 %

18-49 χρ.:            19 %

>65 χρ. :              25 %

Όπως γίνεται αντιληπτόν τα αποτελέσματα είναι απολύτως απογοητευτικά. Μάλιστα σε ηλικίες επικίνδυνες για τη γρίπη (>65 χρ.) βλέπουμε ότι προστατεύεται μόνο 1 στους 4.  

ACIP / USA 21-22 June 2017

ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΙΚΗ ΣΗΨΗ ΣΕ ΕΜΒΟΛΙΑΣΘΕΝΤΑ

Προ ολίγων ημερών δημοσίευση, αναφέρει περίπτωση σηπτικού shock από πνευμονιόκοκκο οροομάδας 24F, σε ασθενή σπληνεκτομηθέντα λόγω αυτοανόσου νοσήματος. Ο ασθενής είχε εμβολιασθεί με το συζευγμένο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο μετά τη σπληνεκτομή.

Αυτό δεν είναι περίεργο. Το εμβόλιο δεν καλύπτει όλους τους οροτύπους. 

Το σημαντικό είναι ότι η σήψη προκλήθηκε από ορότυπο που θεωρείτο ως μη παθογόνος με τα μέχρι τώρα δεδομένα. Είναι ακριβώς η υπάρχουσα ανησυχία ότι μη παθογόνα στελέχη του μικροβίου μπορεί να μετατραπούν σε παθογόνα. Είναι η αδυναμία του εμβολίου. Είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτείται η παρασκευή πρωτεϊνικού εμβολίου.     

BMC Infect Dis 2017 (June 22), 17:442

ΕΞΑΝΘΗΜΑ

12 χρ., εδώ και 3 εβδομάδες κνησμώδες εξάνθημα στον αυχένα. Όχι άλλα συμπτώματα, όχι άλλα ευρήματα. Από το ιστορικό: παίζει συχνά με τα δυο μικρότερα αδελφάκια στα χώματα ή στο πάτωμα. Πρόσφατα άρχισε να φορά ένα ψεύτικο κόσμημα κρεμαστό στο λαιμό.

Σαν πρώτη διάγνωση θα έλεγε κανείς για αλλεργία. Ωστόσο, μετά προσεκτικό έλεγχο διαπιστώθηκε φθειρίαση τριχωτού κεφαλής.

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ

Παγκοσμίως, 1 στα 20 άτομα στερείται ουσιωδών υπηρεσιών υγείας, που αφορά κυρίως πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Αυτή ακόμη κι όταν υπάρχει, είναι πολύ κακής ποιότητας. 

WHO 22-06-2017

ΦΙΔΙΑ - ΠΡΟΣΟΧΗ

Καλοκαίρι - εκδρομές - ταξίδια. Προσοχή όμως στα φίδια. Ευτυχώς που στη χώρα μας τα πλείστα, πλην της οχιάς, είναι μη δηλητηριώδη.
Όσοι όμως ταξιδεύουν, ειδικά σε μέρη εξωτικά, θα πρέπει να προσέχουν. Πρόσφατα, ο WHO συμπεριέλαβε τις δηλητηριάσεις από φίδια στον κατάλογο των νοσημάτων που ενώ χρήζουν προσοχής, γενικώς δεν λαμβάνονται πολύ υπόψη.

ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΑΠΟ ΤΟΝ ΗΛΙΟ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΔΕΡΜΑΤΟΣ - ΑΠΛΑ ΜΕΤΡΑ

• Αναζητείστε σκιά, ειδικά τις μεσημβρινές ώρες
• Καλύψτε με ρούχα όσο το δυνατόν μεγαλύτερη επιφάνεια δέρματος
• Φοράτε καπέλο 
• Φοράτε γυαλιά ηλίου 
• Χρησιμοποιείτε αντηλιακό ευρείας προστασίας (UVA και UVB) με δείκτη SPF 15 και πάνω
• Χρησιμοποιείτε το αντηλιακό κάθε 2 ώρες και οπωσδήποτε μετά το κολύμπι

CDC

ΠΟΣΗ ΗΘΙΚΗ

Πλησιάζουμε την τεχνητή νοημοσύνη, τη λύση περίπλοκων καταστάσεων, τη θεραπεία σοβαρών νοσημάτων, την παρασκευή σοφιστικέ εμβολίων.

Όμως στην Αφρική, και ειδικά στη υποσαχάρια, οι άνθρωποι πεθαίνουν από πιο απλά πράγματα. Υπάρχουν χώρες όπου σε 100.000 γεννήσεις πεθαίνουν από 500-1300 (μάνες ή παιδιά). Από έλλειψη κατάλληλου αίματος. Με βάση υπολογισμούς πρέπει να πεθαίνουν στις χώρες αυτές (περίπου 20) 10.000-15.000 ανά 100.000 γεννήσεις το χρόνο.

Ναι. Απίστευτη ηθική. Διπολική θα έλεγα. Σαν τη διπολική διαταραχή.

Και μετά μιλάμε εδώ για εμβόλια, για δόσεις λίγες ή περισσότερες, για γρίπη, για διάρροια, κλπ κλπ.

Που να φθάσουν τα εμβόλια εκεί! Δεν φθάνει το αίμα για να ζήσουν. Το εμβόλιο για να προλάβουν, θα φθάσει;

The Guardian

NOROVIRUS

Μεγάλη επιδημία διάρροιας από Norovirus στη Β. Καλιφόρνια των ΗΠΑ με χιλιάδες κρούσματα.

Ο Norovirus είναι η συχνότερη αιτία ιογενούς γαστρεντερίτιδας παγκοσμίως, ενώ μετά την εισαγωγή του εμβολίου κατά του ιού Rota είναι πρώτη αιτία στις περισσότερες χώρες. 

Σύμφωνα με το CDC ο ιός ευθύνεται για 1.7-1.9 εκατομμύρια επισκέψεις ασθενών σε ιατρεία και 400,000 σε τμήματα επειγόντων περιστατικών ετησίως στις ΗΠΑ καθώς και για 570-800 θανάτους.

Το καλό πλύσιμο των χεριών αποτελεί βασικό μέτρο πρόληψης. 

Inf Dis Child News, June 2017

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α

Σε διάφορες χώρες της Ευρώπης παρουσιάστηκε φέτος αύξηση των κρουσμάτων ηπατίτιδας Α μεταξύ των ομοφυλοφίλων. Ειδικά στην Ισπανία τα περιστατικά είναι οκτώ φορές περισσότερα από ότι τα προηγούμενα χρόνια.

Με αφορμή το LGBT World Pride φεστιβάλ που θα γίνει στη Μαδρίτη από 23-6 έως 2-7 και όπου αναμένονται περίπου 2000000 επισκέπτες, ο WHO έδωσε οδηγίες για αυτούς που θα παρακολουθήσουν.

- Πριν την εκδήλωση: Συζήτηση με τον γιατρό τους για εμβολιασμό κατά του HAV και για λήψη μέτρων προφύλαξης από HIV και ΣΜΝ.
- Κατά την εκδήλωση: Εφαρμογή των μέτρων προφύλαξης από ΣΜΝ και από υδατογενείς ή τροφιμογενείς λοιμώξεις.
- Μετά την εκδήλωση: Επίσκεψη σε γιατρό αν υπάρχουν συμπτώματα ηπατίτιδας Α ή ΣΜΝ.

PRO / EDR,  14-06-2017

ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

Ερευνητές από το National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) των ΗΠΑ, διαπίστωσαν σε παιδί με συχνές (και βαριές ενίοτε) λοιμώξεις, μετάλλαξη στο γονίδιο IFIH1 το οποίο ευθυνόταν για μη παραγωγή λειτουργικής πρωτεϊνης MDA5 στα κύτταρα του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό σήμαινε ότι τα κύτταρα δεν αναγνώριζαν τους αναπνευστικούς ιούς, άρα το ανοσιακό σύστημα δεν κινητοποιείτο για άμυνα. Αποτέλεσμα οι ιοί να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και να προκαλούν σοβαρές λοιμώξεις.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρχουν γενετικοί λόγοι που ορισμένα άτομα έχουν ευαισθησία σε ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού.

J Experim Med DOI: 10.1084/jem.20161759, 2017

ΠΕΡΙ ΠΡΟΔΟΣΙΑΣ

Διάβασα σε κάποιο site μια ανάρτηση Έλληνα γιατρού που έφυγε για Ιρλανδία. Ήταν απάντηση στον ανεκδιήγητο ηθοποιό που αποκάλεσε προδότες αυτούς που φεύγουν στο εξωτερικό για να εργαστούν. Όσοι έχουν παιδιά μακριά τους καταλαβαίνουν πόσο καλό είναι αυτό και πόσο "χαίρονται" οι γονείς όταν τους λείπουν τα παιδιά. Όμως φταίνε τα παιδιά ή η χώρα που διορίζει μόνο Καρανίκες και παραπλήσιους;

Διαβάστε την ανάρτηση του γιατρού Δ. Τσορτανίδη:

" Σου χαρίζω τα δάκρυά μας. Ναι Κώστα Καζάκο. Στα χαρίζω. Κι ας μην τ’ αξίζεις ίσως. Παιδί ακόμα σε θυμαμαι απ’ τις ασπρομαυρες ταινίες. Σε θυμάμαι που νηστικός ζητάς να φας. Δε θυμαμαι σε ποια ταινία, ίσως κάποιος φίλος να θυμάται καλύτερα. Ο πιτσιρικάς, που του ζητάς φαϊ, σου απανταει με αφοπλιστική ειλικρίνεια «Είχαμε φασόλια και τα φάγαμε». Τόσο εντύπωση μου έκαναν τα λόγια που ακόμα τα θυμάμαι. Σαράντα τόσα χρόνια αργότερα σου ξαναλέω αυτή τη φράση. Είχαμε φασόλια και τα φάγαμε. Δεν έμεινε τίποτα .

Ακολουθώντας πολιτικές και νοοτροπίες που μας οδήγησαν στο σημερινό τέλμα, βρεθήκαμε αντιμέτωποι με χρέη που μας πνίξανε . Ποτέ δε θα μάθουμε το γιατί. Προφανώς δε συμφέρει κανέναν. Ποτέ κανείς δε θα κληθεί να δώσει εξηγήσεις. Ποτέ κανείς δε ζήτησε συγγνώμη απο τον ελληνικό λαό. Ποτέ κανείς δεν αναγνώρισε την άθελή του ( ή πρός ίδιον συμφέρον ) ΠΡΟΔΟΣΙΑ του.

Μαζί τα φάγαμε, αλλά κάποιοι χόρτασαν για πάντα. Μη λέμε τη μισή αλήθεια. Κι εμείς κλαίμε, πάνω στο καράβι που μας πηγαίνει μακριά. Κλαίμε για μας, κλαίμε για αυτούς που μένουν πίσω και κουνούν μαντήλια, κλαίμε για την Ελλάδα. Όμως Ελλάδα δεν είναι οι κυβερνήσεις της, οι πολιτικοί της, το οργανωμένο κράτος. Ελλάδα είναι οι άνθρωποι, ο τόπος, τα άγια τούτα χώματα.

Μη νομίζεις πως έχουμε το σύνδρομο της Στοκχόλμης και έχουμε συναισθήματα γι’ αυτό που μας πλήγωσε τόσο βαθιά. Αγαπάμε τα λουλούδια της, τα ηλιοβασιλέματά της, τα βουνά της, τις θάλασσες. Αγαπάμε την τέχνη της, τη μουσική της. Αγαπάμε όλους αυτούς που μας μεγάλωσαν στην αγκαλιά της. Αγαπάμε κι εσένα Κώστα Καζάκο, γιατί είσαι κομμάτι μας .

Δε φύγαμε για να πλουτίσουμε, ούτε να κάνουμε καμια dolce vita. Φύγαμε για να ζήσουμε. Κι όπου να πάμε θα είμαστε Έλληνες. Βλέπεις η Ελλάδα είναι τόσο μεγάλη που ο χώρος είναι μια διάσταση που δεν την περιορίζει. Είναι πάνω από μας , μια δύναμη ασύγκριτη κι ασυγκράτητη συνάμα.

Θα μπορούσα να γράψω κατεβατά. Φτάνει όμως. Το’ πιασες το νόημα. Κι αν δεν το’ πιασες καλά κοίτα τις φωτογραφίες που είναι πάνω στο καράβι. Το καράβι που μας πήγε μακριά. Κοίτα τη γυναίκα μου που σκουπίζει τα δάκρυα του γιού μου. Κοίτα την κόρη μου που χαιρετά με όλη της τη δύναμη. Κοίτα τους ανθρώπους μας πίσω απ’ τα κάγκελα. Κοίτα κι εμένα ,που δε φαίνομαι, και απλά απαθανατίζω τις στιγμές, σα να συμβαίνει σε κάποιον άλλον. Κοίτα και θα νιώσεις τα υγρά δάκρυα στα μάγουλα. Κοίτα στα μάτια τους «προδότες». ΚΟΙΤΑ."

Η ερώτηση  σε κάθε Καζάκο είναι πολύ απλή:

ΠΡΟΔΟΤΕΣ ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟΙ ΠΟΥ ΦΕΥΓΟΥΝ ΓΙΑ ΝΑ ΖΗΣΟΥΝ Ή ΑΥΤΟΙ ΠΟΥ ΞΕΠΟΥΛΗΣΑΝ ΤΗ ΧΩΡΑ ΜΑΣ ΓΙΑ ΝΑ ΠΛΟΥΤΙΣΟΥΝ ( έως και τα δισέγγονα τους );

ΚΑΙ ΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑ;

Προ ημερών ο WHO ανακοίνωσε ότι στη Νιγηρία κυκλοφορεί πολυσακχαριδικό εμβόλιο τετραδύναμο κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου, που αναγράφει ότι παρασκευάζεται από την x φαρμακευτική εταιρεία. Η εταιρεία δηλώνει ότι δεν παρασκευάζει αυτή το εμβόλιο και μαζί με τον WHO χαρακτήρισαν το προϊόν ως πλαστό.

Προκαλεί εντύπωση το συμβάν. Μέχρι τώρα τα εμβόλια δεν ήταν στο στόχαστρο τέτοιων ενεργειών.

ProMed/EDR, 08-06-2017

ΥΠΕΡΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΟ

Έτσι ονόμασαν οι ειδικοί την πιο πρόσφατη "έκδοση" της βανκομυκίνης. Αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται από το 1958 (vancomycin 1.0), άρχισε να αδρανοποιείται βαθμιαία λόγω της συνεχώς αυξανόμενης αντοχής των μικροβίων προς αυτήν. Κάποια λύση έδωσε η vancomycin 2.0. Και προς αυτήν όμως τα μικρόβια ανέπτυξαν άλλους μηχανισμούς αντοχής. Τώρα ήρθε η vancomycin 3.0 με την οποία οι επιστήμονες κατάφεραν να παρακάμψουν και τους τρεις μηχανισμούς αντοχής που είχαν αναπτύξει τα μικρόβια. 

Το νέο υπεραντιβιοτικό (όπως το χαρακτηρίζουν οι παρασκευαστές του) είναι 25.000 πιο ισχυρό από τις προηγούμενες μορφές του. Ισχυρό όπλο λοιπόν στα χέρια των γιατρών που μάλιστα θεωρείται ότι θα έχει πιο μεγάλη διάρκεια ισχύος ώσπου να μπορέσουν (αν μπορέσουν) τα μικρόβια να εφεύρουν εκ νέου μηχανισμούς διαφυγής. 

Και επειδή τα μικρόβια ιστορικά αποδεικνύονται ευφυέστατα, καλό είναι να μην ξεχνούμε οι γιατροί τη βασική αρχή : ΛΕΛΟΓΙΣΜΕΝΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ.

Science, 02-06-2017

ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

Η UNICEF εκτιμά ότι η πνευμονία είναι αίτιο θανάτου για 3.000.000 παιδιά το χρόνο διεθνώς. Οι πλείστοι των θανάτων αυτών συμβαίνουν σε παιδιά με υποκείμενες καταστάσεις, όπως χρόνια πνευμονοπάθεια, συγγενή καρδιοπάθεια, ανοσοκαταστολή. Το μεγαλύτερο ποσοστό παρατηρείται σε υποανάπτυκτες χώρες, αλλά και στις αναπτυγμένες χώρες η πνευμονία παραμένει σημαντική αιτία νοσηρότητας. 

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ - ΧΡΗΣΗ ΚΑΙ ΚΑΤΑΧΡΗΣΗ

Παρά τις συνεχείς δημοσιεύσεις, παρά τα συνεχώς λεγόμενα σε συνέδρια και γραφόμενα, η χρήση των αντιβιοτικών καταλήγει συνήθως σε κατάχρηση.

Νομίζω ότι θα ήταν καλό να υπάρχει στην αίθουσα αναμονής κάθε ιατρείου μια αφίσα μικρή όπου να περιγράφονται με απλές έννοιες οι κανόνες ορθής χρήσης των αντιβιοτικών. Να συνηθίζει ο κόσμος και έτσι να μη ζητά αντιβίωση από τον γιατρό.

Σε λίγο δεν θα έχουμε αποτελεσματικά φάρμακα ούτε για την αμυγδαλίτιδα.