ΟΞΕΙΑ ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ

Μπορεί ασθενής με οξεία σκωληκοειδίτιδα να αντιμετωπισθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Μελέτη σε 77 παιδιά με επιβεβαιωμένη απεικονιστικά (αξονική τομογραφία ή υπερηχοτομογράφημα) σκωληκοειδίτιδα, χωρίς όμως ενδείξεις αποστήματος ή λίθου, έδειξε πως είναι δυνατή η συντηρητική αντιμετώπιση και ίαση της νόσου.

Η συντηρητική αντιμετώπιση αφορούσε νοσηλεία και ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικού, μη λήψη τροφής ή υγρών για 12 τουλάχιστον ώρες και κλινική παρατήρηση. Όταν ήταν εφικτή η λήψη τροφής, γινόταν αλλαγή του αντιβιοτικού από ενδοφλέβια σε από το στόμα χορήγηση. Σύνολο αντιβιοτικής χορήγησης 10 ημέρες.

Το άμεσο ποσοστό επιτυχίας ήταν 93%, ενώ το πιο μακροπρόθεσμο (30 ημέρες) ήταν 90%.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι αυτή είναι η πρώτη προοπτική μελέτη συντηρητικής αντιμετώπισης της μη επιπεπλεγμένης σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά διεθνώς. Σχεδιάζουν μάλιστα μια μακρά παρακολούθηση (έτος και πλέον) των παιδιών αυτών  για εκτίμηση της ασφάλειας, του βαθμού επιτυχίας και του κόστους-όφελους της συντηρητικής προσέγγισης.


J Am Coll Surg. Published online April 12, 2014

ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ

Σε έναν στους είκοσι ενήλικες ασθενείς που εξετάζονται στις ΗΠΑ (ως εξωτερικοί ασθενείς - περίπου 12000000 ετησίως) τίθεται λάθος διάγνωση. Σε μεγάλο ποσοστό, η λανθασμένη αυτή διάγνωση μπορεί να έχει συνέπειες για τον ασθενή.

BMJ Qual Saf. Published online April 17, 2014

ΖΩΣΤΗΡΑΣ - ΑΥΞΗΣΗ

Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται μια αύξηση της συχνότητας του έρπητα ζωστήρα, τόσο στις ΗΠΑ όσο και σε άλλες χώρες.

Ο H. Craig, επιδημιολόγος του CDC, σε ανασκόπηση του θέματος, τονίζει ότι δεν μπορούμε προς το παρόν να δώσουμε επαρκή ερμηνεία γιαυτή την αύξηση. Πιστεύει όμως ότι αν αυξηθεί η χρήση του εμβολίου στους ενήλικες, θα πρέπει λογικά να μειωθεί η συχνότητα του ζωστήρα.

MERS-COV

Ήταν απλά θέμα χρόνου να εμφανισθεί και στην Ελλάδα κρούσμα λοίμωξης από τον νέο ιό που ταλαιπωρεί τη Μ. Ανατολή. Οι λοιμώξεις δεν έχουν σύνορα. Αν τηρήσουμε
τους τρόπους προφύλαξης και λάβουμε τα κατάλληλα μέτρα, τότε δεν θα έχει ίσως έκταση το φαινόμενο.

ΚΑΛΗ ΑΝΑΣΤΑΣΗ

Παρά το κρύο και τη βροχή του βορρά, εδώ σε νοτιότερα μέρη, ο ήλιος και η γαλήνια θάλασσα προδιαθέτουν για ένα λαμπρό ελληνικό Πάσχα , αφού προηγηθεί η Ανάσταση. Μια ανάσταση που περιμένουμε για όλους  μας αλλά και για τη χώρα  μας.

ΧΡΟΝΙΑ ΠΟΛΛΑ

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΚΑΙ "ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ"

Αγ. Αντώνιος: λίγος κόσμος, καλή ψαλμωδία, ήρεμη λειτουργία. Να μπορέσει και ο πιστός να παρακολουθήσει κατανυκτικά τα Θεία Πάθη.

Αγία Σοφία: Αυτή δεν είναι λειτουργία. Δεν είναι εκκλησία. Ένα πανηγύρι είναι. Ένα διαρκές πηγαινε-έλα, μπες-βγες. Συνεχές βουητό ομιλιών. Ποιος θα μας δει, τι θα φορέσουμε κλπ. Τι να καταλάβει ο πιστός;

Και γιατί να ξανάρθει σε τέτοια "χαωδία";

Δέσποτες, μήπως πρέπει να δείτε το θέμα της λειτουργίας στις εκκλησίες; Μήπως πρέπει να μπει μια τάξη;

ΣΤΟΧΑΣΜΟΙ

Απεβίωσε σήμερα ένας μεγάλος διανοούμενος και στοχαστής, ο Gabriel José García Márquez.
Πολύτιμη η συγγραφική κληρονομιά του.
Γνωστά αλλά πάντα χρήσιμα τα κείμενα του:

...Αν ο Θεός ξεχνούσε για μια στιγμή ότι είμαι μια μαριονέτα φτιαγμένη από κουρέλια και μου χάριζε ένα κομμάτι ζωή, ίσως δεν θα έλεγα όλα αυτά που σκέφτομαι, αλλά σίγουρα θα σκεφτόμουν όλα αυτά που λέω εδώ. Θα έδινα αξία στα πράγματα, όχι γι’ αυτό που αξίζουν, αλλά γι’ αυτό που σημαίνουν. Θα κοιμόμουν λίγο, θα ονειρευόμουν πιο πολύ, γιατί για κάθε λεπτό που κλείνουμε τα μάτια, χάνουμε εξήντα δευτερόλεπτα φως. Θα συνέχιζα όταν οι άλλοι σταματούσαν, θα ξυπνούσα όταν οι άλλοι κοιμόνταν.
...Αν ο Θεός μου δώριζε ένα κομμάτι ζωή, θα ντυνόμουν λιτά, θα ξάπλωνα μπρούμυτα στον ήλιο, αφήνοντας ακάλυπτο όχι μόνο το σώμα αλλά και την ψυχή μου. Θεέ μου, αν μπορούσα, θα έγραφα το μίσος μου πάνω στον πάγο και θα περίμενα να βγει ο ήλιος. Θα ζωγράφιζα μ’ ένα όνειρο του Βαν Γκογκ πάνω στα άστρα ένα ποίημα του Μπενεντέτι κι ένα τραγούδι του Σερράτ θα ήταν η σερενάτα που θα χάριζα στη σελήνη. Θα πότιζα με τα δάκρια μου τα τριαντάφυλλα, για να νοιώσω τον πόνο από τ’ αγκάθια τους και το κοκκινωπό φιλί των πετάλων τους…
...Θεέ μου, αν είχα ένα κομμάτι ζωή… Δεν θα άφηνα να περάσει ούτε μία μέρα χωρίς να πω στους ανθρώπους ότι αγαπώ, ότι τους αγαπώ. Θα έκανα κάθε άνδρα και γυναίκα να πιστέψουν ότι είναι οι αγαπητοί μου και θα ζούσα ερωτευμένος με τον έρωτα.
...Στους ανθρώπους θα έδειχνα πόσο λάθος κάνουν να νομίζουν ότι παύουν να ερωτεύονται όταν γερνούν, χωρίς να καταλαβαίνουν ότι γερνούν όταν παύουν να ερωτεύονται! Στο μικρό παιδί θα έδινα φτερά, αλλά θα το άφηνα να μάθει μόνο του να πετάει. Στους γέρους θα έδειχνα ότι το θάνατο δεν τον φέρνουν τα γηρατειά αλλά η λήθη. Έμαθα τόσα πράγματα από σας, τους ανθρώπους… Έμαθα πως όλοι θέλουν να ζήσουν στην κορυφή του βουνού, χωρίς να γνωρίζουν ότι η αληθινή ευτυχία βρίσκεται στον τρόπο που κατεβαίνεις την απόκρημνη πλαγιά. Έμαθα πως όταν το νεογέννητο σφίγγει στη μικρή παλάμη του, για πρώτη φορά, το δάχτυλο του πατέρα του, το αιχμαλωτίζει για πάντα.Έμαθα πως ο άνθρωπος δικαιούται να κοιτά τον άλλον από ψηλά μόνο όταν πρέπει να τον βοηθήσει να σηκωθεί. 

ΑΓΙΕΣ ΜΕΡΕΣ

 

Η κατάδυση στα άδυτα των Αγίων Παθών προσφέρει μια γαλήνη ψυχής τε και σώματος. Η περιρρέουσα  ατμόσφαιρα κι ένα διάχυτο, αόρατο αλλά αισθητό φως, οδηγούν σε μύχιες σκέψεις πνευματικής εγκαταβίωσης. 

Μυστηριακά ρίγη στις σκιές της όποιας μικρής και μισοσκότεινης εκκλησίας της ελληνικής υπαίθρου.

Πόσες φορές όμως μπορούμε να νοιώσουμε τα παραπάνω;

Πόσες φορές μπορούμε να βρεθούμε σε τέτοια εκκλησάκια;

ΧΑΡΤΟΜΟΜΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Μεταδίδουν τα χαρτονομίσματα επικίνδυνα παθογόνα;

Ναι και όσοι τα διαχειρίζονται σε μαγαζιά με είδη εστίασης, κάνοντας συγχρόνως και διαχείριση τροφίμων εκθέτουν σε κίνδυνο την πελατεία τους και το κοινό γενικότερα.


Future Microbiol. 2014;9(2):249-261

ΟΘΟΝΕΣ ΑΦΗΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΒΙΑ

Σύμφωνα με μελέτη που ανακοινώθηκε στο 16ο ICID ( Απρίλιος 2014), ουσιαστικά όλες οι οθόνες αφής που χρησιμοποιούν οι γιατροι και το νοσηλευτικό προσωπικό (κυρίως κινητά και ταμπλέτες) είναι μολυσμένες με τουλάχιστον ένα μικρόβιο.

Είναι εύκολα κατανοητό τι κίνδυνος υπάρχει για μεταφορά παθογόνων στον άρρωστο, ειδικά όταν οι επαγγελματίες υγείας εργάζονται σε μονάδες εντατικής.

Ποια είναι η λύση;

Ίσως ο τακτικός καθαρισμός. Αλλά με τι; Η αλκοόλη καταστρέφει τις οθόνες.

Το καλύτερο φυσικά θα ήταν να απαγορευθεί η χρήση τέτοιων συσκευών στα νοσοκομεία. Τουλάχιστον, στους θαλάμους των ασθενών.

Είναι όμως αυτό εφικτό;

ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ - ΕΜΠΕΙΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η προσθήκη ως ρουτίνα μιας αμινογλυκοσίδης σε μία  β-λακτάμη για την εμπειρική θεραπεία παιδιών με Gram-negative βακτηριαιμία, μπορεί να μην βοηθά, ει μη μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος πολυανθεκτικών μικροοργανισμών. 

Pediatrics.  April 7, on line

 

ΝΕΑ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΑ

Προ ημερών, ειδική επιτροπή του FDA - USA εισηγήθηκε τη σύσταση για δυο νέα φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων δέρματος από gram-positive παθογόνα μεταξύ των οποίων και ο methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).

Τα δυο φάρμακα είναι η tedizolid phosphate (Sivextro, Cubist Pharmaceuticals, Inc), και η dalbavancin (Dalvance, Durata Therapeutics, Inc).

Η tedizolid ειναι oxazolidinone, χορηγούμενη είτε από το στόμα είτε ενδοφλέβια.

Η Dalbavancin είναι lipoglycopeptide και χορηγείται ενδοφλέβια.

Να σημειωθεί ότι υπήρξαν και αντιδράσεις στην απόφαση αυτή, που αφορούσαν θέματα σχεδιασμού των μελετών με βάση τις οποίες εγκρίθηκαν τα φάρμακα, καθώς και θέματα ασφάλειας.

Η επιτροπή δέχθηκε να περιληφθούν στο spc των φαρμάκων προειδοποιήσεις για συνεχή επιτήρηση μετά την κυκλοφορία καθώς και να αποκλεισθεί ο παιδιατρικός πληθυσμός λόγω έλλειψης δεδομένων.

Η τελική απόφαση του FDA θα ληφθεί σε 1-2 μήνες.

ΣΗΜ. Τι μου κάνει εντύπωση σ' αυτή την ανακοίνωση του FDA αλλά και σε άλλες παρόμοιες; Η διαφάνεια των αποφάσεων. Μπορεί κάποιος να βρει όλα τα πρακτικά, να γνωρίζει ποιος και γιατί ψήφισε, να γνωρίζει την επιτροπή αλλά και να μπορεί να συμμετέχει σε ένα μέρος της συνεδρίασης. Εδώ στη χώρα μας δεν γνωρίζουμε καν τις επιτροπές, λες και είναι κακό η συμμετοχή σ΄ αυτές. Δεν μπορούμε να βρούμε πρακτικά, δεν μπορούμε να γνωρίζουμε γιατί εγκρίθηκε το άλφα ή το βήτα φάρμακο, δεν γνωρίζουμε πότε αλλάζουν οι επιτροπές και γενικά δεν υπάρχει πρόσβαση σε τίποτε.

ΑΝΘΡΑΚΑΣ

Στη νότια Αλβανία παρουσιάστηκαν 4 κρούσματα άνθρακα. Όχι συχνή λοίμωξη αλλά ας υπάρχει στο νου μια και οι λοιμώξεις δεν έχουν σύνορα.

ProMed 07-04-2014

 

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ

Το ηλεκτρονικό τσιγάρο ίσως δεν είναι τόσο ακίνδυνο όσο θεωρείται. Και αυτό όχι τόσο για τον ίδιο τον καπνιστή όσο για το περιβάλλον του και ειδικά για τα παιδιά. Τα υλικά που χρησιμοποιούνται (ανταλλακτικά υγρά) ειναι πολλές φορές τοξικά και αναφέρονται θάνατοι παιδιών από τη τυχαία λήψη τους στις ΗΠΑ (Χαβάη).

ProMed 3-4-14

ΑΛΧΗΜΕΙΕΣ

Πώς το 25% της συμμετοχής στα φάρμακα ενός ασφαλισμένου γίνεται ~ 75%;

Το κράτος επιμένει σε γενόσημα και τιμολογεί με βάση αυτά.

Το Lipitor, ένα ευρύτατα διαδεδομένο φάρμακο, στοιχίζει 11.04 Ε.

Ένα αντίγραφο τιμολογείται με 4,25 Ε. 

Άρα ο ασφαλισμένος για να προμηθευθεί το Lipitor θα πληρώσει τη διαφορά δηλ. 11.04 μείον 4,25 = 6,79. 

Θα πληρώσει και το 25% συμμετοχή επί του 4,25 = 1.06. 

Σύνολο πληρωμής = 7.85   Αρα ποσοστό συμμετοχής  71%.

Μαεστρία.

Να σκεφτείτε δε ότι κάθε ασθενής που παίρνει το φάρμακο χρειάζεται  2 κουτιά το μήνα.  Δηλ. 15,7 Ε + 1 Ε η συνταγή = 16,7 Ε κάθε μήνα μόνο για ένα φάρμακο.  Αν παίρνει και άλλα τότε...

 
ΣΗΜ.  Ευχαριστώ τον αναγνώστη που σημείωσε την παραδρομή περί ελλείψεως αντιγράφου.  Έχει δίκιο. Όλα τα άλλα όμως είναι σωστά τιμολογημένα και η συμμετοχή είναι αυτή.

ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ

Σχετικά με τα εμβολιαστικά σχήματα που πρόσφατα κοινοποίησα, η  συνάδελφος κ. Στεργίδου ρωτά (στην ανάρτηση τής 24-03-14 του ιστολογίου) για το εμβόλιο της ηπατίτιδας Β από τη γέννηση και για το  μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο.

Θα κάνω μια γενικότερη τοποθέτηση:

1. Εμβολιαστικά σχήματα υπάρχουν πολλά. Προσπάθησα να δώσω ένα σχήμα κοντά στο προτεινόμενο από την εθνική επιτροπή εμβολίων που να περιλαμβάνει όλα τα εμβόλια και να είναι σχετικά εύχρηστο και αποτελεσματικό. Ο γιατρός μπορεί να εφαρμόζει σχήμα που ταιριάζει στις ανάγκες του ιατρείου του και της πελατείας του. Δεν θα πρέπει όμως να ξεφεύγει πολύ από το γενικό πρόγραμμα.

2. Άποψη σωστή και ξεκάθαρη είναι ότι η χορήγηση εμβολίων μεμονωμένων είναι γενικά καλύτερη από τη χορήγηση πολλών εμβολίων συγχρόνως (πολυδύναμα ή μη). Η άποψη αυτή έρχεται φαινομενικά σε αντίθεση με την επικρατούσα αρχή ότι πολλαπλά αντιγόνα δεν βλάπτουν. Ναι, αλλά γιατί όλα μαζί;  Απλά γιατί είναι τόσα πολλά σήμερα τα εμβόλια που δεν γίνεται διαφορετικά. Όμως μην ξεχνάμε τα μικροπροβλήματα με τη συγχορήγηση, όπως πχ η παλαιότερα μειωμένη αποτελεσματικότητα του εμβολίου της ηπατίτιδας Β ή η συγχορήγηση εμβολίων που περιέχουν CRM. Ακόμη, και στο ίδιο το spc ορισμένων εμβολίων αναφέρεται ότι η συγχορήγηση μειώνει τις αντισωματικές απαντήσεις. Το "μότο"; Δεν γνωρίζουμε την κλινική  σημασία του φαινομένου. Μα αφού δεν την γνωρίζουμε γιατί να συγχορηγούμε τα όποια εμβόλια έχουν τέτοιες μειονεξίες;

3.  Ηπατίτιδα Β και γέννηση. Έχει απόλυτο δίκιο η συνάδελφος. Όμως το συνιστώμενο από τη γέννηση σχήμα για όλους, είναι για μεγαλύτερη κάλυψη του πληθυσμού και τίποτε άλλο. Σαφώς και μπορεί να γίνει το εμβόλιο από τον 2ο μήνα, όπως ήδη γίνεται. Μπορεί επίσης να γίνει μεμονωμένο μετά πχ τον 7ο ή και παραπάνω μήνα. Και στις δυο περιπτώσεις (ειδικά τη δεύτερη)  δεν είναι σίγουρο ότι θα καλυφθεί όλος ο πληθυσμός και ότι δεν θα διαφύγουν  περιστατικά με μητέρες φορείς που δεν το γνωρίζουν ή δεν τους έχει γίνει έλεγχος. Και είναι γνωστό τι συνέπειες έχει μια ηπατίτιδα Β αποκτηθείσα στη νεογνική ηλικία. Αν είναι σίγουρο ότι η μητέρα δεν είναι φορέας, τότε σαφώς μπορεί να γίνει το εμβόλιο ηπατίτιδας Β αργότερα. Τώρα με τα πολυδύναμα, οι δόσεις εμβολίου έρχονται πιο κοντά αλλά γίνονται και πιο πολλές. Ποιο άραγε είναι το σωστό; Ας μην ξεχνάμε  τη γενική αρχή των εμβολίων (που δεν έχει ανατραπεί μέχρι σήμερα): αν οι δόσεις του ιδίου εμβολίου δεν μπορούν να γίνουν στο ενδεικνυόμενο διάστημα τότε καλύτερα είναι να απομακρύνονται παρά να πλησιάζουν. Συνεπώς για την ηπατίτιδα Β έχετε τις εξής εναλλακτικές  λύσεις: α) από γέννηση για 

όλους ή μόνο για ομάδα υψηλού κινδύνου. β) από 2 μην. με πενταδύναμο και στη συνέχεια εξαδύναμο (προτιμητέο). γ) από 2 μην με μόνο εξαδύναμο. δ) Σε οποιαδήποτε ηλικία μετά τον 6ο μήνα (που τελειώνουν τα αλλα εμβόλια),  ως μεμονωμένο. Να σημειωθεί ότι το νέο εξαδύναμο που κυκλοφορεί, απαιτεί 4 δόσεις για την ηπατίτιδα Β.

4. Μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο. Πράγματι για ένα παιδί που εμβολιάστηκε 18 μην με μονοδύναμο C είναι πολλά τα χρόνια να περιμένει για το τετραδύναμο.  Έτσι λέει όμως το πρόγραμμα. Ωστόσο, παλαιότερα είχα συζητήσει θέμα της επαναληπτικής δόσης του μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου λέγοντας ότι θα μπορούσε να γίνει  μια δόση κατά την είσοδο στο δημοτικό σχολείο και αυτή των 11 χρ να μετατεθεί λίγο αργότερα πχ 15 χρ. Η εφηβεία είναι αυτή που χρειάζεται μεγαλύτερη κάλυψη. Για τη μετάθεση στον 7ο ή 8ο μήνα της μίας αρχικής δόσης το πρότεινα για αποφόρτιση της πρώτης βρεφικής ηλικίας και με γνώμονα ότι εκείνη η ηλικία χρειάζεται πιο πολύ κάλυψη για μηνιγγιτιδόκοκκο Β και πνευμονιόκοκκο παρά για μηνιγγιτιδόκοκκο C (που ήδη είναι σπάνιος). Αν φυσικά θέλει κάποιος να κάνει το C νωρίτερα, μπορεί - συγχορηγώντας με κάποιο άλλο  φυσικά. Προσωπικά δεν θα το συγχορηγούσα με το pcv13. Λύσεις λοιπόν υπάρχουν για όλα.

Το εμβολιαστικό πρόγραμμα καθίσταται όλο και πιο σύνθετο. Θέλει λίγο μελέτη και ίσως μετακίνηση κάποιων εμβολίων σε μετέπειτα ηλικίες.

Αν δούμε όμως πιο ρεαλιστικά το θέμα, αξιολογώντας τη σημερινή κατάσταση στη χώρα μας και συνδυάζοντας την με την εμβολιαστική κατάσταση των παιδιών των πολυάριθμων κοινωνικών ιατρείων, θα αντιληφθούμε ότι είναι πιο συμφέρον για τη συνολική κάλυψη του πληθυσμού να αφαιρέσουμε κάποια μη τελείως απαραίτητα εμβόλια από το πρόγραμμα, να μειώσουμε κάποιες δόσεις και να χρησιμοποιήσουμε τυχόν φθηνότερα σκευάσματα. Έτσι με τα εξοικονομούμενα θα πετύχουμε συνολικότερη κάλυψη του πληθυσμού (έστω και με 1-2 εμβόλια λιγότερα, όχι άκρως απαραίτητα) και δεν θα αρκεσθούμε στη μερική κάλυψη με όλα τα εμβόλια.

Ελλάδα δεν είναι μόνο τα εύπορα παιδιά, οι γιατροί των εύπορων περιοχών και οι εταιρείες.

Ελλάδα είναι το σύνολο της επικράτειας και το σύνολο του πληθυσμού. Αυτός πρέπει να είναι ο στόχος μας.

ΕBOLA VIRUS

H επιδημία που έχει ξεσπάσει στη Γουϊνέα από τον ιό Εbola δεν φαίνεται να υφίεται. Με τα νούμερα να μεταβάλλονται συνεχώς, μέχρι τις 27-03-2014 υπήρξαν 103 θύματα (κυρίως 15-59 χρ) και 66 θάνατοι.

Οι λοιμώξεις συνεχίζουν ακλόνητες.

ProMed 27-03-2014

Ν. ALZHEIMER. ΛΟΙΜΩΞΗ;

Είναι η νόσος Alzheimer λοιμώδες νόσημα;

Μια πολύ ενδιαφέρουσα θεωρία αναπτύσσεται στο Journal Alzheimer's Disease & Parkinsonism, March 2014 (J Alzheimers Dis Parkinsonism 4: 141. doi: 10.4172/2161-0460.1000141) που συνδέει τη νευροεκφυλιστική αυτή πάθηση με κάποιο παθογόνο βακτήριο (που δεν έχει απομονωθεί ακόμη) ή με πολλαπλασιαζόμενες πρωτεΐνες (spiroplasma).

ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ

Μεγάλο το πρόβλημα διεθνώς. Περίπου 32.000 παιδιά νοσούν κάθε χρόνο από ανθεκτική ΤΒ. Συνολικά από φυματίωση προσβάλλονται 1.000.000 παιδιά.

Ο WHO υπολογίζει ότι το 2012 ανέπτυξαν φυματίωση  8,6 εκατ άνθρωποι και το 1.3 εκατ απεβίωσε. Οι ανθεκτικές μορφές αγγίζουν τις 500.000  και υπολογίζεται να φθάσουν τα 2.000.000., το 2015.

Χρειάζεται πολύ δουλειά ακόμη για εξάλειψη της νόσου. 

Lancet 2014

ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΑ

"Είναι δουλειά και καθήκον κάθε δημοσιογράφου να καταστρέφει την αλήθεια"
                                Τζον Σουΐντον, πρώην αρχισυντάκτης των New York Times,                                                                    στην αποχαιρετιστήρια δεξίωση που έγινε προς τιμήν του 

Κάποιος  από τους παρευρισκόμενους έκανε πρόποση για......
τον ανεξάρτητο Τύπο, και ο Σουΐντον διέκοψε και συμπλήρωσε :

«Δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα, σε αυτή τη περίοδο της ανθρώπινης ιστορίας που να αποκαλείται ανεξάρτητος Τύπος.

Το γνωρίζετε και το γνωρίζω.
Ούτε ένας ανάμεσά σας θα τολμούσε να εκστομίσει μια έντιμη γνώμη. Και αν τολμούσατε να την εκφράσετε γνωρίζετε εκ των προτέρων ότι ποτέ δεν θα εμφανιζόταν τυπωμένη στο χαρτί. Πληρωνόμαστε αρκετά ώστε να κρατάμε την τίμια άποψή μας, έξω από την εφημερίδα για την οποία γράφω. Εσείς.... επίσης παίρνετε ικανοποιητικούς μισθούς για παρόμοιες υπηρεσίες. Και αν κάποιος τολμούσε ή ήταν τόσο τρελός ώστε να.... γράψει την τίμια γνώμη του, θα βρισκόταν πολύ σύντομα στο δρόμο..
Είναι δουλειά και καθήκον κάθε δημοσιογράφου να καταστρέφει την αλήθεια, να ψεύδεται, να διαστρεβλώνει, να εξυβρίζει, να κολακεύει γονυπετής το Μαμωνά και να πουλάει τη Πατρίδα του για τον άρτο τον επιούσιο.. Είμαστε υποτελείς.
Όργανα των πλουσίων που βρίσκονται στο παρασκήνιο. Είμαστε καραγκιόζηδες.
Αυτοί οι άνθρωποι κινούν τα νήματα και εμείς χορεύουμε στο ρυθμό τους.
Ο χρόνος, η ζωής μας, οι ικανότητές μας είναι ιδιοκτησία αυτών των ανθρώπων.

ΕΙΜΑΣΤΕ ΔΙΑΝΟΟΥΜΕΝΕΣ ΠΟΡΝΕΣ.

www.inewsgr.com

Δεν γνωρίζω πόσο αξιόπιστη είναι η πηγή.
Θα προσθέσω όμως κάτι παραπλήσιο.
Μήπως (λέω μήπως ) συμβαίνει κάτι ανάλογο ενίοτε (λέω ενίοτε) και με τους γιατρούς, έστω ορισμένους (λέω ορισμένους);