25η ΜΑΡΤΙΟΥ

"... Όταν αποφασίσαμε να κάμωμε την Επανάσταση, δεν εσυλλογισθήκαμε ούτε πόσοι είμεθα ούτε πως δεν έχομε άρματα ούτε ότι οι Τούρκοι εβαστούσαν τα κάστρα και τας πόλεις ούτε κανένας φρόνιμος μας είπε «πού πάτε εδώ να πολεμήσετε με σιταροκάραβα βατσέλα», αλλά ως μία βροχή έπεσε εις όλους μας η επιθυμία της ελευθερίας μας, και όλοι, και ο κλήρος μας και οι προεστοί και οι καπεταναίοι και οι πεπαιδευμένοι και οι έμποροι, μικροί και μεγάλοι, όλοι εσυμφωνήσαμε εις αυτό το σκοπό και εκάμαμε την Επανάσταση...".

Θεόδωρος Κολοκοτρώνης

ΓΙΑ ΝΑ ΘΥΜΟΜΑΣΤΕ

N. gonorrhoeae - ANTOXH

Πέρα από την παρατηρούμενη διεθνώς αύξηση των  λοιμώξεων από N. gonorrhoeae, έχει παρατηρηθεί και μεγάλη αύξηση του ποσοστού ανθεκτικών ή και πολυανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών. Έτσι σήμερα συστήνονται για τη θεραπεία υψηλές δόσεις  κεφτριαξόνης. Εναλλακτικά μπορεί να δοθεί αζιθρομυκίνη σε συνδυασμό με γενταμυκίνη. Γίνονται προσπάθειες για την παρασκευή εμβολίου, που ίσως δώσει λύση στο πρόβλημα.

Curr Opin Infect Dis. 2014;27(1):62-67

ΟΣΤΡΑΚΙΑ

Επιδημία οστρακιάς στη Μ. Βρετανία, με τα κρούσματα να φθάνουν τον μεγαλύτερο αριθμό των τελευταίων 24 ετών.

ProMed 12-03-14

Να υπενθυμίσουμε ότι μετά ένα 24ωρο αντιβίωσης ο ασθενής δεν μεταδίδει. 

HIV-ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ

Μελέτη σε πειραματόζωα έδειξε ότι η χρήση κολπικά εφαρμοζόμενης γέλης είτε πριν την επαφή είτε και έως 3 ώρες μετά την επαφή μπορεί να προφυλάξει από την πρόσληψη του HIV.

Η γέλη περιέχει το αντιμικροβιακό raltegravir.

Βέβαια, ώσπου να εφαρμοστεί αυτό και σε ανθρώπους και να κυκλοφορήσει στο εμπόριο θα χρειαστούν κάποια χρόνια. Είναι όμως μια ελπιδοφόρα μελέτη.

Science Translational Medicine, March 2014

ΠΑΙΖΟΝΤΑΣ ΜΕ ΤΟΝ ΦΑΚΟ

ΙΟΓΕΝΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ - ΧΡΟΝΟΣ ΕΠΩΑΣΗΣ

΄Ενα πρόσφατο άρθρο από το BMC Infect Dis. [2013;13(446)] μας δίνει τους χρόνους επώασης για μερικούς ιούς που προκαλούν οξεία γαστρεντερίτιδα:

astrovirus                              4.5 ημ. 
norovirus genogroups I, II     1.2 ημ.
sapovirus                              1.7 ημ.
rotavirus                               2.0 ημ. 

Οι συγγραφείς λένε ότι η γνώση αυτή βοηθά στην προφύλαξη από τη διασπορά.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΕΓΚΟΛΠΙΟ

Ένα βιβλίο πάντα είναι  χρήσιμο. Και ένα βιβλίο πάντα κάτι έχει να πει. 

Το Θεραπευτικό Εγκόλπιο του συναδέλφου Χρ. Παντελιάδη μπορεί να αποβεί πολύτιμος βοηθός στην καθημερινή ενασχόληση του παιδιάτρου με τους μικρούς ασθενείς.

ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ Β

Κυκλοφορεί από σήμερα  στη χώρα μας το εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου οροομάδας Β (Bexsero).

H συγκεκριμένη οροομάδα αποτελεί το συχνότερο αίτιο μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, τόσο διεθνώς όσο και στη χώρα μας. 

Έτσι η συστηματική χρήση του εμβολίου αναμένεται να προσφέρει σημαντική προστασία στον παιδικό πληθυσμό. Προϋπόθεση φυσικά γιαυτό είναι να επιτευχθεί υψηλή εμβολιαστική κάλυψη και να έχει το εμβόλιο την αναφερόμενη αποτελεσματικότητα. 

ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΑΝΤΟΧΗ

Δυο οργανισμοί ( Pan American Health Organization/WHO ) προειδοποιούν εκ νέου για την εξάπλωση στελεχών μικροβίων που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά μέσω του μηχανισμού New Delhi metallo-beta-lactamase (NDM). Η εξάπλωση αφορά τόσο διάφορα παθογόνα όσο και διάφορες χώρες.

Η NDM είναι ένας τύπος  καρβαπενεμάσης που προκαλεί αντοχή σε όλα τα αντιβιοτικά της β-λακτάμης πλην της αζτρεονάμης. Συνέπεια αυτού είναι να αυξάνεται η νοσοκομειακή θνητότητα.

Οι PAHO/WHO τονίζουν την ανάγκη καλής επιτήρησης και εφαρμογής στρατηγικών ελέγχου που θα αποτρέψουν την περαιτέρω εξάπλωση παθογόνων με τον συγκεκριμένο μηχανισμό αντοχής.

Θα επαναλάμβανα το γνωστό: προσοχή στη χρήση αντιβιοτικών. Ορθολογική χρήση πάντα.

ProMed 07-03-2014

ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑ

Επιδημία παρωτίτιδας σε φοιτητές του πανεπιστημίου του Ohio-USA. 

ProMed 07-03-2014

Οι επιδημίες της λοίμωξης αυτής δεν έχουν σταματήσει τα τελευταία χρόνια. Επισημαίνουμε ότι είναι αναγκαίο να καθιερωθεί και τρίτη δόση εμβολίου στην εφηβεία.

ΠΟΙΗΜΑ-18

Θεέ μου που πάει κανείς όταν δεν έχει μοίρα

που πάει κανείς όταν δεν έχει αστέρι

άδειος ο ουρανός, άδεια τα μάτια 

και μόνο ένα παράπονο μεγάλο

στα βάθη του μυαλού μου

τίποτε άλλο ...

     

Ο. Ελύτης

"Μαρία Νεφέλη"

ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑ

Έρευνα στις ΗΠΑ που αφορούσε την επίπτωση δημόσιων παρεμβάσεων για την αξία των εμβολίων και τους κινδύνους από τα αντίστοιχα νοσήματα, έδειξε ότι οι παρεμβάσεις αυτές μικρή αξία έχουν στο να μειώσουν τις τυχόν αντιδράσεις του κοινού και να αυξήσουν την εμβολιαστική κάλυψη. 

Οι γονείς φαίνεται ότι πείθονται περισσότερο από την άποψη του γιατρού τους. 

Pediatrics, on line 03-03-2014

Η ΘΕΩΡΙΑ ΤΟΥ ΚΙΚΕΡΩΝΑ

Μου το έστειλε ένας φίλος. Νομίζω ότι είναι πολύ κοντά στην πραγματικότητα. 

• Ο πτωχός, εργάζεται.
• Ο πλούσιος, τον εκμεταλλεύεται.
• Ο στρατιώτης, προστατεύει και τους δυο
• Ο φορολογούμενος, πληρώνει και για τους τρεις.
• Ο απατεώνας, εκμεταλλεύεται και τους τέσσερις.
• Ο μεθύστακας, πίνει στην υγεία και των πέντε.
• Ο τραπεζίτης, εξαπατάει και τους έξι.
• Ο δικηγόρος, αγορεύει ξεγελώντας και τους επτά.
• Ο γιατρός, σκοτώνει και τους οκτώ.
• Ο νεκροθάφτης, θάβει και τους εννέα.
• Ο πολιτικός, ζει σε βάρος και των δέκα.

 ΚΙΚΕΡΩΝ 

 Σημείωση: Ο κόσμος δεν έχει αλλάξει εδώ και δυό χιλιάδες χρόνια !...

HPV ΕΜΒΟΛΙΟ - ΑΛΛΑΓΗ ΣΤΟ ΣΧΗΜΑ

Το τετραδύναμο κατά του HPV εμβόλιο, έλαβε θετική γνωμοδότηση από τον ΕΜΑ για νέο δοσολογικό σχήμα: 2 δόσεις (0, 6 μην.) για κορίτσια και αγόρια 9-13 χρ.

Η δοσολογία για ηλικίες πάνω από 13 χρόνων παραμένει προς το παρόν ίδια (3 δόσεις).

Έτσι και τα δύο εμβόλια που κυκλοφορούν, θα μπορούν να χορηγούνται εντός ολίγου σε 2 δόσεις. Αυτό φαντάζει ικανοποιητικό για καλύτερη συμμόρφωση και φυσικά θεωρείται πιο οικονομική προσέγγιση.

Εκείνο που μου προκαλεί εντύπωση είναι γιατί οι δυο εταιρείες δεν μπορούν να συμφωνήσουν σε ενιαία γραμμή. Πρώτα ήταν το σχήμα: 0, 1, 6 μην η μία εταιρεία, 0, 2, 6 μην η άλλη. Τώρα η ηλικία: 9-13 χρ. η μία, 9-14 χρ. η άλλη. Κάπου ενδιάμεσα υπήρχε και διαφορά στη μέγιστη ηλικία (πέραν των 26 χρ) των γυναικών που μπορούσαν να λάβουν το εμβόλιο.

Πιστεύω ότι ακόμη και αυτές οι μικροδιαφορές συνέβαλαν στην αρχική (και συνεχιζόμενη) αμφισβήτηση του εμβολίου. Ενός εμβολίου κατά πλείστων παθήσεων (πλην του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας) που παρά τα πολλά χρόνια που κυκλοφορεί δεν κατόρθωσε διεθνώς να υπερβεί ή έστω να προσεγγίσει ένα ικανοποιητικό και αποτελεσματικό φράγμα κάλυψης. Ενός εμβολίου που ακόμη και σήμερα υφίσταται κριτικές και επιθέσεις όχι μόνο από το ισχυρό αντιεμβολιαστικό κίνημα αλλά και από μέλη του ιατρικού σώματος.

Φαντάζει περίεργο.

ΙΟΣ ΤΟΥ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ

Ιός που  προκάλεσε επιδημίες κυρίως στις ΗΠΑ. Ο ιός προσέβαλε και τη χώρα μας. Παρά την ύφεση των κρουσμάτων τελευταία, στις ΗΠΑ παρατηρήθηκε εκ νέου αύξηση λοιμώξεων ειδικά το 2012 από τον ιό με μεγάλο ποσοστό από αυτές  να αφορούν το ΚΝΣ. Αυτό δείχνει ότι ο ιός είναι απρόβλεπτος και μπορεί να προκαλεί κατά τόπους έξαρση επιδημιών για πολλά χρόνια.

Στη χώρα μας, ο ιός είχε επίσης αυξημένη συχνότητα το 2012, ενώ το 2013 ο αριθμός των κρουσμάτων υπεχώρησε στο μισό περίπου από αυτόν του προηγούμενου έτους. Σημαντικό είναι ότι το ήμισυ και πλέον των ασθενών παρουσιάζουν συμπτωματολογία από το ΚΝΣ.

MMWR 2013;62:513

JAMA. 2013;310:308

ΚΕΕΛΠΝΟ

WHEEZING ΚΑΙ ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ - Ι

Απαντώντας σε ερώτηση συναδέλφου που κατά λάθος διαγράφτηκε από την ανάρτηση, λέω ότι το άρθρο αναφέρεται σε κοινές λοιμώξεις αναπνευστικού και ιδιαίτερα του ανώτερου, που ως συνήθως είναι ιογενείς. 

WHEEZING ΚΑΙ ΣΤΕΡΟΕΙΔΗ

Tα εισπνεόμενα στεροειδή δεν οφελούν στην αντιμετώπιση και στην πρόληψη υποτροπών του wheezing, που κατά τεκμήριο είναι ιογενούς αιτιολογίας. 

Επίσης δεν μειώνουν τα συμπτώματα από το αναπνευστικό. 

Κάποτε πρέπει να γίνει αντιληπτό αυτό και να σταματήσει η χρήση και κατάχρηση τους.

Pediatrics, February 2014

ΗΒV ΕΜΒΟΛΙΟ

Ένα χρόνο μετά την απόρριψη από το FDA ενός νέου εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Β, το εμβόλιο απερρίφθη και από την αντίστοιχη ευρωπαϊκή επιτροπή (ΕΜΑ). Το βασικό θέμα που προέκυπτε ήταν αυτό της ασφάλειας από το ιδιαίτερο ανοσοενισχυτικό που περιείχε.

Reuters

ΗPV ΣΥNΕΔΡΙΟ

Στις 21-23 Φεβρουαρίου 2014 πραγματοποιείται η 6η Σύνοδος της Εταιρείας για τον HPV, με πολύ ενδιαφέροντα θέματα.

Χώρος του συνεδρίου το ξενοδοχείο HYATT.

N. LYME

Αντί να εμβολιάσουμε τους ανθρώπους για τη νόσο Lyme, μπορούμε να εμβολιάσουμε με από του στόματος εμβόλιο τα υπεύθυνα ποντίκια, διακόπτοντας έτσι την οδό μεταφοράς και μετάδοσης.

Αυτό αναφέρει μια, καλή σε σκέπτικό αλλά δύσκολα εφαρμόσιμη, μελέτη στο J Infect Dis, February 2014.