ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΙΑ

ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ ΚΑΙ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

Η American Academy of Orthopaedic Surgeons δεν υποστηρίζει τη χρήση στεροειδών ενδοαρθρικά για οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο. Επισημαίνει την όχι καλή αποτελεσματικότητα αλλά και τους δυνητικούς κινδύνους που έχει η πρακτική αυτή. 

J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(17):e758-e766. 

ΠΟΛΙΟ - Η ΕΠΙΣΤΡΟΦΗ

Στις Φιλιππίνες η πολιομυελίτιδα επέστρεψε. Μετα δυο δεκαετίες, αφότου η χώρα είχε κηρυχθεί ελεύθερη από την πολιο.
Πολλοί λόγοι: άρνηση εμβολιασμού, λίγα εμβόλια, έλλειψη χρημάτων, κακές συνθήκες.
Το κράτος σκοπεύει να εμβολιάσει όλα τα παιδιά κάτω των 5 χρονών.
Δύσκολη η καταπολέμηση των λοιμώξεων.

GHN / Devex / Reuters, 20-09-2019

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΜΕΤΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥΣ

Βρέφος έλαβε εμβόλιο ιλαράς-παρωτίτιδας-ερυθράς καθώς και το εμβόλιο ανεμευλογιάς σε ηλικία 12 μηνών. Δύο εβδομάδες αργότερα παρουσίασε θρομβοπενία για την οποία νοσηλεύθηκε και έλαβε γ-σφαιρίνη. Σε ηλικία 5 ετών του χορηγήθηκε το τετραπλό (DTaP-Polio), το πνευμονιοκοκκικό και της μηνιγγίτιδας C εμβόλιο. Μία εβδομάδα μετά, παρουσίασε πάλι θρομβοπενία για την οποία νοσηλεύθηκε εκ νέου και αντιμετωπίστηκε με γ-σφαιρίνη. Ενδιαμέσως των δύο αυτών συμβάντων το παιδί είχε λάβει και άλλα εμβόλια χωρίς όμως να εμφανίσει κάτι ως επιπλοκή.

Περίεργο όντως περιστατικό.

BMJ Case rep 2019  pii: e231260. doi: 10.1136/bcr-2019-231260

ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΑΝΤΟΧΗ ΚΑΙ ΤΣΑΪ

Στο πράσινο τσάϊ βρέθηκε μια αντιοξειδωτική ουσία που αντιπαλεύει τη  μικροβιακή αντοχή.

Σημαντικό.

GHN 24-09-2019

HSV - 2

Νέο εμβόλιο κατά του HSV-2 (κύριο αίτιο του έρπητα των γεννητικών οργάνων) σε δοκιμαστικό στάδιο ακόμη. Διαπιστώθηκε ότι προστάτευσε όλα τα πειραματόζωα που εκτέθηκαν στον ιό.

Ενθαρρυντικό νέο για ένα από τα συχνότερα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Το θέμα είναι πόσο σύντομα θα μπορέσει να δοκιμαστεί και στους ανθρώπους και να κυκλοφορήσει. 

Science Immunology  20 Sep 2019:

Vol. 4, Issue 39, eaaw7083

DOI: 10.1126/sciimmunol.aaw7083

TBC

Η απουσία σοβαρής κλινικής συμπτωματολογίας αποκλείει την ενεργό φυματίωση; 

ΟΧΙ. Τα κλασικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν σε υψηλού κινδύνου ασθενείς, ειδικά σε ανοσοκατασταλμένους και ηλικιωμένους.

e-medicine 2019

ΖΩΟΝΟΣΟΙ

• Περίπου το 60% όλων των γνωστών λοιμώξεων του ανθρώπου είναι ζωονόσοι. 
• Το 70% των νέων λοιμώξεων που προσβάλλουν τον άνθρωπο έχουν πηγή τα ζώα. 
• Οι ζωονόσοι είναι υπεύθυνες για τουλάχιστον 2.5 δισεκατομμύρια νοσήσεις και 2.7 εκατομμύρια θανάτους ετησίως ανά τον πλανήτη. 

ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ

Παρά τη μείωση της θνητότητας και θνησιμότητας γενικώς τα νούμερα ακόμη είναι ανησυχητικά. 

Κάθε 11 δευτερόλεπτα πεθαίνει μια έγκυος ή ένα νεογνό στον πλανήτη. 

Για σκεφτείτε πόσο τραγικό είναι. Κάθε 11 δευτερόλεπτα. 

GHN / UN  19-09-2019

SIRVA

Τι είναι το SIRVA;  

Ακρωνύμιο που σημαίνει  Shoulder Injury Related to Vaccine Administration
Δηλ. είναι μια τραυματική βλάβη του ώμου που οφείλεται στην τεχνική χορήγησης εμβολίου. Αν  η ένεση που πρέπει να γίνει στον δελτοειδή μυ, για κάποιο λόγο προχωρήσει προς τον θύλακο της ωμικής άρθρωσης τότε προκαλείται φλεγμονώδης αντίδραση, άλγος στον ώμο και περιορισμός της κινητικότητας του άκρου. 

Απαιτείται λοιπόν ιδιαίτερη προσοχή  στον τρόπο εφαρμογής της ένεσης, που είναι κι αυτή μια ιατρική πράξη με ό,τι αυτό σημαίνει. 

 CDC

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΛΑΘΗ

Ενδιαφέρουσα έρευνα που δημοσιεύεται στο Medscape.

Kάνουν διαγνωστικά σφάλματα σε καθημερινή βάση οι γιατροί;

Λοιπόν,  1 στους 6 γιατρούς απαντά θετικά.

Μικρότερη η συχνότητα στους παιδιάτρους, μεγαλύτερη στους εντατικολόγους. Στο ενδιάμεσο οι οικογενειακοί γιατροί, οι γενικοί γιατροί και οι παθολόγοι.

Medscape, September 2019

ΓΡΙΠΗ - ΕΜΒΟΛΙΟ Ή ΑΝΤΙΙΚΑ; / 1

Σε σχέση με την ανάρτηση περί γρίπης, εμβολίου, αντιικών (6-9-19), ένας συνάδελφος (Κ. Σιακαβέλλας, Αθήνα) μου έστειλε την εξής άποψη: "If you want to control a global epidemic you can't rely on diagnostics. You can't rely on antivirals. You need a vaccine. The history of infectious disease has taught us that."  του M. Houghton. Δηλ. "Αν θέλεις να ελέγξεις μια παγκόσμια επιδημία δεν μπορείς να επαναπαυθ0είς στη διάγνωση. Δεν μπορείς να επαναπαυθείς στα αντιικά. Χρειάζεσαι ένα εμβόλιο. Η ιστορία των λοιμώξεων αυτό μας δίδαξε". 

Ο φίλος συνάδελφος πιθανόν ήθελε με αυτό να διαφωνήσει για τη σειρά αντιμετώπισης της γρίπης που ανέφερα. 

Να απαντήσω λοιπόν: ο M. Houghton είναι Άγγλος ιολόγος και σήμερα καθηγητής στον Καναδά. Είναι ο άνθρωπος που μαζί με 3 άλλους συναδέλφους του ανακάλυψαν την ηπατίτιδα C. Τα παραπάνω λόγια τα είπε πρόσφατα σχολιάζοντας μία μελέτη για εμβόλιο κατά του HCV (Medscape 9-9-2019). Η μελέτη έδειξε αδυναμία και αποτυχία του υπό έρευνα εμβολίου.

Σωστά τα λόγια του καθηγητή. Όμως αυτός μιλούσε γενικά, ενώ εγώ μιλούσα για συγκεκριμένη λοίμωξη και συγκεκριμένο κυκλοφορούν εμβόλιο. Εξάλλου έχω γράψει παλαιότερα ότι το πρόβλημα της γρίπης θα λυθεί με ένα καθολικό εμβόλιο για τον ιό. Το τρέχον εμβόλιο δεν προσφέρει κάτι ουσιαστικό.

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η ιλαρά συνεχίζει ανά τον πλανήτη (τριπλάσια διεθνώς τα κρούσματα σε σχέση με πέρισυ), ο Ebola δεν λέει να υποχωρήσει, η ηπατίτιδα Α εμφανίζεται με μορφή επιδημιών κατά τόπους, η φυματίωση χτυπά λες και είναι νεόφερτη λοίμωξη. Ο κοκκύτης κι αυτός στην επικαιρότητα. Τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα έφτασαν σε απίστευτα νούμερα.  

Στο Κογκό, μόνο το 2019 τα κρούσματα ιλαράς ξεπέρασαν τα 145.000 με 2.700 θανάτους, ενώ στο Μπαγκλαντές 50.000 περιπτώσεις δάγκειου πυρετού το 2019 – περισσότερα κρούσματα από τα τελευταία 10 χρόνια συνολικά.

Επιστήμονες αναρωτιούνται αν πρέπει να φοβόμαστε εκ νέου επιδημία πολιομυελίτιδας.

Αν φυλλομετρήσουμε και τις λοιπές λοιμώξεις τότε θα δούμε ότι ο άνθρωπος δεν κατάφερε (και ούτε θα καταφέρει) να ελέγξει τη μάστιγα των μικροβίων. Παρά τις μεγαλόστομες διακηρύξεις. 

Ο άνθρωπος είναι καταδικασμένος να συμβιώνει με τα μικρόβια. Χωρίς να είναι ποτέ ο νικητής. Και χωρίς να φταίνε γιαυτό τα μικρόβια.

ΟΣΤΡΑΚΙΑ

Η μεγαλύτερη επιδημία οστρακιάς στην Αγγλία από την εποχή του 1960, φαίνεται πως οφείλεται σ'  ένα ιδιαίτερα τοξικό στέλεχος του στρεπτοκόκκου Α, το Μ1Τ1.

Lancet Infect Dis 10-9-2019

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΩΝ - ΑΥΞΑΝΟΝΤΑΙ

Τα μικρόβια επιτίθενται συνεχώς, ελίσσoνται και επιβιώνουν αναπτύσσοντας νέους μηχανισμούς αντοχής. Δεκαεννέα τον αριθμό οι  προσδιορισθέντες μηχανισμοί την τελευταία δεκαετία.

The Guardian 11-9-2019

ΠΡΟΩΡΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΒΙΩΣΗ

Η χορήγηση αντιβιοτικών στα πρόωρα μπορεί να έχει μακροπρόθεσμα βλαπτικές επιπτώσεις, όπως  ανάπτυξη αντοχής στα αντιβιοτικά.

GHN 10-09-2019

ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΤΑ ΚΑΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ

Συνεχείς οι αναφορές για τον κίνδυνο από το ηλεκτρονικό τσιγάρο και τους θανάτους που αποδίδονται σ' αυτό. Οι αμφισβητήσεις για την θεωρούμενη "αθωότητα" είχαν αρχίσει παλαιότερα. Μάλιστα στο ιστολόγιο είχαμε επισημάνει από χρόνια (δυο αναρτήσεις, το 2014 και το 2015) τα προβλήματα με βάση τις τότε βιβλιογραφικές πληροφορίες.

Επικίνδυνη η νικοτίνη, σαφώς. Όμως και η εισαγωγή τόσων χημικών στα πνευμόνια μας; Πόσο αθώα μπορεί να είναι;

Το ίδιο δεν έγινε και με τις γλυκαντικές ουσίες; Να αποφύγουμε τις θερμίδες, να αποφύγουμε τον διαβήτη, να μπορούν οι διαβητικοί να γεύονται κάτι γλυκό. Το αποτέλεσμα ήταν να θεωρούνται οι γλυκαντικές αυτές ουσίες πιο επικίνδυνες και από τη ζάχαρη. Για πλείστα όσα.

Χρειάζεται μεγαλύτερη επιφυλακτικότητα σε όσα απλόχερα μας προσφέρει η βιομηχανία. Τα φυσικά προϊόντα πάντα είναι καλύτερα, αρκεί η χρήση τους να είναι λελογισμένη. Τόσο όσο που λέμε.

ΓΡΙΠΗ - ΕΜΒΟΛΙΟ Ή ΑΝΤΙΙΚΑ;

"Τα αντιικά είναι η δεύτερη γραμμή αμύνης κατά της γρίπης, 

μετά τον εμβολιασμό"

λένε ορισμένοι που ασχολούνται με τη γρίπη.

Εγώ θα έλεγα το αντίθετο. Με βάση την γενικώς χαμηλή αποτελεσματικότητα του εμβολίου, την ασταθή σύνθεση του και το μικρό ποσοστό εμβολιαστικής κάλυψης του πληθυσμού

"τα αντιικά αποτελούν την πρώτη γραμμή αμύνης κατά της γρίπης,

και ο εμβολιασμός ακολουθεί επικουρικά".

ΕΜΒΟΛΙΑ Ή ΟΠΛΑ ;

Η οργάνωση Gavi ζητά από τους χρηματοδότες της (ιδιώτες και κράτη) 7.4 δισ. US $ με στόχο να εμβολιάσει 300.000.000 παιδιά την πενταετία 2021-2025.

Ευγενής στόχος. Λογικό αίτημα. Ας σκεφτούμε όμως πόσα αεροπλάνα, πόσους πυραύλους,  ή ...  αγοράζει κανείς με αυτά τα χρήματα ! Tι θα προτιμήσουν άραγε τα κράτη-χορηγοί;

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΚΑΛΥΨΗ, ΠΡΟΛΗΨΗ

Το CDC των ΗΠΑ λέει ότι το 92% των κακοηθειών από HPV της περιόδου 2012-2016 θα είχε προληφθεί αν τα νεαρά κορίτσια και τα νεαρά αγόρια είχαν εμβολιασθεί πλήρως με το HPV-9 εμβόλιο.

Το CDC λέει όμως κι άλλα. Ότι καμμία από τις πολιτείες των ΗΠΑ δεν προσεγγίζει ούτε θα προσεγγίσει μάλλον σύντομα τον στόχο που έχει τεθεί για το 2020, δηλ. 80% κάλυψη με το εμβόλιο.

MMWR 2019, Vol. 68(33): 724

ΙΛΑΡΑ - ΓΙΑΤΙ ΣΥΝΕΧΙΖΕΙ;

Μια παλιά λοίμωξη.  Ένα παλιό εμβόλιο (εφαρμόζεται εδώ και πολλές δεκαετίες). Τότε γιατί συνεχίζονται οι επιδημίες;

Μήπως οι γιατροί και οι κρατικές υπηρεσίες πρέπει να πολεμήσουν πρώτα θέματα συναισθημάτων και μυαλού και μετά αυτή καθαυτή τη νόσο;