HPV ΛΟΙΜΩΞΗ ΚΑΙ ΦΥΛΗ

Μια πολύ ενδιαφέρουσα μελέτη έδειξε ότι οι αφρο-αμερικανίδες (μαύρες) προσβάλλονται από τον ΗPV αλλά από διαφορετικούς τύπους από ότι οι λευκές. 


Αυτό σημαίνει ότι ο εμβολιασμός τους με τα τρέχοντα δυο σκευάσματα δεν αποδίδει την προστασία που προσφέρει στις λευκές γυναίκες.

12th annual International Conference on Frontiers in C\ancer Prevention Research: 

Abstract B11, presented October 28.

DTaP και Τdap

Σε παιδιά 11-18 χρόνων που κατά λάθος μπορεί να έλαβαν μία δόση DTaP (παιδιατρική μορφή), αυτή θεωρείται ως δόση Τdap και δεν γίνεται άλλη δόση.

ACIP 2013

EΜΒΟΛΙΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ ΣΤΙΣ ΗΠΑ

Απαντώντας σε σχετική ερώτηση:

Στις ΗΠΑ δεν χορηγείται ως ρουτίνα στη βρεφική ηλικία το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο. Συστήνεται μόνο σε παιδιά 11-12 χρ το τετραδύναμο συζευγμένο με επανάληψη στην ηλικία των 16 χρόνων.

Για άτομα σε υψηλό κίνδυνο μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης υπάρχουν άλλα σχήματα και περιλαμβάνονται και άλλες ηλικίες.

MMWR, February 2013

ΗΓΕΤΕΣ...

Όταν οι ηγέτες μας (πολιτικοί και θρησκευτικοί), χρειάζονται τη μισή αστυνομία της Ελλάδος για να πάνε σε μια τελετή,όταν χρειάζεται να αποκλεισθούν οι μισοί δρόμοι της πόλης και κρίνεται αναγκαίο να περιφραχθεί με κάγκελλα όλη η περιοχή γύρω από το ναό του πολιούχου μας, τότε κάτι δεν πάει καλά στη χώρα μας. Τόση δημοκρατία είχαμε να δούμε από την εποχή της χούντας.

Απλά οι ηγέτες μας έχουν χάσει κάθε λαϊκό έρεισμα, δεν αντιπροσωπεύουν τίποτε στη συνείδηση του λαού, και δυστυχώς δεν το καταλαβαίνουν ώστε να αποσυρθούν ήρεμα στις οικίες τους.

ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ

Το ACIP των ΗΠΑ έλαβε την απόφαση για σύσταση χορήγησης του τετραδύναμου μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου (Menveo) σε βρέφη και νήπια 2 μην έως 23 μην που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Ως τέτοια παιδιά χαρακτηρίζει αυτά με ανεπάρκεια συμπληρώματος, με ασπληνία, παιδιά που ζούν σε περιοχές των ΗΠΑ με επιδημικές εξάρσεις της νόσου και παιδιά που ταξιδεύουν σε χώρες με επιδημίες ή ενδημίες του μηνιγγιτιδοκόκκου.

Η συνιστώμενη δοσολογία είναι: 2, 4, 6, 12 μην. Στη συνέχεια, εφόσον τα παιδιά συνεχίζουν να είναι σε κίνδυνο, γίνεται μια επαναληπτική δόση σε 3 χρόνια και μετά  1 δόση κάθε 5 χρόνια.

ACIP / USA  23-10-2013

Βλέπετε πόσο διαφέρουν τα σχήματα ανάλογα με τις χώρες και τις ανάγκες κάθε χώρας;

ΕΜΒΟΛΙΟ ΓΡΙΠΗΣ

Σύμφωνα με πρόσφατη ανακοίνωση, το ποσοστό των παιδιών που εμβολιάζονται για γρίπη στις ΗΠΑ μειώνεται όσο αυξάνει η ηλικία των παιδιών. Μεγαλύτερη συχνότητα χορήγησης έχει το ζωντανό εμβόλιο που δίνεται ενδορινικά.

IDWeek October 2013 / USA


Σχόλιο:
1. λογικό είναι να μειώνεται το ποσοστό εμβολιασμού. δύσκολο ένα παιδί να εμβολιάζεται κάθε χρόνο ισοβίως.
2. λογικό είναι να χησιμοποείται πιο συχνά το ενδορινικό εμβόλιο. είναι πιο΄εύχρηστο.

ΠΡΟΣΕΞΤΕ όμως. Ο συγγραφέας κατά δήλωση του είναι υπάλληλος της παραγωγού εταιρείας. Είναι αυτό που λέγεται, ότι οι πιθανόν κατευθυνόμενες μελέτες έχουν κι ένα τελικό μήνυμα που βοηθά την κατευθύνουσα εταιρεία. Και τελικά όλα τείνουν στο να κατευθύνουν τον γιατρό. Που συνήθως ακούει τις εκατοντάδες ομιλιών και μελετών χωρίς να διεισδύει στα ενδότερα.
Βέβαια έτσι χάνονται και κάποιες καλές μελέτες που μπορεί να είναι εταιρικές αλλά δεν παύουν να είναι σωστές.

ΙΚ

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C - ΜΕΤΑΔΟΣΗ

Η ηπατίτιδα C δεν διασπείρεται εύκολα από άτομο σε άτομο και επίσης δεν μεταδίδεται αερογενώς.
Η νόσος μεταδίδεται κυρίως μέσω άμεσης έκθεσης στο αίμα ή σε προϊόντα αίματος πάσχοντος. Εργαζόμενοι στον τομέα υγείας, ουσιαστικά έχουν την ίδια περίπου συχνότητα ηπατίτιδας C με τον γενικό πληθυσμό. Ενδονοσοκομειακή μετάδοση από ασθενή σε ασθενή μπορεί να γίνει μέσω κολονοσκόπησης, διύλισης ή μεταμόσχευσης εφόσον δεν τηρούνται αυστηροί κανόνες αντισηψίας. Σε λιγότερο από 5%  υπάρχουν ασυνήθεις οδοί μετάδοσης, όπως εμβρυομητρική μετάδοση ή υψηλού κινδύνου σεξουαλική δραστηριότητα. Ενδοοικογενειακή επαφή δεν αποτελεί κίνδυνο μετάδοσης.

Ομάδες υψηλού κινδύνου για νόσηση είναι
-χρήστες ναρκωτικών
-λήπτες αίματος ή προϊόντων αίματος
-λήπτες παραγόντων πήξεως
-ασθενείς σε αιμοδιύλιση

Σε περίπου 10% των περιπτώσεων δεν ανευρίσκονται παράγοντες κινδύνου.

Ασθενείς με ηπατίτιδα C δεν πρέπει να μοιράζονται οδοντόβουρτσες, ξυραφάκια, βελόνες ή ο,τιδήποτε άλλο μπορεί να μολυνθεί με αίμα.

Am J Prev Med. May 2001;20(4):299-306 
Hepatology. Aug 2001;34(2):223-9
ProMed 2013
e-Medicine 09/2013 
 

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΩΝ

Παρόλο που είναι αυτονόητο και το έχω γράψει πολλές φορές; απαντώντας σε σχετικό σχόλιο θέλω να τονίσω τα εξής:

Οι προτάσεις (σωστές ή λάθος) είναι πάντα προτάσεις .Ώσπου όλες ή μέρος τους γίνουν πράξη, οι παιδίατροι οφείλουν να ακολουθούν το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΩΝ - ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΕΣ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕIΣ

Με βάση τις τρέχουσες συνθήκες στη χώρα μας, τα αποτελέσματα από προγράμματα εμβολίων άλλων χωρών, τις μελέτες κινητικής και αποτελεσματικότητας των εμβολίων,  προτείνουμε τις εξής τροποιήσεις στο τρέχον εμβολιαστικό πρόγραμμα:

•       Εμβόλιο Ρότα (RVV)

           -          να χορηγείται προαιρετικά, δηλ. μόνο αν η δαπάνη πληρωθεί εξ ολοκλήρου από
             τον γονέα.

•      Εμβόλιο Πνευμονιοκόκκου (PCV)

                - να αφαιρεθεί  1 δόση από τη βρεφική ηλικία (άρα να γίνει 2+1)
                - να προστεθεί  1 δόση στην εφηβεία

•      Εμβόλιο μηνιγγιτιδοκόκκου (ΜCV ή ΜCV4)

                - να αφαιρεθεί 1 δόση από τη βρεφική ηλικία
              - θα μπορούσε να αφαιρεθεί  και η άλλη δόση της βρεφικής ηλικίας και να γίνεται μόνο     
                  1 δόση μετά τον 12^ο μήνα και  1 επαναληπτική στην ηλικία που ορίζεται σήμερα

•      Εμβόλιο ηπατίτιδας Α (HAV)

                - να αποσυρθεί το εμβόλιο  από το πρόγραμμα  ή
                - να χορηγείται μόνο σε ειδικές συνθήκες  ή
              - να χορηγείται προαιρετικά, δηλ. μόνο αν η δαπάνη πληρωθεί εξ ολοκλήρου από
              τον γονέα

•      Εμβόλιο ιλαράς – παρωτίτιδας – ερυθράς (MMR)

            -  να προστεθεί  1 δόση στην εφηβική ηλικία και αυτό λόγω της αδυναμίας του        
                 παρωτιδικού στελέχους να προστατεύσει με δύο δόσεις

 

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: 

1. Όπου είναι εφικτό, μπορεί να χορηγηθεί το φθηνότερο σκεύασμα

2. Οι τροποποιήσεις δεν επηρεάζουν, όπως είναι εμφανές, την ασφάλεια των παιδιών. Αντίθετα, στα συζευγμένα την ενισχύουν (εκεί χρειάζονται οι επαναληπτικές δόσεις), στο δε ΜΜR η τρίτη δόση είναι απόλυτα θέμα ασφάλειας. 
 

 

ΣΥΓΧΟΡΗΓΗΣΗ ΕΜΒΟΛΙΩΝ ΣΥΖΕΥΓΜΕΝΩΝ ΜΕ CRM197

Σε πολύ πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη, διαπιστώθηκε ότι η συγχορήγηση 13Δ πνευμονιοκοκκικού εμβολίου (είναι συζευγμένο με CRM197)  και μηνιγγιτιδοκοκκικού εμβολίου C επίσης συζευγμένου με CRM197,  οδηγεί σε χαμηλότερους γεωμετρικούς τίτλους αντισωμάτων, όντας όμως εντός των ορίων προστασίας.

Οι συγγραφείς τονίζουν ότι η κλινική σημασία της μείωσης των τίτλων αντισωμάτων δεν είναι γνωστή προς το παρόν.

Vaccine. 2013 Sep 1. pii: S0264-410X(13)00841-4.

doi: 10.1016/j.vaccine.2013.06.049. [Epub ahead of print]

Η απορία μου: γιατί θα πρέπει να συγχορηγούμε αυτά τα δύο εμβόλια όταν δεν γνωρίζουμε τι μπορεί αυτό να σημαίνει, τώρα ή στο μέλλον;

Χρόνος υπάρχει για να γίνουν σε ξεχωριστή ημερομηνία.

 

ΠΑΡΟΧΗ ΥΓΕΙΑΣ - ΓΙΑ ΠΟΙΟΝ;

ΚΑΘΕ ΠΑΙΔΙ ΕΧΕΙ ΤΟ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΝΑ ΤΥΓΧΑΝΕΙ 
ΤΗΣ ΠΛΗΡΟΥΣ ΔΥΝΑΤΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ

ΟΤΑΝ ΠΡΟΚΥΠΤΟΥΝ ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

Πόσο όμως ισχύει το παραπάνω; Οι διαφορές από χώρα σε χώρα είναι πολύ μεγάλες. Και δεν είναι μόνο το οικονομικό που κάνει τις διαφορές. Αν ήταν έτσι, οι ΗΠΑ θα έπρεπε να μην είχαν διαφορετικότητα στην περίθαλψη των πολιτών της χώρας τους, όντας από τις πλουσιότερες χώρες του πλανήτη.
 

Πρέπει οι άνθρωποι να πιστέψουν στην ισότητα. Πρέπει οι γιατροί να πιστέψουν και να αγωνιστούν γιαυτήν. Πρέπει να δομήσουν ένα σύστημα όπου θα έχουν πρόσβαση οι πάντες, οι μειονότητες, τα ανασφάλιστα παιδιά, τα αδήλωτα παιδιά, τα παιδιά φυλών και εθνοτήτων, τα ορφανά παιδιά, τα παιδιά του εργάτη και του βιομήχανου. Του άπορου και του εκατομμυριούχου. Την ίδια περίθαλψη και την ίδια φροντίδα. ΟΛΟΙ. 

 

Αν δεν γίνεται αυτό τότε δεν υπηρετούμε την ιατρική. Δεν υπηρετούμε τον άνθρωπο. Απλώς ζούμε και ωφελούμε μόνον τον εαυτό μας.
 

Απαιτείται για όλα αυτά οικονομική και κοινωνική πολιτική. Η οικονομική πολιτική ανήκει στο κράτος. Η κοινωνική όμως πολιτική αγγίζει κι εμάς. Μπορούμε να τη διαμορφώσουμε και οι ίδιοι. Αρκεί να πιστέψουμε στον άνθρωπο και στα δικαιώματα της ισότητας.

Οτιδήποτε άλλο είναι απλά υποκρισία και φαρισαϊσμός.

 

ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C

H European Commission έδωσε έγκριση για τη χρήση της eltrombopag (Revolade, GSK) σε ενήλικες με χρόνια ηπατίτιδα C και σοβαρή θρομβοπενία. Το φάρμακο προορίζεται για αντιμετώπιση της δεύτερης που δυσχεραίνει τη χρήση interferon.

EMA

(25-09-2013)

ΕΜΒΟΛΙΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΥ Β

Είναι γνωστό ότι η προστασία από τα εμβόλια κατά της μηνιγγίτιδας, με την πάροδο του χρόνου εξασθενεί διότι σταδιακά μειώνεται ο τίτλος αντισωμάτων. Συνεπώς χρειάζονται αναμνηστικές δόσεις.  

Αυτό φαίνεται να ισχύει και για το νέο εμβόλιο κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου Β. Σε σχετική μελέτη οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι σε παιδιά που έλαβαν 4 δόσεις του εμβολίου (2,4,6,12 μην.) η χορήγηση αναμνηστικής δόσης σε ηλικία 40 μηνών έδινε πολύ καλή αντισωματική απάντηση.

CMAJ September 23 2013

Όταν πολλά χρόνια πριν, τόνιζα την αναγκαιότητα επαναληπτικών δόσεων και ειδικά για τον μηνιγγιτιδόκοκκο, η Εθνική Επιτροπή Εμβολίων ούτε κάν απάντησε σε σχετική επιστολή που της είχα στείλει. 

Σχολιάζοντας την παραπάνω μελέτη ο David Hyun, ειδικός επί των λοιμώξεων στο Children's National Medical Center in Washington, DC, ανέφερε (Medscape Medical News) ότι στις ΗΠΑ υπάρχει μεγάλος σκεπτικισμός μεταξύ των ειδικών για το κατά πόσο θα πρέπει να χορηγούνται εμβόλια κατά του μηνιγγιτιδοκόκκου οποιουδήποτε τύπου στη βρεφική ηλικία. 

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Ένα νέο αντιμικροβιακό φάρμακο, η  oritavancin (lipoglycopeptide), υπόσχεται καλά αποτελέσματα σε οξείες λοιμώξεις του δέρματος που απαιτούν ενδοφλέβια αγωγή.  Μία και μόνο δόση του φαρμάκου φαίνεται ότι είναι εξίσου αποτελεσματική με θεραπεία 7-10 ημερών με vancomycin. To αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό και σε στελέχη ΜRSA. 

Η οritavancin είναι υπό έρευνα, έχει μακρά ημιπερίοδο ζωής και δράση έναντι gram θετικών μικροβίων. 

53rd ICAAC: Abstract L-204, September 2013

ΠΩΣ

Πολύ απλό το θέμα. Το έχω ίσως ξανασυζητήσει.

Πώς είναι δυνατόν αυτοί που μας οδήγησαν στην κρίση να μπορέσουν να μας βγάλουν από την κρίση;

Και πώς το ανεχόμαστε αυτό;

Αναρωτιόμουν ακούγοντας τη συζήτηση πεπαλαιωμένων όχι τόσο ηλικιακά αλλά κυρίως πολιτικά, ατόμων που έχουν παραμείνει στους δογματικούς κομματικούς χαρακτηρισμούς.  Ο ένας που άγγιζε τα 90 χρόνια ζωής (!) ήθελε το Α κόμμα γιατί ενδιαφερόταν να μην χάσει τα λεφτά που είχε συσσωρεύσει μια ζωή. Ο άλλος υπεράσπιζε μανιωδώς το Β κόμμα γιατί είχε διορίσει την κόρη του, ο τρίτος φοβόταν μην πάμε στη δραχμή και τι θα απογίνει η σύνταξη του (σύνταξη ψίχουλα σε ευρώ), ένα παντογνώστης είχε παραμείνει στην εποχή της δεξιάς, του κομμουνισμού κλπ χωρίς να μπορεί να αντιληφθεί ότι ευφυείς και ικανοί άνθρωποι υπάρχουν και πέραν όλων αυτών που μας κυβερνούν κληρονομικώ δικαίω. 

Όλοι το προσωπικό συμφέρον. Κανείς να δει σφαιρικά το τι συμβαίνει στη χώρα. Κανείς δεν έβλεπε την ανεργία, τις αυτοκτονίες, την ανέχεια. Μόνο την τσεπούλα τους. 

Πώς λοιπόν να αλλάξει η τρέχουσα κατάσταση όταν ένα μεγάλο τμήμα του λαού είναι προσκολλημένο σε τέτοιες νοοτροπίες και παραδόσεις; Όταν ακόμη λένε ότι εγώ είμαι νεοδημοκράτης, εγώ είμαι πασοκτσής κοκ. αντί να κάτσουν να συζητήσουν πως θα έρθει καινούριο και άφθαρτο αίμα στην πολιτική, πως θα γίνει κάποια μεταρρύθμιση προς το καλύτερο με νέους ανθρώπους, με φωτεινά μυαλά, που δεν έχουν τις δεσμεύσεις του παρελθόντος και δεν είναι γόνοι κάποιων.

Κάποτε δεν πρέπει να αποτινάξουμε κάθε τι διεφθαρμένο; 

ΔΙΑΡΡΟΙΑ ΑΠΟ Clostridium difficile.

Σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια που λαμβάνουν αντιβιοτικά, η χρήση στεροειδών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο διάρροιας από Clostridium difficile.

Η μελέτη που ανακοινώθηκε στο ICAAC 2013 είναι αντίθετη με όσα ήταν γνωστά μέχρι τώρα, γιαυτό και τονίσθηκε ότι θα πρέπει να επιβεβαιωθεί στη συνέχεια και με άλλα περιστατικά. 

ICAAC : Abstract K-162. Presented September 10, 2013

ΜΟΝΟΔΥΝΑΜΟ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΙΚΟ ΕΜΒΟΛΙΟ

Νέο εμβόλιο για τον μηνιγγιτιδόκοκκο οροομάδας Α μειώνει το ποσοστό κρουσμάτων κατά 98%. Αυτό φυσικά στην Αφρική όπου η μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται με επιδημίες που προσβάλλουν χιλιάδες χιλιάδων ατόμων.

Το εμβόλιο χορηγήθηκε σε 1.8 εκατομ άτομα ηλικίας 1-29 χρ, σε 3 περιοχές του Chad, σε 1 δόση τον Δεκέμβριο του 2011. Το 2012, παρατηρήθηκαν 57 περιπτώσεις μηνιγγίτιδας σε 2.3 εκατομ. πληθυσμού (2.48/100,000), στις περιοχές που χορηγήθηκε το εμβόλιο και 3809 περιπτώσεις σε 8.7 εκατομ. πληθυσμού (43.8/100,000) όπου δεν χορηγήθηκε το εμβόλιο.

To πρόβλημα ίσως είναι η διάρκεια προστασίας του εμβολίου και το ότι είναι μονοδύναμο. Ωστόσο, οι περιοχές όπου εφαρμόσθηκε, πλήττονται από τη μηνιγγίτιδα οπότε κάθε προστασία είναι επιθυμητή.

 

Lancet. Published online September 11, 2013

 

ΑΧΟΥΡΙ ΚΑΙ ΜΥΑΛΟ

Σε πρόσφατη δημόσια σύσκεψη πολιτικών και ιατρικών παραγόντων, ακούστηκε ο χαρακτηρισμός αχούρι για το Λοιμωδών και φυσικά και την παιδιατρική κλινική.

Θα ήθελα να υπενθυμίσω τη ρήση των προγόνων μας, σε απλά όμως ελληνικά για να γίνει κατανοητή:

Πριν μιλήσεις, βούτα τη γλώσσα στο μυαλό σου.

Αυτό βέβαια προϋποθέτει την ύπαρξη μυαλού.

Τα υπόλοιπα στην κρίση σας.

ΣΗΜΕΙΑ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ

Παιδί με εμπύρετο ηλικίας 0-36 μηνών: σημεία δηλωτικά τοξικότητας (A, B, C, D)

A=  (arousal) διέγερση, εγρήγορση, δραστηριότητα (μειωμένα σε τοξικό παιδί)

Β=  (breathing) αναπνευστική δυσχέρεια (ταχύπνοια ή εργώδης αναπνοή)

C=  (color) χρώμα (ωχρό) ή /και μικροκυκλοφορία (ψυχρά άκρα) ή/και κλάμα (εξασθενημένο, υψίσυχνο)

D= (decreased fluid..) μειωμένη πρόσληψη υγρών (κάτω από το μισό) και μειωμένη ούρηση ((λιγότερες από 4 φορές την ημέρα)


Η παρουσία περισσότερων του ενός σημείων αυξάνει τον κίνδυνο.

Εvidence-based Pediatr Inf Dis 2008

ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

Μια ιστορία 16 χρόνων  φθάνει στο τέλος της. Μια προσωπική ιδέα που βγήκε όντας επιμελητής στην Παιδιατρική Κλινική του Λοιμωδών, υλοποιήθηκε παράλληλα με τη δουλειά στην Κλινική.  Την ιδέα και την πρόταση για συνεργασία αποδέχθηκε ο (νεαρός λέκτορας τότε) φίλος Μανόλης Ροηλίδης και έτσι προέκυψε το παραπάνω σεμινάριο που με πολύ κόπο και πολύ μεράκι έφτασε να είναι από τα πλέον αξιόπιστα σεμινάρια της χώρας μας.

Η Παιδιατρική Κλινική του Λοιμωδών αποτέλεσε τη ¨μητέρα¨ της εφαρμοσμένης κλινικής λοιμωξιολογίας, όταν η εξειδίκευση δεν υπήρχε ούτε στα όνειρα των υπευθύνων, όταν οι λοιμωξιολόγοι της σήμερον σχεδόν δεν είχαν γεννηθεί ακόμη. Η Κλινική εκπαίδευσε εκατοντάδες παιδιάτρων που αποτελούν την ισχυρότερη ομάδα ¨οπαδών¨ και οι οποίοι στήριξαν την καριέρα τους σ΄ αυτά που έμαθαν στο Λοιμωδών. Σε όλη την πορεία της Κλινικής δυο βασικές αρχές ακολουθήθηκαν πιστά και μεταδόθηκαν και στους γιατρούς, μόνιμους και μη της κλινικής : 1) απαγορεύεται αυστηρά ο χρηματισμός, 2) όλα τα παιδιά είναι ίσα (ανεξαρτήτως φυλής, καταγωγής, φύλου, κοινωνικοοικονομικής κατάστασης, εθνικότητας κλπ) και τυγχάνουν ίσης νοσηλείας και μεταχείρισης.  Η ελιτίστικη διαλογή ήταν κάτι τελείως ξένο για μας. Ας μην ξεχνάμε πως είμαστε γιατροί και έχουμε δώσει όρκο.

    

Οι καιροί όμως αλλάζουν.

   

Η Παιδιατρική Κλινική διέκοψε τη λειτουργία της προ ημερών. Για να ακριβολογούμε, τής επέβαλαν τη διακοπή και τη διέλυσαν. Οι λόγοι δεν είναι του παρόντος. Η μη ύπαρξη όμως της Κλινικής όπου εθήτευσα για αρκετές δεκαετίες και τη διηύθυνα τα τελευταία δέκα χρόνια, μαζί με κάποιες μη αποδεκτές ρυθμίσεις του ΕΟΦ, με οδήγησαν στο να αποχωρήσω από τη διοργάνωση του Σεμιναρίου το οποίο παύει πλέον να υφίσταται.

Από τη θέση αυτή θέλω να ευχαριστήσω για μια ακόμη φορά όλους τους συναδέλφους που αγκάλιασαν θερμά το σεμινάριο και το οδήγησαν στην κορυφή. 

Επίσης,  θέλω να ευχαριστήσω και τον συνδιοργανωτή κ. Ροηλίδη για την άψογη συνεργασία που είχαμε όλα αυτά τα χρόνια και για την πολύ μεγάλη συμβολή του στην επιτυχία του σεμιναρίου. 

I. ΚΑΒΑΛΙΩΤΗΣ